1. الصحة العامة كعلم وموضوع للتدريس
1.1 المفاهيم الأساسية والتكيف الاجتماعي الصحة العامة
الصحة العامة والرعاية الصحية كعلم طبي مستقل يدرس تأثير الظروف الاجتماعية والعوامل البيئية على صحة السكان من أجل وضع التدابير الوقائية لتحسين صحتهم وتحسين الرعاية الطبية. تدرس الصحة العامة مجموعة واسعة من المشاكل الطبية والاجتماعية والاقتصادية والإدارية والفلسفية في ظروف تاريخية محددة.
على عكس التخصصات السريرية المختلفة، تدرس الصحة العامة الحالة الصحية ليس للأفراد، بل للمجموعات البشرية والفئات الاجتماعية والمجتمع ككل فيما يتعلق بالظروف وأسلوب الحياة. وفي الوقت نفسه، تعتبر الظروف المعيشية والعلاقات الصناعية، كقاعدة عامة، حاسمة بالنسبة لصحة الناس. على سبيل المثال، يمكن للتحولات الاجتماعية والاقتصادية والتقدم العلمي والتكنولوجي أن تجلب فوائد معينة للمجتمع، ولكن في الوقت نفسه يمكن أن يكون لها أيضًا تأثير سلبي على صحته.
الاكتشافات في مجال الفيزياء والكيمياء والبيولوجيا والتحضر والتطور السريع للصناعة في العديد من البلدان وكميات كبيرة من البناء والكيميائية زراعةإلخ. غالبًا ما تؤدي إلى انتهاكات بيئية خطيرة لها تأثير ضار في المقام الأول على صحة الإنسان. ولذلك فإن من مهام الصحة العامة وضع توصيات للوقاية من الظواهر السلبية التي تؤثر سلباً على صحة المجتمع.
بالنسبة للتطوير المنهجي لاقتصاد أي بلد، فإن المعلومات حول حجم السكان وعمرهم وتركيبهم الجنسي وتحديد توقعاتهم للمستقبل لها أهمية كبيرة. تحدد الصحة العامة أنماط التنمية السكانية، وتدرس العمليات الديموغرافية، وتتنبأ بالمستقبل، وتطور توصيات لتنظيم الدولة لحجم السكان.
من الأهمية بمكان في دراسة هذا التخصص مسألة فعالية التأثير على صحة السكان لجميع الأنشطة التي تقوم بها الدولة، ودور الرعاية الصحية والمؤسسات الطبية الفردية في هذا.
وفقًا للمفاهيم المقبولة، فإن الطب هو نظام من المعرفة العلمية والأنشطة العملية التي تهدف إلى تعزيز الصحة والحفاظ عليها، وإطالة عمر الناس، والوقاية من الأمراض التي تصيب الإنسان وعلاجها. وهكذا فإن الطب يقوم على مفهومين أساسيين: "الصحة" و"المرض". ورغم أن هذين المفهومين أساسيان، إلا أنهما الأكثر صعوبة في التحديد.
في الأدب الحديثموجود عدد كبير منتعريفات ومقاربات لمفهوم "الصحة".
إن نقطة الانطلاق في التفسير الطبي والاجتماعي للصحة هو التعريف الذي اعتمدته منظمة الصحة العالمية: “الصحة هي حالة من اكتمال السلامة بدنياً وروحياً واجتماعياً، وليست مجرد غياب المرض أو العجز”.
وينعكس هذا التعريف في دستور منظمة الصحة العالمية (1948). وقد أعلنت منظمة الصحة العالمية المبدأ الذي ينص على أن "... التمتع بأعلى مستوى من الصحة يمكن بلوغه هو حق أساسي لكل شخص".
في البحوث الطبية والاجتماعية، عند تقييم الصحة، من المستحسن التمييز بين أربعة مستويات:
المستوى الأول – الصحة الفردية – الصحة الفردية؛
المستوى الثاني – صحة المجموعات الاجتماعية والعرقية – صحة المجموعة؛
المستوى الثالث – صحة سكان المناطق الإدارية – الصحة الإقليمية;
المستوى الرابع – صحة السكان والمجتمع ككل – الصحة العامة.
تعتبر خصائص الصحة الجماعية والإقليمية والعامة في الإحصائيات والديناميكيات بمثابة حالة صحية متكاملة لجميع الأفراد مجتمعين. وينبغي أن يكون مفهوما أن هذا ليس مجرد مجموع من البيانات، بل هو مجموع المؤشرات الكمية والنوعية المترابطة.
وفقا لخبراء منظمة الصحة العالمية، في الإحصاءات الطبية، تُفهم الصحة على المستوى الفردي على أنها غياب الاضطرابات والأمراض المحددة، وعلى مستوى السكان - عملية خفض الوفيات والمراضة والإعاقة، فضلا عن زيادة المستوى المتصور للصحة .
وينبغي اعتبار الصحة العامة، وفقاً لمنظمة الصحة العالمية، مورداً للأمن القومي، ووسيلة تتيح للناس أن يعيشوا حياة مزدهرة ومنتجة وعالية الجودة. يجب أن يتمكن جميع الأشخاص من الوصول إلى الموارد التي يحتاجونها للبقاء في صحة جيدة.
يمكن النظر إلى صحة الإنسان من جوانب مختلفة: الاجتماعية البيولوجية، والاجتماعية والسياسية، والاقتصادية، والأخلاقية الجمالية، والنفسية الفيزيائية، وما إلى ذلك. لذلك، بدأ الآن في الممارسة العملية استخدام المصطلحات التي تعكس جانبًا واحدًا فقط من جوانب صحة السكان - "الصحة العقلية"، و"الصحة الإنجابية"، و"الصحة الجسدية العامة"، و"الصحة البيئية"، وما إلى ذلك. أو - صحة مجموعة سكانية أو اجتماعية معينة - "صحة الحامل"، "صحة الأطفال"، وما إلى ذلك.
على الرغم من أن استخدام هذه المصطلحات يضيق فهم التعريف الكلاسيكي لـ "الصحة العامة"، إلا أنه من الممكن استخدامها في الممارسة العملية.
لتقييم صحة الفرد، يتم استخدام عدد من المؤشرات المشروطة للغاية: الموارد الصحية والإمكانات الصحية والتوازن الصحي.
الموارد الصحية –هذه هي القدرات المورفولوجية والنفسية للجسم لتغيير ميزان الصحة في الاتجاه الإيجابي. يتم ضمان زيادة الموارد الصحية من خلال جميع تدابير نمط الحياة الصحي (التغذية، النشاط البدني، وما إلى ذلك).
الإمكانات الصحية –هذا هو مجمل قدرات الفرد على الاستجابة بشكل مناسب لتأثير العوامل الخارجية. يتم تحديد مدى كفاية ردود الفعل من خلال حالة الأنظمة التعويضية التكيفية (العصبية، والغدد الصماء، وما إلى ذلك) وآلية التنظيم الذاتي العقلي (الدفاع النفسي، وما إلى ذلك).
التوازن الصحي –حالة واضحة من التوازن بين الإمكانات الصحية والعوامل المؤثرة عليها.
يوجد حاليًا عدد قليل جدًا من المؤشرات التي من شأنها أن تعكس بشكل موضوعي كمية ونوعية وتكوين الصحة العامة. في جميع أنحاء العالم، يجري البحث عن مؤشرات وأرقام قياسية متكاملة لتقييم صحة السكان وتطويرها. ويرجع ذلك إلى عدد من الأسباب هذا.
أولاً، تعمل البيانات الإحصائية المتعلقة بالصحة التي تم جمعها بشكل صحيح وتحليلها بشكل جيد كأساس للتخطيط الحكومي والإقليمي لأنشطة تحسين الصحة، وتطوير الأشكال التنظيمية وأساليب عمل السلطات والمؤسسات الصحية، وكذلك لرصد فعالية أنشطتهم في الحفاظ على صحة السكان وتعزيزها.
ثانيا، هناك متطلبات كبيرة توضع على المؤشرات والمؤشرات المتكاملة لصحة السكان. وتعتقد منظمة الصحة العالمية أن هذه المؤشرات ينبغي أن تتمتع بالصفات التالية:
1. توفر البيانات: يجب أن يكون من الممكن الحصول على البيانات المطلوبة دون إجراء دراسات خاصة معقدة.
2. شمولية التغطية: يجب أن يستمد المؤشر من البيانات التي تغطي جميع السكان المستهدفين.
3. الجودة. لا ينبغي أن تختلف البيانات الوطنية (أو الإقليمية) بمرور الوقت والمكان بحيث يتأثر المؤشر بشكل كبير.
4. براعة. إذا أمكن، يجب أن يعكس المؤشر مجموعة من العوامل التي تم تحديدها والتي تؤثر على مستوى الصحة.
5. القدرة على الحساب. يجب أن يتم حساب المؤشر بأبسط طريقة ممكنة، ويجب ألا يكون الحساب باهظ الثمن.
6. المقبولية (قابلية التفسير): يجب أن يكون المؤشر مقبولاً، ويجب أن تكون هناك طرق مقبولة لحساب المؤشر وتفسيره.
7. التكاثر. عند استخدام مؤشر صحي من قبل متخصصين مختلفين في ظروف مختلفةوفي أوقات مختلفة يجب أن تكون النتائج متطابقة.
8. الخصوصية: يجب أن يعكس المؤشر التغيرات في الظواهر التي يستخدم كتعبير عنها فقط.
9. الحساسية: يجب أن يكون مؤشر الصحة حساسًا للتغيرات في الظواهر ذات الصلة.
10. الصلاحية. يجب أن يكون المؤشر تعبيراً حقيقياً عن العوامل التي يعد مقياساً لها. ويجب إنشاء شكل من أشكال الأدلة المستقلة والخارجية على هذه الحقيقة.
11. التمثيل: يجب أن يكون المؤشر ممثلا في عكس التغيرات في صحة الأفراد من حيث العمر والجنس وغيرهم من السكان الذين تم تحديدهم لأغراض الإدارة.
12. التسلسل الهرمي: يجب بناء المؤشر وفقًا لمبدأ واحد لمستويات هرمية مختلفة مخصصة للسكان الذين تتم دراستهم للأمراض التي تؤخذ في الاعتبار ومراحلها وعواقبها. ويجب أن يكون هناك احتمال انهياره وتوسعه بشكل موحد بحسب مكوناته.
13. اتساق الأهداف: يجب أن يعكس المؤشر الصحي بشكل كاف أهداف الحفاظ على الصحة وتطويرها (تحسينها) وتحفيز المجتمع على إيجاد الطرق الأكثر فعالية لتحقيق هذه الأهداف.
في البحوث الطبية والاجتماعية، لقياس الصحة الجماعية والإقليمية والعامة في بلدنا، من المعتاد استخدام المؤشرات التالية:
1. المؤشرات الديموغرافية.
2. المراضة.
3. الإعاقة.
4. التطور البدني.
حاليًا، يحاول العديد من الباحثين تقديم تقييم شامل للصحة العامة (الكمي والنوعي) وحتى وضع مؤشرات خاصة لتقييمها.
على سبيل المثال، قام العلماء الأمريكيون، الذين يدرسون الحالة الصحية للهنود الأمريكيين، بتطوير مؤشر يمثل دالة خطية للوفيات ويتضمن عدد الأيام التي يقضيها في علاج المرضى الخارجيين والمرضى الداخليين. ثم تم تعديل المؤشر لتقييم تأثير المرض على المجموعات السكانية المختلفة.
هناك نهج آخر تم تطويره على نطاق واسع بين الباحثين الأمريكيين - النموذج مؤشر الحالة الصحية. غالبًا ما يرتبط النهج الحديث للتقييم المتكامل لصحة السكان بهذا النموذج. كانت أهداف إنشاء هذا النموذج هي تطوير مؤشرات عامة لمراضة ووفيات السكان، وتطوير أساليب كمية لقياس فعالية البرامج المختلفة في مجال الصحة العامة.
أساس مفهوم نموذج مؤشر الحالة الصحية هو تمثيل صحة الفرد كمجموعة متغيرة باستمرار مما يسمى بالصحة اللحظية على شكل قيمة معينة تأخذ القيم من الرفاهية المثلى إلى الحد الأقصى من المرض ( موت). يتم تقسيم هذا الفاصل الزمني إلى مجموعة مرتبة من الحالات الصحية - الحركة على طول الفاصل الزمني؛ صحة السكان - توزيع النقاط التي تميز صحة الناس خلال هذه الفترة.
وأحد أكثر هذه المؤشرات شعبية هو المؤشر الذي اقترحه خبراء بنك التنمية العالمي في تقرير عام 1993 لتقييم مدى فعالية الاستثمارات في الرعاية الصحية. في الترجمة الروسية يبدو الأمر كذلك "عبء المرض العالمي (GBD)"ويحدد الخسائر السكانية في الحياة النشطة بسبب المرض. الوحدة المستخدمة لقياس العبء العالمي للأمراض هي سنة الحياة المعدلة حسب الإعاقة (DALY). يأخذ مقياس العبء العالمي للأمراض في الاعتبار الخسارة الناجمة عن الوفاة المبكرة، والتي يتم تعريفها على أنها الفرق بين العمر الفعلي عند الوفاة، ومتوسط العمر المتوقع في ذلك العمر والسنوات الضائعة حياة صحيةنتيجة الإعاقة.
يتيح حساب العبء العالمي للأمراض تقييم أهمية الأمراض المختلفة وتبرير أولويات الرعاية الصحية ومقارنة فعالية التدخلات الطبية من حيث مستوى الإنفاق لكل سنة من الحياة بدون مرض.
ومع ذلك، فإن الافتقار إلى الإحصاءات اللازمة لملء النماذج بالبيانات الفعلية لا يسمح بإجراء حسابات منتظمة للمؤشرات. ترتبط المشاكل في تحديد كمية ونوعية الصحة العامة جزئيًا بحقيقة أنه في الطب لا يمكن الحديث عن الصحة والمرض بشكل عام، ولكن ينبغي الحديث عن صحة الناس ومرضهم. وهذا يُلزمنا بالتعامل مع الشخص ليس فقط ككائن بيولوجي وحيواني، بل ككائن اجتماعي حيوي.
صحة الإنسان المعاصرهو نتيجة التطور الطبيعي للأنواع الإنسان العاقل، حيث يكون للعوامل الاجتماعية تأثير متزايد تدريجياً. لقد زاد دورهم على مدار 10000 عام من الحضارة من جميع النواحي. يتلقى الإنسان الصحة، بمعنى ما، كهبة من الطبيعة، ورثها عن أسلافه من الحيوانات. أساس طبيعي، برنامج السلوك في هذا العالم. ومع ذلك، في عملية التنشئة الاجتماعية، يتغير مستوى الصحة إما في اتجاه واحد، أو في الاتجاه الآخر، وتظهر قوانين الطبيعة في شكل خاص، وهو سمة من سمات الإنسان فقط.
لا يتجلى البيولوجي أبدًا في الشخص بشكل طبيعي بحت - فهو دائمًا ما يتوسطه الاجتماعي. إن مشكلة العلاقة بين الاجتماعي والبيولوجي لدى الإنسان هي المفتاح لفهم طبيعة وطبيعة صحته وأمراضه التي ينبغي تفسيرها على أنها فئات اجتماعية بيولوجية.
إن صحة الإنسان ومرضه، مقارنة بالحيوانات، هي صفة جديدة تم التوصل إليها من خلال المجتمع.
وقد أشارت وثائق منظمة الصحة العالمية مرارا وتكرارا إلى أن صحة الإنسان هي نوعية اجتماعية، وبالتالي، لتقييم الصحة العامة، توصي منظمة الصحة العالمية بالمؤشرات التالية:
1. خصم الناتج القومي الإجمالي للرعاية الصحية.
2. توفر الرعاية الصحية الأولية.
3. تغطية السكان بالرعاية الطبية.
4. مستوى تحصين السكان.
5. مدى فحص النساء الحوامل من قبل كوادر مؤهلة.
6. الحالة التغذوية للأطفال.
7. معدل وفيات الرضع.
8. متوسط العمر المتوقع.
9. محو الأمية الصحية للسكان.
يتم تحديد الصحة العامة من خلال التأثير المعقد للعوامل الاجتماعية والسلوكية والبيولوجية. لو نحن نتحدث عنفيما يتعلق بالتكييف الاجتماعي للصحة، فإنه يعني ضمنيًا أن عوامل الخطر الاجتماعية لها أهمية قصوى، وأحيانًا لها تأثير حاسم عليها.
تم تأكيد التكييف الاجتماعي للصحة من خلال العديد من الدراسات الطبية والاجتماعية. على سبيل المثال، ثبت أن الولادة المبكرة تحدث عند النساء غير المتزوجات بمعدل 4 مرات أكثر من النساء المتزوجات؛ معدل الإصابة بالالتهاب الرئوي لدى الأطفال في الأسر ذات الوالد الوحيد أعلى بأربع مرات منه في الأسر الكاملة. تتأثر نسبة الإصابة بسرطان الرئة بالتدخين والبيئة ومكان الإقامة وما إلى ذلك.
على عكس الأسباب المباشرة للأمراض (الفيروسات والبكتيريا وما إلى ذلك)، فإن عوامل الخطر تعمل بشكل غير مباشر، وتعطل استقرار الآليات التنظيمية، وتخلق خلفية غير مواتية لحدوث الأمراض وتطورها. وبالتالي، لتطوير عملية مرضية، بالإضافة إلى عامل الخطر، مطلوب أيضا عمل عامل مسبب محدد.
