Psychotherapeutische (psychokorrektive) Gruppen sind kleine temporäre Zusammenschlüsse von Menschen, die unter der Anleitung eines Leiters (Psychotherapeuten) existieren und sich entwickeln, mit dem gemeinsamen Ziel zwischenmenschlicher Forschung, persönlichem Lernen, Wachstum und Selbstfindung (Barrett-Lennard, 1975).

Unter den psychokorrektiven Gruppen lassen sich Organisationsentwicklungs- oder Problemlösungsgruppen unterscheiden; Trainingsgruppen für Führung und zwischenmenschliche Fähigkeiten; persönliche Wachstumsgruppen; therapeutische Gruppen (Cohen & Smith, 1976).

K. Rudestam beschreibt die folgenden Arten von psychokorrektiven Gruppen: 1) T-Gruppen; 2) Treffen von Gruppen; 3) Gestaltgruppen; 4) Psychodrama; 5) Körpertherapiegruppen; 6) Tanztherapiegruppen; 7) Kunsttherapiegruppen; 8) Kompetenztrainingsgruppen; 9) themenzentrierte Interaktionsgruppen.

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Gruppenpsychotherapie

Aus der Geschichte der Entwicklung therapeutischer Gruppen. Einer der ersten Spezialisten, der Gruppentherapie praktizierte, war Boston. Einer der ersten, der einen wesentlichen Beitrag zur modernen Gruppenpsychotherapie leistete, war angeblich Moreno, der Schöpfer.

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Alle Themen in diesem Abschnitt:

Vor- und Nachteile von Gruppenformen der Psychotherapie
Vorteile von Gruppenformen der Psychotherapie Die Fähigkeit, die ablaufenden Prozesse zu modellieren soziales Umfeld. Das Leben ist in erster Linie sozial

Nachteile von Gruppenformen der Psychotherapie
· Jeder einzelne Teilnehmer erhält in der Gruppe weniger Aufmerksamkeit als in der Einzeltherapie. · Schwierigkeiten bei der Umsetzung eines individuellen Ansatzes, Standardisierung der Psychotherapie

Universelle psychotherapeutische Faktoren
Als wesentliche psychotherapeutische Faktoren in der individuellen Psychotherapie steht die Beziehung zwischen Psychotherapeut und Klient an erster Stelle: 1) Akzeptanz der Person – insbesondere positiv

Therapeutische Faktoren der Gruppenpsychotherapie
In der Gruppenpsychotherapie stehen therapeutische Faktoren im Vordergrund, die sich auf die Beziehungen zwischen Gruppenmitgliedern beziehen. 1) Akzeptanz durch andere Gruppenmitglieder 2) Selbstoffenlegung

Psychokorrekturprozesse in der Gruppe
Kelman identifizierte drei Prozesse, die für jede psychokorrektive Gruppe von entscheidender Bedeutung sind: Compliance, Identifikation und Aneignung. Zunächst beschließen die Gruppenmitglieder, sich zu unterziehen

Gruppendynamik
Der Begriff „Gruppendynamik“ wurde erstmals 1939 von Kurt Lewin verwendet. Nach K. Lewins Definition ist Gruppendynamik eine Menge von Positivem und Negativem

Gruppenziele
Die Ziele einer therapeutischen Gruppe sind das Ergebnis der vom Leiter und/oder den Gruppenteilnehmern geplanten Gruppenarbeit. Offensichtlich können Ziele explizit und verborgen sowie langfristig sein (Stratege

Gruppennormen
Normen sind eine Reihe von Verhaltensregeln, die das Handeln der Teilnehmer leiten und die Anwendung von Sanktionen auf Verhaltensweisen ermöglichen, die für eine bestimmte Gruppe inakzeptabel sind [Rudestam, 37].

Gruppenrollen
Eine Rolle ist eine Reihe von Funktionen und Verhaltensweisen, die für eine bestimmte Person als angemessen erachtet und in einem bestimmten sozialen Kontext umgesetzt werden [Rudestam, 32]. GR

Experte
Die traditionellste Funktion eines therapeutischen Leiters kann als die Rolle eines ständigen Experten in der Gruppe angesehen werden. Der Manager hat jederzeit die Möglichkeit, zu den in der Gruppe ablaufenden Prozessen Stellung zu nehmen

Probe
Schließlich kann der Teamleiter die Rolle eines Modellteilnehmers übernehmen. Da Führungskräfte eine Sonderstellung in der Gruppe einnehmen, können sie oft nichts dagegen tun, dass andere sie nachahmen. Jedoch

Führungsstile
Nach dem Führungsstil lassen sich folgende Führungspersönlichkeiten unterscheiden: · autoritär (direktiv, autokratisch) · demokratisch (kollegial) · liberal (Duldung, Form).

Vor- und Nachteile des Autoritarismus
Bach (1954) glaubt, dass Organisation eine frühere Zusammenarbeit fördert, Ängste unter dem Leiter und anderen Gruppenmitgliedern verringert und den Widerstand gegen Gruppeneinflüsse schwächt

Vor- und Nachteile der Liberalität
Lakin und Costanzo (1975) betonen, dass es für die Führungskraft wichtig ist, die Abhängigkeitstendenzen der Gruppenmitglieder zu überwinden, ihnen Selbstvertrauen zu vermitteln und sie von der Notwendigkeit der Eigenständigkeit zu überzeugen.

Das Problem der Gruppenstruktur
Der wichtigste Faktor bei der Wahl eines Gruppenführungsstils ist die Struktur der Gruppe. Depressive Patienten können erfolgreich in einer programmierten, strukturierten Gruppe und gleichzeitig in einer unstrukturierten Umgebung arbeiten.

Gruppenzusammenhalt
Kurt Lewin definierte Zusammenhalt als „ein gesamtes Kräftefeld, das den Mitgliedern das Gefühl der Zugehörigkeit zu einer Gruppe und den Wunsch gibt, in ihr zu bleiben“ (Lewin, 1947, S. 30). Mit anderen Worten, Zusammenhalt – äh

Gruppenspannung
Das Gegenteil von Zusammenhalt ist Spannung. Wenn Zusammenhalt das Ergebnis von Handeln ist positive Kräfte gegenseitige Anziehung, dann Spannung – negative Kräfte der gegenseitigen Abstoßung.

Umgang mit Gruppenzusammenhalt und Spannungen
Faktoren des Gruppenzusammenhalts Faktoren, die den Zusammenhalt erhöhen Faktoren, die den Zusammenhalt verringern

Den Gruppenzusammenhalt verwalten
Den Zusammenhalt fördern. Den Zusammenhalt verhindern. 1. Die Gruppe verkleinern. 2. Die Zustimmung zu den Zielen der Gruppe fördern. 3. Ste

Gruppendenken
Gruppendenken – Druck auf Gruppenmitglieder, sich an Gruppennormen zu halten und einen Konsens zu erzielen (einstimmige Entscheidungen)

Ursachen des Gruppendenkens
· Der Wunsch, um jeden Preis einen Konsens zu erreichen. · Der Beitritt einzelner Mitglieder der Gruppe zum Standpunkt ihrer einflussreichsten Mitglieder, die Autorität, Vertrauen und Hartnäckigkeit genießen

Möglichkeiten, Gruppendenken zu verhindern
Hilfe im Kampf gegen zerstörerische Wirkung Gruppendenken kann die freie Willensäußerung einer Minderheit sein, das Eingeständnis und die Förderung von Abweichungen von allgemein akzeptierten Ansichten. Bedingungen schaffen für

Phasen der Gruppenentwicklung
Typischerweise gibt es drei bis vier Entwicklungsphasen einer psychotherapeutischen Gruppe. Verschiedene Autoren nennen diese Phasen oft unterschiedlich, der Inhalt dieser Phasen ist jedoch derselbe.

Erste Phase
In dieser Phase ist die Gruppe ängstlich, besorgt, abhängig. Versteckt und offen suchen Gruppenmitglieder nach einem Anführer, warten auf Erklärungen zu Zielen und Plänen und sehnen sich nach Aktivität. Gruppenmitglieder suchen Rat zu

Dritte und vierte Phase
In der dritten Phase entwickeln sich Zusammenhalt, Interesse, Aufrichtigkeit und Spontaneität. Die Gruppe ist funktionstüchtig. Es entwickeln sich heilende Eigenschaften (Rogers K.). Donnerstag

Formation
Bildung ist die Phase, in der Gruppenmitglieder entsprechend ihrer funktionalen oder technischen Fachkenntnisse ausgewählt werden, um die Ziele der Gruppe zu erreichen. Mitglieder der Gruppe, Teams stellen sich vor

Zahl der Teilnehmer
Gruppenaktivitäten können in Gruppen stattfinden, die groß genug sind, um Interaktion zu ermöglichen, oder klein genug, damit alle beteiligt sind und sich beteiligt fühlen.

Zusammensetzung der Teilnehmer: Homogenität und Heterogenität
Die nächste Frage ist, ob die Gruppe in ihrer Zusammensetzung heterogen (divers) oder homogen (homogen) sein soll. Wenn man von Gemeinsamkeiten oder Unterschieden zwischen Teilnehmern spricht, meint man meist Folgendes:

Vorstellung der Ziele und Normen der Gruppe
Die Arbeit zum Aufbau des Zusammenhalts beginnt bereits bei der Auswahl und Besetzung einer Gruppe. Eine Möglichkeit, die Attraktivität einer Gruppe für ein potenzielles Mitglied zu steigern, besteht darin, sie positiv zu beschreiben.

