1.1. Name und Zweck der Wissenschaft und akademischen Disziplin

Bis vor Kurzem war die gebräuchlichste Bezeichnung für unsere Disziplin „Organisation für Sozialhygiene und Gesundheitsfürsorge“. Der Begriff „Sozialhygiene“ charakterisiert unser Thema jedoch unzutreffend und unvollständig, insbesondere in der heutigen Zeit, in der das Gesundheitswesen des Landes sowie die gesamte Volkswirtschaft und die gesamte Gesellschaft vor Problemen der Erneuerung, Umstrukturierung und Reform stehen. Unser Thema muss der Entwicklung der Sozialpolitik der Gesellschaft und des Staates sowie der Sozialprogramme entsprechen. Unsere Disziplin ist mehr als andere darauf ausgelegt, zur Lösung dieser Probleme beizutragen. Sie ist im Wesentlichen ist die Wissenschaft der Gesundheitsstrategie und -taktik, denn auf der Grundlage der Public-Health-Forschung werden organisatorische, medizinische und soziale Vorschläge entwickelt, die darauf abzielen, das Niveau der öffentlichen Gesundheit und die Qualität der medizinischen Versorgung zu verbessern.

Unsere Disziplin untersucht Muster der öffentlichen Gesundheit und des Gesundheitswesens um wissenschaftlich fundierte strategische und taktische Vorschläge zum Schutz und zur Verbesserung des Niveaus der öffentlichen Gesundheit sowie zur Organisation der medizinischen und sozialen Versorgung zu entwickeln. Auf Empfehlung eines Treffens der Leiter unserer Abteilungen (1999) wurde beschlossen, den Namen der Disziplin in „Public Health and Healthcare“ umzubenennen.

Im Gegensatz zu den meisten medizinischen und vor allem klinischen Disziplinen, die sich mit dem Individuum und seiner Gesundheit befassen, untersucht unser Fach die Gesundheit und ihren Schutz (Gesundheitsversorgung) von Gemeinschaften (Bevölkerungen), Personengruppen, Populationen, d.h. Es stellt sich unmittelbar den gesellschaftlichen Problemen und Prozessen und dient somit als Brücke zwischen Medizin und Medizin

Sozialdisziplinen, vor allem Soziologie. Er richtet seine Aufmerksamkeit auf soziale Probleme In Behandlung. AUF DER. Semaschko sagte, dass die Hauptaufgabe unserer Wissenschaft, unserer Disziplin darin besteht, den Einfluss eingehend zu untersuchen soziales Umfeld auf die menschliche Gesundheit und entwickeln wirksame Maßnahmen zur Beseitigung der schädlichen Auswirkungen der Umwelt. Ihre Aufgabe besteht jedoch nicht nur darin, die schädlichen Einflüsse des sozialen Umfelds zu untersuchen und zu beseitigen. Vielmehr ist es wichtiger, Faktoren zu entwickeln, die die Gesundheit positiv beeinflussen und gleichzeitig die Fähigkeiten und Ressourcen der Gesellschaft optimal nutzen. Richtiger wäre es, den Zweck unseres Faches etwa so zu formulieren: die Untersuchung des gesundheitsfördernden wie auch des nachteiligen Einflusses sozialer Faktoren und Bedingungen auf die Gesundheit der Bevölkerung und ihrer Gruppen und die Entwicklung wissenschaftlich fundierter Empfehlungen zur Beseitigung und Verhinderung des Einflusses sozialer Bedingungen und gesundheitsschädlicher Faktoren im Interesse des Schutzes und der Verbesserung des Niveaus der sozialen Gesundheit. Es wurde auch von der Großen Medizinischen Enzyklopädie (BME. 3. Aufl. - T. 25. - S. 60) akzeptiert und deckt die Hauptprobleme und Ziele des Fachs ab: gesundheitsfördernde, positive sowie negative Auswirkungen sozialer Bedingungen und Faktoren, öffentliche Gesundheit und Gesundheitsversorgung, ihre Verbesserung.

Also unser naturwissenschaftliches Studium Muster der öffentlichen Gesundheit und des Gesundheitswesens.

Bisher hat sich in unserem Land folgende Struktur (Hauptprobleme) des Faches wissenschaftliche Forschung und Lehre (wissenschaftliche Disziplin) herausgebildet:

Geschichte des Gesundheitswesens.

Theoretische Probleme des Gesundheitswesens und der Medizin. Lebensbedingungen und Lebensstil der Bevölkerung; Sanologie (Valeologie); soziale und hygienische Probleme; allgemeine Theorien und Medizin- und Gesundheitskonzepte.

Der Zustand der öffentlichen Gesundheit und Methoden zu ihrer Untersuchung. Medizinische (sanitäre) Statistik.

Probleme der Sozialhilfe. Sozialversicherung und Krankenversicherung.

Organisation der medizinischen Versorgung der Bevölkerung.

Wirtschaft, Planung, Gesundheitsfinanzierung.

Versicherungsmedizin.

Gesundheits-Management. Automatisierte Kontrollsysteme im Gesundheitswesen.

Gesundheitsversorgung im Ausland; Aktivitäten der WHO und anderer internationaler medizinischer Organisationen.

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Die methodische Basis des Faches zeichnet sich durch die Breite und Vielfalt der Techniken und Methoden aus, nicht nur eigener, sondern auch aus anderen Wissenschaften und Wissensgebieten, vor allem aus der Soziologie, der mathematischen Statistik, der Epidemiologie, Sozialpsychologie, Wirtschaftswissenschaften, Managementwissenschaften, Informatik und natürlich auch andere medizinische Wissenschaften. Es ist kein Zufall, dass unser Fach an der Schnittstelle von Medizin und Sozialwissenschaften entstanden ist. Normalerweise werden 3-4 Hauptmethoden genannt (historische, Experten-, Haushalts-, statistische usw.), aber das sind zu allgemeine und ungenaue Informationen.

Natürlich muss unsere Wissenschaft, wie jede andere auch, ihre Geschichte und ihren Nutzen studieren historischer Ansatz (Methode), Erforschung der Vergangenheit, ihr Vergleich mit der Gegenwart und Perspektiven für die Zukunft.

Experteneinschätzungen werden sehr häufig in Studien zur Qualität und Wirksamkeit der medizinischen Versorgung, ihrer Planung usw. verwendet. Dies ist die wichtigste Methode und sollte nicht vernachlässigt werden.

Budgetmethodeauch gefunden Breite Anwendung in unserer Wissenschaft, aber es ist nur eine von vielen statistischen und mathematischen Techniken, die in anderen Wissenszweigen weit verbreitet sind. Nicht weniger wichtig sind die Methoden der Moderne mathematische Statistik, insbesondere Modellierung, Anwendung von Computertechnologie. Sagen wir noch mehr: Statistik ist die Grundlage unserer Wissenschaft, deren Teilgebiet die medizinische oder sanitäre Statistik ist, d.h. Verwendung allgemeiner mathematischer Statistiken zu bestimmten medizinischen Objekten.

Von größter Bedeutung sind soziologische Methoden, in der Medizin und im Gesundheitswesen verwendet. Auf diese und andere Ansätze werden wir ausführlich eingehen, wenn wir die Themen und Probleme unserer Disziplin behandeln. Hier stellen wir fest, dass soziologische Methoden auf Fragebögen, Interviews und Umfragen basieren.

Es ist unmöglich, das sogenannte nicht zu erwähnen systematische Vorgehensweise und Analyse als Grundlage vieler, wenn nicht der meisten Methoden der wissenschaftlichen Forschung, einschließlich mathematischer, statistischer, sozio-

logisch usw. Diese Methode (sogar die Methodik) wird besonders erfolgreich in der Erforschung sozialer und sozialer Aspekte eingesetzt biologische Systeme(eine Menge miteinander verbundener Teile, Elemente, die eine neue Eigenschaft, eine neue Qualität im Vergleich zu den Eigenschaften einzelner Komponenten darstellen). Öffentliche Gesundheit und Gesundheitsfürsorge sind komplex, entwickeln sich, dynamische Systeme, eng verbunden mit anderen Systemen, Branchen, Wissensgebieten von Wissenschaft und Gesellschaft.

Die Frage der für unser Fach spezifischen Methoden ist umstritten. Kann Sprechen Sie über die Methode des Organisationsexperiments: die Schaffung von Einrichtungen, Formen der medizinischen Versorgung in ihnen oder in bestimmten Gebieten entsprechend einem vorgegebenen Ziel und die Bewertung der Wirksamkeit dieser Art von Organisation anhand verschiedener, vor allem statistischer Methoden. Streng genommen wird ein solches Experiment auch in anderen Branchen eingesetzt, Originalität ist hier kaum zu finden. Sie reden über Besonderheiten der Planungsmethoden, zum Beispiel sind die wichtigsten unter ihnen sowohl normativ als auch ungefähr Ökonomische Methoden in unserer Disziplin. Ökonomische Methoden sind jedoch ebenso wie experimentelle auch in anderen Wissenschaften und Industrien bekannt.

Das bedeutet, dass es für unser Thema keine spezifischen Methoden gibt, aber Originalität, Besonderheiten von Forschungsobjekten(kranke Menschen, Gesundheitseinrichtungen, medizinisches Personal usw.). Folglich ist unsere Wissenschaft weitgehend auf die methodische und methodische Basis anderer Wissenschaften und Disziplinen angewiesen.

Trotz der Tatsache, dass es schwierig ist, die Forschungs- und Bewertungsmethoden der öffentlichen Gesundheit und des Gesundheitswesens eindeutig als Hauptkategorien zu benennen, die rein spezifisch für unsere Disziplin sind, können wir von einem Komplex ausgehen methodische Techniken, verwendet auf einer für unsere Disziplin spezifischen Grundlage, einem bestimmten Objekt. Als Forschung wird üblicherweise eine Kombination dieser und anderer Methoden gemäß wissenschaftlicher Methodik (philosophische, soziologische, technologische und andere Bestimmungen, Konzepte) bezeichnet sozialhygienische Forschung, und die genannten Methoden (und statistische bis hin zur mathematischen Modellierung sowie wirtschaftliche, budgetäre, analytische, regulatorische, organisatorische Experimentiermethoden, soziologische, psychologische, historische und viele andere), die bei der Untersuchung und Bewertung verwendet werden

öffentliche Gesundheit und Gesundheitsfürsorge, - sozial und hygienisch 1.

Folglich verfügt unsere Disziplin über ein eigenes Thema, einen Forschungs- und Studiengegenstand (öffentliche Gesundheit und Gesundheitsfürsorge) und eine Reihe von Methoden und Ansätzen, die zweifellos übereinstimmen moderne Anforderungen und die Kriterien für die Definition als eigenständige Wissenschaft und Lehrgegenstand.

1.2. Aus der Geschichte der Entstehung und Entwicklung der Wissenschaft und der akademischen Disziplin

Die Voraussetzungen bzw. die Gründe für die Entstehung unserer Wissenschaft und akademischen Disziplin liegen in der Entstehung des Bedarfs an einer wissenschaftlich fundierten Erklärung der Natur, Gesundheit und Krankheit nicht nur eines Individuums, sondern auch der Bevölkerung: Gruppen von Menschen, ihre Gemeinschaften, d.h. öffentliche Gesundheit und die Anwendung der aus der Gesundheitsforschung gewonnenen Erkenntnisse zu ihrem Schutz und ihrer Verbesserung sowie die wirksame Organisation der medizinischen Versorgung. Die wichtigste Voraussetzung für die Verwirklichung dieses Bedarfs war die erfolgreiche Untersuchung der häufigsten Erkrankungen der Bevölkerung.

„Wer sich mit den Methoden der Sozial- und Hygieneforschung im Detail vertraut machen möchte, dem empfehlen wir die Konsultation spezieller Handbücher und Monographien, vor allem des Handbuchs für Ärzte (das auch von Studierenden genutzt wird): Handbuch zur Sozialhygiene und Gesundheitsfürsorge Organisation. In 2 Bänden. / Herausgegeben von Yu.P. Lisitsyn - M.: Medizin, 1987. - T. 1. - S. 200-314.

bestimmte Krankheiten bis hin zu empirischen Impfungen, Quarantäne und anderen einigermaßen wirksamen Maßnahmen. Allerdings ohne die wissenschaftliche Grundlage preiszugeben, d.h. Ohne die wahren Ursachen dieser Krankheiten zu ermitteln, konnte man nicht mit einem radikalen Erfolg im Kampf gegen sie rechnen. Keine scheinbar unbestreitbaren, unerschütterlichen Theorien über den Ursprung dieser Krankheiten, wie Vorstellungen über „Miasmen“, „Monaden“, sogar „Ansteckungen“, ganz zu schweigen von kosmischen und anderen Kräften, religiösen und ähnlichen Vorstellungen, konnten ihre wahren Ursachen enthüllen bis dahin, bis das Zeitalter der Bakteriologie kam, als Mikroorganismen, die Infektionskrankheiten verursachten, unter dem Mikroskop entdeckt wurden, bis diese große Entdeckung des 19. Jahrhunderts den Beginn der Immunitätslehre und auf ihrer Grundlage Impfungen und anderer wirksamer Maßnahmen markierte die Behandlung und Prävention von Masseninfektionskrankheiten.

Dieser Umstand allein reichte jedoch nicht aus, um Massenkrankheiten erfolgreich zu bekämpfen. Es waren Bedingungen für die Umsetzung wirksamer Maßnahmen in großem Maßstab erforderlich, bezogen auf die gesamte Bevölkerung oder ihre Gruppen – sozial, beruflich, Eigentum usw. Nur der Staat, seine Organe, Institutionen waren in der Lage, einen solchen Kampf zu organisieren und durchzuführen in der Praxis auf nationaler Ebene unter Nutzung der Errungenschaften der Wissenschaft, der Bakteriologie und insbesondere der Hygiene, die die Auswirkungen auf die menschliche Gesundheit untersucht Umfeld, sanitäre und andere vorbeugende Maßnahmen – Prävention von Masseninfektionskrankheiten, deren Behandlung sowie Bekämpfung von Verletzungen und anderen Massenopfern und Schäden. Die Bemühungen einzelner, auch sehr reicher Menschen und Organisationen könnten in der Regel nur auf Wohltätigkeit und Philanthropie hinauslaufen. Daher war eine bestimmte, ausreichend starke Regierungsstruktur erforderlich, die in der Lage war, die öffentliche Gesundheit (Massenkrankheiten und Verletzungen) auf der Grundlage wissenschaftlicher Daten zu verwalten.

Nur die kapitalistische Gesellschaft erhielt die Möglichkeit, den Kampf gegen Massenkrankheiten zu organisieren, die Möglichkeit, öffentliche Gesundheitsdienste zu schaffen und dabei die Errungenschaften der Wissenschaft zu nutzen, die die Natur von Krankheiten aufdecken, d.h. Management - organisierte, gezielte Wirkung auf die öffentliche Gesundheit. Eine andere Sache ist, inwieweit der kapitalistische Staat

Die Spende nutzte diese Möglichkeiten, um zu erfahren, wem und wie die medizinische Versorgung organisiert wurde, einschließlich sanitärer, epidemiologischer und präventiver Maßnahmen. Art, Umfang der medizinischen Versorgung, Organisation und Verwaltung werden durch die spezifischen sozioökonomischen und politischen Interessen sozialer Schichten und Gesellschaftsschichten bestimmt.

