Patopsihologija proučava obrasce mentalnih poremećaja u usporedbi s tijekom mentalnih procesa u normalnim uvjetima.

Patopsihologija je dio koji proučava mentalne poremećaje eksperimentalnim metodama.

Psihopatologija je dio kliničke psihijatrije koji se bavi opisom psihičkih simptoma i sindroma (razgovor i promatranje).

Po svojim ciljevima i praktičnim zadaćama patopsihologija je usmjerena na pružanje konkretne praktične pomoći kliničarima koji se bave problematikom psihičkih poremećaja u različitim psihičkim poremećajima.

Patopsihologija, kao i svaka druga grana psihologije, proučava psihu, i ima svoje specifičnosti, jer njen predmet nije samo psiha, već psiha, poremećena ovim ili onim psihičkim poremećajem. Najpotpuniju i najtočniju definiciju predmeta patopsihologije dao je B. V. Zeigarnik: „Patopsihologija kao psihološka disciplina temelji se na obrascima razvoja i strukturi normalne psihe. Ona proučava obrasce dezintegracije mentalne aktivnosti i osobina ličnosti u usporedbi s obrascima formiranja i tijeka mentalnih procesa u normi, ona proučava obrasce iskrivljenja reflektivne aktivnosti mozga.”

Patopsihologija, razmatrajući psihičke poremećaje, kvalificira psihopatološke pojave u smislu suvremene psihologije, koristeći kategorijalni aparat zajednički svim granama psihologije. Patopsihologija, kao grana psihologije, koristi cijeli arsenal metoda koje je akumulirala psihološka znanost, a među njima eksperiment zauzima vodeće mjesto. Zbog specifičnosti predmeta i praktičnih problema koje rješava, možemo reći da je patopsihologija eksperimentalna znanost. Patopsihologija je skupila veliko iskustvo u eksperimentalnim istraživanjima psihe pacijenata, a to je iskustvo vrlo korisno za psihopatologiju.

Moderno sistemski pristup Za proučavanje mentalnih poremećaja potrebno je njihovo sveobuhvatno razmatranje, stoga se podaci iz kliničke analize moraju nadopuniti podacima iz patopsiholoških istraživanja. Stoga u U zadnje vrijeme Sve je jasnija tendencija približavanja prakse proučavanja mentalnih poremećaja u psihologiji i psihopatologiji: kliničari sve više koriste metode psihološkog eksperimentalnog istraživanja, au patopsihologiji (i kliničkoj psihologiji općenito) značajnu ulogu ima deskriptivni pristup.

Patopsihološki pregled usmjeren je na rješavanje sljedećih problema:

1. razlika Dijagnostika psihičke bolesti (promatranje, razgovor, anamneza...) dijagnoza ima izuzetno ozbiljne posljedice za pojedinca.

Diferencijalne metode Dijagnostika: 99% temelji se na rezultatima eksperimentalnih tehnika usmjerenih na proučavanje kognitivnih procesa. Upitnici osobnosti i upitnici su izuzetno rijetki (lažu, pate od kognitivnih poremećaja). Ponekad se koriste projektivne tehnike

1. Procjena težine kognitivnih i emocionalnih poremećaja.
2. Procjena dinamike kognitivnih i emocionalnih poremećaja u procesu liječenja i rehabilitacije.
3. Rješavanje problema sudsko-psihološkog i medicinskog vještačenja rada.

2. Povijest razvoja patopsihologije

Povijest patopsihologije povezana je s razvojem psihijatrije, neurologije i eksperimentalne psihologije.

Krajem 19.st. Psihologija je počela postupno gubiti karakter spekulativne znanosti, u njezinim istraživanjima počinju se koristiti metode prirodnih znanosti. Eksperimentalne metode W. Wundta i njegovih učenika prodrle su u psihijatrijske klinike - u kliniku E. Kraepelin, u najveću psihijatrijsku kliniku u Francuskoj u Salpêtrièreu, gdje je P. Janet bila voditeljica laboratorija više od 50 godina. ; eksperimentalni psihološki laboratoriji otvoreni su i u psihijatrijskim klinikama u Rusiji - u laboratoriju V. M. Behtereva u Kazanu, zatim u laboratoriju V. F. Čiža u Jurjevu, I. A. Sikorskog u Kijevu itd.

Patopsihologija kao samostalna grana psihološka znanost počela se oblikovati početkom 20. stoljeća. Tako je 1904. godine V. M. Bekhterev napisao da su najnoviji pomaci u psihijatriji uvelike posljedica kliničkog proučavanja duševnih poremećaja bolesnika i da čine osnovu posebne grane znanja - patološke psihologije; već je pomogao u rješavanju mnogih psihičkih problema, au budućnosti će, najvjerojatnije, pomoći još više.

Radovi V. M. Bekhtereva sadržavali su najjasnije ideje o predmetu i zadacima patopsihologije u početnim fazama njezina formiranja, naime proučavanje abnormalnih manifestacija mentalne sfere, jer su osvjetljavali zadatke s kojima se suočava psihologija normalnih ljudi. Na Psihoneurološkom institutu koji je organizirao V. M. Bekhterev, predavali su se tečajevi iz opće psihopatologije i patološke psihologije. U literaturi tih godina to se naziva "patološka psihologija".

U jednom od prvih generalizirajućih radova o patopsihologiji, "Psihopatologija primijenjena na psihologiju", švicarski psihijatar G. Sterring napisao je da promjena kao rezultat bolesti jedne ili druge komponente duševni život omogućuje da se sazna u kojim procesima sudjeluje i kakvo značenje ima za pojave čiji je dio.

U 20-im godinama XX. stoljeća pojavljuju se radovi iz medicinske psihologije poznatih inozemnih psihijatara: “Medicinska psihologija” E. Kretschmera, koja probleme propadanja i razvoja tumači sa stajališta konstitucionalizma, i “Medicinska psihologija” P. Janeta, u kojoj se autor zadržava na problemi psihoterapije.

Razvoj domaće patopsihologije odlikovao se prisutnošću jake prirodne znanstvene tradicije. I. M. Sechenov pridavao je veliku važnost zbližavanju psihologije i psihijatrije. Međutim, utemeljitelj patopsihološkog smjera u Rusiji nije I.M.Sechenov, već V.M.Bekhterev, koji je organizirao opsežna eksperimentalna psihološka istraživanja mentalnih poremećaja.

Predstavnik koncepta refleksa V. M. Bekhterev izbacio je introspekciju iz sfere znanosti, proglasivši jedinu znanstvena metoda cilj.

U radovima škole V. M. Bekhtereva dobiven je bogat konkretan materijal o značajkama asocijativne aktivnosti, mišljenja, govora, pažnje, mentalna izvedba u različitim kategorijama bolesnika u usporedbi sa zdravim osobama odgovarajuće dobi, spola i obrazovanja.

Načelo kvalitativne analize kršenja psihološke aktivnosti, usvojeno u školi V. M. Bekhtereva, postalo je tradicija u ruskoj psihologiji.

V. M. Bekhterev, S. D. Vladychko, V. Ya. Anifimov i drugi predstavnici škole razvili su mnoge metode za eksperimentalno psihološko istraživanje mentalno bolesnih ljudi, a neke od njih (metoda usporedbe pojmova, definiranje pojmova) bile su među najkorištenijima u sovjetskoj patopsihologiji. .