Berechtigte und nicht teilnahmeberechtigte Teilnehmer
Für die meisten Gruppen sind die erfolgreichsten Kandidaten psychisch gesunde Menschen: diejenigen, deren psychologische Abwehrkräfte gering und deren Lernfähigkeit im Gegensatz zu anderen hoch ist. Praktisch für den Unterricht

Gründe für die Verweigerung der Teilnahme an der Gruppe
Teilnehmer können aus verschiedenen Gründen die Gruppe vorzeitig verlassen. Rudestam zitiert eine Studie von Yalom (1966), die in einer Universitätsambulanz durchgeführt wurde. 35 von 97 Patienten

Diskussion
Die Diskussion wird durch folgende Parameter beschrieben: · Lokalisierung – Platz in der Struktur der Sitzung · Form – reflektierender Selbstbericht, thematische Diskussion · Reihenfolge – Nachfolger

Diskussionsmodelle
1. Weisungsmodell – der Moderator ist aktiv, kann jederzeit die Reihenfolge der Diskussion ändern, beliebige Fragen an die Teilnehmer stellen und in manchen Fällen sogar gegen die Regeln verstoßen. 2. Liberales Moskau

Kurze Merkmale von Psychokorrekturgruppen
Gruppen-Paradigma Schlüsselkonzepte Hauptziele T-Gruppen (Trainingsgruppen) Kognition

T-Gruppen
Die Entstehung von T-Gruppen war das Ergebnis der ersten bewussten Versuche, Treffen einer bestimmten Dauer in Gruppen einer bestimmten Zusammensetzung und mit einem bestimmten Leiter dazu zu nutzen

Besprechungsgruppen
Begegnungsgruppen oder Begegnungsgruppen entstanden an der Spitze der T-Gruppen-Bewegung und wurden von Größen wie William Schutz und Carl Rogers beeinflusst. Begegnungsgruppen haben für mehr Kontroversen gesorgt

Gestaltgruppen
Der Entstehungs- und Entwicklungsprozess von Gestaltgruppen ist eng mit der Persönlichkeit ihres Schöpfers Fritz Perls verbunden. Dies ist einer der ersten Ansätze zur Arbeit mit psychokorrektiven Gruppen, bei denen es nicht darum geht

Psychodrama
Psychodrama hat lange Geschichte, weitgehend mit den Aktivitäten von Jacob Moreno verbunden, der oft als Begründer der Gruppenpsychotherapie gilt. Psychodrama ist die erste Möglichkeit, mit Gruppen zu arbeiten

Körperpsychotherapie
Die Körperpsychotherapie umfasst viele verschiedene Methoden der Gruppenarbeit. Alle diese Methoden basieren auf der Erkenntnis, dass ein enger Zusammenhang zwischen mentalen und physiologischen Prozessen besteht.

Kunsttherapie und Tanztherapie
Kunsttherapie und Tanztherapie sind spezialisierte Gruppenarbeitstechniken, die eine entsprechende Ausbildung erfordern. Beide Methoden sind aus der Psychoanalyse hervorgegangen und in der Vergangenheit mit

Themenzentrierte Interaktion
Die ersten themenzentrierten Interaktionsgruppen (TCI-Gruppen) wurden von Ruth Kohn organisiert und leisteten damit einen wesentlichen Beitrag zur Entwicklung von Gruppenarbeit. Dies ist ein weiterer Ansatz für die Arbeit mit Psychotherapeuten

Transaktions-Analyse
Die Transaktionsanalyse wurde von Eric Berne entwickelt, der von den Möglichkeiten traditioneller Methoden der Gruppenpsychoanalyse desillusioniert war. TA ist eine sehr beliebte, praktische und erfolgsversprechende Methode

Kompetenztrainingsgruppen
Schließlich repräsentieren Kompetenztrainingsgruppen die verhaltensorientierte Richtung in der Psychotherapie mit ihrem Schwerpunkt auf beobachtbaren Verhaltensmanifestationen und der Weigerung, Emotionen und deren Bewusstsein zu erforschen.

1. Das Konzept der Psychotherapie. seine Besonderheiten, Ziele und Zielsetzungen.

2. allgemeine Charakteristiken Psychologische Modelle der Psychotherapie.

3. Gruppenpsychotherapie. Das Konzept einer psychotherapeutischen Gruppe.

Das Konzept der Psychotherapie. seine Besonderheiten, Ziele und Zielsetzungen

Unter den Formen der professionellen Hilfeleistung für den Einzelnen nimmt die Psychotherapie einen besonderen Platz ein. Die Frage nach der Berufszugehörigkeit der Psychotherapie ist eine schwierige Frage. In der Sowjetunion war Psychotherapie ein medizinisches Fachgebiet. Im Westen ist Psychotherapie traditionell eine Richtung praktische Psychologie. Dieses Doppelverständnis der Tätigkeit eines Psychotherapeuten besteht bis heute fort. Die Tätigkeit eines Psychotherapeuten wird entsprechend seiner beiden Berufsrollen betrachtet:

o ein Facharzt, der den Patienten sowohl mit psychologischer Einflussnahme als auch mit spezifischen medizinischen Mitteln (Medikamente, Hypnose usw.) behandelt;

o ein spezialisierter Psychologe, der dem Einzelnen helfen soll, in verschiedenen Lebens- und sozialen Situationen zu überleben, und der sich auf die Arbeit mit den tiefsitzenden Lebensproblemen des Klienten konzentriert. In diesem Fall nutzt er ausschließlich psychologische Handlungsmittel.

Natürlich kann ein Facharzt für praktische Psychologie Psychotherapie nur im zweiten Sinne dieses Konzepts durchführen und hat kein Recht, medizinische Mittel einzusetzen. Nehmen wir daher die folgende Aussage als Ausgangspunkt. Psychotherapie zielt auf ein tiefes Eindringen in die Persönlichkeit und die Umsetzung fortschreitender Veränderungen in ihrer Interaktion mit der Welt durch eine Veränderung der Selbst- und Weltanschauung ab und sorgt für die Schaffung von Bedingungen für die volle Entfaltung der Persönlichkeit.

Ziel der Psychotherapie ist es, die Entwicklung einer vollwertigen Persönlichkeit zu unterstützen, die in der Lage ist, eine aktive und kreative Position in Bezug auf sich selbst und das eigene Leben einzunehmen, traumatische Situationen und Erfahrungen zu bewältigen, Entscheidungen zu treffen und produktiv, unkonventionell und würdevoll zu handeln unter angemessenen soziokulturellen Bedingungen

Es ist üblich, zwischen Gruppen- und Einzelpsychotherapie zu unterscheiden.

Individuelle Psychotherapie ist ein Dialog zwischen einem Psychotherapeuten und einem Klienten mit dem Ziel psychologische Hilfe der Letzte.

In der modernen psychologischen Literatur haben sich mehrere Ansätze herausgebildet, die den Zusammenhang zwischen psychologischer Beratung und Psychotherapie charakterisieren:

1) Psychotherapie und psychologische Beratung sind inhaltlich und zielgerichtet unterschiedliche Arten von Tätigkeiten;

2) Psychotherapie und psychologische Beratung sind identisch, haben identische theoretische und praktische Grundlagen, unterscheiden sich jedoch im Detail;

3) Die psychologische Beratung befasst sich mit zwischenmenschlichen Problemen und ein Psychotherapeut befasst sich mit internen persönlichen Problemen.

O. F. Bondarenko behauptet, dass die Hauptunterschiede psychologische Beratung aus der Psychotherapie erweisen sich als relativ zur Deutung einer Person als Einflussobjekt.

Im Prozess der Psychotherapie verändern sich Menschen und damit auch ihre Weltmodelle.

Heute sind etwa 100 verschiedene Psychotherapietechniken bekannt. Sie alle finden nicht nur Unterstützer, sondern ermöglichen ihnen auch eine wirksame psychologische Betreuung.

Jede Art von Psychotherapie zielt darauf ab, Klienten dabei zu helfen, in der Welt erfolgreich zu funktionieren.

Allgemeine Merkmale psychologischer Modelle der Psychotherapie

Eine Analyse der psychotherapeutischen Literatur legt nahe, dass es in diesem Bereich der praktischen Psychologie heute keinen einheitlichen Ansatz zur Identifizierung der Hauptrichtungen der Psychotherapie gibt. Dies liegt daran, dass es entweder als Behandlungsmethode (dieser Ansatz findet sich häufiger in der ausländischen psychologischen Literatur) oder als eine Art psychologische Hilfe für den Klienten betrachtet wird.

Beispielsweise identifiziert Yu. G. Demyanov die folgenden in der Praxis verwendeten Methoden der Psychotherapie:

o rationale Psychotherapie;

o psychoanalytische Psychotherapie;

o kognitiv-analytische Psychotherapie;

o Psychotherapie basierend auf Transaktionsanalyse;

o personenorientierte Psychotherapie;

o Gestalttherapie;

o Autogenes Training;

o emotionale Stresstherapie;

o Gruppenpsychotherapie;

o positive Psychotherapie.

