أذكر أن I. Yalom حدد العلاج النفسي الوجودي باعتباره نهجًا ديناميكيًا نفسيًا. تجدر الإشارة على الفور إلى أن هناك اختلافين مهمين بين الديناميكا النفسية الوجودية والتحليلية. أولاً، تنشأ الصراعات الوجودية والقلق الوجودي نتيجة للمواجهة الحتمية للناس مع المعطيات النهائية للوجود: الموت والحرية والعزلة واللامعنى.

ثانياً، لا تعني الديناميكيات الوجودية تبني نموذج تطوري أو "أثري" حيث يكون "الأول" مرادفاً لكلمة "عميق". عندما ينخرط المعالجون النفسيون الوجوديون وعملاؤهم في استكشاف متعمق، فإنهم لا يركزون على الاهتمامات اليومية ولكنهم يفكرون في القضايا الوجودية الأساسية. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أيضًا استخدام الأساليب الوجودية لمعالجة القضايا المتعلقة بالحرية والمسؤولية والحب والإبداع. [و. يكتب يالوم أن أساليب العلاج النفسي "تعكس علم الأمراض الذي يمكنها علاجه، وتتشكل من خلال علم الأمراض".]

فيما يتعلق بما سبق، يركز العلاج النفسي الوجودي بشكل أساسي على العمل طويل المدى. ومع ذلك، يمكن أيضًا تضمين عناصر النهج الوجودي (على سبيل المثال، التركيز على المسؤولية والأصالة) في العلاج النفسي قصير المدى نسبيًا (على سبيل المثال، المرتبط بالعمل مع حالات ما بعد الصدمة).

يمكن إجراء العلاج النفسي الوجودي بشكل فردي وفي شكل جماعي. تتكون المجموعة عادة من 9-12 شخصًا. تتمثل مزايا النموذج الجماعي في أن المرضى والمعالجين النفسيين لديهم فرصة أكبر لملاحظة التشوهات التي تنشأ أثناء التواصل بين الأشخاص والسلوك غير المناسب وتصحيحها. ديناميكيات المجموعةيهدف العلاج الوجودي إلى تحديد وإظهار كيفية سلوك كل عضو في المجموعة:

1) يعتبر من قبل الآخرين؛

2) يجعل الآخرين يشعرون.

3) يخلق رأيا عنه في الآخرين؛

4) يؤثر على رأيهم في أنفسهم.

يتم إيلاء الاهتمام الأكبر في كل من الأشكال الفردية والجماعية للعلاج النفسي الوجودي للجودة العلاقة بين المعالج النفسي والمريض.ولا يتم النظر إلى هذه العلاقات من وجهة نظر التحويل، بل من وجهة نظر الوضع الذي تطور بين المرضى حتى الآن، والمخاوف التي تعذب المرضى في الوقت الحالي.

يصف المعالجون الوجوديون علاقاتهم مع المرضى باستخدام كلمات مثل الحضور والأصالةو التفاني.تتضمن الاستشارة الوجودية الفردية شخصين حقيقيين. المعالج النفسي الوجودي ليس "عاكسًا" شبحيًا، بل هو شخص حي يسعى جاهداً لفهم كائن المريض والشعور به. يعتقد R. May أن أي معالج نفسي هو وجودي، والذي، على الرغم من معرفته ومهاراته، يمكنه التواصل مع المريض بنفس الطريقة، على حد تعبير L. Binswanger، "يرتبط وجود واحد بآخر".

لا يفرض المعالجون النفسيون الوجوديون أفكارهم ومشاعرهم على المرضى ولا يستخدمون التحويل المضاد. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن المرضى قد يلجأون إلى أساليب مختلفة لإثارة الاتصال من قبل المعالجين النفسيين، مما يسمح لهم بعدم معالجة مشاكلهم الخاصة. يتحدث يالوم عن أهمية "الحقن" الضمنية. نحن نتحدث عن لحظات العلاج النفسي تلك عندما يُظهر المعالج ليس فقط المشاركة الإنسانية المهنية، ولكن أيضًا الصادقة، في مشاكل المرضى، وبالتالي تحويل الجلسة القياسية في بعض الأحيان إلى اجتماع ودي. في دراسة الحالة التي أجراها (“كل يوم يقربنا قليلاً من بعضنا البعض”)، يدرس يالوم مثل هذه المواقف من وجهة نظر المعالج النفسي والمريض. وهكذا، اندهش عندما علم مدى الأهمية التي تعلقها إحدى مرضاه على تفاصيل شخصية صغيرة مثل النظرات الدافئة والإطراء على مظهرها. يكتب أنه من أجل إقامة علاقة جيدة مع المريض والحفاظ عليها، لا يحتاج المعالج النفسي إلى المشاركة الكاملة في الموقف فحسب، بل يحتاج أيضًا إلى صفات مثل الاهتمام والحكمة والقدرة على المشاركة قدر الإمكان في عملية العلاج النفسي. يساعد المعالج المريض “بأن يكون جديرًا بالثقة ومهتمًا؛ أن تكون حاضراً بمودة بجانب هذا الشخص؛ واثقين أن جهودهم المشتركة ستؤدي في النهاية إلى التصحيح والشفاء.

الهدف الرئيسي للطبيب النفسي هو إقامة علاقة حقيقية تصب في مصلحة المريض، لذا فإن السؤال الكشف عن النفس للطبيب النفسيهي واحدة من أهم العلاجات النفسية الوجودية. يمكن للمعالجين النفسيين الوجوديين أن يكشفوا عن أنفسهم بطريقتين.

أولاً، يمكنهم التحدث مع مرضاهم عن محاولاتهم للتصالح مع المخاوف الوجودية الشديدة والحفاظ على أفضل الصفات الإنسانية. يعتقد يالوم أنه ارتكب خطأ عندما نادرًا ما كان يكشف عن نفسه. وكما لاحظ في نظرية وممارسة العلاج النفسي الجماعي (يالوم، 2000)، كلما شارك جزءًا كبيرًا من نفسه مع مرضاه، كانوا يستفيدون منه دائمًا.

ثانياً، يمكنهم استخدام عملية العلاج النفسي نفسها، بدلاً من التركيز على محتوى الجلسة. إنه استخدام الأفكار والمشاعر حول الحاضر لتحسين العلاقة بين المعالج والمريض.

على مدار عدد من جلسات العلاج النفسي، أظهرت المريضة "أ" سلوكًا اعتبرته هي نفسها طبيعيًا وعفويًا، بينما قيمه أعضاء المجموعة الآخرون على أنه طفولي. لقد أظهرت بكل الطرق نشاطها واستعدادها للعمل على نفسها ومساعدة الآخرين، ووصفت مشاعرها وعواطفها بالتفصيل وبشكل ملون، ودعمت عن طيب خاطر أي موضوع للمناقشة الجماعية. في الوقت نفسه، كان كل هذا نصف مرح، نصف جدي، مما جعل من الممكن تقديم بعض المواد للتحليل في وقت واحد وتجنب الانغماس فيها بشكل أعمق. سألت الطبيبة النفسية، التي تشير إلى أن مثل هذه "الألعاب" يمكن أن تكون مرتبطة بالخوف من الاقتراب من الموت، عن سبب محاولتها أن تكون إما امرأة بالغة من ذوي الخبرة أو فتاة صغيرة. صدمت إجابتها المجموعة بأكملها: "عندما كنت صغيرة، بدا لي أن جدتي تقف بيني وبين شيء سيء في الحياة. ثم ماتت جدتي وأخذت أمي مكانها. ثم، عندما ماتت والدتي، وجدت أختي الكبرى نفسها بيني وبين الشرير. والآن، عندما تعيش أختي بعيداً، أدركت فجأة أنه لم يعد هناك حاجز بيني وبين السيئ، فأنا أقف معه وجهاً لوجه، وبالنسبة لأطفالي أنا نفسي مثل هذا الحاجز.

بالإضافة إلى ذلك، فإن العمليات الأساسية للتغيير العلاجي، وفقًا يالوم، هي الإرادة وقبول المسؤولية والموقف تجاه المعالج والمشاركة في الحياة. دعونا نلقي نظرة عليها باستخدام مثال العمل مع كل من أجهزة الإنذار الأساسية.

العمل مع الوعي بالموت

إن دراسة الأشخاص الذين تعرضوا لمواقف متطرفة، وعانوا من الموت السريري، وكذلك المرضى المصابين بأمراض مزمنة، تثبت بشكل لا يقبل الجدل أن زيادة الوعي بالموت يمكن أن يؤدي إلى تقدير أكبر للحياة.تسبب حالة الاقتراب من الموت مجموعة واسعة من ردود الفعل لدى الناس. ويحاول الكثيرون إنكار هذه الحقيقة. يقع آخرون في حالة من الذعر أو اللامبالاة أو التفكير غير المثمر ("لماذا أنا؟"، "ما الخطأ الذي ارتكبته في حياتي وكيف يمكنني إصلاحه؟"). لا يزال البعض الآخر يبدأ في الانتقام من جميع الأشخاص الأصحاء أو ببساطة أولئك الذين يمكنهم البقاء على قيد الحياة. يقوم أشخاص آخرون بتنشيط الحماية النفسية، وتشويه الواقع، ولكن بفضل هذا، فإنهم ينظرون بهدوء إلى حد ما إلى المعلومات المتعلقة بالموت.

لذلك من المهم إعداد أي شخص لذلك مسبقًا وتعليمه استغلال مرضه كفرصة للنمو الشخصي. إن الوعي بتفرد الحياة البشرية ومحدوديتها يؤدي إلى "خفة الوجود التي لا تطاق" - إعادة تقييم القيم، وقبول اللحظة الحالية، وتجربة فنية أعمق وأكثر اكتمالا، وإقامة اتصالات وثيقة وصادقة مع جميع الناس، وليس فقط مع الأقارب والمعارف، فهم نسبية المخاوف والرغبات البشرية، وإقامة اتصال أوثق مع الطبيعة. ولذلك، فإن زيادة الوعي بالوفاة يمكن أن يسبب أيضًا تحولًا جذريًا لدى المرضى الذين لا يعانون من أمراض مميتة.

بدأ المشارك E. إحدى مجموعات النمو الشخصي من خلال التعبير عن مشكلة العلاقة مع المشارك S. التي تدهورت خارج المجموعة، والذي كانت تربطه به صداقة قوية إلى حد ما لبعض الوقت. وفقًا لـ E.، كان هذا بسبب الاغتراب والكراهية التي نشأت في S. بسبب ضغط بعض معارفهم المتبادلين، الذين كانت علاقة E. معهم متوترة. بدأت المجموعة، التي تتكون بشكل رئيسي من طلاب علم النفس، عن طيب خاطر في دراسة المشكلة المطروحة، واكتشفت بسرعة أنه في جميع علاقات E. تقريبًا مع النساء، يتم ملاحظة نفس السيناريو - عدم القدرة على الحفاظ على علاقات دافئة وودية لفترة طويلة . تسبب هذا الموضوع في سياق أوسع (التنافس الأنثوي) وفيما يتعلق بـ E. في ردود فعل عاطفية قوية جدًا في المجموعة. طوال المناقشة بأكملها، تدفقت دموع E. بصمت عدة مرات، لكنها استجابت لانتباه الآخرين بطلب "عدم الاهتمام"، لأنها تتدفق "تماما هكذا"، خلفهم "لا يوجد شيء" "، ومعها "في الأوقات الأخيرة يحدث مثل هذا غالبًا." اقترح الميسر أنه في المرة القادمة التي يتدفقون فيها وتكون هناك مشاعر مرتبطة بهم يمكن لـ E التحدث عنها في المجموعة، اطلب منها إعطاء إشارة - على سبيل المثال، ختم قدمها. وبعد بضع دقائق سأل السؤال: "إي، ماذا يحدث في حياتك الآن؟" وقد صدم الانفجار الذي أعقب ذلك من مشاعر الخوف والاستياء والحزن المجموعة بأكملها: اتضح أنه لمدة شهر تقريبًا كان إي. ينتظر كل ساعة أخبارًا عن وفاة الشخص الوحيد الذي بقي عزيزًا عليه، والدته، التي كانت تعاني من مرض سرطان خطير. المجموعة، التي كانت في السابق نشطة جدًا في محاولة مساعدة E.

حل المشكلة التي ذكرتها، وشعرت بالصدمة والشعور بالذنب وحاولت، قدر استطاعتها، دعمها. أدى الوعي بالقرب الدقيق من الموت إلى حقيقة أنه في نهاية المجموعة تقريبًا، بالفعل عند تلخيص نتائجها، قالت إحدى المشاركات، Zh.، إنها قد تكون مصابة بالسرطان وذلك بسبب الخوف والتردد لتعيش أكثر، فهي لا تفعل شيئًا من أجل تشخيصه وعلاجه الإضافي. ولم تقنعها سلسلة القصص اللاحقة عن التجارب القريبة أو المشابهة بالتوجه إلى المتخصصين في ذلك الوقت. ومع ذلك، تحدثت في المجموعة التالية عن رحلتها "السرية" إلى المستشفى وما تلاها من مشاعر الارتياح وخيبة الأمل. سمح هذا للمجموعة بالتركيز ليس فقط على مناقشة قضايا الموت، ولكن أيضًا معنى الحياة والمسؤولية عن جلب هذا المعنى إلى الحياة.

يوصي يالوم بالبدء من النقطة التالية: القلق المرتبط بالموت يتناسب عكسيا مع الرضا عن الحياة. إن زيادة الوعي بحتمية الموت قد يؤدي إلى زيادة القلق، لكن يجب على المعالج ألا يهدف إلى تخدير قلق المرضى، بل مساعدتهم على التأقلم معه واستخدامه بشكل بناء.

تقنية "الإذن بالتحمل" هو جعل المرضى يفهمون أن مناقشة القضايا المتعلقة بالوفاة لها قيمة كبيرة في تقديم المشورة. ويمكن القيام بذلك من خلال الاهتمام بالكشف عن الذات لدى المرضى في هذا المجال، وكذلك من خلال تشجيع الكشف عن الذات. بالإضافة إلى ذلك، يجب على المعالجين النفسيين ألا يشجعوا إنكار الموت لدى المرضى. بل على العكس من ذلك، من الضروري المساهمة بنشاط في إبقاء هذه القضايا "في نظر الجمهور". للقيام بذلك، يجب على المعالج النفسي نفسه أن يقاوم قلقه المرتبط بالموت.

أثناء الاستماع إلى أحد المرضى وهو يتحدث عن أهمية ومسؤولية العمل الذي كان يقوم به، طلب منه المعالج فجأة أن يتوقف ويستمع، ثم يقول ما سمعه. أجاب المريض في حيرة: "دقات الساعة المعلقة على حائطك". وأكد الطبيب النفسي: "هذا صحيح". - هذه ليست مجرد ساعة: إنها تقيس الوقت. الوقت المخصص لنا لاجتماع اليوم. وكذلك الوقت المخصص لنا بشكل عام مدى الحياة. ويختلف الأمر من شخص لآخر ويعتمد على الوراثة ونمط الحياة وإرادة العيش ومجموعة من العوامل الأخرى. لكنها متشابهة في شيء واحد - لا يمكن حسابها وعكسها. فكر الآن فيما إذا كانت أهمية ومكانة العمل الذي تقوم به هي في الواقع تلك الأشياء المهمة التي ترغب في قضاء الكثير من وقتك الشخصي من أجلها؟

تقنيات العمل مع آليات الحماية يتكون من تحديد آليات الدفاع غير الكافية وعواقبها السلبية. يحاول المعالجون النفسيون مساعدة المرضى على قبول حقيقة أنهم لن يعيشوا إلى الأبد بدلاً من إنكار الموت. يحتاج المعالجون النفسيون الوجوديون إلى اللباقة والمثابرة والتوقيت لمساعدة المرضى على تحديد وتغيير وجهات نظرهم الطفولية الساذجة حول الموت.