Zahtjevi za metode koje su formulirali V. M. Bekhterev i S. D. Vladychko zadržali su svoje značenje za modernu znanost:

Jednostavnost (za rješavanje eksperimentalnih problema ispitanici ne moraju imati posebna znanja ili vještine);

Prenosivost (mogućnost istraživanja izravno uz bolesnikov krevet, izvan laboratorijskih postavki);

Preliminarno ispitivanje metode na velikom broju zdravih ljudi odgovarajuće dobi, spola i obrazovanja.

Istaknutu ulogu u određivanju smjera domaće eksperimentalne psihologije odigrao je učenik V. M. Bekhtereva - A. F. Lazursky, voditelj psihološkog laboratorija na Psihoneurološkom institutu koji je osnovao V. M. Bekhterev i organizator vlastite psihološke škole.

Znanstvenik je dao veliki doprinos razvoju metodologije patopsihologije. Klinika koju je razvio za potrebe psihologija obrazovanja prirodni eksperiment. Korišten je u organiziranju slobodnog vremena pacijenata, njihovih aktivnosti i radnih aktivnosti.

Značajna faza u razvoju patopsihologije bio je rad G. I. Rossolima "Psihološki profili. Metoda kvantitativnog istraživanja psihološki procesi u normalnim i patološkim stanjima", koji je postao široko poznat u Rusiji i inozemstvu. Ovo je bio jedan od prvih pokušaja testnog istraživanja: predložen je sustav za ispitivanje mentalnih procesa i njihovu procjenu na ljestvici od 10 točaka

Godine 1911. objavljena je knjiga A. N. Bernsteina, posvećena opisu metoda eksperimentalnog psihološkog istraživanja; iste godine F. E. Rybakov objavio je svoj “Atlas za eksperimentalno psihološko istraživanje ličnosti”. Tako je do 20. god. XX. stoljeća Počelo se oblikovati novo područje znanja - eksperimentalna patopsihologija.

Razvoj ideja o patopsihologiji u postrevolucionarnom razdoblju

Važnu ulogu u formiranju patopsihologije kao posebnog područja znanja odigrale su ideje L. S. Vigotskog o objektivnoj aktivnosti, koje su kasnije razvili u općoj psihologiji njegovi učenici i suradnici: A. N. Leontiev, A. R. Luria, P. Ya. Galperin, L. I. Bozhovich, A. V. Zaporozhets i drugi.

L. S. Vigotski je iznio teze da:

Ljudski mozak ima drugačije principe organizacije od životinjskog mozga;

Razvoj viših mentalnih funkcija nije predodređen samo morfološkom strukturom mozga; mentalni procesi ne nastaju samo kao rezultat sazrijevanja moždanih struktura, oni se formiraju tijekom života kao rezultat obuke, obrazovanja, komunikacije i usvajanja iskustva čovječanstva;

Oštećenje istih zona korteksa ima drugačije značenje na različitim stupnjevima mentalnog razvoja.

L. S. Vygotsky je svojim eksperimentalnim istraživanjem postavio temelj proučavanju dezintegracije mišljenja.

Slijedeći tradiciju V. M. Bekhtereva, V. N. Myasishchev nastojao je spojiti psihijatriju i psihologiju i uvesti objektivne metode za proučavanje pacijenata u psihijatrijskim klinikama. Razvijene su metode za objektivno bilježenje emocionalnih komponenti čovjekove mentalne aktivnosti; Kao objektivni pokazatelj korištena je ljudska elektrodermalna karakteristika (ECC), snimljena galvanometrom.

Niz radova posvećeno je analizi strukture radne aktivnosti bolesnika. Na temelju tih studija, V. N. Myasishchev je iznio tezu da se smanjena izvedba treba smatrati glavnom manifestacijom mentalne bolesti osobe i da pokazatelj uspješnosti služi kao jedan od kriterija. mentalno stanje bolestan.

Tijekom Velikog Domovinski rat patopsiholozi su se uključili u rehabilitacijski rad u neurokirurškoj bolnici. Predmet patopsiholoških istraživanja su duševni poremećaji i njihovo ozdravljenje.

Podaci S. Ya. Rubinshteina, B. V. Zeigarnika, A. R. Luria o strukturi poremećaja čitanja, pisanja i mišljenja u bolesnika s vaskularnom patologijom, Alzheimerovom bolešću i posljedicama ozljede mozga omogućili su potkrijepiti sljedeće gledište: duševna bolest se javlja u biološki zakoni, koji ne može ponoviti obrasce razvoja. Čak i u slučajevima kada bolest zahvaća najmlađe, konkretno ljudske dijelove mozga, psiha oboljele osobe ne poprima strukturu psihe djeteta u ranoj fazi svog razvoja. Činjenica da pacijent ne može misliti i zaključivati ​​na visokoj razini ukazuje na gubitak složenog ponašanja i kognicije, ali ne znači povratak u fazu djetinjstva. To jest, kolaps psihe nije negativan za njezin razvoj. Različite vrste patologije dovode do kvalitativno različitih obrazaca propadanja.

Najvažnije ideje L. S. Vigotskog razvijene su u djelima A. N. Leontjeva, koji je posebno pažljivo razvijao problem aktivnosti. Formulirao je sljedeće osnovno načelo: unutarnja mentalna aktivnost nastaje u procesu internalizacije vanjske praktične aktivnosti i ima istu strukturu kao i praktična aktivnost. Dakle, proučavajući praktičnu djelatnost, učimo zakone mentalne aktivnosti. Ovo je stajalište odigralo veliku ulogu u razvoju metodologije patopsihologije. B.V. Zeigarnik je više puta istaknuo da je moguće razumjeti obrasce mentalnih poremećaja samo proučavanjem praktičnih aktivnosti pacijenta, a ispraviti mentalne poremećaje upravljanjem organizacijom praktičnih aktivnosti.

Druga teorija koja je odigrala važnu ulogu u razvoju patopsihologije je teorija odnosa V. N. Myasishcheva, prema kojoj je čovjekova osobnost sustav odnosa s vanjskim svijetom. Ti složeni odnosi izraženi su u njegovoj mentalnoj aktivnosti. Ljudski odnosi u razvijenom obliku predstavljaju sustav individualnih, selektivnih, svjesnih veza između pojedinca i od strane raznih stranaka objektivna stvarnost.

Psihička bolest mijenja i razara postojeći sustav odnosa, a poremećaji u sustavu odnosa pojedinca, pak, mogu dovesti do bolesti. Kroz takve kontradiktorne odnose V. N. Myasishchev je razmatrao neuroze.

Razvoj ideja o patopsihologiji u modernom razdoblju

Jedan od vodećih problema u području patopsihologije je problem raspadanja kognitivnu aktivnost. Rad u ovom području odvija se u različitim smjerovima: proučavaju se promjene osobne komponente u strukturi poremećaja kognitivnih procesa, a razrađuje se i pitanje povezanosti poremećaja kognitivnih procesa s procesom ažuriranja znanja. Druga linija istraživanja usmjerena je na psihološka analiza poremećaji osobnosti promatrani u psihijatrijskoj klinici.

Patopsihološka istraživanja u eksperimentalnoj praksi: forenzičkoj psihijatriji i radu značajno su se proširila posljednjih godina.

Problem radne i socijalne rehabilitacije danas privlači pažnju predstavnika različitih specijalnosti; Širi se mreža laboratorija za obnavljanje kako individualnih disfunkcija tako i performansi oboljelih ljudi. Sudjelovanje psihologa postaje ne samo nužno, već često i vodeći čimbenik kako u području oporavka tako iu području prevencije duševnih bolesti.

