1.2 Geschichte der Entwicklung der öffentlichen Gesundheit

Sozialhygienische Elemente und Rezepte finden sich noch in der Medizin alter sozioökonomischer Formationen, aber die Isolierung der Sozialhygiene als Wissenschaft ist eng mit der Entwicklung der industriellen Produktion verbunden.

Die Zeit von der Renaissance bis 1850 war die erste Stufe in der modernen Entwicklung der öffentlichen Gesundheit (damals hieß diese Wissenschaft "Sozialhygiene"). In dieser Zeit wurden ernsthafte Studien über die Wechselwirkungen zwischen dem Gesundheitszustand der arbeitenden Bevölkerung, ihren Lebens- und Arbeitsbedingungen gesammelt.

Das erste systematische Handbuch zur Sozialhygiene war Franks mehrbändiges Werk System einer vollstehenden medizinischen Polizei, geschrieben zwischen 1779 und 1819.

Die utopischen sozialistischen Ärzte, die während der Revolutionen von 1848 und 1871 in Frankreich Führungspositionen innehatten, versuchten, Maßnahmen der öffentlichen Gesundheit wissenschaftlich zu rechtfertigen, indem sie die Sozialmedizin als Schlüssel zur Gesundheit der Gesellschaft betrachteten.

Die bürgerliche Revolution von 1848 war von großer Bedeutung für die Entwicklung der Sozialmedizin in Deutschland. Einer der damaligen Sozialhygieniker war Rudolf Virchow. Er betonte die enge Beziehung zwischen Medizin und Politik. Sein Werk „Mitteilungen über Oberschlesien herrschende Typhus-Epidemie“ gilt als einer der Klassiker der deutschen Sozialhygiene. Virchow war als demokratischer Arzt und Forscher bekannt.

Es wird angenommen, dass der Begriff „Sozialmedizin“ zuerst von dem französischen Arzt Jules Guerin vorgeschlagen wurde. Guerin glaubte, dass die Sozialmedizin "Medizinische Polizei, Umweltgesundheit und Gerichtsmedizin" umfasste.

Virchows Zeitgenosse Neumann führte den Begriff „Sozialmedizin“ in die deutsche Literatur ein. In seinem 1847 erschienenen Werk „Die öffentliche Gesundheitspflege und das Eigentum“ wies er überzeugend die Rolle sozialer Faktoren bei der Entwicklung der Volksgesundheit nach.

Ende des 19. Jahrhunderts wurde die Entwicklung der Hauptrichtung des Gesundheitswesens bis heute bestimmt. Diese Richtung verbindet die Entwicklung der öffentlichen Gesundheit mit dem allgemeinen Fortschritt der wissenschaftlichen Hygiene oder mit der biologischen und physikalischen Hygiene. Begründer dieses Trends in Deutschland war M. von Pettenkofer. Er nahm den Abschnitt „Soziale Hygiene“ in sein Hygienehandbuch auf und betrachtete es als Thema jenes Lebensbereichs, in dem der Arzt mit großen Menschengruppen zusammentrifft. Diese Richtung nahm allmählich einen reformatorischen Charakter an, da sie keine radikalen sozialen und therapeutischen Maßnahmen anbieten konnte.

Der Begründer der Sozialhygiene als Wissenschaft in Deutschland war A. Grotjan. 1904 schrieb Grotjan: „Hygiene muss ... die Einflüsse sozialer Beziehungen und des sozialen Umfelds, in dem Menschen geboren werden, leben, arbeiten, sich vergnügen, sich fortpflanzen und sterben, im Detail untersuchen. So wird sie zur Sozialhygiene, die neben der körperlichen und biologischen Hygiene als deren Ergänzung auftritt.

Gegenstand der sozialhygienischen Wissenschaft ist laut Grotjan die Analyse der Bedingungen, unter denen sich die Beziehung zwischen Mensch und Umwelt vollzieht.

Durch solche Studien näherte sich Grotjan der zweiten Seite des Themas Public Health, also der Entwicklung von Normen, die das Verhältnis des Menschen zum sozialen Umfeld so regeln, dass sie seine Gesundheit stärken und ihm zugute kommen.

England hatte im 19. Jahrhundert auch bedeutende Persönlichkeiten der öffentlichen Gesundheit. E. Chadwick sah den Hauptgrund für die schlechte Gesundheit der Menschen in ihrer Armut. Sein 1842 veröffentlichtes Werk „The sanitäre Bedingungen der arbeitenden Bevölkerung“ offenbarte die schwierigen Lebensbedingungen der Arbeiter in England. J. Simon führte als Chefarzt des englischen Gesundheitswesens eine Reihe von Studien über die Haupttodesursachen in der Bevölkerung durch. Der erste Lehrstuhl für Sozialmedizin wurde in England jedoch erst 1943 von J. Ryle in Oxford geschaffen.

Die Entwicklung der Sozialhygiene in Russland wurde am meisten von F.F. Erisman, P.I. Kurkin, Z.G. Frenkel, N.A. Semaschko und Z.P. Solowjow.

Von den großen russischen Sozialhygienikern ist G.A. Batkis, der ein bekannter Forscher und Autor einer Reihe theoretischer Arbeiten zur Sozialhygiene war, der originelle statistische Methoden zur Untersuchung des Gesundheitszustands der Bevölkerung und eine Reihe von Methoden für die Arbeit medizinischer Einrichtungen (ein neues System von aktive Förderung von Neugeborenen, die Methode der anamnestischen demografischen Studien usw.).

1.3 Thema öffentliche Gesundheit

Die Art des Gesundheitssystems in jedem Land wird durch die Stellung und Entwicklung der öffentlichen Gesundheit als wissenschaftliche Disziplin bestimmt. Die konkreten Inhalte eines jeden Studiengangs Public Health variieren je nach nationalen Gegebenheiten und Bedürfnissen sowie der Differenzierung der verschiedenen medizinischen Wissenschaften.

Die klassische Inhaltsdefinition von Public Health, erwähnt in der von der WHO organisierten Diskussion zum Thema „Gesundheitsmanagement als wissenschaftliche Disziplin“: „… public health – stützt sich auf das „Dreibein“ der Sozialdiagnostik, die untersucht werden hauptsächlich durch die Methoden der Epidemiologie, Sozialpathologie und Sozialtherapie, basierend auf der Zusammenarbeit zwischen Gesellschaft und Gesundheitsfachkräften, sowie auf administrativen und medizinisch-präventiven Maßnahmen, Gesetzen, Verordnungen usw. bei Zentral- und Kommunalverwaltungen.

Aus Sicht der allgemeinen Wissenschaftsklassifikation steht Public Health an der Grenze zwischen Natur- und Sozialwissenschaften, das heißt, es bedient sich der Methoden und Errungenschaften beider Gruppen. Aus Sicht der Klassifikation der medizinischen Wissenschaften (über das Wesen, die Wiederherstellung und Stärkung der menschlichen Gesundheit, menschlicher Gruppen und der Gesellschaft) versucht Public Health, die Lücke zwischen den beiden Hauptgruppen klinische (kurative) und präventive (hygienische) zu schließen ) Wissenschaften, die sich durch die Entwicklung der Medizin entwickelt haben. Es spielt eine synthetisierende Rolle und entwickelt vereinheitlichende Denk- und Forschungsprinzipien beider Bereiche der medizinischen Wissenschaft und Praxis.

Public Health vermittelt ein allgemeines Bild über den Zustand und die Dynamik der Gesundheit und Reproduktion der Bevölkerung und der sie bestimmenden Faktoren, aus denen sich die notwendigen Maßnahmen ableiten. Keine klinische oder hygienische Disziplin kann ein so allgemeines Bild vermitteln. Public Health als Wissenschaft sollte eine spezifische Analyse praktischer Gesundheitsprobleme organisch mit Studien über die Muster der sozialen Entwicklung, mit Problemen der Volkswirtschaft und Kultur verbinden. Daher kann nur im Rahmen von Public Health eine wissenschaftliche Organisation und wissenschaftliche Planung der Gesundheitsversorgung geschaffen werden.

Der Gesundheitszustand des Menschen wird durch die Funktion seiner physiologischen Systeme und Organe unter Berücksichtigung von Geschlecht, Alter und psychologischen Faktoren bestimmt und hängt auch von den Auswirkungen der äußeren Umgebung ab, einschließlich der sozialen, wobei letztere von größter Bedeutung ist. Daher hängt die menschliche Gesundheit von den Auswirkungen einer komplexen Reihe sozialer und biologischer Faktoren ab.

Das Problem der Beziehung zwischen Sozialem und Biologischem im menschlichen Leben ist ein grundlegendes methodisches Problem der modernen Medizin. Die eine oder andere Interpretation natürlicher Phänomene und das Wesen der menschlichen Gesundheit und Krankheit, Ätiologie, Pathogenese und anderer Konzepte in der Medizin hängt von ihrer Lösung ab. Das sozialbiologische Problem beinhaltet die Zuordnung von drei Gruppen von Mustern und ihren entsprechenden Aspekten medizinischen Wissens:

1) soziale Muster in Bezug auf ihre Auswirkungen auf die Gesundheit, nämlich auf die Inzidenz von Menschen, auf Veränderungen in demografischen Prozessen, auf Veränderungen in der Art der Pathologie in verschiedenen sozialen Bedingungen;

2) allgemeine Muster für alle Lebewesen, einschließlich Menschen, die sich auf molekularbiologischer, subzellulärer und zellulärer Ebene manifestieren;

3) spezifische biologische und mentale (psychophysiologische) Muster, die nur dem Menschen eigen sind (höhere Nervenaktivität usw.).

Die letzten beiden Regelmäßigkeiten manifestieren sich und ändern sich nur durch soziale Bedingungen. Soziale Muster für einen Menschen als Mitglied der Gesellschaft sind führend in seiner Entwicklung als biologisches Individuum, tragen zu seinem Fortschritt bei.

Die methodische Grundlage von Public Health als Wissenschaft ist die Erforschung und richtige Interpretation der Ursachen, Zusammenhänge und Wechselwirkungen zwischen dem Gesundheitszustand der Bevölkerung und den gesellschaftlichen Verhältnissen, d.h. in der richtigen Lösung des Problems der Beziehung zwischen dem Sozialen und dem Biologischen in der Gesellschaft.

Zu den sozialen und hygienischen Faktoren, die die öffentliche Gesundheit beeinflussen, gehören die Arbeits- und Lebensbedingungen der Bevölkerung, die Wohnbedingungen; Lohnniveau, Kultur und Bildung der Bevölkerung, Ernährung, familiäre Beziehungen, Qualität und Zugänglichkeit der medizinischen Versorgung.

Gleichzeitig beeinflussen auch klimatische, geografische und hydrometeorologische Faktoren der äußeren Umgebung die öffentliche Gesundheit.

Ein erheblicher Teil dieser Bedingungen kann je nach gesellschaftspolitischer und wirtschaftlicher Struktur von der Gesellschaft selbst verändert werden und sich sowohl negativ als auch positiv auf die Gesundheit der Bevölkerung auswirken.

Aus soziohygienischer Sicht lässt sich die Gesundheit der Bevölkerung daher durch folgende Eckdaten charakterisieren:

1) Zustand und Dynamik demografischer Prozesse: Fruchtbarkeit, Sterblichkeit, natürliches Bevölkerungswachstum und andere Indikatoren für natürliche Bewegungen;

2) das Niveau und die Art der Morbidität der Bevölkerung sowie der Behinderung;

3) die körperliche Entwicklung der Bevölkerung.

Das Studium und der Vergleich dieser Daten unter verschiedenen sozioökonomischen Bedingungen ermöglicht es, nicht nur das Niveau der öffentlichen Gesundheit der Bevölkerung zu beurteilen, sondern auch die sozialen Bedingungen und Ursachen zu analysieren, die es beeinflussen.

Grundsätzlich sollte jede praktische und theoretische Tätigkeit auf dem Gebiet der Medizin eine soziale und hygienische Ausrichtung haben, da jede medizinische Wissenschaft bestimmte soziale und hygienische Aspekte enthält. Es ist die öffentliche Gesundheit, die die soziale und hygienische Komponente der medizinischen Wissenschaft und Ausbildung liefert, ebenso wie die Physiologie ihre physiologische Ausrichtung begründet, die von vielen medizinischen Disziplinen in die Praxis umgesetzt wird.

Public Health und Healthcare als integrative Wissenschaft. Die Hauptabteilungen, Aufgaben, Bedeutung im System der Arztausbildung.

Die Begründer der häuslichen Sozialmedizin definierten die Sozialmedizin als die Wissenschaft der öffentlichen Gesundheit und des Gesundheitswesens. Seine Hauptaufgabe besteht darin, den Einfluss medizinischer und sozialer Faktoren, Lebensumstände und Lebensstile auf die Gesundheit verschiedener Bevölkerungsgruppen zu untersuchen, evidenzbasierte Empfehlungen zur Vorbeugung und Beseitigung negativer sozialer Umstände und Faktoren sowie zur Freizeitgestaltung zu entwickeln die Gesundheit der Bevölkerung verbessern. Die Hauptaufgabe der Sozialmedizin und des Gesundheitsmanagements als Wissenschaft und akademische Disziplin ist die Bewertung von Kriterien der öffentlichen Gesundheit und der Qualität der medizinischen Versorgung und deren Optimierung.