تقنيات العمل مع الأحلام هو أن المعالجين النفسيين الوجوديين يشجعون المرضى على التحدث عن أحلامهم. وبما أن الأحلام (وخاصة الكوابيس) يمكن أن تظهر موضوعات اللاوعي في شكل غير مكبوت وغير محرر، فإنها غالبا ما تحتوي على موضوعات الموت. لذلك، يتم مناقشة وتحليل الأحلام مع الأخذ في الاعتبار الصراعات الوجودية التي تحدث لدى المرضى في الوقت الحالي. ومع ذلك، فإن المرضى ليسوا دائمًا على استعداد للتعامل مع المواد المقدمة في أحلامهم.

ويستشهد يالوم (1997، الصفحات 240-280) بحالة مارفن، وهو رجل مسن يبلغ من العمر 64 عامًا. وكان من كوابيسه ما يلي: "رجلان طويلان جدًا، شاحبان ونحيفان. في صمت تام ينزلقون عبر الحقل المظلم. كلهم يرتدون ملابس سوداء. مع قبعات المداخن السوداء الطويلة، والمعاطف السوداء الطويلة، والبصاقات والأحذية السوداء، فإنهم يشبهون متعهدي دفن الموتى أو المشاة الفيكتوريين. وفجأة اقتربوا من عربة الأطفال حيث ترقد فتاة صغيرة ملفوفة بحفاضات سوداء. دون أن ينبس ببنت شفة، يبدأ أحد الرجال في دفع عربة الأطفال. وبعد أن قطع مسافة قصيرة، توقف، وتجول حول عربة الأطفال، وبعصاه السوداء، التي أصبحت الآن ذات طرف أبيض ساخن، يفتح الحفاضات ويدخل الطرف الأبيض ببطء في مهبل الطفل.

أعطى يالوم التفسير التالي لهذا الحلم: "أنا كبير في السن. أنا في نهاية رحلة حياتي. ليس لدي أطفال وأواجه الموت مليئًا بالخوف. أنا أختنق في الظلام. أنا أختنق من صمت الموت هذا. أعتقد أنني أعرف الطريق. أحاول أن أخترق هذا السواد بطصمتي المثيرة. لكن هذا لا يكفى."

بعد ذلك، عندما طلب يالوم من مارفن أن يخبره عن الارتباطات التي تربطه بحلمه، لم يقل شيئًا. عندما سُئل مارفن بعد ذلك عن كيفية معالجته لجميع صور الموت التي نشأت في ذهنه، فضل مارفن رؤية كابوسه من حيث الجنس بدلاً من الموت.

تقنية التذكير هشاشة (هشاشة) الوجود . يمكن للمعالجين النفسيين مساعدة المرضى على التعرف على قلق الموت والتعامل معه عن طريق ضبط المرضى على علامات الوفاة التي تشكل جزءًا من الحياة الطبيعية (وبالتالي، يمكن أن يكون موت أحبائهم بمثابة تذكير قوي بالوفاة الشخصية؛ فوفاة أحد الوالدين تعني أنه الآن دور الشخص التالي).أجيال؛ يمكن أن يسبب موت الأطفال شعوراً بالعجز بسبب الوعي باللامبالاة الكونية). بالإضافة إلى ذلك، فإن المرض الخطير يمكن أن يضع المرضى وجهاً لوجه مع ضعفهم.

كما أن الوعي بالوفيات يذكر نفسه خلال الفترات الانتقالية من الحياة. ومن الأمور ذات الأهمية الكبرى الانتقال من مرحلة المراهقة إلى مرحلة البلوغ، وإقامة علاقات دائمة وما يرتبط بذلك من تحمل الالتزامات المقابلة، ومغادرة الأطفال المنزل، والانفصال الزوجي، والطلاق. في منتصف العمر، يصبح العديد من المرضى أكثر وعيًا بالوفاة، مدركين أنهم الآن لا يكبرون، بل يتقدمون في السن. بالإضافة إلى ذلك، فإن فقدان الوظيفة أو التهديد غير المتوقع بالانحراف الوظيفي يمكن أن يجعل الوعي بالموت أكثر عمقًا.

في الحياة اليومية، يواجه الشخص باستمرار تذكيرات بمرور الوقت. العلامات الجسدية للشيخوخة، مثل الشعر الرمادي، والتجاعيد، وعيوب الجلد، وانخفاض مرونة المفاصل وقدرتها على التحمل، وعدم وضوح الرؤية، كلها تدمر وهم الشباب الدائم. تظهر الاجتماعات مع أصدقاء الطفولة والشباب أن الجميع يتقدمون في السن. في كثير من الأحيان، تولد أعياد الميلاد واحتفالات الذكرى السنوية المختلفة ألمًا وجوديًا جنبًا إلى جنب مع الفرح أو بدلاً منه، حيث تعد هذه التواريخ علامات بارزة في عملية الشيخوخة.

تقنيات استخدام الوسائل المساعدة لتعميق الوعي بالموت يتكون من مطالبة المريض بكتابة نعيه أو ملء استبيان بأسئلة تتعلق بالقلق المرتبط بالوفاة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن للمعالجين النفسيين دعوة المرضى إلى تخيل موتهم، وتخيل "أين" و"متى" و"كيف" سيقابلونه وكيف ستسير جنازتهم. يصف يالوم طريقتين لجعل المرضى يتفاعلون مع الموت: مراقبة الأشخاص المصابين بأمراض ميؤوس من شفائها، وإدراج مريض سرطان في مراحله النهائية في مجموعة المرضى.

هذه التقنية قريبة من هذه التقنية تقليل الحساسية للموت.يمكن للأطباء النفسيين مساعدة المرضى على التغلب على رعب الموت من خلال إجبارهم بشكل متكرر على تجربة هذا الخوف بجرعات مخفضة. ويشير يالوم إلى أنه عند العمل مع مجموعات من مرضى السرطان، كان يرى في كثير من الأحيان أن الخوف من الموت لدى هؤلاء المرضى انخفض تدريجياً بمجرد تلقي معلومات مفصلة جديدة.

مثال مثير للاهتمام إعادة التقييم الدلالي للموتاستشهد به ف. فرانكل. اقترب منه طبيب مسن كان يعاني من الاكتئاب لمدة عامين بسبب وفاة زوجته. "كيف يمكنني مساعدته؟ ماذا يجب أن أقول له؟ لذلك، لم أقل أي شيء، ولكن بدلاً من ذلك طرحت السؤال: "ماذا سيحدث يا دكتور، إذا مت أولاً وكان على زوجتك أن تبقى بعدك؟" قال: "أوه، سيكون الأمر فظيعًا بالنسبة لها، كيف ستعاني!" ثم أجبت: "كما ترى يا دكتور، لقد نجت من هذه المعاناة، وأنت من أنقذتها منها، ولكن عليك أن تدفع ثمنها بالنجاة والحداد عليها". لم يُجب بكلمة واحدة، لكنه صافحني وغادر مكتبي بهدوء.

العمل بمسؤولية وحرية

عندما يشعر المرضى بالقلق الشديد بشأن الحرية، يركز المعالجون على زيادة وعي المرضى بمسؤوليتهم عن حياتهم ومساعدة المرضى على تحمل هذه المسؤولية.

تقنيات تحديد أنواع الدفاع وطرق التهرب من المسؤولية هو أن المعالجين النفسيين يمكنهم مساعدة المرضى على فهم وظيفة سلوكيات معينة (مثل السلوك القهري) كتجنب المسؤولية عن الاختيارات. بالإضافة إلى ذلك، يمكن للمعالجين النفسيين العمل مع المرضى لفحص مسؤوليتهم عن تعاستهم، وإذا لزم الأمر، مواجهة المرضى بهذه المسؤولية.

قامت Vera Gulch و Maurice Temerlin، بناء على تحليل التسجيلات الصوتية لجلسات العلاج النفسي، بتجميع مجموعة من المقابلات المواجهة التي تهدف إلى زيادة الوعي بالمسؤولية. ويضربون مثالاً حيث اشتكى رجل بمرارة وسلبية من أن زوجته رفضت ممارسة الاتصال الجنسي معه. أوضح المعالج الاختيار الخفي بالملاحظة: "لكن لا بد أنك تحب ذلك، لأنك متزوج منذ فترة طويلة!" وفي حالة أخرى، قالت ربة منزل: "لا أستطيع التعامل مع طفلي، كل ما يفعله هو الجلوس ومشاهدة التلفزيون طوال اليوم". لقد أوضح المعالج الخيار الخفي بالملاحظة التالية: "وأنت صغير جدًا وعاجز عن إيقاف تشغيل التلفزيون". صرخ الرجل المندفع المهووس: "أوقفوني، أخشى أن أنتحر". فقال المعالج: هل يجب أن أوقفك؟ إذا كنت تريد حقًا الانتحار – أن تموت حقًا – فلن يستطيع أحد أن يمنعك سوى نفسك. أحد المعالجين، في محادثة مع رجل سلبي يعتمد على الفم، يعتقد أن سبب خلافه مع الحياة هو حبه غير المتبادل لامرأة أكبر سنا، بدأ في الغناء: "الحمل المسكين، لقد ضاع".

جوهر هذه التقنية هو أنه عندما يشكو المريض من وضع غير موات في حياته، يهتم المعالج بكيفية خلق المريض لهذا الوضع. بالإضافة إلى ذلك، قد يركز المعالج على استخدام المريض "للغة التجنب" (على سبيل المثال، غالبًا ما يقول الناس "لا أستطيع" بدلاً من "لا أريد ذلك").

تقنية لتحديد التهرب من المسؤولية يركز على العلاقة بين المعالج والمريض. يواجه المعالجون النفسيون المرضى بمحاولاتهم لنقل المسؤولية عما يحدث داخل أو خارج العلاج النفسي إلى المعالجين. ولهذا من المهم جداً أن يكون المعالج على دراية بمشاعره الخاصة تجاه المرضى، مما يساعد على التعرف على ردود الفعل العاطفية لدى المرضى.

يتوقع العديد من العملاء الذين يبحثون عن مساعدة علاجية نفسية أن يقوم المعالج بكل الأعمال العلاجية اللازمة لهم. يمكن أن تكون دوافع هذه التوقعات متنوعة للغاية، بدءًا من "أنت أفضل حالًا، أنت أقوى، لديك وضع أكثر فائدة" وتنتهي بـ "لقد درست هذا، هذه مهنتك، وأنا أدفع لك المال مقابل هذا". ومن خلال التأثير بهذه الطريقة على مشاعر المعالج النفسي المختلفة (الذنب، والضمير، والضمير، وما إلى ذلك)، ينقل المريض عبء المسؤولية عن التغييرات التي تحدث له إلى أكتاف المعالج النفسي.

في مجموعة دراسة الطلاب، رد المشارك أ. على جميع محاولات المساعدة والدعم سواء من الميسر أو من أعضاء المجموعة الآخرين بنفس الكلمات تقريبًا: "لا أعرف... ربما يكون الأمر كذلك... على الأقل , أنتهكذا ترى..." شعرت أن مثل هذا الموقف من المعارضة السلبية أصبح مألوفًا لديها، وتجنبت الانزلاق الاستفزازي في التدريس، وأخبرها المعالج بحكاية: "في وقت متأخر من الليل، تسير امرأة في شارع مظلم مهجور. وفجأة سمع خطوات رجل ثقيلة خلفه. دون أن تستدير، تسرع سرعتها. أصبحت الخطوات أيضًا أكثر تكرارًا. إنها تجري - المطارد يركض خلفها. في النهاية، ركضت إلى بعض الفناء وأدركت أنه لا يوجد مخرج. ثم تتجه بجرأة إلى مطاردها وتصرخ بصوت عالٍ: "حسنًا، ماذا تريد مني؟"، فيجيبها المطارد بهدوء: "لا أعرف، هذا هو حلمك". على الرغم من حقيقة أن المريض كان رد فعله قويًا على هذه الحكاية، إلا أن عبارته الأخيرة كانت في المستقبل بمثابة "علامة" جيدة لتحديد الانحرافات. بمجرد أن بدأت "أ" في طلب شيء ما من المعالج النفسي والمجموعة أو اتهامهم بأي شيء، تم تذكيرها على الفور: "لكن هذا هو حلمك".

أسلوب لمواجهة قيود الواقع. نظرا لأن المواقف غير المواتية الموضوعية تنشأ بشكل دوري في حياة أي شخص، فإن هذه التقنية تهدف إلى تغيير وجهة نظر المريض. ويأتي هذا التغيير في عدة أصناف.

أولاً، يمكن للطبيب النفسي أن يساعد في تحديد مجالات الحياة التي يمكن للمريض الاستمرار في التأثير عليها على الرغم من القيود التي نشأت. لذلك، على سبيل المثال، لا يمكن لأحد تغيير حقيقة مرض خطير، لكن الأمر يعتمد فقط على الشخص، سواء كان سيأخذ موقف الضحية السلبية فيما يتعلق بهذه الحقيقة أو يحاول العثور على أرسطو - "الأفضل في موقف معين". " (الأمثلة الكلاسيكية - "شخص حقيقي" A Maresyev، فنان السيرك V. Dikul، إلخ).

ثانيا، يمكن للأطباء النفسيين تغيير الموقف الحالي تجاه تلك القيود التي لا يمكن تغييرها. نحن نتحدث عن قبول الظلم الموجود في الحياة وإعادة صياغة الموقف على غرار "إذا لم تتمكن من تغيير الوضع، قم بتغيير موقفك تجاهه".

أوضح دبليو فرانكل هذا النوع من التغيير بالحكاية التالية: «أثناء الحرب العالمية الأولى، كان طبيب عسكري يهودي يجلس في خندق مع صديقه غير اليهودي، وهو عقيد أرستقراطي، عندما بدأ قصف هائل. قال الكولونيل وهو يغيظه: "أنت خائف، أليس كذلك؟ هذا دليل آخر على تفوق الجنس الآري على الساميين." أجاب الطبيب: "بالطبع أنا خائف، ولكن من الذي لديه هذا؟" "التفوق؟ لو كنت أيها العقيد العزيز خائفًا مثلي، لكنت هربت منذ زمن طويل".

تقنيات مواجهة الذنب الوجودي . كما ذكرنا سابقًا، في العلاج النفسي الوجودي، تعتبر إحدى وظائف القلق بمثابة دعوة للضمير. وأحد مصادر القلق هو الشعور بالذنب الناجم عن الفشل في تحقيق الإمكانات.

من أجل إطلاق العمل النفسي بالذنب الوجودي في شكل جماعي، فإن تعديل المثل من "المحاكمة" بقلم ف. كافكا مناسب تمامًا.

علم أحد الأشخاص أنه توجد في مكان ما قلعة يسود فيها القانون، ويوزع السعادة والتعاسة بحكمة "بعدل". كما هو متوقع، يذهب في رحلة، وبعد أن استهلك الكمية المطلوبة من الملابس واستهلك العدد المطلوب من الأحذية، وجده أخيرًا. يحيي الحارس، أمام إحدى البوابات التي لا تعد ولا تحصى، المسافر، لكنه يعلن على الفور أنه لا يستطيع السماح له بالمرور في الوقت الحالي. عندما يحاول رجل أن ينظر إلى أحشاء القلعة بنفسه، يحذره الحارس: "إذا كنت غير صبور، حاول الدخول، لا تستمع إلى حظري. لكن اعلموا أن قوتي عظيمة. لكنني لست سوى أقل الحراس أهمية. هناك، من السلام إلى السلام، يقف الحراس، أحدهم أقوى من الآخر. وسيكون عليك القتال مع كل واحد منهم."

