و در مورد. Evgeniy Evdoshenko از کمیته مراقبت های بهداشتی جلسه ای در مورد اجرای قانون فدرال شماره 256 در سن پترزبورگ برگزار کرد. امروز کمیته مراقبت های بهداشتی با روسای موسسات پزشکی که به سن 65 سالگی رسیده اند و در حال سفر هستند جلسه ای برگزار کرد. بازنشستگی شایسته آنها در ارتباط با اجرای قانون فدرال شماره 256. امروز کمیته بهداشت با روسای موسسات درمانی که به سن 65 سالگی رسیده اند و همراه با...

کنگره سراسری روسیه "ارائه کمک به خانواده های دارای کودکان شدیداً بیمار" کار خود را در سن پترزبورگ آغاز کرد. فرصت‌های جدید» در 25 سپتامبر، چهارمین کنگره سراسری روسیه که به کمک به خانواده‌های دارای کودکان به شدت بیمار اختصاص داشت، کار خود را در سن پترزبورگ آغاز کرد. سرپرست رئیس جمهور با سخنرانی خوشامدگویی به حاضرین پرداخت. رئیس کمیته بهداشت سن پترزبورگ Evgeniy Petrovich Evdoshenko. وی از تلاش شرکت کنندگان در کنگره در جهت ارتقای کیفیت زندگی کودکان مبتلا به بیماری سخت تشکر کرد.

بخش آسیب شناسی شغلی پرتودرمانی در بیمارستان جانبازان افتتاح شد روز 31 شهریور افتتاحیه بخش آسیب شناسی شغلی تخصصی پرتودرمانی در بیمارستان بالینی جانبازان برگزار شد. در این مراسم فرماندار سن پترزبورگ G.S. Poltavchenko، معاون فرماندار سنت پترزبورگ A.V. میتیانینا، بازیگری رئیس کمیته بهداشت E.P. Evdoshenko، معاون رئیس شعبه منطقه ای سنت پترزبورگ اتحادیه LLC "...

اوگنی پتروویچ اودوشنکو، که از شرکت کنندگان کنگره به خاطر کارشان در جهت بهبود کیفیت زندگی کودکان مبتلا به بیماری سخت تشکر کرد. میزان مشارکت چنین کودکانی در جامعه بازتابی از بلوغ کل جامعه است. این یک مسئولیت مشترک است! و وظیفه ما این است که از کار خود برای کمک به کودکان مبتلا به بیماری های صعب العلاج و عزیزان آنها استفاده کنیم." ..

Evgeniy Petrovich Evdoshenko، بر اساس مقررات کمیته مراقبت های بهداشتی، مصوب 27 دسامبر 2013 دولت سن پترزبورگ به شماره 1070 "در کمیته مراقبت های بهداشتی"، مسابقه ای را برای پر کردن جای خالی اعلام می کند. موقعیت خدمات دولتی ایالتی سنت پترزبورگ - متخصص ارشد بخش اقتصاد و برنامه ریزی بلند مدت کمیته بهداشت. شرایط صلاحیت: تحصیلات عالی در یکی از...

اوگنی پتروویچ اودوشنکو، بر اساس مقررات کمیته مراقبت های بهداشتی، مصوب 27 دسامبر 2013 دولت سن پترزبورگ به شماره 1070 "در کمیته مراقبت های بهداشتی"، مسابقه ای را برای گنجاندن در این کمیته اعلام می کند. ذخیره پرسنل کمیته مراقبت های بهداشتی برای سمت خدمات دولتی ایالتی سن پترزبورگ - متخصص ارشد بخش سازماندهی مراقبت های پزشکی سرپایی برای جمعیت بزرگسال کمیته مراقبت های بهداشتی. کیفیت...

Evdoshenko Evgeniy Petrovich در 29 ژوئن 1980 در لنینگراد در خانواده ای پزشک به دنیا آمد. در سال 2003 با موفقیت از آکادمی پزشکی اطفال سن پترزبورگ در رشته پزشکی فارغ التحصیل شد. او تجربه پزشکی مستمر خود را در سال 1999 (در سن 19 سالگی) از همان اولین قدم ها آغاز کرد - یک پرستار در بخش جراحی مغز و اعصاب موسسه تحقیقات علمی روسیه Polenov، یک پیراپزشک در یک تیم تخصصی آمبولانس نورونیمیشن. از سال 2000، او زیرمجموعه ای را در رشته اعصاب در بیمارستان ماریینسکی سنت پترزبورگ در بخش اورژانس، بخش بیماری های عصبی و بازسازی عصبی به پایان رساند. از سال 2003 تا 2005 دوره دستیاری بالینی را در زمینه بیماری های عصبی گذراند. پس از اتمام دوره رزیدنتی خود، از سال 2005 تا 2011، به عنوان متخصص مغز و اعصاب در بیمارستان بالینی منطقه ای لنینگراد در بخش مغز و اعصاب تحت راهنمایی پروفسور L.G. Zaslavsky مشغول به کار شد. در حین کار به عنوان متخصص مغز و اعصاب، علایق اصلی او در عصب شناسی فوری، سفالژی، بیماری های خودایمنی و نورودژنراتیو سیستم عصبی مرکزی بود. شرکت در کارآزمایی های بالینی بین المللی را به عنوان پزشک محقق در سال 2005 آغاز کرد. دارای گواهی GCP دائمی (2005/2011). از سال 2006، او دوره های مختلف گواهینامه را در تخصص بیماری های عصبی، ایمونولوژی و تشخیص آزمایشگاهی گذرانده است. از سال 2006، تحت رهبری پروفسور Zaslavsky L.G. بر اساس بیمارستان منطقه ای و بخش مغز و اعصاب و جراحی مغز و اعصاب با کلینیک دولتی سنت پترزبورگ دانشگاه پزشکیبه نام A.P. پاولوف، کار بر روی موضوع پایان نامه ای برای درجه کاندیدای علوم پزشکی آغاز شد: "تغییرات در جریان خون در شریان های مغزی و میانی و گزینه هایی برای اصلاح آنها در بیماران مبتلا به انواع سردردهای تنشی". در سال 2010 این کاربا موفقیت دفاع شد و به اوگنی پتروویچ درجه کاندیدای علوم پزشکی اعطا شد.