Fächerstruktur: 1) Gesundheitsgeschichte; 2) theoretische Probleme der öffentlichen Gesundheit; 3) Gesundheitszustand und Untersuchungsmethoden; 4) Organisation der medizinischen und sozialen Sicherheit und Krankenversicherung; 5) Organisation der medizinischen Versorgung der Bevölkerung; 6) Gewährleistung des sanitären und epidemiologischen Wohlergehens der Bevölkerung; 7) Wirtschafts- und Planungs- und Organisationsformen zur Verbesserung der Gesundheitsversorgung, des Managements, des Marketings und der Modellierung medizinischer Dienstleistungen; 8) Internationale Zusammenarbeit auf dem Gebiet der Medizin und des Gesundheitswesens.

Methoden der medizinischen und sozialen Forschung: 1) historisch; 2) dynamische Beobachtung und Beschreibung; 3) gesundheitlich-statistisch; 4) medizinische und soziologische Analyse; 5) Gutachten; 6) Systemanalyse und Modellierung; 7) Organisationsexperiment; 8) Planung und Normierung usw.

Sozialmedizin ist die Wissenschaft der Strategien und Taktiken im Gesundheitswesen. Die Gegenstände der medizinischen und sozialen Forschung sind: 1) Personengruppen, die Bevölkerung des Verwaltungsgebiets; 2) einzelne Einrichtungen (Polikliniken, Krankenhäuser, Diagnosezentren, spezialisierte Dienste); 3) Gesundheitsbehörden; 4) Umweltobjekte; 5) allgemeine und spezifische Risikofaktoren für verschiedene Krankheiten usw.

Definition des Themas öffentliche Gesundheit und Gesundheitsversorgung (V.O. Portugalov, F.F. Erisman, N.A. Semashko, N.A. Vinogradov, V.P. Kaznacheev, Yu.P. Lisitsyn).

1902 F.F. Erisman schrieb: "Es besteht kein Zweifel, dass alle Hauptfaktoren des Wirtschaftslebens den Zustand der öffentlichen Gesundheit stark beeinflussen und dass oft in diesen Bedingungen der Schlüssel zur Erklärung der übermäßigen Morbidität und Sterblichkeit der Bevölkerung liegt." Diese Aussage hat bis heute nichts an Bedeutung verloren. Darauf haben Experten internationaler Organisationen wiederholt hingewiesen. So wurde auf der 52. Tagung der Weltgesundheitsorganisation erneut betont, dass „alle wichtigen Determinanten der Gesundheit mit sozioökonomischen Faktoren verbunden sind ... Die Beziehung zwischen Gesundheitszustand und Beschäftigung, Einkommensniveau, Sozialschutz, Wohnbedingungen und Bildung ist in allen europäischen Staaten deutlich zu sehen".

Unter Berücksichtigung der biosozialen Essenz einer Person, Yu.P. Lisitsyn (1973) betrachtet die menschliche Gesundheit aufgrund angeborener und erworbener Mechanismen als eine harmonische Einheit biologischer und sozialer Eigenschaften.

V.P. Kaznacheev (1974) definiert die menschliche Gesundheit als einen Prozess der Aufrechterhaltung und Entwicklung ihrer biologischen, physiologischen und psychologischen Fähigkeiten, einer optimalen sozialen Aktivität bei maximaler Lebenserwartung. Gleichzeitig wird auf die Notwendigkeit hingewiesen, solche Bedingungen und Hygienesysteme zu schaffen, die nicht nur die Erhaltung der menschlichen Gesundheit, sondern auch ihre Entwicklung gewährleisten.

Die Hauptmethoden des Fachs sind öffentliche Gesundheit und öffentliche Gesundheit.

Methodik - eine Abfolge von Methoden zum Sammeln von Daten zu den untersuchten Phänomenen.

Methodik - eine Reihe von Techniken, Methoden und Ansätzen zur Bewertung der untersuchten Phänomene.

c) theoretische Begründung der staatlichen Politik auf dem Gebiet des Gesundheitsschutzes und Entwicklung von Organisationsprinzipien des Gesundheitswesens im Staat.

d) Entwicklung und praktische Umsetzung von Organisationsformen und Arbeitsmethoden von medizinischen Organisationen und Ärzten verschiedener Fachrichtungen

e) Ausbildung und Ausbildung von medizinischem Personal als öffentliche Ärzte, Ärzte - Organisatoren, Organisation der Arbeit in ihrem Fachgebiet.

Gegenstand der Untersuchung des Arbeitsschutzes: die Gesellschaft als Ganzes, eine soziale Gruppe, ein Kollektiv sowie das ihnen dienende Gesundheitssystem.

OZZ-Thema:

1) die Gesundheit der Bevölkerung als Ganzes, Kollektive, soziale Gruppen, abhängig vom Einfluss des sozialen Umfelds

2) eine Reihe von Maßnahmen zur Stärkung: Formen, Methoden, Ergebnisse der Arbeit der CA.

Die Hauptmethoden der SG-Forschung:

1) historisch - Sie müssen die Vergangenheit kennen, um die Gegenwart zu verstehen und die Zukunft vorherzusehen

2) statistisch (sanitär-statistisch) - ermöglicht a) die quantitative Messung der Indikatoren für die Gesundheit der Bevölkerung und die Aktivitäten medizinischer Einrichtungen; b) die Auswirkungen von Umweltfaktoren auf die Gesundheit zu identifizieren; c) die Wirksamkeit von therapeutischen und Freizeitaktivitäten zu bestimmen; e) die Dynamik der CA-Indikatoren zu bewerten und zu prognostizieren; Ermittlung der notwendigen Daten für die Entwicklung neuer Gesundheitsstandards.

3) Experimentier- und Modellierungsmethoden - Erforschung und Entwicklung der rationellsten Organisationsformen der Arbeit

4) die Methode der Wirtschaftsforschung - ermöglicht es, den Einfluss der Wirtschaft auf die SO und umgekehrt festzustellen

5) Methode der Expertenbewertung

6) die Methode der soziologischen Forschung - Ermittlung der Einstellung der Bevölkerung zu ihrer Gesundheit, der Auswirkungen der Arbeits- und Lebensbedingungen auf die Gesundheit

7) Systemanalysemethode

8) epidemiologische Methode

9) medizingeographisch

Ebenen der Gesundheitsstudie:

a) Person

b) Gruppe

c) regional

d) öffentlich

Die Hauptetappen der Bildung des Faches öffentliche Gesundheit und Gesundheitsfürsorge. Geschichte, ausländische und inländische Wissenschaftler. Sektionen des Faches Public Health und Gesundheitsversorgung als wissenschaftliche Disziplin.

Stadien der Gesundheitsentwicklung

Die Entwicklung des Gesundheitswesens in der Republik Kasachstan ist historisch mit der Entwicklung der Medizin in Russland seit dem Beitritt im Jahr 1731 und in den Folgejahren bis zum Ende des 19. Jahrhunderts verbunden. Und dann die Geschichte des sowjetischen Kasachstans und des souveränen Kasachstans seit 1991

Die Ausbildung des medizinischen Personals wurde in medizinisch-chirurgischen Schulen (seit 1786) und seit 1798 in den medizinisch-chirurgischen Akademien in St. Petersburg und Moskau durchgeführt. 1755 wurde die erste Moskauer Universität in Russland mit einer medizinischen Fakultät gegründet. Einen herausragenden Beitrag zum Gesundheitswesen leistete M. V. Lomonosov, der in seinem Werk „Das Wort über die Reproduktion und Erhaltung des russischen Volkes“ das Gesundheitswesen gründlich analysierte und eine Reihe konkreter Maßnahmen zur Verbesserung seiner Organisation vorschlug. In der ersten Hälfte des 19. Jahrhunderts. Die ersten wissenschaftlichen medizinischen Fakultäten werden gegründet: anatomisch (P. A. Zagorsky), chirurgisch (I. F. Bush, E. O. Mukhin, I. V. Buyalsky), therapeutisch (M. Ya. Mudrov, I. E. Dyadkovsky) . N. I. Pirogov \

Aus der zweiten Hälfte des 19. Jahrhunderts. Neben staatlichen Strukturen war auch die öffentliche Medizin in Fragen des Gesundheitsschutzes eingebunden: die Gesellschaft zum Schutz der öffentlichen Gesundheit (1878), durch die Organisationsformen der öffentlichen Medizin (Ärztezeitschriften, Ärztegesellschaften, Kongresse, Kommissionen), der erste Bezirk Es wurde ein medizinisches Versorgungssystem in Russland geschaffen (Zemstvo-Ärzte) und der Beginn der Organisation von sanitären Angelegenheiten in St. Petersburg (1882) gelegt.In den 70er Jahren des 20. Jahrhunderts wurde Hygiene als eigenständige Disziplin, die erste wissenschaftliche, gebildet Hygieneschulen wurden geschaffen (A. P. Dobroslavin, F. F. Erisman) . Zum ersten Mal in Russland (zusammen mit den Sanitärärzten A. V. Pogozhev und E. M. Dementiev) wurde eine umfassende soziohygienische Studie von Fabriken und Anlagen in der Moskauer Provinz (1879-1885) durchgeführt,

Die ersten Sanitärärzte I. I. Molleson, I. A. Dmitriev, G. I. Arkhangelsky, E. A. Osipov, N. I. Tezyakov, Z. G. Frenkel und andere haben viel für die Entwicklung von Zemstvo und städtischen Sanitärorganisationen getan.I. I. Molleson - der erste Sanitärarzt in Russland, schuf den ersten Arzt und Sanitärrat - ein kollegiales Gremium zur Verwaltung der Zemstvo-Medizin. Er schlug ein Projekt für die Organisation von Krankenstationen auf dem Land vor, die Position eines Gesundheitsarztes des Kreises, um den Gesundheitszustand der Bevölkerung, die Arbeits- und Lebensbedingungen, die Ursachen von Krankheiten und deren Bekämpfung zu untersuchen. Organisator und Leiter von mehr als 20 Provinzkongressen von Zemstvo-Ärzten. I. I. Molleson betonte: „Sozialmedizin als Wissens- und Tätigkeitszweig ist breit gefächert und umfasst ... alle Tätigkeiten, die die Lebensbedingungen der Masse der Bevölkerung verbessern können.“ E. A. Osipov ist einer der Gründer der Zemstvo-Medizin und der Gesundheitsstatistik. Zum ersten Mal in Russland führte er die Kartenregistrierung von Krankheiten ein. Erstellte die Zemstvo Moskauer P(1884). Er entwickelte das Funktionsprinzip einer medizinischen Abteilung mit einem Krankenhaus-Krankenhaus, die Funktionen eines Landarztes sowie ein Programm für die Gesundheitsprüfung der Provinz. N. A. Semashko - Theoretiker und Organisator des Gesundheitswesens, der erste Volkskommissar für Gesundheitswesen (1918-1930). Unter seiner Führung wurden die Grundsätze des Gesundheitswesens entwickelt – der staatliche Charakter, die vorsorgende Ausrichtung, die kostenlose und allgemein zugängliche qualifizierte medizinische Versorgung, die Einheit von Wissenschaft und Praxis und die breite Beteiligung der Öffentlichkeit an der Behandlung von Gesundheitsfragen. N. A. Semashko schuf eine neue Wissenschaft - Sozialhygiene und wurde der erste Leiter der Abteilung für Sozialhygiene (1922). Neue Arten der Gesundheitsfürsorge geschaffen - der Schutz von Mutterschaft und Kindheit, Sanatoriumsgeschäft. Mit seiner aktiven Teilnahme hat das nach A.I. L. Pasteur, das System der höheren medizinischen Ausbildung wurde wieder aufgebaut, Institute für Körperkultur wurden in Moskau und Leningrad organisiert. ZP Solovyov - Theoretiker und Organisator des zivilen und militärischen Gesundheitswesens, stellvertretender Volkskommissar für Gesundheitswesen, Leiter der Hauptdirektion für militärische Gesundheit. 1923 organisierte er die Abteilung für Sozialhygiene am 2. Moskauer Medizinischen Institut. Er leistete einen großen Beitrag zur Entwicklung der präventiven Richtung des Gesundheitswesens, zur Reform der medizinischen Ausbildung. ZG Frenkel ist einer der Begründer der Sozialhygiene im Land. Organisator und Leiter der Abteilung für Sozialhygiene des 2. Leningrader Medizinischen Instituts (1923-1949) ), ein prominenter Spezialist für kommunale Hygiene, Demographie und Gerontologie, Leiter der Hygienic Society of Leningrad seit 27 Jahren. Die Zeit des Großen Vaterländischen Krieges und die Nachkriegsjahre sind mit der Entwicklung der Militärmedizin, der Wiederherstellung der materiellen Basis der Gesundheitsversorgung und der aktiven Ausbildung des medizinischen Personals verbunden. Seit 1961 wurde eine Reihe von Rechtsakten und Entschließungen der Regierung der Union verabschiedet, die auf die Entwicklung des Gesundheitssystems abzielten. Der Schutz der öffentlichen Gesundheit wurde zur wichtigsten gesellschaftlichen Aufgabe erklärt. Die materielle Basis der Gesundheitsversorgung wird gestärkt, die medizinische Versorgung spezialisiert und das System der primären Gesundheitsversorgung verbessert. 1978 fand in Alma-Ata eine WHO-Konferenz statt, die der Organisation der primären Gesundheitsversorgung der Bevölkerung gewidmet war und an der 146 Länder teilnahmen. Die auf dieser Konferenz entwickelte Magna Charta bildete die Grundlage für ein neues Denken über die Gesundheit der Völker und unterteilte die Geschichte der Gesundheitsorganisation in vor und nach Almaty. Der größte Verdienst bei der Organisation und Durchführung der Konferenz sowie bei der Entwicklung des Gesundheitswesens in der Republik Kasachstan gehört dem ersten Akademiker der Medizin Kasachstans T.Sh.Sharmanov. Preisträger internationaler Preise und Auszeichnungen, Gründer und Direktor des National Research Institute of Nutrition T.Sh.Sharmanov und produziert heute neue medizinische Erkenntnisse und Technologien.