Die Einordnung von Psychotherapiemodellen als therapeutische Handlungstypen wird von H. Remschmidt beschrieben. Er schlägt eine Klassifizierung von Psychotherapiemodellen nach folgenden Grundsätzen vor:

Das theoretische Konzept, das der Psychotherapie zugrunde liegt (Psychoanalyse, Verhaltenspsychotherapie, kognitive Therapie usw.);

Organisationsformen der Behandlung (Einzel-, Gruppen- und Familientherapie);

Die Spezifität der korrigierten Störung (Psychose, Autismus-Syndrom, neurotische Störungen, depressive Zustände, Angstsyndrom, Obsessionssyndrom usw.).

Auch in der psychologischen Literatur besteht kein Konsens hinsichtlich der Identifizierung der Hauptmodelle der Psychotherapie. So identifizieren G. Onishchenko und V. Panok insbesondere drei Hauptmodelle der Psychotherapie:

o psychodynamische Psychotherapie mit Schwerpunkt Psychoanalyse;

o humanistische Psychotherapie und ihre Haupttrends – Rogerianische, existenzielle, Gestalttherapie;

o Verhaltenspsychotherapie.

Einen etwas anderen Ansatz präsentiert A.F. Bondarenko. Er identifiziert vier Hauptfaktoren theoretische Ansätze zur Psychotherapie:

1) psychodynamisch;

2) humanistisch;

3) kognitiv;

4) verhaltensbezogen oder behavioristisch.

Gruppenpsychotherapie. Das Konzept einer psychotherapeutischen Gruppe

Die Gruppenpsychotherapie wurde 1932 von J. Moreno in die Praxis der psychologischen Hilfe eingeführt, und 10 Jahre später gab es bereits eine Zeitschrift über Gruppenpsychotherapie und professionelle Organisation Gruppenpsychotherapeuten.

Unter Gruppenpsychotherapie versteht man eine Methode der Psychotherapie, bei der mehreren Klienten gleichzeitig geholfen wird. Das Aufkommen der Gruppenpsychotherapie ist laut Moreno auf eine unzureichende Anzahl von Psychotherapeuten und eine erhebliche Zeitersparnis zurückzuführen.

Die erste Methode der Gruppenpsychotherapie war das Psychodrama.

In den 40er Jahren entstanden T-Gruppen (K. Levin), die den Aufbau zwischenmenschlicher Beziehungen und das Studium von Prozessen in Kleingruppen und in ihrer Vielfalt – der Sensibilitätsgruppe – vorsahen.

Heute haben sich diese Gruppen zu Gruppen entwickelt, die besondere Fähigkeiten und Gruppen entwickeln persönliche Entwicklung oder Besprechungsgruppen.

Psychotherapiegruppen sind kleine temporäre Zusammenschlüsse von Menschen unter der Leitung eines Psychologen oder Sozialarbeiters, die ein gemeinsames Ziel haben: zwischenmenschliche Erkundung, persönliches Wachstum und Selbstfindung.

Hierbei handelt es sich um Gruppen, in denen eine ganzheitliche, tiefgreifende Persönlichkeitsentwicklung und Selbstverwirklichung eines gesunden Menschen stattfindet und der Prozess seiner geistigen Reifung beschleunigt wird.

Je nach Gesamtziel weist die Gruppe eine relativ klare hierarchische Struktur auf. Eines der Mitglieder der psychotherapeutischen Gruppe fungiert als Leiter, die übrigen fungieren als Untergebene. Diese Struktur kann sich je nach Ziel der Psychotherapie ändern. Gemeinsame Ziele, gepaart mit den Bedürfnissen einzelner Gruppenmitglieder, bestimmen Gruppennormen, also die Verhaltensformen und Verhaltensweisen aller Gruppenmitglieder.

Es lohnt sich, so Lehmkuhl, Gruppentraining und Gruppenarbeit von der Gruppenpsychotherapie selbst zu unterscheiden. Remschmidt erklärt es so: „Das Gruppentraining ist auf die Überwindung bestimmter Verhaltensstörungen ausgerichtet und erfordert einen hohen Strukturierungsgrad (gezielte Übungen, ein strenger Therapieplan), während es bei der Gruppenpsychotherapie um das Sammeln emotionaler Erfahrungen und das Erreichen intrapsychischer Veränderungen geht, während der Strukturierungsgrad gering ist.“ .“

Alle Formen der Gruppentherapie nutzen vor allem verbale Methoden, aber auch handlungsorientierte oder verhaltensorientierte Methoden. IN In letzter Zeit Aktivitätsorientierte Ansätze gewinnen zunehmend an Bedeutung. Sie enthalten die therapeutischen Elemente und Grundprinzipien der beiden oben genannten Methoden, unterscheiden sich jedoch von ihnen durch die Betonung intensiver Aktivität und Gruppenübungen.

Der Erfolg der Gruppenpsychokorrektur und -psychotherapie hängt maßgeblich von der Persönlichkeit des Leiters (Gruppencoach) ab. Der Teamleiter hat typischerweise vier Rollen: Experte, Katalysator, Dirigent und Vorbild. Das heißt, er kommentiert Gruppenprozesse und hilft den Teilnehmern, ihr Verhalten und seine Auswirkungen auf die Situation objektiv einzuschätzen. trägt zur Entwicklung von Veranstaltungen bei; gleicht die Beiträge jedes Teilnehmers an der Gruppeninteraktion aus; offen und authentisch.

Yalom I. „Gruppenpsychotherapie: Theorie und Praxis.“ Pro. aus dem Englischen - M.: April Press, Verlag des Instituts für Psychotherapie, 2005.

Kapitel 1. Behandlungsfaktoren in der Gruppentherapie — 1

Kapitel 2. Zwischenmenschlicher Einfluss — 12

Kapitel 3. Gruppenzusammenhalt — 31

Kapitel 4. Therapeutische Faktoren. Rezension — 47

Kapitel 5. Therapeut: Aufgaben und Techniken — 74

Kapitel 6 Der Therapeut: Übertragung und Transparenz — 136

Kapitel 7: Patientenauswahl — 156

Kapitel 8. Bildung therapeutischer Gruppen — 175

Kapitel 9. Eine Gruppe erstellen: Ort, Zeit, Größe, Vorbereitung — 193

Kapitel 10. Anfang — 209

Kapitel 11. Erweiterte Gruppen — 230

Kapitel 12. Problempatient — 262

Kapitel 13. Therapeutentechnik: Spezialisierte Formen und Verfahren — 291

Kapitel 14. Gruppentherapie und neue Gruppen — 320

Kapitel 15: Ausbildung zum Gruppentherapeuten — 354

Kapitel 1. Behandlungsfaktoren in der Gruppentherapie

Wie funktioniert Gruppentherapie? Wenn wir diese „einfache“ Frage ganz genau und eindeutig beantworten können, verfügen wir über den Schlüssel zu den spannendsten und umstrittensten Problemen der Psychotherapie. Die Identifizierung der Faktoren, die für den Therapieprozess entscheidend sind, kann Therapeuten hilfreich sein rationale Grundlage um Ihre Taktik und Strategie zu entwickeln.

Ich glaube, dass therapeutische Veränderungen angesagt sind Höchster Abschluss komplexer Prozess und dass er durch ein komplexes Zusammenspiel verschiedener Komponenten der Lebenserfahrung eines Menschen geschieht, die ich als „Heilungsfaktoren“ betrachten werde. Wie Sie wissen, besteht der Komplex aus dem Einfachen und ein ganzheitliches Phänomen aus seinen konstituierenden Prozessen, daher werde ich mit einer Beschreibung und Diskussion dieser grundlegenden Faktoren beginnen.

Aus meiner Sicht lassen sich Heilungsfaktoren in elf grundlegende Kategorien einteilen:
1. Hoffnung wecken.
2. Vielseitigkeit.
3. Informationsvermittlung.
4. Altruismus.
5. Korrektive Analyse des Einflusses der Elternfamilie.
6. Entwicklung von Sozialisierungstechniken.
7. Nachahmungsverhalten.
8. Zwischenmenschlicher Einfluss.
9. Gruppenzusammenhalt.
10. Katharsis.
11. Existenzielle Faktoren.

In diesem Kapitel werden wir die ersten sieben Faktoren diskutieren. Die Faktoren „zwischenmenschlicher Einfluss“ und „Gruppenzusammenhalt“ sind so wichtig und komplex, dass wir sie gesondert betrachten. „Existentielle Faktoren“ werden im vierten Kapitel im Rahmen der Präsentation des relevanten Materials diskutiert. Da „Katharsis“ untrennbar mit anderen Heilungsfaktoren verbunden ist, wird sie auch im vierten Kapitel behandelt. Es muss berücksichtigt werden, dass alle diese Faktoren zwar getrennt betrachtet werden, sie jedoch miteinander verbunden sind: Keiner von ihnen existiert oder wirkt für sich allein.
Einige dieser Faktoren beziehen sich auf den Behandlungsprozess selbst, während andere als Erkrankungen betrachtet werden können. Obwohl einzelne Behandlungsfaktoren in allen Arten von Therapiegruppen wirken, kann ihre Wechselwirkung in verschiedenen Gruppen unterschiedlich sein; Faktoren, die in einigen Gruppen zweitrangig oder verborgen sind, können in anderen von größter Bedeutung sein oder beobachtet werden. Darüber hinaus können Patienten derselben Gruppe völlig unterschiedlichen Behandlungsfaktoren ausgesetzt sein. Im Wesentlichen greift die Therapie auf den Bereich tiefer menschlicher Erfahrung zurück und kann daher auf vielfältige Weise durchgeführt werden (mehr dazu schreibe ich in Kapitel 4).