ثم قرر الرجل الانتظار حتى يُسمح له بالدخول، أو حتى يأتي شخص آخر، مستعدًا لمحاربة الحراس الرهيبين والأقوياء. في بعض الأحيان كان يجري محادثات طويلة مع الحارس الأول حول مواضيع مختلفة. من وقت لآخر كان يحاول رشوة الحارس برشاوى مختلفة. لقد أخذهم، لكنه لم يسمح لهم بالمرور، موضحًا تصرفاته على النحو التالي: "أنا أفعل هذا حتى لا تفقد الأمل".

في النهاية، كبر الرجل، وشعر بأنه يحتضر، طلب من الحارس أن يلبي طلبه الأخير - للإجابة على السؤال: "بعد كل شيء، كل الناس يناضلون من أجل القانون، كيف حدث ذلك طوال هذه الفترة الطويلة" سنوات لم يطالب أحد غيري بذلك هل افتقدوه؟ ثم صاح الحارس مرة أخرى (بما أن الرجل كان يعاني من ضعف السمع بالفعل): "لا يمكن لأحد الدخول هنا، فهذه البوابات مخصصة لك وحدك! الآن سأذهب وأحبسهم."

هناك فرق بين الشعور بالذنب بسبب الاختيارات السيئة التي تم اتخاذها في الماضي والشعور بالذنب المرتبط بالفشل في اتخاذ خيارات جديدة. وطالما استمر المرضى في التصرف في الحاضر كما فعلوا في الماضي، فلن يتمكنوا من مسامحة أنفسهم على الاختيارات التي اتخذوها في الماضي.

وهذا ما يوضحه أحد المثل البوذية. في أحد الأيام، كان اثنان من الرهبان يسيران على طول طريق جبلي ضيق، وفي أحد المنعطفات التقيا بفتاة تقف أمام بركة مياه ضخمة. مر الراهب الأول بهدوء، واقترب منها الثاني بصمت، وأخذها على كتفه، وحملها عبر البركة ومضى أبعد. بالفعل في المساء، عند الاقتراب من جدران الدير، كسر الراهب الأول الصمت التقليدي: "ميثاقنا يحظر لمس النساء". فأجاب الراهب الثاني: أنا ألاحقها منذ ثلاث دقائق فقط، وأنت تحملها منذ ساعة.

تقنية لإطلاق القدرة على الرغبة. من المستحيل تجربة الرغبات دون الاتصال بمشاعرك. لذلك، لفهم الرغبات الحقيقية للشخص، يعمل المعالجون النفسيون الوجوديون على التأثيرات المكبوتة والمقموعة التي تعيق الرغبات. في الوقت نفسه، على عكس طرق العلاج النفسي الأخرى، يحاولون تجنب الاختراقات العالمية المثيرة، لأن تأثيرها (الاختراقات) عادة ما يكون قصير الأجل. بدلًا من ذلك، وفي سياق علاقة حقيقية، يحاول المعالجون الوجوديون باستمرار الإجابة على السؤال، "بماذا تشعر؟" و"ماذا تريد؟"، وبالتالي استكشاف مصدر وطبيعة حصار المرضى والمشاعر الأساسية التي يحاول المرضى التعبير عنها.

تقنية تيسير اتخاذ القرار هو أن المعالجين النفسيين الوجوديين يشجعون المرضى على إدراك أن كل فعل يسبقه قرار. وبما أنه يتم استبعاد البدائل عند اتخاذ القرار، فإن القرارات هي نوع من المواقف الحدودية التي يخلق فيها الناس أنفسهم. يشل العديد من المرضى قدرتهم على اتخاذ القرارات بأسئلة تبدأ بـ "نعم، ولكن..." أو "ماذا لو..." (على سبيل المثال، "ماذا لو فقدت وظيفتي ولم أتمكن من العثور على وظيفة أخرى؟"). يمكن للمعالجين مساعدة المرضى على استكشاف تداعيات كل سؤال "ماذا لو..." وتحليل المشاعر التي تحفزها تلك الأسئلة. يمكن للمعالجين تشجيع المرضى على اتخاذ القرارات بشكل فعال بحيث يساعدهم اتخاذ القرار على تنشيط قوتهم ومواردهم.

في موقف يواجه فيه المريض الحاجة إلى اتخاذ قرار، لكنه يحاول بكل الطرق تحويل هذا القرار إلى المعالج النفسي، يمكن للمعالج أن يروي مثلًا شرقيًا آخر. في أحد الأيام، علمت امرأة تعيش في قرية نائية وتُعرف بأنها الأكثر حكمة هناك، أن خوجة نصر الدين سيمر بهذه القرية. وخوفًا على سلطتها، قررت أن تختبر حكمته. وعندما دخل القرية، اقتربت منه وفي يدها طائر صغير وسألته بصوت عالٍ: "أخبرني، هل الطير الذي في يدي حي أم ميت؟" كان هذا سؤالًا صعبًا للغاية، لأنه لو أجاب بأنها على قيد الحياة، لكانت قد شددت قبضتها بقوة أكبر وكان الطائر سيختنق. لو أجاب خوجة بأن الطائر قد مات، لكانت المرأة قد فتحت يدها وطار الطائر بعيدًا. أجابها نصر الدين: "كل شيء في يديك يا امرأة".

إذا لزم الأمر، يساعد المعالجون النفسيون الوجوديون المرضى على ممارسة إرادتهم. تسمح موافقة المعالج للمرضى بتعلم الثقة في إرادتهم واكتساب الثقة بأن لديهم الحق في التصرف.

يوصي يالوم بنقل الرسائل التالية إلى المرضى الذين يعانون من الإرادة المكبوتة كلما كان ذلك ممكنًا: "أنا وحدي القادر على تغيير العالم الذي خلقته"، "لا يوجد خطر في التغيير"، "لكي أحصل على ما أريده حقًا، يجب أن أتغير"، "" لدي القدرة على التغيير."

العمل مع العزل

تقنيات مواجهة المرضى الذين يعانون من العزلة. يمكن للطبيب المعالج أن يساعد المريض على فهم أنه في النهاية يولد كل شخص ويعيش حياته ويموت وحيدًا. وهذا أمر مؤلم للغاية، لأنه يدمر كل النماذج الرومانسية للعلاقات الإنسانية التي تمجدها الثقافة. ومع ذلك، مثل الموت، فإن الوعي بالوحدة الكاملة يؤثر بشكل كبير على التغيير في نوعية الحياة والعلاقات. [ليس من قبيل الصدفة أن يعرّف إي. فروم في عمله "فن الحب" القدرة على أن تكون وحيدًا كشرط للقدرة على الحب.] من خلال استكشاف وحدتهم، يتعلم المرضى تحديد ما يمكنهم وما لا يمكنهم الحصول عليه من العلاقات.

وهكذا، عند تقييم المجموعات، لاحظ العديد من المشاركين حقيقة مهمة بالنسبة لهم، وهي أنهم، بفضل المجموعات، هربوا من محيطهم اليومي لبعض الوقت.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن للطبيب النفسي أن يقدم للمريض التجربة التالية - عزل نفسه عن العالم الخارجي لفترة من الوقت ويكون في عزلة. بعد هذه التجربة، يصبح المرضى أكثر وعيًا بكل من رعب الوحدة ومدى مواردهم الخفية ودرجة شجاعتهم.

تقنية لتحديد آليات الحماية يتكون من التعرف على الدفاعات التي يستخدمها المرضى لمواجهة التناقض بين الحاجة إلى الانتماء وحقيقة العزلة الوجودية.

إحدى المجموعات التي كانت مخصصة لمشكلة بناء العلاقات الأسرية، حضرها العديد من الأشخاص ذوي السلوك القهري، والذي تجلى في زيادة الوقوع في الحب، والحب المزمن غير المتبادل، والتغيرات المتكررة في كائنات الحب، وتكوين علاقات تبعية معهم. . كل المحاولات لدراسة العمليات العميقة وراء ذلك هُزمت بسبب الدفاعات الفكرية. ولإثبات أن وراء هذا السلوك آليات دفاعية ضد الشعور بالوحدة، قال المعالج النفسي المثل التالي.

"كان يعيش هناك رجل وحيد وغير سعيد. وفي أحد الأيام، وصلت وحدته ويأسه إلى درجة أنه صرخ إلى الله: "يا رب، أرسل لي امرأة جميلة!" وكانت صرخته قوية جدًا لدرجة أن الله سمعه واهتم به. سأل الله: لماذا لا يكون الصليب؟ فغضب الرجل: "أنا لم أتعب من الحياة، أريد أن أجد امرأة جميلة وصديقة". حصل الرجل على كل شيء، لكنه سرعان ما أصبح أكثر تعاسة. أصبحت هذه المرأة وجعاً في قلبه وحجراً على رقبته. ثم صلى مرة أخرى: "يا رب أعطني سيفا". سأل الله مرة أخرى: "أو ربما هو صليب؟" لكن الرجل صرخ: "هذه المرأة أسوأ من أي صليب. فقط أرسل لي سيفاً!"

أرسل الله سيفا فقتل رجلا امرأة وأسر وحكم عليه بالصلب. وعلى الصليب، وصلى إلى الله، ضحك بصوت عالٍ: "اغفر لي يا رب! لم أستمع إليك، لكنك سألتني هل سترسل لي صليبًا منذ البداية. لو استمعت، لكنت تخلصت". من كل هذه الضجة غير الضرورية "".

تقنية لتحديد الأمراض بين الأشخاص. وبأخذ الحرية المثالية من الاحتياجات أو علاقات "أنا وأنت" كمعيار، فمن الممكن تحديد الطرق التي يتجنب بها المرضى العلاقات الحقيقية مع الآخرين. إلى أي مدى ينظر المرضى إلى الآخرين على أنهم أشياء لتلبية رغباتهم واحتياجاتهم؟ ما مدى قدرتهم على الحب؟ إلى أي مدى يستمعون وينفتحون على الآخرين؟ كيف يبقون الناس على مسافة؟ يستطيع المعالجون النفسيون تعليم المرضى "أبجدية لغة العلاقة الحميمة"، والتي توفر مهارات قبول المشاعر والتعبير عنها.

استخدام العلاقة بين المعالج والمريض لتحديد الأمراض. يعتقد المعالجون النفسيون الوجوديون أن التركيز فقط على التحويل يتعارض مع العلاج لأنه يلغي العلاقة الحقيقية بين المعالج والمريض. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن النموذج التحليلي، أولاً، يلغي حقيقة العلاقة نفسها، معتبراً إياها نوعاً من المفتاح لفهم التجربة الماضية، وثانياً، أنه يوفر للمعالج النفسي أساساً عقلانياً للدفاع عن النفس. وفي المقابل، فإن عدم القدرة على الكشف عن الذات يعيق القدرة على فهم العالم الداخلي للآخر بصدق وتعاطف. الكشف عن الذات للمعالج النفسي (كما وصفها ر. مايمندهشا - الحب المكرس لخير الآخر) يسمح للمريض باتخاذ خطوة بخطوة نحو الكشف عن نفسه.

شفاء العلاقات. يسعى المعالجون النفسيون الوجوديون إلى تطوير علاقات حقيقية مع المرضى. على الرغم من أن العلاقة بين المعالج والمريض مؤقتة، إلا أن تجربة العلاقة الحميمة يمكن أن تكون دائمة. يمكن للعلاقة بين المعالج والمريض أن تعزز التمكين الذاتي لدى المرضى لأنه من المهم للغاية بالنسبة لهم أن يكون هناك شخص يحترمونه ويحترمونه. حقًايعرف كل نقاط القوة والضعف لديهم ويتقبلها. يمكن للمعالجين النفسيين القادرين على إقامة علاقات عميقة مع مرضاهم مساعدتهم على مواجهة العزلة الوجودية. بالإضافة إلى ذلك، فهو يساعد المرضى على إدراك مسؤوليتهم تجاه الحياة والعلاقات التي تتطور فيها.

التعامل مع اللامعنى

تقنية إعادة تعريف المشكلة. عندما يشتكي المرضى من أن "الحياة ليس لها معنى"، يبدو أنهم يفترضون أن الحياة لها معنى لا يمكنهم العثور عليه. وجهة النظر هذه قريبة من الموقف العلاجي الشعاري. ومع ذلك، وفقًا للمقاربات الوجودية الأخرى، فإن الناس يمنحون المعنى بدلاً من تلقيه. لذلك، يقوم المعالجون النفسيون الوجوديون برفع وعي المرضى بأنه لا يوجد معنى موضوعي متأصل في الحياة، ولكن الناس مسؤولون عن خلق المعنى الخاص بهم. غالبًا ما يتم دراسة ما يندرج ضمن فئة اللامعنى بشكل أفضل فيما يتعلق بالمخاوف النهائية الأخرى المتعلقة بالموت والحرية والعزلة. يمكننا أيضًا أن نجد مثالاً على استخدام مثل هذه التقنية لإعادة تعريف مشكلة اللامعنى في المثل الشرقي. وهكذا، تقول إحدى الأساطير أنه في أحد الأيام مات خوجة نصر الدين وذهب إلى الجنة في حديقة رائعة، حيث حقق جني مطيع جميع رغباته. وسرعان ما شعر خوجة بالملل من هذا الأمر وقرر القيام ببعض الأعمال. إلا أن الجني منعه من القيام بذلك. ثم، بعد فترة، بدأ نصر الدين يطلب الذهاب إلى مكان آخر، أو على الأقل إلى الجحيم. "اين تظن نفسك؟" - ضحك الجني.

تقنية لتحديد أنواع الدفاع ضد القلق من اللامعنى. يساعد المعالجون النفسيون الوجوديون المرضى على أن يصبحوا أكثر وعيًا بالدفاعات التي يستخدمونها ضد القلق من اللامعنى. يتعلق هذا أولاً بتوضيح أسئلة مثل إلى أي مدى تتجذر الرغبة في المال، أو المتعة، أو السلطة، أو الاعتراف، أو المكانة في عدم قدرتهم على مواجهة المشكلة الوجودية المرتبطة باللامعنى. ما مدى جدية الشخص في التعامل مع الحياة بشكل عام؟ قد يكون الدفاع ضد اللامعنى أحد الأسباب التي تجعل المرضى يستخفون بالحياة، وبالتالي يخلقون مشاكل يحاولون تجنب حلها بوعي أو بغير وعي.

تقنيات لمساعدة المرضى على أن يصبحوا أكثر انخراطا في حياتهم هو أن المعالج يفترض أن المريض لديه رغبة فطرية في المشاركة الدائمة في الحياة. قد تتضمن هذه التقنية قيام المعالجين النفسيين بدعوة المرضى إلى إقامة علاقات حقيقية والحفاظ عليها أثناء العلاج النفسي، وهو ما يمثل بالفعل مساهمتهم الكبيرة في العملية العلاجية. يمكن للمعالجين النفسيين استكشاف مجموعة واسعة من آمال المرضى وأهدافهم، وأنظمة معتقداتهم، وقدرتهم على الحب، ومحاولاتهم للتعبير عن أنفسهم بشكل خلاق.