Das System der Gesetzgebung zum Gesundheitsschutz in der Russischen Föderation.

Die Gesetzgebung der Russischen Föderation zum Schutz der Gesundheit der Bürger besteht aus den einschlägigen Bestimmungen der Verfassung der Russischen Föderation und den Verfassungen (Charta) der Teilstaaten der Russischen Föderation, diesen Grundlagen, anderen föderalen Gesetzen und föderalen Vorschriften Rechtsakte, Gesetze und andere regulatorische Rechtsakte der konstituierenden Einheiten der Russischen Föderation.

Diese Grundlagen regeln die Beziehungen zwischen Bürgern, Behörden und Kommunen, Wirtschaftssubjekten, staatlichen Stellen, kommunalen und privaten Gesundheitssystemen im Bereich des Gesundheitsschutzes der Bürger.

Die Gesetze der Subjekte der Russischen Föderation und die normativen Rechtsakte der Kommunalverwaltungen sollten die durch diese Grundsätze festgelegten Rechte der Bürger im Bereich des Gesundheitsschutzes nicht einschränken.

Der Gesundheitsschutz der Bürger ist eine Reihe politischer, wirtschaftlicher, rechtlicher, sozialer, kultureller, wissenschaftlicher, medizinischer, gesundheitlich-hygienischer und antiepidemischer Maßnahmen, die darauf abzielen, die körperliche und geistige Gesundheit jedes Menschen zu erhalten und zu stärken und seine langfristige Aktivität aufrechtzuerhalten Leben, medizinische Versorgung im Falle eines Gesundheitsverlustes.

Den Bürgern der Russischen Föderation wird das Recht auf Gesundheitsversorgung gemäß der Verfassung der Russischen Föderation, allgemein anerkannten Grundsätzen und internationalen Normen und internationalen Verträgen der Russischen Föderation, Verfassungen (Charta) der Subjekte der Russischen Föderation garantiert.

Artikel 2. Grundprinzipien zum Schutz der Gesundheit der Bürger

Die wichtigsten Grundsätze zum Schutz der Gesundheit der Bürger sind:

1) Wahrung der Rechte einer Person und eines Bürgers im Bereich des Gesundheitsschutzes und Bereitstellung staatlicher Garantien in Bezug auf diese Rechte;

2) die Priorität vorbeugender Maßnahmen im Bereich des Gesundheitsschutzes der Bürger;

3) Verfügbarkeit von medizinischer und sozialer Hilfe;

4) sozialer Schutz der Bürger bei Gesundheitsverlust;

5) die Verantwortung der Behörden und lokalen Regierungen, Unternehmen, Institutionen und Organisationen, unabhängig von der Eigentumsform, Beamten für die Gewährleistung der Rechte der Bürger im Bereich des Gesundheitsschutzes.

Bundesgesetz „Über die Grundlagen des Gesundheitsschutzes der Bürger in der Russischen Föderation“ (2011), Hauptbestimmungen.

Dieses Bundesgesetz regelt die Beziehungen, die sich im Bereich des Gesundheitsschutzes der Bürger der Russischen Föderation (im Folgenden - im Bereich des Gesundheitsschutzes) ergeben, und bestimmt:

1) rechtliche, organisatorische und wirtschaftliche Grundlagen zum Schutz der Gesundheit der Bürger;

2) die Rechte und Pflichten einer Person und eines Bürgers, bestimmter Bevölkerungsgruppen im Bereich des Gesundheitsschutzes, Garantien für die Umsetzung dieser Rechte;

3) die Befugnisse und Verantwortlichkeiten der Behörden der Russischen Föderation, der Behörden der Teilstaaten der Russischen Föderation und der lokalen Regierungen im Bereich des Gesundheitswesens;

4) Rechte und Pflichten medizinischer Organisationen, anderer Organisationen, einzelner Unternehmer bei der Durchführung von Aktivitäten im Bereich des Gesundheitsschutzes;

5) Rechte und Pflichten des medizinischen und pharmazeutischen Personals.

Siehe Anmerkungen zu Artikel 1 dieses Bundesgesetzes

Artikel 2. Grundbegriffe dieses Bundesgesetzes

1) Gesundheit - ein Zustand des körperlichen, geistigen und sozialen Wohlbefindens einer Person, in dem keine Krankheiten sowie Funktionsstörungen von Organen und Körpersystemen vorliegen;

2) Schutz der Gesundheit der Bürger (im Folgenden - Gesundheitsschutz) - ein System von Maßnahmen politischer, wirtschaftlicher, rechtlicher, sozialer, wissenschaftlicher, medizinischer, einschließlich sanitärer und antiepidemischer (präventiver) Natur, die von den staatlichen Behörden durchgeführt werden der Russischen Föderation, staatliche Behörden der Subjekte der Russischen Föderation, lokale Regierungen, Organisationen, ihre Beamten und andere Personen, Bürger, um Krankheiten vorzubeugen, die körperliche und geistige Gesundheit jedes Menschen zu erhalten und zu stärken, seine langfristige zu erhalten aktives Leben, ihn medizinisch versorgen;

3) medizinische Hilfe -

4) medizinischer Dienst -

5) medizinischer Eingriff -

6) Prävention - eine Reihe von Maßnahmen zur Erhaltung und Stärkung der Gesundheit, einschließlich der Bildung eines gesunden Lebensstils, der Verhinderung des Auftretens und (oder) der Ausbreitung von Krankheiten, ihrer Früherkennung, der Ermittlung der Ursachen und Bedingungen für ihr Auftreten und ihre Entwicklung , sowie darauf abzielen, den schädlichen Einfluss von Umweltfaktoren auf die menschliche Gesundheit zu beseitigen;

7) Diagnose -

8) Behandlung -

9) Patient -

10) medizinische Tätigkeit -

11) medizinische Organisation -;

12) pharmazeutische Organisation -

13) medizinischer Mitarbeiter -

14) pharmazeutischer Arbeiter -

15) behandelnder Arzt - ein Arzt, der mit der Organisation und direkten medizinischen Versorgung eines Patienten während der Beobachtungs- und Behandlungszeit betraut ist;

16) Krankheit -

17) Zustand -

18) Grunderkrankung -

19) Begleiterkrankung -

20) die Schwere der Krankheit oder des Zustands –

21) die Qualität der medizinischen Versorgung -

Artikel 3. Gesetzgebung im Bereich des Gesundheitsschutzes

1. Die Gesetzgebung im Bereich des Gesundheitswesens basiert auf der Verfassung der Russischen Föderation und besteht aus diesem Bundesgesetz und anderen in Übereinstimmung damit erlassenen Bundesgesetzen

2. In anderen föderalen Gesetzen enthaltene Normen zum Gesundheitsschutz, andere regulierende Rechtsakte der Russischen Föderation

3. Im Falle von Widersprüchen zwischen den in anderen Bundesgesetzen enthaltenen Normen zum Gesundheitsschutz, anderen normativen Rechtsakten der Russischen Föderation, Gesetzen und anderen normativen Rechtsakten der Subjekte der Russischen Föderation, den Normen dieses Bundesgesetzes, den Normen dieses Bundesgesetzes gelten.

4. Organe der örtlichen Selbstverwaltung haben das Recht, im Rahmen ihrer Zuständigkeit kommunale Rechtsakte zu erlassen, die Normen zum Gesundheitsschutz gemäß diesem Bundesgesetz, anderen Bundesgesetzen, anderen ordnungsrechtlichen Rechtsakten der Russischen Föderation, Gesetzen und anderen ordnungsrechtlichen Vorschriften enthalten Akte der konstituierenden Einheiten der Russischen Föderation.

5. Wenn ein internationaler Vertrag der Russischen Föderation auf dem Gebiet des Gesundheitsschutzes andere als die in diesem Bundesgesetz vorgesehenen Regeln festlegt, gelten die Regeln des internationalen Vertrags.

Grundsätze des Gesundheitsschutzes in der Russischen Föderation. Die wichtigsten Möglichkeiten der Organisation der Gesundheitsversorgung.

Grundprinzipien der Gesundheitsversorgung in der Russischen Föderation:

1) Die Verantwortung von Gesellschaft und Staat für den Schutz und die Förderung der Gesundheit der Bevölkerung, die Schaffung eines öffentlichen Systems, das die Aktivitäten von Institutionen und Organisationen aller Eigentumsformen, aller Formen und Strukturen integriert, den Schutz gewährleistet und Stärkung der Gesundheit der Bevölkerung.

2) Staatliche und gesellschaftliche Versorgung aller Bürgerinnen und Bürger mit öffentlich zugänglicher, qualifizierter medizinischer Versorgung, kostenlos für ihre Hauptarten.

3) Erhaltung und Entwicklung von sozialen und präventiven Richtungen zum Schutz und zur Stärkung der Gesundheitsfürsorge auf der Grundlage von sanitären und hygienischen, antiepidemischen, sozialen und individuellen Maßnahmen, zur Bildung eines gesunden Lebensstils, zum Schutz und zur Wiederherstellung einer gesunden Gesundheit - Sanologie (Valeologie).

4) Eigenverantwortung für die eigene Gesundheit und die Gesundheit anderer.

5) Einbindung des Gesundheitsschutzes in ein Maßnahmenbündel des Schutzes, des Umweltschutzes, der Umweltpolitik, der Bevölkerungspolitik, der Ressourcenschonung, der Ressourcenschutzpolitik.

6) Bewahrung und Weiterentwicklung der Planung im Einklang mit den Zielen und Zielen der gesellschaftlichen und staatlichen Entwicklung, der Gesundheitsversorgung als Staatszweig und der gesellschaftlichen Aufgaben auf der Grundlage eines interdisziplinären Ansatzes.

7) Integration von Wissenschaft und Praxis des Gesundheitswesens. Nutzung wissenschaftlicher Errungenschaften in der Gesundheitspraxis.

8) Entwicklung der medizinischen Laientätigkeit – Beteiligung der Bevölkerung am Gesundheitsschutz.

9) Schutz und Verbesserung der Gesundheit als internationale Aufgabe, als globales Problem, als Bereich der internationalen Zusammenarbeit.

10) Humanismus der Ärzteschaft, Einhaltung der Normen und Regeln der medizinischen Ethik und medizinischen Deontologie.

Bundesgesetz „Über die obligatorische Krankenversicherung in der Russischen Föderation“ (2010), Hauptbestimmungen.

Artikel 1. Regelungsgegenstand dieses Bundesgesetzes

Dieses Bundesgesetz regelt die Beziehungen, die sich im Zusammenhang mit der Durchführung der obligatorischen Krankenversicherung ergeben, einschließlich der Bestimmung der Rechtsstellung der Subjekte der obligatorischen Krankenversicherung und der Teilnehmer an der obligatorischen Krankenversicherung, der Gründe für die Entstehung ihrer Rechte und Pflichten, der Garantien für ihre Durchführung, Beziehungen und Haftung im Zusammenhang mit der Zahlung von Versicherungsbeiträgen zur obligatorischen Krankenversicherung der nicht erwerbstätigen Bevölkerung.

Artikel 2. Rechtsgrundlage für die obligatorische Krankenversicherung

1. Die Gesetzgebung zur obligatorischen Krankenversicherung basiert auf der Verfassung der Russischen Föderation und besteht aus den Grundlagen der Gesetzgebung der Russischen Föderation zum Schutz der Gesundheit der Bürger, Bundesgesetz Nr. 165-FZ vom 16. Juli 1999 " Über die Grundlagen der obligatorischen Sozialversicherung", dieses Bundesgesetz, andere Bundesgesetze, Rechtssubjekte der Russischen Föderation. Beziehungen im Zusammenhang mit der obligatorischen Krankenversicherung werden auch durch andere aufsichtsrechtliche Rechtsakte der Russischen Föderation und andere aufsichtsrechtliche Rechtsakte der konstituierenden Einheiten der Russischen Föderation geregelt.

2. Wenn ein internationaler Vertrag der Russischen Föderation andere Regeln als die in diesem Bundesgesetz vorgesehenen festlegt, gelten die Regeln des internationalen Vertrages der Russischen Föderation.

3. Zum Zweck der einheitlichen Anwendung dieses Bundesgesetzes können erforderlichenfalls geeignete Erklärungen in der von der Regierung der Russischen Föderation festgelegten Weise abgegeben werden.