Die Liste der von mir vorgeschlagenen Behandlungsfaktoren basiert auf meiner klinischen Praxis, auf den Erfahrungen anderer Therapeuten, auf den Eindrücken von Patienten, die eine Behandlung in einer Gruppe erfolgreich abgeschlossen haben, auf einschlägigen systemischen Studien. Gleichzeitig muss man zugeben, dass keiner dieser Gründe als unbestreitbar angesehen werden kann und die Aussagen der Anführer der Gruppe und ihrer Mitglieder recht objektiv sind, ebenso wie unsere nicht berücksichtigt werden können Forschungsmethodik perfekt und für alle Fälle anwendbar.

Gruppentherapeuten bieten vielfältige und intern widersprüchliche Listen von Behandlungsfaktoren an (siehe Kapitel 4). Ohne Zweifel können sie als desinteressierte und unvoreingenommene Gutachter betrachtet werden. Sie alle haben Zeit und Mühe aufgewendet, um bestimmte therapeutische Ergebnisse zu erzielen, und ihre Meinung zu einem bestimmten Thema wird weitgehend von ihrer eigenen Erfahrung bestimmt. Selbst unter Therapeuten, die die gleichen Überzeugungen teilen und die gleichen Begriffe verwenden, besteht möglicherweise kein Konsens darüber, warum es den Patienten besser geht. Kürzlich haben meine Kollegen und ich bei der Untersuchung von Besprechungsgruppen festgestellt, dass viele Gruppenleiter, die erfolgreich sind, dies auf Faktoren zurückführen, die nichts mit dem therapeutischen Prozess zu tun haben; zum Beispiel die „Hot-Chair“-Technik, nonverbale Übungen oder die direkte Beeinflussung der eigenen Persönlichkeit (siehe Kapitel 14). Aber das überrascht uns nicht – in der Geschichte der Psychotherapie gibt es viele Ärzte, die zwar wirksam behandeln konnten, aber die Gründe dafür nicht erklären konnten. Manchmal „geben wir Therapeuten auf“, wir haben das starke Gefühl, in einer Sackgasse angelangt zu sein. Wer von uns hatte nicht einen Patienten, der auf völlig unerklärliche Weise eine allgemeine Besserung seines Zustands verspürte?

Durch die Befragung von Gruppentherapiepatienten am Ende der Behandlung können wir Daten darüber erhalten, welche Behandlungsfaktoren ihrer Meinung nach den größten und welche den geringsten positiven Einfluss auf sie hatten; Darüber hinaus können uns Patienten im Verlauf der Behandlung in jeder Sitzung die Punkte mitteilen, die ihnen am wichtigsten erschienen. Um diese Informationen zu erhalten, können Sie die Interviewmethode oder eine andere Datenerhebungsmethode verwenden. Wir müssen jedoch bedenken, dass es sich bei Patientenbeurteilungen um subjektive Beurteilungen handelt. Würden Patienten nicht Faktoren bemerken, die an der Oberfläche liegen, und die wesentlichen Faktoren der Behandlung, die außerhalb ihres Verständnisses liegen, natürlich ignorieren? Werden ihre Antworten nicht von Faktoren beeinflusst, die außerhalb unserer Kontrolle liegen? Beispielsweise können die von ihm übermittelten Informationen den Stempel einer persönlichen Beziehung zum Therapeuten oder zur Gruppe tragen. (Studien haben gezeigt, dass ehemalige Patienten vier Jahre nach Ende der Behandlung nüchterner über die negativen Aspekte ihres Aufenthalts in der Gruppe sprechen konnten als bei einer Befragung unmittelbar nach Ende der Behandlung.)

Die Suche nach therapeutischen Faktoren, die allgemein anerkannt werden könnten, wird auch dadurch erschwert, dass die Erfahrungen, die der Patient in der Gruppe macht, sehr sind persönlicher Charakter; Untersuchungen haben gezeigt, dass in einer Gruppe die gleichen Ereignisse auftreten unterschiedliche Leute sehr unterschiedlich wahrnehmen und erleben. Eine Erfahrung kann für einige Gruppenmitglieder wichtig und nützlich sein, für andere jedoch gleichzeitig nutzlos und sogar schädlich.

Dennoch stellen Patientenberichte eine reichhaltige und relativ unerschlossene Informationsquelle dar. Letzten Endes gehört diese Erfahrung ihnen und nur ihnen, und je weiter wir uns von den Erfahrungen des Patienten entfernen, desto entmannter werden unsere Schlussfolgerungen sein. Ja, es gibt zweifellos Faktoren, die den Behandlungsprozess des Patienten beeinflussen und die er nicht kennen kann, aber das bedeutet nicht, dass wir nicht berücksichtigen sollten, was Patienten sagen. Meiner Erfahrung nach hängt die Aussagekraft und Genauigkeit eines Patientenberichts weitgehend davon ab, wie er gefragt wird. Je tiefer der Fragesteller gehen kann Innere Je mehr Erfahrungen der Patient macht, desto klarer und aussagekräftiger wird seine (des Patienten) Botschaft. Je mehr der Fragesteller sein Forschungsinteresse für eine Weile „vergessen“ kann, desto mehr Vertrauen gewinnt der Patient und desto besser als jeder andere kann er seine innere Welt verstehen.

Neben der Meinung des Therapeuten und den Patientenberichten gibt es einen dritten wichtigen Ansatz zur Bestimmung von Behandlungsfaktoren: die Methode der systematischen Forschung. Eine gängige Forschungsstrategie besteht darin, eine Reihe von Variablen, die in die Therapie eingeführt werden, mit dem zu korrelieren, was am Ende mit dem Patienten passiert. Durch die Herstellung von Entsprechungen zwischen in die Therapie eingebrachten Variablen und dem erfolgreichen Ergebnis können Ursache-Wirkungs-Beziehungen nachgewiesen und Behandlungsfaktoren beschrieben werden. Wie dem auch sei, der Forschungsansatz ist nicht fehlerfrei. Es hat viele eigene Probleme: Für die Messung dessen, was als „Output“ geschieht, gibt es keine klaren Kriterien, und die Auswahl und Messung variabler Faktoren, die in die Therapie eingeführt werden, ist ebenso problematisch (normalerweise ist die Genauigkeit der Messung direkt proportional zur Trivialität des variablen Faktors). ).

Ich habe alle diese Methoden verwendet, um die in diesem Buch besprochenen Heilungsfaktoren zu bestimmen. Ich stelle diese Faktoren nicht als endgültig dar; Vielmehr biete ich sie als eine Art Rohling an, als eine Art Leitfaden, der von anderen Forschern getestet und weiterentwickelt werden kann. Ich für meinen Teil bin zufrieden, dass ich sie aus den besten mir zur Verfügung stehenden Erkenntnissen abgeleitet und die Grundlage für einen wirksamen Ansatz für den therapeutischen Prozess gelegt habe.

Hoffnung wecken

Hoffnung zu wecken und zu stärken ist ein entscheidender therapeutischer Faktor in allen psychotherapeutischen Systemen; Nicht nur, weil es hilft, den Patienten in der Gruppe zu halten und ihn somit zu behandeln, sondern auch, weil der Glaube an die Heilung selbst therapeutisch wirksam sein kann. Studien haben gezeigt, dass die Therapie umso wirksamer ist, je mehr der Patient hofft, dass ihm geholfen wird. Zahlreiche dokumentierte Beweise deuten darauf hin, dass die Wirksamkeit der Behandlung direkt mit der Hoffnung des Patienten auf Heilung und seiner Überzeugung, dass ihm geholfen wird, zusammenhängt.

In jeder Therapiegruppe gibt es Menschen in unterschiedlichen Stadien auf dem Weg der Genesung. Patienten haben langfristigen Kontakt zu Gruppenmitgliedern, denen es besser ging. Sie treffen auch häufig auf Patienten, die ähnliche Probleme haben und bei deren Überwindung große Erfolge erzielt haben. Hadden argumentiert in seiner Beschreibung der Arbeit mit einer Gruppe Homosexueller, dass die Gruppe Menschen in unterschiedlichen Genesungsstadien umfassen muss. Ich habe oft Patienten, die die Behandlung abgeschlossen haben, darüber sprechen hören, wie wichtig es für sie war, die Verbesserungen bei anderen zu sehen. Gruppentherapeuten sollten sich nie die Gelegenheit entgehen lassen, auf diesem Faktor aufzubauen, indem sie die Patienten regelmäßig auf die Verbesserungen aufmerksam machen, die bei anderen Gruppenmitgliedern eingetreten sind. Es kommt häufig vor, dass Mitglieder einer therapeutischen Gruppe selbst beginnen, neuen Mitgliedern die Vorteile des Unterrichts zu bezeugen.

Einige Gruppentherapeuten konzentrieren sich speziell darauf, Hoffnung zu wecken. Die meisten Treffen der Rehabilitationsgesellschaft und der Anonymen Alkoholiker sind den Aussagen ihrer Mitglieder gewidmet. Mitglieder des Rehabilitationsvereins berichten von Fällen, in denen es ihnen mit den in diesem Verein entwickelten Methoden gelungen ist, nervliche Belastungen in Stresssituationen zu vermeiden. Erfolgreiche Mitglieder der Anonymen Alkoholiker erzählen bei jedem Treffen Geschichten von ihrem Sturz und ihrer Erlösung. Ein sehr starker Einflussfaktor bei den Anonymen Alkoholikern ist die Tatsache, dass alle ihre Anführer ehemalige Alkoholiker sind. Synanon unterstützt auch die Hoffnung seiner Patienten, indem es diejenigen in Führungspositionen rekrutiert, die ihre Drogenabhängigkeit überwunden haben. Patienten haben die ausgeprägte Überzeugung, dass sie nur von jemandem verstanden werden können, der den gleichen Weg gegangen ist und den Weg zurück finden konnte.