از سال 2007، دکتر Evdoshenko شروع به نشان دادن علاقه فعالانه به بیماری های خود ایمنی کرد سیستم عصبی. او در سال 2007 و 2010 دوره آموزشی مولتیپل اسکلروزیس را در کلینیک شبا اسرائیل (تحت راهنمایی پروفسور A. Achiron)، شرکت کننده در 3 برنامه آموزشی پیشرفته در بیماری ام اس (SSIF Barcelona، گوتنبرگ، سنت پترزبورگ) به پایان رساند. از سال 2007، تحت رهبری پروفسور Zaslavsky L.G. مراقبت های پزشکی سازمان یافته برای بیماران مبتلا به مولتیپل اسکلروزیس در منطقه لنینگراد(مرکز منطقه ای لنینگراد برای ام اس).

در سال 2010، به ابتکار دولت سن پترزبورگ، تحت رهبری متخصص مغز و اعصاب سن پترزبورگ، آکادمیسین آکادمی علوم پزشکی روسیه، پروفسور الکساندر انیسیموویچ اسکورومتس و پزشک ارشد، دکتر آناتولی یوریویچ ریوکین، اوگنی. پتروویچ یک مرکز پزشکی تخصصی شهری برای ام اس و بیماری های خودایمنی بر اساس بیمارستان بالینی شهر شماره 31 ایجاد کرد. از سال 2011، این مرکز تحت رهبری دکتر Evdoshenko شروع به کار کرد. در حال حاضر، این یکی از بزرگترین مراکز مولتیپل اسکلروزیس نه تنها در فدراسیون روسیه، بلکه در اروپا است. هر ماه، بیش از 1000 بیمار مبتلا به مولتیپل اسکلروزیس از مراقبت های پزشکی با کیفیت بالا، از جمله کودکان، برخوردار می شوند. مرکز یک رویکرد یکپارچه، منحصر به فرد را سازماندهی کرده است طب ملی: ترکیبی از مراقبت های بهداشتی عملی، علمی کاربردی و تدریس. چنین کارهایی از مرکز توجه نه تنها روسی بلکه همکاران خارجی را به خود جلب کرد. در حال حاضر، این مرکز همکاری علمی نزدیک با بیمارستان ها و دانشگاه های پیشرو در انگلستان، ایتالیا، اسپانیا، ایالات متحده آمریکا، کانادا، اسرائیل و سایر کشورها دارد. مشترک آثار علمیارائه شده در معتبر بین المللی مجلات علمیو در کنفرانس های بین المللی. کارمندان مرکز و دکتر اودوشنکو به طور منظم دوره های آموزشی پیشرفته را در کلینیک های اروپایی تحت سیستم تبادل تجربه می گذرانند. در ژوئن 2013، به همراه دولت سن پترزبورگ، آکادمیسین Skoromets A.A. و Evdoshenko E.P. در مرکز ام اس سن پترزبورگ ملاقات کرد برندگان جایزه نوبلدر بیوشیمی و زیست شناسی مولکولیو دانشمندان بزرگ جهان:

1. Aaron Ciechanover - برنده جایزه نوبل̆ برنده جایزه
2. ژول هافمن - برنده جایزه نوبل̆ برنده جایزه
3. ریچارد رابرتز - برنده جایزه نوبل̆ برنده جایزه
4. جک شوستاک - برنده جایزه نوبل̆ برنده جایزه
5. سوسومو تونگاوا - برنده جایزه نوبل
6. ریچارد لرنر - رئیس موسسه تحقیقاتی اسکریپس
7. مایکل سلا استاد ایمونولوژی در
8. روث آرنون - استاد ایمونولوژی در موسسه علوم وایزمن
9. جوزف شلسینگر - مدیر بخش فارماکولوژی در دانشگاه ییل
10. ایندا ابوباکار – استاد، کارگردان واحد فیزیولوژی مولکولی و درمان، مؤسسه ملی بهداشت
11. Skryabin K.G.، آکادمی آکادمی علوم روسیه
12. Skoromets A.A.، آکادمی آکادمی علوم پزشکی روسیه
13. Gabibov A.G.، عضو متناظر. RAS
14. Evdoshenko E.P.، دانشیار، رئیس مرکز ام اس سن پترزبورگ