تحت تأثير مجموعة من العوامل، تتغير قيمة مؤشرات الصحة العامة، وأحيانًا بشكل كبير جدًا، سواء من حيث المكان أو الزمان؛ فهي تختلف في العمر الفردي والجنس والفئات الاجتماعية للسكان، ولها خصائص إقليمية وأنماط خاصة بها من الصحة. التوزيع، أي لديهم خاصة بهم علم الأوبئة.
في الأدب الحديث تحت هذا المفهوم "علم الأوبئة"غالبًا ما يفهمون العلم الذي يدرس أنماط حدوث وانتشار العمليات المرضية من أجل تطوير تدابير للوقاية والعلاج الأمثل للأمراض. يدرس علم الأوبئة تأثير مجموعة من العوامل المختلفة على تكوين الصحة وانتشار الأمراض المختلفة (المعدية وغير المعدية) والظروف الفسيولوجية للشخص.
تلخيص الاعتبارات المذكورة أعلاه، يمكننا صياغة المفهوم "وبائيات الصحة العامة"، أو "علم الأوبئة الاجتماعية": هو قسم من تخصص "الصحة العامة والرعاية الصحية" الذي يدرس أنماط توزيع مؤشرات الصحة العامة في الزمان والمكان بين المجموعات السكانية المختلفة فيما يتعلق بتأثير الظروف ونمط الحياة والعوامل البيئية.
الهدف من علم وبائيات الصحة العامة (علم الأوبئة الاجتماعية) هو تطوير التدابير السياسية والاقتصادية والطبية والاجتماعية والتنظيمية التي تهدف إلى تحسين مؤشرات الصحة العامة. وفي المستقبل، عند استخدام هذا المصطلح، سنعطيه هذا المعنى بالضبط.
1.2 تاريخ تطور الصحة العامة
توجد عناصر ووصفات الصحة الاجتماعية في طب التكوينات الاجتماعية والاقتصادية القديمة، لكن عزل النظافة الاجتماعية كعلم يرتبط ارتباطًا وثيقًا بتطور الإنتاج الصناعي.
كانت الفترة من عصر النهضة إلى عام 1850 بمثابة المرحلة الأولى في التطور الحديث للصحة العامة (ثم أطلق على هذا العلم اسم "النظافة الاجتماعية"). خلال هذه الفترة، تم تجميع أبحاث جادة حول الترابط بين صحة السكان العاملين وظروف معيشتهم وعملهم.
كان أول دليل منهجي عن النظافة الاجتماعية هو عمل فرانك متعدد الأجزاء "System einer vollstandingen medizinischen Polizei"، الذي كتبه بين عامي 1779 و1819.
حاول الأطباء الاشتراكيون الطوباويون الذين شغلوا مناصب قيادية خلال ثورتي 1848 و1871 في فرنسا تبرير إجراءات الصحة العامة بشكل علمي، معتبرين أن الطب الاجتماعي هو مفتاح تحسين المجتمع.
كانت الثورة البرجوازية عام 1848 مهمة لتطوير الطب الاجتماعي في ألمانيا. كان رودولف فيرشو أحد علماء الصحة الاجتماعية في ذلك الوقت. وشدد على العلاقة الوثيقة بين الطب والسياسة. يعتبر عمله "Mitteilungen uber Oberschlesien Herrschende Typhus-Epidemie" واحدًا من كلاسيكيات النظافة الاجتماعية الألمانية. كان فيرشو معروفًا بأنه طبيب وباحث ذو عقلية ديمقراطية.
يُعتقد أن مصطلح "الطب الاجتماعي" كان أول من اقترحه الطبيب الفرنسي جول غيران. ويعتقد غيرين أن الطب الاجتماعي يشمل “الشرطة الطبية والنظافة البيئية والطب الشرعي”.
قدم نيومان المعاصر لفيرتشو مفهوم "الطب الاجتماعي" في الأدب الألماني. وفي كتابه "Die offentliche Gesundshitspflege und das Eigentum"، الذي نُشر عام 1847، أثبت بشكل مقنع دور العوامل الاجتماعية في تطوير الصحة العامة.
في نهاية القرن التاسع عشر، تم تحديد تطور الاتجاه الرئيسي للصحة العامة حتى يومنا هذا. يربط هذا الاتجاه تطور الصحة العامة بالتقدم العام للنظافة العلمية أو بالنظافة البيولوجية والجسدية. مؤسس هذا الاتجاه في ألمانيا كان M. von Pettenkofer. وأدرج قسماً عن "النظافة الاجتماعية" في دليل النظافة الذي نشره، معتبراً إياه موضوعاً لذلك المجال من الحياة الذي يلتقي فيه الطبيب بمجموعات كبيرة من الناس. واكتسب هذا الاتجاه تدريجيا طابعا إصلاحيا، لأنه لم يتمكن من تقديم تدابير علاجية اجتماعية جذرية.
كان مؤسس النظافة الاجتماعية كعلم في ألمانيا هو أ. جروتجان. في عام 1904، كتب جروتجان: "يجب على النظافة أن تدرس بالتفصيل تأثير العلاقات الاجتماعية، و البيئة الاجتماعيةحيث يولد الناس ويعيشون ويعملون ويستمتعون ويستمر نسبهم ويموتون. لذلك تصبح النظافة الاجتماعية، التي تعمل بجانب النظافة الجسدية والبيولوجية كمكمل لها.
وفقًا لغروتجان، فإن موضوع علم الصحة الاجتماعية هو تحليل الظروف التي تحدث في ظلها العلاقة بين الإنسان والبيئة.
ونتيجة لمثل هذه الدراسات اقترب جروتجان من الجانب الثاني من موضوع الصحة العامة، أي إلى وضع معايير تنظم العلاقة بين الإنسان وبيئته الاجتماعية بحيث تعزز صحته وتعود عليه بالنفع.
كان لدى إنجلترا أيضًا شخصيات بارزة في مجال الصحة العامة في القرن التاسع عشر. رأى إي تشادويك أن السبب الرئيسي لتدهور صحة الناس هو فقرهم. كشف عمله "الظروف الصحية للسكان العاملين"، الذي نُشر عام 1842، عن الظروف المعيشية الصعبة للعمال في إنجلترا. أجرى جيه سيمون، وهو كبير الأطباء في الخدمة الصحية الإنجليزية، سلسلة من الدراسات حول الأسباب الرئيسية للوفيات بين السكان. ومع ذلك، تم إنشاء أول قسم للطب الاجتماعي في إنجلترا فقط في عام 1943 على يد ج. رايلم في أكسفورد.
ساهم ف.ف. إريسمان، بي. كوركين، ز.ج. فرانكل، ن.أ. سيماشكو وز.ب. سولوفييف.
من بين كبار علماء الصحة الاجتماعية الروس، من الضروري ملاحظة ج. باتكيس، الذي كان باحثًا مشهورًا ومؤلفًا لعدد من الأعمال النظرية حول النظافة الاجتماعية، والذي طور طرقًا إحصائية أصلية لدراسة الحالة الصحية للسكان وعددًا من طرق تشغيل المؤسسات الطبية (نظام جديد للرعاية النشطة لحديثي الولادة ، طريقة الدراسات الديموغرافية anamnestic، وما إلى ذلك).
1.3 موضوع الصحة العامة
يتم تحديد طبيعة نظام الرعاية الصحية في كل دولة من خلال مكانة وتطور الصحة العامة كنظام علمي. يختلف المحتوى المحدد لأي دورة في الصحة العامة حسب الظروف والاحتياجات الوطنية، فضلاً عن التمايز الذي تحققه العلوم الطبية المختلفة.
التعريف الكلاسيكي لمحتوى الصحة العامة، الوارد في المناقشة التي نظمتها منظمة الصحة العالمية حول موضوع "منظمة الصحة كنظام علمي": "... الصحة العامة تقوم على "حامل ثلاثي القوائم" للتشخيص الاجتماعي، والذي تتم دراسته بشكل أساسي من خلال أساليب علم الأوبئة وعلم الأمراض الاجتماعية والعلاج الاجتماعي، على أساس التعاون بين المجتمع والعاملين الصحيين، وكذلك على التدابير الإدارية والوقائية الصحية والقوانين واللوائح، وما إلى ذلك. في الهيئات الحكومية المركزية والمحلية."
ومن وجهة نظر التصنيف العام للعلوم، فإن الصحة العامة تقع على الحدود بين العلوم الطبيعية والعلوم الاجتماعية، أي أنها تستخدم أساليب وإنجازات كلا المجموعتين. من وجهة نظر تصنيف العلوم الطبية (حول طبيعة وترميم وتعزيز صحة الإنسان والمجموعات البشرية والمجتمع)، تسعى الصحة العامة إلى سد الفجوة بين المجموعتين الرئيسيتين السريرية (العلاجية) والوقائية (الصحة). ) العلوم التي تطورت نتيجة لتطور الطب. وهو يلعب دورًا تجميعيًا، حيث يعمل على تطوير مبادئ موحدة للتفكير والبحث في كلا مجالي العلوم والممارسة الطبية.
توفر الصحة العامة صورة عامة عن حالة وديناميكيات الصحة والتكاثر للسكان والعوامل التي تحددها، ومن هنا تتبع التدابير اللازمة. لا يمكن لأي نظام سريري أو صحي أن يقدم مثل هذه الصورة العامة. يجب أن تجمع الصحة العامة كعلم بشكل عضوي بين التحليل المحدد للمشاكل الصحية العملية والبحث في أنماط التنمية الاجتماعية ومشاكل الاقتصاد الوطني والثقافة. لذلك، فقط في إطار الصحة العامة يمكن إنشاء تنظيم علمي وتخطيط علمي للرعاية الصحية.
تتحدد الحالة الصحية للإنسان من خلال وظيفة أجهزته وأعضائه الفسيولوجية، مع مراعاة الجنس والعمر والعوامل النفسية، وتعتمد أيضًا على تأثير البيئة الخارجية، بما فيها البيئة الاجتماعية، حيث تكون الأخيرة هي المؤثرة. أهمية. وبالتالي، تعتمد صحة الإنسان على تأثير مجموعة معقدة من العوامل الاجتماعية والبيولوجية.
تعد مشكلة العلاقة بين الاجتماعي والبيولوجي في حياة الإنسان مشكلة منهجية أساسية للطب الحديث. يعتمد حلها على هذا التفسير أو ذاك للظواهر الطبيعية وجوهر صحة الإنسان ومرضه ومسبباته المرضية ومفاهيم أخرى في الطب. تتضمن المشكلة الاجتماعية والبيولوجية تحديد ثلاث مجموعات من الأنماط والجوانب المقابلة للمعرفة الطبية:
1) الأنماط الاجتماعية من حيث تأثيرها على الصحة، أي على مراضة الناس، على التغيرات في العمليات الديموغرافية، على التغيرات في نوع علم الأمراض في مختلف الظروف الاجتماعية؛
2) الأنماط العامة لجميع الكائنات الحية، بما في ذلك البشر، والتي تتجلى على المستويات البيولوجية الجزيئية وتحت الخلوية والخلوية؛
3) أنماط بيولوجية وعقلية (نفسية فسيولوجية) محددة متأصلة في البشر فقط (النشاط العصبي العالي، وما إلى ذلك).
والنمطان الأخيران يظهران ولا يتغيران إلا من خلال الظروف الاجتماعية. الأنماط الاجتماعية للإنسان كعضو في المجتمع تقود في تطوره كفرد بيولوجي وتساهم في تقدمه.
الأساس المنهجي للصحة العامة كعلم هو الدراسة والتفسير الصحيح للأسباب والصلات والترابط بين الحالة الصحية للسكان و العلاقات العامة، أي. في الحل الصحيح لمشكلة العلاقة بين الاجتماعي والبيولوجي في المجتمع.
تشمل العوامل الاجتماعية والصحية التي تؤثر على الصحة العامة ظروف العمل والمعيشة للسكان، وظروف السكن؛ مستوى الأجور والثقافة والتعليم للسكان والتغذية والعلاقات الأسرية وجودة الرعاية الطبية وتوافرها.
وفي الوقت نفسه، تتأثر الصحة العامة أيضًا بالعوامل المناخية والجغرافية والأرصاد الجوية المائية للبيئة الخارجية.
يمكن للمجتمع نفسه تغيير جزء كبير من هذه الظروف، اعتمادًا على بنيته الاجتماعية والسياسية والاقتصادية، ويمكن أن يكون تأثيرها على صحة السكان سلبيًا وإيجابيًا.
وبالتالي، من الناحية الاجتماعية والصحية، يمكن وصف صحة السكان بالبيانات الأساسية التالية:
1) حالة وديناميكيات العمليات الديموغرافية: الخصوبة والوفيات والنمو السكاني الطبيعي ومؤشرات الحركة الطبيعية الأخرى؛
2) مستوى وطبيعة الإصابة بالأمراض بين السكان، وكذلك الإعاقة؛
3) التطور البدني للسكان.
إن دراسة هذه البيانات ومقارنتها في مختلف الظروف الاجتماعية والاقتصادية تسمح لنا ليس فقط بالحكم على مستوى الصحة العامة للسكان، ولكن أيضًا بتحليل الظروف الاجتماعية والأسباب التي تؤثر عليها.
في جوهرها، يجب أن يكون لجميع الأنشطة العملية والنظرية في مجال الطب توجه اجتماعي وصحي، لأن أي علم طبي يحتوي على جوانب اجتماعية وصحية معينة. إن الصحة العامة هي التي توفر العنصر الاجتماعي والصحي للعلوم الطبية والتعليم، تمامًا كما يدعم علم وظائف الأعضاء اتجاهها الفسيولوجي، والذي يتم تنفيذه عمليًا في العديد من التخصصات الطبية.
1.4 طرق الصحة العامة
الصحة العامة كغيرها التخصصات العلمية، لديها أساليب البحث الخاصة بها.
1) الطريقة الإحصائيةباعتبارها طريقة أساسية للعلوم الاجتماعية، فهي تستخدم على نطاق واسع في مجال الصحة العامة. يسمح لك بتحديد التغييرات في الحالة الصحية للسكان وتقييمها بشكل موضوعي وتحديد فعالية أنشطة السلطات والمؤسسات الصحية. وبالإضافة إلى ذلك، فإنه يستخدم على نطاق واسع في البحوث الطبية (صحية، فسيولوجية، كيميائية حيوية، سريرية، وما إلى ذلك).
طريقة تقييم الخبراءبمثابة مكمل للإحصائية، وتتمثل مهمتها الرئيسية في تحديد بشكل غير مباشربعض عوامل التصحيح
تستخدم الصحة العامة قياسات كمية باستخدام الإحصائيات والأساليب الوبائية. وهذا يجعل من الممكن إجراء تنبؤات بناءً على أنماط معدة مسبقًا، على سبيل المثال، من الممكن تمامًا التنبؤ بالخصوبة المستقبلية، وحجم السكان، والوفيات، والوفيات بسبب السرطان، وما إلى ذلك.
2). الطريقة التاريخيةيعتمد على دراسة وتحليل عمليات الصحة العامة والرعاية الصحية في مراحل مختلفة من تاريخ البشرية. المنهج التاريخي هو المنهج الوصفي الوصفي.
3). طريقة البحث الاقتصادييجعل من الممكن إثبات تأثير الاقتصاد على الرعاية الصحية، وعلى العكس من ذلك، الرعاية الصحية على اقتصاد المجتمع. اقتصاديات الصحة هي جزء لا يتجزأ من اقتصاد البلد. تتمتع الرعاية الصحية في أي بلد بقاعدة مادية وتقنية معينة، والتي تشمل المستشفيات والعيادات والمستوصفات والمعاهد والعيادات، وما إلى ذلك. ويتم بحث وتحليل مصادر تمويل الرعاية الصحية وقضايا الاستخدام الأكثر فعالية لهذه الأموال.
لدراسة تأثير العوامل الاجتماعية والاقتصادية على صحة الناس، يتم استخدام الأساليب المستخدمة في العلوم الاقتصادية. تجد هذه الأساليب تطبيقًا مباشرًا في دراسة وتطوير القضايا الصحية مثل المحاسبة والتخطيط والتمويل وإدارة الرعاية الصحية والاستخدام الرشيد للموارد المادية، منظمة علميةالعمل في الهيئات والمؤسسات الصحية.
4). الطريقة التجريبيةهي طريقة للبحث عن أشكال وأساليب عمل جديدة وأكثر عقلانية، وإنشاء نماذج للرعاية الطبية، وإدخال أفضل الممارسات، واختبار المشاريع، والفرضيات، وإنشاء القواعد التجريبية والمراكز الطبية، وما إلى ذلك.
يمكن إجراء التجارب ليس فقط في العلوم الطبيعية، ولكن أيضًا في العلوم الاجتماعية. وفي الصحة العامة قد لا يتم استخدام التجربة في كثير من الأحيان بسبب الصعوبات الإدارية والتشريعية المرتبطة بها.