Patopsihološka su istraživanja posebno razvijena u dječjim psihoneurološkim ustanovama. Razvijaju se metode za olakšavanje rane dijagnoze mentalne retardacije; analiziraju se složeni obrasci demencije i nerazvijenosti u dječjoj dobi radi traženja dodatnih diferencijalno dijagnostičkih znakova i simptoma; Na temelju položaja L. S. Vygotskog o zoni proksimalnog razvoja, razvijaju se brojne eksperimentalne metode poučavanja usmjerene na identifikaciju prognostički važnih znakova sposobnosti učenja djece (psihološki laboratorij psihoneurološke bolnice br. 6).

Uz istraživački rad, puno se radi na razvoju i testiranju istraživačkih metoda. Porast istraživačkog i praktičnog rada na području eksperimentalne patopsihologije očituje se i u tome što u znanstvenim društvima psihologa, psihijatara i neurologa postoje sekcije koje objedinjuju i koordiniraju istraživanja na području patopsihologije. Na svesaveznim kongresima psihologa naširoko su predstavljena izvješća patopsihologa koja su se usredotočila na sljedeće probleme:

Važnost patopsihologije za teoriju opće psihologije;

Problem kompenzacije;

Problem patopsihologije mišljenja i ličnosti.

Veliku ulogu u razvoju patopsiholoških istraživanja u različitim godinama odigrali su M. M. Kabanov, Yu. F. Polyakov, V. V. Nikolaeva, V. M. Kogan. Patopsihološka su istraživanja posebno razvijena u dječjim psihoneurološkim ustanovama. Razvijaju se metode koje olakšavaju ranu dijagnozu intelektualnih teškoća, identifikaciju dodatnih diferencijalno dijagnostičkih znakova mentalnih bolesti kod djece i metode psihokorekcijskog rada (S. Ya. Rubinshtein, V. V. Lebedinsky, I. L. Korobeinikov, L. Ya. Ivanova, A. S. Spivakovskaya).

3. Glavni problemi koji koče razvoj domaće patopsihologije u moderna pozornica

1. Zastarjelo psihodijagnostičko sredstvo (razvijeno 30-60-ih godina 20. stoljeća). krajnji konzervativizam psihijatrijskog sustava
2. Nedostatak integracije sa stranom kliničkom psihologijom: metodološke i ideološke razlike
3. Nedostatak primjene modernih kognitivnih znanosti u neuroznanosti (?)

Pitanja

Što proučava patopsihologija?

Patopsihologija je grana psihološke znanosti koja se odnosi na primijenjena područja znanja. Predmet je proučavanje obrazaca dezintegracije mentalne aktivnosti i osobina ličnosti u usporedbi s obrascima formiranja i tijeka mentalnih procesa u normalnim uvjetima, proučavanje obrazaca iskrivljenja reflektivne aktivnosti mozga. Objekt - poremećaji mentalne aktivnosti, mentalne anomalije, ujedinjujući širok raspon neuropsihičkih abnormalnosti, različitih u kliničkim manifestacijama, težini i nozološkoj prirodi, ali čestih u plitkoj razini mentalnih poremećaja koji graniče s područjima normale i zdravlja.

Odnos patopsihologije i drugih disciplina

Prije svega, potrebno je reći o znanostima koje su imale vodeću ulogu u razvoju patopsihologije. Ovaj opća psihologija i psihijatrije.

Definirajte osobnost

Osobnost je posebna sustavna kvaliteta pojedinca koju on pritom stječe dobni razvoj kada ste u interakciji sa svojim društvenim okruženjem.

Odrediti osnovne principe konstruiranja patopsihološke studije

Provođenje patopsihološke studije uključuje nekoliko faza: eksperiment, razgovor s pacijentom, promatranje, analiza povijesti života bolesne osobe (povijest bolesti piše liječnik), usporedba eksperimentalnih podataka s poviješću života.

Koji paket eksperimentalnih tehnika treba koristiti u patopsihološkim studijama?

Dugo je psihološkim istraživanjima dominirala metoda kvantitativnih mjerenja mentalnih procesa. Ova je metoda dosegla svoj ekstremni izražaj u studijama Binet-Simonovog testa, čiji je cilj bio identificirati mentalne sposobnosti. Ali ova metoda otkriva samo konačne rezultate rada, ne otkriva se sam proces, subjektov odnos prema zadatku, motivi i osobni stavovi. Sustav kvalitativna analiza- To je temeljni princip patopsiholoških istraživanja. Nije usmjeren na mjerenje pojedinačnih procesa, već na proučavanje osobe koja obavlja stvarne aktivnosti. Naime, kvalitativna analiza različitih oblika psihičke dezintegracije, otkrivanje mehanizama poremećaja aktivnosti i mogućnosti njezine obnove. Patopsihološki eksperiment je uzajamna aktivnost između eksperimentatora i ispitanika. Stoga njegova konstrukcija ne može biti kruta. Glavna razlika između takvog eksperimenta i opće psihološkog je u tome što ne možemo uvijek vidjeti jedinstvenost pacijentovog stava prema eksperimentu, ovisno o njegovom bolnom stanju. Iz ovoga možemo zaključiti sljedeće: 1. Psihički bolesnici često ne samo da ne pokušavaju dovršiti zadatak, već krivo tumače iskustvo ili se aktivno opiru uputama; 2. Osobitost patopsihološkog eksperimenta također je u raznolikosti i velikom broju korištenih tehnika; 3. Izvršavanje eksperimentalnih zadataka ima različito značenje za različite pacijente; 4. Patopsiholog mora u svom zaključku operirati sustavom pojmova koji karakteriziraju pacijentovu osobnost u cjelini, zajedno s karakteristikama pojedinih procesa; 5. Patopsihološko istraživanje otkriva stvarni sloj pacijentova života jer prikazana aktivnost i opaske eksperimentatora izazivaju jednako stvaran doživljaj subjekta. Obično je 89 tehnika, odabranih u skladu s ciljevima studije, dovoljno za ispitivanje jednog pacijenta. Tijekom procesa istraživanja obično se koriste tehnike od jednostavnijih prema složenijim (s izuzetkom bolesnika s očekivanim pogoršanjem ili simulacijom).

Kako se uspoređuju teorija i rezultati empirijskih istraživanja u patopsihologiji?

U pravilu, mentalne bolesti uzrokovane su patologijom mozga i manifestiraju se u obliku mentalnih poremećaja. Mentalne bolesti klasificiraju se kao poremećaji grube refleksije stvarni svijet s poremećajima ponašanja (psihoza), kao i blaže promjene u mentalnoj aktivnosti (neuroze, psihopatije, neke vrste afektivne patologije). Uzroci duševnih bolesti su unutarnji (endogeni) i vanjski (egzogeni) određeni. Prvi su određeni uglavnom konstitucionalnim genetskim čimbenicima - to su, na primjer, shizofrenija i manično-depresivna psihoza. Potonji su uzrokovani utjecajem vanjskog okruženja - kao što su alkoholne ili zarazne psihoze, traumatska epilepsija itd.

Što karakterizira takvo kršenje stanja svijesti kao zapanjujuće?