Artikel 3. Grundbegriffe dieses Bundesgesetzes

Im Sinne dieses Bundesgesetzes werden folgende Grundbegriffe verwendet:

1) obligatorische Krankenversicherung – eine Art obligatorische Sozialversicherung, die ein vom Staat geschaffenes System rechtlicher, wirtschaftlicher und organisatorischer Maßnahmen ist, die darauf abzielen, im Versicherungsfall Garantien für die kostenlose Bereitstellung medizinischer Versorgung für den Versicherten zu gewährleisten Person auf Kosten der obligatorischen Krankenversicherung im Rahmen des Gebietsprogramms der obligatorischen Krankenversicherung und in den durch dieses Bundesgesetz festgelegten Fällen im Rahmen des Grundprogramms der obligatorischen Krankenversicherung;

2) Gegenstand der obligatorischen Krankenversicherung

3) Versicherungsrisiko

4) Versicherungsfall

5) Versicherungsschutz für die obligatorische Krankenpflegeversicherung

6) Versicherungsprämien für die obligatorische Krankenversicherung – obligatorische Zahlungen, die von den Versicherern gezahlt werden, unpersönlicher Natur sind und deren Zweck es ist, die Rechte des Versicherten auf Versicherungsschutz zu gewährleisten;

7) die versicherte Person

8) Basisprogramm der obligatorischen Krankenversicherung

9) territoriales Programm der obligatorischen Krankenversicherung – ein integraler Bestandteil des territorialen Programms der staatlichen Garantien für die kostenlose Bereitstellung medizinischer Versorgung für die Bürger, das die Rechte der Versicherten auf kostenlose Bereitstellung medizinischer Versorgung für sie im Hoheitsgebiet einer konstituierenden Einheit festlegt der Russischen Föderation und erfüllt die einheitlichen Anforderungen des Grundprogramms der obligatorischen Krankenversicherung.

Artikel 4. Grundprinzipien für die Umsetzung der obligatorischen Krankenversicherung

Die wichtigsten Grundsätze für die Umsetzung der obligatorischen Krankenversicherung sind:

1) Sicherstellung auf Kosten der Kassen der obligatorischen Krankenversicherung Garantien der unentgeltlichen medizinischen Versorgung des Versicherten im Versicherungsfall im Rahmen des Gebietsprogramms der obligatorischen Krankenversicherung und des Grundprogramms der obligatorischen Krankenversicherung Krankenversicherung (im Folgenden auch als obligatorische Krankenversicherung bezeichnet);

2) Stabilität des Finanzsystems der obligatorischen Krankenversicherung, gewährleistet durch die Gleichwertigkeit des Versicherungsschutzes mit den Mitteln der obligatorischen Krankenversicherung;

3) obligatorische Zahlung von Versicherungsprämien für die obligatorische Krankenversicherung durch die Versicherer in den durch Bundesgesetze festgelegten Beträgen;

4) staatliche Gewährleistung der Einhaltung der Rechte der Versicherten auf Erfüllung der Verpflichtungen aus der Pflichtkrankenversicherung im Rahmen des Grundprogramms der Pflichtkrankenversicherung, unabhängig von der finanziellen Lage des Versicherers;

5) Schaffung von Bedingungen zur Gewährleistung der Verfügbarkeit und Qualität der medizinischen Versorgung im Rahmen der Programme der obligatorischen Krankenversicherung;

6) paritätische Vertretung von Personen der obligatorischen Krankenversicherung und Teilnehmern der obligatorischen Krankenversicherung in den Leitungsgremien der obligatorischen Krankenversicherung.

Nationales Projekt "Gesundheit". Hauptprioritäten.

Das Nationale Projekt "Gesundheit" ist ein vom Präsidenten der Russischen Föderation V. V. Putin angekündigtes Programm zur Verbesserung der Qualität der medizinischen Versorgung, das am 1. Januar 2006 im Rahmen der Umsetzung von vier nationalen Projekten gestartet wurde.

Projektziele[Bearbeiten | Wiki-Text bearbeiten]

Verbesserung der Gesundheit der Bürger

Erhöhung der Verfügbarkeit und Qualität der medizinischen Versorgung

Entwicklung der primären Gesundheitsversorgung

Die Wiederbelebung der präventiven Richtung im Gesundheitswesen

Versorgung der Bevölkerung mit hochtechnologischer medizinischer Versorgung

Abteilung für öffentliche Gesundheit und Gesundheit

Kursarbeit

nach Disziplinen: Öffentliche Gesundheit und Gesundheitswesen

Einführung

Ein starker Rückgang des Lebensstandards der meisten russischen Bürger in den Jahren der Reformen, Instabilität in der Gesellschaft, ein Rückgang des Niveaus der sozial garantierten medizinischen Versorgung, wachsende Arbeitslosigkeit, eine Zunahme der psychischen und emotionalen Belastungen verbunden mit einer radikalen Reform aller Aspekte der Gesellschaft, wirkte sich auf die Gesundheitsindikatoren der russischen Bevölkerung aus. Fast 70 % der russischen Bevölkerung leben in einem Zustand anhaltenden psychoemotionalen und sozialen Stresses, der die Anpassungs- und Kompensationsmechanismen erschöpft, die die Gesundheit der Menschen erhalten.

Der starke Anstieg der Inzidenz der Bevölkerung ist vor allem auf veränderte Lebensbedingungen zurückzuführen. Studien zeigen, dass die Gesundheit einer Nation nur zu 15 % vom Zustand des Gesundheitssystems abhängt, 20 % von genetischen Faktoren, 25 % von Ökologie und 55 % von sozioökonomischen Bedingungen und Lebensstil bestimmt werden.

Die ungünstige Umweltsituation wirkt sich stark negativ auf die Gesundheit der Bevölkerung Russlands aus. Etwa 40 Millionen Menschen leben in Städten, in denen die Schadstoffkonzentration 5-10 Mal höher ist als die maximal zulässige. Nur die Hälfte der Einwohner des Landes verwendet Wasser zu Trinkwasserzwecken, das den Anforderungen des staatlichen Standards entspricht. Ein hohes Maß an chemischer und bakterieller Kontamination des Trinkwassers wirkt sich in vielen Regionen des Landes direkt auf die Inzidenz der Bevölkerung aus und führt zu Ausbrüchen von Darminfektionen, viraler Hepatitis A. Wenn Sie eine Frage zum Thema stellen, sollte darauf geachtet werden bezahlt und gekennzeichnet durch:

1) die Struktur der Morbidität;

2) Methoden zur Untersuchung der Morbidität;

3) Inzidenzraten in den letzten Jahren

Vorfall- ein medizinisch-statistischer Indikator, der die Gesamtheit der Krankheiten bestimmt, die erstmals in einem Kalenderjahr bei der in einem bestimmten Gebiet lebenden Bevölkerung registriert wurden. Es ist eines der Kriterien für die Bewertung der Bevölkerung.

Morbiditätsstruktur

Struktur ist die Verteilung von Häufigkeitsindikatoren (Intensität) auf verschiedene Bevölkerungsgruppen.

Die Heterogenität einer Bevölkerung ist nicht nur dadurch gekennzeichnet, dass jeder ihrer Vertreter einige Merkmale aufweist, die sie von anderen unterscheiden, sondern auch dadurch, dass es aus verschiedenen Gründen möglich ist, eine bestimmte Anzahl von Menschen zu vereinen Gruppen.

Eine Gruppe umfasst Personen, die entweder in biologischen oder sozialen oder manchmal natürlichen Faktoren den gleichen Typ oder mehr oder weniger ähnliche Indikatoren aufweisen. Beispielsweise wird die Bevölkerung in Kinder und Erwachsene unterteilt, da zwischen diesen Gruppen ein grundlegender Unterschied in einer Reihe von Indikatoren besteht, während gleichzeitig eine Reihe von sie verbindenden Merkmalen innerhalb der Gruppen festgestellt werden.

So leiden Kinder aufgrund mangelnder Immunität oder ihrer Insuffizienz an sogenannten Kinderinfektionen (Röteln, Windpocken usw.), Erwachsene leiden eher an bösartigen Neubildungen und Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Viehzüchter stellen im Gegensatz zum Rest der Bevölkerung eine Gruppe von Menschen dar, die einem hohen Risiko ausgesetzt sind, an zoonotischen Infektionen usw. zu erkranken.

Die Morbiditätsbewertung unter Berücksichtigung einer durchdachten strukturellen Verteilung ist von großer Bedeutung, um die am stärksten gefährdeten Bevölkerungsgruppen, die sogenannten Risikogruppen, auszuwählen und allgemein anerkannte prioritäre Maßnahmen im Kampf gegen die Morbidität am besten umzusetzen betroffene Gruppe; darüber hinaus ist im analytischen Stadium die Beurteilung der strukturellen Morbiditätsverteilung von entscheidender diagnostischer Bedeutung, da vergleichende Studien möglich werden.

Es ist zu beachten, dass es eine Standardskala der strukturellen Differenzierung gibt, die auf der gesammelten Erfahrung der Antiepidemiearbeit basiert, die in allen Gebieten (Verwaltungseinheiten) obligatorisch ist. Ohne diese ist es unmöglich, verschiedene Bevölkerungsgruppen zu vergleichen des Landes (Leben in verschiedenen Regionen, in Städten und Dörfern, an Orten mit unterschiedlichen sozialen, ökologischen und natürlichen Merkmalen).

Aber gleichzeitig ist es unter Berücksichtigung der spezifischen Merkmale der Bevölkerung möglich (notwendig), sich in einige für diese Bevölkerung spezifische Gruppen zu unterteilen, die ihre besonderen Merkmale widerspiegeln. So teilte beispielsweise der Begründer bevölkerungsanalytischer Studien, J. Snow, um die Rolle des Wassers bei der Ausbreitung der Cholera zu klären und nachzuweisen, die Bevölkerung Londons nach dem Prinzip der Wasserversorgung durch zwei verschiedene Wasserunternehmen auf, die sich in der Stelle unterschieden, an der Wasser aus der Themse stromaufwärts der Stadt und stromabwärts an der Stelle der Kanalisation entnommen wurde. Nach dem Unfall im Kernkraftwerk Tschernobyl wurde die Bevölkerung, die sich in der Zone der radioaktiven Wolke befand, nach der Strahlendosis und dem Grad der radioaktiven Kontamination ihrer Wohnorte unterschieden.

Epidemiologen, die sich mit kardiovaskulärer Pathologie befassen, Phthisiater, Geburtshelfer, die sich mit dem Problem der Neugeborenensterblichkeit befassen, usw. haben ihr eigenes System der strukturellen Aufteilung der Bevölkerung.

Methoden der Morbiditätsstudie 1. Fest 2. Selektiv Fest- für betriebliche Zwecke akzeptabel . Selektiv- verwendet, um die Beziehung zwischen Morbidität und Umweltfaktoren zu identifizieren. Das Stichprobenverfahren wurde während der Volkszählungsjahre verwendet. Ein Beispiel hierfür ist die Untersuchung der Morbidität in einem separaten Bereich. Die Wahl der Methode zur Untersuchung der Inzidenz der Bevölkerung in einem bestimmten Gebiet oder seiner einzelnen Gruppen wird durch den Zweck und die Ziele der Studie bestimmt. Indikative Informationen über das Niveau, die Struktur und die Dynamik der Morbidität können den Berichten der medizinischen Einrichtungen und den Berichten der zentralen Verwaltung nach der kontinuierlichen Methode entnommen werden. Die Identifizierung von Mustern, Morbidität, Beziehungen ist nur mit einer selektiven Methode möglich, indem Pass- und medizinische Daten aus primären Abrechnungsdokumenten auf eine statistische Karte kopiert werden. Bei der Beurteilung des Niveaus, der Struktur und der Dynamik der Inzidenz der Bevölkerung und ihrer einzelnen Gruppen wird empfohlen, sie mit den Indikatoren für die Russische Föderation, die Stadt, den Bezirk und die Region zu vergleichen. Die Beobachtungseinheit in der Untersuchung der allgemeinen Morbidität ist die anfängliche Beschwerde des Patienten im laufenden Kalenderjahr über die Krankheit.

Inzidenzraten der letzten Jahre

Morbidität der Bevölkerung nach Hauptkrankheitsklassen in den Jahren 2002 - 2009
(registrierte Patienten mit erstmals in ihrem Leben gestellter Diagnose)
(Daten des russischen Ministeriums für Gesundheit und soziale Entwicklung, Rosstat-Berechnung)
	Insgesamt tausend Menschen
Alle Krankheiten
Neubildungen
Erkrankungen des Nervensystems
Erkrankungen des Kreislaufsystems
Erkrankungen der Atemwege
Erkrankungen des Verdauungssystems
Erkrankungen des Urogenitalsystems
Komplikationen bei Schwangerschaft, Geburt und Wochenbett
Pro 1000 Einwohner
Alle Krankheiten
Neubildungen
Erkrankungen des Blutes, der hämatopoetischen Organe und bestimmte Erkrankungen des Immunsystems
Erkrankungen des endokrinen Systems, Essstörungen und Stoffwechselstörungen
Erkrankungen des Nervensystems
Erkrankungen des Auges und seiner Adnexe
Erkrankungen des Ohrs und des Warzenfortsatzes
Erkrankungen des Kreislaufsystems
Erkrankungen der Atemwege
Erkrankungen des Verdauungssystems
Erkrankungen der Haut und des Unterhautgewebes
Erkrankungen des Bewegungsapparates und des Bindegewebes
Erkrankungen des Urogenitalsystems
Komplikationen bei Schwangerschaft, Geburt und Wochenbett 1)
angeborene Anomalien (Fehlbildungen), Missbildungen und Chromosomenanomalien
Verletzungen, Vergiftungen und einige andere Folgen äußerer Ursachen
1) Pro 1000 Frauen im Alter von 15-49 Jahren.