سخنرانی یک ساعته دکتر Evdoshenko در مورد پزشکی شخصی، ایمونولوژی در کاربردهای بالینی بیشترین جذب را به خود جلب کرد. توجه بزرگهمکاران نتیجه این جلسه توافق بر سر همکاری، گنجاندن مرکز ام اس سن پترزبورگ در تعدادی از پروژه های جهانی در زمینه ایمونولوژی و ام اس بود. روسیه به این پروژهارائه شده توسط دکتر Evdoshenko E.P.

لازم به ذکر است که به لطف Evdoshenko E.P. وارد عمل بالینی شد رویکردهای علمیو تست های تشخیصی مثلا در سال 1389 به همراه دوست و همکارش رئیس آزمایشگاه تشخیص بیماری های خودایمنی دکتری. سرگئی ولادیمیرویچ لاپین یک آزمایش تشخیصی برای آنتی بادی های آکوپورین-4 در فدراسیون روسیه معرفی کرد. در سال 2012، روش‌هایی برای تشخیص آنتی‌بادی‌های اینترفرون بتا، آزمایش پاسخ بیولوژیکی (MX pr) و تعدادی از آزمایش‌های مهم تشخیصی دیگر شروع به آزمایش کردند که در عمل معمول بالینی در دسترس بیماران و پزشکان قرار گرفتند. همچنین لازم به ذکر است که در سال 2013 کار بزرگبرای شناسایی عوامل پیش بینی کننده توسعه مولتیپل اسکلروزیس همراه با بیش از 20 کشور. داده های شگفت انگیزی به دست آمد که برای انتشار در Lancet Neurology پذیرفته شد.

یکی از مولفه های مهم کار دکتر اودوشنکو رهبری است آزمایشات بالینیداروهای جدید اوگنی پتروویچ با داشتن تجربه از سال 2005 شروع به مشارکت در نقش هماهنگ کننده تحقیقات کرد. از سال 2011، او محقق اصلی بیش از 15 مطالعه بالینی بوده است. او عضو بسیاری از شوراهای علمی برای توسعه داروها و آزمایشات بالینی است. او مشاور بیش از 20 شرکت داروسازی در اتحادیه اروپا، ایالات متحده آمریکا و فدراسیون روسیه در زمینه توسعه اشکال دارویی، پشتیبانی و ایمنی است.

من فعالیت های آموزشی Evgeniy Petrovich در سال 2010 به عنوان دستیار در بخش مغز و اعصاب و جراحی مغز و اعصاب دانشگاه پزشکی دولتی سنت پترزبورگ به نام I.P. پاولوف تحت هدایت آکادمی آکادمی علوم پزشکی روسیه پروفسور A.A. Skoromets. در حال حاضر، او تجربه قابل توجهی به عنوان یک مدرس دارد و سالانه بیش از 20 حضور در کنگره های مختلف در فدراسیون روسیه، اروپا و کشورهای مستقل مشترک المنافع دارد. ارائه سخنرانی برای متخصصان مغز و اعصاب مراقبت های بهداشتی عملی در سن پترزبورگ، متخصصان مغز و اعصاب کودکان فدراسیون روسیه، متخصصان مغز و اعصاب دوره های صدور گواهینامه دانشگاه های مختلف بزرگ در سن پترزبورگ، آموزش در زمینه های رزیدنتی، کارآموزی و آموزش پیشرفته. از سال 2012، چندین گروه از پزشکان از اتحادیه اروپا و کانادا در مرکز شهر برای مولتیپل اسکلروزیس آموزش دیده اند.

یک پزشک، یک دانشمند و یک سازمان دهنده سه جزء اصلی کار اوگنی پتروویچ اودوشنکو هستند. در 33 سالگی، برنامه کاری او 18 ساعت در روز، 7 روز در هفته، بدون تعطیلات به مدت 8 سال است.

در 28 ژوئن 2017 در خروجی منزلم مورد تعرض قرار گرفتم حمله خائنانهدو نفر با لباس‌های غیرنظامی که با استفاده از تکنیک‌های خاص و وسایل خاص - دستبند، من را در یک خودروی شخصی بدون علامت شناسایی دولتی قرار دادند و با همراهی سومین همدست در مسیر، بدون توضیح دلیل یا هیچ مدرکی مرا تحویل دادند. قانونی بودن اقدامات آنها به سازمان بهداشت و درمان دولتی شهر پناهگاه روانیشماره 6" (بیمارستان با داروخانه) که به طور غیرقانونی به مدت 27 روز بدون توضیح در بازداشت بود.

این گونه اقدامات مجرمانه از چشم مردم دور نمانده و همانگونه که از مطالب من می توان دریافت، بلافاصله درخواست های لازم در این خصوص ارسال شد.