لاحظ أن العمل مع اللامعنى يختلف عن العمل مع أسس نهائية أخرى. في حالات الوفاة والحرية والعزلة، ينظم المعالج العملية بطريقة تجعل المريض يواجههم وجهًا لوجه. ومع ذلك، عندما يتعلق الأمر باللامعنى، يساعد المعالج على الابتعاد عن المشكلة من خلال اتخاذ قرار بشأن المشاركة في الحياة.

نشأ العلاج النفسي الوجودي (العلاج الوجودي) من أفكار الفلسفة الوجودية وعلم النفس، التي لا تركز على دراسة مظاهر النفس البشرية، بل على حياته ذاتها في اتصال لا ينفصم مع العالم والأشخاص الآخرين (الوجود هنا، الوجود في العالم ، الوجود معًا).

ترتبط أصول الوجودية باسم سورين كيركجارد (1813-1855). وهو الذي أدخل وأنشأ مفهوم الوجود (الحياة الإنسانية الفريدة وغير المتكررة) في الاستخدام الفلسفي والثقافي. كما لفت الانتباه إلى نقاط التحول في حياة الإنسان، والتي تفتح الفرصة للعيش بشكل مختلف تمامًا عما عاشه حتى الآن.

في الوقت الحالي، يتم تحديد عدد من أساليب العلاج النفسي المختلفة جدًا بنفس مصطلح العلاج الوجودي (التحليل الوجودي). ومن أهمها يمكننا أن نذكر:

• التحليل الوجودي للودفيغ بينسوانغر.
• تحليل الدازاين بواسطة ميدارد بوس.
• التحليل الوجودي () لفيكتور فرانكل.
• التحليل الوجودي لألفريد لانجل.

يهتم معظمهم بنفس العناصر الأساسية للوجود: الحب، والموت، والشعور بالوحدة، والحرية، والمسؤولية، والإيمان، وما إلى ذلك. بالنسبة للوجوديين، من غير المقبول بشكل أساسي استخدام أي تصنيفات وتفسيرات عالمية: لفهم أي شيء فيما يتعلق بكل محدد الشخص ممكن فقط في سياق حياته المحددة.

يساعد العلاج الوجودي في التغلب على العديد من مواقف الحياة التي تبدو وكأنها طريق مسدود:

• اكتئاب؛
• مخاوف؛
• الشعور بالوحدة؛
• الإدمان وإدمان العمل.
• الأفكار والأفعال الوسواسية.
• الفراغ والسلوك الانتحاري.
• الحزن وتجربة الخسارة ومحدودية الوجود؛
• الأزمات والفشل؛
• التردد وإرشادات فقدان الحياة ؛
• فقدان الشعور بالامتلاء في الحياة، الخ.

العوامل العلاجية في المناهج الوجودية هي: فهم العميل للجوهر الفريد لحالة حياته، واختيار الموقف تجاه حاضره وماضيه ومستقبله، وتنمية القدرة على التصرف، وقبول المسؤولية عن عواقب أفعاله. يتأكد المعالج الوجودي من أن مريضه منفتح قدر الإمكان على الفرص التي تنشأ خلال حياته، وقادر على اتخاذ الخيارات وتحقيقها. الهدف من العلاج هو الوجود الأكثر إشباعًا وثراءً ومعنى.

يمكن لأي شخص أن يكون من يقرر أن يكون. إن وجوده يُعطى دائمًا كفرصة لتجاوز نفسه في شكل اندفاع حاسم إلى الأمام، من خلال أحلامه، من خلال تطلعاته، من خلال رغباته وأهدافه، من خلال قراراته وأفعاله. رمية تنطوي دائمًا على المخاطرة وعدم اليقين. إن الوجود دائمًا فوري وفريد ​​من نوعه، على عكس العالم الكوني للتجريدات الفارغة والمجمدة.

المادة من إعداد: كاترينا زيكوفا، عالمة نفسية.

العلاج النفسي الوجودي: كل شيء يشتعل، لكن يمكنك التعامل معه

العلاج النفسي الوجودي(العلاج الوجودي الإنجليزي) هو اتجاه في العلاج النفسي يهدف إلى قيادة المريض إلى فهم حياته وإدراك قيم حياته وتغيير مسار حياته بناءً على هذه القيم، مع تحمل المسؤولية الكاملة عن اختياره.

التنقل بين المقالات:
1. ;
2. ;
3. ;
4. .

الفلسفة الوجودية

القرن العشرين، بعد الحروب والأزمات الاجتماعية والروحية المرتبطة بها، أصبح من غير الواضح كيف نعيش. وتضاءل الدعم: فالوضعية لم تؤد إلى حياة معقولة وجميلة، "مات الله"، ولم تنجح السلطات والقيم المنقذة. لقد حان الوقت لاتخاذ القرارات والاختيار: "معنى الحياة غير موجود، سأضطر إلى خلقه بنفسي" (جي بي سارتر). بين الحربين العالميتين، بدأت مدرسة الفلسفة الوجودية في التبلور، وظهرت بعد ظهر يوم أحد من عام 1834، عندما كان شاب دنماركي يجلس في مقهى، يدخن سيجارًا ويفكر في حقيقة أنه كان معرضًا لخطر النمو. قديمة دون أن تترك أي أثر في هذا العالم." عاشق السيجار هو سورين كيركجارد، مؤسس الفلسفة الوجودية، الذي مع ذلك ترك بصمة في العالم.

الوجوديون (الممثلون المشهورون والمؤثرون الذين طوروا أفكار كيركيجارد: م. هايدجر، ج. ب. سارتر، ك. ياسبرز، م. بوبر، وما إلى ذلك) يعتبرون الإنسان كائنًا فريدًا، حرًا (حتى "محكوم عليه بالحرية")، تحول إلى كائن فريد. مستقبل قادر على اختيار مصيره وحياته "الأصيلة" (يحدد مارتن هايدجر نمطين من الوجود: أصيل وغير أصيل. يعيش الشخص الحقيقي في وئام مع نفسه، وليس مع المعايير المقبولة عمومًا؛ وحده، في مواجهة عدم اليقين وعبثية الحياة وحتمية الموت).

إن موت "الله" (عند نيتشه - "الله ميت"، عند دوستويفسكي - "إذا لم يكن هناك إله، فكل شيء مباح") هو أحد النقاط الأساسية في الوجودية. نعني بكلمة "الله"، من حيث المبدأ، أي نظام قيم يمكنه تقديم الدعم في الحياة (الدين، الأيديولوجية، وما إلى ذلك). من سارتر: "إذا قمت بإلغاء الله الآب، فيجب على شخص ما أن يخترع القيم... القيمة ليست أكثر من المعنى الذي تختاره". لا يوجد "إله"، كل شخص يختار كيف يعيش (بالمناسبة، عدم الاختيار هو أيضًا خيار). وهكذا فإن الإنسان هو "مجموع أفعاله" وقراراته المتخذة.

العلاج النفسي الوجودي

الفلسفة الوجودية هي المصدر الرئيسي للعلاج النفسي الوجودي. أول من جمع بين الفلسفة الوجودية والطب النفسي كان الطبيب النفسي السويسري لودفيج بينسوانجر، وابتكر مفهوم التحليل الوجودي. ثم جاء تحليل التصميم لطبيب نفسي سويسري آخر، هو ميدارد بوس، وهو شيء بين العلاج التحليلي النفسي وفلسفة هايدجر. يستمر التحليل الوجودي (تحليل الدازاين) باعتباره اتجاهًا للعلاج النفسي الوجودي في التطور حتى يومنا هذا. اتجاه آخر مثير للاهتمام هو العلاج بالمعنى بواسطة فيكتور فرانكل. يعتبر فرانكل أن الإرادة والرغبة في المعنى هي إحدى الخصائص الإنسانية الرائدة. هناك معنى حتى في المواقف التي تبدو ميؤوس منها ومليئة بالمعاناة. إن إحباط إرادة المعنى يؤدي، حسب فرانكل، إلى المشاكل والأزمات والعصاب.

العلاج النفسي الوجودي لا يعتبر الشخص مجموعة من السمات الشخصية وردود الفعل والآليات السلوكية والأدوار الاجتماعية وما إلى ذلك. حرفيًا، تُترجم كلمة "الوجود" إلى "الصيرورة"، "الظهور". وبالمثل، فإن الشخص - الذي يتغير باستمرار، والناشئة، ويصبح - يتم تحديده من خلال "وجوده في العالم" (مترجم من Dasein الألمانية - "هنا-الوجود"، "هنا-الوجود"، المفهوم الفلسفي لـ M. هايدجر) في الأبعاد الجسدية والاجتماعية والنفسية والروحية.

خلال الحياة، يواجه الشخص حتما معطيات عالمية: الوجود، والشعور بالوحدة، والحرية، والمسؤولية، والمعنى، واللامعنى، والقلق، والوقت، والموت. يعتقد المعالج النفسي الوجودي الشهير إروين يالوم أن أربعًا من هذه المعطيات لها أهمية خاصة في العلاج النفسي: "حتمية موت كل واحد منا ولمن نحب؛ الحرية في جعل حياتنا بالطريقة التي نريدها؛ وحدتنا الوجودية؛ وأخيرًا" ، غياب أي -أو المعنى غير المشروط والبديهي للحياة."

إذا فكرت في الأمر بعناية ثم واجهت أيًا من هذه المعطيات، فيمكنك تجربة مشاعر مختلفة، بما في ذلك الرعب الشديد. إن الصورة الوجودية للعالم تذكرنا بنكتة: "في الواقع، الحياة بسيطة للغاية يا بني. إنها مثل ركوب دراجة تشتعل فيها النيران، وأنت تحترق، وكل شيء يحترق، وأنت في الجحيم". ". "سنموت جميعًا" ، "الحياة ألم" ، "لا فائدة من ذلك" ، وغيرها من التعبيرات سوف تتناسب بنجاح مع محاولة التصيد على معالج نفسي وجودي (يتم اتهامهم عمومًا بالتشاؤم). ومع أن هذه الصورة للعالم لا تبدو متشائمة، بل واقعية: نعم، هذه المعطيات موجودة، نعم الدراجة مشتعلة، كل شيء مشتعل، سنموت جميعاً، لكن يمكننا أن نكون معها. أثناء العلاج الوجودي، تتاح للإنسان فرصة اكتشاف الشجاعة والشجاعة لتقبل الواقع. علاوة على ذلك، فإن الصورة الوجودية للعالم يمكن أن تكون متفائلة: ففي نهاية المطاف، على الرغم من القلق والخوف بشأن عدم اليقين في العالم وانعدام المعنى، فإن "مصير الإنسان يكمن في نفسه".

كيف تعمل

قال المعالج الوجودي رولو ماي إن العلاج النفسي الوجودي ليس لديه أي اختلافات صارمة عن المجالات الأخرى. وهو لا يبدو كطريقة، بل كإضافة، أو بنية فوقية، فهو يعالج مستوى عميقًا من وجودنا لا تعمل معه أنواع العلاج الأخرى. كتب معالج نفسي وجودي مشهور آخر، إيرفين يالوم، أنه لا يوجد علاج نفسي وجودي. لكن المعالج النفسي لديه موقف خاص تجاه الحياة - ويمكنه استخدامه في عمله.

نوع غريب من مدرسة العلاج النفسي، أليس كذلك؟ أين النظريات والأساليب والمفاهيم والتقنيات. هذه هي النقطة: المدرسة الوجودية تعتبر الإنسان كائنًا فريدًا، مما يعني أنه لا يمكن أن تكون هناك طرق عالمية واحدة لحل المشكلات مناسبة للجميع. العلاج النفسي الوجودي لا يعني العمل وفق مبدأ النموذج الطبي “يتم تشخيصه، كتابة الوصفة الطبية، علاجه”.

وبالتالي، يقترح إيرفين يالوم اختراع "نوع العلاج الخاص بنا لكل عميل". هذا الافتقار إلى قواعد محددة بوضوح يضيف عدم اليقين إلى المعالج النفسي الوجودي (وبالتالي فإن إحدى المهارات المهمة للمعالج هي القدرة على تحمل عدم اليقين هذا). من ناحية أخرى، فإن المعالج الوجودي لديه فرصة أقل في أن يصبح "خبيرًا"، ويختبئ وراء "السلطة" - وبالتالي يبتعد عن الشخص الحقيقي، ويدفعه إلى التسميات والأطر والمفاهيم. وكما قال هوسرل: "العودة إلى الأشياء نفسها": ينبغي وصف السلوك البشري بوضوح، ودون شروط مسبقة.

يجب أن يكون المعالج الوجودي حساسًا ومنتبهًا للغاية في فحص حياة الآخر، ولا يفرض رأيه بأي حال من الأحوال، ويجب ألا ينظر إلى عالم الآخر من خلال أفكاره وتوقعاته ومواقفه. لمثل هذه النظرة "النقية" في العلاج النفسي الوجودي، يتم استخدام النهج الظاهري - ينظر المعالج إلى ظواهر العميل بنظرة أكثر حيادية، لأنه في العالم "لا يوجد مكان واحد ووقت واحد، ولكن هناك عدة مرات" والمساحات كما توجد مواضيع” (ل. بينسوانغر).

في الوقت نفسه، فإن المعالج الوجودي ليس مجرد مراقب بلا روح ومحايد لحياة شخص آخر. بصدق، يدخل في علاقة مع العميل، ويبحث عن طريقة للعيش معه، وقبل كل شيء يستكشف عملية حياة شخص معين. يساعده على فهم قدراته وحدود هذه الإمكانيات، وقبول المفارقات والتناقضات - الخاصة به والعالم: "المفارقة الوجودية هي الشخص الذي يبحث عن المعنى والثقة في عالم لا يحتوي على هذا ولا ذاك" (أنا يالوم). الشخص الذي لا يقمع الواقع، ولا يهرب منه إلى خداع الذات/الامتثال/الطفولة/المجتمع الاستهلاكي، وما إلى ذلك، لديه فرصة أكبر في اختيار مصيره بدلاً من مصير شخص آخر.

كل شيء ليس صعبا كما يبدو

قد يبدو العلاج النفسي الوجودي غامضًا للغاية - ويتم تسهيل ذلك من خلال استخدام مفردات غير مفهومة دائمًا من الفلسفة الوجودية مثل "dasein" و"epoch" و"exist"؛ صعب للغاية - يبدو أنه لا يمكنك الذهاب إلى معالج وجودي فقط بوجه روحاني وأسئلة حول الأبدية ومعنى الحياة. ولكن هذا ليس صحيحا. "أنا أكره جارتي"، "كل شيء على ما يرام، لكنني لا أنام جيدًا"، "كيف يمكنني التواصل مع زوجتي/حماتي/رئيسي"، "أخشى السفر بالطائرات"، "أحيانًا يبدو الأمر كما لو أنني أفتقد شيئًا ما"، "أريد أن أصبح أكثر ثقة" - يمكنك أن تأتي بأي طلب، لأن العلاج النفسي الوجودي يدور حول الحياة كما هي. وهي، بحسب يالوم، "متجذرة بقوة في الأساس الوجودي، في أعمق هياكل الوجود الإنساني". يعد العلاج النفسي الوجودي جذابًا لأنه يشكك في الموقف التقييمي تجاه الشخص في فئات المعايير وعلم الأمراض، "الجيد" و"السيئ". تتناول تجربة حياة العميل المحددة بكل مفارقاتها وتجاربها، وتستكشف معناها من الناحية العملية، وتدعم الشخص في الرغبة في اتخاذ الخيارات بشكل مستقل دون التركيز على مصادر خارجية.