Ein wichtiger Faktor für die Entstehung des Bedarfs an Wissenschaft und Praxis im Gesundheitswesen war die öffentliche und insbesondere die öffentliche Gesundheit revolutionäre Bewegung Arbeitnehmer für soziale und politische Rechte, wobei das Recht auf Gesundheitsschutz seit jeher an erster Stelle steht. Die Regierung, die diesen Forderungen Zugeständnisse macht, muss in ihrer Sozialpolitik wissen, wie sie die medizinische Versorgung verwaltet und wie sie die öffentliche Gesundheit, wenn nicht die gesamte Bevölkerung, so doch einige ihrer Gruppen und Schichten, am wirtschaftlichsten und effektivsten beeinflusst.

Natürlich sind nicht nur die oben genannten Bedingungen und Gründe, weshalb die Notwendigkeit der Wissenschaft des öffentlichen Gesundheitswesens und des Gesundheitsmanagements sowie der Lehre einer solchen Disziplin an medizinischen Fakultäten entstanden ist. Weitere Faktoren können genannt werden. Dazu gehört die Entwicklung der Gesellschaftswissenschaft – der Soziologie, die in großem Umfang philosophische Konzepte, ökonomische Lehren, psychologische Lehren und, was für unser Fach besonders bedeutsam ist, Statistiken und statistische Methoden in Bezug auf die Beurteilung von Gesundheit, demografischen Prozessen usw. verwendet die Tätigkeit medizinischer Dienste.

Ab dem ersten Viertel des Jahrhunderts entwickelte sich die sogenannte Chartistenbewegung des englischen Proletariats soziale Rechte führte zu Massenprotesten von Arbeitern, insbesondere während und nach den Revolutionen in Europa in den Jahren 1830, 1848 und den folgenden Jahren. In der Mitte und gegen Ende des Jahrhunderts waren mehrere europäische Regierungen gezwungen, Reformen und Gesetze zur Sozialhilfe für Arbeitnehmer, einschließlich Versicherung und Gesundheitsfürsorge, umzusetzen. Es wurden staatliche nationale Dienste und öffentliche Gesundheitsverwaltungsbehörden eingerichtet, darunter Zemstvo und Fabrikmedizin in Russland. Die Arbeiten von Politikwissenschaftlern und Ökonomen schufen weit verbreitete demografische und soziologische Lehren, darunter die Bevölkerungskonzepte von T. Malthus, A.Zh. Gobineau, F. Galton und andere. Die Statistik entwickelte sich zu einer Wissenschaft, dem Studium

Auf den Spuren von J. Bartillon und anderen herausragenden Wissenschaftlern wurden Klassifikationen und Nomenklaturen von Krankheiten, Verletzungen usw. erstellt.

Die zweite Hälfte des 19. Jahrhunderts ist die Zeit der Entstehung und Entwicklung der materialistischen Wissenschaft über die Gesetze der Existenz, der Natur und der Gesellschaft, der Gründung revolutionärer sozialdemokratischer und kommunistischer Parteien, einschließlich der RSDLP, populistischer und anderer sozialer Bewegungen in Russland.

Wir sollten den Fortschritt der Naturwissenschaften in dieser Zeit nicht vergessen und insbesondere die Rolle der Evolutionsbiologie und des Darwinismus, die sich zwangsläufig auf die Theorie unserer Wissenschaft ausgewirkt haben.

In dieser Zeit zeichneten sich unter dem Einfluss sozioökonomischer Veränderungen sowie des wissenschaftlichen und technologischen Fortschritts deutlich Muster und Trends in der Entwicklung und Gestaltung der Wissenschaft und vor allem ihrer Differenzierung ab. In der zweiten Hälfte des 19. Jahrhunderts bildete sich ein ganzer „Blumenstrauß“ wissenschaftlicher Disziplinen heraus, darunter auch eine Reihe medizinischer Disziplinen: Neuropathologie, Augenheilkunde, Pädiatrie, Hals-Nasen-Ohrenheilkunde, pathologische Physiologie, Histologie, menschliche Embryologie usw. Besondere Erfolge wurden in erzielt die Physiologie der Nervenaktivität und ihr Höhepunkt – höhere Nervenaktivität , die Lehre vom Nervismus – über die Kontrolle der lebenswichtigen Funktionen des Körpers.

Zu den neuen Wissenschaften und akademischen Disziplinen gehört die experimentelle Hygiene, die die Lehre vom Einfluss physikalischer, chemischer und biologischer Umweltfaktoren auf den Körper entwickelt. Einige ihrer ersten Vertreter beschränken sich jedoch nicht nur auf das Studium natürlicher Faktoren – der Mensch rückt nicht nur als biologisches Individuum, sondern auch als soziales Wesen, das in der menschlichen Welt lebt, in ihr Aufmerksamkeitsfeld. Öffentlichkeitsarbeit die sich auf Gesundheit und Pathologie auswirken. Es besteht ein Interesse an der Untersuchung sozialer Bedingungen, Faktoren und Prozesse im Zusammenhang mit der menschlichen Gesundheit und ihrer Reproduktion. Es wird eine Voraussetzung für die Bildung und Erforschung sozusagen der sozialen, öffentlichen Seite der Hygiene geschaffen. Genau so wird es zu Beginn des 20. Jahrhunderts bezeichnet. neue Wissenschaft(Disziplin) über öffentliche Gesundheit und Gesundheitsfürsorge.

Vor der Entstehung unserer Wissenschaft (Disziplin) gelegentlich in einzelnen Institutionen, am häufigsten in höheren Bildungseinrichtungen, in medizinischen Fakultäten von Universitäten, dank der Initiative einer Reihe wissenschaftlicher Lehrer für Hygiene, Mikrobiologie, sogar Physiologie, klinische Disziplinen, der die Bedeutung des Allgemeinen erkannte

bedeutende Faktoren für die Gesundheit und der Kampf um ihren Schutz und ihre Stärkung, nicht ohne Schwierigkeiten und Widerstände von Vertretern der Verwaltung und der offiziellen Medizin, Kurse, Schulungsprogramme, Laboratorien für öffentliche Hygiene, Präventivmedizin, öffentliche Gesundheit, mit medizinischen Statistiken, manchmal werden die politische Ökonomie und andere Bereiche der Sozial- und Medizinwissenschaften geschaffen. Allerdings gab es schon früher Forderungen nach Studium und Lehre dieser (oder ähnlicher) Kurse (z. B. M. V. Lomonossow in seinem berühmten Brief an Graf I. I. Schuwalow über die Fortpflanzung und Erhaltung des russischen Volkes; die ersten Professoren der medizinischen Fakultät von Moskau). Universität S.G. Zabelin, F.F. Keresturi; I.P. Frank in seinen Arbeiten über die sogenannte Sanitätspolizei und andere am Ende des 18. Anfang des 19. Jahrhunderts Jahrhunderte wies auf die Notwendigkeit hin, sich mit der öffentlichen Gesundheit zu befassen und den Studenten die Wissenschaft darüber beizubringen), erst in der zweiten Hälfte des 19. Jahrhunderts wurden die ersten Versuche unternommen, solche Kurse zu organisieren. Also, an der Kasaner Universität in den 60er Jahren, prof. EIN V. Petrov hielt Vorlesungen für Studenten über öffentliche Gesundheit und öffentliche Hygiene; In den 70er Jahren gab es Prof. A.P. Peskow unterrichtete einen Kurs über medizinische Geographie und medizinische Statistik, im Wesentlichen öffentliche Hygiene. Anschließend wurden ähnliche Kurse an medizinischen Fakultäten von Universitäten und anderen höheren Bildungseinrichtungen in Moskau, St. Petersburg, Kiew und Charkow von den Professoren A.I. eingeführt. Shingarev, A.V. Korczak-Chepurkovsky, S.N. Igumnov, L.A. Tarasevich, Z.Z. Frenkel, P.N. Diatroptow. Letzterer wurde sogar zum Professor der Abteilung für öffentliche Hygiene an den Höheren Frauenkursen in Moskau gewählt. Dies waren jedoch nur die ersten Prototypen spezieller pädagogischer und wissenschaftlicher Einrichtungen in diesem Fach. Sie waren episodisch, instabil und in der Regel anderen Disziplinen zugeordnet.

Die Geschichte unserer Wissenschaft als eigenständige Disziplin begann in den ersten Jahrzehnten des 20. Jahrhunderts. Zuerst in Deutschland und dann in anderen Ländern wurde eine Disziplin namens Sozialhygiene gebildet.

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Gleich zu Beginn des 20. Jahrhunderts begann der junge Arzt Alfred Grotjahn 1903 mit der Herausgabe einer Zeitschrift zur Sozialhygiene und gründete 1905 in Berlin eine wissenschaftliche Gesellschaft für Sozialhygiene und medizinische Versorgung.

Statistik, 1912 erlangte er eine außerordentliche Professur und 1920 die Gründung der Abteilung für Sozialhygiene an der Universität Berlin.

So begann die Geschichte des Faches und der Wissenschaft soziale Hygiene, erlangte Unabhängigkeit und schloss sich den Reihen anderer medizinischer Disziplinen an.

Nach der Abteilung von A. Grotjahn begannen in Deutschland und anderen Ländern ähnliche Einheiten zu schaffen. Ihre Anführer sind A. Fischer, S. Neumann, F. Prinzing, E. Resle usw. sowie ihre Vorgänger und Anhänger, die sich mit Problemen der öffentlichen Gesundheit und der medizinischen Statistik befassen (W. Farr, J. Graupt, J. Pringle). , A. Teleski, B. Hayes usw.), gingen über die bestehenden Bereiche Hygiene, Mikrobiologie, Bakteriologie, Berufsmedizin, andere Disziplinen hinaus und richteten ihre Aufmerksamkeit auf gesellschaftliche Bedingungen und Faktoren, die die öffentliche Gesundheit bestimmen, auf die Entwicklung von Vorschlägen und Anforderungen für den staatlichen Schutz der Gesundheit der Bevölkerung, vor allem der Arbeitnehmer, für die Umsetzung der Sozial- und Regierungspolitik, einschließlich wirksamer medizinischer (sanitärer) Rechtsvorschriften, Krankenversicherung und sozialer Sicherheit. Sie beschritten den Weg der Reform nicht nur der Hygiene selbst mit ihrer technischen, experimentell-physiologischen und sanitären Ausrichtung, sondern auch der gesamten Frage des Schutzes der öffentlichen Gesundheit und der Organisation der medizinischen Versorgung. Die fortschrittliche Bedeutung der Begründer unseres Faches im Ausland lässt sich nicht leugnen, zumal diese Ausrichtung bis heute anhält. Seine modernen Vertreter wie R. Sand, W. Winslow, A. Parisot, L. Popper, C. Canaperia sowie die Schöpfer und Anhänger der neuesten Schulen der Sozialhygiene R. Dubos, K. Evang, P. Delors, H. Don, T. Person, E. Friendson, D. Mechanic, L. Bernard, M. Candau, H. Maller und andere setzten die Linie der Identifizierung der sozialen Bedingtheit der öffentlichen Gesundheit fort und teilten die Positionen der Reformen der öffentlichen Gesundheit , das Primat des Staates, Regierungsmedizin. Ihre Arbeiten, Schulungen, Reden und Materialien von nationalen und internationalen medizinischen Organisationen enthalten ernsthafte Beobachtungen, Verallgemeinerungen, Studien zur öffentlichen Gesundheit und sozialen Pathologie unter Verwendung wirksamer soziologischer, statistischer, psychologischer, wirtschaftlicher und anderer Methoden.

Gleichzeitig war und blieb der Reformismus ihr wichtigstes Merkmal. Darüber hinaus ist sogar bekannt, dass Theorie und Praxis der Sozialhygiene dazu dienen, die kapitalistische Gesellschaft selbst und ihre Institutionen zu „verbessern“ und zu „korrigieren“. Beispielsweise betrachtete Rene Sand, einer der führenden Vertreter der Sozialhygiene, darin den Schlüssel zur Lösung von Konflikten, die für die bürgerliche Gesellschaft charakteristisch sind. Dieser Trend zeigt sich in den Werken und Reden anderer Vertreter unserer Disziplin, die mit Hilfe der von ihnen formulierten Konzepte – Sozialökologie, soziale Fehlanpassung, psychoanalytische Psychosomatik etc. – danach streben, die gesellschaftlichen Konflikte der Moderne zu versöhnen und zu glätten Gesellschaft und betreiben „Sozialtherapie“ und „Sozialprävention“.

Obwohl unser Fach derzeit als eines der wichtigsten im System der medizinischen Ausbildung sowie in der medizinischen und sozialen Forschung anerkannt und angesehen wird, ist sein Name, wie bereits erwähnt, nicht einheitlich. Sein Name ist abhängig von seiner Interpretation und Problemerkennung, den persönlichen Merkmalen seiner Vertreter, der bisherigen Berufszugehörigkeit und anderen Umständen, vor allem aufgrund der Jugend unserer sich noch entwickelnden Wissenschaft. Man sollte auch die Besonderheiten seiner Geschichte und bekannte nationale Traditionen im Auge behalten. Im englischsprachigen Raum wird es häufiger als öffentliche Gesundheit oder Gesundheitswesen, Präventivmedizin bezeichnet, im französischsprachigen Raum als Sozialmedizin, medizinische Soziologie, in den USA früher als in anderen Ländern als Soziologie bezeichnet Medizin oder Soziologie des Gesundheitswesens. In osteuropäischen Ländern wurde unser Fach anders genannt, am häufigsten wie in der UdSSR – „Organisation des Gesundheitswesens“, „Theorie und Organisation des Gesundheitswesens“, „Sozialhygiene“, „Sozialhygiene und Organisation des Gesundheitswesens“ usw In letzter Zeit wird der Begriff „medizinische Soziologie“, „Sozialmedizin“ (Rumänien, Jugoslawien usw.) häufiger verwendet. Bedeutende Beiträge zur Entwicklung der Theorie und Methoden unserer Wissenschaft wurden von so berühmten Wissenschaftlern wie K. Winter (Deutschland), A. Buresh, Z. Stich (Tschechoslowakei), P. Kolarov, E. Apostolov, N. Gogov ( Bulgarien), E. Shtahelsky, M. Sokolska (Polen) usw.

In seiner „reinen Form“ wird unser Thema, außer in einer Reihe von Laboren und Abteilungen, hauptsächlich in den USA, nicht oft präsentiert. Normalerweise er

Es ist mit solchen Disziplinen oder Problemen, Wissenschaftszweigen wie medizinischer Statistik, Epidemiologie, insbesondere der Epidemiologie nicht übertragbarer Krankheiten, allgemeiner und privater Hygiene, Geschichte der Medizin und des Gesundheitswesens, Medizinrecht, Sozialversicherung, Wirtschaftswissenschaften usw. verbunden mit „Tropenkrankheiten“. So wurde am London Institute of Tropical Medicine ein großes Forschungszentrum in unserer Disziplin eingerichtet, das traditionell existiert. Spezielle Forschungsinstitute zu den Problemen unserer Wissenschaft heißen Gesundheitsinstitute in Prag, Budapest; Hygiene und Gesundheitsfürsorge – in Sofia und Bukarest; epidemiologische Studien – in Frankreich; nationales Statistikzentrum - in den USA usw. Ebenso werden wissenschaftliche Zeitschriften und wissenschaftliche Gesellschaften zu unserem Thema unterschiedlich bezeichnet. Die internationale Zeitschrift „Health“ erschien in Bukarest, in den USA und England – „Public Health“, „Hospital“, „Lancet“, in Frankreich – „Review of Public Health“ usw. Internationale medizinische Organisationen, darunter die größte, die Weltgesundheitsorganisation (WHO), veröffentlichen Zeitschriften, die sich hauptsächlich mit unseren Problemen befassen (World Health, International Health Forum, WHO Bulletin).