1. Aktuelle Trends in der Inzidenz der Bevölkerung Russlands

Das Niveau der allgemeinen Morbidität pro 1000 Einwohner des entsprechenden Alters hat in den letzten Jahren tendenziell zugenommen. Eine Zunahme der Morbiditätsraten wird bei fast allen Krankheitsklassen beobachtet. Die Struktur der Morbidität bei Erwachsenen: 1. Platz - Erkrankungen des Kreislaufsystems; Atemwegserkrankungen (bei Jugendlichen - 42,6%, bei Kindern - 58,6%); 2. Platz bei Erwachsenen - Erkrankungen der Atemwege (15,9%), bei Jugendlichen - Verletzungen und Vergiftungen (6,5%), bei Kindern - Erkrankungen des Urogenitalsystems - (5%); 3. Platz - bei Erwachsenen - Erkrankungen des Urogenitalsystems, bei Jugendlichen - Erkrankungen des Auges (6,7%), bei Kindern - Verletzungen (4,1%).

Die Vorbeugung und Behandlung von Erkrankungen des Kreislaufsystems ist derzeit eines der vorrangigen Gesundheitsprobleme. Dies liegt an den erheblichen Verlusten, die diese Krankheiten im Zusammenhang mit Sterblichkeit und Invalidität verursachen. Herz-Kreislauf-Erkrankungen verursachen ein hohes Maß an Sterblichkeit und Behinderung der Bevölkerung. Der Anteil der Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems an der Struktur der Ursachen der Gesamtsterblichkeit macht mehr als die Hälfte (55%) aller Todesfälle aus, Invalidität (48,4%), vorübergehende Invalidität (11,6%). In der Russischen Föderation sind derzeit etwa 7,2 Millionen Menschen mit arterieller Hypertonie registriert, von denen 2,5 Millionen Patienten Komplikationen in Form einer koronaren Herzkrankheit und 2,1 Millionen Patienten in Form von zerebrovaskulären Erkrankungen haben. Experten zufolge betrifft die arterielle Hypertonie jedoch 25-30% der Bevölkerung, d.h. mehr als 40 Millionen Menschen.

Jährlich werden etwa 500.000 Patienten erstmals registriert, bei denen die arterielle Hypertonie die Leit- oder Begleiterkrankung ist; 26,5 % der Patienten, die wegen Erkrankungen des Kreislaufsystems in der Apotheke beobachtet werden, leiden an dieser Krankheit. Besonders besorgniserregend ist die hohe Prävalenz der arteriellen Hypertonie bei Menschen im jungen und erwerbsfähigen Alter. Die ungünstige Situation wird durch die unzureichende Arbeit der Gesundheitsbehörden und -institutionen verschärft, um die Prävalenz der arteriellen Hypertonie zu reduzieren. Eine späte Diagnose und ineffektive Behandlung führen zur Entwicklung schwerer Formen von arterieller Hypertonie und verwandten Herz-Kreislauf-Erkrankungen, die eine spezialisierte Herzversorgung erfordern.

Ein erheblicher Preisanstieg für importierte medizinische Geräte und viele lebenswichtige Medikamente hat den Zugang zu medizinischen Einrichtungen und der allgemeinen Bevölkerung erschwert. Das Niveau der sanitär-erzieherischen Arbeit in der Bevölkerung ist sehr gering. In den Medien wird praktisch nicht für einen gesunden Lebensstil geworben, es gibt keine Informationen über die schädlichen Auswirkungen von Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Methoden zu ihrer Korrektur. Ein unzureichendes Bewusstsein der Bevölkerung über die Ursachen, Früherscheinungen und Folgen der arteriellen Hypertonie führt bei den meisten Menschen zu fehlender Motivation, ihre Gesundheit zu erhalten und zu verbessern, einschließlich der Kontrolle des Blutdrucks.

Es gibt kein System zur Überwachung und Bewertung von Risikofaktoren für arterielle Hypertonie und Mortalität aufgrund ihrer Komplikationen. Ein ähnliches Muster bleibt beim akuten Myokardinfarkt bestehen. In der Struktur der allgemeinen Morbidität stehen Erkrankungen des Kreislaufsystems an erster Stelle. Fast 1,5-fach erhöhte die Inzidenz von arterieller Hypertonie. Auch die Inzidenz von Angina pectoris ist leicht erhöht. Mehrere Krankheitskategorien bestimmen die neurologische Morbidität der Bevölkerung. Dazu gehören vor allem Gefäßerkrankungen des Gehirns, Erkrankungen des peripheren Nervensystems, Schädel-Hirn-Trauma. Gefäßerkrankungen des Gehirns nehmen aufgrund ihrer erheblichen Prävalenz und schwerwiegenden Folgen einen der ersten Plätze in der Struktur der allgemeinen Sterblichkeit der Bevölkerung ein. Laut Statistik beträgt die Häufigkeit dieser Krankheiten 80,6 pro 1000 Einwohner. Die Sterblichkeit im akuten Krankheitsstadium beträgt 20,8%. Die Sterblichkeitsrate durch zerebrovaskuläre Erkrankungen ist eine der höchsten der Welt, und es gibt keinen Abwärtstrend. Gleichzeitig gab es in vielen wirtschaftlich entwickelten Ländern der Welt in den letzten 15 bis 20 Jahren einen stetigen Rückgang der Sterblichkeit durch zerebrovaskuläre Erkrankungen. Zu den wichtigsten Gründen für dieses Phänomen zählen Experten Erfolge bei der aktiven Erkennung und Behandlung von arterieller Hypertonie auf nationaler Ebene sowie günstige Veränderungen in der Lebensweise und Ernährung der Bevölkerung dieser Länder, die auf staatlicher Ebene durchgeführt wurden.

2. Wachstum von Erkrankungen des Kreislaufsystems pro 1000 Einwohner

In Russland waren die letzten 25 Jahre geprägt von der rasanten Ausbreitung von infektiösen, allergischen Erkrankungen der Atemwege, umweltbedingten Lungenerkrankungen, was sich in den Originaldokumenten der WHO widerspiegelt. Experten zufolge wird das 21. Jahrhundert aufgrund dramatischer Veränderungen in der Umwelt zum Jahrhundert der Lungenpathologie, und diese Gruppe von Krankheiten wird die ersten Plätze mit der Pathologie des Herz-Kreislauf-Systems und Neoplasmen teilen. In Russland durchgeführte Studien zeigen, dass mehr als 25 % der Patienten mit Atemwegserkrankungen, hauptsächlich des oberen Abschnitts, täglich Hausärzte aufsuchen. Die Prävalenz der Atemwegspathologie ist globaler Natur und nimmt einen der führenden Plätze in der Struktur der Morbidität nach Klassen und Gruppen von Krankheiten ein.

Die Häufigkeit von Atmungsorganen aufgrund der Weite des Territoriums der Russischen Föderation hängt von der geografischen Lage des Subjekts der Föderation ab. Laut Umweltüberwachung in 282 Städten Russlands überschreiten die durchschnittlichen jährlichen Konzentrationen von Staub, Ammoniak, Fluorwasserstoff, Stickstoffdioxid, Ruß und anderen technischen Stoffen die maximal zulässigen Konzentrationen um das 2-3-fache. Bei einer Erhöhung der Konzentration mehrerer untersuchter Schadstoffe steigt das Erkrankungsrisiko bei Atemwegserkrankungen um durchschnittlich 18-20% und bei bösartigen Tumoren um 6-22%.

Unter den Lungenerkrankungen nehmen chronische Bronchitis und Emphysem einen wichtigen Platz ein, während der Wachstumstrend dieser Pathologie Aufmerksamkeit erregt, obwohl er durch Schwankungen im Zusammenhang mit Influenza-Epidemien gestört wird. Wahrscheinlich lässt sich dieser Trend durch einen Anstieg des Anteils älterer Menschen an der Bevölkerung, der Anzahl der Raucher, erklären.

Das Niveau von Erkrankungen des endokrinen Systems und Essstörungen hat stark zugenommen.

Ein akutes medizinisches und gesellschaftliches Problem, das radikale staatliche Maßnahmen zur Gestaltung einer modernen diagnostischen und therapeutischen Versorgung erfordert, ist der Diabetes mellitus. In den letzten Jahren hat die Zahl der Patienten mit Diabetes mellitus in der Russischen Föderation dramatisch zugenommen.Das Register zeigte, dass die Prävalenz von insulinabhängigem Diabetes mellitus in der Kinderbevölkerung 0,7 beträgt, die Inzidenz 0,1 pro 1000 Kinderbevölkerung; unter der jugendlichen Bevölkerung 1,2 und 1,0 pro 1000; unter der erwachsenen Bevölkerung - 2,2 und 0,1 pro 1000.

4. Erkrankungen des endokrinen Systems, Essstörungen und Stoffwechselstörungen je 1000 Einwohner

Die Indikatoren für die Seuchenlage bei Tuberkulose bleiben angespannt. In der Russischen Föderation herrscht eine ungünstige Situation in Bezug auf das Auftreten von Tuberkulose in der Bevölkerung. Unter Berücksichtigung der erheblichen Anzahl von Tuberkulose-Infektionsquellen in der Bevölkerung, der Zunahme der Zahl der Infizierten, der Ausbreitung arzneimittelresistenter Formen der Tuberkulose, des Zustands der materiellen Basis des TB-Dienstes und der sozialen Probleme der Gesellschaft Neben den Auswirkungen der wirtschaftlichen Instabilität auf den Lebensstandard der Bevölkerung und auf die Finanzierung von Anti-TB-Programmen wird für die kommenden Jahre ein Anstieg der Tuberkulose-Morbiditäts- und Mortalitätsraten prognostiziert. Der Wert und die Wachstumsrate dieser Indikatoren werden von der Aktualität und Wirksamkeit der laufenden Anti-Tuberkulose-Aktivitäten auf allen Ebenen abhängen.

Im Jahr 2008 wurden 120.021 Fälle von neu diagnostizierter aktiver Tuberkulose registriert (im Jahr 2007 - 117.738 Fälle). Die Inzidenzrate von Tuberkulose betrug 84,45 pro 100.000 Einwohner (2007 - 82,8 pro 100.000) und 2,5-mal höher als die Inzidenzrate vor ihrem Anstieg im Jahr 1989 (33,0 pro 100.000 Einwohner). Die Inzidenz von Tuberkulose in der Landbevölkerung ist höher - 90,84 pro 100.000 Landbewohner.

Im Jahr 2008 erkrankten 3155 Kinder unter 14 Jahren an aktiver neu diagnostizierter Tuberkulose (3372 Kinder im Jahr 2007); Die Inzidenzrate der Kinderbevölkerung im Durchschnitt des Landes betrug 15,13 pro 100.000 dieser Altersgruppe (2007 - 16.01). Bei Kindern unter einem Jahr betrug die Inzidenz 6,92 pro 100.000 dieser Altersgruppe, bei Kindern im Alter von 1-2 Jahren - 13,34 pro 100.000, 3-6 Jahre - 21,5.

Die Inzidenz ist bei Jugendlichen zwischen 15 und 17 Jahren hoch. Der nationale Durchschnitt der Tuberkulose-Inzidenzrate in dieser Altersgruppe betrug 2008 33,85 pro 100.000 (33,5 im Jahr 2007). Nach vorläufigen Daten des Tuberkulose-Überwachungszentrums betrug die Sterberate durch Tuberkulose im Jahr 2008 16,6 pro 100.000 Einwohner (2007 - 18,4, 2006 - 20,0).

Die Prävalenz (Morbidität) aller Formen der Tuberkulose ist fast 2,1-mal höher als die Inzidenzrate. Die Sterblichkeitsrate durch Tuberkulose ist in den letzten fünf Jahren zurückgegangen. Die Indikatoren, die die Organisation des Nachweises und der Apothekenbeobachtung von Patienten mit Tuberkulose charakterisieren, haben sich stabilisiert. Der Rückgang der Wirksamkeit der Behandlung von Patienten mit Tuberkulose ist gestoppt. Die höchste Inzidenz von Tuberkulose im Jahr 2009 fanden in der Region Primorsky, der Republik Tyva und dem Jüdischen Autonomen Gebiet (2,8-2,3-mal höher als der Durchschnitt für Russland), der Republik Burjatien, Omsk, Kemerowo, den Amur-Regionen, dem Chabarowsk-Gebiet, dem Irkutsk-Gebiet und dem Altai-Gebiet statt ( 2.0 -1,6 mal höher). Bösartige Neubildungen bleiben eines der schwierigsten Probleme in der Medizin und im öffentlichen Gesundheitswesen.

