У багатьох професіях існують свої принципи та вимоги, реалізація яких є обов'язковою для фахівців. У низці країн світу існують етичні кодекси консультанта. Існують певні принципи поведінки консультанта, дотримання яких як забезпечує етичність професійної діяльності, а й є запорукою успішності консультативного впливу.
Наведемо загальні принципипсихологічного консультування, виділені різними авторами (Ю. Є. Альошина, П. П. Горностай, С. В. Васьковська, А. Н. Моховіков та ін.):
1. Доброзичливе та безоцінне ставлення до клієнта
Доброзичливість реалізується при уважному та чуйному ставленні до клієнта. Воно протиставляється як зайвої шляхетної та діяльної (іноді нав'язаної) активності консультанта, так і примітивному, але великодушному співчуттю, співпереживанню. Безоцінність - один з найважче реалізованих принципів. На нашу думку, на його повне втілення в процес консультант витрачає років 17. Безоцінність не означає байдужість, вона передбачає «уважний» нейтралітет і спокійне ставлення до фактів, що повідомляються. Крім того, завжди, борючись зі спокусою оцінювати іншого за своїми мірками та життєвими еталонами, варто нагадувати собі - «дивлячись, що з чим порівнювати...». Воістину «не судіть, та не судимі будете».
2. Орієнтація на норми та цінності клієнта
У процесі консультування психологу важливо визначитися, що означає те чи інше подія задля нього (консультанта), а клієнта. Компетентним у житті може бути тільки сам клієнт, психолог за нього жити, думати, діяти не може. Але слід дбати про те, щоб зрозуміти, що означає той чи інший факт життя для самого, хто звернувся по допомогу. Тільки вбудувавшись у цей внутрішній діалог людини із собою, можна розпочати рух із глухого кута. Майстерність консультанта в цьому випадку – подарувати людині можливість говорити про себе правду.
3. Заборона давати поради
Це широко відомий і пропагований принцип, заснований нібито на тому, що відповідальність за чуже життя не можна брати на себе. Все це так, але ми пропонуємо подивитися на цей принцип інакше. По-перше, людина часто приходить саме за порадою, вона готова «здати» свою свободу в обмін на чітку інструкцію правильних дій; по-друге, дуже поширеною є ситуація, коли психолог (наприклад, шкільний, дитячий практичний психолог) дає поради, іноді називаючи їх рекомендаціями, і т. п. На наш погляд, тут доречно зазначити таке.
Давайте поради, якщо ви знаєте. Нерідко психолог і радий би дати пораду, та він його не знає.
Людина має право вислухати пораду і вчинити по-своєму. (Т. е. та якби їх ще й брали).
Деякі життєві поняття (любов, увага, щастя та інших.) у повсякденному свідомості людей мають дуже різні тлумачення. Тому навіть дуже гарні порадиможуть втілюватися у редакції «хто як зрозумів».
Наприклад, психолог порадив матері, яка звернулася за допомогою, розібратися у своїх стосунках із сином-підлітком. Вона повернулася додому і влаштувала головомийку дитині, при цьому підкріплюючи свої крики та нотації тим, що їй так психолог велів. На згадку приходить випадок, коли вчителька порадила хорошому хлопчику Жені, учневі 2-го класу, який закінчив навчальний рікз однією четвіркою, прийти додому та подумати, що йому заважає вчитися. Він прийшов, подумав і вирішив, що причина в тому, що багато грає і багато часу сидить біля телевізора за переглядом мультфільмів. Дитина вирішила вчинити мужньо: відмовитись і від іграшок, і від мультфільмів. Він взяв і викинув з балкона 8-го поверху і іграшки, і телевізор... Операція з рятування від пороків пройшла успішно, але навряд чи це мала на увазі вчителька.
Порада має бути затребуваною, своєчасною (що толку після бійки махати кулаками або давати пораду «під руку») і доречною. Майстерність та мистецтво психолога-консультанта полягає в тому, щоб дати правильним чином правильну пораду потрібній особі та у потрібний час.
4. Повага до особистості, анонімність та конфіденційність
Людина має право анонімність звернення і розголошення його потаємних думок. Поваги до особи людини слід дотримуватися беззаперечно, незалежно від віку, національності, віросповідання, статі, професії та ін.
5. Розмежування особистих та професійних відносин
Це принцип обумовлений як процесуальними аспектами консультативного процесу, і результативними. Процесуально і входити в контакт, і виходити з контакту легше, якщо немає жодних емоційних зчіпок з клієнтом. Результативно також краще не мати контактів поза консультативною взаємодією з клієнтом, бо відомо вже з медичної практики, що «своїх» не оперують.
6. Активізація клієнта, ухвалення їм відповідальності за те, що відбувається
Людина звертається до консультації у ситуаціях життєвого неблагополуччя. Але це його життя, і компетентним у ньому може бути лише він сам. Образно кажучи, психолог не тягне на собі клієнта з безвиході, він не залишає клієнта в безвиході наодинці, проте ходить клієнт сам. Іноді зустрічаються клієнти з пасивною позицією, які прагнуть, щоб за них виховували, діяли, вирішували тощо, вони навіть готові це високо оплачувати, але щоб психолог позбавив би їх усіх турбот і обов'язково досяг якісного результату. У процесі консультування потрібна взаємна активність та відповідальність – клієнта та консультанта – для досягнення позитивного результату.