عدم تغيير حياتك وترك كل شيء فيها كما هو هو أيضًا اختيار، وهذا أمر طبيعي. لا يسعى العلاج النفسي الوجودي بشكل عام إلى تحقيق أي إنجازات إلزامية قابلة للقياس خارجيًا للعميل أو تغييرات في حياته. لا توجد حتى أي ضمانات بأنك ستجد أخيرًا معنى الحياة (ولكن لا توجد ضمانات بأنك لن تفعل ذلك! رغم أن هناك مشكلة في النموذج الوجودي في هذا: فهو ليس المعنى المكتسب مرة واحدة وإلى الأبد) مهم، ولكن البحث عنه، أي عملية الحصول عليه). "النتيجة" الفريدة للعلاج النفسي الوجودي لا يمكن أن تكون إلا الشعور بالحياة، بالنسبة لبوجنتال - "الثقة الحيوية الداخلية للفرد في كيانه"، وعملية الوعي والتجربة الذاتية، والشعور الداخلي للفرد - الإبداع، والكامل، والواقع.

فهرس:
1. "علم الحياة" - جيمس إف تي بوجنتال؛
2. "العلاج النفسي الوجودي" - إيروين د. يالوم؛
3. "الوجودية هي النزعة الإنسانية" - جان بول سارتر؛
4. "أساسيات الإرشاد النفسي" - ريمانتاس كوسيوناس؛
5. إي أبروسيموفا، مقالة "ضعف علم النفس الوجودي"؛
6. د. سميرنوف، مقال "العلاج الوجودي: كيف يساعدك موت الله على تحمل مسؤولية حياتك ولماذا ليس من العار أن تخاف"؛
7. "أساسيات العلاج بالمعنى" - فيكتور فرانكل.

العلاج النفسي الوجودي، كما حدده يالوم، هو نهج علاجي ديناميكي يركز على المشاكل الأساسية لوجود الفرد. مثل أي نهج ديناميكي آخر (فرويدي، فرويدي جديد)، يعتمد العلاج الوجودي على نموذج ديناميكي لعمل النفس، والذي بموجبه توجد قوى وأفكار وعواطف متضاربة على مستويات مختلفة من النفس (الواعية واللاواعية). في الفرد، والسلوك (سواء التكيفي أو النفسي) يمثل نتيجة تفاعلهما. تعتبر مثل هذه القوى في النهج الوجودي مواجهة الفرد مع معطيات الوجود النهائية: الموت والحرية والعزلة واللامعنى. ومن المفترض أن وعي الشخص بهذه المعطيات المحدودة يؤدي إلى المعاناة والمخاوف والقلق، الأمر الذي يؤدي بدوره إلى تحفيز الدفاعات النفسية. وعليه جرت العادة أن نتحدث عن أربعة صراعات وجودية:

1. بين الوعي بحتمية الموت والرغبة في مواصلة الحياة؛
2. بين الوعي بحريته والحاجة إلى أن يكون مسؤولا عن حياته؛
3. بين الوعي بالوحدة العالمية الخاصة بك والرغبة في أن تكون جزءا من كل أكبر؛
4. بين الحاجة إلى بنية معينة، ومعنى الحياة، والوعي باللامبالاة (اللامبالاة) للكون، الذي لا يقدم معاني محددة.

كل صراع وجودي يسبب القلق. علاوة على ذلك، يمكن أن يظل القلق طبيعيًا أو يتطور إلى اضطراب عصبي. دعونا نوضح هذه النقطة باستخدام مثال القلق الناشئ عن الضعف الوجودي الإنساني فيما يتعلق بالموت. يعتبر القلق أمرًا طبيعيًا إذا استخدم الناس التهديد الوجودي بالموت لصالحهم، كتجربة تعليمية، واستمروا في التطور. من اللافت للنظر بشكل خاص الحالات التي يبدأ فيها الشخص، بعد أن تعلم عن مرض قاتل، في عيش حياته بشكل أكثر جدوى وإنتاجية وإبداعًا. الدفاعات النفسية دليل على القلق العصابي. على سبيل المثال، يمكن لشخص مصاب بمرض عضال يعاني من القلق العصابي أن يخاطر بحياته بشكل غير مبرر من خلال إظهار البطولة الهوسية. يتضمن القلق العصابي أيضًا القمع وهو أكثر تدميراً من كونه بناءًا. تجدر الإشارة إلى ذلك المستشارون الوجوديون، الذين يعملون مع القلق، لا يحاولون إزالته بالكامل، بل يسعون إلى خفضه إلى مستوى مريح ومن ثم استخدام القلق الموجود لزيادة وعي العميل وحيويته..

الصراع الوجودي الأول - وهذا صراع بين الخوف من العدم والرغبة في الوجود: الوعي بحتمية الموت والرغبة في الاستمرار في الحياة. تتمثل مهمة المستشار في حل الصراع الوجودي الأول في إيصال العميل إلى مثل هذا الوعي العميق بالموت الذي من شأنه أن يؤدي إلى تقدير أعلى للحياة وفتح آفاق للنمو الشخصي وجعل من الممكن أن يعيش حياة أصيلة.

كلمة "الوجود" ("الوجود") تأتي من اللاتينية. موجودة - لتبرز، لتظهر. وفقا لتعريف ر. ماي، فإن الوجود يعني القوة، ومصدر الإمكانات، ويعني ضمنا أن شخصا ما في طور التحول إلى شيء ما. يرتبط إحساس الناس بـ "الوجود في العالم" بتجربة وجودهم بأكملها (الواعية وغير الواعية) ويتم تقديمها في ثلاثة أنواع مترابطة:

1. "العالم الداخلي"، eigenwelt، هو العالم الفردي الفريد لكل شخص، والذي يحدد تطور الوعي الذاتي والوعي الذاتي، ويشكل موقف الفرد تجاه الأشياء والناس، ويشكل أيضًا أساسًا لفهم معنى الحياة.
2. "العالم المشترك"، ميتويلت - العالم الاجتماعي، عالم التواصل والعلاقات. تتكون صورة الوجود في "العالم المشترك" من التواصل والتأثير المتبادل للناس على بعضهم البعض. تعتمد أهمية العلاقة مع شخص آخر على الموقف تجاهه (على مدى قيمته وأهميته وجاذبيته بالنسبة للشريك). وبالمثل، فإن درجة انخراط الأشخاص في حياة مجموعة ما تحدد مدى أهمية تلك المجموعات بالنسبة لهم.
3. "العالم الخارجي"، umwelt - العالم الطبيعي (قوانين الطبيعة والبيئة). يشمل العالم الطبيعي الاحتياجات البيولوجية والتطلعات والغرائز والدورات اليومية والحياة للكائن الحي ويُنظر إليه على أنه حقيقي.

قطبية الوجود هي العدم، والعدم، والفراغ. الشكل الأكثر وضوحا لعدم الوجود هو الموت. ومع ذلك، فإن الشعور بالفراغ ينجم أيضًا عن انخفاض إمكانات الحياة بسبب القلق والامتثال، فضلاً عن الافتقار إلى الوعي الذاتي الواضح. بالإضافة إلى ذلك، يمكن تهديد الوجود بالعداء المدمر والأمراض الجسدية.

للخوف من الموت أهمية كبيرة في التجربة الداخلية للإنسان، كما أن الموقف من الموت يؤثر على حياته ونموه النفسي. طرح يالوم أطروحتين، لكل منهما أهمية أساسية للممارسة العلاجية والاستشارية الوجودية:

1. الحياة والموت مترابطان. فهي موجودة في وقت واحد وليس بالتتابع؛ الموت، الذي يخترق حدود الحياة باستمرار، له تأثير كبير على تجربتنا وسلوكنا.
2. الموت هو المصدر الرئيسي للقلق، وبالتالي فهو ذو أهمية أساسية كسبب للأمراض النفسية.

يمكن أن يكون الوعي بالموت بمثابة دافع إيجابي ومحفز قوي لتغييرات خطيرة في الحياة. ومع ذلك، فإن الوعي بالموت دائمًا ما يكون مؤلمًا ومثيرًا للقلق، لذلك يميل الناس إلى إقامة دفاعات نفسية مختلفة. بالفعل، الأطفال الصغار، من أجل عزل أنفسهم عن القلق من الموت، يطورون آليات دفاعية تعتمد على الإنكار. إنهم إما يعتقدون أن الموت مؤقت (إنه يوقف الحياة فقط أو أنه يشبه الحلم)؛ أو مقتنعون بشدة بحصانتهم الفردية ووجود منقذ سحري؛ أو يعتقدون أن الأطفال لا يموتون. معظم الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 إلى 9 سنوات ينكرون الموت من خلال تجسيده في صور مرعبة تشكل خطراً خارجياً ويمكن التأثير عليها (تأخير، استرضاء، خداع، هزيمة). الأطفال الأكبر سنًا (9-10 سنوات) يسخرون من الموت، وبالتالي يحاولون تقليل خوفهم من الموت. عند المراهقين، يتجلى إنكار الخوف من الموت والدفاع عنه في التصرفات المتهورة، وفي بعض الحالات في الأفكار الانتحارية أو السلوك المنحرف. يواجه المراهقون المعاصرون هذا الخوف بشخصيتهم الافتراضية، حيث يلعبون ألعاب الكمبيوتر ويشعرون وكأنهم أسياد الموت.

تعتبر الاستشارة الوجودية للأطفال والمراهقين بشأن قضايا الحياة والموت موضوعًا منفصلاً ومعقدًا إلى حد ما. تهدف هذه الاستشارة في المقام الأول إلى التوفيق بين الأطفال والمراهقين وحتمية الموت. الاكتشاف الناجح، في رأينا، هو إنشاء حكايات وقصص واستعارات علاجية خاصة تساعد العملاء الشباب على التغلب على الخوف من الموت والبدء في العمل بشكل طبيعي.

على مر السنين، يتم التخلص من قلق المراهقين من خلال هدفين رئيسيين في حياة الشباب - بناء مهنة وتكوين أسرة. علاوة على ذلك، في ما يسمى منتصف العمر، يعود الخوف من الموت ويستحوذ على الناس بقوة متجددة ولا يتركهم أبدًا. ليس من السهل أن تعيش وأنت مدرك دائمًا لفنائك، ومن المستحيل أن تعيش مخدرًا بالرعب، لذلك يبتكر الناس طرقًا للتخفيف من الخوف من الموت. I. حدد يالوم آليتين رئيسيتين للدفاع ضد القلق المرتبط بالموت لدى البالغين:

1. الإيمان بتفرد الفرد وخلوده وحرمته. وفي شكل "معاد صياغته"، تتجلى هذه الدفاعات في أشكال مختلفة من الظواهر السريرية:

• بطولة الهوس. على سبيل المثال، شخص مصاب بمرض عضال يبحث بشكل قهري عن خطر خارجي من أجل الهروب من خطر أكبر يأتي من الداخل؛
• إدمان العمل. بالنسبة لمدمني العمل فإن الوقت هو العدو ليس فقط لأنه أقرب إلى الفناء، ولكن أيضا لأنه يهدد بتقويض أحد ركائز وهم الاستثناء: الإيمان بالصعود الأبدي. إنهم ينخرطون في سباق شرس مع الزمن ويتصرفون كما لو كان الموت الوشيك يقترب منهم، وسوف يسعون جاهدين لفعل ما بوسعهم؛
• النرجسية، النرجسية. يصاحب اضطراب الشخصية النرجسية الشديدة دائمًا مشاكل في التعامل مع الآخرين. يُتوقع من الآخرين الحب غير المشروط والقبول الكامل، ولكن في المقابل يتم إعطاؤهم اللامبالاة واللامبالاة وإظهار التفوق. دون الخوض في وصف مفصل للشخصية النرجسية، نلاحظ فقط أن هؤلاء العملاء يبدو أنهم يريدون إيقاف الزمن والبقاء إلى الأبد في مرحلة الطفولة تحت حماية الوالدين السحرية.
• العدوان والسيطرة. يمكن العثور على بعض الأدلة على مخاوف اللاوعي العميق من الموت في اختيار المهن المرتبطة بالوفاة (العسكري، الطبيب، الكاهن، متعهد، قاتل). مع الشعور بالقوة وتوسيع نطاق السيطرة، تضعف المخاوف الواعية فقط، بينما تستمر المخاوف الأعمق في العمل.

2. الإيمان بالمنقذ، الحامي الشخصي الذي سيأتي للإنقاذ في اللحظة الأخيرة. لا يمكن أن يكون هؤلاء المنقذون أشخاصًا فقط (أحد الوالدين أو الزوج أو الطبيب الشهير أو المعالج التقليدي أو المعالج أو القائد)، ولكن أيضًا، على سبيل المثال، بعض الأسباب المهمة. تفترض آلية الدفاع هذه أن الشخص يتغلب على الخوف من الموت من خلال التضحية بحريته وحياته نفسها على مذبح شخصية عليا أو فكرة مجسدة. إنه يخلق في مخيلته "شخصية معينة تشبه الإله، حتى يتمكن بعد ذلك من الاستمتاع بأشعة الأمان الوهمية المنبعثة من خليقته". يتميز الأشخاص الذين لديهم إيمان متضخم بالمنقذ النهائي بما يلي: التقليل من قيمة الذات / التقليل من قيمة الذات، والخوف من فقدان الحب، والسلبية، والاعتماد، والتضحية بالنفس، ورفض سن البلوغ، والاكتئاب بعد انهيار نظام الاعتقاد. أي من هذه الخيارات، إذا تم إبرازها، يمكن أن يؤدي إلى متلازمة سريرية محددة. إذا كانت التضحية بالنفس هي السائدة، فقد يتم وصف المريض بأنه "مازوشي". بالطبع، في محاولة لعزل أنفسهم عن القلق من الموت، لا يستخدم الناس دفاعًا واحدًا فقط، بل العديد من الدفاعات المتشابكة.

الإفصاح عن الذات للمستشاريمكن تنفيذها بأشكال مختلفة:

• إخبار العميل عن محاولاته الخاصة للتصالح مع المخاوف الوجودية الشديدة؛
• نقل الأفكار والمشاعر التي يختبرها المستشار "هنا والآن" إلى العميل بشأن مشاكل العميل؛
• "الإذن بالتحمل" - يتم إبلاغ العميل بأن موضوع الموت، النموذجي والمشجع، هو موضوع ضروري في العلاقة بين الطبيب النفسي والعميل.

دعونا نوضح نسخة عالم النفس من الكشف عن الذات بمثال صغير من نص التشاور مع صبي يبلغ من العمر 5 سنوات شهد وفاة والدته:

أتذكر كيف أحضر لي شاب الجيران قفصًا به طائر في نهاية الشتاء. لقد كان مصارعة الثيران. "طيور الحسون تحب البرد، ولهذا السبب تكون بطونها حمراء زاهية، مثل خدود الأطفال الذين يمشون في البرد"، أوضح الشاب وأعطاني الطائر. كنت سعيدا، أجمل طائر في العالم يعيش في المنزل.
لقد انتهى الشتاء، ومضى الربيع، وجاء الصيف الحار. في أحد الأيام، عندما عدت إلى المنزل من نزهة، رأيت أن باب القفص مفتوح، والداخل فارغ.
- أين طائر الحسون؟ - سألت والدتي.
قالت أمي بحزن: "لقد رحل، الجو حار جدًا في الصيف، كان من الممكن أن يمرض، لذا تركته حرًا".
في نفس الليلة حلمت أنه في الصباح الباكر كان هناك شخص يطرق نافذتي. أقترب وأرى طائر الحسون الخاص بي. أفتح النافذة بحذر، وأمسكه بين يدي بلطف، وأعانقه بكلتا يدي، وأحمله إلى القفص...
وفي تلك اللحظة أستيقظ، وأضغط بلطف على زاوية الوسادة بين راحتي. في يديك، بدلا من مصارعة الثيران، هناك زاوية وسادة! حزني لا يعرف حدودا. الدموع لم تسقط، تدفقت في الدفق.
- ماذا حدث؟ - سألت أمي بهدوء.
أخبرتها بحلمي، ثم أخبرتني أمي بالحقيقة:
- مات طائر الحسون، وحلقت روحه عالياً في السماء، حيث الجو بارد... الجو جيد هناك... وسنتذكر الطائر ونستمتع بالحياة.
قالت وبكت. جلسنا نعانق بعضنا البعض لفترة طويلة، وبكى كل منا على شيء مختلف.