منابع من در مورد پرونده N.F. Rybakova گزارش می دهند، که با سلامتی خود برای کشف حقایق کلاهبرداری با حکم برای اماکن مسکونی در سن پترزبورگ هزینه کرد. او شخصاً توسط رئیس اداره اصلی وزارت امور داخلی روسیه برای سنت پترزبورگ و منطقه لنینگراد، که در پیگرد قانونی علیه من بر اساس مواد ساختگی درگیر بود، تهدید شد.

نینا فدوروونا پیام لازم را در مورد جنایات انجام شده علیه من به مقامات ارسال کرد و پس از آن "پاسخ" زیر را دریافت کرد -

بیایید فرض کنیم.

بنابراین، والری میخائیلوویچ کولابوتین چه پاسخی داد؟

هیچ چی. او «فرار شد»، یعنی فوری به مرخصی رفت و بعد استعفا داد...

اما رفقای او همچنان سر کار هستند.

این پیلیپنکو واسیلی ویکتورویچ است -

شما می توانید در مورد همه این رفقا از انتشارات این LiveJournal و سایر منابع اطلاعاتی من اطلاعات کسب کنید.

محل فرار کولابوتین V.M. وظایف بازیگری اوگنی پتروویچ اودوشنکو را بر عهده گرفت -

تغییر قدرت در کمیته بهداشت دولت سن پترزبورگ بر اساس سناریویی که قبلا توسط بزدوخوفنوست توضیح داده شد، رخ داد. رئیس والری کولابوتین پست خود را ترک کرد و معاون اول اوگنی اودوشنکو به طور موقت به جای او منصوب شد.

روز چهارشنبه، 23 می، آندری کیبیتوف، دبیر مطبوعاتی فرماندار، تغییراتی را در کمیته بهداشت اعلام کرد. والری کولابوتین، که از سال 2012 به عنوان رئیس هیئت مدیره خدمت می کرد، به میل خودپست خود را ترک کرد معاون اول دپارتمان، اوگنی اودوشنکو به عنوان سرپرست منصوب شد. در مورد کمبود معنویت در تابستان در ماه می در کمیته بهداشت نوشته شد.

آندری کیبیتوف همچنین تصریح کرد که والری کولابوتین اکنون به عنوان مشاور تمام وقت فرماندار گئورگی پولتاوچنکو در مورد مسائل بهداشتی است.

یادآوری می کنیم که والری کولابوتین اولین رئیس کمیته مراقبت های بهداشتی شد که پزشک نیست و تحصیلات پزشکی ندارد. همچنین پیش از این هرگز اتفاق نیفتاده بود که رئیس صندوق بیمه اجباری حوزه سلامت، یعنی مسئول تامین مالی نظام سلامت شهرستان نیز ریاست آن را بر عهده بگیرد. از زمان ایجاد سیستم بیمه پزشکی اجباری و تشکیل ترفون سن پترزبورگ، ساختارهای قدرت مالی و اجرایی در مراقبت های بهداشتی شهری در روابط تیره ای قرار داشته است.

کولابوتین توسط معاون اول فعلی او، اوگنی اودوشنکو جایگزین شد. او بر خلاف رئیس، دارد آموزش پزشکی- در سال 2003 از آکادمی پزشکی کودکان سن پترزبورگ در رشته دکتر فارغ التحصیل شد. او در سال 1999 (در سن 19 سالگی) از اولین قدم‌ها تجربه پزشکی مستمر خود را آغاز کرد - پرستار بخش جراحی مغز و اعصاب مؤسسه تحقیقات علمی روسیه پولنوف، پیراپزشک در یک تیم تخصصی آمبولانس بازسازی عصبی. بیوگرافی رسمی اودوشنکو

اودوشنکو قبل از انتصاب به کمیته بهداشت در ایجاد یک تخصصی شرکت کرد مرکز پزشکیمولتیپل اسکلروزیس و بیماری های خودایمنی بر اساس بیمارستان بالینی شهر شماره 31. از سال 2011، این مرکز تحت رهبری دکتر Evdoshenko شروع به کار کرد. در حال حاضر، این یکی از بزرگترین مراکز مولتیپل اسکلروزیس نه تنها در فدراسیون روسیه، بلکه در اروپا است.

لازم به ذکر است که کمیته بهداشت یک بخش غنی است. بودجه آن برای سال 2017 از 73.5 میلیارد روبل فراتر رفت. بیشتر این پول صرف نگهداری و یارانه بیمارستان های شهری می شود.

علل:

والری کولابوتین رابطه بدی با معاون فرماندار مربوطه آنا میتیانینا دارد که در فوریه 2017 به این سمت منصوب شد. شایعات در مورد استعفای احتمالی او حتی قبل از پیوستن او به دولت شهر ظاهر شد.

عواقب:

ما می توانیم انتظار داشته باشیم که اوگنی اودوشنکو به زودی به طور دائم رئیس کمیته بهداشت شود.

همچنین لازم به ذکر است که رئیس کمیته سیاست اجتماعی، الکساندر رژاننکوف نیز داشته است. با این حال، او یک جگر بلند سیاسی در حکومت شهر است؛ برکناری معاون فرماندار از برکناری کولابوتین دشوارتر خواهد بود.