Zapanjujuće - njegov izraženi stupanj graniči s stuporom (potpuno isključenje svijesti s očuvanjem bezuvjetnih refleksa), međutim, pacijenta se može "uzburkati" i on dolazi do kratko vrijeme u svijest. U nedostatku snažnih podražaja izvana (energični povici, drhtanje), bolesnik ponovno pada u hibernaciju. Nakon oporavka od teškog omamljivanja, amnezija za razdoblje poremećaja svijesti gotovo je potpuna. S prosječnim stupnjem stupora (komonolencija), pospanost je manje duboka; pacijent ne govori, ali odgovara na pitanja, iako sa značajnim kašnjenjem; poimanje okoline je narušeno, a nakon oporavka uočava se djelomična amnezija. Kod blažeg stupora (nubilacija) javlja se lagano pomračenje svijesti promjenjivog intenziteta uz otežano shvaćanje situacije, razumijevanje značenja onoga što se događa i tuđeg govora, bolesnik je pospan, govori usporeno i malo.

Ime karakteristične značajke oneiroid

Oneiroid - karakterizira prevlast u bolesnika s priljevima fantastičnih vizualnih pseudohalucinatornih iskustava, koja podsjećaju na snove ili sanjarenja. Bolesnici su potpuno dezorijentirani i uronjeni u svoj unutarnji svijet ili zadržavaju dualnost orijentacije. Sjećanja na iskustvo su djelomična, a bolesnici obično zaborave stvarne događaje, ali se sjećaju bolnih fantastičnih iskustava. Češće se opaža kod teških infekcija i shizofrenije.

Navedite karakteristične znakove delirijalnog stanja svijesti

Delirij je karakteriziran prevladavanjem priljeva istinskih vizualnih halucinacija nalik svijetlim scenama u bolesnika. Delirično ošamućenje obično se pojačava navečer i noću, a tijekom dana mogu postojati razdoblja relativne bistrine svijesti. Ponašanje bolesnika ovisi o sadržaju psihopatoloških produkata. Sjećanja na razdoblje delirija nakon oporavka su djelomična. Tipičan primjer je alkoholni “delirium tremens”.

Što je pomućenje, koje vrste pomućenja svijesti poznajete?

Kvalitativni poremećaji svijesti uzrokovani su poremećajem (dezintegracijom) svijesti i njezinim “ispunjavanjem iznutra” patološkim sadržajima (psihopatološkim produktima, često halucinantnim i sumanutim), zbog čega dolazi do poremećaja orijentacije u određenom objektnom okruženju, promjene ponašanja i nakon oporavka nema nikakvih ili su fragmentarna sjećanja na razdoblje tamne svijesti. Dezintegracija svijesti je kortikalni poremećaj veza, tj. složeniji poremećaj od običnog zamračenja. U ovoj skupini najčešće se razlikuju delirij, oneiroid, amentija i sumračna stanja svijesti.

Što karakterizira pseudodemencija?

Pseudodemencija je akutna ili subakutna varijanta histerične reakcije, koja se očituje u neobičnom poremećaju svijesti, u kojem pacijent pokazuje imaginarno smanjenje inteligencije, što odgovara primitivnim idejama o demenciji: besmisleno zureće oči, "glupo" lice, odgovori na postavljena pitanja i nedjelovanje na najobičnije zahtjeve, ponašanje “veselog idiota” itd. Obično se javlja u situacijama u kojima prijeti kazna ili odmazda. Prolazi bez liječenja.

Koji su vam psihoanalitički koncepti razumijevanja nesvjesnog poznati?

Kada se javlja i kako se karakterizira fenomen depersonalizacije?

Depersonalizacija je kršenje samosvijesti, izraženo otuđenjem od sebe. Subjektivno je uvijek neugodan i može postojati dugo ili se manifestirati u napadima. Osjećaj otuđenosti od vlastitog "ja" može se odnositi kako na pojedinačne somatske ili mentalne funkcije, tako i na osobnost u cjelini. Obično se pojavljuje tek od adolescencije. U obliku pojedinačnih epizoda, može se pojaviti kod zdravih ljudi u pozadini prekomjernog rada, tjeskobe ili nedostatka sna, ali najčešće se javlja kod depresije ili shizofrenije.

Postoji somatopsihička i autopihejska depersonalizacija. S prvim, postoji osjećaj stranosti cijelog tijela ili njegovih dijelova ili čak njihov nestanak. U drugom slučaju javlja se osjećaj otuđenosti pojedinih mentalnih funkcija ili vlastitog "ja" u cjelini. Kada je riječ o pojedinim psihičkim funkcijama, bolesnici govore o nestanku osjećaja, navode da im se vlastiti govor, misli ili prošlost čine stranima.

Koji su psihološki mehanizmi poremećaja percepcije?

Percepcija je mentalni proces odražavanja predmeta ili pojave kao cjeline, u ukupnosti njegovih svojstava i dijelova. U nekim patološkim stanjima, posebice mentalnim i živčanim bolestima, perceptivni procesi mogu biti poremećeni. Međutim, postoje perceptivna odstupanja koja se mogu uočiti kod potpuno zdravih ljudi (na primjer, iluzije). Perceptivni poremećaji mogu se podijeliti u tri glavne skupine: iluzije, halucinacije i poremećaji senzorne sinteze. Iluzije su iskrivljena percepcija stvarno postojećeg predmeta ili pojave (postoje vizualne, slušne, taktilne itd.). Ovisno o razlozima postoje: fizički (žlica u čaši), fiziološki (iluzije koluta, kontrarotacija) i mentalni (tijekom egzaltacije, ekstaze i sl.). Halucinacije su poremećaji percepcije kada osoba, zbog kršenja mentalne aktivnosti, vidi, čuje, osjeća nešto što ne postoji u stvarnosti (postoje i vizualni, slušni, mirisni, itd.). Postoje prave halucinacije - odvijaju se u stvarnom prostoru i pseudohalucinacije - nema potpune osjetilno-tjelesne jasnoće slika ("činim se kao da"...) Poremećaji senzorne sinteze - kršenje integracije osjetilnih informacija (derealizacija - gubitak određenog svojstva stvarnosti (smanjenje, povećanje) i poremećaji "tjelesnih shema" - kršenje percepcije vlastitog tijela (težine, organa)).

Koji se testovi mogu koristiti za provjeru pacijentovih karakteristika percepcije?

Perceptivni poremećaji se posebno jasno otkrivaju tijekom izlaganja situacijskim slikama. Osim što pacijenti ne shvaćaju radnju, oni također pokazuju niz drugih karakterističnih fenomena. Ne shvaćajući značenje radnje, često opisuju pojedine predmete ne videći njihovu sižejnu vezu. Pojedini dijelovi slike stapaju se, miješaju s pozadinom, slike predmeta se ne raspoznaju. Predmet prepoznavanja određen je dijelom crteža na koji pacijent fiksira svoju pozornost. Tako bolesnik naziva gljivu rajčicom ako se glavica gljive pojavljuje kao dio nje, ili vidi krastavac u gljivi ako usmjeri pažnju na njenu stabljiku. Stoga je, kada pacijentu daju crtež, često svejedno prikazuju li mu dio ili cjelinu.

U kojim je bolestima percepcija poremećena?

U literaturi o psihopatologiji postoje opisi sljedećih poremećaja percepcije: hiperstezija/hipostezija (pojačana/oslabljena percepcija snage); anestezija (gubitak osjetljivosti), depersonalizacija (poremećaj samopoimanja), gubitak složenih osjećaja; iskrivljena percepcija okolnog svijeta (na primjer, "déjà vu"), iluzije, halucinacije itd.