7. Не зашкодь
Принцип широко відомих, популярних, але не конкретних. Навряд чи хтось організує свою професійну діяльність, прагнучи комусь шкодити (це вже не в галузі психології, а в частині правоохоронних органів). Відомо, що найпростіше не нашкодити, якщо нічого не робити. Як правило, цей принцип («Не нашкодь!») регулярно проголошують ті, хто не знає, як навчити початківців, що можна робити в практичної психології, А чого не можна. Про всяк випадок проголошується: «Не нашкодь!», тим самим знімається відповідальність з особи, яка транслює знання. Останній завжди може сказати, що попереджав. Цей принцип, звичайно, повинен доводитися до кожного психолога з метою нагадування про відповідальність, але в практиці і особливо в супервізії варто доповнювати його чіткими коментарями, що можна робити в консультуванні, а чого робити не можна ніколи.
Консультант, як та інші професіонали, несе етичну відповідальність та має зобов'язання. Насамперед він відповідальний перед клієнтом. Однак клієнт і консультант знаходяться не у вакуумі, а в системі різноманітних відносин, тому консультант відповідальний і перед членами сім'ї клієнта, перед організацією, в якій працює взагалі перед громадськістю і, нарешті, перед своєю професією. Така відповідальність і зумовлює особливу важливість етичних принципів у психологічному консультуванні та психотерапії. Ось чому у всіх країнах створюються кодекси професійної етики, що регламентують професійну діяльність психотерапевта та консультанта-психолога.
Однак консультанту не так просто безумовно дотримуватись правил етики з досить об'єктивних причин. Основні з них вказали George та Cristiani (1990):
1. Важко дотримуватися стандартів встановленої поведінки у величезній різноманітності ситуацій консультування, адже кожен консультативний контакт є унікальним.
2. Більшість консультантів практикують у певних установах (клініках, центрах, школах, приватних службах та ін.). Ціннісна орієнтаціяцих організацій може цілком збігатися з етичними вимогами до консультанту. У разі консультант опиняється перед складним вибором.
3. Консультант нерідко потрапляє до етично суперечливих ситуацій, коли, дотримуючись вимог однієї норми, він порушує іншу. Таким чином, у разі будь-якого вибору не дотримується кодексу етики.
Взагалі етичні дилеми значно більшою мірою, ніж прямі порушення кодексу етики, допомагають зрозуміти обмеженість етичних кодексів при вирішенні проблем, що виникають у консультуванні. Візьмемо, наприклад, преамбулу нового етичного кодексу (1990) Американської асоціації психологів:
"Психологи поважають і цінують гідність особистості і прагнуть забезпечити та захистити основні права людини. Вони зобов'язані накопичувати відомості про поведінку людей, розуміння людьми один одного, саморозуміння та застосовувати ці відомості для забезпечення добробуту суспільства".
Однак у роботі, наприклад, з клієнтами, які мають суїцидні наміри, важко повністю дотримуватися цих принципів. Якщо намагатися забезпечити безпеку клієнта, то важко не порушити його автономію, право на вільне самовизначення, а отже, не посягнути на особистісну гідність і цінності. З іншого боку, якщо нічого не робити та охороняти автономію клієнта, виникне загроза його благополуччю та навіть життю. У наведеному прикладі принципу благодіяння віддається перевага перед принципом автономії особистості (Beauchamp, Childress, 1983).
Суперечливість етичних проблем змушує періодично змінювати етичні кодекси. Американська асоціація психологів, у якій підхід до етичних питань, мабуть, найбільш структурований, протягом останніх тридцяти років тричі виправляла кодекс професійної етики. Поправки природно відбивають зміни у суспільстві, проте, зазвичай, обумовлені труднощами дотримання етичних норм (докладніше про це під час аналізу проблеми конфіденційності). Першу вимогу до консультанта пред'являється вже на початку процесу консультування. Рішення клієнта укласти "консультативний контракт" має бути цілком усвідомленим, тому консультант зобов'язаний на першій зустрічі надати клієнту максимум інформації про процес консультування:
· Про основні цілі консультування;
· Про свою кваліфікацію;
· Про оплату за консультування;
· Про приблизну тривалість консультування:
· Про доцільність консультування;
· Про ризик тимчасового погіршення стану у процесі консультування;
· Про межі конфіденційності.
Консультант зобов'язаний правильно оцінювати рівень та межі своєї професійної компетентності. Він не повинен вселяти в клієнта надію на допомогу, яку не може надати. У консультуванні неприпустимо застосування недостатньо освоєних діагностичних та терапевтичних процедур. Консультативні зустрічі з клієнтами в жодному разі не можна використовувати для випробування будь-яких методів чи технік консультування. Якщо консультант в окремих випадках відчуває, що недостатньо компетентний, він зобов'язаний консультуватися з досвідченими колегами та вдосконалюватись під їх керівництвом.
Консультант зобов'язаний надати, як згадувалося, вичерпну інформацію про умови консультування. Дуже важливо заздалегідь узгодити з клієнтом можливість аудіо- та відеозапису консультативних бесід та спостереження третьою особою через дзеркало одностороннього бачення. Неприпустиме використання таких процедур без згоди клієнта. Ці процедури можуть бути важливими для консультанта в педагогічних та дослідницьких цілях, а також корисні клієнту для оцінки динаміки його проблем та ефективності консультування. Інстанція, яка інколи контролює кваліфікацію консультанта, вимагає подати докладну інформацію про конкретний випадок. Опір деяких невпевнених у собі консультантів процедурам спостереження чи запису бесід нібито із прагнення зберегти конфіденційність та захистити клієнта насправді висловлює їхню власну тривожність та дискомфорт. Основне джерело етичних дилем у консультуванні – питання конфіденційності. Він є лакмусовим папірцем міри відповідальності консультанта перед клієнтом. Консультування неможливе, якщо клієнт не довірятиме консультанту. Питання конфіденційності слід обговорити під час першої зустрічі з клієнтом.