رهبری جدید نوید تغییرات بزرگ در سیستم مراقبت های بهداشتی شهر را می دهد. اوگنی اودوشنکو، رئیس دپارتمان بهداشت سن پترزبورگ، توضیح می دهد که چرا این تغییرات ضروری است و بر چه اساسی خواهد بود.

اوگنی پتروویچ، علیرغم اینکه پیشرفت حرفه ای شما در سن پترزبورگ اتفاق افتاد، مدت طولانی در پایتخت کار کردید و در حال حاضر با مسکو در ارتباط هستید. بنابراین، بسیاری بر این باورند که از شما خواسته شده است تا یک سیستم مراقبت های بهداشتی مشابه مسکو ایجاد کنید.

ایجاد سیستمی مشابه مسکو، کازان یا تامبوف غیرممکن است. هر یک سیستم منطقه ایمراقبت های بهداشتی ویژگی های خاص خود را دارد که مربوط به اندازه جمعیت و ساختار، تامین مالی و سیاست منطقه ای آن است. بنابراین، اشتباه است که بگوییم ما چیزی شبیه به مراقبت های بهداشتی مسکو ایجاد خواهیم کرد؛ ما تفاوت های زیادی داریم. به طور کلی، استفاده از هر سیستم مراقبت بهداشتی، حتی بسیار موفق، و تعمیم آن به سنت پترزبورگ نادرست است.

- شما وعده تغییرات بزرگی را در سیستم بهداشت و درمان سن پترزبورگ دادید. کدام؟

همه می گویند: "چیزی باید تغییر کند." اما هر کسی از تغییر معنای متفاوتی دارد: ساخت و ساز، مدرن سازی، بریدن روبان ها و توزیع جوایز. و هر مشکلی باید به طور جامع در نظر گرفته شود، بنابراین، قبل از شروع تغییرات، باید به وضوح و به وضوح درک کنیم که در چه نقطه ای از سیستم مختصات قرار داریم.

یک استراتژی برای توسعه اجتماعی-اقتصادی شهر وجود دارد که هدف کلی را ترسیم می کند - بهبود پایدار در کیفیت زندگی شهروندان، افزایش رقابت پذیری جهانی سنت پترزبورگ، تضمین رشد اقتصادی و استفاده از نتایج نوآورانه و نوآورانه. فعالیت های فناورانه دستیابی به این هدف بدون شخص و در نتیجه بدون دارو غیرممکن است. همه شرکت کنندگان در فرآیند دستیابی به یک هدف باید درک کنند که آنها فقط مهره ها را سفت نمی کنند، مهره بخشی از مکانیسم است و بدون آن این مکانیسم کار نخواهد کرد. هم پزشک معمولی و هم رئیس در این فرآیند یک کار به ظاهر کوچک را انجام می دهند، اما وقتی با سایر کارهای کوچک تکمیل شده ادغام شود، این امر منجر به بهبود کیفیت و استاندارد زندگی ساکنان سن پترزبورگ می شود. شاخص دستیابی به هدف تا سال 2025، امید به زندگی 80 سال خواهد بود. این بدان معناست که ما باید به طور مداوم کار کنیم تا امید به زندگی و باروری افزایش یابد و مرگ و میر ناشی از نئوپلاسم ها و بیماری های دستگاه گردش خون کاهش یابد.

- اما چگونه نظام سلامت به تنهایی می تواند پاسخگوی امید به زندگی مردم باشد؟

به غیر از مرگ و میر و باروری، هیچ عامل دیگری نمی تواند بر آن تأثیر بگذارد. برای ما ما در مورددر مورد مرگ و میر در ساختار کلی مرگ و میر - مراقبت های بهداشتی می تواند مرگ و میر را تحت تاثیر قرار دهد.
ما باید اولویت ها را مطابق با استراتژی توسعه اجتماعی-اقتصادی تا سال 2030 تعیین کنیم. در این فرآیند مشارکت فعال خواهد داشت سازمان های پزشکی. بله، امروز یک برنامه عملیاتی وجود دارد. اما اگر پزشکان و مدیران سیستم مراقبت های بهداشتی بخواهند چیزی را تغییر دهند، باید پیشنهاداتی ارائه دهند و به وضوح استدلال کنند که این یا آن تغییر چگونه بر دستیابی به اهداف آنها تأثیر می گذارد. در واقع، ابتکارات زیادی وجود دارد: من می خواهم بسازم، بازسازی کنم... آیا این روی افراد خاصی تأثیر می گذارد؟ بعد از این چه خواهد شد؟ نتیجه مورد انتظار باید واضح باشد. در غیر این صورت دلیلی برای خرج کردن پول عمومی وجود ندارد. پیشنهادات مورد توافق با کمیته بهداشت برای بحث به دولت سن پترزبورگ ارائه خواهد شد.