Vielseitigkeit

Viele Patienten kommen mit großer Sorge zum Therapeuten darüber, dass niemand sonst so leidet wie sie, dass sie die einzigen sind, die Ängste haben, unter Problemen und inakzeptablen Gedanken, Impulsen und Fantasien leiden. Daran ist natürlich etwas Wahres dran, denn viele Patienten haben ihre eigenen „Sets“ von Stressfaktoren, die auf sie einwirken und was in ihrem Unterbewusstsein verborgen ist. Ihr Gefühl der eigenen Einzigartigkeit ist eng mit sozialer Isolation, mit Schwierigkeiten in der zwischenmenschlichen Kommunikation und mit der Unerreichbarkeit von Aufrichtigkeit und Emanzipation in intimen Beziehungen verbunden. In der Gruppentherapie, insbesondere in der Anfangsphase, ist es ein wichtiger Faktor, den Patienten von der Einzigartigkeit seiner Probleme abzubringen und seinen Zustand zu verbessern. Nachdem der Patient den anderen Mitgliedern der Gruppe zugehört und entdeckt hat, dass er mit seinem Leiden nicht allein ist, öffnet er sich der Welt um ihn herum und ein Prozess beginnt, den man „Willkommen bei den Menschen“ oder „Wir sind alle“ nennen kann im selben Boot“ oder – etwas nüchterner – „Elend liebt Gesellschaft.“

Keine einzige Handlung, kein einziger Gedanke kann für die Erfahrung anderer Menschen völlig unzugänglich sein. Ich habe gehört, wie Gruppenmitglieder Taten wie Inzest, Diebstahl, Unterschlagung, Mord, Selbstmordversuch und noch schlimmere Dinge gestanden haben. Aber ich sah, dass der Rest der Gruppe nicht darauf verzichtete. Freud bemerkte auch, dass anhaltende Tabus (gegen Vatermord und Inzest) gerade deshalb geschaffen wurden, weil solche Impulse charakteristisch für die tiefe Natur des Menschen sind.

Dieser hilfreiche Faktor ist nicht auf die Gruppentherapie beschränkt. Auch in der Einzeltherapie spielt Universalität eine Rolle, allerdings gibt es dort weniger Raum für Konsens. Ich besprach einmal mit einem Patienten seine sechshundert Stunden individueller Analyse mit einem anderen Therapeuten. Als ich ihn nach dem Meisten fragte wichtige Veranstaltung, was in dieser Zeit geschah, erinnerte er sich an eine Episode, in der ihn seine Gefühle gegenüber seiner Mutter zutiefst erschüttert hatten. Trotz des Widerstands starker positiver Gefühle wurde er von einem zwanghaften Wunsch nach ihrem Tod heimgesucht, da er in diesem Fall ein sehr großes Erbe erhalten würde. Sein Analyst kommentierte schlicht: „Es sieht so aus, als hätten wir das geschaffen.“ Diese Aussage brachte dem Patienten nicht nur erhebliche Erleichterung, sondern gab ihm in Zukunft auch die Möglichkeit, seine Ambivalenz für Kreativität zu nutzen.

Trotz der Komplexität menschlicher Probleme gibt es zweifellos gewisse gemeinsame Nenner, und die Mitglieder der therapeutischen Gruppe finden schnell „Kameraden im Unglück“. Um dies zu veranschaulichen, lade ich seit vielen Jahren T-Gruppenmitglieder ein (siehe Kapitel 14), sie mit der Aufgabe der „höchsten Geheimhaltung“ zu beauftragen. Die Gruppenmitglieder wurden gebeten, ihre Beiträge anonym zu schreiben Hauptgeheimnis, – etwas, das sie auf keinen Fall mit der Gruppe teilen möchten. Es stellte sich heraus, dass die Geheimnisse einander auffallend ähnlich waren: Sie bezogen sich alle auf eines von zwei vorherrschenden Themen. Das häufigste Geheimnis ist die tiefe Überzeugung von der eigenen Unzulänglichkeit – das Gefühl, dass, wenn andere den Autor des Geheimnisses wirklich kennen würden, ihnen seine Inkompetenz und sein intellektuelles Versagen offenbart würden. Etwas seltener kommt es zu einem tiefen Gefühl der Entfremdung, wobei Menschen berichten, dass sie sich nicht wirklich um andere Menschen kümmern oder sie lieben können. An dritter Stelle der beliebtesten Geheimnisse stehen verschiedene Arten sexueller Geheimnisse, beispielsweise die Angst vor homosexuellen Neigungen. Das gleiche Bild ist bei denjenigen zu beobachten, die zur Kategorie der Patienten gehören. Die Erfahrungen der Patienten sind fast immer mit tiefen Bedenken hinsichtlich des Selbstwertgefühls und zwischenmenschlicher Beziehungen verbunden.

Universalität kann, wie andere Heilungsfaktoren auch, nicht isoliert betrachtet werden. Da Patienten ihre Gemeinsamkeiten mit anderen erkennen und ihre tiefgreifenden Erfahrungen teilen, profitieren sie von deren Unterstützung und erleben Katharsis (siehe Kapitel 3, „Gruppenzusammenhalt“).

Meldeinformationen

In diesen Abschnitt habe ich didaktische Lehren von Therapeuten zu psychischer Gesundheit, psychischen Erkrankungen und allgemeiner Psychodynamik sowie Ratschläge, Vorschläge und Hilfestellungen zur Lösung von Lebensproblemen aufgenommen, die sowohl vom Therapeuten als auch von anderen Patienten angeboten werden. Wenn Therapeuten oder Patienten auf den Weg zurückblicken, den sie in einer Therapiegruppe zurückgelegt haben, bewerten sie diesen Heilungsfaktor in der Regel nicht besonders hoch.

Die meisten Patienten werden am Ende einer erfolgreichen interaktiven Gruppentherapie viel über die Funktionsweise der Psyche, die Bedeutung von Symptomen, zwischenmenschliche und Gruppendynamiken und den Prozess der Psychotherapie selbst gelernt haben. Dennoch ist eine solche Bildung ein eher versteckter Prozess. Die meisten Gruppentherapeuten integrieren kein gezieltes didaktisches Training in den Prozess der interaktiven Gruppentherapie. Es gibt jedoch mehrere Bereiche der Gruppentherapie, in denen das Training selbst ein wichtiger Bestandteil des Programms ist. Beispielsweise widmete Maxwell Jones in seiner frühen Arbeit mit großen Gruppen drei Stunden pro Woche Vorlesungen, in denen er Patienten über die Struktur und Funktion des Zentralnervensystems und deren Zusammenhang mit psychiatrischen Symptomen und Störungen informierte. Clapman entwickelte eine Form der didaktischen Gruppentherapie für Nachbehandlungspatienten mithilfe von Vorlesungen und Lehrbüchern. Marsh schuf Kurse auf der Grundlage therapeutischer Gruppen und schuf eine Lernatmosphäre, indem er Vorträge hielt, Hausaufgaben verteilte und Patienten von Klasse zu Klasse beförderte.

Die Rehabilitationsgesellschaft wurde ursprünglich nach Bildungsabteilungen gegründet. Diese unabhängige Organisation wurde 1937 vom verstorbenen Dr. Abraham Lowe gegründet und umfasste Anfang der siebziger Jahre über 1.000 aktive Gruppen mit einer regelmäßigen Teilnehmerzahl von über 12.000 Menschen. Die Mitgliedschaft in dieser Organisation ist völlig freiwillig, die Leute kommen dorthin und beschweren sich über alles Mögliche. psychologische Probleme. Die Leiter werden aus den Gruppenmitgliedern rekrutiert, und obwohl es in dieser Organisation keine formelle professionelle Führung gibt, hat Dr. Lowe die Tradition etabliert, Treffen abzuhalten, bei denen Passagen aus seinem Lehrbuch „Towards Mental Health through Will Training“ vorgelesen und diskutiert werden. Psychische Erkrankungen werden anhand einiger einfacher Prinzipien erklärt, die sich Mitglieder solcher Gruppen merken sollten. Neurotische Symptome verursachen beispielsweise Leiden, sind aber nicht gefährlich; nervöse Anspannung verstärkt sich und hält die Symptome aufrecht, daher sollte sie vermieden werden; Mit Hilfe des freien Willens wird der Patient die damit verbundenen Probleme los nervöses System usw.

Malamud und Machover berichten über einen großartigen, innovativen Ansatz, der auf Lernen basiert. Sie organisierten „Selbstverständnis-Workshops“, bestehend aus durchschnittlich zwölf Patienten, die aus psychiatrischen Patienten rekrutiert wurden, die auf ihre Entlassung warteten. Der Hauptzweck der Workshops bestand darin, Patienten auf eine Gruppenpsychotherapie vorzubereiten. Der Kurs bestand aus fünfzehn zweistündigen Treffen, bei denen nach einem detaillierten Plan die Ursachen psychischer Störungen erläutert wurden, was eine Art Methode der Selbsterkenntnis darstellte. Die Technik war so erfolgreich, dass die Patienten nicht nur auf die nachfolgende Behandlung vorbereitet wurden, sondern viele auch keine weitere Behandlung benötigten.