في مجال تنظيم الرعاية الصحية، يتم تطوير طريقة النمذجة، والتي تتكون من إنشاء نماذج تنظيمية للاختبار التجريبي. بسبب الطريقة التجريبيةويتم الاعتماد بشكل أكبر على المناطق التجريبية والمراكز الصحية، بالإضافة إلى البرامج التجريبية التي تعالج المشكلات الفردية. يمكن أن يطلق على المواقع والمراكز التجريبية اسم "المختبرات الميدانية" لإجراء البحوث الصحية. اعتمادًا على الأهداف والمشكلات التي تم إنشاؤها من أجلها، تختلف هذه النماذج بشكل كبير في النطاق والتنظيم، ويمكن أن تكون مؤقتة أو دائمة.
5. طريقة الملاحظة والمسح.لتجديد وتعميق هذه البيانات، يمكن إجراء دراسات خاصة. على سبيل المثال، للحصول على مزيد من البيانات المتعمقة حول اعتلال الأشخاص في بعض المهن، يتم استخدام النتائج التي تم الحصول عليها خلال الفحوصات الطبية لهذه الوحدة. للتعرف على طبيعة ودرجة تأثير الظروف الاجتماعية والصحية على معدلات المراضة والوفيات والنمو البدني، يمكن استخدام طرق المسح (المقابلات والاستبيانات) للأفراد أو الأسر أو مجموعات من الأشخاص وفقًا لبرنامج خاص.
باستخدام طريقة المسح (المقابلة)، يمكنك الحصول على معلومات قيمة حول مجموعة متنوعة من القضايا: الاقتصادية والاجتماعية والديموغرافية، وما إلى ذلك.
6. الطريقة الوبائية.يحتل التحليل الوبائي مكانة مهمة بين طرق البحث الوبائي. التحليل الوبائي هو مجموعة من الأساليب لدراسة خصائص العملية الوبائية من أجل تحديد الأسباب التي تساهم في انتشار هذه الظاهرة في منطقة معينة، وتطويرها توصيات عمليةلتحسينه. من وجهة نظر منهجية الصحة العامة، فإن علم الأوبئة هو الإحصاءات الطبية التطبيقية، والتي تعمل في هذه الحالة باعتبارها الطريقة الرئيسية والمحددة إلى حد كبير.
إن استخدام الأساليب الوبائية في مجالات مختلفة من الرعاية الصحية على أعداد كبيرة من السكان يسمح لنا بالتمييز بين مختلف مكونات علم الأوبئة: علم الأوبئة السريرية، وعلم الأوبئة البيئية، وبائيات الأمراض غير المعدية، وعلم وبائيات الأمراض المعدية، وما إلى ذلك.
علم الأوبئة السريرية هو أساس الطب المبني على الأدلة، والذي يسمح باستخدام صارم الأساليب العلميةبناءً على دراسة المسار السريري للمرض في حالات مماثلة، يتم وضع تشخيص لكل مريض على حدة. الهدف من علم الأوبئة السريرية هو تطوير وتطبيق أساليب المراقبة السريرية التي تجعل من الممكن التوصل إلى استنتاجات موضوعية، وتجنب تأثير الأخطاء التي ارتكبت سابقا.
يدرس علم وبائيات الأمراض غير السارية أسباب الإصابة بالأمراض غير السارية وحدوثها بهدف وضع تدابير وقائية والحد من انتشار هذه الأمراض.
يدرس علم وبائيات الأمراض المعدية أنماط العملية الوبائية وأسباب ظهور وانتشار الأمراض المعدية من أجل وضع تدابير لمكافحة هذه الأمراض والوقاية منها والقضاء عليها.
عند الحديث عن الصحة العامة، نسلط الضوء على وبائيات مؤشرات الصحة العامة.
لدراسة المشاكل المختلفة في مجال الصحة العامة، من الضروري استخدام جميع أساليب البحث المحددة. ويمكن استخدامها ليس فقط بشكل مستقل، ولكن أيضًا في مجموعة متنوعة من المجموعات، والتي بفضلها يمكن تحقيق الاتساق والدليل على نتائج البحوث الاجتماعية والصحية.
الهدف الرئيسي للصحة العامة هو إنشاء خدمة صحة عامة عقلانية ذات كفاءة عالية. ولذلك، فإن البحوث المتعلقة بتحسين عمل هيئات ومؤسسات الرعاية الصحية، والتنظيم العلمي لعمل العاملين في المجال الطبي، وما إلى ذلك، لها أهمية خاصة بالنسبة لها. يمكن أن تشمل موضوعات هذا البحث ما يلي: تقييم طبيعة وحجم احتياجات السكان للرعاية الطبية؛ البحث في تأثير العوامل المختلفة التي تحدد هذه الاحتياجات؛ وتقييم فعالية نظام الرعاية الصحية الحالي؛ وتطوير السبل والوسائل لتحسينها؛ - وضع توقعات لتوفير الرعاية الطبية للسكان.
2. أساسيات الإحصاء الطبي
2.1 الإحصائيات. موضوع وطرق البحث. الإحصائيات الطبية
كلمة "إحصائيات" تأتي من الكلمة اللاتينية "الحالة" - الحالة، الموقف. ولأول مرة استخدمت هذه الكلمة في منتصف القرن الثامن عشر من قبل العالم الألماني آخنوال عند وصف حالة الدولة (الألمانية: Statistik، من الإيطالية: stato - State).
إحصائيات:
1) نوع النشاط العملي الذي يهدف إلى الجمع والمعالجة والتحليل والنشر المعلومات الإحصائيةتوصيف الأنماط الكمية للحياة الاجتماعية (الاقتصاد، الثقافة، السياسة، إلخ).
2) فرع من المعرفة (والتخصصات الأكاديمية المقابلة)، والذي يحدد القضايا العامة لجمع وقياس وتحليل البيانات الكمية الجماعية.
الإحصاء كعلم يشمل أقساما: النظرية العامة للإحصاء، الإحصاءات الاقتصادية، إحصاءات الصناعة، إلخ.
تحدد النظرية العامة للإحصاء المبادئ العامةوأساليب العلوم الإحصائية.
تدرس الإحصاءات الاقتصادية الاقتصاد الوطني ككل باستخدام الأساليب الإحصائية.
يقوم إحصائيو الصناعة بدراسة مختلف قطاعات الاقتصاد الوطني باستخدام الأساليب الإحصائية (فروع الإحصاء: الصناعية، التجارية، القضائية، الديموغرافية، الطبية، وغيرها)
مثل كل علم، الإحصاء له خصوصيته موضوع الدراسة– الظواهر والعمليات الجماعية الحياة العامة، هُم طرق البحث– إحصائية ورياضية وتقوم بتطوير الأنظمة والأنظمة الفرعية للمؤشرات التي تعكس الأبعاد والعلاقات النوعية للظواهر الاجتماعية.
تدرس الإحصائيات المستويات الكمية وعلاقات الحياة الاجتماعية في ارتباط لا ينفصم مع جانبها النوعي. كما تدرس الرياضيات الجانب الكمي لظواهر العالم المحيط، ولكن بشكل تجريدي، دون الارتباط بنوعية هذه الأجسام والظواهر.
الإحصائيات نشأت من الرياضيات وتستخدم على نطاق واسع الأساليب الرياضية. هذه طريقة بحث انتقائية تعتمد على النظرية الرياضية للاحتمال والقانون أعداد كبيرة، طرق مختلفة لمعالجة التباين والسلاسل الزمنية، وقياس الارتباطات بين الظواهر، وما إلى ذلك.
الإحصائيات تتطور و منهجية خاصة للبحث ومعالجة المواد: الملاحظات الإحصائية الجماعية، طريقة التجميع، القيم المتوسطة، المؤشرات، طريقة الصور البيانية.
في الأدبيات، كقاعدة عامة، لا يوجد تمييز بين الأساليب الرياضية والإحصائية المستخدمة في الإحصاء.
المهمة الرئيسية للإحصاء، مثل أي علم آخر، هي تحديد أنماط الظواهر التي تتم دراستها.
أحد فروع الإحصاء هو الإحصاءات الطبيةالذي يدرس الجانب الكمي للظواهر والعمليات الجماعية في الطب.
إحصائيات الصحةيدرس صحة المجتمع ككل ومجموعاته الفردية، ويحدد اعتماد الصحة على عوامل مختلفة من البيئة الاجتماعية.
إحصائيات الصحةيحلل البيانات المتعلقة بالمؤسسات الطبية وأنشطتها ويقيم فعالية التدابير التنظيمية المختلفة للوقاية من الأمراض وعلاجها.
يمكن صياغة متطلبات البيانات الإحصائية في الأحكام التالية:
1) موثوقية ودقة المواد؛
2) الاكتمال، يُفهم على أنه تغطية جميع كائنات المراقبة طوال فترة الدراسة بأكملها، والحصول على جميع المعلومات حول كل كائن وفقًا للبرنامج المحدد؛
3) قابلية المقارنة والمقارنة، ويتم تحقيقها في عملية المراقبة من خلال وحدة البرنامج والتسميات وفي عملية معالجة البيانات وتحليلها - من خلال استخدام موحد التقنيات المنهجيةوالمؤشرات؛
4) الاستعجال والتوقيت المناسب لتلقي ومعالجة وتقديم المواد الإحصائية.
الهدف من أي دراسة إحصائية هو السكان الإحصائيين- مجموعة أو مجموعة من العناصر المتجانسة نسبيا، أي. وحدات مجتمعة ضمن حدود زمنية ومكانية محددة وتمتلك علامات التشابه والاختلاف
الغرض من دراسة أي مجتمع إحصائيهو تحديد الخصائص المشتركة والأنماط العامة للظواهر المختلفة، حيث لا يمكن اكتشاف هذه الخصائص من خلال تحليل الظواهر الفردية.
يتكون المجتمع الإحصائي من وحدات المراقبة. وحدة المراقبة– يتمتع كل عنصر أساسي من عناصر المجتمع الإحصائي بعلامات التشابه. على سبيل المثال: أحد سكان المدينة ن، ولد في سنة معينة، أصيب بالأنفلونزا، وما إلى ذلك.
تعمل علامات التشابه كأساس لدمج وحدات المراقبة في المجتمع. حجم السكان الإحصائيين هو إجمالي عدد وحدات المراقبة.
الخصائص المحاسبية– الخصائص التي تتميز بها وحدات المراقبة في مجتمع إحصائي.
تعمل علامات التشابه كأساس لدمج الوحدات في مجموعة، أما علامات الاختلاف، والتي تسمى السمات المحاسبية، فهي موضوع تحليلها الخاص
بطريقتي الخاصة الخصائص المحاسبية قد تكون:
- النوعية (وتسمى أيضًا الإسناد): يتم التعبير عنها لفظيًا ولها طابع محدد (على سبيل المثال، الجنس والمهنة)؛
- كمية، معبر عنها برقم (على سبيل المثال، العمر).
وفقا لدورها في المجموع، يتم تقسيم الخصائص المحاسبية:
- العاملي، الذي يؤثر على التغيرات في الخصائص التي تعتمد عليها؛
- فعالة، والتي تعتمد على العوامل.
يميز نوعين من السكان الإحصائية:
– عامتتكون من جميع وحدات الملاحظة التي يمكن أن تنسب إليها حسب غرض الدراسة؛
– انتقائي– جزء من عامة السكان يتم اختيارهم بطريقة خاصة لأخذ العينات.
كل مجموع إحصائي اعتمادا على الغرض من الدراسة، يمكن اعتبارها عامة وانتقائية. يجب أن يكون مجتمع العينة ممثلاً من حيث الكمية والنوعية بالنسبة إلى عموم السكان.
التمثيل- تمثيلية مجتمع العينة بالنسبة لعامة السكان.
التمثيل كمي– وجود عدد كاف من وحدات المراقبة في مجتمع العينة (محسوبة باستخدام صيغة خاصة).
التمثيل نوعي- التطابق (التشابه) في الخصائص التي تميز وحدات ملاحظة عينة السكان بالنسبة إلى عموم السكان. وبعبارة أخرى، يجب أن يكون مجتمع العينة أقرب ما يكون إلى عامة السكان من حيث الخصائص النوعية.
يتم تحقيق التمثيل من خلال الاختيار الصحيح لوحدات المراقبة، حيث يكون لأي وحدة من إجمالي السكان ككل فرصة متساوية لإدراجها في عينة السكان.
يتم استخدام أسلوب أخذ العينات في الحالات التي يكون فيها من الضروري إجراء دراسة متعمقة، مع توفير الجهد والمال والوقت. إن طريقة أخذ العينات عند تطبيقها بشكل صحيح تعطي نتائج دقيقة إلى حد ما ومناسبة للاستخدام للأغراض العملية والعلمية.
هناك عدد من الطرق لاختيار الوحدات لعينة من السكان، منها الطرق التالية الأكثر استخدامًا: العشوائية، الميكانيكية، النموذجية، التسلسلية، الفوجية.
يتميز الاختيار العشوائي بحقيقة أن جميع وحدات المجتمع العام لديها فرص متساوية لإدراجها في العينة (بالقرعة، وفقا لجدول الأرقام العشوائية).
يتميز الاختيار الميكانيكي بحقيقة أنه من بين جميع السكان (العامة) يتم اختيار وحدة مراقبة ميكانيكية، على سبيل المثال، كل خمس (20٪) أو كل وحدة مراقبة عاشرة (10٪).
يسمح لك الاختيار النموذجي (أخذ العينات النموذجية) باختيار وحدات المراقبة من مجموعات نموذجية من جميع السكان. للقيام بذلك، أولاً، ضمن عامة السكان، يتم تجميع جميع الوحدات وفقًا لبعض الخصائص في مجموعات نموذجية (على سبيل المثال، حسب العمر). ويتم الاختيار من كل مجموعة (بطريقة عشوائية أو ميكانيكية).
يشبه الاختيار التسلسلي الاختيار النموذجي، أي. أولاً، ضمن عموم السكان، يتم تجميع جميع الوحدات وفقًا لبعض الخصائص في مجموعات نموذجية (على سبيل المثال، حسب العمر)، ثم، على عكس الاختيار النموذجي، يتم أخذ عدة مجموعات (سلسلة) ككل.
تتميز طريقة اختيار الأتراب بحقيقة أن جميع وحدات السكان المختارة للدراسة متحدة بميزة مشتركة (على سبيل المثال، سنة الميلاد، سنة تسجيل الزواج). غالبًا ما تستخدم طريقة الاختيار هذه في الدراسات الديموغرافية. ويجب أن تكون فترة المراقبة في هذه الحالة 5 سنوات على الأقل.
مراحل البحث الإحصائي.يعتمد البحث الإحصائي على مبادئ وقواعد وتقنيات معينة تم تطويرها على مدار سنوات عديدة من الممارسة وتم تعميمها علميًا، والتي تشكل معًا منهجية إحصائية.
يتكون العمل الإحصائي في ممارسة الرعاية الصحية والأبحاث الطبية الخاصة من أربع مراحل متتالية، والتي تنقسم بدورها إلى عدد من العمليات الثابتة:
المرحلة الأولى –وضع خطة وبرنامج البحث (الأعمال التحضيرية). تحديد غرض وأهداف الدراسة.
وضع خطة وبرنامج المراقبة:
- تحديد موضوع المراقبة؛
- إنشاء وحدة المراقبة؛
- تحديد الخصائص المحاسبية؛
- إعداد أو اختيار شكل الوثيقة المحاسبية؛
– تعريف النوع والطريقة المراقبة الإحصائية.
إعداد برنامج تلخيص المواد:
- إرساء مبادئ التجمع؛
- تحديد خصائص التجميع؛
- تحديد المجموعات الضرورية من الميزات؛
– إعداد مخططات الجداول الإحصائية.
وضع خطة البحث التنظيمي:
– تحديد المكان والزمان وموضوع المراقبة،
– ملخصات ومعالجة المواد.
عناصر الجداول الإحصائية:
1. عنوان الجدول (واضح ومختصر) والذي يحدد محتواه.
2. الموضوع الإحصائي - كقاعدة عامة، هذه هي السمة الرئيسية للظاهرة قيد الدراسة. يقع عادةً على طول الصفوف الأفقية للجدول.
3. المسند الإحصائي هو علامة تميز الموضوع. تقع في الأعمدة الرأسية للجدول.
4. تلخيص الأعمدة والصفوف – استكمال تصميم الجدول.
أنواع الجداول الإحصائية
1. بسيطهو جدول يعرض فقط الخصائص الكمية للموضوع (الجدول 2.1)
جدول 2.1 عدد الأسرة في مستشفيات مدينة شمال اعتباراً من 01/01/2003
من السهل تجميع الجداول البسيطة، لكن معلوماتها قليلة الفائدة للتحليل، لذلك يتم استخدامها بشكل أساسي لإعداد التقارير الإحصائية (معلومات حول شبكة وأنشطة المؤسسات الطبية، وما إلى ذلك). 2. المجموعةهو جدول يعرض ارتباط الفاعل بعلامة واحدة فقط من علامات المسند (الجدول 2.2). الجدول 2.2. توزيع المرضى حسب الجنس والعمر المعالجين في أقسام المستشفى المختلفة في مدينة نون عام 2002.
اسم الفرع الفئات العمرية (سنوات) المجموع كلا الجنسين المجموع علاجي الجراحية أمراض النساء المجموع يمكن أن يحتوي جدول المجموعة على عدد غير محدود من السمات في المسند (لا يوصى بأكثر من 24 سمة، نظرًا لأن هذه الجداول ليست مناسبة للعمل معها)، ولكن يتم دمجها مع الموضوع فقط في أزواج: - المستشفى والمرضى الذين يتم علاجهم حسب الجنس، - المستشفى والمرضى المعالجين حسب العمر. 3. الجمعيسمى الجدول الذي تميز بياناته اتصال الموضوع بمزيج من ميزات المسند (الجدول 2.3). الجدول 2.3. توزيع المرضى الذين تم علاجهم في المستشفى رقم 4 بمدينة أ. حسب الأشكال الأنفية والجنس والعمر للأعوام 1997-2002.