George та Cristiani (1990) виділяють два рівні конфіденційності. Перший рівень належить до межі професійного використання відомостей клієнта. Обов'язок кожного консультанта – використовувати інформацію про клієнта лише з професійною метою. Консультант немає права поширювати інформацію про клієнта коїться з іншими намірами. Це стосується й того факту, що хтось проходить курс психокорекції. Відомості про клієнтів (записи консультанта, індивідуальні карткиклієнтів) повинні зберігатися у недоступних для сторонніх місцях.
Консультант, забезпечуючи секретність, повинен ознайомити клієнта з обставинами, за яких професійна таємниця не дотримується. Конфіденційність, як буде зазначено нижче, не можна звести до абсолютного принципу. Найчастіше доводиться говорити про її межі. Schneider (1963; цит. за: George, Cristiani, 1990) сформулював сім основних правил, дотримуючись яких можна встановити такі межі:
1. Зобов'язання дотримуватися конфіденційності не абсолютно, а щодо, оскільки існують певні умови, здатні змінити таке зобов'язання.
2. Конфіденційність залежить від характеру представлених клієнтом відомостей, проте довірливість клієнта незрівнянно суворіше пов'язує консультанта, ніж "таємність" подій, про які повідомляє клієнт.
3. Матеріали консультативних зустрічей, які можуть зашкодити інтересам клієнта, не підпадають під правила конфіденційності.
4. Матеріали консультативних зустрічей, необхідні для ефективної роботи консультанта, також не підпадають під правила конфіденційності (наприклад, надання експерту матеріалів консультування за домовленістю з клієнтом).
5. Конфіденційність завжди ґрунтується на праві клієнта на добре ім'я та збереження таємниці. Консультант зобов'язаний поважати права клієнтів та у певних випадках навіть чинити протизаконно (наприклад, не надавати інформацію про клієнта правоохоронним органам, якщо цим не порушуються права третіх осіб).
6. Конфіденційність обмежена правом консультанта на збереження власної гідності та безпеки своєї особи.
7. Конфіденційність обмежена правами третіх осіб та громадськості.
Серед найбільш часто зазначених обставин, за яких дія правил конфіденційності в консультуванні може бути обмежена, заслуговують на згадку наступні:
1. Підвищений ризик життя клієнта чи інших людей.
2. Злочинні дії (насильство, розбещення, інцест та ін.), що здійснюються над неповнолітніми.
3. Необхідність госпіталізації клієнта.
4. Участь клієнта та інших осіб у розповсюдженні наркотиків та інших злочинних діях.
З'ясувавши під час консультування, що клієнт представляє для когось серйозну загрозу, консультант зобов'язаний вжити заходів для захисту потенційної жертви (або жертв) та поінформувати про небезпеку її саму, батьків, близьких, правоохоронні органи. Консультант також має повідомити клієнта про свої наміри.
Чому віддати перевагу при виникненні дилеми: дотримуватися конфіденційності, згідно з кодексом етики, або дотримуватися правових норм? Після гучного в США випадку з Tarasoff, який вплинув на визначення меж конфіденційності, перевага надається останньому варіанту.
У серпні 1969 р. клієнт Центру психічного здоров'я Poddar розповів психологу, що його консультує, що збирається вбити свою подругу Tatiana Tarasoff. Психолог повідомив про це в поліцію телефоном та додатково виклав обставини справи в офіційному листі начальнику поліції. Він наголосив на необхідності встановити за клієнтом спостереження та госпіталізувати його як соціально небезпечну особу. Поліція затримала Poddar для допиту, але незабаром відпустила через недостатність доказів. Через деякий час експерт, який контролює кваліфікацію згаданого психолога, висловив невдоволення і зажадав, щоб йому повернули листа, направленого до поліції. Лист був знищений. Старший колега зажадав від психолога, що консультував, не робити більше жодних дій по відношенню до цього клієнта. Батьки потенційної жертви не були повідомлені про навислу загрозу. За два місяці Poddar убив дівчину. Її батьки порушили кримінальну справу проти службовців університету за те, що їх не попередили про можливе нещастя. Хоча нижня інстанція суду позов відхилила, Верховний суд Каліфорнії 1976 р. виніс співробітникам Центру обвинувальний вирок за безвідповідальність.
Як стверджують Beauchamp та Childress (1983), пріоритет конфіденційності закінчується там, де комусь загрожує небезпека.
Інший важливий етичний принцип, який обговорюється так само часто, як і конфіденційність - це заборона на подвійні відносини. Недоцільним є консультування родичів, друзів, співробітників, які навчаються у консультанта студентів; неприпустимі сексуальні контакти із клієнтами. Така заборона цілком зрозуміла, оскільки консультування дає фахівцеві переважне становище і виникає загроза, що при особистих відносинах ця перевага може використовуватися з метою експлуатації.
Проблема сексуальних відносин консультантів та психотерапевтів із клієнтами дуже важлива і нерідко замовчується. Holroyd і Brodsky у 1977р. опитали 1000 американських практиків психологічного консультування та психотерапії, які мають докторський ступінь. Половина їх були чоловіки, іншу половину - жінки. Дослідники отримали такі результати:
· еротичні контакти та сексуальні відносини більш часті між чоловіками-консультантами та жінками-клієнтами (5,5%), ніж між жінками-консультантами та чоловіками-клієнтами (0,6%);
· консультанти, які одного разу переступили межу дозволеного, схильні повторно зав'язувати сексуальні зв'язки з клієнтами (80% випадків);
· 70% консультантів-чоловіків та 80% консультантів-жінок категорично заперечують допустимість сексуальних відносин з клієнтами; 4% опитаних сексуальні зв'язки із клієнтами вважають терапевтично цінними.