U bolesnika s neurozama i stanjima sličnim neurozama dolazi do poremećaja bolne osjetljivosti - npr. do pojačane boli, takozvane "psihogene" boli. U bolesnika sa shizofrenijom poteškoće u prepoznavanju predmeta uglavnom su povezane s apato-abuličkim sindromom i emocionalnom ambivalencijom. Kod psihopatija raznih vrsta uočava se povećanje osjetljivosti i krutosti i smanjenje osjetljivosti, također uz povećanje emocionalnog tona.

Poremećaji percepcije kod raznih psihičkih bolesti imaju različite uzroke i različite oblike ispoljavanja. Velika važnost kod poremećaja percepcije pripada osobnom faktoru.

Koja su obilježja perceptivnih poremećaja kod shizofrenije?

U bolesnika sa shizofrenijom poteškoće u prepoznavanju predmeta uglavnom su povezane s apato-abuličkim sindromom i emocionalnom ambivalencijom. Unatoč "intelektualnom" fokusu studije, pacijenti nisu pokazali interes za zadatak, nisu odgovorili na procjenu eksperimentatora i nisu ispravili svoje pogreške. Aktivnost pacijenata karakterizira ekstremna konvolucija, odsutnost aktivnosti pretraživanja, tako izražena u normi. Iskazi pacijenata su krajnje lakonski, neemotivni i uglavnom samo općenito navode neki zaplet ili sadržaj slike: „Nekakva nesreća“, „Osoba razmišlja“.

Koji se perceptivni poremećaji mogu uočiti kod manično-depresivnih poremećaja?

Manično-depresivna psihoza je bolest koja se javlja u obliku izmjeničnih depresivnih i maničnih faza, odvojenih stanjima s potpunim nestankom psihičkih poremećaja. Ova bolest ne dovodi do promjena osobnosti i nedostataka u intelektualnoj, emocionalnoj i voljnoj sferi. Simptomi maničnog stanja: dezinhibicija, razmetanje, glupost, nerealne težnje i postupci. Ne postoji veza između njihovih aktivnosti i stvarnih događaja u njihovim životima.

Mogu li se kod psihopatije uočiti poremećaji percepcije?

Psihopatija je potpuna i relativna stabilnost patoloških karakternih osobina, izražena do stupnja koji narušava socijalna adaptacija(sklonost neobičnom ponašanju, naglim, bezrazložnim promjenama raspoloženja kao trajna kvaliteta ličnosti, a ne kao epizoda).

Kod psihopatija raznih vrsta uočava se povećanje osjetljivosti i krutosti i smanjenje osjetljivosti, također uz povećanje emocionalnog tona.

Kako je percepcija oštećena kod organskih lezija mozga?

U praksi patopsihologa često je potrebno postaviti dijagnozu između organske bolesti mozga i shizofrenije. U tom slučaju treba pažljivo ispitati pažnju, pamćenje, mišljenje i znakove iscrpljenosti. Rad s ovom skupinom zahtijeva ne samo znanje iz područja patopsihologije, već i znanja iz neuropsihologije.

U bolestima mozga javljaju se znakovi povećane iscrpljenosti, gubitka pamćenja, teškoća u operiranju s apstraktnim pojmovima, figurativnim značenjem i inertnošću mišljenja. Točniji podaci za razlikovanje dviju organskih bolesti (primjerice, Pickova bolest ili Alzheimerova bolest) i utvrđivanje žarišta oštećenja mozga dobivaju se posebnim testovima iz neuropsihologije.

Kao rezultat organskih promjena u mozgu, bilježe se psihopatski poremećaji osobnosti, astenični poremećaji i smanjenje razine intelektualnih procesa. Psihopatske poremećaje ličnosti karakterizira sužavanje raspona interesa, određena pasivnost, a ponekad, naprotiv, eksplozivna razdražljivost i nepristojnost. Astenični poremećaji izraženi su u povećanoj iscrpljenosti, razdražljivoj slabosti. Ako postoji intelektualni pad, onda dolazi do smanjenja kritičnosti, bezbrižnosti, euforije, ljutnje i plačljivosti.

Kakva je klinička slika poremećaja percepcije kod somatogenih psihičkih poremećaja?

Psihosomatske bolesti su tjelesne bolesti ili poremećaji uzrokovani afektivnim stresom (konflikti, nezadovoljstvo, duševne patnje i sl.). Psihosomatske reakcije mogu se pojaviti ne samo kao odgovor na mentalne emocionalne utjecaje, već i na izravno djelovanje podražaja. Ideje i mašta također mogu utjecati na somatsko stanje osobe.

Što je delirij?

Deluzije su pogrešne prosudbe i zaključci uzrokovani bolešću koji ne odgovaraju pravom stanju stvari, na koje ne utječe razuvjeravanje i remete prilagodbu bolesnika na okolinu. Uvijek nastaje na bolnoj osnovi; ne proizlazi toliko iz znanja i iskustva koliko iz unutarnjeg afektivnog i mentalnog stanja. Osoba je zarobljena (emocionalno uključena) lažnim uvjerenjem, iako je ono neprihvatljivo drugim ljudima određene kulture ili subkulture (tj. ovo uvjerenje nije religijska dogma ili praznovjerje). Takve se deluzije nazivaju i primarnim deluzijama, pri čijem nastajanju se često može primijetiti određeni postupni obrazac (sumanuto raspoloženje, percepcija i interpretacija vanjskih događaja, nakon čega slijedi “kristalizacija” same sumanute ideje). Kod primarnih deluzija bolesnik “vjeruje” u svoje ideje, “osjeća” da je u pravu. Sekundarne deluzije (zablude, precijenjene ideje) mogu se objasniti i razumjeti u kombinaciji s drugim psihopatološkim fenomenima, kao što su halucinacije ili promjene raspoloženja.

Koje varijante gluposti znate?

Prema sadržaju razlikuju se četiri glavna oblika zabluda: 1) zabluda s niskim samopoštovanjem (samoponižavanje, grešnost, tjelesni nedostatak ili dismorfomanija, nihilistički delirij - uvjerenje o prestanku tjelesnih funkcija, njihovom nestanku ili propadanju) ; 2) zablude s povećanim samopoštovanjem ( različiti tipovi zablude veličine, bogatstva, izuma itd.); 3) predsektorska zabluda (zabluda proganjanja i 4) mješoviti oblici zablude (queerulizam ili parničarstvo, različite inačice “dvostrukog simptoma” itd.)

Prema strukturi postoje dvije glavne vrste delirija: nesistematizirani (fragmentarni, figurativni) i sistematizirani (interpretativni delirij).

Osim toga, deluzije se mogu podijeliti na: paranoične (pacijent se u razmišljanju oslanja na početno pogrešnu premisu, ali formalno točan, vjerojatan sustav dokaza); parafrenski (sustavan, ali vrlo neobičan u svom sadržaju i formiran u bliskoj vezi s prijevarama percepcije); paranoičan (ovdje više nema dovoljno sklada u rasuđivanju i strogog odabira činjenica, postoje proturječnosti i apsurdi

Koja je razlika između zablude i netočnih prosudbi?

Koja su obilježja deluzija kod shizofrenih poremećaja?