تُستخدم الجداول المركبة لإجراء دراسة تفصيلية للعلاقات بين الخصائص الفردية لظاهرة ما، أو بين عدة ظواهر متجانسة تختلف في خاصية واحدة فقط. المرحلة الثانية– الملاحظة الإحصائية (التسجيل). توجيهات. توفير نماذج التسجيل. جمع المواد. مراقبة جودة التسجيل. المرحلة الثالثة– ملخص إحصائي وتجميع المواد. العد والتحقق المنطقي للمواد. تمييز (تشفير) المواد حسب خصائص التجميع. حساب الإجماليات وملء الجداول. عد تجهيز وتحليل المواد: – حساب القيم النسبية (المعاملات الإحصائية)، حساب القيم المتوسطة؛ - تجميع السلاسل الزمنية؛ – التقييم الإحصائي لموثوقية مؤشرات العينة واختبار الفرضيات؛ - بناء الصور الرسومية. - قياس العلاقة بين الظواهر (الارتباط)؛ – جذب البيانات المقارنة. المرحلة 4– التحليل والاستنتاجات والمقترحات وتنفيذ نتائج البحوث في الممارسة العملية. البحث الإحصائي ليس بالضرورة عملاً علميًا، ففي الممارسة اليومية لمؤسسات الرعاية الصحية، يتم تنفيذ جميع المراحل المذكورة. وبالتالي، فإن ممارسة ملء المستندات المحاسبية تتوافق مع مرحلة الملاحظة الإحصائية؛ إعداد التقارير الدورية - مرحلة الملخص الإحصائي وتجميع المواد؛ تتكون مرحلة التحليل من الجزء النصي للتقارير، وتجميع الملاحظات التوضيحية والمراجعات الانتهازية التي توفر تفسيرًا وتفسيرًا علميًا وطبيًا للبيانات الرقمية. في هذه الحالة، تتوافق المرحلة الأولى من البحث الإحصائي مع تطوير نظام للمحاسبة وإعداد التقارير لمؤسسات الرعاية الصحية. 2.2 القيم النسبية القيمة المشتقة - مؤشر تم الحصول عليه نتيجة للتحول قيمه مطلقهعلى أساس مقارنتها بقيمة مطلقة أخرى. ويتم التعبير عنها كنسبة أو فرق في القيم المطلقة. الأنواع الرئيسية للكميات المشتقة المستخدمة في الإحصاء الطبي الحيوي هي القيم النسبية (المعاملات الإحصائية) والقيم المتوسطة. وتميز القيم المطلقة، على سبيل المثال، حجم السكان، وعدد الولادات، والحالات المعزولة لبعض الأمراض المعدية، وتقلباتها الزمنية. وهي ضرورية للتخطيط التنظيمي في مجال الرعاية الصحية (على سبيل المثال، تخطيط العدد المطلوب من الأسرة)، وكذلك لحساب القيم المشتقة. ومع ذلك، في الغالبية العظمى من الحالات، لا تكون سلسلة الأرقام المطلقة مناسبة للمقارنة وتحديد الروابط والأنماط والميزات النوعية للعمليات قيد الدراسة. لذلك، يقومون بحساب القيم والأنواع النسبية التي تعتمد على ما تتم مقارنته: - ظاهرة مع البيئة التي تنشأ منها؛ - العناصر المكونة لنفس الظاهرة؛ - الظواهر المستقلة التي تتم مقارنتها مع بعضها البعض. يتم تمييز الأنواع التالية من الكميات النسبية: - المعاملات المكثفة (قيم التردد النسبية). – معاملات واسعة النطاق (القيم النسبية للتوزيع أو الهيكل). - المعاملات (القيم النسبية) للعلاقة. – المعاملات (القيم النسبية) للرؤية. معاملات مكثفة- وصف قوة وتكرار (درجة الشدة والمستوى) لتوزيع الظاهرة في البيئة التي تحدث فيها والتي ترتبط بها بشكل مباشر. مؤشر مكثف = – ·
100 (1000، 10000...الخ) حساب المؤشرات المكثفةيتم على النحو التالي. على سبيل المثال: بلغ عدد سكان المنطقة الشمالية عام 2003 1318.6 ألف نسمة. وتوفي خلال العام 22.944 ألف شخص. لحساب معدل الوفيات، من الضروري تكوين وحل النسبة التالية: 1.318.600 – 22.944 22.944 ·
1000 1000 – X X = – = 17.4 ‰. خاتمة:بلغ معدل الوفيات في عام 2003 17.4 لكل 1000 نسمة. يجب أن نتذكر أنه عند حساب المعاملات المكثفة فإننا نتعامل معها دائمًا اثنان مستقلان ومختلفان نوعيامجاميع، إحداهما تميز البيئة، والثانية - الظاهرة (السكان وعدد المواليد؛ عدد المرضى وعدد الوفيات). ولا يمكن اعتبار أن المرضى «منقسمون إلى من تعافوا ومن ماتوا»، فالموتى ظاهرة جديدة (في هذه الحالة لا رجعة فيها)، مجموعة مستقلة. أمثلة على استخدام المعاملات المكثفة: - تحديد مستوى وتكرار وانتشار ظاهرة معينة؛ – مقارنة عدد من المجموعات السكانية المختلفة حسب درجة تكرار ظاهرة معينة (على سبيل المثال، مقارنة معدلات المواليد في بلدان مختلفة، مقارنة معدلات الوفيات في مختلف الفئات العمرية)؛ – تحديد ديناميكيات التغيرات في تواتر الظاهرة في السكان الذين تمت ملاحظتهم (على سبيل المثال، التغيرات في انتشار الأمراض المعدية بين سكان البلد على مدى عدة سنوات). معاملات النسبة- وصف النسبة العددية لمجموعتين مستقلتين لا ترتبطان ارتباطًا مباشرًا ببعضهما البعض، ويمكن مقارنتهما منطقيًا فقط، وفقًا لمحتواهما. تشبه تقنية حساب مؤشرات النسبة تقنية حساب المؤشرات المكثفة: مؤشر النسبة = – ·
1؛ 100 (1000، 10000، الخ.) الظاهرة ب تشير معاملات النسبة عادةً إلى النسبة العددية لظاهرتين لا ترتبطان ارتباطًا مباشرًا ببعضهما البعض. حساب مؤشرات النسبةيتم على النحو التالي. على سبيل المثال: بلغ عدد الأطفال في المنطقة الشمالية عام 2004 211.480 نسمة. وبلغ عدد أطباء الأطفال في المنطقة في عام 2004 471 طبيباً. لحساب المعروض من أطباء الأطفال لعدد الأطفال، من الضروري تجميع وحل النسبة التالية: 211.489
– 471
471 ·
10.000 10.000 – X X = – = 22.3 خاتمة:وبلغ عدد أطباء الأطفال لعدد الأطفال 22.3 لكل 10.000 طفل. يمكن استخدام معاملات واسعة النطاق لتوصيف هيكل معدل المواليد (توزيع المواليد حسب الجنس والطول والوزن)؛ هيكل الوفيات (توزيع الوفيات حسب العمر والجنس وأسباب الوفاة)؛ بنية المراضة (توزيع المرضى حسب الأشكال الأنفية)؛ تكوين السكان حسب الجنس والعمر والفئات الاجتماعية ، إلخ. حساب المعاملات واسعة النطاقيتم على النحو التالي. على سبيل المثال: في عام 2003 بلغ عدد سكان المنطقة الشمالية 1318.6 ألف نسمة، منهم 605.3 ألف رجل. إذا أخذنا إجمالي عدد سكان المنطقة N 100%، فإن نسبة الرجال ستكون: 1.318.600 – 100% 605.300 ·
100 605.300 – Х Х = – = 45.9% خاتمة:بلغت نسبة السكان الذكور في المنطقة الشمالية في عام 2003 45.9٪ السمة المميزة للمعاملات الشاملة هي ترابطها، مما يسبب بعض التلقائية في التحولات، حيث أن مجموعها يكون دائمًا 100٪. على سبيل المثال، عند دراسة بنية الاعتلال، قد تزيد نسبة الإصابة بمرض معين في الحالات التالية: 1) مع نموها الحقيقي، أي. مع زيادة في المؤشر المكثف. 2) على نفس المستوى إذا انخفض عدد الأمراض الأخرى خلال هذه الفترة. 3) عندما ينخفض مستوى مرض معين، إذا حدث الانخفاض في عدد الأمراض الأخرى بوتيرة أسرع. تعطي المعاملات الواسعة فكرة عن حصة مرض معين (أو فئة من الأمراض) فقط في مجموعة سكانية معينة ولفترة معينة فقط. عوامل الرؤية- تُستخدم بغرض إجراء مقارنة مرئية وسهلة الوصول لسلسلة من القيم المطلقة أو النسبية أو المتوسطة. إنها تمثل تقنية فنية لتحويل المؤشرات الرقمية. يتم الحصول على هذا المعامل عن طريق تحويل عدد من الكميات بالنسبة إلى واحدة منها - أساسي(أي، وليس بالضرورة الأولي). يتم أخذ هذه القيمة الأساسية كـ 1؛ 100؛ 1000 وما إلى ذلك، ويتم إعادة حساب القيم المتبقية من السلسلة، باستخدام النسبة المعتادة، فيما يتعلق بها (الجدول 2.4). الجدول 2.4. معدل المواليد في روسيا لعامي 1997 و 2000. (لكل 1000 شخص)
يمكن استخدام معاملات التصور لإظهار الاتجاهات في التحولات الديناميكية والتغيرات في العملية قيد الدراسة (زيادة أو نقصان).
تصنيفي
نماذج
العمر بالسنين)
المجموع
حتى 30
31 – 40
41 – 50
أكثر من 50
التهاب رئوي
م
و
OP
م
و
OP
م
و
OP
م
و
OP
م
و
OP
التهاب شعبي
التهاب القصبة الهوائية
أنفلونزا
ARVI
المجموع
ظاهرة
الحدث أ
مؤسسة تعليمية بميزانية الدولة
التعليم المهني العالي
"جامعة كراسنويارسك الطبية الحكومية تحمل اسم البروفيسور ف.ف. فوينو-ياسينتسكي"
وزارة الصحة في الاتحاد الروسي
كلية الصيدلة
التخصص 060501 تمريض
ممرضة المؤهلات
إلى الدروس النظرية
في تخصص "الصحة العامة والرعاية الصحية"
تم الاتفاق عليه في اجتماع اللجنة المركزية
رقم البروتوكول…………….
"____"____________ 2015
رئيس لجنة التمريض الطبية المركزية
………………شيريميسينا أ.
جمعتها:
………… كورمان واي.في.
كراسنويارسك 2015
محاضرة 1
موضوع. 1.1. الصحة العامة والصحة العامة كنظام علمي
مخطط المحاضرة:
1. الصحة العامة والرعاية الصحية كفرع علمي يتناول أنماط الصحة العامة، وتأثير الظروف الاجتماعية والعوامل البيئية، وأسلوب الحياة على الصحة، وطرق حمايتها وتحسينها.
2. مشاكل السياسة الاجتماعية في البلاد. أساسيات سياسة الرعاية الصحية المحلية. الإطار التشريعي للصناعة مشاكل الرعاية الصحية في أهم الوثائق الاجتماعية والسياسية والحكومية (دستور الاتحاد الروسي، القوانين التشريعية والقرارات واللوائح، وما إلى ذلك).
3. الرعاية الصحية كنظام من التدابير للحفاظ على صحة السكان وتعزيزها واستعادتها. الاتجاهات الرئيسية لإصلاح الرعاية الصحية.
كتلة المعلومات:
الصحة العامة والرعاية الصحية كفرع علمي يتناول أنماط الصحة العامة، وتأثير الظروف الاجتماعية والعوامل البيئية، ونمط الحياة على الصحة، وطرق حمايتها وتحسينها. العلاقة بين الاجتماعي والبيولوجي في الطب. المفاهيم النظرية الأساسية للطب والرعاية الصحية.
دور تخصص "الصحة العامة والرعاية الصحية" في الأنشطة العملية لطبيب الأسنان وسلطات ومؤسسات الرعاية الصحية، في تخطيط وإدارة وتنظيم العمل في مجال الرعاية الصحية. الطرق الرئيسية للبحث في التخصص: الإحصائية، التاريخية، التجريبية، الاجتماعية، الاقتصادية الرياضية، النمذجة، طريقة تقييمات الخبراء، الوبائية، إلخ.
ظهور وتطور منظمة النظافة الاجتماعية والرعاية الصحية (الطب العام) في الدول الأجنبية وفي روسيا.
مشاكل السياسة الاجتماعية في البلاد. أساسيات سياسة الرعاية الصحية المحلية. الإطار التشريعي للصناعة مشاكل الرعاية الصحية في أهم الوثائق الاجتماعية والسياسية والحكومية (دستور الاتحاد الروسي، القوانين التشريعية والقرارات واللوائح، وما إلى ذلك). الرعاية الصحية كنظام من التدابير للحفاظ على صحة السكان وتعزيزها واستعادتها. الاتجاهات الرئيسية لإصلاح الرعاية الصحية.
الجوانب النظرية للأخلاقيات الطبية وعلم الأخلاق الطبية. التقاليد الأخلاقية والأخلاقية للطب المنزلي. أخلاقيات علم الأحياء في أنشطة طبيب الأسنان: إجراءات استخدام طرق جديدة للوقاية والتشخيص والعلاج وإجراء البحوث الطبية الحيوية وما إلى ذلك.
الصحة كموضوع للخدمة الصحية.
المستويات الصحية:
1. صحة الفرد فردية.
2. صحة مجموعات من الناس جماعية.
صحة المجموعات الصغيرة (الخلفية الاجتماعية والعرقية والمهنية).
صحة السكان من خلال الانتماء إلى الوحدة الإدارية الإقليمية (سكان المدينة، القرية، المنطقة).
الصحة العامة - صحة المجتمع والسكان ككل (النطاق الوطني والعالمي).
1. تعريف المفهوم - صحة الفرد.
ويتضمن دستور منظمة الصحة العالمية تعريفاً للصحة على أنها حالة من اكتمال السلامة بدنياً وروحياً واجتماعياً، وليس مجرد انعدام المرض أو العجز.
للاستخدام العملي، سوف نستخدم تعريف الصحة باعتبارها حالة إنسانية لها معايير جسدية ونفسية واجتماعية، يمكن تمثيل كل منها كسلسلة متصلة ذات أقطاب إيجابية وسلبية.
القطب الموجب ( صحة جيدة) ويتميز بالقدرة على تحمل تأثيرات العوامل الضارة، والقطب السلبي (سوء الحالة الصحية) يتميز بالمراضة والوفيات.
يتم تقييم صحة الفرد من خلال موضوعي (الرفاهية، احترام الذات) وموضوعي (الانحراف عن القاعدة، الوراثة الشديدة، وجود مخاطر وراثية، قدرات احتياطية، جسدية ونفسية). الحالة العقلية) معايير.
في تقييم شامل للصحة الفردية، يتم تقسيم السكان إلى مجموعات صحية:
المجموعة 1 - الأفراد الأصحاء (الذين لم يمرضوا لمدة عام أو الذين نادرا ما يذهبون إلى الطبيب دون أن يفقدوا قدرتهم على العمل)؛
المجموعة 2 - الأفراد الأصحاء عملياً الذين يعانون من تغيرات وظيفية وبعض التغيرات المورفولوجية أو الذين نادراً ما يصابون بالمرض خلال العام (حالات معزولة من الأمراض الحادة) ؛
المجموعة 3 - المرضى الذين يعانون من أمراض حادة متكررة (أكثر من 4 حالات و40 يوما من الإعاقة سنويا)؛
المجموعة 4 - المرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة طويلة الأمد (حالة التعويض)؛
المجموعة 5 - المرضى الذين يعانون من تفاقم الأمراض طويلة الأمد (حالة التعويض الفرعي).
2. تعريف المفهوم – الصحة العامة.
التعريفات المقدمة من وزارة الصحة في الاتحاد الروسي:
الصحة العامة مورد وإمكانات طبية واجتماعية للمجتمع تساهم في ضمان الأمن الوطني.
صحة السكان هي فئة طبية وديموغرافية واجتماعية تعكس الرفاهية الجسدية والعقلية والاجتماعية للأشخاص الذين يمارسون أنشطة حياتهم داخل مجتمعات اجتماعية معينة.
أساس تقييم حالة الصحة العامة هو المحاسبة والتحليل لما يلي:
عدد حالات الأمراض والإصابات والتسممات المكتشفة لأول مرة أو الحالات المتفاقمة من الأمراض المزمنة؛
إجمالي عدد الأشخاص ذوي الإعاقة الذين تم تحديدهم وتسجيلهم حديثًا؛
أعداد الوفيات؛
بيانات التطور البدني.
3. العوامل المحددة للصحة العامة.
من المحتمل أن تكون عوامل الخطر خطرة على العوامل الصحية في البيئة السلوكية والبيولوجية والوراثية والبيئية والاجتماعية والبيئية وبيئة العمل التي تزيد من احتمالية الإصابة بالأمراض وتطورها ونتائجها غير المواتية.