التعرف على آليات الدفاع النفسي.يتم إعطاء العميل معلومات واضحة حول آليات الدفاع النفسي التي يستخدمها. وفي الوقت نفسه يساعدونه على إدراك سذاجتهم.

العمل مع التذكير بهشاشة (هشاشة) الوجود.يمكن للمستشار استخدام أي حدث عادي (أو إثارة موقف بلباقة) يساعد في تناغم العميل مع علامات الوفاة:

• مناقشة أعياد الميلاد واحتفالات الذكرى السنوية.
• الانتباه إلى علامات الشيخوخة اليومية: فقدان القدرة على التحمل، وظهور لويحات الشيخوخة على الجلد، وانخفاض حركة المفاصل، والتجاعيد، وما إلى ذلك؛
• النظر إلى الصور الفوتوغرافية القديمة واكتشاف التشابه الخارجي مع الوالدين في سن كان يُنظر إليهم فيه بالفعل على أنهم كبار السن؛
• مناقشة البرامج التلفزيونية والأفلام والكتب المزعجة؛
• المراقبة الدقيقة للأحلام المزعجة والتخيلات المتعلقة بالموت.

مثال على تحليل الحلم المزعج هو الحالة التالية من ممارسة الاستشارة عبر الإنترنت.

خطاب العميل:

أنا وزوجي وابني نقود السيارة خارج المدينة. يرن هاتفي الخلوي فيخبرونني أن والدي قد مات. أنا في حيرة من أمري - لقد مات منذ 4.5 سنة! يقولون لي: "كان هناك خطأ، لكنه الآن صحيح"..
نعود إلى المدينة، وأظل أفكر، كيف يمكن أن يكون هذا خطأ؟ وصلنا إلى غرفة غير مألوفة، وفي منتصف الغرفة طاولة كبيرة - يجلس الناس حول الطاولة ويتحدثون بهدوء. لا دموع، يبدو أن الجميع في حالة عدم تصديق أيضًا. نحن نجلس أيضا.
يأتي رجل طويل ونحيف غير مألوف يرتدي معطفًا أسود طويلًا ويجلس على كرسي خلف كتفي الأيسر، استدرت وأدعوه للجلوس على الطاولة، فهو يرفض.
ثم يقول أحدهم بصوت عالٍ: "ربما ما الذي يجب نقله هناك؟" والجميع يتجه إلى هذا الرجل. فيجيب: "لا، لا تحتاج إلى أي شيء، يمكنك فقط تمرير الملعقة".
بدأوا في تمرير الملعقة، وصلت إلي، وأرى أنها ملعقة من كوخنا، الألومنيوم، ملحوظة للغاية. أعطيها للرجل فيغادر.
ثم نذهب نوعًا ما إلى المستشفى. لسبب ما، قرية، منزل خشبي مع فناء مغطى، البوابة مغلقة. هناك طريق ترابي أمام المنزل، كما هي العادة في قرانا. نحن نقف على الجانب الآخر من الطريق من المنزل. وهذا الغريب الذي يرتدي المعطف الأسود موجود هناك.
وفجأة انفتح باب البوابة، وكان والدي واقفاً هناك. أركض إليه، في تلك اللحظة نسيت أنه مات بالفعل منذ وقت طويل. أنا فقط أشعر بالفرحة لأنني أراه، لأنه منذ فترة طويلة تبين أن كل شيء كان خطأً. أنا أركض، لكن لا أستطيع عبور هذا الطريق...
يبتسم والدي ويرفع يده ويلوح لي (يلوح من جانب إلى آخر). ثم يبدأ المدخل بالفيضان بالضوء الساطع والأبيض، وهذا الضوء يمتص الأب ببساطة. الأبواب تغلق. أستدير وأحاول التحدث إلى الناس وهم يتجاهلونني. وأنا أفهم أنه لم ير أحد أي شيء غيري.
استيقظت. لم يكن لدي أي خوف سواء أثناء النوم أو لاحقًا عندما استيقظت. والآن السؤال الفعلي. سنذهب إلى هذا الكوخ يوم السبت المقبل للمرة الأخيرة هذا العام، لاختتام الموسم، إذا جاز التعبير. هل يجب أن أحضر هذه الملعقة المسكينة وأذهب بها إلى قبر والدي؟ أم أن هذا أبسط تفسير لكل شيء، ولا علاقة للملعقة به على الإطلاق؟

فرضيات الطبيب النفسي المعبر عنها في رسالة الرد:

1. "الحياة والموت". كل شيء له وقته! قد يقول اللاوعي أنك لا يجب أن تموت قبل الأوان. أ) الرجل ذو الرداء الأسود الذي يقف خلف الكتف الأيسر (ملاك الموت) لا يجلس على طاولة مشتركة مع الأحياء. ب) يختفي بعد أن نال ما جاء من أجله. وقد جاء، ليس من أجل روح، بل من أجل ملعقة. ب) ومرة ​​أخرى يبدو أنه يمنع الناس من عبور الطريق في القرية الذي يفصل بين عالم الأحياء والأموات.
2. "أصداء" التجارب. في الأحلام، تحدث في بعض الأحيان بدائل مضحكة عندما يتم استبدال التجارب الجديدة (غير الواعية بعد) بتجارب مفهومة وذوي خبرة بالفعل. على سبيل المثال، يمكن أن ترمز وفاة الأب إلى بداية فصل الشتاء، لأن الطبيعة "تموت" خلال هذه الفترة. الوداع الثاني هو نهاية أخرى لموسم الصيف. "التخلي عن الملعقة" يمكن أن يعني "البقاء بدون شيء يستخدم في عملية الأكل"، في هذه الحالة، الهدايا من المنزل الصيفي.
3. الشعور بالذنب (على الأغلب تجاه الأب). ويمكن التعبير عنها في صراع بين الرسائل الواعية واللاواعية. تفرض المواقف الواعية هذا الشعور بالذنب (على سبيل المثال، نادرا ما نذهب إلى المقبرة أو لم نقيم نصب تذكاري). وعلى العكس من ذلك، فإن التجارب اللاواعية تحمي الصحة العقلية (الأب الذي يبتسم أثناء نومه ويختفي في الضوء الأبيض).

خطاب الرد من العميل:

... مع التفسير الأول لحلمي، أصابت أفكاري مباشرة. في الآونة الأخيرة، ظلت فكرة الانتحار عالقة في رأسي، وبقوة شديدة. يتم التفكير في كل شيء بدقة شديدة، وصولاً إلى أصغر التفاصيل. لقد تم اختيار طريقة تسبب الحد الأدنى من الإزعاج للأحباء. نضجت أخلاقيا تماما. كانت هناك القشة الأخيرة التي قد تفسر هذا القرار للآخرين. بعد كل شيء، لا يفهم الكثير من الناس أن بولجاكوف على حق في أن الطريقة الوحيدة لمعرفة الحرية هي الموت. هذه القطرة الأخيرة لم تسقط بعد، لكن الأمور العاجلة تستمر في الظهور. حسنا، أعتقد، حسنا، يجب حل هذه المشكلة، وبعد ذلك - الحرية!
والآن... الآن أدركت أن هذه القشة الأخيرة، على ما يبدو، قد تأخرت لسبب ما... على ما يبدو، لم يحن وقت الحرية بعد... ربما يجب القيام بشيء آخر في هذه الحياة... هناك لا يوجد شيء لا يمكن استبداله، هذا 100%، ولكن يبدو أن هناك شيئًا سيكون من الصعب على الآخرين القيام به بدلاً مني...
الآن أفكر. أنا أؤمن بترابط العوالم وأؤمن بأن الجسد مظهر مؤقت يُعطى لبعض الأشياء لتحقيق بعض الأهداف. فقط أي منها؟ هكذا نشأ السؤال الفلسفي حول معنى الحياة. لذلك، سوف نعيش!

• استخدام تمارين منظمة خاصة لتعميق الوعي بالوفيات.ويمكن تصنيف التمارين المنظمة على أنها "علاج بالصدمة الوجودية"، وبالتالي فإن استخدامها يفترض أن الطبيب النفسي نفسه لا يخاف من موضوع الموت.

تمرين "جزء من حياتي"

يُسأل العميل الذي يعاني من القلق أو التعب أو التهيج: "ارسم خطًا على ورقة فارغة. يمثل أحد الطرفين ولادتك، والآخر يمثل موتك. ضع صليبًا حيث أنت الآن. فكر في هذا لمدة خمس دقائق تقريبًا. "

ممارسة "الجنازة"

يُطلب من العميل أن يغمض عينيه ويغمر نفسه. بعد ذلك، يتم استخدام أي تقنية استرخاء تسمح للعميل بالدخول في حالة نشوة. وبعد ذلك يساعد المستشار العميل على النجاة من جنازته.

يكون التمرين فعالاً بشكل خاص عند العمل مع العملاء الذين عانوا من وفاة أحبائهم. فهو يسمح للعميل بالتخيل بشأن موته ويساعد على الاقتراب من وعي أعمق بالموت، والذي بدوره يؤدي إلى تقدير أعلى للحياة ويفتح فرصًا للنمو الشخصي.

تمرين "التحدي"

تنقسم المجموعة إلى ثلاث مجموعات ويتم تكليفها بمهمة التحدث. تتم كتابة أسماء أعضاء المجموعة على قطع منفصلة من الورق؛ توضع الأوراق في إناء، ثم تُخرج الواحدة تلو الأخرى بشكل أعمى، وتُنادي الأسماء المكتوبة عليها. من يُدعى اسمه يقاطع المحادثة ويدير ظهره للآخرين.

أفاد العديد من المشاركين أنه نتيجة لهذا التمرين أصبح لديهم وعي متزايد بعشوائية الوجود وهشاشته.

تمرين "دورات الحياة"

تساعد تجربة دورة الحياة الجماعية المشاركين على التركيز على القضايا الأساسية لكل مرحلة من مراحل الحياة. خلال الفترة المخصصة للشيخوخة والموت، فإنهم مدعوون لعيش حياة كبار السن لأيام كاملة: المشي وارتداء الملابس مثل كبار السن، ووضع مسحوق على شعرهم ومحاولة لعب دور كبار السن المعروفين لهم؛ زيارة المقبرة المحلية. المشي بمفرده عبر المدينة/الغابة، وتخيل كيف يفقدون وعيهم، ويموتون، وكيف يكتشفهم الأصدقاء وكيف يتم دفنهم.

• تشجيع العميل على التواصل مع الأشخاص المصابين بأمراض مزمنة ومراقبة سلوكهم.
• تشجيع العميل على التحكم بشكل أكبر في جوانب الحياة التي يمكنه التأثير عليها.

الصراع الوجودي الثاني - هذا صراع بين وعي الحرية وضرورة أن يكون المرء مسؤولاً عن حياته. على التوالى، تتمثل مهمة المستشار في حل الصراع الوجودي الثاني في مساعدة العميل على تحقيق الحرية الشخصية وتسهيل قبوله للمسؤولية عن مشاعره وأفكاره وقراراته وأفعاله وحياته.

لنبدأ عرضنا للمادة الخاصة بحل الصراع الوجودي الثاني بمثال. في سبتمبر 2011، بدأ الموسم الثاني من برنامج "من Tomboy إلى Panyanka" على إحدى القنوات التلفزيونية المركزية في أوكرانيا. جوهر المشروع هو إعادة تثقيف النساء المنحرفات (مدمنات الكحول، البغايا، المعتلين اجتماعيا، الخ) وتحويلهن إلى سيدات حقيقيات. أثناء عملية التمثيل، لم تذكر كل من المشاركين في المستقبل فحسب، بل أظهرت أيضًا صراحة أنها تفعل ما تريد فقط، ولا يوجد لها مفهوم "ينبغي". بمعنى آخر، ذكرت كل مشاركة في العرض حريتها الشخصية - وهي حرية، لسوء الحظ، لم تستخدمها للنمو الشخصي، لكنها تحولت إلى ضررها.

دعونا نشرح الوضع الحياتي للمشاركين في المشروع من منظور العلاج النفسي الوجودي. لقد اتسم القرن العشرون، كما نعلم، بتدمير النظم العقائدية والأديان والطقوس والقواعد التقليدية؛ والتفكك السريع للهياكل والقيم؛ تربية مسموح فيها بالكثير من الأشياء. لقد نشأ جيل جديد من الناس الذين تحول التركيز بالنسبة لهم من "ينبغي" إلى "أريد". لقد تعلم الكثير من الناس الرغبة، لكنهم فشلوا في تعلم كيفية الرغبة، وكيفية ممارسة الإرادة، وكيفية اتخاذ القرارات وتحمل المسؤولية عن هذه القرارات. تبين أن اختبار الحرية يمثل عبئًا كبيرًا على الأشخاص المعاصرين، وبالتالي يسبب القلق، للتغلب على الأشخاص الذين وجدوا دفاعات نفسية مرارًا وتكرارًا. كان المشاركون في البرنامج التلفزيوني "من Tomboy إلى Panyanka" مثالاً صارخًا لكيفية إيجاد الناس طرقًا مدمرة لحماية أنفسهم من المسؤولية عن حياتهم.

فيما يلي الدفاعات النفسية وطرق التهرب من المسؤولية في المواقف التي تكون فيها المخاوف المتعلقة بالحرية ذات صلة بالعملاء:

• الإكراهكنوع من الهوس بقوة غريبة عن الأنا ("ليس الذات")، تسيطر على الإنسان، وتقضي على اختياره الشخصي، وتحرمه من حريته.
• نقل المسؤوليةعلى أشخاص آخرين، بما في ذلك المستشارين، أو الظروف الخارجية.
• إنكار المسؤوليةمن خلال تصوير نفسه على أنه ضحية بريئة أو فقدان السيطرة (الدخول مؤقتًا في حالة غير عقلانية من "الخروج من عقلي").
• تجنب السلوك المستقل.
• مرضية- التعبير عن الرغبات وممارسة الإرادة واتخاذ القرارات.

كلمة "المسؤولية" لها معاني كثيرة. بالنسبة للمستشارين الوجوديين، فهذا يعني، أولاً وقبل كل شيء، تأليف الفرد "أنا"، ومصيره، ومشاعره وأفعاله، فضلاً عن مشاكل ومعاناة حياته. وكما لاحظ الوجودي الفرنسي البارز جي بي سارتر، لا يوجد علاج حقيقي ممكن للمريض الذي لا يقبل مثل هذه المسؤولية ويلوم الآخرين باستمرار - أشخاص أو قوى - على خلل النطق الذي يعاني منه. علاوة على ذلك، يشرح المستشارون الوجوديون لعملائهم أن الأشخاص مسؤولون مسؤولية كاملة ليس فقط عن أفعالهم، ولكن أيضًا عن عدم قدرتهم على التصرف؛ ليس فقط بسبب ما يفعلونه، ولكن أيضًا بسبب ما اختاروا تجاهله.