Shizofrenija je mentalna bolest, čiji su uzroci nepoznati, ali može biti uključen genetski čimbenik. Poremećaj kognitivnih funkcija, poremećaji govora, simptomi katanoničkih, sumanutih, afektivnih, neuroza sličnih registara, disocijativni poremećaji osobni razvoj. Zabludne fantazije ne mogu se ispraviti; one određuju ponašanje na vrlo figurativan način.

Koje su manifestacije deluzija kod afektivnih poremećaja?

Afekt je snažna, nasilna, ali relativno kratkotrajna emocionalna reakcija na vanjski podražaj, koja u potpunosti zahvaća ljudsku psihu i predodređuje jedinstvenu globalnu reakciju na situaciju (bijes, ljutnja, užas itd.). Deluzije su pogrešne prosudbe i zaključci uzrokovani bolešću koji ne odgovaraju pravom stanju stvari, na koje ne utječe razuvjeravanje i remete prilagodbu bolesnika na okolinu.

Primjećuje li se deluzija kod psihopatija i neuroza i po čemu se ona razlikuje od deluzije kod psihoza?

Psihopatija je potpuna i relativna stabilnost patoloških karakternih osobina, izražena do stupnja koji ometa socijalnu adaptaciju (sklonost neuobičajenom ponašanju, naglim bezrazložnim promjenama raspoloženja kao stalna kvaliteta ličnosti, a ne kao epizoda). Psihopatija je u biti patologija, karakterna anomalija koja određuje cjelokupni psihički izgled osobe, ostavljajući traga na njenom mentalnom sklopu. Psihopatija nije pogođena tijekom cijelog života nagle promjene te ometaju prilagodbu društvenoj sredini.

Patologiju karaktera (psihopatiju) uvijek karakteriziraju tri karakteristike (tzv. "Gannushkin-Kebrikov kriterij"): totalitet; stabilnost; neprilagođenost. Nepostojanje barem jednog kriterija isključuje psihopatiju.

Nervoza je funkcionalni poremećaj središnjeg živčanog sustava koji se očituje emocionalnim poremećajima, ponašanjem i neurovegetativnom regulacijom unutarnjih organa. čiji je uzrok psihotraumatska situacija, uslijed koje dolazi do poremećaja važnih životnih odnosa za bolesnika. Neuroze se uklapaju u definiciju “graničnih stanja” i pripadaju takozvanoj “maloj psihijatriji”, koja proučava bolesti izvan psihotičnog stanja. Ove bolesti karakterizira ne samo niski intenzitet, već i kratkotrajnost. Pojam "graničnih stanja" uključuje prenosološke neurotske poremećaje, klinički razvijene reakcije i stanja slična neurozama, psihopatije, poremećaje slične neurozama i psihopatske poremećaje u somatskim bolestima itd.

Za razliku od psihopatije, kod neuroza strada samo dio osobnosti, ostaje kritičan stav prema bolesti, odlučujući utjecaj imaju životni utjecaji okoline.

Psihoza je duboki mentalni poremećaj, koji se očituje u kršenju odraza stvarnog svijeta, sposobnosti da ga percipiraju, promjenama u ponašanju i odnosu prema okolini. P. se najčešće razvijaju nakon šoka, ekstremne psihičke traume (prijetnja životu i sl.). Kod psihoze nema osobne obrade psihotraume.

Koji su karakteristični znakovi delirija u patokarakterološkom razvoju ličnosti?

Patokarakterološki (abnormalni) razvoj ličnosti događa se pod utjecajem kronične psihogene traumatizacije, nepravilan odgoj i drugi nepovoljni socio-psihološki čimbenici.

Koje se vrste delirija mogu uočiti u bolesnika s epilepsijom?

Epilepsija je polietološka bolest, vodeću ulogu imaju genetski čimbenici, učinci na središnji živčani sustav. Intelektualni poremećaji, psihoorganski sindrom, osobnost i neurotske reakcije, psihotični poremećaji. Sporost, ukočenost svih mentalnih procesa. U pravilu dolazi do sumračnog pomračenja svijesti, na kraju kojeg ostaje rezidualni (izgubljeni na značaju) delirij, čiji se sadržaj temelji na fragmentarnim sjećanjima na razdoblje pomračene svijesti. Delirium se odlikuje specifičnošću, jednostavnošću i rutinskim sadržajem. Deluzije su pogrešne prosudbe i zaključci uzrokovani bolešću koji ne odgovaraju pravom stanju stvari, na koje ne utječe razuvjeravanje i remete prilagodbu bolesnika na okolinu.

Značajke delirija u bolesnika s hidrocijanskom psihozom.

Koje vrste poremećaja pamćenja poznajete?

Od djetinjstva se sposobnost pamćenja poboljšava, apogee je 20-25 godina, bez promjena do 40-45 godina, zatim se pogoršava. Među poremećajima pamćenja mogu se razlikovati tri glavne skupine: hipermnezija, hipomnezija i paramnezija. Hipermnezija (pojačavanje, pogoršanje pamćenja) očituje se pojačanim sjećanjem na prošli život ili poboljšanje pamćenja za trenutne događaje. Hipomnezija - ili dismnezija - slabljenje mnestičkih funkcija sve do njihovog potpunog gubitka. Može biti opći (odnosi se na pamćenje i reprodukciju) i djelomičan (ne mogu se sjetiti nečega u ovaj trenutak ili oštećenje pamćenja). Potpuni gubitak sposobnosti zadržavanja i reprodukcije prethodno stečenog znanja naziva se amnezija. Paramnezija je izopačenost, prijevare pamćenja (lažna sjećanja) koja proizlaze iz narušavanja raspodjele prisjetimih događaja u vremenu i prostoru, iskrivljavanja prethodno doživljenih događaja, popunjavanja praznina u pamćenju spekulacijama i fantazijama itd.

Psihološki mehanizmi poremećaja pamćenja

Najčešći poremećaji neposrednog pamćenja su “Korsakovljev sindrom” (poremećaj pamćenja trenutnih događaja) i progresivna amnezija (kada se poremećaji protežu na bilo koje događaje, a postoji i međusobno preklapanje događaja i dezorijentacija u vremenu i prostoru).

Kod oligofrenije je oštećeno semantičko i mehaničko pamćenje. Kod epilepsije dolazi do pogoršanja neizravnog pamćenja. U tim bolestima vodeću ulogu u njihovim mehanizmima imaju osobni, motivacijski i emocionalni poremećaji. Smanjena memorija i pažnja kod pacijenata s neurozama često odražavaju unutarnju tjeskobu i tjeskobu.

Povezanost poremećaja pamćenja i pažnje

Poremećaji pažnje opažaju se kod raznih mentalnih i somatskih bolesti.

Kod neuroza i shizofrenije dolazi do pogoršanja aktivne pažnje (koncentracija, promjenjivost, stabilnost). U bolesnika s organskim bolestima i lokalnim lezijama mozga primjećuju se ponavljanja iste radnje, poteškoće u prebacivanju, povećana distraktibilnost, iscrpljenost pažnje itd. U somatskih bolesnika (na primjer, tuberkuloza, s traumatskim ili vaskularnim bolestima itd. .) poteškoće u koncentraciji primjećuju se pažnja, usporeno procesiranje, otežano prebacivanje, sužavanje opsega pažnje. Kod alkoholizma i diencefalnog sindroma dolazi do smanjenja koncentracije i koncentracije. Kod epilepsije se javljaju poteškoće u prebacivanju i smanjena stabilnost pažnje.