وعلى النقيض من الأسباب المباشرة لحدوث الأمراض وتطورها، فإن عوامل الخطر تخلق خلفية غير مواتية، أي. المساهمة في حدوث وتطور المرض. ومع ذلك، ينبغي أن يوضع في الاعتبار أن هذه الفئات مترابطة بشكل وثيق مع بعضها البعض.
نعم. قرر ليسيتسين (1989) أن تأثير العوامل التي تحدد الصحة يرتبط بالنسبة التالية:
يمثل نمط الحياة 50-55%؛
بالنسبة للعوامل البيولوجية الوراثية الداخلية (الاستعداد للأمراض الوراثية) - 18-22%؛
العوامل البيئية (الهواء، الماء، تلوث التربة بالمواد المسرطنة وغيرها من المواد الضارة، التغيرات المفاجئة في الظواهر الجوية، الإشعاع، موقع جغرافيالمنطقة) - 17-20%؛
مستوى تطور الرعاية الصحية (تزويد السكان بالأدوية وجودة الرعاية الطبية وتوقيتها وتطويرها الخدمات اللوجستيةالقواعد وتنفيذ التدابير الوقائية) - 8-12 بالمائة.
3.1. نمط الحياة هو العامل الرئيسي الذي يحدد الصحة.
يتم تعريف نمط الحياة على أنه نظام من الخصائص النموذجية الأكثر أهمية لطريقة نشاط أو نشاط الأشخاص، في وحدة جوانبه الكمية والنوعية، والتي تعد انعكاسًا لمستوى تطور القوى الإنتاجية وعلاقات الإنتاج.
يتلخص نمط الحياة في أربع فئات: اقتصادية - "مستوى المعيشة"، اجتماعية - "نوعية الحياة"، اجتماعية نفسية - "نمط الحياة" واجتماعية اقتصادية - "أسلوب الحياة".
1. نمط الحياة هو الظروف التي تجري فيها أنشطة حياة الناس (الحياة الاجتماعية والثقافية، الحياة اليومية، العمل).
2. نمط الحياة - الخصائص الفرديةالسلوك ومظاهر الحياة والنشاط والصورة وأسلوب التفكير.
3. مستوى المعيشة - يميز حجم وبنية الاحتياجات المادية للشخص (الفئة الكمية).
4. نوعية الحياة (QOL) هي مفهوم متعدد الأبعاد في جوهره، متعدد العوامل، وبالمعنى الواسع يتم تعريفه على أنه درجة إمكانية تحقيق احتياجات الشخص المادية والروحية.
وفقًا لتعريف وزارة الصحة في الاتحاد الروسي، فإن جودة الحياة هي فئة تتضمن مجموعة من ظروف دعم الحياة والظروف الصحية التي تسمح للفرد بتحقيق الرفاهية البدنية والعقلية والاجتماعية وتحقيق الذات.
تعريف منظمة الصحة العالمية (1999): نوعية الحياة هي الحالة المثلى ودرجة إدراك الأفراد والسكان ككل لكيفية تلبية احتياجاتهم (البدنية والعاطفية والاجتماعية وغيرها) وتوفير الفرص لتحقيق الرفاهية وتحقيق الذات.
F KSMU 4/3-04/03
جامعة كاراجاندا الطبية الحكومية
قسم الطب الاجتماعي ومنظمة الصحةمحاضرة
الموضوع: "الصحة العامة والرعاية الصحية كعلم وموضوع للتدريس"
الانضباط "الصحة العامة والرعاية الصحية"
التخصص 5B110400 - "الرعاية الطبية والوقائية"
الوقت -1 ساعة
كاراجاندا 2014
تمت الموافقة عليه في اجتماع القسم
_________ البروتوكول رقم 2014 ____
رأس قسم مرشح العلوم الطبية أستاذ مشارك أ.ك. سلطانوف
الموضوع: "الصحة العامة والرعاية الصحية كعلم وموضوع للتدريس. "طرق دراسة وتقييم الصحة العامة"
الخطوط العريضة للمحاضرة
مستويات الصحة
عوامل الخطر، المجموعات، المفهوم
منهجية وأساليب أبحاث الصحة العامة والرعاية الصحية
الصحة العامةكتخصص طبي وعلم الصحة العامة
مراحل تطور الرعاية الصحية.
أهمية موضوع الصحة العامة
مصطلح "الترفيه" أقل استخدامًا في الأدبيات الطبية، أي. مجموعة من الإجراءات الوقائية والعلاجية والصحية التي تهدف إلى الحفاظ على صحة الأشخاص الأصحاء. إن صحة الناس ومعاييرها وطرق الحفاظ عليها وتعزيزها في الظروف الاجتماعية والاقتصادية الصعبة قد خرجت بالكامل تقريبًا عن نطاق اهتمامات الطب الحديث والرعاية الصحية في كازاخستان. وفي هذا الصدد، قبل الحديث عن الصحة العامة، لا بد من تعريف مصطلح “الصحة” وتحديد مكانة الصحة العامة في هذا التسلسل الهرمي.
2. المستويات الصحية
منهجية وطرق البحث في الصحة العامة والرعاية الصحية هكذا، منظمة الصحة العالمية (WHO) في عام 1948. "الصحة هي حالة من اكتمال السلامة بدنياً وروحياً واجتماعياً، وليست مجرد غياب المرض والعيوب الجسدية". وقد أعلنت منظمة الصحة العالمية المبدأ القائل بأن "التمتع بأعلى مستوى من الصحة يمكن بلوغه هو حق أساسي لكل شخص". من المعتاد التمييز بين 4 مستويات للدراسة الصحية:
المستوى 1 - الصحة الفردية.
المستوى 2 – صحة المجموعات الصغيرة أو العرقية – صحة المجموعة.
المستوى 3 - الصحة العامة، أي. الأشخاص الذين يعيشون في وحدة إدارية إقليمية محددة (منطقة، مدينة، منطقة، إلخ).
المستوى 4 – الصحة العامة – صحة المجتمع وسكان الدولة والقارة والعالم والسكان ككل.
الصحة العامة والرعاية الصحية، كعلم طبي مستقل، يدرس تأثير العوامل الاجتماعية والظروف البيئية على صحة السكان من أجل تطوير الخدمات الوقائية. تدرس الصحة العامة والرعاية الصحية مجموعة واسعة من الجوانب الطبية المختلفة والمشاكل الاجتماعية والاقتصادية والإدارية والفلسفية في مجال الصحة العامة في بيئة تاريخية محددة.
تم تطوير التعريف التالي للمفهوم: "الصحة العامة هي أهم الإمكانات الاجتماعية الاقتصادية للبلاد، والتي يحددها تأثير العوامل البيئية المختلفة ونمط حياة السكان، مما يسمح بضمان المستوى الأمثل لجودة وسلامة الحياة. "
على عكس التخصصات السريرية المختلفة، لا تدرس الصحة العامة الحالة الصحية للأفراد، بل للمجموعات والفئات الاجتماعية والمجتمع ككل فيما يتعلق بالظروف وأسلوب الحياة. في الوقت نفسه، تعتبر الظروف المعيشية وعلاقات الإنتاج، كقاعدة عامة، حاسمة بالنسبة للدولة - فالثورات الاقتصادية وفترات التطور، والثورة الثقافية تجلب أكبر الفوائد للمجتمع، ولكن في الوقت نفسه يمكن أن يكون لها اثار سلبيةعلى صحته. أعظم الاكتشافاتالحداثة في مجال الفيزياء والكيمياء والبيولوجيا، والتحضر السكاني في القرن العشرين، والتطور السريع للصناعة في العديد من البلدان، وكميات كبيرة من البناء، وكيميائية البيئة الريفية، والتي لها تأثير ضار، في المقام الأول، على صحة السكان، مما يسبب أمراضًا معينة تكتسب أحيانًا، في انتشارها، طابعًا وبائيًا.
تنشأ التناقضات العدائية بين التقدم العلمي والتكنولوجي وحالة الصحة العامة في بلادنا بسبب استخفاف الدولة بالتدابير الوقائية. وبالتالي فإن إحدى مهام علمنا هي الكشف عن مثل هذه التناقضات ووضع توصيات للوقاية من الظواهر والعوامل السلبية التي تؤثر سلباً على صحة المجتمع.
بالنسبة للتنمية المخططة للاقتصاد الوطني، فإن المعلومات المتعلقة بحجم السكان وتحديد توقعاته للمستقبل لها أهمية كبيرة. تحدد الصحة العامة أنماط التطور السكاني، وتدرس العمليات الديموغرافية، وتتنبأ بالمستقبل، وتضع توصيات لتنظيم الدولة لحجم السكان.
وهكذا، تتميز الصحة العامة بالتأثير المعقد المتزامن للعوامل الاجتماعية والسلوكية والبيولوجية والجيوفيزيائية وغيرها. يمكن تحديد العديد من هذه العوامل كعوامل خطر. ما هي عوامل خطر المرض؟
3. عوامل الخطر، المجموعات، المفهوم
– يحتمل أن تكون خطرة على العوامل الصحية ذات الطبيعة السلوكية والبيولوجية والوراثية والبيئية والاجتماعية والبيئية والصناعية، مما يزيد من احتمالية الإصابة بالأمراض وتطورها ونتائجها غير المواتية.
على عكس الأسباب المباشرة للأمراض (البكتيريا والفيروسات ونقص أو زيادة أي عناصر دقيقة، وما إلى ذلك)، فإن عوامل الخطر تعمل بشكل غير مباشر، مما يخلق خلفية غير مواتية لحدوث و مزيد من التطويرالأمراض.
عند دراسة الصحة العامة، عادة ما يتم دمج العوامل التي تحددها في المجموعات التالية:
العوامل الاجتماعية والاقتصادية(ظروف العمل، الظروف المعيشية، الرفاهية المادية، مستوى ونوعية التغذية، الراحة، إلخ).
العوامل الاجتماعية والبيولوجية(العمر والجنس والاستعداد للأمراض الوراثية وما إلى ذلك).
العوامل البيئية والمناخية(تلوث الموائل، متوسط درجة الحرارة السنوية، وجود عوامل طبيعية ومناخية متطرفة، وما إلى ذلك).
العوامل التنظيمية أو الطبية(تزويد السكان بالرعاية الطبية، وجودة الرعاية الطبية، وتوافر الرعاية الطبية والاجتماعية، وما إلى ذلك).
وفي الوقت نفسه، فإن تقسيم العوامل إلى مجموعات معينة هو أمر تعسفي للغاية، حيث يتعرض السكان لتأثير معقد للعديد من العوامل، بالإضافة إلى تفاعل العوامل المؤثرة على الصحة مع بعضها البعض، وتغير الزمان والمكان، وهو ما يجب أخذه بعين الاعتبار. في الاعتبار عند إجراء البحوث الاجتماعية الطبية الشاملة.
يتضمن الجزء الثاني من علم الصحة العامة والرعاية الصحية تطوير الأساليب العلمية المثلى لإدارة الرعاية الصحية، وأشكال وأساليب جديدة لتشغيل المؤسسات الطبية المختلفة، وطرق تحسين جودة الرعاية الطبية، وإثبات الحلول المثلى المشاكل الاقتصادية والإدارية في مجال الرعاية الصحية.
إن النمو السريع في تطور العلوم الطبية قد زود الأطباء بأساليب جديدة وحديثة لتشخيص الأمراض المعقدة ووسائل العلاج الفعالة. كل هذا يتطلب في نفس الوقت تطوير أشكال وشروط تنظيمية جديدة لأنشطة الأطباء ومرافق الرعاية الصحية، وأحيانًا إنشاء مؤسسات طبية جديدة تمامًا لم تكن موجودة سابقًا. هناك حاجة إلى تغيير نظام إدارة المؤسسات الطبية وتنسيب العاملين في المجال الطبي؛ هناك حاجة للمراجعة الإطار التنظيميالرعاية الصحية، وتوسيع استقلالية رؤساء المؤسسات الطبية وحقوق الأطباء.
نتيجة لكل ما سبق، يتم تهيئة الظروف لمراجعة الخيارات لإيجاد حلول أكثر مثالية للمشاكل الاقتصادية للرعاية الصحية، وإدخال عناصر المحاسبة الاقتصادية داخل الإدارات، والحوافز الاقتصادية للعمل الجيد للعاملين في المجال الطبي، وما إلى ذلك.
تحدد هذه المشكلات مكانة وأهمية العلم في مواصلة تحسين الرعاية الصحية المحلية.
يتم التعبير عن وحدة النظرية والممارسة للرعاية الصحية المحلية في وحدة المهام النظرية والعملية والتقنيات المنهجية للصحة العامة المحلية والرعاية الصحية.
وبالتالي، فإن من الأهمية بمكان في العلوم مسألة دراسة فعالية التأثير على صحة السكان لجميع الأنشطة التي تقوم بها الدولة ودور الرعاية الصحية والمؤسسات الطبية الفردية في هذا، سواء مع الدولة أو غيرها. أشكال ملكية الدولة، أي يكشف الموضوع عن أهمية التنوع الكامل للحياة الاجتماعية والاقتصادية في البلاد ويحدد طرق تحسين الرعاية الطبية للسكان.
4. منهجية وطرق البحث في الصحة العامة والرعاية الصحيةالصحة العامة والرعاية الصحية لها منهجيتها وطرق البحث الخاصة بها. ومن هذه الأساليب: البحوث الإحصائية، والتاريخية، والاقتصادية، والتجريبية، والبحث الزمني، والأساليب الاجتماعية، وما إلى ذلك.
الطريقة الإحصائيةيستخدم على نطاق واسع في معظم الدراسات: فهو يسمح لك بتحديد مستوى صحة السكان بشكل موضوعي، وكذلك كفاءة وجودة عمل المؤسسات الطبية.
الطريقة التاريخيةيسمح للدراسة بتتبع حالة المشكلة قيد الدراسة في المراحل التاريخية المختلفة لتطور البلاد.
الطريقة الاقتصاديةيجعل من الممكن إثبات تأثير الاقتصاد على الرعاية الصحية والرعاية الصحية على اقتصاد الدولة، لتحديد أفضل الطرق لاستخدام الأموال العامة لحماية صحة السكان بشكل فعال. قضايا التخطيط الأنشطة الماليةالسلطات الصحية والمؤسسات الطبية، والاستخدام الأكثر عقلانية مال، تقييم فعالية إجراءات الرعاية الصحية لتحسين صحة السكان وتأثير هذه الإجراءات على اقتصاد البلاد - كل هذا يشكل موضوع البحث الاقتصادي في مجال الرعاية الصحية.
الطريقة التجريبيةوتشمل إجراء تجارب مختلفة لإيجاد أشكال وأساليب جديدة وأكثر عقلانية لتشغيل المؤسسات الطبية والخدمات الصحية الفردية.
تجدر الإشارة إلى أن معظم الدراسات تستخدم في الغالب منهجية معقدة باستخدام معظم هذه الأساليب. لذلك، إذا كانت المهمة هي دراسة مستوى وحالة رعاية المرضى الخارجيين للسكان وتحديد سبل تحسينها، فسيتم دراسة مراضة السكان وعدد الزيارات إلى العيادات الخارجية باستخدام الطريقة الإحصائية، ومستواها في مختلف يتم تحليل الفترات وديناميكياتها تاريخيا. يتم تحليل الأشكال الجديدة المقترحة في عمل العيادات باستخدام الطريقة التجريبية: يتم التحقق من جدواها الاقتصادية وفعاليتها.
يمكن استخدام الأساليب في الدراسة دراسات التوقيت(توقيت عمل الطاقم الطبي، دراسة وتحليل الوقت الذي يقضيه المرضى الذين يتلقون الرعاية الطبية، وما إلى ذلك).
غالبًا ما تستخدم الأساليب الاجتماعية (طرق المقابلة، طرق الاستبيان)، مما يجعل من الممكن الحصول على رأي عام لمجموعة من الأشخاص حول موضوع (عملية) الدراسة.
مصدر المعلومات هو بشكل رئيسي تقارير الدولة عن العلاج والمؤسسات الطبية الوقائية؛ ولدراسة أكثر تعمقا، يمكن جمع المواد على بطاقات واستبيانات مصممة خصيصا، تتضمن جميع الأسئلة للحصول على المعلومات اللازمة وفقا لبرنامج البحث المعتمد والمهام الموكلة إلى الباحث. ولهذا الغرض يستطيع الباحث، باستخدام برنامج خاص، إدخال البيانات اللازمة إلى الحاسب الآلي من وثائق التسجيل الأولية.
تناولت الغالبية العظمى من الدراسات الاجتماعية الصحية المتعلقة بصحة المجموعة وصحة السكان والصحة العامة في السنوات السابقة التقييم الكمي للصحة. صحيح، بمساعدة المؤشرات والأرقام القياسية والمعاملات، حاول البحث العلمي دائما تقييم نوعية الحياة. بدأ استخدام مصطلح "نوعية الحياة" نفسه في الأدبيات العلمية المحلية خلال السنوات العشر إلى الخمس عشرة الماضية. هذا أمر مفهوم؛ عندها فقط يمكننا التحدث عن "نوعية حياة" السكان عندما تكون في بلد ما (كما حدث منذ فترة طويلة في البلدان المتقدمة في أوروبا وأمريكا واليابان وبعض الدول الأخرى) تتوفر المزايا المادية والاجتماعية الأساسية لهم. غالبية السكان.