وبناء على ما قيل، يتضح موقف الأخصائي النفسي والمبدأ العام للمساعدة النفسية للأشخاص الذين يحمون أنفسهم من القلق المرتبط بقبول المسؤولية. يجب أن يتصرف الاستشاري دائمًا على أساس أن العميل نفسه هو الذي خلق مشاكله الخاصة، وبالتالي، ردًا على شكاوى العميل بشأن وضع حياته، استفسر عن كيفية خلق هذا الموقف.

تشمل التقنيات النفسية الوجودية في سياق هذه القضية ما يلي:

• - التعرف على الدفاعات النفسية وطرق الهروب من المسؤولية.يتم شرح جوهر الدفاعات النفسية للعميل ويتم تحميله "وجهاً لوجه" المسؤولية عن أفعاله. على سبيل المثال، إذا طلب العميل المساعدة بسبب تجارب العزلة والوحدة، وأظهر أثناء عملية الاستشارة تفوقه أو احتقاره أو ازدراءه تجاه الآخرين، فيمكن للمستشار دائمًا التعليق على مثل هذه الهجمات بملاحظة: "وأنت وحيد." أو على سبيل المثال، إذا اشتكى العميل من مصاعب الحياة في المدينة، فقد يواجهه المستشار بحرية الاختيار: “لماذا لا تنتقل للعيش في الريف؟”

في عملهم لتحديد طرق التهرب من المسؤولية، اقترض المستشارون الوجوديون الكثير من معالجي الجشطالت، على وجه الخصوص، مع التركيز على خطاب العميل. على سبيل المثال، بدلاً من "حدث هذا"، يُطلب من العميل أن يقول "لقد فعلت ذلك"؛ بدلاً من "لا أستطيع" - "لا أريد ذلك". تطوير موضوع تحمل العميل المسؤولية عن كل كلمة، وكل إيماءة، وشعور، وفكر، ويستخدم المستشارون الوجوديون بنشاط ألعاب الجشطالت الأخرى، بما في ذلك:

تمرين "أنا أتحمل المسؤولية"

ويُطلب من العميل أن يضيف إلى كل عبارة: "... وأنا أتحمل مسؤولية ذلك". على سبيل المثال: "أنا على علم بأنني أحرك رجلي... وأتحمل مسؤولية ذلك". "صوتي هادئ للغاية.. وأتحمل مسؤولية ذلك". "والآن لا أعرف ماذا أقول.. وأتحمل مسؤولية عدم المعرفة".

تمرين "التحدث مع الأعراض الداخلية"

يتم تشجيع العميل على الاهتمام بالأحاسيس الداخلية وتحمل المسؤولية عن نفسه وعن أعراض الجسم.

نوضح هذا التمرين بالمثال التالي من ممارسة F. Perls. واجه المريض معضلة مؤلمة، وأثناء مناقشتها أحس بوجود كتلة في بطنه، فاقترح بيرلز أن يتحدث مع هذه الكتلة: “ضع الكتلة على كرسي آخر وتحدث معها. سوف تلعب دورك ودور الغيبوبة. أعطه صوتا. ماذا يقول لك؟ وبالتالي، فإن العميل مدعو لتحمل المسؤولية عن طرفي الصراع، حتى يدرك أن لا شيء "يحدث" لنا من تلقاء نفسه، وأننا مؤلفو كل شيء: كل لفتة، كل حركة، كل فكر.

تحديد التهرب من المسؤولية "هنا والآن".اعتمادًا على الموقف، يقوم المستشار إما بكشف محاولات العميل لإشراك نفسه في ألعاب السيناريو؛ أو لا يسمح للعميل بتحمل مسؤولية ما يحدث أثناء الاستشارة أو خارجها.

مواجهة قيود واقعية.يساعد المستشار العميل على إدراك أنه ليست كل الأحداث في الحياة تخضع لإرادة الشخص ورغباته، فهناك ظروف لا يستطيع العميل التأثير عليها، ولكن يمكنه فقط تغيير موقفه تجاهها. في ممارسة الاستشارة الوجودية، قد يكون تمرين "تصنيف الأحداث" مفيدًا.

تمرين "تصنيف الأحداث"

ويطلب من العميل أن يكتب على بطاقات منفصلة جميع الأحداث التي أدت إلى حدوث مشكلته. ثم يطلب منه المستشار تقسيم هذه البطاقات إلى ثلاث مجموعات: 1) الأحداث التي لا أستطيع التأثير عليها؛ 2) الأحداث التي يمكنني التأثير فيها جزئيًا؛ 3) الأحداث التي يمكنني التأثير عليها. ثم تتم مناقشة كل مجموعة وكل حدث.

بعد ذلك، يتم إخبار العميل أنه في الواقع لا توجد مجموعة ثانية في الحياة، ويطلب منه توزيع بطاقات المجموعة الثانية بين المجموعتين الأخريين. يطلب من العميل شرح قراره.

بعد ذلك، يقوم المستشار بمساعدة العميل:
- تغيير موقفك تجاه تلك الأحداث التي لا يمكن التأثير عليها (من الممكن استخدام طريقة ABC-emotions من العلاج العقلاني العاطفي)؛
- تحمل مسؤولية أكبر تجاه الظروف التي يمكن أن تتأثر.

• مواجهة الذنب الوجودي.يعتبر علماء النفس أن إحدى وظائف القلق هي دعوة الضمير. ويتغذى هذا القلق، من بين أمور أخرى، على الشعور بالذنب الناجم عن الفشل في تحقيق الإمكانات. على سبيل المثال، يمكن أن يكون مصدر الذنب الوجودي للعميل الذي مات أحد أفراد أسرته أخطاء حقيقية (عندما يفعل شخص ما بشكل موضوعي شيئًا "خطأ" فيما يتعلق بالمتوفى أو على العكس من ذلك، لم يفعل شيئًا مهمًا بالنسبة له). في هذه الحالة، تتمثل المساعدة النفسية في التعامل مع الذنب الوجودي في مساعدة المتألم على فهم أهمية الذنب وتغيير موقفه تجاهه واستخلاص الخبرة الإيجابية منه. من أجل تعزيز النتيجة، يمكنك اقتراح الاحتفاظ بـ "مذكرات الذنب".

يوميات الذنب

لكي نكون منصفين، دعنا نقول أنه في التقنيات النفسية الوجودية، وكذلك في العديد من مجالات العلاج النفسي الأخرى (على سبيل المثال، علاج الجشطالت، والعلاج الانفجاري، والطاقة الحيوية، والدراما النفسية)، يعمل المستشارون بشكل أكبر مع عدم قدرة العميل على الشعور، معتبرين أنه سلف عدم قدرته على الرغبة. أشار I. Yalom إلى أن العلاج النفسي للعملاء الذين يعانون من "المشاعر" المحظورة يكون بطيئًا ومكثفًا للعمالة، ويجب أن يكون المستشار مثابرًا، ويطرح على العميل السؤال بشكل متكرر: "ما هو شعورك؟"؛ "ماذا تريد؟"

• تسهيل اتخاذ القرار.إذا كان العميل يشعر بالرغبة بشكل كامل، فعليه أن يتخذ قرارًا، ويقوم بالاختيار. القرار هو الجسر بين الرغبة والعمل. في الوقت نفسه، غالبًا ما يواجه المستشارون الوجوديون مواقف حيث يمنع العملاء من اتخاذ القرار، عالقين في شكوك "ماذا لو...".

في مثل هذه الحالات، يساعد علماء النفس العملاء على استكشاف تداعيات كل سؤال "ماذا لو..." وتحليل المشاعر التي تنشأ. إذا لزم الأمر، يمكن للاستشاريين مساعدة العملاء في تطوير الحل وتقييم الخيارات. ومع ذلك، من المهم أن يشعر العميل بقوته وموارده.

الصراع الوجودي الثالث هو صراع بين وعي الفرد بالوحدة العالمية (العزلة) والرغبة في إقامة اتصالات والبحث عن الحماية والوجود كجزء من كل أكبر. تتمثل مهمة المستشار في حل الصراع الوجودي المرتبط بمشاعر العزلة في مساعدة العميل على الخروج من حالة الاندماج بين الأشخاص وتعلم كيفية التفاعل مع الآخرين، مع الحفاظ على فرديته ورعايتها.

أود أن أشير على الفور إلى أن موضوع العزلة، على عكس موضوع الموت والحرية، غالبا ما يظهر في العلاج اليومي ويتم استخدام أساليب مختلفة لحلها. يميز المستشارون الوجوديون بين ثلاثة أنواع من العزلة: العزلة الشخصية، والعزلة الشخصية، والعزلة الوجودية.

العزلة بين الأشخاص، والتي عادة ما تعاني من الشعور بالوحدة، هي عزلة عن الأفراد الآخرين. يمكن أن يكون سببه عوامل عديدة: العزلة الجغرافية، والافتقار إلى المهارات الاجتماعية المناسبة، والمشاعر المتضاربة فيما يتعلق بالعلاقة الحميمة، ووجود أمراض نفسية، أو الاختيار الشخصي أو الضرورة.

العزلة الشخصية هي العملية التي يفصل من خلالها الشخص أجزاء من نفسه عن بعضها البعض أو لا يتعرف على أي جزء من أجزائه. تحدث مثل هذه العزلة عندما يخنق الشخص مشاعره أو تطلعاته، أو يخطئ في "ينبغي" أو "يتبع" لرغباته، أو لا يثق في حكمه، أو يحجب إمكاناته عن نفسه. العزلة الشخصية تعني علم الأمراض بحكم التعريف.

العزلة الوجودية هي شكل أساسي من أشكال العزلة، وهي "الانفصال بين الفرد والعالم". في قلب العزلة الوجودية تكمن المواجهة مع الموت والحرية. إن معرفة "موتي" وتأليف "حياتي" هي التي تجعل الإنسان يدرك تمامًا أنه لا يمكن لأحد أن يموت مع شخص أو بدلاً من شخص، ويعني التخلي عن الاعتقاد بأن هناك شخصًا آخر يخلق ويحمي. أنت. ومن المهم أيضًا أن تكون العزلة الوجودية، التي تسبب قلقًا شديدًا لدى الشخص، قابلة للإخفاء، وغالبًا ما يتم الاحتفاظ بها ضمن حدود مقبولة، على سبيل المثال، من خلال الارتباط بين الأشخاص.

تشمل الدفاعات النفسية ضد القلق المرتبط بالعزلة ما يلي:

• تلاعبالآخرين لحماية أنفسهم واستخدام الآخرين لتأكيد الذات.
• الاندماج مع آخرمع شخص، مع مجموعة أو سبب، مع الطبيعة أو مع الكون. يوفر الاندماج كاستجابة للعزلة الوجودية إطارًا يمكن من خلاله فهم العديد من المتلازمات السريرية (التبعية، والمازوخية، والسادية، والعجز الجنسي، وما إلى ذلك). على سبيل المثال، الشخصية المازوخية مستعدة للتضحية بنفسها، وتحمل الألم، علاوة على ذلك، الاستمتاع ذلك لأن الألم يدمر الوحدة.
• النشاط الجنسي القهري. يعامل الأشخاص القهريون جنسيًا شركائهم كأشياء أكثر من كونهم أشخاصًا. لا يأخذون وقتًا للتقرب من أي شخص.

تشمل التقنيات النفسية الوجودية في حالات قلق العزلة ما يلي:

• تحديد الدفاعات النفسية وعلم الأمراض الشخصية. يساعد المستشار العميل على إدراك وفهم ما يفعله مع الآخرين للتغلب على الخوف من الوحدة. يمكن أن تكون العلاقة المثالية الخالية من الحاجة بمثابة علامة معينة على أمراض العلاقات الشخصية للعميل. على سبيل المثال، هل يدخل العميل في علاقات حصرية مع أولئك الذين يمكن أن يكونوا مفيدين له؟ هل حبه يدور حول الأخذ أكثر من العطاء؟ هل يحاول، بكل معنى الكلمة، التعرف على الشخص الآخر؟ هل يبقي نفسه جزئيًا خارج العلاقة؟ هل يسمع حقا الشخص الآخر؟ هل يستخدم شخصًا آخر لبناء علاقة مع شخص آخر؟ هل يهتم بنمو الآخرين؟
• مواجهة العميل مع العزلةيمكن أن يحدث بطرق مختلفة، على سبيل المثال:
  - يُقترح تجربة العزلة (اقطع نفسك عن العالم الخارجي لفترة وكن وحيدًا) بجرعات ومع نظام دعم مناسب لهذا الشخص. كقاعدة عامة، بعد هذه التجربة، يصبح العميل أكثر وعيا بالخوف من الشعور بالوحدة وشجاعته وموارده المخفية.
  - يوصى بإتقان ممارسة التأمل كوسيلة تسمح لشخص في حالة انخفاض القلق العام (أي في حالة تخفيف القلق من استرخاء العضلات، ووضعية معينة والتنفس، وتصفية العقل) بالالتقاء و التغلب على القلق المصاحب للعزلة.

في ممارستنا، غالبا ما نستخدم الأمثال حول الشعور بالوحدة. يُطلب من العميل أن يرسم بطاقة بشكل أعمى بها قول مأثور ويفكر فيما قرأه.

• العلاقة الإيجابية بين العميل والمستشار. ويرى المستشارون الوجوديون أن اللقاء مع الطبيب النفسي في حد ذاته يعد شفاءً للعميل وأن العلاقة الشخصية بين المستشار والعميل تلعب دورًا لا يقل أهمية عن المزايا المعرفية. وفقًا لما قاله آي. يالوم، المستشار الفعال:

• يستجيب لعملائه بطريقة صادقة.
• يؤسس العلاقات التي يشعر بها المريض على أنها آمنة ومقبولة؛
• يظهر الدفء ودرجة عالية من التعاطف؛
• القدرة على "أن تكون مع" العميل و"الحصول على معنى" العميل.

علاوة على ذلك، من المهم ملاحظة أننا في هذا السياق لا نتحدث عن "أساليب" استشارية تتمثل في التعاطف والإخلاص وعدم إصدار الأحكام وما إلى ذلك. بل نتحدث عن علاقات حقيقية تنطوي على رعاية حقيقية للعميل وتساهم في تحسين شخصيته. نمو.

لتلخيص ذلك، نؤكد على أن العلاقة الإيجابية بين العميل والمستشار تساعد العميل على:

• تحديد أمراض العلاقات الشخصية التي قد تتداخل مع الحفاظ على العلاقات الآن وفي المستقبل. غالبًا ما يحرف العملاء بعض جوانب علاقتهم مع المستشارين. يمكن للمستشارين زيادة وعي العملاء بهذه التشوهات، خاصة من خلال زيادة الوعي بتأثير التشوهات على العلاقات مع الآخرين؛
• معرفة حدود العلاقة. يتعلم العميل ما يمكنه الحصول عليه من الآخرين، ولكن أيضًا، وهذا الأهم بكثير، يتعلم ما لا يمكنه الحصول عليه من الآخرين.
• تأكيد أنفسهم، لأنه من المهم للغاية بالنسبة للعملاء أن يقبلهم الشخص الذي يحترمونه والذي يعرف حقًا كل نقاط القوة والضعف لديهم؛
• مقاومة العزلة الوجودية؛
• يفهمون أنهم هم وحدهم المسؤولون عن حياتهم.