B.V. Zeigarnik piše da su mnoge vrste poremećaja pažnje osobni poremećaji mentalnih sposobnosti, koji su posljedica mentalnih ili somatskih bolesti.

Izravno i neizravno pamćenje. Koje su značajke omjera za razne bolesti?

Pamćenje je specifičan oblik mentalnog odraza stvarnosti, osiguravajući akumulaciju, očuvanje i reprodukciju informacija.

Nacrtajte metode za proučavanje različitih opcija pamćenja

Pamćenje se ispituje tijekom razgovora i promatranja bolesnika. U razgovoru možete provjeriti cjelovitost sjećanja na nedavne i udaljenije događaje iz osobnog i javnog života, osobno znanje, reprodukciju datuma, imena okolnih ljudi, kao i identificirati prijevare pamćenja. Odgovori na pitanja omogućuju procjenu stupnja i prirode oštećenja pamćenja, posebno u usporedbi s podacima iz promatranja njegovog ponašanja i materijalima iz eksperimentalnih psiholoških istraživanja. Testovi pamćenja gotovo su uvijek uključeni kao podtestovi u sveobuhvatnim baterijama testiranja inteligencije. Mogu se koristiti i samostalno za učenje razne karakteristike pamćenje (obujam i snaga dugotrajnog, operativnog, vidnog i slušnog pamćenja). D. Wexler razvio je testnu bateriju za proučavanje pojedinih mnestičkih funkcija: 1) orijentacija na svijest; 2) orijentacija u vremenu i prostoru; 3) mentalna kontrola (odbrojavanje od 20, imenovanje slova abecede, brojanje od 1 do četrdeset u 3 jedinice); 4) logičko pamćenje (reprodukcija priča); 5) reprodukcija redova brojeva u prednjem i obrnutom redoslijedu; 6) reprodukcija geometrijskih oblika; 7) reprodukcija asocijacija riječi u paru. Sposobnost pamćenja – prisjećanje pročitanog 10 jednostavne riječi. Vizualno pamćenje – setovi crteža, portreti. Neizravno pamćenje - odabir slike koja ima odgovarajuće značenje (Leontievljeva tehnika) itd.

Metode proučavanja poremećaja pamćenja: metoda učenja 10 riječi; učenje priča; metoda piktograma; neizravna metoda pamćenja

Metode istraživanja i načini ispravljanja poremećaja dinamičkog pamćenja

Psihološki mehanizmi i klinička fenomenologija poremećaja mišljenja

Mišljenje je mentalni proces odražavanja najznačajnijih svojstava predmeta i pojava stvarnosti, kao i najznačajnijih veza i odnosa među njima, što u konačnici dovodi do stjecanja novih znanja o svijetu.

Tri glavne vrste poremećaja mišljenja: 1) kršenja operativne strane mišljenja (izgubljena je sposobnost korištenja osnovnih operacija razmišljanja, najčešće generalizacije i apstrakcije); 2) kršenja osobne (motivacijske) komponente mišljenja (poremećena je regulatorna motivacijska funkcija mišljenja, njegova kritičnost s pojavama: 1) aktualizacije latentnih svojstava pojmova, 2) "raznolikosti" mišljenja, 3) "diskontinuiteta" ” razmišljanja); 3) poremećaji u dinamici mentalne aktivnosti (inercija ili labilnost mišljenja (bilo usporenost ili "skakanje" misli).

Klinička klasifikacija poremećaja mišljenja: kvantitativna (poremećaji asocijativnog procesa) i kvalitativna (patologija prosuđivanja i zaključivanja). Patologija asocijativnog procesa: 1) Kršenje tempa razmišljanja (ubrzano ili usporeno - brojem asocijacija po jedinici vremena); 2) Poremećaj mobilnosti mišljenja (detaljan - cilj zaključivanja prolazi kroz mnogo sporednih detalja; detaljan - detaljiziranje uz zapinjanje na sporednim asocijacijama, ali vraćanje na glavnu temu razmišljanja; viskozan - izrazit stupanj temeljitosti); 3) Kršenja svrhovitosti razmišljanja (razumno razmišljanje - cilj rasuđivanja izmiče, prazan razgovor; ataksično-asocijativno razmišljanje - potpuni nedostatak logične veze između asocijacija "leti s krilima pod vodom"; paralogičko razmišljanje - također nema logike između asocijacija, ali formalna logika je jasno narušena; simboličko mišljenje - pojedinačni simbolizam, nerazumljiv drugima). Patologija prosudbi i zaključaka – deluzijske, opsesivne i dominantne ideje. Besmislice - vidi pitanje 22, 23. Precijenjene ideje - temeljene na stvarnoj, ali beznačajnoj činjenici, koju bolesnik precjenjuje i dodjeljuje joj nezasluženo veliko mjesto. Opsesivne ideje su pojava u umu upornih misli koje bolesnik ocjenjuje smiješnima, ali ih ne može eliminirati. Dominantne ideje – zauzimaju nezasluženo veliko mjesto u svijesti čovjeka – “lijepljenje” pažnje...

Psihološke, uključujući psihoanalitičke teorije poremećaja mišljenja

Objasniti psihološke mehanizme poremećaja procesa generalizacije i apstrakcije

Izobličenje procesa generalizacije - bitna svojstva objekata, pojava i postojeće veze među njima uopće se ne uzimaju u obzir tijekom operacije generalizacije. U isto vrijeme, ne može se reći da ih pacijent ne može izolirati apstrakcijom, naprotiv, on uzima krajnje općenite znakove i veze kao temelj za svoju generalizaciju, ali oni su slučajne prirode. (kombiniranje vilica, stola i lopate po principu tvrdoće). Smanjenje razine generalizacije je da izravne ideje o objektima i pojavama dominiraju u prosudbama pacijenata; Operacija općim značajkama zamijenjena je uspostavljanjem čisto specifičnih veza između objekata. Prilikom izvođenja eksperimentalnog zadatka takvi pacijenti nisu u mogućnosti među svim mogućim znakovima odabrati one koji najpotpunije otkrivaju koncept.

Koje bolesti uzrokuju smetnje u fokusu i dinamičnom razmišljanju?

Koja je klinička karakteristika poremećaja motivacijske komponente mišljenja?

Veza između poremećaja mišljenja i promjena u motivacijskoj sferi uočava se kada različite forme duševne bolesti. Već pri analizi vrste patologije mišljenja koju smo nazvali "iskrivljenje razine generalizacije", možemo u biti govoriti o kršenju motivacijske komponente mišljenja.

Za čovjeka je značajno i bitno ono što je dobilo smisao u njegovom životu. Nije učestalost pojavljivanja određene značajke ili svojstva predmeta ono što ga čini značajnim ili značajnim, već smisao, uloga koju je ta značajka igrala u životu osobe. Značaj znaka i svojstva, značaj samog predmeta ili pojave ovise o značenju koje su za njega dobili. Neka pojava, predmet, događaj mogu dobiti različita značenja u različitim životnim uvjetima, iako znanje o njima ostaje isto.

U isto vrijeme, značenje stvari, ukupnost našeg znanja o njima ostaje stabilna. Unatoč činjenici da osobna orijentacija i sadržaj motiva mogu biti različiti, glavna praktična aktivnost čini stabilnost objektivnog značenja stvari.

Koje metode poznajete za istraživanje poremećaja mišljenja?