Es gibt nationale und Dutzende internationale wissenschaftliche Gesellschaften und Verbände, die Spezialisten auf unserem Fachgebiet vereinen und sich mit den Problemen der medizinischen Demographie, Gesundheitsstatistik und -information, Verwaltung, Wirtschaft und Gesundheitsplanung, Krankenhausversorgung usw. befassen. Sie haben auch entsprechende Namen.

Unsere Disziplin wird derzeit an den allermeisten medizinischen Fakultäten der Welt gelehrt, wenn auch erwartungsgemäß nicht immer in ihrer „reinen Form“, d. h. in eigenständigen Fachbereichen und Studiengängen; Teilweise findet die Lehre in gemeinsamen Abteilungen (Blöcke, Zentren, Institute, Kurse etc.) mit Epidemiologie, Hygiene und anderen Fächern statt. In einigen Bildungseinrichtungen in Frankreich, Großbritannien, den USA und anderen Ländern sind eigenständige Abteilungen organisiert. Bei allen Modifikationen der Lehrpläne und Pläne in unserem Fach umfassen sie in der Regel einen Kurs in Soziologie, Gesundheitsstatistik, Epidemiologie nicht-epidemischer Krankheiten, Informatik und Computer, Arbeitsorganisation medizinischer Einrichtungen, Management

(Management), Krankenversicherung und einige andere. Seit den 1920er Jahren, seit der Gründung der ersten Abteilungen und Kurse, werden Lehrbücher, Handbücher und andere Hilfsmittel zu unserem Fachgebiet veröffentlicht. In der Neuzeit werden die angesehensten und grundlegendsten, darunter in den USA, Frankreich, Polen, Rumänien, Jugoslawien usw., unter den Namen „Sozialmedizin“, „Medizinische Soziologie“, „Soziologie der Medizin“ veröffentlicht.

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Sozialhygiene in der UdSSR, und genau so war es buchstäblich von den ersten Jahren an Sowjetmacht begann als unser Fach bezeichnet zu werden, beginnt seine Geschichte mit der Gründung des Museums für Sozialhygiene im schwierigen Jahr 1918 Volkskommissariat Gesundheitswesen der RSFSR, deren Direktor der berühmte Hygieniker Prof. war. EIN V. Molkow. Das Museum und seit 1920 das Institut für Sozialhygiene wurden zum Zentrum der Ausbildung unserer Disziplin unter neuen politischen Bedingungen. Die sowjetische Sozialhygiene musste von ihren Vorgängern alles Fortschrittliche übernehmen – vor allem die öffentliche Hygiene Russlands, jene ersten Institutionen, die vor der Revolution geschaffen wurden, die Sozialhygiene von A. Grotjan, A. Fischer und ihren anderen Vertretern im Ausland.

Eine wichtige Voraussetzung für die Entwicklung der Sozialhygiene in der UdSSR war ihre organische Verbindung mit der Praxis und dem Aufbau einer neuen Gesellschaft und eines neuen Staates. Dies wurde dadurch erleichtert, dass unter den ersten Sozialhygienikern, Theoretikern und Wissenschaftlern die ersten Organisatoren des Schutzes der öffentlichen Gesundheit und vor allem Nikolai Alexandrowitsch Semaschko – der erste Volkskommissar für Gesundheit, ein bolschewistischer Arzt, Mitstreiter – waren. Waffen und Mitarbeiter von W. I. Lenin und sein Stellvertreter - Sinowy Petrowitsch Solowjow - bolschewistischer Arzt, berühmte Persönlichkeit der Sozialmedizin. Im Jahr 1922 N.A. Semaschko mit Unterstützung von Z.P. Solovyova, A.V. Molkova, L.N. Sysina, S.I. Kaplun und andere maßgebliche Wissenschaftler und Persönlichkeiten der öffentlichen Hygiene gründeten an der Ersten Moskauer Universität die Abteilung für Sozialhygiene mit einer Klinik für Berufskrankheiten. Zu dieser Zeit gab es in Moskau eine einzige Abteilung für andere medizinische Hochschulen (einschließlich der II. Moskauer Universität). Sie engagierte sich auch in der Lehre zu Fragen der Hygiene, Epidemiologie usw. Anschließend gründete die Abteilung für Sozialhygiene einzelne hygienische Disziplinen, die Abteilung

Rahmen, Kurse, Institute - allgemeine und kommunale Hygiene (Prof. A.N. Sysin), professionelle Hygiene (Prof. S.I. Kaplun), Hygiene Bildung oder Schulhygiene (A.V. Molkov) im Wesentlichen und die Geschichte der Medizin (Prof. I.D. Strashun) usw. Ein Jahr später, im Februar 1923, wurde Z.P. Solowjew und seine Mitarbeiter gründeten die Abteilung für Sozialhygiene an der Medizinischen Fakultät der Zweiten Moskauer Universität, die auf der Grundlage der ehemaligen Höheren Frauenkurse entstand. Seitdem wurden in anderen Universitätszentren Abteilungen für Sozialhygiene eröffnet und Forschungslabore und -institute in unserem Fachgebiet (Sozialhygiene, Sozialhygiene und Sanitärstatistik usw.) unter der Leitung berühmter Wissenschaftler und Gesundheitsorganisatoren Z. organisiert. G. Frenkel (Leningrad), T.Ya. Tkachev (Woronesch), A.M. Dykhno (Smolensk), S.S. Kagan (Kiew), M.G. Gurewitsch (Charkow), M.I. Barsukov (Minsk) usw.

Bereits 1922 der erste Trainingsprogramm Zur Sozialhygiene wurden bald die ersten Lehrbücher und Lehrmittel veröffentlicht (Z.G. Frenkel, 1923; T.Ya. Tkachev, 1924; eine Autorengruppe herausgegeben von A.V. Molkov, 1927 usw.). In den 1920er Jahren wurden sie ins Russische übersetzt wissenschaftliche Arbeiten Und Lehrmittel A. Fischer, A. Grotjan und andere ausländische Sozialhygieniker. Von 1922 bis 1930 erschien die wissenschaftliche Zeitschrift „Soziale Hygiene“, die sich mit den Problemen des Aufbaus des sowjetischen Gesundheitswesens befasste, Eugenik, Malthusianismus, Sozialdarwinismus und andere sogenannte bürgerliche Theorien im Bereich Bevölkerung und Gesundheitswesen kritisierte und Fragen der wissenschaftlichen Forschung und Lehre aufwarf unser Fach, aber auch die marxistische Ausbildung von Ärzten und der Unterricht in Philosophie und anderen sozialen Disziplinen. In den Anfangsjahren verfügte die sowjetische höhere medizinische Fakultät nicht über entsprechende Abteilungen und Kurse, und der Unterricht wurde von Abteilungen und Instituten für Sozialhygiene durchgeführt.

Nun zum Begriff „Gesundheitswesen“, den wir bisher sehr selten verwendet haben und lieber von „öffentlicher Gesundheit“, „Gesundheitsschutz“ usw. sprechen. Dies ist kein Zufall, da dieser Begriff vor der Revolution nicht verwendet wurde. Es wurde erst in den ersten Jahren der Sowjetmacht allgemein akzeptiert. Einerseits ist es die Frucht der damaligen Mode für alle Arten von Abkürzungen, Wortkombinationen, Abkürzungen, Wortbildungen („Mosselprom“, „Narkomzdrav“, „Mossovet“ usw.), da es aus zwei Wörtern stammt - "Schutz"

„on“, „Gesundheit“, und andererseits spiegelte es den Wunsch nach einer kurzen, prägnanten Bezeichnung eines neuen Systems zum Schutz und zur Verbesserung der öffentlichen Gesundheit wider. Die Sozialhygiene wurde zur Wissenschaft eines solchen Systems und seiner Verwaltung, um das Niveau und die Qualität der öffentlichen Gesundheit zu erhöhen, auf deren Weg es zu ernsthaften Schwierigkeiten, Hindernissen und oft dramatischen Ereignissen kam.

Die Bildung der Sozialhygiene stieß auf Widerstand konservativer Professoren, einer Reihe ehemaliger Mitglieder der Gesellschaft russischer Ärzte zum Gedenken an N.I. Pirogow. Die Tendenz, Hygiene und Soziologie zu verbinden, stieß auf Widerstand; Die soziale Hygiene und ihre Vertreter wurden häufig von Mitgliedern verschiedener Gesellschaften abgelehnt, darunter auch von solchen, die einseitige mechanistische oder sogar vitalistische Positionen vertraten, einige Mitglieder der Gesellschaften waren „marxistische Ärzte“, „materialistische Ärzte“ und Vertreter der sogenannten russischen Eugenik Gesellschaft usw. Allerdings erlitten insbesondere die medizinische Wissenschaft und damit auch die soziale Hygiene durch die Repressionen der späten 20er und 30er Jahre während der Zeit des stalinistischen Personenkults schweren Schaden. Unsere Disziplin, wie alle die Wissenschaft Aufgrund des strengen Geheimhaltungsregimes wurden ihm Informationen vorenthalten. Es kam so weit, dass sogar weltweit allgemein anerkannte statistische Informationen zu demografischen Prozessen – Sterblichkeit, Bevölkerungszusammensetzung, Morbidität, Fruchtbarkeit usw. – geschlossen wurden. Diese Situation hielt auch in den Folgejahren an. Beispielsweise wurden Informationen über die Kindersterblichkeit und ihre Struktur, Infektionskrankheiten, psychische Morbidität, Verletzungen, sogar die Anzahl der Fachärzte usw. geschlossen. Ohne Kenntnis dieser und anderer demografischer und medizinischer statistischer Daten ist eine Forschung kaum vorstellbar Probleme der öffentlichen Gesundheit und des Gesundheitswesens, d. h. erfolgreiche Entwicklung der Sozialhygiene. Zu dieser Zeit (Ende der 20er – Anfang der 30er Jahre) wurden die in fast allen Republiken bestehenden Institute für Sozialhygiene aufgelöst und geschlossen. Von oben begann ein Angriff auf die formale Genetik und die experimentelle Biologie, angeführt von so bemerkenswerten Wissenschaftlern wie den Professoren N.K. Koltsov und N.I. Wawilow.

Doch unsere Wissenschaft hat überlebt und sich weiterentwickelt. Es entstanden weithin bekannte Handbücher, Lehrbücher und Monographien, unter anderem zur Sanitärstatistik (P.I. Kurkin, S.A. Tomilin, S.A. Novoselsky, P.I. Kuvshinnikov, G.A. Bat-

Kis, B.Ya. Smulevich, V.V. Paevsky, A.M. Merkov, A. Ya. Boyarsky usw.) entwickelte und verbesserte Methoden sozialhygienischer, medizinisch-demografischer und epidemiologischer Studien, auf deren Grundlage mithilfe einer Stichprobenmethode auf überwiegend regionalen und lokalen Materialien wichtige Ergebnisse zu Trends und Veränderungen im öffentlichen Gesundheitswesen erzielt wurden , wird zur Verbesserung der medizinischen Versorgung der Bevölkerung durch die Organisation verwendet.

Diese angewandte, normative Seite der Sozialhygiene wurde jedoch von den Regierungsbehörden insbesondere in der Zeit der beschleunigten Kollektivierung und Industrialisierung als unzureichend erkannt und erforderte sofortige organisatorische Entscheidungen. Im Jahr 1941, am Vorabend des Großen Vaterländischen Krieges, wurde die Abteilung für Sozialhygiene im Auftrag des Volkskommissars für Gesundheit G.A. Mitrev wurden in Abteilungen der Gesundheitsorganisation umbenannt. Diese Entscheidung verengte die theoretische Grundlage des Fachs, schränkte die Erforschung sozialer Probleme des Gesundheitswesens ein, das sich bereits in einem eingeschränkten Zustand befand und durch behördliche Beschränkungen und Verbote unter Druck gesetzt wurde, schadete dem Lehrprozess und der Ausbildung der Studierenden und minderte das Ansehen unseres Fachs Wissenschaft, die zunehmend zum Diener der Gesundheitsverwaltung wurde. Solche Schlussfolgerungen ergeben sich aus der Analyse der Diskussion zum Thema „Organisation des Gesundheitswesens oder der sozialen Hygiene“, die unmittelbar nach Kriegsende auf den Seiten der Zeitschrift „Soviet Health Care“ (dem wichtigsten gedruckten Organ unserer Disziplin) stattfand . Befürworter der Beibehaltung des Namens „Gesundheitsorganisation“ hatten am meisten Angst vor der „Verbürgerlichung“ unseres Fachs, die es in den Anschein einer „reformistischen“, „apologetischen“ Sozialhygiene im Westen verwandeln würde. Es darf nicht vergessen werden, dass damals auf Befehl von oben eine Kampagne zur Bekämpfung des Kosmopolitismus, zur Ausrottung bürgerlicher Strömungen und zur überallen Beweisführung und Verkündigung der Prioritäten der heimischen und sowjetischen Wissenschaft durchgeführt wurde. Eine Reihe berühmter Wissenschaftler, darunter der Medizinhistoriker Acad. I.D. der Akademie der Medizinischen Wissenschaften der UdSSR Strashun wurde Weltoffenheit vorgeworfen und von ihren Posten entfernt. Wie wir wissen, kam es bald zu einer Verfolgung von „Mendelian-Morganisten“, Genetikern, die nicht die „einzig richtigen“ Prinzipien der „Michurin-Biologie“, der „Agrobiologie“ von Acad. T.D. Lysenko. Während der VASKhNIL-Sitzung 1948, bei der die Gegner von T.D. „besiegt“ wurden. Ly-

Senko, gefolgt von der berüchtigten „Pawlowschen Sitzung“ (1951) zweier Akademien – der 1944 gegründeten Akademie der Medizinischen Wissenschaften und der Akademie der Wissenschaften der UdSSR, die den Lehren von I.P. Pawlowa. Nachdem die Sitzung die herausragenden Verdienste des großen russischen Physiologen, des Begründers der Lehre von der höheren Nervenaktivität, gewürdigt hatte, traf sie im Wesentlichen dogmatische Entscheidungen und erhob die Lehre von I.P. zum Absoluten. Pawlowa verwarf jede Alternative zu dieser Lehre und versetzte damit anderen fortschrittlichen Tendenzen in der Physiologie und im Allgemeinen den Wissenschaften der Tierwelt, des Menschen und sogar der Lehre Pawlows selbst einen Schlag. Die Forschung an „nicht-pawlowschen“ Schulen wurde allmählich ignoriert, ihre Vertreter verloren ihre Jobs, wurden manchmal verfolgt und sogar die prominentesten Anhänger und direkten Schüler von I.P., die das Pawlowsche Erbe kreativ weiterentwickelten. Pavlova, wie Akademiker L.A. Orbeli, I.S. Beritashvili, A.D. Speransky wurden auf jede erdenkliche Weise diskreditiert. Nach diesen Ereignissen wurden die „Entdeckungen“ von O.B. bekannt gegeben. Lepeshinskaya und M.G. Bashyan, der versuchte, die „dialektisch-materialistische“ direkte Umwandlung von extrazellulärer Materie in Zellen und von unbelebter Materie unmittelbar in lebende Materie unter Laborbedingungen zu beweisen. Solche „Experimente“ wurden von den Lysenkoiten aufgegriffen, erhielten die Unterstützung des Apostels der Michurin-Biologie selbst und wurden von oben genehmigt. Der militante Dogmatismus hörte hier nicht auf: Was vor uns lag, war die Enthüllung der bürgerlichen „Pseudowissenschaft“ der Kybernetik; Es wurden Resolutionen zu den Zeitschriften „Swesda“, „Leningrad“ und anderen Amtshandlungen gefasst, in denen ihnen Weltoffenheit, Unpolitik, Mangel an Spiritualität, Isolation vom Volk, Kotau vor dem Westen, nicht nur ideologische, sondern auch politische Fehler, Fehleinschätzungen usw. vorgeworfen wurden Verbrechen mit allen damit verbundenen Konsequenzen bis hin zur Repression einer Reihe herausragender Schriftsteller, Komponisten, Künstler und anderer Persönlichkeiten aus Kunst, Kultur und Wissenschaft. Im Jahr 1953, danach Versuche Ende der 1930er Jahre brach mit der Unterdrückung der „Mörderärzte“ die „Ärzteverschwörung“ aus und eine Reihe brillanter Kliniker, darunter die Professoren S.M. Vovsi, V.N. Winogradow und andere, denen unbegründete politische Anschuldigungen vorgeworfen wurden, wurden verhaftet und verurteilt. Erst der Tod von I.V. Stalin rettete sie vor Repressalien.