Auch Gruppen in Geburtskliniken und Gruppen in Ausbildungszentren des Peace Corps nutzen didaktische Schulungen. Werdenden Müttern werden die psychologischen Grundlagen der bei ihnen auftretenden physischen und psychischen Veränderungen erklärt, sie erklären, wie eine Geburt abläuft, sie versuchen, irrationale Ängste und Vorurteile abzubauen und zu zeigen, dass sie unbegründet sind. T-Teams des Peace Corps verwenden oft eine Methode der „vorausschauenden Führung“, bei der die wahrscheinlichen Belastungen und Konflikte, mit denen Teammitglieder in einer neuen Kultur zu kämpfen haben, vorhergesagt und im Voraus bearbeitet werden. Bei meiner Arbeit mit dem Friedenskorps habe ich es als hilfreich empfunden, einen Vertreter des Landes, in das die Reise vorbereitet wurde, in den Stab aufzunehmen. Mit didaktischen Mitteln vermittelte er reale Informationen über die Kultur des Landes und zeigte den Schulungsteilnehmern die Unbegründetheit ihrer Ängste auf.

Meine Kollegen und ich verwendeten eine ähnliche Art der vorausschauenden Anleitung bei psychiatrischen Patienten, als wir sie auf den Eintritt in die Klinik vorbereiteten. neue Kultur" - zur Psychotherapiegruppe. Indem wir die Ängste der Patienten antizipierten und die notwendigen kognitiven Strukturen in ihnen bildeten, halfen wir ihnen, den anfänglichen „Kulturschock“ effektiver zu bewältigen. (Dieses Verfahren wird in Kapitel 9 ausführlich beschrieben.)
So wird didaktisches Training in verschiedenen Formen der Gruppentherapie eingesetzt: zur Informationsvermittlung, zur Gruppenstrukturierung, zur Erklärung des Krankheitsverlaufs. Oft dient die didaktische Ausbildung als Faktor bei der anfänglichen Vereinigung von Menschen in einer Gruppe, bis andere therapeutische Faktoren „einschalten“. Insbesondere sind Erklärung und Klarstellung gültig und wirksam Heilkräfte. Der Mensch litt immer unter Unsicherheit und hat in allen Jahrhunderten versucht, seine Welt zu ordnen, indem er Erklärungen lieferte, vor allem religiöser oder wissenschaftlicher Natur. Die Erklärung eines Phänomens ist der erste Schritt, um es zu kontrollieren. Wenn ein Vulkanausbruch durch den Unmut des Vulkangottes verursacht wird, dann gibt es Methoden, ihn zu besänftigen und letztendlich unter Kontrolle zu bringen. Frieda Fromm-Reichman betont die Rolle, die Unsicherheit bei der Entstehung von Angstzuständen spielt. Sie stellt fest, dass das Selbstbewusstsein eines Menschen, dass er nicht die Kontrolle über sich selbst hat, dass seine Wahrnehmungen und sein Verhalten unter der Kontrolle irrationaler Kräfte stehen, eine wichtige Ursache für Angst ist. Jerome Frank untersucht die amerikanische Reaktion auf eine unbekannte Krankheit (Bilharziose), die ihren Ursprung im südlichen Teil hat Pazifik See, zeigt, dass sekundäre Angstzustände, die aus einem Zustand der Unsicherheit entstehen, oft schädlicher sind als die primäre Krankheit. Ähnlich verhält es sich mit psychiatrischen Patienten: Angst und Unruhe kommen aus dem Nichts, die Bedeutung und Schwere psychiatrischer Symptome kann das Gesamtbild so verkomplizieren, dass eine wirksame Abklärung äußerst schwierig wird. Somit hat eine didaktische Ausbildung, die ein strukturelles Verständnis des Phänomens und eine Erklärung vermittelt, einen intrinsischen Wert und nimmt einen würdigen Platz in der Liste der Therapieinstrumente ein (siehe Kapitel fünf, das eine ausführlichere Diskussion zu diesem Thema bietet).

Im Gegensatz zum expliziten didaktischen Unterricht (der möglicherweise von einem Therapeuten gegeben wird) geben in allen therapeutischen Gruppen die Mitglieder ihre eigenen Ratschläge. In der Dynamik der interaktionellen Gruppentherapie ist dieser Umstand im frühen Stadium der Gruppenexistenz so ausnahmslos vorhanden, dass ihr Alter daraus bestimmt werden kann. Wenn ich mir Aufnahmen einer Gruppe ansehe oder anhöre, in der Patienten regelmäßig sagen: „Ich denke, Sie sollten ...“ oder „Was Sie tun, ist ...“ oder „Warum machen Sie nicht ...“ Ich bin mir sicher, dass es sich um eine junge Gruppe handelt oder nicht Seniorengruppe, das in seiner Entwicklung auf gewisse Schwierigkeiten gestoßen ist und einen vorübergehenden Rückschritt erlebt. Obwohl das Vorhandensein von Ratschlägen für die frühe Entwicklung einer Interaktionstherapiegruppe charakteristisch ist, kann ich mich an mehrere Fälle erinnern, in denen einige Ratschläge zu bestimmten Problemen für Patienten hilfreich waren. Wie dem auch sei, wenn Patienten sich gegenseitig etwas raten – egal was –, entwickeln sie gegenseitiges Interesse und Interesse, es dient der Erreichung des Ziels. Mit anderen Worten: Es kommt nicht auf den Rat an sich an, sondern darauf, dass er gegeben wurde.

Dieses Verhalten, aktiv Rat zu geben oder um Rat zu bitten, ist oft ein wichtiger Hinweis zum Verständnis der Pathologie zwischenmenschlicher Beziehungen. Beispielsweise ist ein Patient, der wiederholt Ratschläge von anderen annimmt, diese dann jedoch ablehnt und andere Menschen verärgert, Gruppentherapeuten als „hilfeablehnender Nörgler“ oder „Ja-aber“-Patient bekannt (siehe Kapitel 12). . Andere Patienten bitten möglicherweise um Rat bei Problemen, die grundsätzlich unlösbar oder bereits gelöst sind. Wieder andere nehmen Ratschläge mit unersättlicher Gier auf, reagieren aber nie auf ähnliche Probleme bei anderen. Einige Gruppenmitglieder, die so tun, als würden sie ihren hohen Rollenstatus in der Gruppe beibehalten oder eine Maske kalter Selbstgenügsamkeit aufrecht erhalten, bitten nie direkt um Hilfe; einige zeigen hemmungslos ihre Dankbarkeit; andere öffnen das Geschenk nie gleich, sondern tragen es wie einen Knochen zum alleinigen Kauen nach Hause.

Andere Arten von Gruppen, die sich nicht offen und effektiv auf Interaktivität konzentrieren, sind auf Rat und Anleitung angewiesen. Beispielsweise bevorzugen die Rehabilitationsgesellschaft und die Anonymen Alkoholiker in Gruppen, in denen sich Patienten auf die Entlassung aus dem Krankenhaus vorbereiten, eine direkte Beratung. In Gruppen, die Patienten auf die Entlassung vorbereiten, können mögliche Herausforderungen, die sie zu Hause erwarten, und Optionen für optimales Verhalten in solchen Situationen besprochen werden. Anonyme Alkoholiker verwenden besondere Beratung und kurze, eingängige Slogans, wie zum Beispiel die Aufforderung an die Patienten, die Abstinenz nur für die nächsten vierundzwanzig Stunden und nur für einen Tag aufrechtzuerhalten. Die Rehabilitation Society lehrt ihre Mitglieder, wie man „Symptome notiert“, wie man „korrigiert und verfolgt“, „wiederholt und wendet“ und wie man Willenskraft effektiv einsetzt.

Altruismus

Es gibt eine alte chassidische Geschichte über einen Rabbi, der mit dem Herrn über Himmel und Hölle sprach. „Ich werde dir die Hölle zeigen“, sagte der Herr und führte den Rabbi in einen Raum, in dessen Mitte ein sehr großer runder Tisch stand. Die Leute, die am Tisch saßen, waren verzweifelt hungrig. In der Mitte des Tisches stand ein großer Topf Eintopf, genug, um alle satt zu machen. Das Fleisch duftete köstlich und dem Rabbi lief das Wasser im Mund zusammen. Die Leute, die am Tisch saßen, hielten Löffel mit sehr langen Stielen in der Hand. Jeder von ihnen konnte mit einem Löffel den Topf erreichen und das Fleisch herausschöpfen, aber da der Stiel des Löffels länger als eine menschliche Hand war, konnte niemand das Fleisch in den Mund nehmen. Der Rabbi sah, dass das Leid dieser Menschen schrecklich war. „Jetzt werde ich dir den Himmel zeigen“, sagte der Herr und sie gingen in den nächsten Raum, genau derselbe wie der erste. Dort stand derselbe große runde Tisch mit demselben Topf Fleisch. Die Leute, die am Tisch saßen, hatten die gleichen Löffel mit langen Stielen, aber sie waren satt und satt, sie lachten und redeten. Der Rabbi verstand zunächst nichts. „Es ist einfach, aber es erfordert ein gewisses Geschick“, sagte der Herr. „Wie Sie sehen können, haben sie gelernt, sich gegenseitig zu ernähren.“

In therapeutischen Gruppen passiert das Gleiche: Patienten erhalten durch Geben, nicht nur im Prozess des direkten Austauschs, sondern auch durch den Akt des „Gebens“. Psychiatriepatienten, die gerade mit der Behandlung beginnen, sind demoralisiert und zutiefst davon überzeugt, dass sie anderen nichts Wertvolles bieten können. Lange Zeit empfanden sie sich selbst als Belastung, und wenn sie entdecken, dass sie etwas Wichtiges für andere tun können, stellt das ihr Selbstwertgefühl wieder her und erhält es.