الصراع الوجودي الرابع - هذا تعارض بين حاجة الناس إلى معنى الحياة ونقص الوصفات "الجاهزة" للوجود ذي المعنى. إن إدراك أن العالم غير موجود من أجل تحديد (تنظيم وتنظيم) حياة الفرد، أو حتى غير مبال تمامًا بالشخص، يسبب قلقًا شديدًا وينشط آليات الحماية.

وبحسب المستشارين الوجوديين، من المهم أن يشعر الإنسان بمعنى الحياة، سواء كانت كونية أو أرضية. يتضمن المعنى الكوني خطة معينة موجودة خارج الشخصية وفوقها وتفترض بالضرورة نوعًا من النظام السحري أو الروحي للكون. يتضمن المعنى الأرضي أو "معنى حياتي" الهدف: فالشخص الذي لديه إحساس بالمعنى يرى أن الحياة لها غرض أو وظيفة ما يجب تحقيقها، وبعض المهام أو المهام الرائدة التي يجب أن يطبقها بنفسه. (يتم استخدام مفهومي "المعنى" و"الهدف" بالتبادل في الإرشاد الوجودي).

ومن المفترض أن الشخص الذي لديه إحساس بالمعنى الكوني يختبر أيضًا إحساسًا مناظرًا بالمعنى الأرضي، أي أن معناه الشخصي يتكون من تجسيد المعنى الكوني أو الانسجام معه. على سبيل المثال، إذا كان المسيحي المتدين واثقًا من أن حياة الإنسان جزء من خطة إلهية محددة مسبقًا، فإن معنى حياته هو فهم إرادة الله وتحقيقها. وإذا تم التأكيد على المعنى الكوني من خلال فكرة أن حياة الإنسان يجب أن تكون مكرسة لهدف تقليد الله باعتباره الكمال، فإن هدف الحياة هو السعي إلى الكمال.

لا شك أن الناس يشعرون براحة كبيرة من الإيمان بوجود مستوى أعلى وشمولي يلعب فيه كل فرد دوره الخاص. ومع ذلك، نظرا لضعف تأثير المعتقدات الدينية، يواجه الأشخاص المعاصرون بشكل متزايد الحاجة إلى إيجاد معنى شخصي علماني في الحياة. ويعتقد المستشارون الوجوديون أن مثل هذه المعاني يمكن أن تكون تجاوز الذات (الإيثار، والتفاني، والإبداع)، والقرار الممتع، وتحقيق الذات.

يرتبط السمو الذاتي برغبة الشخص العميقة في تجاوز نفسه والسعي من أجل شيء أو شخص ما خارج أو "فوق" نفسه، في حين أن مذهب المتعة وتحقيق الذات يعبران عن الاهتمام بـ"أنا" الفرد. وعلى الرغم من أن كل من هذه المعاني يملأ الشخص بشعور بالامتلاء بالحياة، إلا أن V. Frankl يعتقد أن الاهتمام المفرط بالتعبير عن الذات وتحقيق الذات يتعارض مع المعنى الحقيقي للحياة. تم دعم نفس الفكرة من قبل أ. ماسلو، الذي يعتقد أن الشخصية المكتملة بالكامل ليست مشغولة للغاية بالتعبير عن نفسها. وبرأيه فإن مثل هذا الشخص يتمتع بإحساس قوي بذاته ويهتم بالآخرين بدلاً من استخدامهم كوسيلة للتعبير عن الذات أو لملء فراغ شخصي.

لقد قيل سابقاً أن فقدان المعنى يسبب قلقاً شديداً وينشط آليات الدفاع. ميز V. Frankl مرحلتين من متلازمة اللامعنى - الفراغ الوجودي (الإحباط الوجودي) والعصاب الوجودي (غير المنشأ). يتجلى الفراغ الوجودي في عدد من الظواهر المترابطة: تجربة الفراغ، والشعور السائد بالملل، وعدم الرضا عن الحياة، والخلفية العاطفية السلبية، وعدم وجود أفكار واضحة حول اتجاه الحياة الخاصة بالفرد، وعدم قبول الآخر. أهداف ومعاني الآخرين.

يتميز العصاب الوجودي بظهور أعراض سريرية غير محددة ويتجلى في أشكال الاكتئاب أو الهوس أو السلوك المنحرف أو تضخم النشاط الجنسي أو التهور، وفي كل هذه الحالات يكون مصحوبًا بإرادة مسدودة للمعنى. تشمل العواقب غير المحددة الأخرى للإحباط الوجودي مظاهر سوء التكيف مثل العصاب والانتحار وإدمان الكحول والمخدرات.

الدفاعات النفسية ضد القلق المرتبط باللامعنى لها سمة مشتركة - الانغماس في الأنشطة التي تصرف الانتباه عن فهم الحياة:

• النشاط القهرييتميز باستمرار الهوس في أي نشاط. على سبيل المثال، في الحصول على المتعة، وكسب المال، واكتساب السلطة، والتقدير، والمكانة؛
• حملة صليبية(المغامرة الأيديولوجية) تتميز بميل قوي للبحث عن مشاريع مذهلة ومهمة لنفسه من أجل الانغماس فيها بشكل متهور. على سبيل المثال، "المتظاهرون المحترفون" الذين ينتهزون أي ذريعة "للخروج إلى الشوارع"، بغض النظر تقريبًا عن محتوى الخطاب.
• العدميةيتميز بالاعتقاد بغياب المعنى والنشاط الذي يهدف إلى التقليل من قيمة أو تشويه سمعة الأنشطة التي لها معنى للآخرين، مثل الحب أو الخدمة.

من المهم أن نلاحظ أن العلاج النفسي للعملاء الذين يعانون من القلق المرتبط بنقص المعنى في الحياة يختلف اختلافًا جوهريًا عن الاستراتيجيات العلاجية المقترحة للعمل مع نقاط النهاية الأخرى. في عمله "العلاج النفسي الوجودي" يؤكد يالوم بشكل خاص على أنه "يجب مواجهة الموت والحرية والعزلة بشكل مباشر. ومع ذلك، عندما يتعلق الأمر باللامعنى، يجب على المعالج الفعال أن يساعد العميل<…>اتخذ قرارًا بشأن المشاركة بدلاً من التورط في مشكلة اللامعنى. هكذا، تتمثل مهمة المستشار في حل الصراع الوجودي المرتبط بالشعور باللا معنى في مساعدة العميل على المشاركة بشكل أكثر نشاطًا في الحياة والمساعدة في التغلب على / إزالة العقبات على هذا الطريق.

تشمل الأساليب النفسية الوجودية الرئيسية في حالات القلق المرتبطة بالشعور بالخسارة/انعدام المعنى في الحياة ما يلي:

• تحديد الدفاعات النفسية. يساعد المستشار العميل على أن يصبح أكثر وعيًا بأنواع الدفاعات التي يستخدمها ضد القلق من اللامعنى، بالإضافة إلى عواقب وتكاليف الدفاع عنها.
• إعادة تعريف المشكلة. جوهر هذه التقنية الوجودية هو مساعدة العميل على إدراك: أ) أنه لا يوجد معنى "جاهز" في الحياة يمكن العثور عليه؛ ب) أن الناس مسؤولون عن خلق المعنى الخاص بهم. دعونا نسلط الضوء على عدة طرق لإعادة تركيز المشكلة:

• يزيد عالم النفس من حساسية العميل لدور المعنى في الحياة ويساعد على تحديد وتقييم الأجزاء "الأفضل" من شخصية العميل. للقيام بذلك، يهتم المستشار بشكل صريح وضمني بآراء العميل، ويستكشف بعمق حبه لشخص آخر، ويسأل عن الآمال والأهداف طويلة المدى، ويستكشف الاهتمامات والتطلعات الإبداعية؛
• يساعد الطبيب النفسي العميل على النظر بعيدًا عن نفسه وتحويل انتباهه إلى الآخرين. (تم اقتراح هذه التقنية بواسطة V. Frankl وتسمى "الانحراف").
• يساعد عالم النفس في إعادة التفكير في الأحداث المأساوية لحياة العميل في سياق المعاني والدروس والإنجازات الجديدة وما إلى ذلك. دعونا نوضح هذه الطريقة بمثال من ممارسة V. Frankl.

اتصل بفرانكل طبيب عام مسن كان يعاني من الاكتئاب منذ أن فقد زوجته قبل عامين. فسأله فرانكل: ماذا سيحدث أيها الطبيب إذا مت أولاً وكان على زوجتك أن تبقى على قيد الحياة بعدك؟ قال: "أوه"، سيكون الأمر فظيعًا بالنسبة لها، وكيف ستعاني! عندها أجاب فرانكل: "كما ترى يا دكتور، لقد نجت من هذه المعاناة، وأنت من أنقذتها منها، ولكن عليك أن تدفع ثمن ذلك بالنجاة والحداد عليها". لم يجب الطبيب بكلمة واحدة، وصافح فرانكل وغادر مكتبه بهدوء.

• يساعد عالم النفس العميل في "برمجة" المعنى من خلال توسيع الوعي (التقاط تفاصيل وأحداث الحياة بشكل كامل) وتحفيز الخيال الإبداعي.

• مساعدة العميل على المشاركة بشكل أكثر نشاطًا في الحياة.يساعد الطبيب النفسي العميل على استكشاف المجالات وإيجاد أشكال "المشاركة" في الحياة. وفي رأينا أن إحدى طرق تحفيز النشاط الحيوي للعميل هي استخدام الاستعارات العلاجية ذات التأثيرات المباشرة وغير المباشرة. دعونا نعطي مثالين من كتاب ر. تكاش "استخدام الاستعارة في علاج الحزن".

استعارة التأثير غير المباشر كمثال للإفصاح الذاتي للمستشار.

...أحلم بأني أقف في وسط قطعة أرض محاطة بسياج.
- أي نوع من الأرض هذا؟ ولماذا أنا هنا؟ - أسأل شخص مجهول.
يقول صوت ودود: "هذا هو داشا الخاص بك".
"ولكن لا يوجد سوى الأعشاب والأشواك هنا،" أنا إما غاضب أو مرعوب ردا على ذلك.
- انها ليست مخيفة. "يمكنك التعامل مع الأشواك والأعشاب الضارة، كل ما عليك فعله هو اقتلاعها"، طمأنني صوت بلطف.
- ولكن لا يوجد شيء هنا. الفراغ المطلق! - أواصل الجدال.
- هذا جيد. أي فراغ يتوقف عن أن يكون فارغًا إذا امتلأ بشيء ما، يعلمني الصوت.
- ما الذي يمكنك ملئه به؟ - أطلب بصدق.
- هذا هو فراغك، املأه بما تريد! - صوت يقول وداعا لي.
وأبدأ في ملء الفراغ. أولاً أقوم بإزالة الأعشاب والأشواك. ثم أزرع أشجار الفاكهة والشجيرات والزهور على طول السياج. ثم أبدأ في بناء المنزل. لقد كنت أعمل بلا كلل لعدة أشهر، وربما أكثر. أعمل بحماس كبير وإيمان في روحي بأن كل شيء سيكون على ما يرام بالنسبة لي ...
بحلول الصباح منزلي جاهز. أشق طريقًا إليه... وبالكلمات: "هذا هو الطريق إلى حياة جديدة!" - أستيقظ ليوم جديد.

استعارة ذات تأثير مباشر كمثال على الاستخدام المتزامن لتقنيات العلاج الوجودي والإيجابي والسلوكي.

في كثير من الأحيان، من أجل مساعدة العميل على تنظيم حياته، وتحديد خطط المستقبل وطرق تنفيذها، أقول المثل "صليبك":

"في يوم من الأيام، عاش رجل، وكان يحمل صليبًا على كتفيه. بدا له أن صليبه كان ثقيلًا جدًا وغير مريح وقبيح. لذلك كان كثيرًا ما يرفع عينيه إلى السماء ويصلي: يا رب! غير صليبي."
وفي أحد الأيام انفتحت السماء، ونزل عليه سلم وسمع: "اصعد لنتحدث". حمل الرجل صليبه وبدأ يصعد الدرج. وعندما وصل أخيرًا إلى السماء، سأل الرب:
- دعني أغير صليبي.
"حسنًا،" أجاب الرب، اذهب إلى غرفة التخزين واختر أي شخص تريده.
دخل رجل إلى غرفة التخزين، ونظر وتفاجأ بجميع الصلبان الموجودة: صغيرة، كبيرة، متوسطة، ثقيلة، خفيفة، جميلة، وعادية. تجول الرجل في غرفة التخزين لفترة طويلة، باحثًا عن أصغر وأخف وأجمل صليب، وأخيراً وجده. فجاء إلى الرب وقال: "يا إلهي، هل أستطيع أن آخذ هذه؟"
ابتسم الرب وقال: "هذا ممكن. هذه حياتك. اخترت الصليب الذي به أتيت إلي."

وبعد ذلك، بعد وقفة علاجية، أسأل: "ما المغزى من هذا المثل؟" بعد الاستماع بعناية إلى الإجابة، وإذا لزم الأمر، توجيهها نحو التكيف الصحي، أدعو العميل إلى تخيل أنه شخصية في المثل.

ثم على ورقة بيضاء، من الزاوية اليسرى السفلية إلى المنتصف لأعلى، أرسم درجًا مكونًا من 5-6 خطوات وأطلب من العميل أن يكتب فوق كل خطوة أفكاره حول كيفية عيشه بعد وفاة أحد أفراد أسرته حتى اليوم.

ثم في أعلى الدرج أرسم مربعًا كبيرًا (أو دائرة) وأطلب من العميل أن يتمنى ويكتب فيها أمنية كيف يود أن يعيش أكثر: "الآن تخيل أنه يمكنك تحقيق أي أمنية، وهذا سوف يتحقق بالتأكيد. يمكن أن تكون هناك رغبة واحدة فقط، ولكن الشيء الأكثر أهمية بالنسبة لك. اكتبه في هذه الساحة."

بعد ذلك، أرسم 5-6 خطوات لأسفل (من المركز إلى الزاوية اليمنى السفلية) وأخبر العميل بشيء مثل هذا: "تخيل أنك قد تلقيت بالفعل نعمة لتحقيق رغبتك. والآن لكي يتحقق حلمك، عليك بذل بعض الجهد. اكتب فوق الخطوات الموجودة على اليمين ما عليك القيام به لتحقيق حلمك.

ينتهي العمل بسؤال العميل عن المكان الذي يود أن يبدأ فيه طريق تحقيق حلمه، وكيف يتخيله، وماذا سيفعل في المستقبل القريب (هذا الأسبوع، غدًا، اليوم).

فهرس

1. Bugental J. علم البقاء على قيد الحياة: حوارات بين المعالج والمرضى في العلاج الإنساني. - م: شركة "كلاس" المستقلة، 1998.
2. Leontyev D. A. علم نفس المعنى. - م: سميسل، 1999.
3. ماسلو أ. حدود جديدة للطبيعة البشرية. م: سميسل، 1999.
4. مي ر. علم النفس الوجودي. - م: مطبعة أبريل، مطبعة EKSMO، 2001.
5. Tkach R. M. العلاج الخيالي لمشاكل الأطفال. - سانت بطرسبرغ: ريتش، 2008.
6. تكاش ر.م. استخدام الاستعارة في علاج الحزن. - ك: جامعة "أوكرانيا" 2011.
7. فرانكل ف. العلاج النفسي والوجودية.
8. فرانكل ف. رجل يبحث عن المعنى. م: التقدم، 1990.
9. يالوم I. التحديق في الشمس. الحياة دون خوف من الموت. - م: اكسمو، 2009.
10. يالوم I. العلاج النفسي الوجودي. - م: ريميس، 2008.

تكاش ر.م. ,

فصل من كتاب "الإرشاد النفسي".