Wir sprechen hier über diese dramatischen Ereignisse, weil sie sich äußerst schädlich auf die Entwicklung der medizinischen Wissenschaft und des Gesundheitswesens sowie auf deren Ansehen und damit auch auf diese ausgewirkt haben

Kampf, gesellschaftlich bedeutsame Disziplin wie unsere und ihr Schicksal, die sie zu einem gehorsamen Vollstrecker von Befehls- und Verwaltungsentscheidungen zwingt und sie zu dogmatischen, oft weit von echter Wissenschaft entfernten, freiwilligen, unzureichend geprüften und ausgewogenen Empfehlungen und Schlussfolgerungen drängt. Zum Beispiel mit leichte Hand Einige dogmatische Sozialwissenschaftler glaubten, dass die öffentliche Gesundheit nicht von sozialen Bedingungen und Faktoren abhängt, da es im Sozialismus keine Klassenwidersprüche geben kann. Diese Aussage, die auf einer inakzeptablen Mischung aus Klasse und Gesellschaft beruhte, entmachtete die Wissenschaft in ihren Wurzeln und machte sie nur noch in Worten zu einer Wissenschaft über die sozialen Probleme der Medizin und des Gesundheitswesens. Dogmatische Diskussionen in den frühen 50er Jahren über die Basis und den Überbau fanden in unserer Disziplin ihr Echo in nutzlosen, abstrakten Auseinandersetzungen über den Platz im System der sozialen Beziehungen der medizinischen Wissenschaft und des Gesundheitswesens selbst (was ist die „Basis“ und was ist der „Überbau“)? . Man kann sich auch an die voreiligen, unzureichend wissenschaftlich fundierten, voluntaristischen Entscheidungen dieser Zeit über die flächendeckende Zusammenlegung von Krankenhäusern und Kliniken und viele andere erinnern, wie etwa die Entscheidung über eine sofortige, innerhalb eines Jahres erfolgende allgemeine ärztliche Untersuchung usw. Wir sprechen nicht mehr über die Verunglimpfung der ausländischen Wissenschaft, einschließlich der Sozialhygiene, die Verunglimpfung ihrer Vertreter und die völlig unbegründete, für ihr Schicksal in unserem Land schädliche Verwerfung und Nichtanerkennung vieler nützlicher Fakten, Verallgemeinerungen und Methoden. Denken Sie zum Beispiel an die umfassende Kritik ausländischer Sozialhygieniker an der medizinischen Soziologie, der Gesundheitssoziologie, der Sozialbiologie und anderen Bereichen, Schulen und Konzepten.

Die abschließende Diskussion „Soziale Hygiene oder Gesundheitsorganisation“ auf den Seiten medizinischer Fachzeitschriften zeigte, dass das Leben trotz aller Hindernisse und Einwände die Wiederherstellung eines gesunden und kreativen Kerns der sozialen Hygiene erfordert.

Es war jedoch unmöglich, die wertvollen Dinge außer Acht zu lassen, die unsere Disziplin durch die Untersuchung normativer, angewandter Fragen, Probleme der Organisation, des Managements und im weitesten Sinne des Managements im Gesundheitswesen angesammelt und erreicht hatte. Mitarbeiter des Instituts für Gesundheitsorganisation, benannt nach. AUF DER. Semaschko, gegründet auf Initiative dieses herausragenden Wissenschaftlers und Theoretikers im Jahr 1946, zu dem auch ich (Yu.P. Lisitsyn) gehörte, wurde vorgeschlagen, das Bisherige wiederherzustellen

den Namen „Sozialhygiene“ und hinterlassen Sie einen neuen – „Gesundheitsorganisation“. Diese Entscheidung versöhnte die Befürworter beider Standpunkte und entfernte das berüchtigte „oder“ (Organisation für Sozialhygiene oder Gesundheitsfürsorge). Im Jahr 1966 ernannte der Gesundheitsminister der UdSSR B.V. Petrowski unterzeichnete einen Befehl zur Umgestaltung der Abteilungen und des Instituts. AUF DER. Semaschko an die Abteilungen und das Institut für Sozialhygiene und Gesundheitsorganisation.

Nach der Anordnung des Gesundheitsministers erhielt unsere Disziplin einen zusätzlichen Entwicklungsimpuls. Nach und nach wurde die Einstufung der Geheimhaltung aus statistischen Informationen entfernt. Es begann eine umfangreiche wissenschaftliche Forschung zum Thema öffentliche Gesundheit und neue Formen der Organisation der medizinischen Versorgung. Es wurden Lehrbücher und Handbücher zu unserer Disziplin veröffentlicht, die im Ausland berühmt wurden (Lehrbuch von G.A. Batkis und L.G. Lekarev, Vorträge von S.Ya. Freidlin, Yu.P. Lisitsyn, Handbücher von E. Belitskaya, Gruppenautoren herausgegeben von Yu.P. Lisitsyn und andere). Dies wurde zunächst durch die 1985 begonnene Perestroika, Glasnost, den Fall des Eisernen Vorhangs und die Entwicklung der internationalen Zusammenarbeit erleichtert. Mit Hilfe wissenschaftlicher Forschung wurden Wege aufgezeigt, wie die umfassende Entwicklung des Gesundheitswesens überwunden werden kann. Der Übergang zu neuen Wirtschaftsbeziehungen erforderte eine Gesundheitsreform und die Einführung eines Krankenversicherungsmechanismus. In den 90er Jahren wurden zunächst in Moskau (II MOLGMI, jetzt RGMU, I MMI, jetzt I.M. Sechenov Moskauer Medizinische Akademie) Abteilungen für Versicherungsmedizin, Wirtschaftswissenschaften und Gesundheitsmanagement eingerichtet und die ersten Lehrbücher zu diesen Abschnitten unseres Fachs veröffentlicht . Institut benannt nach V.A. Semaschko konzentrierte sich wieder auf die Forschung in den Bereichen Wirtschaft und Gesundheitsmanagement und wurde als Allrussisches wissenschaftliches Forschungsinstitut für Sozialhygiene, Wirtschaft und Gesundheitsmanagement bekannt. Im Jahr 1991 wurde ein neues Forschungszentrum in unserem Fachgebiet gegründet – die NPO „Sotsgigeconominform“ des Gesundheitsministeriums.

Der Beginn der Umstrukturierung der Wirtschaft und aller Staats- und Gesellschaftsstrukturen sowie der Zusammenbruch der UdSSR wirkten sich jedoch negativ auf die Bereitstellung von Haushaltsmitteln für das Gesundheitswesen und insbesondere für die medizinische Wissenschaft und medizinische Ausbildung aus. Das „Restfinanzierungsprinzip“ hat sich verschlechtert, die Zahl der Publikationen, der wissenschaftlichen Forschung und der Forschungsinstitute ist zurückgegangen, wissenschaftliches Ansehen und wissenschaftliche Erkenntnisse sind geschädigt.

Das Potenzial vieler Institutionen, auch medizinischer, wurde durch die Beziehungen zu Wissenschaftlern aus den ehemaligen Sowjetrepubliken geschwächt und die Aktivitäten wissenschaftlicher Gesellschaften untergraben.

Unsere Disziplin durchlebt (wie andere auch) eine schwierige Phase ihrer Geschichte. Unter schwierigen materiellen Bedingungen wird versucht, das wissenschaftliche und personelle Potenzial zu erhalten, die wissenschaftliche Forschung und Lehre des Fachs fortzusetzen und seine Informationsbasis zu erhalten. Wie bereits erwähnt, wurde 1999 beschlossen, unsere Disziplin in „öffentliche Gesundheit und öffentliche Gesundheit“ umzubenennen, und zwar im Einklang mit zwei Hauptzielen Komponenten es und unter Berücksichtigung seines Zwecks und seiner Entwicklungsgeschichte.

IN letzten Jahren Insbesondere nach der Botschaft des Präsidenten der Russischen Föderation, der auf die demografische Krise in Russland aufmerksam machte, die die sozioökonomische Entwicklung und die nationale Sicherheit des Landes bedroht, werden Maßnahmen zur Umsetzung nationaler Projekte ergriffen, darunter ein Projekt zur Verbesserung des Gesundheitsniveaus. Am 10. Mai 2006 wies der Präsident der Russischen Föderation auf die Notwendigkeit hin, drei Probleme zu lösen: „Das erste besteht darin, die Sterblichkeit zu senken. Die zweite Möglichkeit ist eine wirksame Bevölkerungspolitik. Und drittens die Steigerung der Geburtenrate.“ Für die Umsetzung nationales Projekt zusätzliche Mittel wurden freigegeben. Sie werden die Verfügbarkeit und Qualität der medizinischen Versorgung verbessern, die Arbeitsbedingungen des Gesundheitspersonals verbessern und das Ansehen des Arztberufs steigern.

BILDUNGSEINRICHTUNG DES STAATLICHEN HAUSHALTS

Höhere Berufsausbildung

„STAATLICHE MEDIZINISCHE UNIVERSITÄT KRASNOYARSK, benannt nach Professor V.F. Voino-Yasenetsky“

GESUNDHEITSMINISTERIUM DER RUSSISCHEN FÖDERATION

Pharmazeutische Hochschule

Fachrichtung 060501 Krankenpflege

Qualifikation als Krankenschwester

ZUM THEORETISCHEN UNTERRICHT

In der Disziplin „Öffentliche Gesundheit und Gesundheitswesen“

Auf einer Sitzung des Zentralkomitees vereinbart

Protokollnummer…………….

„___“____________ 2015

Vorsitzender des Zentralen Medizinischen Ausschusses für Krankenpflege

………………Cheremisina A.A.

Zusammengestellt von:

………… Korman Y.V.

Krasnojarsk 2015

Vorlesung 1

Thema. 1.1. Öffentliche Gesundheit und Gesundheitsfürsorge als wissenschaftliche Disziplin

Vorlesungsübersicht:

1. Öffentliche Gesundheit und Gesundheitsversorgung als wissenschaftliche Disziplin über die Muster der öffentlichen Gesundheit, die Auswirkungen sozialer Bedingungen und Umweltfaktoren, Lebensstil auf die Gesundheit, Möglichkeiten zu ihrem Schutz und ihrer Verbesserung.

2. Probleme der Sozialpolitik im Land. Grundlagen der häuslichen Gesundheitspolitik. Der gesetzliche Rahmen Industrie. Gesundheitsprobleme in den wichtigsten gesellschaftspolitischen und staatlichen Dokumenten (Verfassung der Russischen Föderation, Gesetzgebungsakte, Entscheidungen, Verordnungen usw.).

3. Gesundheitsversorgung als System von Maßnahmen zur Erhaltung, Stärkung und Wiederherstellung der Gesundheit der Bevölkerung. Hauptrichtungen der Gesundheitsreform.

Informationsblock:

Öffentliche Gesundheit und Gesundheitsversorgung als wissenschaftliche Disziplin über die Muster der öffentlichen Gesundheit, die Auswirkungen sozialer Bedingungen und Umweltfaktoren, Lebensstil auf die Gesundheit, Möglichkeiten zu deren Schutz und Verbesserung. Die Beziehung zwischen dem Sozialen und dem Biologischen in der Medizin. Grundlegende theoretische Konzepte der Medizin und des Gesundheitswesens.

Die Rolle der Disziplin „Öffentliche Gesundheit und Gesundheitswesen“ in der praktischen Tätigkeit eines Zahnarztes, von Gesundheitsbehörden und -institutionen, bei der Planung, Verwaltung und Organisation der Arbeit im Gesundheitswesen. Die wichtigsten Forschungsmethoden der Disziplin: Statistik, Geschichte, Experiment, Soziologie, Wirtschaftsmathematik, Modellierung, Methode der Expertenbewertung, Epidemiologie usw.

Die Entstehung und Entwicklung sozialer Hygiene- und Gesundheitsorganisationen (öffentliche Medizin) im Ausland und in Russland.

Probleme der Sozialpolitik im Land. Grundlagen der häuslichen Gesundheitspolitik. Gesetzlicher Rahmen der Branche. Gesundheitsprobleme in den wichtigsten gesellschaftspolitischen und staatlichen Dokumenten (Verfassung der Russischen Föderation, Gesetzgebungsakte, Entscheidungen, Verordnungen usw.). Gesundheitsversorgung als System von Maßnahmen zur Erhaltung, Stärkung und Wiederherstellung der Gesundheit der Bevölkerung. Hauptrichtungen der Gesundheitsreform.

Theoretische Aspekte der medizinischen Ethik und medizinischen Deontologie. Ethische und deontologische Traditionen nationale Medizin. Bioethik in der Tätigkeit eines Zahnarztes: das Verfahren zur Anwendung neuer Methoden der Prävention, Diagnose und Behandlung, Durchführung biomedizinischer Forschung usw.

Gesundheit als Gegenstand des Gesundheitswesens.

Gesundheitsniveau:

1. Die Gesundheit eines Menschen ist individuell.

2. Die Gesundheit von Gruppen von Menschen ist kollektiv.

Gesundheit kleiner Gruppen (sozialer, ethnischer, beruflicher Hintergrund).

Die Gesundheit der Bevölkerung durch Zugehörigkeit zu einer administrativ-territorialen Einheit (Bevölkerung einer Stadt, eines Dorfes, eines Bezirks).

Öffentliche Gesundheit – die Gesundheit der Gesellschaft, der Bevölkerung als Ganzes (nationale, globale Ebene).