5. Wachstum von Neoplasmen pro 1000 Einwohner

Laut offiziellen Statistiken erkrankt jeder fünfte Einwohner Russlands im Laufe des Lebens an einer der Formen bösartiger Tumore. Im Jahr 2006 nahm die Inzidenz bösartiger Neubildungen weiter zu. Im Jahr 2006 betrug die Inzidenz 418,5 pro 100.000. Bevölkerung gegenüber 382,6 pro 100.000 im Jahr 2002. Gleichzeitig verschlechtern sich einige Indikatoren für den Zustand der onkologischen Versorgung: niedrige Erkennungsrate bei Vorsorgeuntersuchungen -11,8% im Jahr 2005, der Anteil aktiv erkannter Tumoren der visuellen Lokalisation nimmt ab; die morphologische Verifizierung der Diagnose lag 2006 bei 80,7 %; bleibt höher als der russische Indikator wie die Sterblichkeit im 1. Jahr ab dem Datum der Diagnose - 33,2 im Jahr 2005; Die Mortalität durch bösartige Neubildungen betrug im Jahr 2006 232,8 pro 100.000. Bevölkerung (2002 - 220,8 pro 100.000). Die Morbiditätsstruktur wird dominiert von Hautkrebs (12,9 %); Krebs der Luftröhre, der Bronchien, der Lunge (11,9 %); Magenkrebs (10,7 %); Brustkrebs (10,4 %). Mit einer relativ günstigen Situation im ganzen Land in einer Reihe von Fächern der Russischen Föderation im Jahr 2009. blieb signifikante Inzidenz von Syphilis. So lag sie in der Republik Tiva 6,8-mal höher als der Landesdurchschnitt.

Hohe Syphilis-Inzidenzraten wurden in der Jüdischen Autonomen Region, der Republik Chakassien, der Amur-Region und dem Transbaikal-Territorium (3,2-2,7-mal höher), der Republik Altai, der Region Irkutsk, der Republik Burjatien und Kemerowo beobachtet und Sachalin-Regionen (2,4-2,7-mal höher). 1,9-mal höher). Im Jahr 2008 wurden 611.634 Fälle von sexuell übertragbaren Infektionen (STIs) registriert, was 403,5 Fällen pro 100.000 Einwohner entspricht. In der Struktur der STI-Inzidenz entfielen 13,9% auf Syphilis, 13,1% auf Gonokokkeninfektionen. Der überwiegende Teil war wie in den Vorjahren Trichomoniasis (38,9%) und Chlamydieninfektion (20,8%), der kleinste - virale STIs (Genitalherpes - 5,3%, anogenitale Warzen - 8,0%). Gegenüber 1997 hat sich die Zahl der STI-Patienten um das 3,2-fache verringert.

In den letzten drei Jahren ist in Russland insgesamt die Zahl der Patienten mit STIs zurückgegangen, einschließlich Syphilis - um 8,7 %, Gonokokkeninfektion - um 12,0 %, Chlamydieninfektion - um 8,4 %, Trichomoniasis - um 16,5 % % Herpes genitalis - um 3,0 %, anogenitale Warzen - eine Steigerung von 2,0 %. Die Inzidenz von Syphilis in Russland war nicht stabil und veränderte sich im Laufe der Jahre. Das stärkste Wachstum der Morbiditätsraten wurde in den frühen 1990er Jahren festgestellt. des 20. Jahrhunderts, deren Niveau in dieser Zeit mehr als doppelt so hoch war wie das Vorkriegsniveau. Die maximalen Inzidenzraten wurden 1997 festgestellt (277,3 pro 100.000 Einwohner).

In 2009 13.995 Personen wurden mit einer durch das Humane Immunschwächevirus (HIV) verursachten Krankheit registriert, und 34.992 Personen mit asymptomatischem Infektionsstatus, die durch das Humane Immunschwächevirus (HIV) verursacht wurden, darunter Kinder im Alter von 0 bis 17 Jahren – 399 Personen bzw. 703 Personen. Mehr als die Hälfte (60,0%) aller identifizierten HIV-Patienten wurden in 10 Subjekten der Russischen Föderation registriert: St. Petersburg, Tscheljabinsk, Nischni Nowgorod, Regionen Uljanowsk, Region Primorsky, Rostow, Omsk, Swerdlowsk, Regionen Irkutsk und Region Perm.

Die durchschnittliche russische Prävalenzrate von Alkoholismus (einschließlich alkoholischer Psychose - AP) betrug im Jahr 2005 1650,1 Patienten pro 100.000 Einwohner oder etwa 1,7% der Gesamtbevölkerung. Die Dynamik dieses Indikators war in den letzten 5 Jahren stabil: Der durchschnittliche jährliche Anstieg des Indikators betrug 0,4 %, der Gesamtanstieg in den letzten 5 Jahren betrug 2,0 % (Abb. 1). Die Prävalenz von Alkoholpsychosen (AP) zeigte einen deutlicheren Aufwärtstrend und nahm um durchschnittlich 4,5 % pro Jahr zu. In den letzten 5 Jahren ist sie von 75,1 Patienten pro 100.000 Einwohner im Jahr 2000 auf 93,6 im Jahr 2005 oder um 24,7 % gestiegen.

"Führer" in der Prävalenz von Alkoholismus im Jahr 2005 war die Region Magadan - 5409,2 Patienten pro 100.000 Einwohner oder 5,4% ihrer Gesamtbevölkerung. Hohe Raten wurden in der Region Sachalin festgestellt - 4433,0, Autonomer Kreis Tschukotka - 3930,4, Nowgorod - 2971,6, Regionen Iwanowo - 3157,4, Republik Karelien - 2922,1, Kamtschatka - 2850,8, Nischni Nowgorod - 2545,5, Lipezk - 2585,3, Brjansk - 2615,8, Kostroma Regionen - 2508.1. Die Prävalenz des Alkoholismus ist besonders hoch (über 5% der Bevölkerung) in den autonomen Bezirken Korjaken (5633,6) und Nenzen - (5258,1). Die niedrigsten Raten wurden in Inguschetien festgestellt - 15,8 Patienten pro 100.000 Einwohner (104-mal niedriger als der nationale Durchschnitt) und Dagestan - 363,3 pro 100.000 Einwohner. Die höchste Inzidenz von Alkoholismus wurde 2005 im Autonomen Kreis Tschukotka beobachtet - 846 pro 100.000 Einwohner oder 0,8% der Gesamtbevölkerung dieses Bezirks. Hohe Raten wurden in Magadan - 575,9, Sachalin - 615,9, Irkutsk - 322,7, Brjansk - 242,5, Perm - 240,7, Nowgorod - 242,3, Iwanowo - 249,4 Regionen sowie in den Republiken - Karelien - 239,2, Jakutien - 303,6, Komi - verzeichnet. 249.5. Hohe Raten wurden in den meisten autonomen Bezirken festgestellt: Taimyr, Komi-Permyatsky, Evenki, Koryaksky, Nenzen.

Auf dem Territorium der Russischen Föderation im Jahr 2009. im Vergleich zu 2008 Die epidemiologische Situation war durch eine gewisse Zunahme der Inzidenz einer Reihe von Infektionskrankheiten in der Bevölkerung gekennzeichnet, darunter: akute Darminfektionen, bestimmte gesellschaftlich bedeutsame Krankheiten, Keuchhusten, akute Virusinfektionen der Atemwege.

Im Dezember 2009 2 Fälle von Masern wurden registriert, keine Fälle von Diphtherie wurden registriert (im selben Monat im Jahr 2008 - 3 Fälle von Diphtherie, es wurden keine Fälle von Masern registriert). Im Vergleich zum entsprechenden Monat 2008 Es wurden 9,7% mehr Patienten mit der durch das Humane Immunschwächevirus verursachten Krankheit festgestellt, 1,6-mal mehr - mit akuten Infektionen der oberen Atemwege, 76,3-mal mehr - mit Influenza.

Unter denen, die 2009 mit Infektionskrankheiten infiziert waren. Kinder im Alter von 0-17 Jahren waren: Hepatitis A - 48,6 %, Mumps - 56,4 %, akute Darminfektionen - 66,1 %, infektiöse Meningitis - 73,1 %, Röteln - 76,8 %, Keuchhusten - 97,1 %.

Die Gesundheit der Mütter und insbesondere der Kinder verschlechtert sich. Es ist bekannt, dass ein enger Zusammenhang besteht zwischen einer Abnahme der Gesundheit von Frauen, insbesondere schwangeren Frauen, und einer Zunahme der Wahrscheinlichkeit, bereits kranke Kinder zu gebären. Mehr als ein Drittel der Schwangeren (35,8 %) litt unter Blutarmut und fast ein Drittel (31,3 %) der Kinder wurde bereits krank geboren.

Die häufigsten Schwangerschaftskomplikationen sind: mütterliche und fetale Anämie, fetale Unterentwicklung, Eileiterschwangerschaft, Toxikose schwangerer Frauen, Abtreibung, verschiedene pathologische Zustände der Plazenta, hämolytische Erkrankungen des Fötus und des Neugeborenen.

Es ist zu beachten, dass in den meisten Fällen eine kompetente Überwachung der Schwangerschaft und die rechtzeitige Unterstützung einer schwangeren Frau die Entwicklung von Komplikationen verhindern oder deren Verlauf erheblich lindern können.

7. Komplikationen bei Schwangerschaft, Geburt und Wochenbett pro 1000 Frauen im Alter von 15-49 Jahren.

Die Besuche bei Psychologen stiegen während der Krise um 20 Prozent. Über 70 % der Bevölkerung der Russischen Föderation leben in einem Zustand anhaltenden psychoemotionalen und sozialen Stresses, der zu einer Zunahme von Depressionen, reaktiven Psychosen, schweren Neurosen und psychosomatischen Störungen, einer Reihe von inneren Krankheiten, Nervenzusammenbrüchen, Alkoholismus und Drogen führt Sucht, antisoziale Ausbrüche bei Einzelpersonen, die das Risiko unzureichender Massenvernichtungsreaktionen erhöhen, und Explosionen in der Bevölkerung. Die Zahl der Patienten mit Schizophrenie in Russland übersteigt 500.000 Menschen, in Moskau sind es 60.000. Gleichzeitig sind 60% dieser Menschen (300.000) behindert, ihre Krankheit wird von schweren Halluzinationen und Wahnvorstellungen begleitet. Mit der Entwicklung der Weltzivilisation verstärken sich die Belastungen, die eine Person erfährt, und es wird schwieriger, mit ihnen fertig zu werden, sagen Psychiater. Das menschliche Gehirn hält mit den sich schnell ändernden Technologien nicht Schritt – es entwickelt sich langsamer. Hinzu kommt, dass die Risiken von Notfällen in letzter Zeit weltweit gestiegen sind, die Menschheit insgesamt altert und im Alter das Auftreten psychischer Störungen 5-7 mal häufiger möglich ist als in jungen Jahren. Beim Auftreten von Schizophrenie wird dem genetischen Faktor die führende Rolle zugeschrieben, aber unter negativen sozialen Bedingungen, Stress, steigt das Risiko dieser Krankheit. Psychiater sagen, dass es in Städten mehr Schizophrene gibt als in Dörfern und Dörfern. All diese negativen Faktoren können laut Psychiatern in weniger als 20 Jahren zu einer Zunahme aller psychischen Störungen, einschließlich Schizophrenie, führen.

8. Erkrankungen des Nervensystems

Analyse der Bundesberichte für 2005-2008. zur Zusammensetzung der aus dem Krankenhaus entlassenen Patienten zeigte, dass der Anteil von Verletzungen, Vergiftungen und einigen anderen Folgen äußerer Ursachen im Durchschnitt zwischen 7,7 % und 8,1 % an der Gesamtstruktur der Krankenhausmorbidität liegt. Darüber hinaus liegt der Anteil undifferenzierter Diagnosen in der Struktur dieser Krankheitsklasse in diesem Zeitraum im Durchschnitt zwischen 58,8 % und 63,2 %. Dies bedeutet nicht, dass Krankheiten nicht klinisch identifiziert werden. Schon die Struktur des Meldebogens lässt nicht erkennen, welche nosologischen Formulare keiner statistischen Auswertung unterzogen werden können. Laut statistischer Bundesberichterstattung waren Frakturen die Ursache für Krankenhausaufenthalte für diese Krankheitsklasse in der Dynamik von 24,2% auf 27,1%, wobei dieser Indikator im Jahr 2008 deutlich zurückging.

An zweiter Stelle stehen Vergiftungen, deren Anteil zwischen 7,8 % und 9,8 % liegt, wobei dieser Indikator im Jahr 2008 deutlich zurückgegangen ist. Der Anteil der thermischen und chemischen Verbrennungen in der Dynamik reicht von 4,2 % bis 4,8 % der Krankenhauseinweisungen. Es ist zu beachten, dass die Krankenhaussterblichkeit aufgrund von Krankheiten der Klasse „Verletzungen, Vergiftungen und einige andere Folgen äußerer Ursachen“ eine dynamische Tendenz aufweist, jährlich abzunehmen. Dieser Rückgang der Sterblichkeit in der Russischen Föderation ist nicht signifikant und beträgt derzeit 0,1 % jährlich.