وفقا لتعريف منظمة الصحة العالمية (1999)، نوعية الحياة– الحالة المثلى ودرجة إدراك الأفراد والسكان ككل لكيفية تلبية احتياجاتهم (البدنية والعاطفية والاجتماعية وغيرها) وتوفير الفرص لتحقيق الرفاهية وتحقيق الذات.
في بلدنا، تعني جودة الحياة في أغلب الأحيان فئة تتضمن مجموعة من شروط دعم الحياة والظروف الصحية التي تسمح للفرد بتحقيق الرفاهية الجسدية والعقلية والاجتماعية وتحقيق الذات.
على الرغم من غياب المفهوم المقبول عالمياً لـ "جودة الصحة" باعتبارها العنصر الأكثر أهمية في "نوعية الحياة"، إلا أن المحاولات تبذل لإعطاء تقييم شامل للصحة العامة (كمياً ونوعياً).
المبادئ النظرية والتنظيمية الأساسية
يعني مفهوم "الرعاية الصحية" الأنشطة الرامية إلى الحفاظ على صحة مختلف الفئات السكانية وتحسينها وضمانها وتعزيزها. وتكرس القوانين التشريعية الرئيسية حق الإنسان في حماية الصحة وتعزيزها. يعد تحسين نظام الرعاية الصحية الجزء الأكثر أهمية في السياسة الاجتماعية والاقتصادية للدولة. ينظر إلى الرعاية الصحية على أنها النظام الحكوميمع وحدة الأهداف والتفاعل واستمرارية الخدمات (العلاجية والوقائية)، والتوافر الشامل للرعاية الطبية المؤهلة، والتوجه الإنساني الحقيقي.
أولوية العنصر الهيكلينظام الرعاية الصحية هو الأنشطة الوقائية للعاملين في المجال الطبي، وتطوير النشاط الطبي والاجتماعي والمواقف تجاه نمط حياة صحي بين مجموعات مختلفة من السكان.
الاتجاه الرئيسي في تطوير وتحسين الرعاية الصحية في المرحلة الحالية هو حماية الأمومة والطفولة، وخلق الظروف الاجتماعية والاقتصادية والقانونية والطبية والاجتماعية المثلى لتحسين صحة المرأة والطفل، وتنظيم الأسرة، وحل المشاكل. المشاكل الطبية والديموغرافية.
تضمن الطبيعة العامة للرعاية الصحية التمويل والتدريب وتحسين الموظفين. يتم تنفيذ أنشطة الهيئات والمؤسسات على أساس تشريعات الدولة والوثائق التنظيمية. يتم تنفيذ مبدأ وحدة العلوم والممارسة الطبية في شكل أنشطة مشتركة وإدخال التطورات العلمية في مؤسسات الرعاية الصحية.
تشمل أهم المشكلات النظرية للرعاية الصحية ما يلي: المشروطية الاجتماعية للصحة العامة، والمرض كظاهرة اجتماعية بيولوجية، والفئات الرئيسية للرعاية الصحية (الصحة العامة، والقاعدة المادية والاقتصادية، والموظفين، وما إلى ذلك)، وأشكال وطرق تطوير الرعاية الصحية. الرعاية الصحية في ظل الظروف الاجتماعية والاقتصادية المختلفة وما إلى ذلك.
حددت منظمة الصحة العالمية 4 فئات من المؤشرات العامة التي تميز حالة الرعاية الصحية في بلد ما: 1) المؤشرات المتعلقة بالسياسة الصحية؛ 2) المؤشرات الاجتماعية والاقتصادية. 3) مؤشرات تقديم المساعدة الطبية والاجتماعية؛ 4) مؤشرات الحالة الصحية للسكان.
عرّف مؤسسو الطب الاجتماعي المحلي الطب الاجتماعي بأنه علم الصحة العامة والرعاية الصحية. وتتمثل مهمتها الرئيسية في دراسة تأثير العوامل والظروف ونمط الحياة الطبية والاجتماعية على صحة الفئات السكانية المختلفة، ووضع توصيات علمية للوقاية من الظروف والعوامل الاجتماعية غير المواتية والقضاء عليها، فضلاً عن التدابير الصحية لتحسين الحالة الصحية. مستوى الصحة العامة. الغرض الرئيسي من الطب الاجتماعي وإدارة الرعاية الصحية كعلم ونظام أكاديمي هو تقييم معايير الصحة العامة وجودة الرعاية الطبية وتحسينها.
هيكل الموضوع: 1) تاريخ الرعاية الصحية. 2) المشاكل النظرية للرعاية الصحية. 3) الحالة الصحية وطرق دراستها. 4) تنظيم الضمان الطبي والاجتماعي والتأمين الصحي؛ 5) تنظيم الرعاية الطبية للسكان؛ 6) ضمان الرفاهية الصحية والوبائية للسكان؛ 7) الأشكال الاقتصادية والتخطيطية والتنظيمية لتحسين الرعاية الصحية وإدارة وتسويق ونمذجة الخدمات الطبية؛ 8) التعاون الدوليفي مجال الطب والرعاية الصحية.
طرق البحث الطبي والاجتماعي: 1) تاريخي.
2) المراقبة الديناميكية والوصف؛ 3) الإحصائية الصحية. 4) التحليل الطبي والاجتماعي. 5) تقييمات الخبراء؛ 6) تحليل النظام والنمذجة. 7) التجربة التنظيمية. 8) التخطيط والمعيارية، الخ.
الطب الاجتماعي هو علم استراتيجية وتكتيكات الرعاية الصحية. أهداف البحث الطبي والاجتماعي هي:
1) مجموعات الأشخاص وسكان المنطقة الإدارية؛ 2) المؤسسات الفردية (العيادات والمستشفيات ومراكز التشخيص والخدمات المتخصصة)؛ 3) السلطات الصحية؛ 4) الأشياء البيئية. 5) عوامل الخطر العامة والخاصة لمختلف الأمراض، الخ.
مراحل تطور الرعاية الصحية
تم تدريب العاملين الطبيين في المدارس الطبية الجراحية (منذ عام 1786)، ومنذ عام 1798 - في أكاديميات الجراحة الطبية في سانت بطرسبرغ وموسكو. في عام 1755، تم إنشاء أول جامعة موسكو في روسيا مع كلية الطب.
تم تقديم مساهمة بارزة في حماية الصحة من قبل M. V. Lomonosov، الذي في عمله "كلمة حول التكاثر والحفظ" ناس روس"قدم تحليلاً متعمقًا للرعاية الصحية واقترح عددًا من التدابير المحددة لتحسين تنظيمها.
في النصف الأول من القرن التاسع عشر. تم تشكيل أول كليات الطب العلمية: التشريحية (P. A. Zagorsky)، الجراحية
(I. F. Bush، E. O. Mukhin، I. V. Buyalsky)، علاجي
(M. Ya. Mudrov، I. E. Dyadkovsky). إن آي بيروجوف \
من الثانية نصف القرن التاسع عشرالخامس. بالإضافة إلى الوكالات الحكومية، شارك الطب العام أيضًا في القضايا الصحية: جمعية حماية الصحة العامة (1878)،
من خلال الأشكال التنظيمية للطب العام (الدوريات الطبية، الجمعيات الطبية، المؤتمرات، اللجان)، تم إنشاء أول نظام محلي للرعاية الطبية في روسيا (أطباء المقاطعات)، وتم وضع بداية تنظيم الشؤون الصحية في سانت بطرسبرغ (1882)،
في السبعينيات من القرن العشرين، تم تشكيل النظافة كنظام مستقل، وتم إنشاء أول مدارس النظافة العلمية (A. P. Dobroslavin، F. F. Erisman).
لأول مرة في روسيا (مع الأطباء الصحيين A. V. Pogozhev و E. M. Dementiev) تم إجراء دراسة اجتماعية وصحية شاملة للمصانع والمصانع في مقاطعة موسكو (1879-1885).
أول الأطباء الصحيين I. I. Molleson، I. A. Dmitriev، G. I. Arkhangelsky، E. A. Osipov، N. I. Tezyakov، Z. G. Frenkel وآخرون فعلوا الكثير لتطوير المنظمات الصحية في زيمستفو والمدينة.
I. I. Molleson، أول طبيب صحي في روسيا، أنشأ أول مجلس طبي وصحي - هيئة جماعية مصممة لإدارة الطب zemstvo. واقترح مشروع تنظيم محطات طبية في المناطق الريفية، ومنصب طبيب صحي بالمنطقة لدراسة الحالة الصحية للسكان وظروف العمل والمعيشة وأسباب الأمراض ومكافحتها. منظم وقائد أكثر من 20 مؤتمرًا إقليميًا لأطباء زيمستفو. أكد I. I. Molleson: "الطب الاجتماعي كفرع من المعرفة والنشاط واسع ويغطي ... جميع الأنشطة التي يمكن أن تحسن الظروف المعيشية لجماهير السكان".
E. A. Osipov هو أحد مؤسسي طب zemstvo والإحصاءات الصحية. لأول مرة في روسيا، قدم بطاقة تسجيل الأمراض. أنشأت منظمة الصرف الصحي الإقليمية زيمستفو موسكو (1884). قام بتطوير مبدأ تشغيل المنطقة الطبية مع مستشفى المستشفى، ووظائف الطبيب الريفي، فضلا عن برنامج التفتيش الصحي للمحافظة.
N. A. Semashko - المنظر ومنظم الرعاية الصحية، أول مفوض الشعب للرعاية الصحية (1918-1930). تحت قيادته، تم تطوير مبادئ الرعاية الصحية - شخصية الدولة، والتوجيه الوقائي، والرعاية الطبية المؤهلة المجانية والمتاحة بشكل عام، ووحدة العلم والممارسة، والمشاركة العامة الواسعة في حل القضايا الصحية. ابتكر N. A. Semashko علمًا جديدًا - النظافة الاجتماعية وأصبح أول رئيس لقسم النظافة الاجتماعية (1922). لقد أنشأ أنواعًا جديدة من الرعاية الصحية - الرعاية الصحية للأمهات والرضع، والمصحات والمنتجعات. بمشاركته النشطة، تم تسمية المعهد العلمي الحكومي للصحة العامة باسمه. L. باستور، تم إعادة بناء نظام التعليم العالي التعليم الطبيتم تنظيم معاهد الثقافة البدنية في موسكو ولينينغراد.
Z. P. Solovyov - المنظر ومنظم الرعاية الصحية المدنية والعسكرية، نائب مفوض الشعبالصحة - رئيس مديرية الصحة العسكرية الرئيسية. في عام 1923 قام بتنظيم قسم النظافة الاجتماعية في معهد موسكو الطبي الثاني. ساهم مساهمة ضخمةفي تطوير الرعاية الصحية الوقائية، في إصلاح التعليم الطبي.
Z. G. Frenkel هو أحد مؤسسي النظافة الاجتماعية في البلاد. منظم ورئيس قسم النظافة الاجتماعية في معهد لينينغراد الطبي الثاني (1923-1949)، وهو متخصص رئيسي في النظافة البلدية والديموغرافيا وعلم الشيخوخة، ورئيس جمعية لينينغراد الصحية لمدة 27 عامًا.
فترة الحرب الوطنية العظمى و سنوات ما بعد الحربالمتعلقة بالتنمية الطب العسكريواستعادة القاعدة المادية للرعاية الصحية والتدريب النشط للعاملين في المجال الطبي.
منذ عام 1961، تم اعتماد عدد من القوانين والقرارات التشريعية لحكومة الاتحاد بهدف تطوير نظام الرعاية الصحية. لقد تم اعتبار حماية الصحة العامة أهم مهمة اجتماعية. ويجري تعزيز القاعدة المادية للرعاية الصحية، والرعاية الطبية المتخصصة، وتحسين نظام الرعاية الصحية الأولية. وفي عام 1978، عُقد مؤتمر لمنظمة الصحة العالمية في ألماتي بشأن تنظيم الرعاية الصحية الأولية للسكان، وشارك فيه 146 دولة. وقد شكلت الماجنا كارتا التي تم تطويرها في هذا المؤتمر أساسًا للتفكير الجديد حول صحة الأمم وقسمت تاريخ منظمة الرعاية الصحية إلى ما قبل ألما آتا وما بعده. إن أعظم الفضل في تنظيم وعقد المؤتمر، وفي تطوير الرعاية الصحية في جمهورية كازاخستان يعود إلى الأكاديمي الأول للطب في كازاخستان تي إس إتش شارمانوف. الحائز على الجوائز والجوائز الدولية، مؤسس ومدير المعهد الوطني لبحوث التغذية T.Sh. يواصل شارمانوف إنتاج المعرفة والتقنيات الطبية الجديدة اليوم.
تم تسهيل تكوين النظافة الاجتماعية في هذه السنوات من قبل العلماء المشهورين S. V. Kurashev، G. A. Batkis، S.Ya Freidlin، E. Ya. Belitskaya وآخرون الفترة الحديثةترتبط الأبحاث الطبية والاجتماعية في مشاكل الصحة العامة والرعاية الصحية بأسماء علماء مثل: Yu.P. Lisitsyn، O. P. Shchepin، I. N. Denisov، Kucherenko، I. V. Lebedeva، V. A. Minyaev، A. M. Moskvichev، إلخ. في روسيا، وفي كازاخستان O. Zhuzanov. A.A.Akanov، T.I.Slazhneva وآخرون.
في السنوات الأخيرة، كانت المشاكل الصحية ذات الأولوية مثل حماية الأم والطفل، وإنشاء إشراف الدولة على الصحة وحماية البيئة، والرعاية الطبية في سياق آلية اقتصادية جديدة، إقتصاد السوقوالتأمين الصحي، وإدخال مبادئ طب الأسرة، وتحسين تدريب العاملين في المجال الطبي
مادة توضيحية:
الشرائح:
تخطيطات الجدول.
الأدب:
1.يوب. ليسيتسين، إن.في.بولونينا "الصحة العامة والرعاية الصحية" م: الطب، 2002، الصفحات من 353 إلى 357.
2. المشاكل الحالية للطب الاجتماعي وإدارة الرعاية الصحية. // في المجموعة: محاضرات مختارة (حررها دكتور في العلوم الطبية كولزانوف م.ك.). – ألماتي، 1994. – 175 ص.
3. يوريف في.ك.، كوتسينكو جي.آي. الصحة العامة والرعاية الصحية. – سانت بطرسبرغ، بتروبوليس. – 2000. – 914 ص.
الأدب
إضافي:
1. ريشتنيكوف إيه في، شابوفالوفا أو.أ. الصحة كموضوع للدراسة في علم اجتماع الطب: درس تعليمي. - م.، 2008. - 64 ص.
مسعف ف.أ. دليل للإحصاء في الطب والبيولوجيا. 3 مجلدات Medic V.A.، Tokmachev M.S.، Fishman B.B.، Komarov Yu.M. - الناشر: م: الطب، 2006. - 352
أكانوف أ.أ.، ديفياتكو إن.في.، كولزانوف م.ك. الصحة العامة في كازاخستان: المفهوم والمشاكل والآفاق. - ألماتي، - 2001-100s.
باللغة الكازاخستانية
رئيسي:
بيجالييفا ر.ك.، إسماعيلوف ش.م. الطب الاجتماعي وإدارة الرعاية الصحية: كتاب مدرسي (باللغة الكازاخستانية). - ألماتي، 2001.- 371 ص.
أسئلة التحكم
إعطاء مفهوم "الصحة" و"الصحة العامة"
2. كم عدد المستويات الصحية هناك؟
ما هي عوامل الخطر؟
ما هي نسبة عوامل نمط الحياة على الصحة؟
5. ما هو تأثير عوامل الرعاية الصحية على الصحة؟
6. الطرق الأساسية للصحة العامة
ماذا تدرس الصحة العامة؟
الطرق الأساسية لدراسة الصحة العامة؟
ما هي الهياكل الرئيسية للموضوع؟
نظام الرعاية الصحية في جمهورية كازاخستان
سبل تطوير الرعاية الصحية
الوضع الحالي للرعاية الصحية في جمهورية كازاخستان
قطاع الصحة العامة
القطاع الصحي غير الحكومي.
برنامج الدولة لتطوير الرعاية الصحية في جمهورية كازاخستان
صفحة 1
الصحة العامة والرعاية الصحية كعلم وموضوع للتدريس.الطرق الأساسية للصحة العامة وعلوم الصحة العامة.
سؤال واحد. الصحة العامة والرعاية الصحية كعلم وموضوع للتدريس.
الصحة العامة والرعاية الصحية كعلم طبي مستقل يدرس تأثير الظروف الاجتماعية والعوامل البيئية على صحة السكان من أجل وضع التدابير الوقائية لتحسين صحتهم وتحسين الرعاية الطبية.
على عكس التخصصات السريرية، تدرس الصحة العامة الحالة الصحية ليس للأفراد، بل للمجموعات والفئات الاجتماعية والمجتمع ككل فيما يتعلق بالظروف وأسلوب الحياة. وفي هذه الحالة، تكون الظروف المعيشية وعلاقات الإنتاج حاسمة عادة.
تحدد الصحة العامة أنماط التنمية السكانية، وتدرس العمليات الديموغرافية، وتتنبأ بالمستقبل، وتطور توصيات لتنظيم الدولة لحجم السكان.