Сексуальні стосунки консультантів з клієнтами неприйнятні ні етично, ні професійно, бо пряме зловживання роллю консультанта. Клієнт набагато вразливіший, ніж консультант, тому що в специфічній атмосфері консультування "оголює" себе - розкриває свої почуття, фантазії, таємниці, бажання, у тому числі сексуального характеру. Іноді клієнт сильно ідеалізує консультанта, йому хочеться близьких стосунків з такою ідеальною людиною. Проте при перетворенні консультативного контакту на сексуальний зв'язок у клієнтів розвивається крайня залежність, а консультант втрачає об'єктивність. На цьому і закінчується будь-яке професійне консультування та психотерапія.
ЛІТЕРАТУРА
1. American Psychological Association. Ethical principles of Psychologists // American Psychologist, 1990. Vol. 45. P. 390-395.
2. Beauchamp Т. L., Childress J. S. Principles of Biomedical Ethics. 3rd Ed. N. Y.: Oxford University Press, 1983.
3. George R. L., Cristiani TS. Counseling: Theory and Practice, 3rd Ed. Englewood Cliffs. NJ: Prentice Hall, 1990.
4. Holroyd J. C., Brodsky A. Psychologists" attitudes and practices regarding erotic and non-erotic physical contact with patients // American Psychologist, 1977. Vol. 32. P. 845-849.
<<< ЗМІСТ >>>
Бібліотека Фонду сприяння розвитку психічної культури (Київ)
1. Зобов'язання дотримуватися конфіденційності не абсолютно, а щодо, оскільки існують певні умови, здатні змінити таке зобов'язання.
2. Конфіденційність залежить від характеру поданих клієнтом відомостей, проте довірливість клієнта незрівнянно суворіше пов'язує консультанта, ніж "таємність" подій, про які повідомляє клієнт.
3 Матеріали консультативних зустрічей, які не можуть зашкодити інтересам клієнта, не підпадають під правила конфіденційності
4 Матеріали консультативних зустрічей, необхідні для ефективної роботи консультанта, також не підпадають під правила конфіденційності (наприклад, можливе надання експерту матеріалів консультування за домовленістю з клієнтом)
5. Конфіденційність завжди ґрунтується на праві клієнта на добре ім'я та збереження таємниці. Консультант зобов'язаний поважати права клієнтів та у певних випадках навіть чинити протизаконно (наприклад, не надавати інформацію про клієнта правоохоронним органам, якщо цим не порушуються права третіх осіб).
6. Конфіденційність обмежена правом консультанта на збереження власної гідності та безпеки своєї особи.
7. Конфіденційність обмежена правами третіх осіб та громадськості.
Джерело: Р. Кочунас. Основи психологічного консультування
Інші новини по темі:
Тема 41. Психологічне консультування: цілі, завдання, принципи.
Місце психологічного консультування у системі заходів надання психологічної допомоги особистості складної життєвої ситуації.
Цілі психологічного консультування та діяльності психолога-консультанта. Завдання психологічного консультування та їх зв'язок із напрямком надання допомоги.
Види психологічного консультування та його особливості. Принципи психологічного консультування.
Подібності та відмінності психологічного консультування з психотерапією, психокорекцією та психодіагностикою.
Психологічним консультуванням називається особлива область практичної психології, пов'язана з наданням з боку спеціаліста-психолога безпосередньої психологічної допомоги людям, які потребують її, у вигляді порад та рекомендацій. Вони даються психологом клієнту на основі особистої бесіди та попереднього вивчення тієї проблеми, з якою у житті зіткнувся клієнт. Найчастіше психологічне консультування проводиться в заздалегідь обумовлений годинник, у спеціально обладнаному для цього приміщенні, як правило, ізольованому від сторонніх людей, та у конфіденційній обстановці.
Психологічне консультування– це практика, що склалася, надання дієвої психологічної допомоги людям, заснована на переконаності в тому, що кожна фізично і психічно здорова людина в змозі впоратися майже з усіма психологічними проблемами, що виникають у його житті.
Консультування як основний вид психологічної практики переслідує такі цілі :
1. Надання оперативної допомоги клієнту у вирішенні проблем, що виникли в нього.
Люди часто виникають такі проблеми, які вимагають термінового втручання, невідкладного рішення, – такі, вирішення яких клієнт немає можливості витрачати багато часу, зусиль і коштів. Подібні проблеми зазвичай називають оперативними і аналогічна назва закріплюється за відповідними рішеннями. Отримання термінової психологічної допомоги у формі усної консультації під час вирішення оперативних проблем стає незамінним. Наприклад, у батька дитини можуть виникнути такі серйозні ускладнення у взаєминах з ним, збереження яких може призвести до дуже несприятливих наслідків для стану фізичного і психічного здоров'я дитини. У працівника будь-якої установи також може з'явитися серйозна проблема, яку йому, наприклад, належить вирішити у спілкуванні зі своїм безпосереднім керівником під час короткої зустрічі, призначеної на один із найближчих днів. Третій приклад: у сім'ї у чоловіка або в дружини несподівано різко можуть ускладнитися стосунки з дружиною (дружиною) або з будь-ким із його (її) родичів. Через це у цій сім'ї може скластися складна, чревата серйозними несприятливими наслідками обстановка.
2. Надання клієнту допомоги у вирішенні тих питань, з якими він цілком зміг би самостійно впоратися без втручання з боку, без безпосередньої та постійної участі психолога у його справах, тобто. там, де спеціальні професійні психологічні знання, як правило, не потрібні і необхідний лише загальний, життєвий, заснований на здоровому глуздіпорада. Такий, наприклад, проблемою може бути визначення клієнтом оптимального собі режиму праці та відпочинку, раціональне розподіл часу між різними видами діяльності.
3. Надання тимчасової допомоги клієнту, який насправді потребує тривалого, більш-менш постійного психотерапевтичного впливу, але через ті чи інші причини не в змозі розраховувати на нього в даний момент часу. У цьому випадку психологічне консультування використовується як засіб надання поточної, оперативної допомоги клієнту, що стримує прогресивний розвиток негативних процесів, що перешкоджає подальшому ускладненню проблеми, з якою зіткнувся клієнт. Таким, наприклад, може бути дуже несподівана поява у клієнта стану депресії.