1. Definition des Konzepts – individuelle Gesundheit.

Die Verfassung der Weltgesundheitsorganisation (WHO) definiert Gesundheit als einen Zustand des vollständigen körperlichen, geistigen und sozialen Wohlbefindens und nicht nur das Fehlen von Krankheit oder Gebrechen.

Für die praktische Anwendung verwenden wir die Definition von Gesundheit als einem menschlichen Zustand, der über physische, psychologische und soziale Parameter verfügt, die jeweils als Kontinuum mit positiven und negativen Polen dargestellt werden können.

Pluspol ( gute Gesundheit) zeichnet sich durch die Fähigkeit aus, den Auswirkungen nachteiliger Faktoren standzuhalten, und der negative Pol (schlechte Gesundheit) ist durch Morbidität und Mortalität gekennzeichnet.

Die individuelle Gesundheit wird anhand subjektiver (Wohlbefinden, Selbstwertgefühl) und objektiver (Abweichung von der Norm, schwere Vererbung, Vorliegen eines genetischen Risikos, Reservefähigkeit, körperlicher und geistiger Zustand) Kriterien beurteilt.

Bei einer umfassenden Beurteilung der individuellen Gesundheit wird die Bevölkerung in Gesundheitsgruppen eingeteilt:

Gruppe 1 – gesunde Personen (die ein Jahr lang nicht krank waren oder selten einen Arzt aufsuchen, ohne ihre Arbeitsfähigkeit zu verlieren);

Gruppe 2 – praktisch gesunde Personen mit funktionellen und einigen morphologischen Veränderungen oder die im Laufe des Jahres selten krank waren (einzelne Fälle akuter Erkrankungen);

Gruppe 3 – Patienten mit häufigen akuten Erkrankungen (mehr als 4 Fälle und 40 Tage Arbeitsunfähigkeit pro Jahr);

Gruppe 4 – Patienten mit chronischen Langzeiterkrankungen (kompensierter Zustand);

Gruppe 5 – Patienten mit einer Verschlimmerung langfristiger Erkrankungen (subkompensierter Zustand).

2. Definition des Begriffs – öffentliche Gesundheit.

Definitionen des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation:

Die öffentliche Gesundheit ist eine medizinische und soziale Ressource und ein Potenzial der Gesellschaft, das zur Gewährleistung der nationalen Sicherheit beiträgt.

Die Bevölkerungsgesundheit ist eine medizinische, demografische und soziale Kategorie, die das körperliche, geistige und soziale Wohlbefinden von Menschen widerspiegelt, die ihre Lebensaktivitäten in bestimmten sozialen Gemeinschaften ausüben.

Grundlage für die Beurteilung des Zustands der öffentlichen Gesundheit ist die Erfassung und Analyse von:

Anzahl der Fälle von erstmals festgestellten Krankheiten, Verletzungen und Vergiftungen oder der Verschlimmerung chronischer Pathologien;

Die Gesamtzahl der neu identifizierten und registrierten behinderten Menschen;

Anzahl der Todesfälle;

Daten zur körperlichen Entwicklung.

3. Faktoren, die die öffentliche Gesundheit bestimmen.

Risikofaktoren sind potenziell gesundheitsgefährdende Faktoren des Verhaltens, der Biologie, der Genetik, der Umwelt, des Soziallebens, der Umwelt und des Arbeitsumfelds, die die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung von Krankheiten, ihres Fortschreitens und eines ungünstigen Ergebnisses erhöhen.

Im Gegensatz zu den direkten Ursachen für das Auftreten und die Entwicklung von Krankheiten schaffen Risikofaktoren einen ungünstigen Hintergrund, d.h. tragen zum Auftreten und zur Entwicklung der Krankheit bei. Allerdings ist zu bedenken, dass diese Kategorien eng miteinander verknüpft sind.

Jawohl. Lisitsin (1989) stellte fest, dass der Einfluss gesundheitsbestimmender Faktoren in folgendem Verhältnis korreliert:

Der Lebensstil macht 50-55 % aus;

Für interne erbbiologische Faktoren (Veranlagung zu Erbkrankheiten) - 18-22%;

Umweltfaktoren (Luft, Wasser, Bodenverschmutzung mit krebserregenden und anderen Schadstoffen, plötzliche Veränderungen atmosphärischer Phänomene, Strahlung, geografische Position Ortschaft) - 17-20%;

Entwicklungsstand der Gesundheitseinrichtungen (Versorgung der Bevölkerung mit Medikamenten, Qualität und Pünktlichkeit der medizinischen Versorgung, Entwicklung von Material und technische Basis, Durchführung vorbeugender Maßnahmen) - 8-12 Prozent.

3.1. Der Lebensstil ist der Hauptfaktor für die Gesundheit.

Als Lebensstil wird ein System der wesentlichsten, typischsten Merkmale der Tätigkeitsweise oder Tätigkeit des Menschen in der Einheit seiner quantitativen und qualitativen Aspekte bezeichnet, die den Entwicklungsstand der Produktivkräfte und Produktionsverhältnisse widerspiegeln.

Lebensstil verallgemeinert und umfasst vier Kategorien: wirtschaftlich – „Lebensstandard“, soziologisch – „Lebensqualität“, soziopsychologisch – „Lebensstil“ und sozioökonomisch – „Lebensweise“.

1. Lebensstil sind die Bedingungen, unter denen die Lebensaktivitäten von Menschen stattfinden (soziales und kulturelles Leben, Alltag, Arbeit).

2. Lebensstil - individuelle Eingenschaften Verhalten, Lebensäußerungen, Aktivität, Bild und Denkstil.

3. Lebensstandard – charakterisiert die Größe und Struktur der materiellen Bedürfnisse einer Person (quantitative Kategorie).

4. Lebensqualität (QOL) ist im Kern ein mehrdimensionales, multifaktorielles Konzept und wird im weitesten Sinne als der Grad der Möglichkeit definiert, die materiellen und spirituellen Bedürfnisse einer Person zu verwirklichen.
Nach der Definition des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation ist Lebensqualität eine Kategorie, die eine Kombination aus lebenserhaltenden Bedingungen und Gesundheitszuständen umfasst, die es einem ermöglichen, körperliches, geistiges und soziales Wohlbefinden und Selbstverwirklichung zu erreichen.
WHO-Definition (1999): Lebensqualität ist der optimale Zustand und Grad der Wahrnehmung durch Einzelpersonen und die Bevölkerung als Ganzes darüber, wie ihre Bedürfnisse (physisch, emotional, sozial usw.) erfüllt werden und Möglichkeiten zur Erreichung ihres Wohlbefindens geboten werden und Selbstverwirklichung.

Ziel: Die Studierenden sollten über ein allgemeines Verständnis der Disziplin „Public Health und Gesundheitswesen“ verfügen und die grundlegenden Konzepte, Abschnitte und Methoden kennen. Die Studierenden sollten sich der gesellschaftlichen Bedeutung der öffentlichen Gesundheit bewusst sein.

Gesundheitswesen in den meisten Fällen Gesamtansicht ist ein komplexes soziales dynamisches, funktionales, offenes und anpassungsfähiges System, das die Gesellschaft in jeder Phase ihrer Entwicklung schafft und nutzt, um eine Reihe von Maßnahmen umzusetzen, die auf den Schutz und die Verbesserung der Gesundheit jedes Einzelnen und der gesamten Gesellschaft als Ganzes abzielen.

Mit der Entstehung des Staates wurden in der Geschichte der Menschheit öffentliche Gesundheitsmaßnahmen umgesetzt. Sie veränderten sich je nach Veränderungen der sozioökonomischen Formationen, Veränderungen der Produktionsweise und Produktionsbeziehungen sowie des Staatssystems.

Das öffentliche Gesundheitssystem ist ein System wissenschaftlicher und praktischer Maßnahmen sowie sie unterstützender medizinischer und nichtmedizinischer Strukturen, deren Aktivitäten auf die Umsetzung des Konzepts des Schutzes und der Förderung der öffentlichen Gesundheit, der Vorbeugung von Krankheiten und Verletzungen sowie der Verlängerung der Dauer des aktiven Lebens abzielen und Arbeitsfähigkeit durch die gemeinsamen Anstrengungen der Gesellschaft.

Das Fachgebiet Public Health ist die Untersuchung des Einflusses gesellschaftlicher Lebensbedingungen auf die Gesundheit und medizinische Versorgung der Bevölkerung. Methodische Grundlageöffentliche Gesundheit ist Systemansatz zur Definition und Untersuchung der öffentlichen Gesundheit.

Es ist zu beachten, dass sich Definitionen und Beurteilungen von Gesundheit im Laufe der Geschichte des Gesundheitswesens verändert haben. Derzeit müssen wir zugeben, dass es keine allgemein akzeptierte einheitliche Interpretation des Gesundheitsbegriffs gibt. Die Literatur zu verschiedenen Aspekten der Gesundheit enthält viele Definitionen dieser Kategorie, die auf verschiedenen Ansätzen und Kriterien basieren.

Gesundheit ist gemäß der Verfassung der WHO (1948) ein Zustand des vollständigen körperlichen, geistigen und sozialen Wohlbefindens und nicht nur das Fehlen von Krankheit oder Gebrechen.

Wie sich aus der Definition ergibt, vereint das Gesundheitsmerkmal drei Komponenten: körperlich(biologisch), mental(spirituell) und Sozial Gesundheit.

Körperliche Gesundheit ist ein Zustand, der durch den Grad der körperlichen Entwicklung, der körperlichen Leistungsfähigkeit und der Anpassungsfähigkeit von Einzelpersonen, Personengruppen und der Gesellschaft als Ganzes gekennzeichnet ist und das Erreichen von Lebensqualität, das Wohlergehen der Gesellschaft sowie die Erhaltung und Stärkung gewährleistet Gesundheitswesen.

Psychische Gesundheit ist ein Zustand, der durch einen dynamischen Prozess geistiger Aktivität gekennzeichnet ist, der durch den Determinismus psychischer Phänomene, eine harmonische Beziehung zwischen der Reflexion der Umstände der Realität und der Einstellung des Einzelnen dazu, die Angemessenheit der Reaktionen des Körpers auf soziale Aspekte gekennzeichnet ist , psychische und physische (einschließlich biologische) Lebensbedingungen, dank der Fähigkeit des Einzelnen, sein Verhalten selbst zu kontrollieren, zu planen und umzusetzen Lebensweg in mikro- und makrosozialen Umgebungen.

Soziale Gesundheit – Maß soziale Anpassung einer Person, bestimmt durch ihren Platz und ihre Rolle in der Gesellschaft.

Wenn wir von Gesundheit sprechen, meinen wir ein harmonisches Zusammenspiel aller drei Komponenten. Die Folge einer Verletzung einer davon ist Disharmonie und letztendlich Krankheit.

Laut WHO-Definition Krankheit(Krankheit) ist ein Leben, das durch Schädigung der Struktur und Funktionen des Körpers unter dem Einfluss äußerer und innerer Faktoren in seinem Verlauf gestört wird. Die Krankheit entsteht durch die Einwirkung äußerer und innerer Umweltfaktoren, die die adaptiv-kompensatorischen (Anpassungs-)Fähigkeiten des Körpers überschreiten.

Es gibt verschiedene Gesundheitsstufen:

individuelle Gesundheit- menschliche Gesundheit;

Gruppengesundheit– eine Reihe von Merkmalen der Gesundheit von Personen, die nach einem beliebigen Kriterium vereint sind: Familie, Arbeitskollektive, Studenten usw.;

regionale Gesundheit– eine Reihe von Gesundheitsmerkmalen der in einem bestimmten Gebiet lebenden Menschen);

Gesundheitswesen– eine medizinische und soziale Ressource und ein Potenzial der Gesellschaft, das zur Gewährleistung der nationalen Sicherheit beiträgt.

Die WHO erkennt an, dass der Genuss des höchstmöglichen Gesundheitsstandards ein Grundrecht jedes Menschen ist. Alle Menschen sollten Zugang zu den Ressourcen haben, die sie benötigen, um gesund zu bleiben.

Auf der XXX. Tagung der Weltgesundheitsversammlung (1977) wurde das wichtigste gesellschaftliche Ziel verkündet: „Bis zum Jahr 2000 sollen alle Bewohner der Erde ein Gesundheitsniveau erreichen, das es ihnen ermöglicht, ein sozial und wirtschaftlich produktives Leben zu führen.“ Lebensstil." Die WHO-Politik „Gesundheit für alle“ zielt darauf ab, dieses Problem zu lösen.

Später wurde das Dokument „Gesundheit 21: ein politischer Rahmen zur Verwirklichung von Gesundheit für alle in der Europäischen Region“ angenommen (1999). Die Strategie „Gesundheit für alle im 21. Jahrhundert“ wird in jedem Land je nach gesellschaftlichen und sozialen Gegebenheiten unterschiedlich umgesetzt wirtschaftliche Merkmale, Gesundheitszustand und Sterblichkeitsraten der Bevölkerung, Status und Entwicklungsstand der Gesundheitssysteme.

Die Geschichte der öffentlichen Gesundheit im sowjetischen Kasachstan spiegelt die wichtigsten Phasen der Entwicklung des Staatssozialismus in der UdSSR wider. Seit der Errichtung der Sowjetmacht die Hauptaufgabe Gesundheitswesen Die theoretische und praktische Entwicklung präventiver Prinzipien der Gesundheitsfürsorge wurde durchgeführt. Im Fokus stand auch die Bereitstellung einer kostenlosen, öffentlich zugänglichen medizinischen Versorgung der Bevölkerung. Während des Großen Vaterländischer Krieg Die ganze Aufmerksamkeit galt den Fragen der medizinischen und sanitären Unterstützung der Front und dem Einsatz von Hinterlazaretten. IN Nachkriegsjahre Es wurden Aufgaben im Zusammenhang mit der Wiederherstellung der Volkswirtschaft und der Beseitigung gesundheitlicher Folgen berücksichtigt. In den Folgejahren entsprachen wissenschaftliche und praktische Interessen der Ideologie des sozialistischen Aufbaus, zu den ehrgeizigsten gehörten Maßnahmen zur allgemeinen medizinischen Untersuchung der Bevölkerung.

Beim Treffen 1978 in Almaty Internationale Konferenz Das sozialistische Gesundheitssystem von WHO/UNICEF (Modell von N.A. Semaschko) erlangte weltweite Anerkennung und die angenommene Alma-Ata-Erklärung wurde zur Magna Carta des Gesundheitswesens des 20. Jahrhunderts erklärt.

Mit dem Erwerb von Souveränität und dem Aufbau von Marktbeziehungen Gesundheitswesen in Kasachstan hat eine Reihe grundlegender Veränderungen stattgefunden. Moderne Zeit kann als eine Phase der beschleunigten Modernisierung des Gesundheitssystems definiert werden, einschließlich des Übergangs zu modernen Grundsätzen und Standards in der Organisation des Gesundheitssektors.

Eine der wichtigsten Aufgaben des öffentlichen Gesundheitswesens besteht darin, die Natur des komplexen Einflusses von Umweltfaktoren (natürlicher und sozialer) auf die Gesundheit der Bevölkerung zu identifizieren, nach Mustern und Trends bei der Gestaltung des öffentlichen Gesundheitswesens unter Berücksichtigung sozialer Aspekte zu suchen -Wirtschaftslage.