من الأهمية بمكان في دراسة هذا التخصص مسألة فعالية التأثير على صحة السكان من خلال التدابير التي تنفذها الدولة، ودور الرعاية الصحية والمؤسسات الطبية الفردية في هذا.
يقوم الطب على مفهومين أساسيين: "الصحة" و"المرض". يوجد في الأدبيات الحديثة عدد كبير من التعاريف والمناهج لمفهوم "الصحة".
تعريف منظمة الصحة العالمية: « والصحة هي حالة من اكتمال السلامة بدنياً وعقلياً واجتماعياً، وليست مجرد غياب المرض أو العجز.".
في البحوث الطبية والاجتماعية، عند تقييم الصحة، من المستحسن التمييز بين أربعة مستويات:
المستوى 1 - الصحة الفردية - الصحة الفردية؛
المستوى 2 - صحة المجموعات الاجتماعية والعرقية - صحة المجموعة;
المستوى 3 – صحة سكان المناطق الإدارية – الصحة الإقليمية;
المستوى 4 - صحة السكان والمجتمع ككل - الصحة العامة.
وفقا لخبراء منظمة الصحة العالمية، في الإحصاءات الطبية، تُفهم الصحة على المستوى الفردي على أنها غياب الاضطرابات والأمراض المحددة، وعلى مستوى السكان - عملية خفض الوفيات والمراضة والإعاقة، وزيادة المستوى المتصور للصحة.
يمكن النظر إلى صحة الإنسان من جوانب مختلفة: الاجتماعية البيولوجية، والاجتماعية والسياسية، والاقتصادية، والأخلاقية الجمالية، والنفسية الفيزيائية، وما إلى ذلك. ولذلك، أصبحت المصطلحات التي تعكس جانبًا واحدًا فقط من جوانب صحة السكان تُستخدم الآن على نطاق واسع - "الصحة العقلية"، و"الصحة الإنجابية"، و"الصحة الجسدية العامة"، وما إلى ذلك. أو - صحة مجموعة سكانية أو اجتماعية منفصلة - "صحة الحامل"، "صحة الأطفال"، وما إلى ذلك.
يوجد حاليًا عدد قليل جدًا من المؤشرات التي من شأنها أن تعكس بشكل موضوعي كمية ونوعية وتكوين الصحة العامة. ويجري البحث عن مؤشرات وأرقام قياسية متكاملة لتقييم صحة السكان وتطويرها. وتعتقد منظمة الصحة العالمية أن هذه المؤشرات ينبغي أن تتمتع بالصفات التالية:
1. توفر البيانات: يجب أن يكون من الممكن الحصول على البيانات المطلوبة دون إجراء دراسات خاصة معقدة.
2. شمولية التغطية: يجب أن يستمد المؤشر من البيانات التي تغطي جميع السكان المستهدفين.
3. الجودة. لا ينبغي أن تختلف البيانات الوطنية (أو الإقليمية) بمرور الوقت والمكان بحيث يتأثر المؤشر بشكل كبير.
4. براعة. إذا أمكن، يجب أن يعكس المؤشر مجموعة من العوامل التي تم تحديدها والتي تؤثر على مستوى الصحة.
5. القدرة على الحساب. يجب أن يتم حساب المؤشر بأبسط طريقة ممكنة وأقلها تكلفة.
6. المقبولية (التفسير): يجب أن تكون هناك طرق مقبولة لحساب المؤشر وتفسيره.
7. التكاثر. عند استخدام مؤشر صحي من قبل متخصصين مختلفين في ظروف مختلفة وفي أوقات مختلفة، يجب أن تكون النتائج متطابقة.
8. الخصوصية: يجب أن يعكس المؤشر التغيرات في الظواهر التي يستخدم كتعبير عنها فقط.
9. الحساسية: يجب أن يكون مؤشر الصحة حساسًا للتغيرات في الظواهر ذات الصلة.
10. الصلاحية. يجب أن يكون المؤشر تعبيراً حقيقياً عن العوامل التي يعد مقياساً لها.
11. التمثيل: يجب أن يكون المؤشر ممثلا بحيث يعكس التغيرات في صحة المجموعات السكانية المحددة لأغراض الإدارة.
12. التسلسل الهرمي: يجب بناء المؤشر وفقًا لمبدأ واحد لمستويات هرمية مختلفة مخصصة للسكان الذين تتم دراستهم للأمراض التي تؤخذ في الاعتبار ومراحلها وعواقبها.
13. اتساق الأهداف: يجب أن يعكس المؤشر الصحي بشكل كاف أهداف الحفاظ على الصحة وتطويرها (تحسينها) وتحفيز المجتمع على إيجاد الطرق الأكثر فعالية لتحقيق هذه الأهداف.
في البحوث الطبية والاجتماعية، من المعتاد استخدام المؤشرات التالية لتحديد الصحة الجماعية والإقليمية والعامة في روسيا: 1. المؤشرات الديموغرافية. 2. المراضة. 3. الإعاقة. 4. التطور البدني.
1. خصم الناتج القومي الإجمالي للرعاية الصحية.
2. توفر الرعاية الصحية الأولية.
3. تغطية السكان بالرعاية الطبية.
4. مستوى تحصين السكان.
5. مدى فحص النساء الحوامل من قبل كوادر مؤهلة.
6. الحالة التغذوية للأطفال.
7. معدل وفيات الرضع.
8. متوسط العمر المتوقع.
9. محو الأمية الصحية للسكان.
ومن وجهة نظر التصنيف العام للعلوم، فإن الصحة العامة تقع على الحدود بين العلوم الطبيعية والعلوم الاجتماعية، أي أنها تستخدم أساليب وإنجازات كلا المجموعتين. من وجهة نظر تصنيف العلوم الطبية، تسعى الصحة العامة إلى سد الفجوة بين مجموعتي العلوم السريرية (العلاجية) والعلوم الوقائية (الصحة). توفر الصحة العامة صورة عامة عن حالة وديناميكيات الصحة والتكاثر للسكان والعوامل التي تحددها.
الأساس المنهجي للصحة العامة كعلم هو الدراسة والتفسير الصحيح للأسباب والصلات بين حالة الصحة العامة والعلاقات الاجتماعية.
تشمل العوامل الاجتماعية والصحية التي تؤثر على الصحة العامة: ظروف العمل والمعيشة، وظروف المعيشة؛ مستوى الراتب والثقافة والتربية والتغذية والعلاقات الأسرية وجودة الرعاية الطبية وتوافرها.
تتأثر الصحة العامة أيضًا بالعوامل المناخية والجغرافية والأرصاد الجوية الهيدرولوجية للبيئة الخارجية.
يمكن للمجتمع نفسه تغيير جزء كبير من هذه الظروف، ويمكن أن يكون تأثيرها على صحة السكان سلبيا وإيجابيا.
السؤال 2. طرق الصحة العامة.
1). الطريقة الإحصائية - الطريقة الرئيسية للعلوم الاجتماعية. يسمح لك بتحديد التغييرات في الحالة الصحية للسكان وتقييمها بشكل موضوعي وتحديد فعالية هيئات ومؤسسات الرعاية الصحية، ويستخدم على نطاق واسع في البحث العلمي الطبي (الصحي، الفسيولوجي، الكيمياء الحيوية، السريرية، إلخ).
2). طريقة تقييم الخبراء بمثابة مكمل للإحصائية. وتتمثل مهمتها الرئيسية في تحديد عوامل التصحيح بشكل غير مباشر، لأن تستخدم الصحة العامة قياسات كمية باستخدام الإحصائيات والأساليب الوبائية. ويتيح ذلك إجراء التنبؤات بناءً على أنماط تمت صياغتها مسبقًا، على سبيل المثال، توقعات الخصوبة والسكان والوفيات وما إلى ذلك.
3). الطريقة التاريخية يعتمد على دراسة وتحليل عمليات الصحة العامة والرعاية الصحية في مراحل مختلفة من التاريخ. هذا هو الأسلوب الوصفي.
4). طريقة البحث الاقتصادي يجعل من الممكن تحديد تأثير الاقتصاد على الرعاية الصحية والرعاية الصحية على الاقتصاد. ولهذا الغرض، تُستخدم الأساليب المستخدمة في العلوم الاقتصادية في دراسة وتطوير قضايا مثل المحاسبة والتخطيط والتمويل وإدارة الرعاية الصحية والاستخدام الرشيد للموارد المادية والتنظيم العلمي للعمل في هيئات ومؤسسات الرعاية الصحية.
5). الطريقة التجريبية هي طريقة للبحث عن أشكال وأساليب عمل جديدة وأكثر عقلانية، وإنشاء نماذج للرعاية الطبية، وإدخال أفضل الممارسات، واختبار المشاريع، والفرضيات، وإنشاء القواعد التجريبية والمراكز الطبية، وما إلى ذلك.
وفي الصحة العامة، لا يمكن استخدام التجربة في كثير من الأحيان بسبب الصعوبات الإدارية والتشريعية المرتبطة بها.
6). طريقة المحاكاة يتطور في مجال تنظيم الرعاية الصحية، ويتكون من إنشاء نماذج تنظيمية للاختبار التجريبي. اعتمادًا على الأهداف والمشكلات، تختلف النماذج بشكل كبير من حيث النطاق والتنظيم، ويمكن أن تكون مؤقتة أو دائمة.
7). طريقة الملاحظة والمسح - يستخدم لتكملة وتعميق البيانات باستخدام بحث خاص. على سبيل المثال، للحصول على بيانات أكثر اكتمالا عن مرض الأشخاص في بعض المهن، يستخدمون النتائج التي تم الحصول عليها أثناء الفحوصات الطبية. للتعرف على طبيعة ودرجة تأثير الظروف الاجتماعية والصحية على معدلات الإصابة بالأمراض أو الوفيات، يمكن استخدام طرق المسح (المقابلات والاستبيانات) للأفراد أو الأسر أو المجموعات في إطار برنامج خاص.
8). الطريقة الوبائية. يحتل التحليل الوبائي مكانة مهمة بين طرق البحث الوبائي، وهو عبارة عن مجموعة من الأساليب لدراسة خصائص العملية الوبائية من أجل تحديد الأسباب التي تساهم في انتشار هذه الظاهرة في منطقة معينة ووضع توصيات عملية الأمثل. من وجهة نظر منهجية الصحة العامة، فإن علم الأوبئة هو الإحصاءات الطبية التطبيقية، والتي تعمل في هذه الحالة باعتبارها الطريقة الرئيسية والمحددة إلى حد كبير.
يتيح لنا استخدام الأساليب الوبائية على أعداد كبيرة من السكان التمييز بين المكونات المختلفة لعلم الأوبئة: علم الأوبئة السريرية، وعلم الأوبئة البيئية، وبائيات الأمراض غير المعدية، وبائيات الأمراض المعدية، وما إلى ذلك. وفي الصحة العامة هناك وبائيات مؤشرات الصحة العامة.
موضوع العلم.
أغراض:
1. الصحة العامة.
2. الرعاية الصحية.
1. الصحة العامة
2. الرعاية الصحية
3. عوامل الخطر
4. نمط الحياة والظروف.
ثانيا. الطبيعية والمناخية.
رابعا. النفسية والعاطفية.
أهداف العلم:
أقسام العلوم:
طرق البحث المستخدمة في الصحة العامة والصحة العامة
الصحة العامة، مثل التخصصات العلمية الأخرى، لها أساليب بحثية خاصة بها.
1) الطريقة الإحصائيةباعتبارها طريقة أساسية للعلوم الاجتماعية، فهي تستخدم على نطاق واسع في مجال الصحة العامة. يسمح لك بتحديد التغييرات في الحالة الصحية للسكان وتقييمها بشكل موضوعي وتحديد فعالية أنشطة السلطات والمؤسسات الصحية. وبالإضافة إلى ذلك، فإنه يستخدم على نطاق واسع في البحوث الطبية (صحية، فسيولوجية، كيميائية حيوية، سريرية، وما إلى ذلك).
2) طريقة تقييمات الخبراءبمثابة مكمل للإحصائية، وتتمثل مهمتها الرئيسية في تحديد عوامل تصحيح معينة بشكل غير مباشر.
تستخدم الصحة العامة قياسات كمية باستخدام الإحصائيات والأساليب الوبائية. وهذا يجعل من الممكن إجراء تنبؤات بناءً على أنماط معدة مسبقًا، على سبيل المثال، من الممكن تمامًا التنبؤ بالخصوبة المستقبلية، وحجم السكان، والوفيات، والوفيات بسبب السرطان، وما إلى ذلك.
3) المنهج التاريخييعتمد على دراسة وتحليل عمليات الصحة العامة والرعاية الصحية في مراحل مختلفة من تاريخ البشرية. المنهج التاريخي هو المنهج الوصفي الوصفي.
4) طريقة البحث الاقتصادييجعل من الممكن إثبات تأثير الاقتصاد على الرعاية الصحية، وعلى العكس من ذلك، الرعاية الصحية على اقتصاد المجتمع. اقتصاديات الصحة هي جزء لا يتجزأ من اقتصاد البلد. تتمتع الرعاية الصحية في أي بلد بقاعدة مادية وتقنية معينة، والتي تشمل المستشفيات والعيادات والمستوصفات والمعاهد والعيادات، وما إلى ذلك. ويتم بحث وتحليل مصادر تمويل الرعاية الصحية وقضايا الاستخدام الأكثر فعالية لهذه الأموال.
لدراسة تأثير العوامل الاجتماعية والاقتصادية على صحة الناس، يتم استخدام الأساليب المستخدمة في العلوم الاقتصادية. تجد هذه الأساليب تطبيقًا مباشرًا في دراسة وتطوير القضايا الصحية مثل المحاسبة والتخطيط والتمويل وإدارة الرعاية الصحية والاستخدام الرشيد للموارد المادية والتنظيم العلمي للعمل في هيئات ومؤسسات الرعاية الصحية.
5) الطريقة التجريبيةهي طريقة للبحث عن أشكال وأساليب عمل جديدة وأكثر عقلانية، وإنشاء نماذج للرعاية الطبية، وإدخال أفضل الممارسات، واختبار المشاريع، والفرضيات، وإنشاء القواعد التجريبية والمراكز الطبية، وما إلى ذلك.
يمكن إجراء التجارب ليس فقط في العلوم الطبيعية، ولكن أيضًا في العلوم الاجتماعية. وفي الصحة العامة قد لا يتم استخدام التجربة في كثير من الأحيان بسبب الصعوبات الإدارية والتشريعية المرتبطة بها.
في مجال تنظيم الرعاية الصحية، يتم تطوير طريقة النمذجة، والتي تتكون من إنشاء نماذج تنظيمية للاختبار التجريبي. وفيما يتعلق بالطريقة التجريبية، يتم الاعتماد بشكل كبير على المناطق التجريبية والمراكز الصحية، وكذلك على البرامج التجريبية المتعلقة بالمشكلات الفردية. يمكن أن يطلق على المناطق والمراكز التجريبية اسم "المختبرات الميدانية" لإجراء التجارب بحث علميفي مجال الصحة. اعتمادًا على الأهداف والمشكلات التي تم إنشاؤها من أجلها، تختلف هذه النماذج بشكل كبير في النطاق والتنظيم، ويمكن أن تكون مؤقتة أو دائمة.
6) أسلوب الملاحظة والتساؤل.لتجديد وتعميق هذه البيانات، يمكن إجراء دراسات خاصة. على سبيل المثال، للحصول على مزيد من البيانات المتعمقة حول اعتلال الأشخاص في بعض المهن، يتم استخدام النتائج التي تم الحصول عليها خلال الفحوصات الطبية لهذه الوحدة. للتعرف على طبيعة ودرجة تأثير الظروف الاجتماعية والصحية على معدلات المراضة والوفيات والنمو البدني، يمكن استخدام طرق المسح (المقابلات والاستبيانات) للأفراد أو الأسر أو مجموعات من الأشخاص وفقًا لبرنامج خاص.
باستخدام طريقة المسح (المقابلة)، يمكنك الحصول على معلومات قيمة حول مجموعة متنوعة من القضايا: الاقتصادية والاجتماعية والديموغرافية، وما إلى ذلك.
7) الطريقة الوبائية.يحتل التحليل الوبائي مكانة مهمة بين طرق البحث الوبائي. التحليل الوبائي عبارة عن مجموعة من الأساليب لدراسة خصائص العملية الوبائية من أجل تحديد الأسباب التي تساهم في انتشار هذه الظاهرة في منطقة معينة ووضع توصيات عملية لتحسينها. من وجهة نظر منهجية الصحة العامة، فإن علم الأوبئة هو الإحصاءات الطبية التطبيقية، والتي تعمل في هذه الحالة باعتبارها الطريقة الرئيسية والمحددة إلى حد كبير.
السلاسل الزمنية.
عند دراسة ديناميكيات ظاهرة ما، فإنهم يلجأون إلى بناء سلسلة زمنية.
السلاسل الزمنيةهي سلسلة من الكميات الإحصائية المتجانسة , إظهار تغير ظاهرة ما مع مرور الوقت وترتيبها ترتيبًا زمنيًا على فترات زمنية معينة. أعداد , مكونات السلاسل الزمنية , تسمى المستويات.
مستوى الصف- حجم (حجم) الظاهرة , يتحقق خلال فترة معينة أو في وقت معين. يمكن تمثيل مستويات السلسلة على أنها مطلقة , القيم النسبية أو المتوسطة.