4. Коли у клієнта вже є правильне розуміння своєї проблеми і він, в принципі, готовий сам приступити до її вирішення, але в чому ще сумнівається, не цілком впевнений у своїй правоті.Тоді в процесі проведення психологічного консультування клієнт, спілкуючись із психологом-консультантом, отримує з його боку необхідну професійну та моральну підтримку, і це надає йому впевненості у собі.
5. Надання допомоги клієнту у тому випадку, коли жодної іншої можливості, крім отримання консультації, він не має.У цьому випадку, проводячи психологічне консультування, фахівець-психолог повинен дати зрозуміти клієнту, що він насправді потребує отримання більш ґрунтовної, досить тривалої психокорекційної чи психотерапевтичної допомоги.
6. Коли психологічне консультування застосовується замість інших способів надання психологічної допомоги клієнту, а разом з ними, на додаток до них з розрахунком на те, що не тільки психолог, а й сам клієнт займеться вирішенням проблеми, що виникла.
7. У тих випадках, коли готового рішення у психолога-консультанта немає, оскільки ситуація виходить за межі його компетенції,він повинен надати клієнту хоча б якусь, нехай навіть мінімальну та недостатньо ефективну допомогу.
У всіх цих та інших подібних випадках психологічне консультування вирішує такі основні завдання :
1. Уточнення (прояснення) проблеми, з якою зіткнувся клієнт.
2. Інформування клієнта про сутність проблеми, що виникла в нього, про реальний рівень її серйозності. (Проблемне інформування клієнта.)
3. Вивчення психологом-консультантом особи клієнтаз метою з'ясування того, чи зможе клієнт самостійно впоратися з проблемою, що у нього виникла.
5. Надання поточної допомоги клієнту у вигляді додаткових практичних порад, запропонованих в той час, коли він уже приступив до вирішення своєї проблеми.
6. Навчання клієнтатому, як найкраще попередити виникнення у майбутньому аналогічних проблем (завдання психопрофілактики).
7. Передача психологом-консультантом клієнту елементарних, життєво необхідних психологічних знань та умінь, освоєння та правильне вживання яких можливе самим клієнтом без спеціальної психологічної підготовки (Психолого-просвітницьке інформування клієнта.)
Принципи психологічного консультування:
1. Компетентність, професійна та наукова відповідальність (Не зашкодь!)
Компетентність консультанта є основою його роботи. Консультант повинен правильно оцінювати рівень своєї професійної компетентності. Він не повинен вселяти в клієнта надію на допомогу, яку не може надати. У консультуванні неприпустимо застосування недостатньо освоєних діагностичних та терапевтичних процедур. Консультаційні зустрічі в жодному разі не можна використовувати для випробування будь-яких методів або технік консультування. Нестача компетентності веде до нерозуміння особи та стану пацієнта, що становить ядро роботи консультанта.
Щоб бути компетентним, консультант зобов'язаний не переривати освіту та практики та постійно підвищувати кваліфікацію та поглиблювати спеціалізацію. Консультант повинен знати вікові, статеві, етнічні, соціально-психологічні та індивідуально-психологічні особливості клієнта. Якщо консультант в окремих випадках відчуває, що недостатньо компетентний, він зобов'язаний консультуватися з досвідченими колегами та вдосконалюватись під їх керівництвом.
Консультант несе пряму відповідальність за наслідки своїх рішень, дій, експертних висновків, діагностичних операцій. Експертні висновки та психологічний статус мають бути обґрунтовані, репрезентативні та валідні, представлені у чіткій та ясній формі, оскільки з цього випливають показання чи протипоказання до застосування того чи іншого методу.
Психолог-консультант зобов'язаний усвідомлювати, що його професійні дії впливають на життєві рішення клієнта та можуть змінити особистий та соціальний статус людини.
Розуміння, що втручання у долю людини, яка довірилася консультанту, є величезною відповідальністю, веде до суворого самоаналізу та систематичного осмислення наслідків не лише кожного слова, а й кожного паралінгвістичного жесту.
2 . Конфіденційність
Конфіденційність, нерозголошення чи обов'язок мовчання консультанта стосовно третіх осіб - найважливіший принцип роботи консультанта. Недотримання цього принципу веде до повного краху довіри пацієнта до консультанта та робить його роботу безглуздою. Виділяють два рівні конфіденційності. Перший рівень належить до межі професійного використання відомостей клієнта. Обов'язок кожного консультанта – використовувати інформацію про клієнта лише з професійною метою. Консультант немає права поширювати інформацію про клієнта коїться з іншими намірами. Це стосується й того факту, що хтось проходить курс психокорекції.
Надзвичайно важливо і водночас найважче домогтися, щоб цей принцип сприйняли консультантом навіть лише на рівні несвідомого.
Наприклад, якщо покупець і консультант цілком випадково зустрічаються в іншій обстановці, то консультант, який знає про цю людину майже все, не має права навіть привітати, поки клієнт сам не визнає за потрібне дати знати про їх знайомство.
Відомості про клієнтів (записи консультанта, індивідуальні картки клієнта) повинні зберігатися у недоступних для сторонніх місцях.
Консультант, забезпечуючи секретність, повинен ознайомити клієнта з обставинами, за яких професійна таємниця не дотримується. Конфіденційність не можна звести на абсолютний принцип. Найчастіше доводиться говорити про її межі.
Виділяють кілька основних правил, дотримуючись яких можна встановити такі межі.
1. Обов'язково дотримуватися конфіденційності не абсолютно, а щодо, оскільки існують певні умови, здатні змінити таке зобов'язання.