Die Gestaltung der öffentlichen Gesundheit wird durch den komplexen Einfluss von Faktoren bestimmt, die sich in folgende Hauptgruppen zusammenfassen lassen:

- politisch(staatliche Sozialpolitik, Gesundheitspolitik, staatliche Regulierung des Gesundheitswesens, Rechtsakte im Bereich des Gesundheitswesens etc.);

- sozioökonomisch(BIP pro Kopf, Finanzierung des Gesundheitssystems, Arbeits- und Lebensbedingungen, Ernährung, Organisation des Gesundheitssystems, Lebensstil usw.);

- natürlich-klimatisch, ökologisch(Zustand und Verschmutzung der Umwelt);

- biologisch(Geschlecht, Alter, Vererbung, Nationalität, Konstitution, Typ nervöses System usw.).

Im 20. Jahrhundert wurde die soziale Konditionierung von Gesundheit erkannt, die in der Charta der Weltgesundheitsorganisation verankert ist. Diese Definition von Gesundheit überwindet die Beschränkungen von Ansätzen, die soziale und soziale Aspekte kontrastieren biologische Komponenten menschliche Organisation.

Das Verhältnis von sozialen und biologischen Faktoren in Bezug auf verschiedene Krankheiten ist nicht das gleiche, dennoch kommt der sozialen Komponente die führende Rolle zu: Bedingungen und Faktoren.

Soziale Umstände - Dies ist eine Form der Manifestation von Produktionsverhältnissen, eine Methode der gesellschaftlichen Produktion, ein sozioökonomisches System und die politische Struktur der Gesellschaft.

Soziale Faktoren - Dies ist eine Manifestation der sozialen Bedingungen einer bestimmten Person: Arbeits- und Ruhebedingungen, Wohnen, Ernährung, Bildung, Erziehung usw.

Zu den bedeutendsten Errungenschaften der öffentlichen Gesundheit zählen vor allem medizinische, soziale und epidemiologische Studien, auf deren Grundlage ermittelt wurde, welche Faktorengruppen (Risikofaktoren) und deren Beitrag zur Gesundheit der Bevölkerung ermittelt wurden:

Bedingungen und Lebensstil– 49–53 %, im Durchschnitt 50 % des Gesamteinflusses (Rauchen, Alkoholmissbrauch, unausgewogene Ernährung, Stresssituationen (Distress), schädliche Arbeitsbedingungen, körperliche Inaktivität, schlechte materielle und Lebensbedingungen, Drogenkonsum, Medikamentenmissbrauch, familiäre Fragilität , Einsamkeit, niedriges Kultur- und Bildungsniveau, Urbanisierung usw.);

- Genetische Faktoren– 18-22 %, im Durchschnitt 20 % (Veranlagung zu Erbkrankheiten).

- Umgebung– 17–20 %, im Durchschnitt 20 % (Klima, Verschmutzung von Luft, Wasser, Boden durch Schadstoffe; erhöhte heliokosmische, Strahlung, magnetische und andere Strahlung);

- Gesundheitspflege– 8-10 %, im Durchschnitt 10 % (Unwirksamkeit vorbeugender Maßnahmen, geringe Qualität der medizinischen Versorgung, vorzeitige medizinische Versorgung).

Die Ergebnisse der größten WHO aller Zeiten Forschungsprojekt(2002) identifizierten 10 Hauptrisikofaktoren, die das Ausmaß der Morbidität und Mortalität in der Bevölkerung auf globaler Ebene bestimmen: Unterernährung; Rauchen; arterieller Hypertonie; unbefriedigender Zustand der Wasserversorgung, der Abwasserentsorgung sowie der persönlichen und Haushaltshygiene; körperliche Inaktivität; Gefahren am Arbeitsplatz; unsicherer Sex; Alkoholmissbrauch; Luftverschmutzung.

Somit wird die führende Rolle sozialer Faktoren bei der Gestaltung der öffentlichen Gesundheit durch die Bedingungen und den Lebensstil vermittelt.

Moderne Forscher in der wissenschaftlichen Kenntnis der Probleme der Gesundheitsbildung beschränken sich nicht auf den medizinischen und sozialen Rahmen und betrachten den Lebensstil zunehmend aus einer breiten Perspektive. öffentliche Positionen unter Verwendung philosophischer und soziologischer Interpretationen:

Lebensweise– Formen der individuellen und Gruppenlebensaktivität, typisch für historisch spezifische soziale Beziehungen; oder Konzept charakterisierende Merkmale Alltagsleben Menschen, die durch eine bestimmte sozioökonomische Formation bestimmt sind.

Im Allgemeinen lässt sich Lebensstil in vier Kategorien zusammenfassen:

- Lebensstandard– eine ökonomische Kategorie, die den Grad der Befriedigung der materiellen und kulturellen Bedürfnisse der Menschen charakterisiert und quantitativ ausgedrückt werden kann (Größe des Bruttosozialprodukts, Realeinkommen der Bevölkerung, Verfügbarkeit und Bereitstellung medizinischer Versorgung, Länge des Arbeitstages, usw.);

- Die Lebensqualität– eine soziologische Kategorie, die die qualitative Seite der Befriedigung der materiellen und kulturellen Bedürfnisse von Menschen durch Vergleich mit dem Niveau oder Lebensstandard (Zufriedenheit mit der Arbeit, Qualität der Ernährung, medizinische Versorgung usw.) charakterisiert;

- Lebensstil– eine sozialpsychologische Kategorie, die ein bestimmtes Verhalten eines Individuums oder einer Gruppe von Menschen charakterisiert und konsistent reproduzierbare Merkmale, Manieren, Gewohnheiten, Geschmäcker und Neigungen erfasst;

- Lebensstil - eine sozioökonomische Kategorie, die das System der Arbeitsbeziehungen in einer soziopolitischen Formation charakterisiert.

Trotz erheblicher Unterschiede in den konzeptionellen Ansätzen zur Beurteilung und zu Lebensstilkriterien wird die Rolle sozialer Faktoren bei der Gestaltung der Bevölkerungsgesundheit in der gesamten internationalen Gesundheitsversorgung anerkannt.

Es gibt soziale Gruppen, deren Lebensstil für verschiedene Krankheiten am stärksten prädisponiert ist, die sogenannten Risikogruppen:

- demographisch: Kinder, alte Menschen, Alleinstehende, Witwen, Witwer, Migranten, Flüchtlinge, Vertriebene;

- Berufsrisiko: Arbeiten unter gefährlichen Produktionsbedingungen (Schwermaschinenbau, chemische, metallurgische Industrie, Transport usw.);

- funktioneller, pathologischer Zustand: schwangere Frau; Frühgeborene mit niedrigem Geburtsgewicht; Personen mit genetischem Risiko, mit angeborene Anomalien, Mängel; behinderte Kinder;

- niedriger materieller Lebensstandard, Armut, Elend: die Armen, die Unterprivilegierten, die Arbeitslosen, die Unterbeschäftigten, die „Obdachlosen“.

- Personen mit abweichendem Verhalten, das Vorhandensein psychopathischer, sozialpsychologischer und anderer Konflikte: Alkoholiker, Drogenabhängige, Drogenabhängige, Prostituierte, Personen mit sexuellen Perversionen, Personen mit psychischer Gesundheit und Verhaltensdeformationen (Neuropathie, Psychopathie usw.), religiöse und andere Sektierer mit psychischen und körperliche Behinderungen.

Unter allen Krankheiten nehmen gesellschaftlich bedeutsame Krankheiten einen besonderen Platz ein, deren Liste von der Regierung erstellt wird, um zusätzliche oder vorrangige Maßnahmen der medizinischen und sozialen Unterstützung zu ergreifen: onkologische und onkohämatologische Erkrankungen, Diabetes, Rheuma, systemischer Lupus erythematodes, Zerebralparese, Geisteskrankheit, Myokardinfarkt usw.

Die Anerkennung der gesellschaftlichen Bestimmung von Gesundheit rechtfertigt die Notwendigkeit, Gesundheitsprobleme umfassend zu betrachten gesellschaftliche Positionen sowie die Tatsache, dass die Gewährleistung der Gesundheit über die Kompetenz und Verantwortung reiner Gesundheitsbehörden und -organisationen hinausgeht. Die Erhaltung und Förderung der Gesundheit liegt in der gemeinsamen Verantwortung von Staat, Arbeitgeber und Bürger, die durch intersektorale Zusammenarbeit unter aktiver Beteiligung der Bevölkerung selbst umgesetzt wird.

Anschauungsmaterial: 20 Folien in der Row Point-Software.

Literatur:

1.Akanov A.A., Devyatko V.N., Kulzhanov M.K. Öffentliche Gesundheit in Kasachstan: Konzept, Probleme und Perspektiven. – Almaty, 2001. – 100 S.

2. Kamaliev M.A., Bigalieva R.K., Khabieva T.Kh. Geschichte der traditionellen Medizin und der öffentlichen Gesundheit Kasachstans. – Almaty, 2004. – 173 S.

3. Lisitsyn Yu.P. Öffentliche Gesundheit und Gesundheitsfürsorge: Lehrbuch. – 2. Aufl., überarbeitet. und zusätzlich – GEOTAR-Media, 2007. – 512 S.

4. Tulchinsky T.K., Varavikova E.A. Die neue öffentliche Gesundheit: Eine Einführung in moderne Wissenschaft. – Jerusalem, 1999. – 1049 S.

5. Yuryev V.K., Kutsenko G.I. Öffentliche Gesundheit und Gesundheitswesen. – St. Petersburg, 2000. – 914 S.

Kontrollfragen:

1. Definieren Sie öffentliche Gesundheit und Gesundheitsversorgung

2. Listen Sie die Komponenten der Gesundheit auf.

3. Geben Sie Ihren Gesundheitszustand an.

4. Benennen Sie die Hauptbereiche der Disziplin.

5. Listen Sie die wichtigsten Methoden der Disziplin auf.

6.Welche Faktoren beeinflussen die öffentliche Gesundheit?

7.Welchen Beitrag leisten Risikofaktoren zur Gesundheit?

8.Was ist die soziale Konditionierung von Gesundheit?

9. Definieren Sie den Lebensstil und seine Kategorien.

10. Listen Sie die sozialen Gruppen auf, bei denen ein Krankheitsrisiko besteht.

(Kurze Entwicklungsgeschichte)

Bekanntlich untersuchen die meisten Disziplinen und Teilgebiete der Medizin verschiedene Krankheiten, ihre Symptome und Syndrome, verschiedene klinische Manifestationen des Krankheitsverlaufs, ihre Komplikationen, Methoden zur Diagnose und Behandlung von Krankheiten sowie die wahrscheinlichen Folgen der Krankheit im Falle der Anwendung moderne Methoden der komplexen Behandlung, die heute bekannt sind. Es ist äußerst selten, dass die grundlegenden Methoden der Krankheitsprävention und Rehabilitation von Menschen beschrieben werden, die an der einen oder anderen Krankheit gelitten haben, die manchmal schwerwiegend war und Komplikationen mit sich brachte und sogar zu einer Behinderung führte.

Der Begriff „Erholung“ wird in der medizinischen Literatur noch seltener verwendet, d. h. eine Reihe präventiver, therapeutischer und gesundheitlicher Maßnahmen zur Erhaltung der Gesundheit gesunder Menschen. Die Gesundheit der Menschen, ihre Kriterien und Möglichkeiten, sie unter den schwierigen sozioökonomischen Bedingungen unseres Lebens zu erhalten und zu stärken, sind in Russland fast vollständig aus dem Interessenbereich der modernen Medizin und des Gesundheitswesens herausgefallen. Bevor wir über öffentliche Gesundheit sprechen, ist es in diesem Zusammenhang notwendig, den Begriff „Gesundheit“ zu definieren, die Ebenen seiner Untersuchung in der medizinischen und sozialen Forschung zu identifizieren und den Platz der öffentlichen Gesundheit in dieser Hierarchie zu bestimmen.

Also, Weltorganisation Die WHO formulierte dies bereits 1948 „Gesundheit ist ein Zustand des vollständigen körperlichen, geistigen und sozialen Wohlbefindens und nicht nur das Fehlen von Krankheit oder Gebrechen.“ Die WHO hat den Grundsatz verkündet, dass „der Genuss des höchstmöglichen Gesundheitsstandards ein Grundrecht jedes Menschen ist“. Es ist üblich, vier Ebenen des Gesundheitsstudiums zu unterscheiden:

Stufe 1 – Gesundheit eine Einzelperson.

Stufe 2 – Gesundheit kleiner oder ethnischer Gruppen – Gruppengesundheit.

3. Ebene - Bevölkerungsgesundheit, diese. Menschen, die in einer bestimmten administrativ-territorialen Einheit (Region, Stadt, Bezirk usw.) leben.

4. Ebene - Gesundheitswesen- die Gesundheit der Gesellschaft, der Bevölkerung des Landes, des Kontinents, der Welt und der Bevölkerung als Ganzes.

Public Health und Gesundheitswesen als eigenständige medizinische Wissenschaft untersuchen den Einfluss sozialer Faktoren und Umweltbedingungen auf die Gesundheit der Bevölkerung, um präventive Maßnahmen zur Verbesserung der Gesundheit der Bevölkerung und ihrer medizinischen Versorgung zu entwickeln. Öffentliche Gesundheit und Gesundheitsversorgung untersuchen ein breites Spektrum unterschiedlicher medizinischer Aspekte sowie soziologischer, wirtschaftlicher, betriebswirtschaftlicher und philosophischer Probleme im Bereich der öffentlichen Gesundheit in einem spezifischen historischen Umfeld.

Unter Berücksichtigung der Verordnung des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation Nr. 83 vom 01.03.2000 „Über die Verbesserung der Lehre in Fragen der öffentlichen Gesundheit und des Gesundheitswesens an medizinischen und pharmazeutischen Universitäten“ sowie als Ergebnis der Arbeit durchgeführt auf Initiative der gleichnamigen MMA. I.M. Sechenov und mit Unterstützung des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation ein Seminar für Leiter von Abteilungen mit Organisationsprofil medizinische Universitäten Russland „Moderne Ansätze, Formen und Methoden des Unterrichts „Öffentliche Gesundheit und Gesundheitsfürsorge““ (Moskau, 2000) entwickelte die folgende Definition des Konzepts „öffentliche Gesundheit“, die von der Mehrheit der Seminarteilnehmer gebilligt wurde: „Die öffentliche Gesundheit ist das wichtigste wirtschaftliche und soziale Potenzial des Landes, das durch den Einfluss verschiedener Umweltfaktoren und des Lebensstils der Bevölkerung bestimmt wird und es ermöglicht, ein optimales Maß an Lebensqualität und Sicherheit zu gewährleisten.“

Im Gegensatz zu verschiedenen klinischen Disziplinen untersucht die öffentliche Gesundheit nicht den Gesundheitszustand einzelner Personen, sondern von Gruppen. soziale Gruppen und die Gesellschaft als Ganzes im Zusammenhang mit Bedingungen und Lebensstil. Gleichzeitig sind Lebensbedingungen und Produktionsverhältnisse in der Regel entscheidend für den Gesundheitszustand der Menschen, daher bringen wissenschaftlicher und technischer Fortschritt, sozioökonomische Revolutionen und Evolutionsperioden, die Kulturrevolution der Gesellschaft den größten Nutzen, aber bei die gleiche Zeit, die sie haben können negative Auswirkungen auf seine Gesundheit. Größte Entdeckungen Modernität auf dem Gebiet der Physik, Chemie, Biologie, Urbanisierung der Bevölkerung im 20. Jahrhundert, rasante Entwicklung der Industrie in vielen Ländern, große Bauvolumina, Chemisierung der Landwirtschaft usw. führen oft zu erheblichen Verstößen im Bereich der Ökologie, was sich vor allem nachteilig auf die Gesundheit der Bevölkerung auswirkt und bestimmte Krankheiten verursacht, die manchmal epidemiologischer Natur sind.