9. Verletzungen, Vergiftungen und einige andere Folgen äußerer Ursachen

Fazit

Zusammenfassend muss man die Verschlechterung der Qualität der öffentlichen Gesundheit feststellen. Diese Verschlechterung äußert sich in einer Zunahme der Anzahl solcher schwerer chronischer Erkrankungen wie Bluthochdruck, koronare Herzkrankheit, Angina pectoris, Myokardinfarkt, onkologische Pathologie und Erkrankungen des Urogenitalsystems. Einer der schwerwiegendsten Gründe für die aktuelle Situation ist die Alterung der Bevölkerung und die Belastung durch schwierige Ereignisse der jüngeren und ferneren Vergangenheit, die vielen, insbesondere älteren Menschen, periodisch auftretenden emotionalen Stress bereiten. Das Ergebnis dieser komplexen Ereignisse ist eine Zunahme von Krankheiten bei älteren Menschen und im senilen Alter. Gleiches gilt für die Zunahme der Invalidität.

Um das Auftreten von Krankheiten sowie deren Sterblichkeit aufgrund der Exposition gegenüber verschmutzter atmosphärischer Luft zu verringern, müssen zunächst Maßnahmen zur Verringerung der Emissionen von Fahrzeugen und Kraftwerken ergriffen werden.

Die Entwicklung des nationalen Projekts „Gesundheit“ hatte erhebliche Auswirkungen auf die demografische Situation im Land. In zwei Jahren stieg die Geburtenrate um 11 %, während die Sterblichkeitsrate der Bevölkerung um 9 % zurückging. Allerdings werden die negativen Trends beim Bevölkerungsrückgang in Russland vorerst anhalten, und es wird noch viele Jahre dauern, bis diese demografische Entwicklung überwunden ist. So zeugt die moderne Pathologie von den vielen Manifestationen und Formen der Morbidität in der Bevölkerung, die zu einer Abnahme des Arbeits- und Intellektuellenpotentials führen können, zu erheblichen Einschränkungen der biologischen und sozialen Funktionen bestimmter Bevölkerungsgruppen, einschließlich ihrer Beteiligung an der Verbesserung die sozioökonomische Situation im Land. Eine aktivere Ausrichtung der gesamten medizinischen Versorgung auf diese neuen Erscheinungsformen in der Art der Morbidität der Bevölkerung ist erforderlich. Um eine nachhaltige sozioökonomische Entwicklung der Russischen Föderation zu gewährleisten, sollte eine der Prioritäten der staatlichen Politik die Erhaltung und Stärkung der Gesundheit der Bevölkerung durch die Bildung eines gesunden Lebensstils und die Erhöhung der Verfügbarkeit und Qualität der medizinischen Versorgung sein.

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7. Lisitsyn Yu.P. Öffentliches Gesundheitswesen und Gesundheitsversorgung: Lehrbuch für Studierende medizinischer Hochschulen – M.: GEOTAR – Medien, 2007.

acht. . Grundlagen der Gesetzgebung der Russischen Föderation zum Schutz der Gesundheit der Bürger. - M., 1993 (zusätzlich 2005).

Public Health und Gesundheitspflege als Wissenschaft und Unterrichtsgegenstand.Grundlegende Methoden der Wissenschaft des Gesundheitswesens und des Gesundheitswesens.

1 Frage. Public Health und Gesundheitspflege als Wissenschaft und Unterrichtsgegenstand.

Public Health and Healthcare als eigenständige medizinische Wissenschaft untersucht die Auswirkungen sozialer Bedingungen und Umweltfaktoren auf die Gesundheit der Bevölkerung, um präventive Maßnahmen zu ihrer Verbesserung und Verbesserung der medizinischen Versorgung zu entwickeln.

Im Gegensatz zu klinischen Disziplinen untersucht Public Health nicht den Gesundheitszustand von Individuen, sondern von Kollektiven, sozialen Gruppen und der Gesellschaft als Ganzes in Verbindung mit den Bedingungen und Lebensstilen. Dabei sind in der Regel Lebensbedingungen und Produktionsverhältnisse entscheidend.

Public Health legt Muster der Bevölkerungsentwicklung offen, untersucht demografische Prozesse, prognostiziert die Zukunft und entwickelt Empfehlungen für die staatliche Regulierung der Bevölkerung.

Die wichtigste Bedeutung beim Studium dieser Disziplin ist die Frage nach der Wirksamkeit der Auswirkungen der vom Staat durchgeführten Aktivitäten auf die Gesundheit der Bevölkerung, der Rolle des Gesundheitswesens und einzelner medizinischer Einrichtungen dabei.

Die Medizin basiert auf zwei Grundkonzepten – „Gesundheit“ und „Krankheit“. In der modernen Literatur gibt es eine Vielzahl von Definitionen und Zugängen zum Begriff „Gesundheit“.

WHO-Definition: « Gesundheit ist ein Zustand vollkommenen körperlichen, geistigen und sozialen Wohlbefindens und nicht nur das Fehlen von Krankheit oder Gebrechen“.

In Medizin- und Sozialwissenschaften empfiehlt es sich, bei der Beurteilung der Gesundheit vier Ebenen zu unterscheiden:

Stufe 1 - die Gesundheit eines Individuums - individuelle Gesundheit;

Ebene 2 - Gesundheit sozialer und ethnischer Gruppen - Gruppengesundheit;

Stufe 3 - Gesundheit der Bevölkerung von Verwaltungsgebieten - regionale Gesundheit;

Ebene 4 - die Gesundheit der Bevölkerung, der Gesellschaft als Ganzes - Gesundheitswesen.

Laut WHO-Experten wird in der medizinischen Statistik Gesundheit auf individueller Ebene als das Fehlen identifizierter Störungen und Krankheiten und auf Bevölkerungsebene als Prozess der Verringerung von Sterblichkeit, Morbidität und Behinderung verstanden, wodurch das wahrgenommene Gesundheitsniveau erhöht wird.

Die menschliche Gesundheit kann unter verschiedenen Aspekten betrachtet werden: soziobiologisch, gesellschaftspolitisch, wirtschaftlich, moralisch und ästhetisch, psychophysisch usw. Daher werden heute häufig Begriffe verwendet, die nur eine Facette der Gesundheit der Bevölkerung widerspiegeln – „psychische Gesundheit“, „reproduktive Gesundheit“, „allgemeine somatische Gesundheit“ usw. Oder - die Gesundheit einer separaten demografischen oder sozialen Gruppe - "Gesundheit von Schwangeren", "Gesundheit von Kindern" usw.

Derzeit gibt es nur sehr wenige Indikatoren, die die Quantität, Qualität und Zusammensetzung der öffentlichen Gesundheit objektiv widerspiegeln würden. Eine Suche und Entwicklung integraler Indikatoren und Indizes zur Beurteilung der Gesundheit der Bevölkerung ist im Gange. Die WHO ist der Ansicht, dass diese Indikatoren die folgenden Eigenschaften haben sollten:

1. Verfügbarkeit von Daten: Die erforderlichen Daten sollten ohne aufwendige Spezialstudien beschafft werden können.

2. Vollständigkeit: Der Indikator sollte aus Daten abgeleitet werden, die die gesamte Bevölkerung abdecken, für die er bestimmt ist.

3. Qualität. Nationale (oder Gebiets-)Daten sollten sich zeitlich und räumlich nicht so ändern, dass der Indikator erheblich beeinflusst wird.

4. Vielseitigkeit. Der Indikator sollte nach Möglichkeit eine Gruppe von Faktoren widerspiegeln, die identifiziert wurden und das Gesundheitsniveau beeinflussen.

5. Berechenbarkeit. Der Indikator sollte so einfach und kostengünstig wie möglich berechnet werden.

6. Annehmbarkeit (Interpretierbarkeit): Es sollte akzeptable Methoden zur Berechnung des Indikators und seiner Interpretation geben.

7. Reproduzierbarkeit. Wenn der Gesundheitsindikator von verschiedenen Spezialisten unter verschiedenen Bedingungen und zu verschiedenen Zeiten verwendet wird, sollten die Ergebnisse identisch sein.

8. Spezifität Ein Indikator sollte nur Veränderungen in jenen Phänomenen widerspiegeln, zu deren Ausdruck er dient.

9. Sensitivität: Der Gesundheitsindikator sollte empfindlich auf Änderungen relevanter Phänomene reagieren.

10. Gültigkeit. Ein Indikator muss ein echter Ausdruck der Faktoren sein, die er misst.

11. Repräsentativität: Der Indikator sollte repräsentativ sein, da er Veränderungen im Gesundheitszustand von Populationen widerspiegelt, die für Managementzwecke identifiziert wurden.

12. Hierarchie: Der Indikator sollte nach einem einzigen Prinzip für verschiedene hierarchische Ebenen konstruiert werden, die in der untersuchten Population den betrachteten Krankheiten, ihren Stadien und Folgen zugeordnet sind.

13. Rentabilität des Ziels Der Gesundheitsindikator sollte die Ziele der Erhaltung und Entwicklung (Verbesserung) der Gesundheit angemessen widerspiegeln und die Gesellschaft ermutigen, die effektivsten Wege zu finden, um diese Ziele zu erreichen.

In der medizinisch-sozialen Forschung zur quantitativen Bewertung der Gruppen-, Regional- und öffentlichen Gesundheit in Russland ist es traditionell üblich, die folgenden Indikatoren zu verwenden: 1. Demografische Indikatoren. 2. Morbidität. 3. Behinderung. 4. Körperliche Entwicklung.

1. Abzug des Bruttosozialprodukts für die Gesundheitsversorgung.

2. Verfügbarkeit von medizinischer und sozialer Grundversorgung.

3. Versorgung der Bevölkerung mit medizinischer Versorgung.

4. Der Immunisierungsgrad der Bevölkerung.

5. Der Grad der Untersuchung schwangerer Frauen durch qualifiziertes Personal.

6. Ernährungszustand von Kindern.

7. Kindersterblichkeitsrate.

8. Durchschnittliche Lebenserwartung.

9. Hygienekompetenz der Bevölkerung.

Aus Sicht der allgemeinen Wissenschaftsklassifikation steht Public Health an der Grenze zwischen Natur- und Sozialwissenschaften, das heißt, es bedient sich der Methoden und Errungenschaften beider Gruppen. Aus Sicht der Klassifikation der medizinischen Wissenschaften versucht Public Health, die Lücke zwischen den Gruppen der klinischen (kurativen) und präventiven (hygienischen) Wissenschaften zu schließen. Public Health vermittelt ein allgemeines Bild über den Zustand und die Dynamik der Gesundheit und Reproduktion der Bevölkerung und der sie bestimmenden Faktoren.

Die methodische Grundlage von Public Health als Wissenschaft ist die Erforschung und richtige Interpretation der Ursachen und Zusammenhänge zwischen dem Gesundheitszustand der Bevölkerung und den gesellschaftlichen Verhältnissen.

Zu den soziohygienischen Faktoren, die die öffentliche Gesundheit beeinflussen, gehören: Arbeits- und Lebensbedingungen, Wohnbedingungen; Löhne, Kultur und Erziehung, Ernährung, familiäre Beziehungen, Qualität und Zugänglichkeit der medizinischen Versorgung.

Die öffentliche Gesundheit wird auch durch klimatische, geografische und hydrometeorologische Faktoren der äußeren Umgebung beeinflusst.

Ein erheblicher Teil dieser Bedingungen kann von der Gesellschaft selbst verändert werden, und ihre Auswirkungen auf die Gesundheit der Bevölkerung können sowohl negativ als auch positiv sein.

2 Frage. Methoden der öffentlichen Gesundheit.

ein). Statistische Methode - die grundlegende Methode der Sozialwissenschaften. Es ermöglicht Ihnen, die laufenden Veränderungen des Gesundheitszustands der Bevölkerung festzustellen und objektiv zu bewerten und die Wirksamkeit der Aktivitäten von Gesundheitsbehörden und -institutionen zu bestimmen. Es wird häufig in der medizinischen Forschung (hygienisch, physiologisch, biochemisch, klinisch usw.) ).

2). Methode der Sachverständigengutachten dient als Ergänzung zur Statistik. Seine Hauptaufgabe besteht darin, die Korrekturfaktoren indirekt zu bestimmen, weil Die öffentliche Gesundheit verwendet quantitative Messungen unter Anwendung von Statistiken und epidemiologischen Methoden. Dadurch können Sie Prognosen auf Basis zuvor formulierter Regelmäßigkeiten erstellen, beispielsweise Prognosen für Fruchtbarkeit, Bevölkerung, Sterblichkeit etc.

3). historische Methode basiert auf der Untersuchung und Analyse der Prozesse der öffentlichen Gesundheit und des Gesundheitswesens in verschiedenen Stadien der Geschichte. Dies ist eine beschreibende Methode.

4). Methode der Wirtschaftsforschung ermöglicht es, den Einfluss der Wirtschaft auf das Gesundheitswesen und des Gesundheitswesens auf die Wirtschaft zu ermitteln. Dazu werden Methoden verwendet, die in den Wirtschaftswissenschaften zur Untersuchung und Entwicklung von Themen wie Rechnungslegung, Planung, Finanzierung, Gesundheitsmanagement, rationelle Nutzung materieller Ressourcen, wissenschaftliche Arbeitsorganisation in Einrichtungen und Institutionen des Gesundheitswesens verwendet werden.

5). experimentelle Methode ist eine Methode der Suche nach neuen, rationellsten Formen und Arbeitsmethoden, der Erstellung von Modellen der medizinischen Versorgung, der Einführung bewährter Verfahren, der Prüfung von Projekten, Hypothesen, der Schaffung von Versuchsgrundlagen, medizinischen Zentren usw.