2. Конфіденційність залежить від характеру представлених клієнтом відомостей, проте довірливість клієнта незрівнянно суворіше пов'язує консультанта, ніж «секретність» подій, про які повідомляє клієнт.
3. Матеріали консультативних зустрічей, які можуть зашкодити інтересам клієнта, не підпадають під правила конфіденційності.
4. Матеріали консультативних зустрічей, необхідні для ефективної роботи консультанта, також не підпадають під правила конфіденційності (наприклад, можливе надання експерту матеріалів консультування за домовленістю з клієнтом).
5. Конфіденційність завжди ґрунтується на праві клієнта на добре ім'я та збереження таємниці. Консультант зобов'язаний поважати права клієнтів та у певних випадках навіть чинити протизаконно (наприклад, не надавати інформацію про клієнта правоохоронним органам, якщо цим не порушуються права третіх осіб).
6. Конфіденційність обмежена правом консультанта на збереження власної гідності та безпеки своєї особи.
7. Конфіденційність обмежена правами третіх осіб та громадськості.
Серед найбільш часто зазначених обставин, за яких дія правил конфіденційності в консультуванні може бути обмежена, заслуговують на згадку наступні:
1. Підвищений ризик життя клієнта чи інших людей.
2. Злочинні дії (насильство, розбещення, інцест та ін.), що здійснюються над неповнолітніми.
3. Необхідність госпіталізації клієнта.
4. Участь клієнта та інших осіб у розповсюдженні наркотиків та інших злочинних діях.
З'ясувавши під час консультування, що клієнт представляє для когось серйозну загрозу, консультант зобов'язаний вжити заходів для захисту потенційної жертви (або жертв) та поінформувати про небезпеку її саму, батьків, близьких, правоохоронні органи. Консультант також має повідомити клієнта про свої наміри.
Чому віддати перевагу при виникненні дилеми: дотримуватися конфіденційності, згідно з кодексом етики, або дотримуватися правових норм? Практика показує, що перевагу необхідно надати останньому варіанту.
3.Виключення професійних зловживань (інформованість клієнта)
До однієї з форм професійного зловживання слід віднести усвідомленість пацієнта про цілі, сутність і сенс застосовуваної техніки. Клієнт повинен бути досконально поінформований про те, що і чому збирається робити з ним консультант, які результати дослідження психологічного статусу та у чому його базова проблема.
Зустрічі з клієнтами поза кабінету, пред'явлення клієнту особистих прохань чи формування будь-яких неформальних відносин із клієнтом зводять нанівець роботу консультанта.
Недоцільно консультувати родичів, друзів, співробітників, які навчаються у консультантів студентів; неприпустимі сексуальні контакти із клієнтами. Така заборона цілком зрозуміла, оскільки консультування дає фахівцеві переважне становище і виникає загроза, що при особистих відносинах ця перевага може використовуватися з метою експлуатації.
Дуже важлива проблема сексуальних стосунків консультантів та психотерапевтів із клієнтами, проте вона нерідко замовчується. Сексуальні стосунки консультантів з клієнтами неприйнятні ні етично, ні професійно, бо пряме зловживання роллю консультанта. Іноді клієнт сильно ідеалізує консультанта, йому хочеться близьких стосунків з такою ідеальною людиною. Тим не менш, при перетворенні консультативного контакту на сексуальний зв'язок, у клієнтів розвивається крайня залежність, а консультант втрачає об'єктивність. На цьому й закінчується будь-яке професійне консультування чи психотерапія.
4. Принцип "Не оцінювати" (безоцінне ставлення)
Принцип «Не оцінювати» вважається одним з найбільш складних у роботі консультанта. Зазвичай, кожне судження, поряд з когнітивним змістом несе в собі також відношення - емоційний компонент судження. Розділити ці компоненти часто неможливо, однак це становить суть ставлення терапевта до клієнта.
На першому плані стосунки має стояти не оцінювання, а розуміння, навіть якщо інформація, що йде від клієнта до консультанта, є жахливою з погляду моралі. Оцінюючи та засуджуючи, консультант закриває доступ до розуміння особистості і, отже, не може знайти оптимального способу роботи з ним. судити і оцінювати в собі до підсвідомого. Дотримуватися цього принципу вдається лише з досягненні досвіду і лише за умови свідомих зусиль до того що, щоб у душі замовкли всякі модальні ставлення до клієнта. Консультант ні «любити» чи «не любити» клієнта; він зобов'язаний особистісно-мовча помістити його проблему в широкий контекст світового досвіду психології і знайти модус, за допомогою якого можна буде зміцнити і розширити його свідомість і здатність його розвитку. Останнє буде адекватною формою поваги прав особи замість порожніх розмов про права.
(Бодальов А.А., Столін В.В, 1987; Ю.Е.Алешина, Р. Кочунас).
У своїй роботі практичний психолог керується такими принципами та правилами:
1. Принцип конфіденційності (анонімність). Матеріал, отриманий психологом у процесі його роботи з випробуваним або клієнтом на основі довірчих відносин, не підлягає свідомому чи випадковому розголошенню і має бути представлений таким чином, щоб він не міг скомпрометувати ні випробуваного, ні замовника, ні психолога, ні психологічну науку.
Будь-яка інформація, повідомлена клієнтом психологу, не може бути передана без його згодиу жодні громадські чи державні організації, приватним особам, у тому числі родичам чи друзям. Винятком є лише випадки, які становлять безпосередню загрозу для чийогось життя. Питання конфіденційності є лакмусовий папірець міри відповідальності консультанта перед клієнтом. Консультування неможливе, якщо клієнт не довірятиме консультанту. Питання конфіденційності слідує обговорити під час першої зустрічі з клієнтом.