Antagonistische Widersprüche zwischen dem wissenschaftlichen und technischen Fortschritt und dem Zustand der öffentlichen Gesundheit in unserem Land entstehen aufgrund der Unterschätzung präventiver Maßnahmen durch den Staat. Daher besteht eine der Aufgaben unserer Wissenschaft darin, solche Widersprüche aufzudecken und Empfehlungen zur Prävention negativer Phänomene und Faktoren zu entwickeln, die sich negativ auf die Gesundheit der Gesellschaft auswirken.

Für die systematische Entwicklung der Volkswirtschaft großer Wert verfügt über Informationen über die Bevölkerung und bestimmt daraus Prognosen für die Zukunft.

Die öffentliche Gesundheit identifiziert Muster der Bevölkerungsentwicklung, untersucht demografische Prozesse, prognostiziert die Zukunft und entwickelt Empfehlungen für die staatliche Regulierung der Bevölkerungsgröße.

Somit ist die öffentliche Gesundheit durch den gleichzeitigen, komplexen Einfluss sozialer, verhaltensbezogener, biologischer, geophysikalischer und vieler anderer Faktoren gekennzeichnet. Viele dieser Faktoren können als Risikofaktoren identifiziert werden. Was sind Krankheitsrisikofaktoren?

Risikofaktoren- potenziell gesundheitsgefährdende Faktoren verhaltensbezogener, biologischer, genetischer, umweltbedingter, sozialer, ökologischer und industrieller Natur, die die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung von Krankheiten, ihres Fortschreitens und ungünstigen Ergebnisses erhöhen.

Im Gegensatz zu den direkten Ursachen von Krankheiten (Bakterien, Viren, Mangel oder Überschuss an Mikroelementen usw.) wirken Risikofaktoren indirekt und schaffen einen ungünstigen Hintergrund für das Auftreten und weitere Entwicklung Krankheiten.

Bei der Untersuchung der öffentlichen Gesundheit werden die sie bestimmenden Faktoren normalerweise in die folgenden Gruppen zusammengefasst:

1. Sozioökonomische Faktoren(Arbeitsbedingungen, Lebensbedingungen, materielles Wohlbefinden, Niveau und Qualität der Ernährung, Erholung usw.)

2. Soziobiologische Faktoren(Alter, Geschlecht, Veranlagung zu Erbkrankheiten etc.).

3. Umwelt- und Klimafaktoren(Lebensraumverschmutzung, durchschnittliche Jahrestemperatur, Vorhandensein extremer natürlicher und klimatischer Faktoren usw.).

4. Organisatorische oder medizinische Faktoren(Versorgung der Bevölkerung mit medizinischer Versorgung, Qualität der medizinischen Versorgung, Verfügbarkeit medizinischer und sozialer Versorgung usw.).

Der Akademiker der Russischen Akademie der Medizinischen Wissenschaften Yu.P. Lisitsyn gibt die folgende Gruppierung und Einflussstufen von Risikofaktoren an, die die Gesundheit bestimmen (Tabelle 1.1).

Gleichzeitig ist die Einteilung der Faktoren in bestimmte Gruppen sehr willkürlich, da die Bevölkerung dem komplexen Einfluss vieler Faktoren ausgesetzt ist, darüber hinaus gesundheitsbeeinflussende Faktoren miteinander interagieren, sich zeitlich und räumlich verändern, was berücksichtigt werden muss bei der Durchführung komplexer medizinischer und sozialer Forschung zu berücksichtigen.

Tabelle 1.1Gruppierung gesundheitsbezogener Risikofaktoren

(Kurze Entwicklungsgeschichte)

Bekanntlich untersuchen die meisten Disziplinen und Teilgebiete der Medizin verschiedene Krankheiten, ihre Symptome und Syndrome, verschiedene klinische Manifestationen des Krankheitsverlaufs, ihre Komplikationen, Methoden zur Diagnose und Behandlung von Krankheiten sowie die wahrscheinlichen Folgen der Krankheit im Falle der Anwendung moderne Methoden der komplexen Behandlung, die heute bekannt sind. Es ist äußerst selten, dass die grundlegenden Methoden der Krankheitsprävention und Rehabilitation von Menschen beschrieben werden, die an der einen oder anderen Krankheit gelitten haben, die manchmal schwerwiegend war und Komplikationen mit sich brachte und sogar zu einer Behinderung führte.

Der Begriff „Erholung“ wird in der medizinischen Literatur noch seltener verwendet, d. h. eine Reihe präventiver, therapeutischer und gesundheitlicher Maßnahmen zur Erhaltung der Gesundheit gesunder Menschen. Die Gesundheit der Menschen, ihre Kriterien und Möglichkeiten, sie unter den schwierigen sozioökonomischen Bedingungen unseres Lebens zu erhalten und zu stärken, sind in Russland fast vollständig aus dem Interessenbereich der modernen Medizin und des Gesundheitswesens herausgefallen. Bevor wir über öffentliche Gesundheit sprechen, ist es in diesem Zusammenhang notwendig, den Begriff „Gesundheit“ zu definieren, die Ebenen seiner Untersuchung in der medizinischen und sozialen Forschung zu identifizieren und den Platz der öffentlichen Gesundheit in dieser Hierarchie zu bestimmen.

So formulierte die Weltgesundheitsorganisation (WHO) bereits 1948, dass „Gesundheit ein Zustand des vollständigen körperlichen, geistigen und sozialen Wohlbefindens ist und nicht nur das Fehlen von Krankheit oder Gebrechen.“ WER verkündete den Grundsatz, dass „der Genuss des höchstmöglichen Gesundheitsstandards ein Grundrecht jedes Menschen ist.“ Es ist üblich, vier Ebenen des Gesundheitsstudiums zu unterscheiden:

Stufe 1 – individuelle Gesundheit.

Stufe 2 – Gesundheit kleiner oder ethnischer Gruppen – Gruppengesundheit.

Ebene 3 – öffentliche Gesundheit, d. h. Menschen, die in einer bestimmten administrativ-territorialen Einheit (Region, Stadt, Bezirk usw.) leben.

Ebene 4 – öffentliche Gesundheit – die Gesundheit der Gesellschaft, der Bevölkerung des Landes, des Kontinents, der Welt, der Bevölkerung als Ganzes.

Public Health und Gesundheitswesen als eigenständige medizinische Wissenschaft untersuchen den Einfluss sozialer Faktoren und Umweltbedingungen auf die Gesundheit der Bevölkerung, um präventive Maßnahmen zur Verbesserung der Gesundheit der Bevölkerung und ihrer medizinischen Versorgung zu entwickeln. Öffentliche Gesundheit und Gesundheitsversorgung untersuchen ein breites Spektrum unterschiedlicher medizinischer Aspekte sowie soziologischer, wirtschaftlicher, betriebswirtschaftlicher und philosophischer Probleme im Bereich der öffentlichen Gesundheit in einem spezifischen historischen Umfeld.

Unter Berücksichtigung der Verordnung des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation Nr. 83 vom 01.03.2000 „Über die Verbesserung der Lehre in Fragen der öffentlichen Gesundheit und des Gesundheitswesens an medizinischen und pharmazeutischen Universitäten“ sowie als Ergebnis der Arbeit durchgeführt auf Initiative der gleichnamigen MMA. I.M. Sechenov und mit Unterstützung des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation das Seminar der Abteilungsleiter des Organisationsprofils medizinischer Universitäten in Russland „Moderne Ansätze, Formen und Methoden der Lehre „Öffentliche Gesundheit und Gesundheitsversorgung“ (Moskau, 2000) Für den Begriff „öffentliche Gesundheit“ wurde folgende Definition entwickelt, die von der Mehrheit der Seminarteilnehmer angenommen wurde: „Öffentliche Gesundheit ist das wichtigste wirtschaftliche und soziale Potenzial des Landes, bestimmt durch den Einfluss verschiedener Umweltfaktoren und des Lebensstils von.“ der Bevölkerung, um ein optimales Maß an Lebensqualität und Sicherheit zu gewährleisten.“

Im Gegensatz zu verschiedenen klinischen Disziplinen untersucht die öffentliche Gesundheit den Gesundheitszustand nicht einzelner Individuen, sondern von Gruppen, sozialen Gruppen und der Gesellschaft als Ganzes in Verbindung mit Bedingungen und Lebensstil. Gleichzeitig sind Lebensbedingungen und Produktionsverhältnisse in der Regel entscheidend für den Gesundheitszustand der Menschen, da wissenschaftlicher und technischer Fortschritt, sozioökonomische Revolutionen und Evolutionsperioden, die Kulturrevolution der Gesellschaft den größten Nutzen bringen, aber bei Gleichzeitig können sie sich negativ auf die Gesundheit auswirken. Die größten Entdeckungen unserer Zeit auf dem Gebiet der Physik, Chemie, Biologie, Urbanisierung der Bevölkerung im 20. Jahrhundert, rasante Entwicklung der Industrie in vielen Ländern, große Bauvolumina, Chemisierung der Landwirtschaft usw. führen oft zu erheblichen Verstößen in Der Bereich der Ökologie, der sich vor allem nachteilig auf die Gesundheit der Bevölkerung auswirkt, verursacht bestimmte Krankheiten, die manchmal epidemiologischer Natur sind.

Antagonistische Widersprüche zwischen dem wissenschaftlichen und technischen Fortschritt und dem Zustand der öffentlichen Gesundheit in unserem Land entstehen aufgrund der Unterschätzung präventiver Maßnahmen durch den Staat. Daher besteht eine der Aufgaben unserer Wissenschaft darin, solche Widersprüche aufzudecken und Empfehlungen zur Prävention negativer Phänomene und Faktoren zu entwickeln, die sich negativ auf die Gesundheit der Gesellschaft auswirken.

Für die geplante Entwicklung der Volkswirtschaft sind Informationen über die Bevölkerungsgröße und die Ermittlung ihrer Zukunftsprognosen von großer Bedeutung.

Die öffentliche Gesundheit identifiziert Muster der Bevölkerungsentwicklung, untersucht demografische Prozesse, prognostiziert die Zukunft und entwickelt Empfehlungen für die staatliche Regulierung der Bevölkerungsgröße.

Somit ist die öffentliche Gesundheit durch den gleichzeitigen, komplexen Einfluss sozialer, verhaltensbezogener, biologischer, geophysikalischer und vieler anderer Faktoren gekennzeichnet. Viele dieser Faktoren können als Risikofaktoren identifiziert werden. Was sind Krankheitsrisikofaktoren?

Risikofaktoren sind potenziell gesundheitsgefährdende Faktoren des Verhaltens, der Biologie, der Genetik, der Umwelt, des Soziallebens, der Umwelt und des Arbeitsumfelds, die die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung von Krankheiten, ihres Fortschreitens und eines ungünstigen Ergebnisses erhöhen.

Im Gegensatz zu den direkten Ursachen von Krankheiten (Bakterien, Viren, Mangel oder Überschuss an Mikroelementen usw.) wirken Risikofaktoren indirekt und schaffen einen ungünstigen Hintergrund für das Auftreten und die weitere Entwicklung von Krankheiten.

Bei der Untersuchung der öffentlichen Gesundheit werden die sie bestimmenden Faktoren normalerweise in die folgenden Gruppen zusammengefasst:

1. Sozioökonomische Faktoren (Arbeitsbedingungen, Lebensbedingungen, materielles Wohlergehen, Niveau und Qualität der Ernährung, Ruhe usw.)

2. Soziobiologische Faktoren (Alter, Geschlecht, Veranlagung zu Erbkrankheiten etc.).

3. Umwelt- und Naturklimafaktoren (Umweltverschmutzung, durchschnittliche Jahrestemperatur, Vorhandensein extremer Naturklimafaktoren usw.).

4. Organisatorische oder medizinische Faktoren (medizinische Versorgung der Bevölkerung, Qualität der medizinischen Versorgung, Verfügbarkeit medizinischer und sozialer Versorgung usw.).

Der Akademiker der Russischen Akademie der Medizinischen Wissenschaften Yu.P. Lisitsyn gibt die folgende Gruppierung und Einflussstufen von Risikofaktoren an, die die Gesundheit bestimmen (Tabelle 1.1).

Gleichzeitig ist die Einteilung der Faktoren in bestimmte Gruppen sehr willkürlich, da die Bevölkerung dem komplexen Einfluss vieler Faktoren ausgesetzt ist, darüber hinaus gesundheitsbeeinflussende Faktoren miteinander interagieren, sich zeitlich und räumlich verändern, was berücksichtigt werden muss bei der Durchführung komplexer medizinischer und sozialer Forschung zu berücksichtigen.
Tabelle 1.1 Gruppierung gesundheitsbezogener Risikofaktoren*
Einflussbereich von Faktoren auf die Gesundheit Gruppen von Risikofaktoren Anteil (in %) der Risikofaktoren
Lebensstil Rauchen, Alkoholkonsum, unausgewogene Ernährung Stresssituationen (Distress) Schädliche Arbeitsbedingungen Körperliche Inaktivität Schlechte materielle und Lebensbedingungen Drogenkonsum, Medikamentenmissbrauch Zerbrechlichkeit der Familien, Einsamkeit Niedriges kulturelles und Bildungsniveau Hoher Urbanisierungsgrad 49-53
Genetik, Humanbiologie Veranlagung zu Erbkrankheiten Veranlagung zu sogenannten degenerativen Erkrankungen (erbliche Veranlagung zu Krankheiten) 18-22
Äußere Umgebung Luftverschmutzung durch Karzinogene und andere Schadstoffe „Wasserverschmutzung durch Karzinogene und andere Schadstoffe Bodenverschmutzung Plötzliche Veränderungen atmosphärischer Phänomene Erhöhte heliokosmische, Strahlung, magnetische und andere Strahlung 17-20
Gesundheitsversorgung Unwirksamkeit vorbeugender Maßnahmen Geringe Qualität der medizinischen Versorgung Mangelnde Pünktlichkeit der medizinischen Versorgung 8-10
* Sozialhygiene (Medizin) und Gesundheitsorganisation: Bildungshandbuch / Ed. Yu.P. Lisitsina. - Kasan, 1998. - S. 52.

Der zweite Teil der Wissenschaft des öffentlichen Gesundheitswesens und des Gesundheitswesens umfasst die Entwicklung wissenschaftlich fundierter, optimalster Methoden des Gesundheitsmanagements, neuer Formen und Methoden des Betriebs verschiedener medizinischer Einrichtungen, Möglichkeiten zur Verbesserung der Qualität der medizinischen Versorgung und die Begründung optimaler Lösungen zu wirtschaftlichen und verwaltungstechnischen Problemen im Gesundheitswesen.