- منتظر چه پیشنهاداتی هستید؟

ما باید اقدامات بیشتری را برای کاهش مرگ و میر ناشی از علل اصلی، افزایش بهره وری نیروی کار و مدرن کردن سیستم دستمزد کارکنان پزشکی با در نظر گرفتن قراردادهای مؤثر و تولید ناب ایجاد کنیم. ما باید سلامت الکترونیکی ایجاد کنیم و دامنه انتقال داده ها را برای بهبود ارائه مراقبت از طریق توسعه و اجرای سیستم نظارت و ارزیابی فناوری سلامت تأیید کنیم. اینها اهداف دولت سن پترزبورگ است.

برای دستیابی به آنها نیازمند تغییر، سنجش و شفافیت در سطح هیئت سلامت هستیم.

- دوباره به سوال اول برمی گردیم. اینها چه تغییراتی هستند؟

موارد جدید در سال 2017 ظاهر شدند الزامات قانونی، که اساساً تغییر زیادی می کند. در ارتباط با اجرا فناوری اطلاعاتدر سیستم مراقبت های بهداشتی، گواهی های ناتوانی موقت متفاوت صادر می شود، معیارهای ارزیابی کیفیت جدید ظاهر شده است، پروژه کلینیک ناب... اینها استانداردهای فدرال هستند و ما باید آنها را رعایت کنیم.

مراقبت های بهداشتی سن پترزبورگ در نقطه ای است که نیاز به رشد دارد. و وضعیت موسسات پزشکی امروز به گونه ای است که به ما اجازه نمی دهد به شاخص های کلیدی - اهداف تعیین شده توسط دولت - دست پیدا کنیم. وظیفه من تعیین اولویت ها و ترسیم برنامه برای اجرای آنهاست. و سپس به تدریج تغییراتی را با در نظر گرفتن نظرات موسسات پزشکی ارائه خواهیم کرد. یعنی تغییراتی رخ خواهد داد، اما به وضوح با اولویت ها و برنامه ریزی برای اجرای آنها مرتبط خواهد بود. به هیچ طریق دیگری کار نخواهد کرد.

اصول اولیه مدیریتی وجود دارد که اکنون اعلام می کنم. این شفافیت، تمرکز بر بیمار و استفاده دقیق از منابع است. این اصول برای چیست؟ ارزیابی کار کارکنان دقیقا بر اساس این اصول اولیه. آنها می توانند هر طور که صلاح می دانند انجام دهند، اما من کار را اینگونه ارزیابی خواهم کرد. زیرا تمام سیستم مدیریت کیفیت باید با این واقعیت نفوذ کند که بیمار حرف اول را می زند. و وقتی شروع به فکر کردن بر اساس این اصول کنیم، سیستم را از درون تغییر خواهیم داد.

- منظور شما از "اندازه گیری" چیست؟ چه چیزی و چگونه می خواهید اندازه گیری کنید؟

برای درک وضعیت پزشکی در هر لحظه به اندازه گیری هایی نیاز است. این با سیستم مراقبت های بهداشتی الکترونیکی، با انتقال به یک جریان اسناد الکترونیکی یکپارچه امکان پذیر است. بسیاری از شاخص ها در معرض اندازه گیری هستند، به عنوان مثال، همان مرگ و میر در بیمارستان - در ارقام بسیار خاص، زمان انتظار بیمار در کلینیک یا حجم معاینه بیمار ثبت می شود. علاوه بر این، قرار ملاقات با پزشک باید به صورت الکترونیکی انجام شود، سپس متوجه خواهیم شد که واقعاً چه نوع صف هایی در کلینیک ها وجود دارد، چه نوع لیست های انتظاری دارند. ارجاعات برای تحقیقات و نتایج تحقیقات باید به صورت الکترونیکی ارسال شود.
نیاز به انتقال واقعی پزشکان به یک قرارداد مؤثر وجود دارد که اعدادی را نشان دهد که به آنها امکان ارزیابی عینی کار خود را می دهد. هر کارمند کلینیک وظایف عملکردی خود را دارد، اما چگونه می توان سهم او را در کار کلینیک اندازه گیری کرد؟ در اینجا، البته، مشکلاتی وجود دارد - شما نمی توانید شاخص های غیرممکن را تعیین کنید، یا، برعکس، آن ها را دست کم بگیرید - از ترس اینکه شاخص های خیلی بالا برآورده نشوند. ما از قبل می دانیم که چه شاخص هایی را در تعدادی از زمینه ها اندازه گیری خواهیم کرد.

- مثلا؟

مثال: خدمات انکولوژی. برای اینکه بیمار مشکوک به داشتن تومور در کلینیک شود، باید تحت معاینه پزشکی قرار گیرد یا با شکایت با پزشک مشورت کند. برای ارزیابی کار یک پزشک سرپایی چه معیارهایی باید تعیین شود؟ این نسبت بیمارانی است که در آنها مشکوک به تومور است و نسبت بیماری های واقعی تایید شده است. اکنون دو افراط وجود دارد. اولین مورد این است که پزشک به هر شبهه ای می نویسد: "تومور مشکوک است" و مؤسسات سطح دوم و سوم مراقبت های پزشکی را با معاینه بار می کند، اما تومورها شناسایی نمی شوند. دوم: بیمار در سال 1394 برای معاینه یا نوبت توسط پزشک ویزیت شد و در سال 1395 توده درجه III-IV تشخیص داده شد. در این موارد می گوییم که سیستم نیاز به بازنگری دارد و پزشک به طور موثر کار نمی کند. این بدان معناست که یا باید دکتر را برای مطالعه بفرستید یا به او کمک کنید تا مشکل را درک کند.