· Межа професійного використання інформації про клієнта.Обов'язок кожного консультанта – використовувати інформацію про клієнта лише з професійною метою. Відомості про клієнтів (записи консультанта, індивідуальні картки клієнтів) повинні зберігатися у недоступних для сторонніх місцях.
· Консультант, забезпечуючи секретність, повинен ознайомити клієнта з обставинами, за яких професійна таємниця не дотримується. Конфіденційність не можна звести на абсолютний принцип.Найчастіше доводиться говорити про її межі. (Наприклад, конфіденційність обмежена правами третіх осіб та громадськості).
Обставини, за яких дія правил конфіденційності в консультуванні може бути обмежена:
· Підвищений ризик життя клієнта чи інших людей.
· Злочинні дії (насильство, розбещення, інцест та ін.), що здійснюються над неповнолітніми.
· Необхідність госпіталізації клієнта.
· Участь клієнта та інших осіб у розповсюдженні наркотиків та інших злочинних діях.
З'ясувавши під час консультування, що клієнт представляє для когось серйозну загрозу, консультант зобов'язаний вжити заходів для захисту потенційної жертви (або жертв) та поінформувати про небезпеку її саму, батьків, близьких, правоохоронні органи. Консультант також має повідомити клієнта про свої наміри.
У серпні 1969 р. клієнт Центру психічного здоров'я Poddar розповів психологу, що його консультує, що збирається вбити свою подругу Tatiana Tarasoff. Психолог повідомив про це в поліцію телефоном та додатково виклав обставини справи в офіційному листі начальнику поліції. Він наголосив на необхідності встановити за клієнтом спостереження та госпіталізувати його як соціально небезпечну особу. Поліція затримала Poddar для допиту, але незабаром відпустила через недостатність доказів. Через деякий час експерт, який контролює кваліфікацію згаданого психолога, висловив невдоволення і зажадав, щоб йому повернули листа, направленого до поліції. Лист був знищений. Старший колега зажадав від психолога, що консультував, не робити більше жодних дій по відношенню до цього клієнта. Батьки потенційної жертви не були повідомлені про навислу загрозу. За два місяці Poddar убив дівчину. Її батьки порушили кримінальну справу проти службовців університету за те, що їх не попередили про можливе нещастя. Хоча нижня інстанція суду позов відхилила, Верховний суд Каліфорнії 1976 р. виніс співробітникам Центру обвинувальний вирок за безвідповідальність.
Як стверджують Beauchamp та Childress (1983), пріоритет конфіденційності закінчується там, де комусь загрожує небезпека.
2. Принцип компетентності психолога. Психолог має право братися за вирішення лише тих питань, з яких він професійно обізнаний та наділений відповідними правами та повноваженнями виконання психокорекційних чи інших впливів.
Консультант зобов'язаний правильно оцінювати рівень та межі своєї професійної компетентності.Він не повинен вселяти в клієнта надію на допомогу, яку не може надати. У консультуванні неприпустимо застосування недостатньо освоєних діагностичних та терапевтичних процедур. Якщо консультант в окремих випадках відчуває, що є недостатньо компетентним, він зобов'язаний консультуватися з більш досвідченими колегами та вдосконалюватись під їх керівництвом.
3. Принцип ненанесення шкоди клієнту (випробуваному). Організація роботи психолога має бути такою, щоб ні її процес, ні її результати не завдавали шкоди його здоров'ю, стану або соціальному становищу.
4. Принцип неупередженості психолога . Неприпустимо упереджене ставлення до клієнта, хоч би яке суб'єктивне враження він справляв своїм виглядом, юридичним і соціальним становищем. Доброзичливе та безоцінне ставлення до клієнтапередбачає не просто дотримання загальноприйнятих норм поведінки, а й уміння уважно слухати, надавати необхідну психологічну підтримку, не засуджувати, а намагатися зрозуміти та допомогтикожному, хто звертається по допомогу. Клієнт повинен почуватися спокійно та комфортно під час прийому.
5. Принцип орієнтації на норми та цінності клієнта . Психолог під час своєї роботи винен
орієнтуватися не так на соціально прийняті норми і правила, але в ті життєві принципи та ідеали, носієм яких є клієнт. Ефективний вплив можливий лише при опорі на систему цінностей самого клієнта, критичне ж ставлення консультанта може призвести до того, що людина, яка прийшла на прийом, замкнеться, не зможе бути щирою і відкритою., Отже, і можливості консультативного впливу виявляться практично нереалізованими. Приймаючи цінності клієнта, поважаючи їх і віддаючи їм належне, консультант зможе впливати на них у тому випадку, якщо вони є перешкодою на шляху нормального
функціонування людини.
6. Принцип заборони давати поради . Радячи, консультант перебирає відповідальність за те, що відбувається, що не сприяє розвитку особистості консультованого та його адекватного ставлення до дійсності. Проте не варто плутати пораду з наданням об'єктивної інформації, яку іноді потрібно дати клієнту.
Коли людина звертається за порадою, то вона, насправді, запитує: «Яким маршрутом мені, сліпому, далі йти, щоб більше не падати? Можна, звичайно, дати пораду, але в цьому випадку людина постійно звертатиметься до нас. Наша допомога полягає в тому, щоб він сам став бачити. Щоб надалі не провідника-поводиря шукав, а міг йти сам.
7. Принцип розмежування особистих та професійних відносин . Заборона на подвійні відносини - ще важливий етичний принцип, який обговорюється так само часто, як і конфіденційність.
Рівень майстерності безпосередньо пов'язаний з умінням людини усвідомлювати та виконувати свою професійну роль будувати свою поведінку в її рамках. «Людські» відносини виникають тоді, коли поведінка починає виходити за межі професійної ролі.