Das rasante Wachstum der medizinischen Wissenschaft hat Ärzte mit neuen, moderne Methoden Diagnostik komplexer Erkrankungen, wirksame Behandlungsmethoden. All dies erfordert gleichzeitig die Entwicklung neuer Organisationsformen und Bedingungen für die Tätigkeit von Ärzten, Gesundheitseinrichtungen und teilweise auch die Schaffung völlig neuer, bisher nicht existierender medizinischer Einrichtungen. Es besteht die Notwendigkeit, das Managementsystem medizinischer Einrichtungen und die Platzierung von medizinischem Personal zu ändern. Es besteht die Notwendigkeit, den Regulierungsrahmen für das Gesundheitswesen zu überarbeiten, die Unabhängigkeit der Leiter medizinischer Einrichtungen und die Rechte der Ärzte zu erweitern.

Als Konsequenz aus dem Gesagten werden Voraussetzungen für die Überarbeitung von Optionen für eine optimalere Lösung der wirtschaftlichen Probleme des Gesundheitswesens, die Einführung von Elementen der abteilungsübergreifenden Wirtschaftsrechnung, wirtschaftlicher Anreize für die Qualitätsarbeit des medizinischen Personals usw. geschaffen.

Diese Probleme bestimmen den Platz und die Bedeutung der Wissenschaft bei der weiteren Verbesserung der häuslichen Gesundheitsversorgung.

Die Einheit von Theorie und Praxis der häuslichen Gesundheitsfürsorge drückt sich in der Einheit theoretischer und praktischer Aufgaben, methodischer Techniken der häuslichen öffentlichen Gesundheit und des Gesundheitswesens aus.

Von zentraler Bedeutung in der Wissenschaft ist daher die Frage der Untersuchung der Wirksamkeit der Auswirkungen aller staatlichen Aktivitäten auf die Gesundheit der Bevölkerung und der Rolle des Gesundheitswesens und einzelner medizinischer Einrichtungen dabei, sowohl bei staatlichen als auch bei nichtstaatlichen Organisationen. staatliche Eigentumsformen, d.h. Das Thema zeigt die Bedeutung der gesamten Vielfalt des sozioökonomischen Lebens des Landes auf und zeigt Wege auf, die medizinische Versorgung der Bevölkerung zu verbessern.

Die öffentliche Gesundheit und das Gesundheitswesen verfügen über eigene Methoden und Forschungsmethoden. Solche Methoden sind: statistische, historische, ökonomische, experimentelle, zeitbezogene Forschungsmethoden, soziologische Methoden und andere.

Die statistische Methode wird in den meisten Studien häufig verwendet: Sie ermöglicht es, den Gesundheitszustand der Bevölkerung objektiv zu bestimmen und die Effizienz und Qualität der Arbeit medizinischer Einrichtungen zu bestimmen.

Die historische Methode ermöglicht es der Studie, den Stand des untersuchten Problems auf verschiedene Weise zu verfolgen historische Etappen Entwicklung des Landes.

Die ökonomische Methode ermöglicht es uns, den Einfluss der Wirtschaft auf das Gesundheitswesen und des Gesundheitswesens auf die Wirtschaft des Staates zu ermitteln und die optimalsten Möglichkeiten für den Einsatz öffentlicher Mittel zum wirksamen Schutz der Gesundheit der Bevölkerung zu ermitteln. Planungsprobleme finanzielle Aktivitäten Gesundheitsbehörden und medizinische Einrichtungen, die rationalste Verwendung Geld, Bewertung der Wirksamkeit von Gesundheitsmaßnahmen zur Verbesserung der Gesundheit der Bevölkerung und der Auswirkungen dieser Maßnahmen auf die Wirtschaft des Landes – all dies ist Gegenstand der Wirtschaftsforschung im Bereich des Gesundheitswesens.

Die experimentelle Methode umfasst die Durchführung verschiedener Experimente, um neue, möglichst rationale Formen und Methoden für den Betrieb medizinischer Einrichtungen und einzelner Gesundheitsdienste zu finden.

Es ist zu beachten, dass die meisten Studien überwiegend eine komplexe Methodik verwenden, bei der die meisten dieser Methoden zum Einsatz kommen. Wenn es also darum geht, das Niveau und den Zustand der ambulanten Versorgung der Bevölkerung zu untersuchen und Möglichkeiten zu ihrer Verbesserung zu ermitteln, dann werden die Morbiditätsrate der Bevölkerung, der Besuch von Ambulanzen mit einer statistischen Methode, ihr Niveau in verschiedenen Zeiträumen und untersucht seine Dynamik wird historisch analysiert. Die vorgeschlagenen neuen Formen der Arbeit von Polikliniken werden experimentell analysiert: Ihre Wirtschaftlichkeit und Wirksamkeit werden überprüft.

Die Studie kann Methoden der Zeitforschung verwenden (Chronometrie der Arbeit von medizinischem Personal, Untersuchung und Analyse der Zeit, die Patienten für die medizinische Versorgung usw. aufwenden).

Häufig werden soziologische Methoden (Interviewmethode, Fragebogenmethode) häufig eingesetzt, die es ermöglichen, eine verallgemeinerte Meinung einer Gruppe von Menschen über den Gegenstand (den Prozess) der Studie einzuholen.

Als Informationsquelle dient vor allem die staatliche Meldedokumentation von Behandlungs- und Vorsorgeeinrichtungen, oder für eine tiefergehende Untersuchung kann die Materialsammlung auf speziell gestalteten Karten und Fragebögen erfolgen, die alle Fragen zur Erlangung der notwendigen Informationen enthalten , gemäß dem genehmigten Forschungsprogramm und den Aufgaben, die dem Forscher vorgelegt werden. Zu diesem Zweck kann auch ein Personalcomputer verwendet werden, wenn der Forscher mit einem speziellen Programm die erforderlichen Daten aus den primären Registrierungsdokumenten in den Computer eingibt.

Die überwiegende Mehrheit der sozialhygienischen Studien zur Gruppengesundheit, Bevölkerungsgesundheit und öffentlichen Gesundheit befasste sich in den vergangenen Jahren mit der quantitativen Bewertung der Gesundheit. Es stimmt, mit Hilfe von Indikatoren, Indizes und Koeffizienten gibt es immer etwas wissenschaftliche Forschung versucht, die Qualität der Gesundheit zu beurteilen, d.h. versuchte, Gesundheit als Parameter der Lebensqualität zu charakterisieren. Der Begriff „Lebensqualität“ selbst wurde erst in den letzten 10 bis 15 Jahren in der heimischen wissenschaftlichen Literatur verwendet. Das ist verständlich, denn nur dann kann man von der „Lebensqualität“ der Bevölkerung sprechen, wenn in einem Land (wie es in den entwickelten Ländern Europas, Amerikas, Japans und einigen anderen entwickelten Ländern schon lange der Fall ist) grundlegende materielle und soziale Vorteile vorhanden sind stehen der Mehrheit der Bevölkerung zur Verfügung.

Laut WHO (1999) ist Lebensqualität der optimale Zustand und Grad der Wahrnehmung durch den Einzelnen und die Bevölkerung als Ganzes darüber, wie ihre Bedürfnisse (physische, emotionale, soziale usw.) erfüllt werden und Möglichkeiten zur Erreichung eines Wohlbefindens geboten werden. Sein und Selbstverwirklichung.

In unserem Land bedeutet Lebensqualität meist eine Kategorie, die eine Kombination aus lebenserhaltenden Bedingungen und Gesundheitszuständen umfasst, die es einem ermöglichen, körperliches, geistiges, soziales Wohlbefinden und Selbstverwirklichung zu erreichen.

Trotz des Fehlens eines weltweit akzeptierten Konzepts der „Gesundheitsqualität“ als wichtigstem Bestandteil der „Lebensqualität“ wird versucht, eine umfassende Bewertung der öffentlichen Gesundheit (quantitativ und qualitativ) vorzunehmen.

Als Unterrichtsgegenstand trägt die öffentliche Gesundheit und das Gesundheitswesen in erster Linie dazu bei, die Qualität der Ausbildung zukünftiger Fachkräfte – Ärzte; Sie entwickeln nicht nur ihre Fähigkeiten, um einen Patienten richtig diagnostizieren und behandeln zu können, sondern auch die Fähigkeit, ein hohes Maß an medizinischer Versorgung zu organisieren und ihre Aktivitäten klar zu organisieren.

Soziale Probleme der Medizin interessierten herausragende Wissenschaftler der Antike – wie Hippokrates, Avicenna, Aristoteles, Vesalius und andere. In Russland leisteten M. V. Lomonosov, N. I. Pirogov, S. P. Botkin, I. M. Sechenov, T. A. Zakharyin, D. S. Samoilovich, A. P. Dobroslavin und F. F. Erisman wichtige Beiträge zur Entwicklung der Sozialmedizin.

Dies geschah in Russland in der zweiten Hälfte des 19. Jahrhunderts unter dem Einfluss der sozialen Bewegung der fortgeschrittenen Intelligenz, Vertretern der Zemstwo- und Fabrikmedizin, berühmter Mediziner sowie unter dem Einfluss der wachsenden Unzufriedenheit der Mehrheit Die Bevölkerung des Landes mit dem Niveau der medizinischen und sozialen Versorgung, im Kontext einer bevorstehenden Reihe von Revolutionen und Kriegen zu Beginn des 20. Jahrhunderts und anderen Faktoren begannen sich die Grundlagen der Wissenschaft und der akademischen Disziplin der öffentlichen Gesundheit und des Gesundheitswesens zu bilden das erste Mal. So hielt Professor A. V. Petrov in den 60er Jahren des 19. Jahrhunderts an der Universität Kasan Vorlesungen über öffentliche Gesundheit und Sozialhygiene. Ende des 19. Jahrhunderts wurden an den medizinischen Fakultäten vieler russischer Universitäten (St. Petersburg, Moskau, Kiew, Charkow usw.) Kurse in öffentlicher Hygiene sowie Kurse in medizinischer Geographie und medizinischer Statistik angeboten. Allerdings waren diese Kurse sporadisch und oft Teil anderer Disziplinen. Erst 1920 wurde in Deutschland an der Universität Berlin die weltweit erste Abteilung für Sozialhygiene gegründet. Diese Abteilung wurde von ihrem Gründer, dem deutschen Sozialhygieniker Professor Alfred Grotjan, geleitet. Damit begann die Geschichte des eigenständigen Fachs und der Wissenschaft der Sozialhygiene. Nach der Abteilung von A. Grotjahn begannen ähnliche Abteilungen an anderen Universitäten in Deutschland und anderen europäischen Ländern zu organisieren. Ihre Leiter (A. Fischer, S. Neumann, F. Prinzing, E. Resle usw.) leiteten die Forschungsarbeit der Abteilungen zur Entwicklung aktueller Probleme der öffentlichen Gesundheit und der medizinischen Statistik.

Die Entstehung und Blüte der Sozialhygiene (wie die Wissenschaft in Russland bis 1941 genannt wurde) während der Zeit der Sowjetmacht sind mit den Namen der wichtigsten Persönlichkeiten des sowjetischen Gesundheitswesens N. A. Semashko und Z. P. Solovyov verbunden. Auf ihre Initiative hin wurden in medizinischen Instituten Abteilungen für Sozialhygiene eingerichtet.

Die erste derartige Abteilung wurde 1922 von N.A. Semaschko an der Medizinischen Fakultät der Ersten Moskauer Staatlichen Universität gegründet. Im Jahr 1923 wurde unter der Leitung von Z. P. Solovyov eine Abteilung an der II. Moskauer Staatsuniversität und unter der Leitung von Professor A. F. Nikitin am I. Leningrader Medizinischen Institut gegründet. Bis 1929 waren solche Abteilungen in allen medizinischen Instituten organisiert.

Im Jahr 1923 wurde es eröffnet Staatsinstitut Sozialhygiene des Volkskommissariats für Gesundheit der RSFSR, das zur wissenschaftlichen und organisatorischen Basis für alle Abteilungen der Sozialhygiene und Gesundheitsorganisation wurde. Wissenschaftler und Sozialhygieniker führen wichtige Forschungen zur Untersuchung sanitärer und demografischer Prozesse in Russland in der ersten Hälfte des 20. Jahrhunderts durch (A.M. Merkov, S.A. Tomilin, P.M. Kozlov, S.A. Novoselsky, L.S. .Kaminsky usw.) und neue Methoden zur Untersuchung der Bevölkerung Gesundheit werden entwickelt (P.A. Kuvshinnikov, G.A. Batkis usw.). In den 30er Jahren veröffentlichte G.A. Batkis ein Lehrbuch für die Abteilungen für Sozialhygiene aller medizinischen Institute.

Während des Großen Vaterländischen Krieges wurden die Abteilungen für Sozialhygiene in Abteilungen „Gesundheitsorganisation“ umbenannt. Die gesamte Aufmerksamkeit der Abteilungen galt in diesen Jahren den Fragen der medizinischen und sanitären Unterstützung an der Front und der Organisation der medizinischen Versorgung im Hinterland sowie der Verhinderung des Ausbruchs von Infektionskrankheiten. In den Nachkriegsjahren wurde die Arbeit der Abteilungen zur Stärkung der Verbindungen zur praktischen Gesundheitsversorgung intensiviert. Vor dem Hintergrund der zunehmenden Entwicklung theoretischer Probleme des Gesundheitswesens sowie der soziologischen und demografischen Forschung wird die Forschung im Bereich der Gesundheitsorganisation erweitert und vertieft, mit dem Ziel, eine wissenschaftlich fundierte Gesundheitsplanung zu entwickeln und den Bedarf der Bevölkerung an verschiedenen Formen der medizinischen Versorgung zu untersuchen ; Umfassende Forschung wird umfassend entwickelt, um die Ursachen für die Prävalenz verschiedener nicht übertragbarer Krankheiten, insbesondere Herz-Kreislauf-Erkrankungen, bösartige Neubildungen, Verletzungen usw., zu untersuchen.

Einen großen Beitrag zur Entwicklung von Wissenschaft und Lehre in der zweiten Hälfte des 20. Jahrhunderts in Russland leisteten: Z.G. Frenkel, B.Ya. Smulevich, S.V. Kurashov, N.A. Vinogradov, A.F. Serenko, S.Ya. Freidlin, Yu. A. Dobrovolsky, Yu.PLisitsin, O.P. Shchepin und andere.

Im Jahr 2000 wurden die Abteilungen in Abteilungen für öffentliche Gesundheit und Gesundheitswesen umbenannt.

An moderne Bühne Die Entwicklung der häuslichen Gesundheitsversorgung mit der Einführung neuer wirtschaftlicher Mechanismen zur Verwaltung und Finanzierung der Gesundheitsversorgung, neuen Rechtsverhältnissen im Gesundheitssystem und dem Übergang vom künftigen Arzt zur Krankenversicherung erfordert die Aufnahme eines erheblichen Betrags Theoretisches Wissen und praktische organisatorische Fähigkeiten. Jeder Arzt muss ein guter Organisator seines Geschäfts sein, die Arbeit des ihm unterstellten medizinischen Personals klar organisieren können und die medizinische und arbeitsrechtliche Gesetzgebung kennen; Beherrschen Sie die Elemente der Wirtschaft und des Managements. Eine wichtige Rolle bei der Erfüllung dieser Aufgabe kommt den Fachbereichen Volksgesundheit und Gesundheitswesen zu, die sowohl die Wissenschaft als auch den Lehrgegenstand im Hochschulsystem der Medizinischen Fakultät vertreten.