در اینجا نیاز به تغییراتی در مورد متخصصان فریلنس اصلی وجود دارد. آنها مسئول کیفیت هستند - هیچ کس قرار نیست وظایف کنترلی آنها را بر دوش بکشد، اما آنها باید کارکنان را آموزش دهند و صلاحیت های آنها را بهبود بخشند.

- چگونه به دکتر کمک خواهید کرد؟

توصیه های بالینی از سوی وزارت بهداشت وجود دارد، آنها اساساً توصیفی هستند؛ در سطح سن پترزبورگ، حدود 60٪ قبلا توسعه یافته است. الگوریتم خطیاجرای آنها در زمینه ارائه مراقبت های پزشکی به بیماران مبتلا به سرطان. این دستورالعمل هابا محدوده امتحان برای هر سطح. به عنوان مثال، در سطح اول، پزشک صفحه مورد نیاز را در رایانه باز می کند و الگوریتم اقدامات را در مورد مثلاً مشکوک به ملانوم مشاهده می کند. اجرای آن معیاری برای ارزیابی کیفیت کار آن است.

سطح دوم مراقبت موسساتی است که سریع ترین معاینه ممکن را با تجویز پزشک سطح اول ارائه می دهند. و معیارهای اندازه گیری اثربخشی کارکنان آن، منابع صرف شده است (اگر بیمار 5 بار تحت سونوگرافی قرار گیرد، این استفاده ناکارآمد از بودجه است) و زمان تشخیص. اگر سرطان تشخیص داده نشود، این یک مشکل سطح اول است. پس از تشخیص، بیمار به یک بیمارستان تخصصی (سطح سوم) فرستاده می شود و در آنجا دیگر مورد معاینه قرار نمی گیرد. یک انکولوژیست، یک جراح، یک شیمی‌درمانگر و یک رادیولوژیست درگیر می‌شوند و یک برنامه درمانی را طراحی می‌کنند که نمی‌توان آن را شکست: کاری را در یک کلینیک انجام دهید، کاری را در کلینیک دیگر. توالی، مدت، حجم، کیفیت درمان را تعیین می کند؛ اگر چیزی از قلم افتاده یا به ترتیب دیگری انجام شود، نتیجه نهایی آسیب می بیند. معیارهای کارایی، مرگ و میر و بقا در بیمارستان (1، 3، 5 سال) و کیفیت زندگی است. تمام تلاش ها باید صرف این باشد و نه اینکه تا حد امکان فعالیت کنیم تعداد بزرگتربیماران یا تجویز داروهای هدفمند.

سامانه الکترونیک سلامت از یک سو دستیار تصمیم گیری پزشک است. از طرفی دستیار نظارت بر نسخه های پزشکی نیز می باشد. اگر طبق نتایج آنها مثلاً چیزی در بیمار یافت نشد، برای من به عنوان یک مدیر مهم است که بفهمم چرا؟ خطای سیستم کجاست، در چه مرحله ای ایجاد شده است؟ آیا با استفاده از تجهیزات خاصی امکان بررسی وجود ندارد؟ خود زن نمی خواست به طور کامل معاینه شود؟ وقتی از تمام کلینیک ها اطلاعات جمع آوری می کنم، می بینم که ماموگرافی بارگذاری نشده است، بیمار شرح حال دقیقی ارائه نکرده است، پزشک به اندازه کافی با بیمار ارتباط برقرار نکرده است... یک رقم مشخص ظاهر می شود: مثلاً 80 درصد بیماران. از دید کلینیک ناپدید شدند و سپس با مرحله 4 در بیمارستان ظاهر شدند. ما می بینیم که در این شرایط چه کاری می توانیم انجام دهیم و به طور کلی چه چیزی به مدیریت بستگی دارد.

- اصل اعلام شده «شفافیت» به چه معناست؟

تنظیم همه چیز در پزشکی بسیار دشوار است. چیزهای اساسی وجود دارد که ما آنها را تنظیم می کنیم، آنها را با الزامات فدرال مطابقت خواهیم داد، اما... چگونه می توانم سیستم مراقبت های بهداشتی را واقعاً بهتر کنم؟ برای انجام این کار، لازم است تصویری عینی از آنچه در سیستم اتفاق می افتد داشته باشیم و آن را بر اساس داده های اولیه تجزیه و تحلیل کنیم: بیمه پزشکی اجباری، MIS، فعالیت های مالی و اقتصادی موسسات، سوابق پرسنل. استانداردسازی ارائه مراقبت های پزشکی، متمرکز کردن تدارکات، توزیع موسسات بر اساس سطوح مراقبت های پزشکی و توسعه مسیریابی بیماران و ایجاد سیستمی برای مدیریت کیفیت مراقبت های پزشکی ضروری است. سپس تصویر نه به طور آشفته، بلکه بر اساس اطلاعات قابل اعتماد ساخته می شود.