Змішання робочих відносин з іншими видами взаємин не тільки ускладнює, а й унеможливлює вирішення психологічної проблеми. Із клієнтами не дружать, друзів не консультують. Робочі відносини – це відносини чистогодзеркала. «Людські» відносини викривляють сприйняття: дружба – це дзеркало взаємозалежності, закоханість – дзеркало ідеалізації, а приятельські стосунки – дзеркало тактовності.→
Недоцільним є консультування родичів, друзів, співробітників, які навчаються у консультанта студентів; неприпустимі сексуальні контакти із клієнтами. Така заборона цілком зрозуміла, оскільки консультування дає фахівцеві переважне становище та виникає загроза, що при особистих відносинах ця перевага може використовуватись з метою експлуатації.
Бажання клієнтом відносин із психологом, які виходять за рамки робітників, необхідно розглядати як опір та використовувати як матеріал для психологічного аналізу.
Проблема сексуальних відносин консультантів та психотерапевтів із клієнтами нерідко замовчується. Було проведено опитування 1000 американських практиків психологічного консультування та психотерапії, які мають докторський ступінь. Половина їх були чоловіки, іншу половину - жінки. Дослідники отримали такі результати:
· еротичні контакти та сексуальні відносини більш часті між чоловіками-консультантами та жінками-клієнтами (5,5%), ніж між жінками-консультантами та чоловіками-клієнтами (0,6%);
· консультанти, які одного разу переступили межу дозволеного, схильні повторно зав'язувати сексуальні зв'язки з клієнтами (80% випадків);
- 70% консультантів-чоловіків та 80% консультантів-жінок категорично заперечують допустимість сексуальних стосунків із клієнтами; 4% опитаних сексуальні зв'язки із клієнтами вважають терапевтично цінними.
Сексуальні стосунки консультантів з клієнтами неприйнятні ні етично, ні професійно, бо пряме зловживання роллю консультанта. Клієнт набагато вразливіший, ніж консультант, тому що в специфічній атмосфері консультування "оголює" себе- розкриває свої почуття, фантазії, таємниці, бажання, у тому числі сексуального характеру. Іноді клієнт сильно ідеалізує консультанта, йому хочеться близьких стосунків з такою ідеальною людиною, що її глибоко розуміє.. Проте при перетворенні консультативного контакту на сексуальний зв'язок у клієнтів розвивається крайня залежність, а консультант втрачає об'єктивність.На цьому й закінчується будь-яке професійне консультування та психотерапія.
У психотерапії існують два найважливіші поняття, введені в психоаналіз З. Фрейдом, які мають величезне значеннядля роботи з пацієнтами:
а) "перенесення", тобто схильність клієнта переносити та проектувати на психотерапевта та відносини з ним значущими людьми, основні проблеми та конфлікти;
б) "контрперенос",тобто схильність психотерапевта проектувати свої відносини зі значущими людьми та основні внутрішні проблеми та конфлікти на стосунки з пацієнтом. Саме для того, щоб розуміти, керувати та вміти використовувати з метою аналізу свій контрперенос, як, втім, і ряд інших особистих та міжособистісних феноменів, для початківця
психотерапевта існує обов'язкова вимога проходження свого власного аналізу та тривалої роботи із супервізором.
Тією чи іншою мірою ці феномени діють у процесі консультування. Але важко очікувати, що людина, яка не отримала спеціальної та поглибленої підготовки, зможе успішно працювати з цими найскладнішими явищами.
Для консультанта досить розуміти, що збереження його авторитету для клієнта багато в чому пов'язане з тим, що останній мало знає про нього як про людину, у нього немає підстав як для захоплення психологом, так і для засудження його як особистості.
8. Принцип обізнаної згоди . Необхідно сповіщати випробуваного про етичні принципи та правила психологічної діяльності. Рішення клієнта укласти "консультативний контракт" має бути цілком свідомим, тому консультант повинен під час першої зустрічі надати клієнту максимум інформації про процес консультування:
- про основні цілі консультування;
- про свою кваліфікацію;
- про оплату за консультування;
- про приблизну тривалість консультування:
- про доцільність консультування;
- про ризик тимчасового погіршення стану у процесі консультування;
- про межі конфіденційності.
Дуже важливо заздалегідь узгодити з клієнтом можливість аудіо- та відеозапису консультативних бесід та спостереження третьою особою через дзеркало однобічного бачення. Неприпустиме використання таких процедур без згоди клієнта. Ці процедури можуть бути важливими для консультанта в педагогічних та дослідницьких цілях, а також корисні клієнту для оцінки динаміки його проблем та ефективності консультування. Інстанція, яка інколи контролює кваліфікацію консультанта, вимагає подати докладну інформацію про конкретний випадок. Опір деяких невпевнених у собі консультантів процедурам спостереження чи запису бесід нібито із прагнення зберегти конфіденційність та захистити клієнта насправді висловлює їхню власну тривожність та дискомфорт.
Подібними є і принципи телефонного консультування:
1. Постійна доступність. Вдень і вночі, 24 години на добу, люди, які опинилися у скрутній ситуації, можуть отримати підтримку іншої людини.
2. Анонімність та конфіденційність. Той, хто дзвонить, має право не називати своє ім'я. Зміст розмови є абсолютно конфіденційним.
3. Повага дзвонить. Клієнт приймається таким, яким він є. Консультант не має права маніпулювати тим, хто дзвонить, або нав'язувати свою позицію. Неприпустимі будь-які форми ідеологічного тиску, зокрема релігійного чи політичного.
4 Захист телефонуючого. Консультантом може бути людина, що пройшла відбір і спеціальну підготовку, він повинен постійно вдосконалювати своє вміння (див. Російська Асоціація Телефонної Екстреної Психологічної Допомоги: Буклет, 1996).
центральної для етики продовжує залишатися проблема добра і зла, то основна вимога практичної етики зводиться до знаменитого "не нашкодь".