وتنقسم السلاسل الزمنية إلى
أ) بسيط(تتكون من قيم مطلقة) - يمكن أن تكون:
1) لحظة- تتكون من الكميات التي تميز ظاهرة ما في لحظة معينة (معلومات إحصائية، تسجل عادة في بداية أو نهاية الشهر، الربع، السنة)
2) فاصلة - يتكون من أرقام تميز ظاهرة ما لفترة زمنية معينة (فاصل زمني) - لمدة أسبوع أو شهر أو ربع سنة (بيانات عن عدد الولادات , الوفيات سنويا، عدد الأمراض المعدية شهريا). سمة من سمات السلسلة الفاصلة هي ذلك , أنه يمكن جمع أعضائها (في هذه الحالة يصبح الفاصل الزمني أكبر) أو تقسيمها.
ب) معقد(تتكون من قيم نسبية أو متوسطة).
يمكن أن تخضع السلاسل الزمنية لتحولات يكون الغرض منها التعرف على ملامح التغيرات في العملية محل الدراسة، وكذلك تحقيق الوضوح.
مؤشرات السلسلة الديناميكية:
أ) مستويات السلسلة- قيم أعضاء السلسلة. قيمة العضو الأول في السلسلة تسمى المستوى الأولي (الأولي)، وقيمة العضو الأخير في السلسلة هي المستوى النهائي، ومتوسط قيمة جميع أعضاء السلسلة يسمى المستوى المتوسط.
ب) الزيادة المطلقة (النقصان)- حجم الفرق بين المستويين التالي والسابق؛ يتم التعبير عن الزيادة بالأرقام بعلامة إيجابية والنقصان بعلامة سلبية. تعكس قيمة الربح أو الخسارة التغيرات في مستويات السلسلة الديناميكية خلال فترة زمنية معينة.
الخامس) معدل النمو (النقصان)- يوضح نسبة كل مستوى لاحق إلى المستوى السابق ويتم التعبير عنه عادة كنسبة مئوية.
ز ) معدل النمو (الخسارة)- نسبة الزيادة أو النقصان المطلق لكل عضو لاحق في السلسلة إلى مستوى العضو السابق، معبرًا عنها كنسبة مئوية. يمكن أيضًا حساب معدل النمو باستخدام الصيغة: معدل النمو - 100%
القيمة المطلقة للزيادة (الخسارة) بنسبة واحد بالمائة- يتم الحصول عليها بقسمة القيمة المطلقة للنمو أو الخسارة على معدل النمو أو الخسارة لنفس الفترة.
للتعبير بشكل أكثر وضوحًا عن الزيادة أو النقصان في السلسلة، يمكنك تحويلها عن طريق حساب مؤشرات الرؤية التي توضح نسبة كل عضو في السلسلة إلى واحد منهم، مأخوذة بنسبة مائة بالمائة.
في بعض الأحيان، لا يتم تقديم ديناميكيات الظاهرة قيد الدراسة كمستوى متغير باستمرار، ولكن كتغيرات مفاجئة منفصلة. وفي هذه الحالة، لتحديد الاتجاه الرئيسي في تطور الظاهرة قيد الدراسة، يتم اللجوء إليها لمحاذاة السلسلة الزمنية. يمكن استخدام التقنيات التالية:
أ) توسيع الفاصل الزمني- جمع البيانات لعدد من الفترات المتجاورة. والنتيجة هي المجاميع على مدى فترات زمنية أطول. وهذا يخفف من التقلبات العشوائية ويحدد بشكل أكثر وضوحًا طبيعة ديناميكيات الظاهرة.
ب) حساب متوسط المجموعة- تحديد متوسط قيمة كل فترة موسعة. للقيام بذلك، تحتاج إلى جمع المستويات المتجاورة للفترات المتجاورة، ثم تقسيم المجموع على عدد المصطلحات. وهذا يوفر وضوحًا أكبر للتغيرات بمرور الوقت.
الخامس) حساب المتوسط المتحرك- يلغي إلى حد ما تأثير التقلبات العشوائية على مستويات السلسلة الزمنية ويعكس بشكل ملحوظ اتجاه الظاهرة. عند حسابها، يتم استبدال كل مستوى من مستويات السلسلة بمتوسط القيمة من هذا المستوى واثنين مجاورين له. في أغلب الأحيان، يتم جمع ثلاثة حدود من السلسلة بشكل تسلسلي، ولكن يمكن أخذ المزيد
ز) طريقة الرسم- المحاذاة باليد أو باستخدام المسطرة أو البوصلة لتمثيل رسومي لديناميكيات الظاهرة محل الدراسة.
د) محاذاة المربعات الصغرى- واحدة من أدق الطرق لمحاذاة السلاسل الزمنية. تهدف الطريقة إلى القضاء على تأثير الأسباب المؤقتة , العوامل العشوائية وتحديد الاتجاه الرئيسي في ديناميكيات الظاهرة الناتجة عن تأثير العوامل طويلة المفعول فقط. تتم المحاذاة على طول الخط الأكثر توافقًا مع طبيعة ديناميكيات الظاهرة قيد الدراسة، إذا كان هناك ميل رئيسي نحو زيادة أو نقصان في وتيرة الظاهرة. عادة ما يكون هذا الخط خطًا مستقيمًا , الذي يميز بدقة الاتجاه الرئيسي للتغيير، ومع ذلك، هناك تبعيات أخرى (تربيعية، مكعبة، إلخ). تسمح لك هذه الطريقة بقياس الاتجاه المحدد وتقدير متوسط معدل تطوره وحساب المستويات المتوقعة للعام المقبل.
الإصابة الأولية- مجموعة من الأمراض الجديدة التي لم تكن معروفة من قبل والتي تم تحديدها وتسجيلها بين السكان لأول مرة في سنة تقويمية معينة، محسوبة لكل 100 ألف نسمة.
الإصابة بالأمراض العامة- إجمالي جميع الأمراض الموجودة بين السكان، والتي تم تحديدها لأول مرة في سنة تقويمية معينة، والمسجلة في السنوات السابقة، والتي عاد المرضى بسببها مرة أخرى في سنة معينة.
المراضة التراكمية هي مجموع جميع الأمراض الأولية المسجلة على مدى عدد من السنوات (3 سنوات على الأقل).
المودة المرضية– مجمل جميع الحالات المرضية (الحادة والمزمنة، والحالات السابقة للمرض) التي تم تحديدها خلال الفحوصات لمرة واحدة والفحوصات الوقائية.
إصابات
الأهمية الطبية والاجتماعية:
1. تحتل الإصابات وحالات التسمم المركز الثاني في بنية المراضة (4 عند الأطفال)، ويلاحظ نموها. يتم علاج 30% من جميع المرضى الخارجيين و50% من المرضى الجراحيين الداخليين من الإصابات.
2. الإصابات وحالات التسمم تحتل المركز الخامس في هيكل المراضة، ويلاحظ زيادتها (عند الأطفال - 6).
3. تعتبر الإصابات والتسمم أحد الأسباب الرئيسية (المركز الثالث) في بنية الإصابة بالإعاقة المؤقتة.
4. تشغل الإصابات وحالات التسمم 3-4 أماكن في هيكل الوفيات الإجمالية ويلاحظ نموها. وهو السبب الرئيسي للوفاة بين الأشخاص في سن العمل.
5. يحتلون المركزين الثالث والرابع في بنية الإعاقة ويلاحظ نموهم.
6. 70% من إجمالي الإصابات لدى الرجال و56% لدى النساء تحدث أثناء سن العمل.
7. يتم تسجيل الإصابات وحالات التسمم في كثير من الأحيان عند الرجال، وخاصة في سن العمل. في سن 55 عامًا وفي كثير من الأحيان عند النساء (تنخفض الحماية الاستروجينية).
8. تسبب تكاليف اقتصادية كبيرة.
الظروف الطبية والاجتماعية:
وتلعب العوامل الطبيعية والمناخية والبيولوجية والمؤقتة دوراً في حدوث الإصابات (أكثر في عطلات نهاية الأسبوع، في المدينة شتاءً، وفي الريف صيفاً). الكحول - 40% سبب الوفاة بسبب الأعشاب، 24% إصابات النقل، 14% الإصابات غير المهنية.
معظم الإصابات سببهاليس هناك زيادة كبيرة في مخاطر الصدمات البيئية، بل انخفاض تحمل السكان لآثارها (أي انخفاض حماية السكان من الصدمات). يرجع انخفاض التسامح إلى نمط الحياة: النظام الغذائي الوطني والكحول. كما أنه يؤثر على التئام الجروح اللاحقة. ويرتبط انخفاض التسامح مع عدم كفاية الثقافة الطبية لدى السكان.
50) الأورام الخبيثة كمشكلة اجتماعية وصحية.
الأورام الخبيثة كمشكلة طبية واجتماعية. الاتجاهات الرئيسية للوقاية. منظمة رعاية مرضى السرطان.
الأورام الخبيثة كمشكلة طبية واجتماعية:
1. السرطان أكثر شيوعاً عند كبار السن.
2. يعتبر علم الأورام نقطة ساخنة في الطب.
3. في هيكل الوفيات الإجمالية، يشكل علم الأورام 14٪.
4. الأهمية الطبية والاجتماعية: يصاب المرضى بالعجز لفترة طويلة، وفي فترة لاحقة يصبحون معاقين.
5. كل عام، من بين 10 آلاف عامل، يصاب 78 منهم بالإعاقة. في إجمالي الوفيات - المركز الثالث.
6. التشخيص المتأخر، لأن في البداية، تكون الأورام الخبيثة بدون أعراض.
7. ارتفاع تكاليف تشخيص وعلاج الأورام.
تنظيم رعاية مرضى السرطان في جمهورية بيلاروسيا: إذا اشتبه طبيب محلي في إصابتك بالسرطان، فسوف يحيلك لاستشارة الجراح. يرسل الجراح المريض إلى عيادة الأورام (في جمهورية بيلاروسيا - 11). ويوجد أيضًا معهد الأورام والأشعة الطبية، ومركز أورام الأطفال وأمراض الدم.
الاتجاهات الرئيسية للوقاية- كما هو الحال مع BSK.
اقتصاديات الصحة.
اقتصاديات الصحة- فرع من علوم الاقتصاد يدرس مكانة الرعاية الصحية في البلاد اقتصاد وطني، تطوير الأساليب الاستخدام العقلانيالموارد اللازمة لضمان حماية الصحة العامة.
الغرض من اقتصاديات الصحة- تلبية حاجة السكان للرعاية الطبية.
موضوع اقتصاديات الصحة- تطوير أساليب الاستخدام الرشيد للموارد لتحقيق الأهداف في حماية الصحة العامة.
دراسات اقتصاديات الصحةالظروف والعوامل التي تضمن تحقيق الحد الأقصى من تلبية احتياجات السكان من السلع والخدمات اللازمة للحفاظ على الصحة وتعزيزها واستعادتها بأقل التكاليف. يدرس الاقتصاديون تأثير صحة السكان على التنمية الاقتصادية للبلد والمناطق والإنتاج وما إلى ذلك، وكذلك التأثير الاقتصادي للخدمات الطبية والوقائية والوقاية والتشخيص والعلاج والتأهيل والقضاء على الأمراض والحد من الإعاقة و الوفيات والأساليب والتقنيات الجديدة والأحداث التنظيمية والبرامج وما إلى ذلك.
أساليب اقتصاديات الصحة:
1) التحليل والتوليف. في عملية التحليل ينتقل التفكير من العام إلى الخاص، أي. وتنقسم الظاهرة قيد الدراسة إلى مكوناتها وجوانبها. يتضمن التوليف دمج مفاهيم وخصائص معينة في المفاهيم والخصائص العامة لتحديد الأنماط الأكثر أهمية.
2) التقنيات الرياضية والإحصائية وأدوات البحث – تساعد في الكشف عن العلاقة الكمية بين المتغيرات الاقتصادية. من خلال الكشف عن التغيرات الكمية في العمليات، يستكشف اقتصاديات الرعاية الصحية أيضًا انتقال الكمية إلى نوعية جديدة. يكشف التحليل الرياضي والإحصائي عن العلاقات الحقيقية فقط عندما تكون مرتبطة ارتباطًا وثيقًا بالمحتوى النوعي للموضوع الذي يتم تحليله.
3) طريقة الميزانية العمومية هي مجموعة من طرق الحسابات الاقتصادية. يتم استخدامها لضمان وجود علاقة كمية محددة بدقة بين أي مكونات، على سبيل المثال، بين الاحتياجات وإمكانيات تلبيتها، بين أجزاء الإيرادات والنفقات في الميزانية، وما إلى ذلك. يعتمد أسلوب التوازنات الاقتصادية على مبدأ المساواة في قيم الموارد وإمكانيات استخدامها مع مراعاة تكوين الاحتياطيات. هذا الأخير مهم جدا، لأنه بدون احتياطيات، في ظروف النقص الحاد في الموارد، قد تفشل كتلة وظيفية أو أخرى من نظام الرعاية الصحية، وهو أمر محفوف بعواقب طبية واجتماعية خطيرة.
4) التنبؤ - يمثل التنبؤ العلمي للتغيرات الأكثر احتمالا في حالة صناعة الرعاية الصحية، واحتياجات المجتمع للخدمات الطبية، وقدرات إنتاج الطب، واتجاهات التقدم التقني للصناعة، وما إلى ذلك.
5) تعتبر التجارب الاقتصادية من الأساليب المنتشرة حاليًا. فهي معقولة وضرورية. إن البحث عن طرق معينة لزيادة كفاءة نظام الرعاية الصحية باستخدام مثال عدة مناطق أو مؤسسات طبية فردية له أهمية عملية كبيرة.
نموذج التأمين ZO.
أنواع التأمين: التأمين الصحي الإلزامي والطوعي.
مصادر التمويلطب التأمين :
1) أقساط التأمين من المؤسسات والمنظمات
2) أقساط التأمين من المواطنين
3) إعانات الدولة لشركات التأمين - لخدمة غير المؤمن عليهم
الصحة العامة والرعاية الصحية كعلم وموضوع للتدريس.
الصحة العامة والرعاية الصحية هي العلم والأنشطة المحددة لحماية وتعزيز صحة السكان، وإطالة العمر من خلال تعبئة جهود المجتمع والقيام بالأنشطة التنظيمية ذات الصلة على مختلف المستويات.
الصحة العامة هي مجال من مجالات النشاط العلمي والعملي الذي يضمن إدارة الرعاية الصحية باعتبارها واحدة من أكبر النظم الاجتماعية، حيث يعد الطب أحد مكوناتها إلى جانب الاقتصاد وعلم الاجتماع والعلوم السياسية والصناعة.
موضوع العلم.
يدرس العلم أنماط الصحة العامة والرعاية الصحية.
أغراض:
1. الصحة العامة.
2. الرعاية الصحية.
3. العوامل المؤثرة على الصحة العامة.
4. الأمراض ذات الأهمية الطبية والاجتماعية.
1. الصحة العامة– فئة طبية وديموغرافية واجتماعية تعكس الرفاهية الجسدية والنفسية والاجتماعية للأشخاص الذين يمارسون أنشطة حياتهم في إطار تعريف المجتمعات الاجتماعية.
2. الرعاية الصحيةهو نظام من التدابير الاجتماعية والاقتصادية والطبية التي تهدف إلى الحفاظ على المستوى الصحي لكل شخص والسكان ككل وتحسينه (BME، الطبعة الثالثة).
3. عوامل الخطر- العوامل التي يحتمل أن تكون خطرة على الصحة ذات الطبيعة السلوكية والبيولوجية والوراثية والبيئية والاجتماعية والبيئية والصناعية، مما يزيد من احتمالية الإصابة بالأمراض وتطورها ونتائجها غير المواتية.
I. العوامل الاجتماعية والاقتصادية.
1. مستوى القوى المنتجة وطبيعة علاقات الإنتاج.
2. تنظيم الرعاية الطبية.
3. تشريعات الرعاية الصحية.
4. نمط الحياة والظروف.
ثانيا. الطبيعية والمناخية.
ثالثا. البيولوجية: الجنس والعمر والدستور والوراثة.
رابعا. النفسية والعاطفية.
الصيغة الصحية (%): 50 - نمط الحياة، 20 - الوراثة، 20 - بيئة,10- الأنشطة الصحية.
4. الأمراض ذات الأهمية الاجتماعية- الأمراض الناجمة في المقام الأول عن الظروف الاجتماعية والاقتصادية، وتسبب ضررا للمجتمع وتتطلب الحماية الاجتماعية للشخص.
أهداف العلم:
1. تقييم ودراسة صحة السكان وديناميكيات تطورها.
2. تقييم ودراسة الحالات الاجتماعية وغيرها من الحالات المؤثرة على الصحة.
3. تطوير أساليب وأساليب تعزيز الصحة والوقاية من الأمراض والإعاقات وتأهيلهم.
4. الإثبات النظري لمبادئ التنمية وتقييم جودة وفعالية الرعاية الصحية.
5. حل مشاكل إدارة وتمويل واقتصاديات الرعاية الصحية.
6. التنظيم القانوني للرعاية الصحية.
7. تكوين العقلية والتفكير الاجتماعي والصحي للعاملين في المجال الطبي.
أقسام العلوم:
1. الإحصائيات الصحية (الصحة العامة).
2. فحص الإعاقة.
3. تنظيم الرعاية الطبية (الرعاية الصحية).
4. الإدارة والتخطيط والتمويل واقتصاديات الرعاية الصحية.