پزشکی، مانند هیچ صنعت دیگری، به سرعت در حال توسعه است - داروهای جدید و تکنیک های جدید ظاهر می شوند. چگونه می توان با این تغییرات سرعت همراه بود؟ کمیته بهداشت و درمان، دارنده بودجه صنعت، چگونه باید آنها را انتخاب و تصمیم بگیرد؟ او چگونه می داند چه چیزی به بیمار کمک می کند و چه چیزی کمک نمی کند؟ با نظرات افراد محترم هدایت شوید؟ این غیرممکن است زیرا نظرات تغییر می کند. من نیاز به تجزیه و تحلیل دارم که با اعداد و حقایق پشتیبان شده باشد. بدون ایجاد سلامت الکترونیک نمی توان به آنها دست یافت.

مشکل این است که در انکولوژی سطح دوم وجود ندارد؛ هنگامی که بیماری تشخیص داده می شود، همه بلافاصله به سومین - به یک بیمارستان تخصصی فرستاده می شوند.

در حال حاضر روی درجه بندی موسسات پزشکی بر اساس سطح کار می کنیم. ما باید بفهمیم چه داریم و چه نداریم تا به دولت بگوییم: ما به اندازه کافی نداریم زیرا ...

اما در واقع، شهر قبلاً یک زیرساخت عظیم ایجاد کرده است که در آن همه چیز از قبل وجود دارد، فقط باید دستورالعمل هایی را تنظیم کنید. اگر مشکوک به تومور باشد، کلینیک ها شما را به نزدیکترین بیمارستانی که در آن بخش سرپایی وجود دارد یا به CDC ارجاع می دهند. برای مسیریابی یکنواخت و راحت از سطح اول تا دوم، نقشه موسسات پزشکی را ترسیم می کنیم. و بیمار نباید به کدام کلینیک مراجعه کند، هر کاری که پزشک تجویز می کند باید در آنجا انجام شود.

شما در مورد نیاز به اولویت بندی صحبت می کنید. اما ما تقریباً در مورد هر زمینه ای در پزشکی به عنوان اولویت صحبت می کنیم - HIV، کودکی، سرطان، قلب و عروق... چگونه برنامه های دارای اولویت را از بین برنامه های اولویت دار انتخاب کنیم و اول از همه به آنها کمک مالی کنیم؟

اولویت های امروز بیماری های قلبی عروقی، انکولوژی و سل است. اما منظور من از کلمه «اولویت» توزیع مجدد پول به یکی از شاخه‌های پزشکی نیست، زمانی که سایر حوزه‌ها در حاشیه هستند و به صورت باقی‌مانده به آن‌ها توجه می‌شود. اینها اولویت های مالی نیستند.

واضح است که اکنون همه در این فکر هستند که جریان مالی اکنون به کجا خواهد رفت. اما مهم نیست به چه کسی پول بدهید، همیشه مقصر خواهید بود. برای جلوگیری از گناهکار، به شفافیت در تصمیم گیری نیاز دارید. و فقط می تواند بر اساس اعداد باشد. می توانید پول را در یک جهت هدایت کنید و نشان دهید که چقدر همه چیز تغییر کرده است. اما کار متفاوت است - برای درک کل سیستم، تزریق پول نقد را به نتیجه گره بزنید، محاسبه کنید و سپس بگویید برای رسیدن به هدف اصلی به چه چیزی نیاز داریم. ما مشکل را تجزیه و تحلیل می کنیم، حسابرسی انجام می دهیم و می فهمیم: اینجا و آنجا نقاط ضعفی وجود دارد، این باید تغییر کند.

از نظر حوزه های اولویت، ابتدا به ایجاد مسیریابی، توزیع بر اساس سطوح و معرفی فناوری های نوین جدید خواهیم پرداخت.

در سرتاسر جهان، مراقبت های بهداشتی پول زیادی را جذب می کند، مانند گودالی بی انتها است که مهم نیست چقدر پول در آن پرتاب می کنید، فقط پژواک بیرون می آید. و در اطراف گودال افرادی با درجات مختلفبورس تحصیلی. و همه آنها نمودارهایی را ترسیم می کنند که از آنها باید مشخص شود که اگر اکنون پول نریزید ، بد خواهد بود. و چقدر باید پرتاب کنی تا خوب بشه؟ و رگولاتور، مقام رسمی، نمی تواند بفهمد که این پنی که به دنبال آن خرج شد، چه شد. وظیفه من دقیقاً پیوند دادن همه هزینه ها به نتایج است. در عین حال، من باید چیزهای خاصی را بدون شکستن یا از بین بردن چیزی تغییر دهم. و این کار دشواری است: آنها من را در مقابل قطاری قرار دادند که با سرعت زیاد می شتابد، که در آن ماشین های کاملاً متفاوتی وجود دارد که به دلیل مشکلات انباشته ممکن است آتش بگیرند، یک قلم مو، یک قوطی رنگ به من دادند و گفتند: "پنجره‌های قطار را هر طور که می‌رود نقاشی کنید و آن را زیبا کنید." - تا قطار بهترین در روسیه باشد.

دکتر پیتر