Es besteht kein Zweifel daran, dass die Patienten in der Gruppentherapie stark voneinander profitieren. Sie sind oft eher bereit, den Aussagen eines anderen Patienten zuzuhören und sich daran zu erinnern, als die eines Gruppentherapeuten. Für viele bleibt der Therapeut einfach jemand, der für seine professionellen Dienste bezahlt wird, andere Mitglieder der Gruppe scheinen jedoch eher für eine spontane und aufrichtige Kommunikation, für den Ausdruck von Unterstützung geeignet zu sein. Wenn ein Patient auf den Therapieverlauf zurückblickt, schätzt er die anderen Mitglieder der Gruppe immer als diejenigen, die viel zur Verbesserung seines Zustands beigetragen haben – wenn nicht als Freunde und Berater, so doch zumindest als diejenigen, die es dem Patienten ermöglichten, sein Inneres kennenzulernen Selbst. Frieden durch ihre Einstellung zu sich selbst.

Dieser Heilfaktor wurde in anderen psychotherapeutischen Systemen genutzt. In primitiven Kulturen wurde dem Patienten beispielsweise die Aufgabe übertragen, eine Mahlzeit zuzubereiten oder etwas anderes für die Gemeinschaft zu tun. Altruismus ist ein wichtiger Teil des Heilungsprozesses in katholischen Kirchen und heiligen Orten wie Lourdes, wo der Patient nicht nur für sich selbst, sondern auch für andere betet. Direktor Duffy soll gesagt haben: Der beste Weg Einem Menschen zu helfen bedeutet, ihm die Möglichkeit zu geben, Ihnen zu helfen. Die Menschen müssen das Gefühl haben, gebraucht zu werden. Ich habe ehemalige Alkoholiker gekannt, die auch Jahre nach ihrer Genesung ihre Kontakte zu den Anonymen Alkoholikern fortsetzten; Ein Arbeiter berichtete, er habe die Geschichte seines Sturzes und der anschließenden Rehabilitation mindestens tausend Mal erzählt.

Patienten schätzen diese Versorgungsquelle möglicherweise nicht sofort. Ganz im Gegenteil. Viele von ihnen widersetzen sich den therapeutischen Wirkungen der Gruppe und stellen die Frage: „Wie können Blinde Blinde führen?“ Oder sie fragen: „Was kann ich von anderen bekommen, die genauso verwirrt sind wie ich?“ Wir werden uns gegenseitig ertränken. Untersuchungen zeigen, dass der Patient in diesen Fällen tatsächlich sagt: „Was kann ich irgendjemandem anbieten?“ Der Grund für diesen Widerstand gegen die Wirkung der Gruppentherapie liegt in der kritischen Selbsteinschätzung des Patienten.

Es gibt noch einen weiteren, subtileren Vorteil, der in der altruistischen Handlung enthalten ist. Viele Patienten stecken in einer krankhaften Selbstkritik fest, die die Form zwanghafter Selbstbeobachtung oder zähneknirschender Versuche annimmt, sich selbst zu „verwirklichen“. Aber Selbstverwirklichung oder der Sinn des Lebens können nicht in einem selbst, seinem Selbstbewusstsein, gefunden werden. Ich glaube, wie Frankl, dass diese Eigenschaften eine Folge davon sind, dass ein Mensch über seine Grenzen hinausgeht, wenn wir uns selbst vergessen und uns jemandem oder etwas außerhalb von uns hingeben. In therapeutischen Gruppen wird dies unaufdringlich vermittelt und den Teilnehmern gegensolipsistische Perspektiven eröffnet.

Korrektive Analyse des Einflusses der Elternfamilie

Zur Gruppentherapie kommen ausnahmslos Patienten mit einer Vorgeschichte äußerst negativer Erfahrungen in ihrer ersten und wichtigsten Gruppe – der Herkunftsfamilie. Die Gruppe ähnelt in vielerlei Hinsicht einer Familie, und viele Gruppen werden von einem Mann-Frau-Duo geleitet, um die Gruppenkonfiguration noch näher an die Elternfamilie heranzuführen. Da sie von ihrer künstlich geschaffenen Welt (hauptsächlich in der Elternfamilie gebildet) abhängig sind, interagieren Gruppenmitglieder mit ihren Anführern und anderen Teilnehmern auf die gleiche Weise, wie sie einst mit Eltern und anderen Verwandten interagierten. Es gibt unzählige Variationen in den Interaktionsmustern: Patienten können hoffnungslos von Führungskräften abhängig sein, denen sie Superwissen und Macht verleihen; Sie kämpfen möglicherweise auf Schritt und Tritt gegen Führungskräfte und argumentieren, dass sie ihr Wachstum behindern oder sie ihrer Individualität berauben. Sie versuchen möglicherweise, eine Kluft zwischen den Co-Therapeuten zu schaffen, indem sie Streit oder Meinungsverschiedenheiten zwischen ihnen hervorrufen. Sie konkurrieren möglicherweise heftig mit anderen Teilnehmern und versuchen, die gesamte Aufmerksamkeit und Fürsorge des Therapeuten auf sich selbst zu richten. Möglicherweise suchen sie nach Verbündeten, um Therapeuten abzuschrecken. Sie können ihre eigenen Interessen in einer scheinbar selbstlosen Sorge um andere Gruppenmitglieder zurückstellen.

Selbstverständlich gilt das gleiche Prinzip auch in der Einzeltherapie. Der einzige Unterschied besteht darin, dass die Gruppe viel bietet Weitere Möglichkeiten zur Analyse. In einer meiner Gruppen gab es eine Patientin, die zwei Sitzungen lang still schmollte und sich darüber aufregte, dass sie keine Einzeltherapie erhielt. Die Gruppe war nicht in der Lage, ihre Bedürfnisse zu erfüllen, und es war ihr unmöglich, im Unterricht zu sprechen. Sie bat darum, zu berücksichtigen, dass sie nur frei mit dem Therapeuten oder allein mit einem Mitglied der Gruppe sprechen konnte. Nachdem sie meinen Forderungen nachgegeben hatte, erklärte die Patientin ihren Ärger damit, dass kürzlich bei einer Sitzung ein anderes Mitglied der Gruppe aus dem Urlaub zurückgekehrt sei und von allen sehr herzlich empfangen worden sei. Auch sie kam vor Kurzem aus dem Urlaub zurück, doch die Gruppe begrüßte sie nicht mit der gleichen Herzlichkeit wie das andere Gruppenmitglied.

Nach diesem Vorfall wurde ein Patient dafür gelobt, dass er eine Interpretation gegeben hatte, die für eines der Gruppenmitglieder und für den Patienten wichtig war wir reden über Er äußerte sich vor einigen Wochen ähnlich und blieb unbemerkt. Nach einer Weile bemerkte sie auch, dass ihr das Zeitmanagement der Gruppe zunehmend missfiel: Sie konnte nicht geduldig warten, bis sie mit dem Wort an die Reihe kam, und ärgerte sich, wenn die Aufmerksamkeit auf andere gelenkt wurde. All diese Erfahrungen hatten offensichtlich eine lange Geschichte und wurzelten in ihren frühen Beziehungen zu geliebten Menschen. All diese Umstände können nicht gegen die Methode der Gruppentherapie sprechen, ganz im Gegenteil: Die Gruppenbedingungen erwiesen sich für die Patientin als besonders nützlich, da sie es ermöglichten, ihren Neid und ihr leidenschaftliches Verlangen nach Aufmerksamkeit spürbar zu machen. In der Einzeltherapie manifestieren sich diese spezifischen Konflikte, wenn überhaupt, nur sehr schleppend, da die gesamte Zeit des Therapeuten in diesem Fall ungeteilt einem einzigen Patienten gehört.

Es ist wichtig, nicht nur Kinder zu analysieren familiäre Konflikte, sondern auch den Patienten richtig von seinem Einfluss befreien. Die Beziehungen in der Familie dürfen nicht immer zurückhaltender werden, sonst werden sie zu einem starren, undurchdringlichen System, das für viele Familien so charakteristisch ist. Bisherige Verhaltensstereotypen müssen ständig auf ihre Realitätskonformität hin hinterfragt und zeitnah durch neue, der Realität entsprechende Stereotypen ersetzt werden. Für viele Patienten hat die Bearbeitung ihrer Probleme mit Therapeuten und anderen Gruppenmitgliedern viel mit unerledigten Geschäften und Beziehungen in der Vergangenheit zu tun. (Inwieweit die Vergangenheitsarbeit in der Gruppenpsychotherapie vertreten sein sollte, ist eine komplexe und kontroverse Frage, mit der wir uns im fünften Kapitel befassen werden).