Im Bereich der öffentlichen Gesundheit kann das Experiment aufgrund der damit verbundenen administrativen und rechtlichen Schwierigkeiten nicht häufig eingesetzt werden.

6). Modellierungsmethode entwickelt sich auf dem Gebiet der Organisation des Gesundheitswesens und besteht darin, Organisationsmodelle zur experimentellen Überprüfung zu erstellen. Je nach Zielsetzung und Problemstellung unterscheiden sich die Modelle in Umfang und Ausgestaltung erheblich, sie sind temporär oder dauerhaft.

7). Methode der Beobachtung und Befragung - dienen der Ergänzung und Vertiefung der Daten mit Hilfe von Spezialstudien. Um beispielsweise vollständigere Daten über die Inzidenz von Personen bestimmter Berufe zu erhalten, verwenden sie die Ergebnisse medizinischer Untersuchungen. Um Art und Ausmaß des Einflusses sozialhygienischer Bedingungen auf Morbidität oder Mortalität zu ermitteln, können Erhebungsmethoden (Interview, Fragebogenverfahren) von Einzelpersonen, Familien oder Gruppen im Rahmen eines speziellen Programms eingesetzt werden.

acht). epidemiologische Methode. Einen wichtigen Platz unter den epidemiologischen Forschungsmethoden nimmt die epidemiologische Analyse ein, bei der es sich um eine Reihe von Methoden zur Untersuchung der Merkmale des Epidemieprozesses handelt, um die Gründe herauszufinden, die zur Ausbreitung dieses Phänomens in einem bestimmten Gebiet beitragen, und praktische Empfehlungen zu entwickeln für seine Optimierung. Aus Sicht der Public-Health-Methodik ist die Epidemiologie angewandte medizinische Statistik, die in diesem Fall als hauptsächliche, weitgehend spezifische Methode fungiert.

Die Anwendung epidemiologischer Methoden auf große Populationen ermöglicht es, verschiedene Komponenten der Epidemiologie zu unterscheiden: klinische Epidemiologie, Umweltepidemiologie, Epidemiologie nichtübertragbarer Krankheiten, Epidemiologie von Infektionskrankheiten usw. Im öffentlichen Gesundheitswesen zuweisen Epidemiologie von Indikatoren der öffentlichen Gesundheit.

STAATLICHER HAUSHALT BILDUNGSEINRICHTUNG

HOCHSCHULBILDUNG

„KRASNOYARSK STATE MEDICAL UNIVERSITY benannt nach Professor V.F. Voyno-Yasenetsky"

GESUNDHEITSMINISTERIEN DER RUSSISCHEN FÖDERATION

Pharmazeutische Hochschule

Fachgebiet 060501 Krankenpflege

Qualifikation Krankenschwester

ZUM THEORETISCHEN UNTERRICHT

In der Disziplin "Öffentliche Gesundheit und Gesundheitsversorgung"

Beim CMC-Meeting vereinbart

Protokollnummer …………….

"___" ____________ 2015

Vorsitzender des CMC Pflege

………………Cheremisina A.A.

Zusammengestellt von:

………… Korman Ya.V.

Krasnojarsk 2015

Vortrag 1

Gegenstand. 1.1. Public Health und Gesundheitspflege als wissenschaftliche Disziplin

Vorlesungsplan:

1. Öffentliche Gesundheit und Gesundheitsfürsorge als wissenschaftliche Disziplin über die Gesetze der öffentlichen Gesundheit, die Auswirkungen sozialer Bedingungen und Umweltfaktoren, den Lebensstil auf die Gesundheit, Möglichkeiten, sie zu schützen und zu verbessern.

2. Probleme der Sozialpolitik im Land. Grundlagen der innerstaatlichen Gesundheitspolitik. Rechtsgrundlage der Branche. Gesundheitsprobleme in den wichtigsten gesellschaftspolitischen, staatlichen Dokumenten (Verfassung der Russischen Föderation, Rechtsakte, Entscheidungen, Beschlüsse usw.).

3. Gesundheitsversorgung als Maßnahmensystem zur Erhaltung, Stärkung und Wiederherstellung der Gesundheit der Bevölkerung. Die Hauptrichtungen der Gesundheitsreform.

Informationsblock:

Öffentliche Gesundheit und Gesundheitsfürsorge als wissenschaftliche Disziplin über die Gesetze der öffentlichen Gesundheit, die Auswirkungen sozialer Bedingungen und Umweltfaktoren, Lebensstil auf die Gesundheit, Möglichkeiten, sie zu schützen und zu verbessern. Zusammenhang zwischen Sozialem und Biologischem in der Medizin. Grundlegende theoretische Konzepte der Medizin und des Gesundheitswesens.

Die Rolle des Faches „Öffentliche Gesundheit und Gesundheitspflege“ in der zahnärztlichen Praxis, in Gesundheitsbehörden und -institutionen, bei der Planung, Steuerung und Organisation der Arbeit im Gesundheitswesen. Die wichtigsten Methoden zum Studium der Disziplin: statistische, historische, experimentelle, soziologische, wirtschaftliche und mathematische, Modellierung, Methode der Expertenbewertung, epidemiologische usw.

Die Entstehung und Entwicklung der Sozialhygiene und der Organisation des Gesundheitswesens (öffentliche Medizin) im Ausland und in Russland.

Probleme der Sozialpolitik des Landes. Grundlagen der innerstaatlichen Gesundheitspolitik. Rechtsgrundlage der Branche. Gesundheitsprobleme in den wichtigsten gesellschaftspolitischen, staatlichen Dokumenten (Verfassung der Russischen Föderation, Rechtsakte, Entscheidungen, Beschlüsse usw.). Gesundheitsversorgung als System von Maßnahmen zur Erhaltung, Stärkung und Wiederherstellung der Gesundheit der Bevölkerung. Die Hauptrichtungen der Gesundheitsreform.

Theoretische Aspekte der Medizinethik und Medizindeontologie. Ethische und deontologische Traditionen der russischen Medizin. Bioethik in der Arbeit eines Zahnarztes: das Verfahren zur Anwendung neuer Methoden der Prävention, Diagnose und Behandlung, Durchführung biomedizinischer Forschung usw.

Gesundheit als Gegenstand des Gesundheitswesens.

Gesundheitslevel:

1. Die Gesundheit eines Menschen ist individuell.

2. Die Gesundheit von Personengruppen ist kollektiv.

Gesundheit kleiner Gruppen (soziale, ethnische, berufliche Zugehörigkeit).

Gesundheit der Bevölkerung durch Zugehörigkeit zu einer administrativ-territorialen Einheit (Bevölkerung einer Stadt, eines Dorfes, eines Kreises).

Public Health - die Gesundheit der Gesellschaft, der Bevölkerung als Ganzes (staatlich, global).

1. Definition des Konzepts - die Gesundheit des Individuums.

Die Verfassung der Weltgesundheitsorganisation (WHO) enthält die Definition von Gesundheit als einen Zustand des vollständigen körperlichen, geistigen und sozialen Wohlbefindens und nicht nur das Fehlen von Krankheit oder Gebrechen.

Für die praktische Anwendung verwenden wir die Definition von Gesundheit als einen menschlichen Zustand, der physische, psychische und soziale Parameter hat, die jeweils als Kontinuum mit positiven und negativen Polen dargestellt werden können.

Der positive Pol (gute Gesundheit) ist durch die Fähigkeit gekennzeichnet, den Auswirkungen widriger Faktoren zu widerstehen, und der negative Pol (schlechte Gesundheit) ist durch Morbidität und Mortalität gekennzeichnet.

Die individuelle Gesundheit wird nach subjektiven (Wohlbefinden, Selbstwertgefühl) und objektiven (Normabweichung, schwere Vererbung, genetisches Risiko, Reservekapazität, körperlicher und seelischer Zustand) Kriterien beurteilt.

Bei einer umfassenden Bewertung der individuellen Gesundheit wird die Bevölkerung in Gesundheitsgruppen eingeteilt:

Gruppe 1 - gesunde Personen (die seit einem Jahr nicht mehr krank sind oder selten zum Arzt gehen, ohne ihre Arbeitsfähigkeit zu verlieren);

Gruppe 2 - praktisch gesunde Personen mit funktionellen und einigen morphologischen Veränderungen oder selten krank während des Jahres (einzelne Fälle von akuten Krankheiten);

Gruppe 3 - Patienten mit häufigen akuten Erkrankungen (mehr als 4 Fälle und 40 Tage Behinderung pro Jahr);

Gruppe 4 - Patienten mit chronischen Langzeiterkrankungen (kompensierter Zustand);

Gruppe 5 - Patienten mit Exazerbation von Langzeiterkrankungen (subkompensierter Zustand).

2. Definition des Begriffs – öffentliche Gesundheit.

Definitionen des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation:

Die öffentliche Gesundheit ist eine medizinische und soziale Ressource und das Potenzial der Gesellschaft, das zur Gewährleistung der nationalen Sicherheit beiträgt.

Bevölkerungsgesundheit ist eine medizinische, demografische und soziale Kategorie, die das körperliche, geistige und soziale Wohlbefinden von Menschen widerspiegelt, die ihren Lebensaktivitäten innerhalb bestimmter sozialer Gemeinschaften nachgehen.

Grundlage für die Beurteilung des Gesundheitszustands ist die Bilanzierung und Analyse von:

Die Anzahl der Fälle von Krankheiten, Verletzungen und Vergiftungen, die zum ersten Mal entdeckt wurden, oder Fälle von chronischen Pathologien, die sich verschlimmert haben;

Die Anzahl der behinderten Menschen zum ersten Mal festgestellt und alle registriert;

Anzahl der Todesfälle;

Daten der körperlichen Entwicklung.

3. Faktoren, die die Gesundheit der Bevölkerung bestimmen.

Risikofaktoren sind Verhaltens-, biologische, genetische, Umwelt-, Sozial-, Umwelt- und Arbeitsumfeldfaktoren, die potenziell gesundheitsgefährdend sind und die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung von Krankheiten, ihres Fortschreitens und ihres schlechten Ergebnisses erhöhen.

Im Gegensatz zu den unmittelbaren Ursachen für die Entstehung und Entwicklung von Krankheiten schaffen Risikofaktoren einen ungünstigen Hintergrund, d.h. zur Entstehung und Entwicklung der Krankheit beitragen. Es sollte jedoch beachtet werden, dass diese Kategorien eng miteinander verwandt sind.

Jep. Lisitsin (1989) stellte fest, dass der Einfluss gesundheitsbestimmender Faktoren in folgendem Verhältnis korreliert:

Der Lebensstil macht 50-55 % aus;

Auf internen erblichen biologischen Faktoren (Veranlagung zu Erbkrankheiten) - 18-22%;

Auf Umweltfaktoren (Verschmutzung von Luft, Wasser, Boden mit krebserregenden und anderen Schadstoffen, starke Veränderung atmosphärischer Phänomene, Strahlung, geografische Lage) - 17-20%;

Der Entwicklungsstand der WA (Versorgung der Bevölkerung mit Arzneimitteln, Qualität und Aktualität der medizinischen Versorgung, Entwicklung der materiellen und technischen Basis, Umsetzung von Präventionsmaßnahmen) beträgt 8-12 Prozent.

3.1. Der Lebensstil ist der wichtigste Faktor, der die Gesundheit bestimmt.

Die Lebensweise ist als ein System der wesentlichsten, typischen Merkmale der Tätigkeits- oder Tätigkeitsweise von Menschen in der Einheit ihrer quantitativen und qualitativen Aspekte zu qualifizieren, die den Entwicklungsstand der Produktivkräfte widerspiegeln und widerspiegeln Produktionsverhältnisse.

Lifestyle fasst zusammen und umfasst vier Kategorien: wirtschaftlich – „Lebensstandard“, soziologisch – „Lebensqualität“, soziopsychologisch – „Lebensstil“ und sozioökonomisch – „Lebensart“.

1. Die Lebensweise sind die Bedingungen, unter denen Menschen leben (soziales und kulturelles Leben, Leben, Arbeit).

2. Lebensstil - individuelle Verhaltensmerkmale, Lebensäußerungen, Aktivität, Image und Denkstil.

3. Lebensstandard - charakterisiert die Größe und Struktur der materiellen Bedürfnisse einer Person (quantitative Kategorie).

4. Das Konzept der Lebensqualität (QOL) ist in seiner Grundlage multidimensional, multifaktoriell und im weiteren Sinne definiert als der Grad der Möglichkeit, die materiellen und spirituellen Bedürfnisse einer Person zu verwirklichen.
Gemäß der Definition des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation ist die Lebensqualität eine Kategorie, die eine Kombination aus lebenserhaltenden Bedingungen und Gesundheitszustand umfasst, die es ermöglichen, körperliches, geistiges und soziales Wohlbefinden und Selbstverwirklichung zu erreichen.
Definition der WHO (1999): Lebensqualität ist der optimale Zustand und Grad der Wahrnehmung von Individuen und der Bevölkerung als Ganzes, wie ihre Bedürfnisse (körperlich, emotional, sozial, etc.) befriedigt werden und Chancen für Wohlbefinden und Selbstbewusstsein -Erfüllung vorgesehen sind.