Entwicklung sozialisierender Techniken

Soziales Lernen – die Entwicklung grundlegender Kommunikationsfähigkeiten – ist ein Behandlungsfaktor, der in allen Therapiegruppen wirksam ist. Welche Art der Kommunikation explizit ist, hängt jedoch von der Art der Therapiegruppe ab.

In manchen Gruppen, beispielsweise in Gruppen, die sich auf die Entlassung von Personen vorbereiten, die lange Zeit im Krankenhaus verbracht haben, oder in Jugendgruppen, kann ein expliziter Schwerpunkt auf der Entwicklung von Kommunikationsfähigkeiten liegen. Es werden Rollen gespielt – wie man einen zukünftigen Arbeitgeber auf einen Job anspricht, wie man ein Mädchen zum Tanzen auffordert. In dynamischen Therapiegruppen können Patienten neben grundlegenden Verhaltensregeln auch wichtige Informationen über inakzeptables Verhalten in der Gesellschaft erhalten. Beispielsweise werden sie sich möglicherweise ihrer desorientierenden Angewohnheit bewusst, keinen Augenkontakt mit der Person herzustellen, mit der sie sprechen. oder sie werden sich des Eindrucks bewusst, den Arroganz, die „königliche Haltung“ sowie viele andere soziale Gewohnheiten auf ihre Mitmenschen hinterlassen und die, wenn sie nicht bekannt sind, ihre sozialen Beziehungen untergraben. Für Menschen, denen es an intimen Beziehungen mangelt, bietet die Gruppe die erste Gelegenheit, eine vollwertige Beziehung einzugehen zwischenmenschliche Kommunikation. Zum Beispiel verstand ein Patient, der einmal in einer therapeutischen Gruppe war und ständig endlose, momentane, irrelevante Details in seine Gespräche einbezog, beim ersten Mal, was mit ihm geschah. Viele Jahre lang sah er nur, dass andere Menschen ihn entweder mieden oder ihre Kontakte zu ihm auf jede erdenkliche Weise reduzierten. Es ist klar, dass es bei der Therapie um viel mehr geht, als nur um das Erkennen und Herbeiführen von Veränderungen soziales Verhalten, aber wie wir in Kapitel 3 zeigen werden, sind sie sehr nützlich und entscheidend für die Einleitung der Heilungsphasen.

Es wird oft festgestellt, dass erfahrenere Teilnehmer in Therapiegruppen über sehr gute Kommunikationsfähigkeiten verfügen. Sie sind entschlossen (siehe Kapitel 5), anderen Menschen zu helfen, sie wissen, wie man Konflikte löst, sie neigen nicht zum Urteilen, aber sie sind viel einfühlsamer und zeigen Empathie. Diese Fähigkeiten werden ihnen in zukünftigen sozialen Interaktionen gute Dienste leisten.

Nachahmendes Verhalten

Pfeifenrauchende Therapeuten erzeugen häufig pfeifenrauchende Patienten. Während der Psychotherapie können Patienten sitzen, gehen, sprechen und sogar denken, wie es ihre Therapeuten tun. In einer Gruppe sind Nachahmungsprozesse flüssiger, da sich Patienten nicht nur am Therapeuten, sondern auch an anderen Gruppenmitgliedern ein Beispiel nehmen können. Die Bedeutung nachahmenden Verhaltens im therapeutischen Prozess kann nicht hoch genug eingeschätzt werden, ist aber in jüngster Zeit sozial psychologische Forschung hat gezeigt, dass wir seine Bedeutung immer noch unterschätzen. Bandura, der seit langem argumentierte, dass soziales Lernen nicht ausreichend durch unmittelbare Verstärkung erklärt werden kann, zeigte experimentell, dass Nachahmung eine wirksame therapeutische Kraft ist. Beispielsweise heilte er erfolgreich viele Menschen, die Angst vor Schlangen hatten, indem er sie einfach aufforderte, ihren Therapeuten dabei zu beobachten, wie er eine Schlange in der Hand hielt. In der Gruppentherapie ist es ganz natürlich, dass ein Patient davon profitiert, die Behandlung eines anderen Patienten mit einer ähnlichen Kombination von Problemen zu beobachten – dieses Phänomen wird „Ersatztherapie“ oder „Beobachtungstherapie“ genannt. Selbst wenn ein bestimmtes nachahmendes Verhalten bald aufhört, kann es der Person helfen, durch das Experimentieren mit neuen Verhaltensweisen wieder aufzubrechen. Der Punkt ist, dass es normal ist, dass Patienten durch eine Therapie etwas von anderen Menschen ausprobieren und es dann als etwas Krankheitverursachendes verwerfen. Dieser Prozess kann äußerst therapeutisch sein und den Übergang von der Erkenntnis, dass wir unvollkommen sind, zur Entdeckung dessen, wer wir wirklich sind, erleichtern.

Die Teilnahme an der Gruppe wird besonders nützlich sein für Du,
wenn Sie sich öfter an diese Regeln erinnern :

• Konzentriert bleiben ). Denken Sie öfter darüber nach, was Sie von der Gruppe erwarten. Nehmen Sie sich vor jedem Gruppentreffen die Zeit, sich zu fragen, was Sie von diesem Treffen erwarten.
• Sei flexibel). Auch wenn Sie eine klare Vorstellung davon haben, was Sie von diesem Treffen erwarten, seien Sie bereit, zu akzeptieren, was nicht enthalten ist. dein Pläne.
• Seien Sie „gierig“ nach Arbeit . Der Erfolg der Gruppe hängt davon ab dein Wunsch, für den eigenen Nutzen zu arbeiten. Wenn Sie ständig warten, bis Sie an der Reihe sind, oder versuchen herauszufinden, wie viel Unterrichtszeit Ihnen zusteht, Ihre Spontaneität unterdrücken, werden Sie das bald mit Enttäuschung feststellen dein Die Zeit kommt nie.
• Erinnere dich öfter an deine Gefühle . Es ist wichtig, Gedanken auszutauschen, aber noch wichtiger ist es, über Gefühle zu sprechen. Beginnen Sie seltener mit den Worten „meiner Meinung nach...“, „Ich denke…“ und häufiger mit „Ich fühle“.
• Drücken Sie sich mehr aus . Oft trauen wir uns nicht, unsere Gedanken und Gefühle auszudrücken, weil wir Angst haben, dumm zu wirken. Wir sollten jedoch nicht vergessen, dass die Gruppe der ideale Ort ist, um zu sehen, was passiert, wenn man seine Gefühle zum Ausdruck bringt. Wenn Sie der Gruppe oder einigen Mitgliedern gegenüber etwas empfinden, äußern Sie es unbedingt. Schließlich gibt es einen großen Unterschied zwischen den Gedanken über sich selbst und denen, die laut ausgedrückt werden.
• Warte nicht. Je länger Sie die aktive Teilnahme an der Gruppe aufschieben, desto schwieriger wird der Einstieg.
• Schweige nicht. Die schweigende(n) Person(en) erhalten von anderen Teilnehmern viel seltener wichtige Informationen über sich selbst, zudem denken sie oft, dass man sie nur beobachtet und bewertet. Durch Ihr Schweigen nehmen Sie anderen die Möglichkeit, von Ihnen zu lernen,
• Experiment . Die Gruppe ist ein Ort, an dem Sie sich auf vielfältige Weise frei und sicher zeigen können. Wenn Sie es hier versucht haben, können Sie einige Dinge dann ins Leben übertragen.
• Erwarten Sie nicht, dass sich plötzlich alles ändert . Nehmen Sie sich Zeit, sich und Ihr Leben in die richtige Richtung zu verändern. Nichts passiert sofort.
• Vermeiden Sie Ratschläge und Fragen . Ihre Gedanken und Gefühle, die Sie einem anderen gegenüber zum Ausdruck bringen, sind wertvoller als jeder Rat. Sie müssen so fragen, dass sich der Gesprächspartner öffnet und sich nicht zurückzieht oder gezwungen wird, sich zu verteidigen.
• Kontaktieren Sie uns direkt. Sprechen Sie nicht in der dritten Person über andere in der Gruppe. Kontaktieren Sie alle immer direkt.
• Nehmen Sie sich Zeit mit Hilfe . Wenn jemand über seine schmerzhaften Probleme spricht, beeilen Sie sich nicht, ihn zu unterbrechen und zu trösten. Einem Menschen geht es besser, wenn er Schmerzen verspürt – erlauben Sie ihm, dies manchmal zu tun.
• Reagieren. Wenn jemand etwas über Sie sagt, reagieren Sie – egal wie positiv oder negativ Ihre Reaktion ist. Dies erhöht das Vertrauen in die Gruppe.
• Seien Sie offen für die Reaktionen anderer . Akzeptieren Sie alle Reaktionen anderer auf Sie, nicht nur die, die Ihnen angenehm sind. Beeilen Sie sich jedoch nicht, zu schnell mit allem einverstanden zu sein oder alles sofort abzulehnen.
• Reagieren Sie auf den/die Therapeut(en) ). Auf diese Weise können Sie Ihre Reaktionen auf Autorität im Allgemeinen besser verstehen.
• Beschriften Sie weder sich selbst noch andere . Reagieren Sie sofort, wenn Sie jemand zu einseitig ansieht.
• Entscheiden Sie selbst, wie viel Sie öffnen möchten .
• Nutzen Sie die Erfahrungen der Gruppe . Versuchen Sie, das, was Sie in der Gruppe gelernt und gelernt haben, im Leben anzuwenden.