1. Metoda klasifikacije - (opcije: klasifikacija objekata i njihovih slika, figura, pojmova). Fokus - istraživanje mentalne operacije i dinamiku mišljenja. Dodatne značajke - procjena tempa rada, sposobnost prebacivanja, značajke raspodjele pažnje itd.

2. Metoda izuzimanja stavki - Karakteristike tekstualnog materijala. Vrste mogućih pogrešaka u odlučivanju, njihove psihološke kvalifikacije i dijagnostički značaj.

3. Prazne metode.

4. Odnos između metafora, poslovica i fraza – prenošenje figurativnog značenja poslovica.

5. Objašnjenje sižejnih slika – utvrđivanje slijeda događaja. Potreba za ponavljanjem prezentacije tijekom jedne studije. Tipične pogreške bolesnika s raznim bolestima.

6. Proučavanje asocijacija (slobodne asocijacije, recipročne asocijacije, asocijacije po kontrastu).

Koje su značajke poremećaja mišljenja u bolesnika s psihozom?

Labilnost mišljenja opažena je u bolesnika s manično-depresivnom psihozom u maničnoj fazi bolesti. Razumijevanje situacije, sposobnost analize i sinteze kod ovih pacijenata često nisu narušeni, ali izvođenje bilo kojeg eksperimentalnog zadatka nije izazvalo određenu strategiju njihovog razmišljanja. Pacijenti ne razmišljaju o pitanju koje im je upućeno i ne udubljuju se u značenje zadatka. Impulzivno to počnu činiti. Na pitanje koje su sličnosti i razlike između pojmova “stol” i “stolica”, jedna od pacijenata odgovara: “Zajedničko im je to što stol i stolica imaju četiri noge, a razlika je u tome što stolica ima naslon, ali stol nema.” " Prilikom savijanja slika uzastopnim redoslijedom, pacijenti ove vrste, nakon što su shvatili radnju, raspoređuju ih bilo kojim redoslijedom.

Tipične karakteristike poremećaja mišljenja u bolesnika s cijanovodičnim psihozama

Koji se poremećaji mišljenja mogu uočiti u bolesnika s epilepsijom?

Vrsta poremećaja u misaonom procesu, koji se temelji na inerciji veza iz prošlih iskustava. U tim slučajevima pacijenti ne mogu promijeniti odabrani način rada, promijeniti tijek svojih prosudbi ili se prebaciti s jedne vrste aktivnosti na drugu.

Ovakvi se poremećaji često javljaju u bolesnika s epilepsijom, ponekad i u bolesnika s dugotrajnim posljedicama teških ozljeda mozga, te kod nekih oblika mentalne retardacije.

Takvi su bolesnici ponekad sposobni za rad, ali uz česte neuspjehe, gube dotadašnje kvalifikacije i obavljaju poslove koji ne zahtijevaju stjecanje i korištenje novih znanja. Kvaliteta njihove mentalne proizvodnje je niska, tempo rada spor.

Eksperimentalna psihološka istraživanja otkrivaju sporost i rigidnost njihovih intelektualnih procesa. Čak iu slučajevima kada mogu generalizirati gradivo (prepoznati glavno obilježje u eksperimentu o klasifikaciji objekata, razumjeti konvencije uputa), donose pogrešne odluke ako se trebaju prebaciti na novi način rješavanja problema. Promjenjivi uvjeti otežavaju im rad.

Koji se poremećaji mišljenja javljaju u bolesnika s psihoorganskim sindromom?

Psihoorganski sindrom je kompleks simptoma psiholoških manifestacija organskog oštećenja središnjeg živčanog sustava. smanjeno pamćenje, oslabljena produktivnost intelektualne aktivnosti, promjene u afektivnosti, poremećaji ponašanja... Insuficijencija intelektualne sfere postaje najuočljivija s dodatnim opterećenjem, očitujući se u niskoj produktivnosti. Smanjenje kritičnosti u procjeni svojih sposobnosti i ponašanja.

Otkriti etiopatogenezu govornih poremećaja.

Govor je proces verbalne komunikacije, izražavanje misli. Poremećaji govora mogu nastati ili kao posljedica kongenitalne nerazvijenosti svih ili pojedinih dijelova govornog sustava ili kao posljedica raznih bolesti, osobito s lezijama govornih područja cerebralnog korteksa.

Govorni poremećaji su širok spektar psihopatoloških fenomena koji se očituju u govornom ponašanju. (govorna uznemirenost, stereotipije, pretencioznost, usporenost, dezintegracija govora, neujednačen tempo i ritam, “mrmljanje” govora, skandiranje i sl.)

Poremećaje govora uzrokovane lokalnim lezijama mozga proučava neurolingvistika (grana neuropsihologije), a poremećaje govora i korekcije u slučajevima usporenog razvoja proučava logopedija (grana pedagogije).

Koje govorne mane poznajete?

U logopediji se za poremećaje govora često koriste izrazi “govorna nerazvijenost” i “govorna mana”. Govorna nerazvijenost podrazumijeva kvalitativno nižu razinu govorne funkcije ili govornog sustava u cjelini. Govorni poremećaji su odstupanja od norme u procesu funkcioniranja mehanizama govorne aktivnosti, koji se dijele na poremećaje usmeni govor i kršenja pisanje. Poremećaji usmenog govora mogu biti uzrokovani kršenjem izgovorne strane govora (fonacija, vanjski dizajn izjave) i strukturno-semantičkog (unutarnjeg) dizajna izjave (sustavni poremećaj govora). 1. Poremećaji fonacije govora (disfonija (afonija) - odsutnost ili poremećaj fonacije zbog patoloških promjena u glasovnom aparatu; bradilalija (bradifrazija) i tahilalija (tahifrazija) - patološki usporen ili ubrzan tempo govora; mucanje - kršenje tempo-ritmičke organizacije govora uzrokovane konvulzivnim stanjem mišića govornog aparata; dislalija (vezan jezik) - kršenje, nedostaci u zvučnom izgovoru fonema s normalnim sluhom i očuvanom inervacijom govornog aparata; rinolalija ( nazalnost) - kršenje tona glasa i izgovora zvuka zbog anatomskih i fizioloških nedostataka govornog aparata (rascjep nepca, itd.); dizartrija (zavezan jezik) - poremećaj izgovora bez poremećaja percepcije govora na uho , čitanje i pisanje, zbog nedovoljne inervacije govornog aparata 2. Poremećaji strukturnog i semantičkog dizajna govora (alalija (disfazija, slušna utrnulost) - odsutnost ili nerazvijenost govora zbog organskog oštećenja govornih zona cerebralnog korteksa u prenatalnom ili ranom razdoblju razvoja djeteta (ponekad motorički – loše izgovara riječi i senzorički – slabo razumije govor); afazija (gubitak govora) – potpuni ili djelomični gubitak govora (nakon što je već formiran), uzrokovan lokalnim oštećenjima mozga (ponekad senzornim, akustičko-mnestičkim, optičko-mnestičkim, motoričkim, dinamičkim, semantičkim)

Poremećaji pisanog govora (disleksija - djelomično specifičan poremećaj procesa čitanja (ponekad akustički, optički, motorički); disgrafija - djelomično specifičan poremećaj procesa pisanja)

Što su neologizmi u govoru, stereotipi?

Neologizmi su tvorevina nepostojećih riječi. Stereotipi - monotono ponavljanje, izvikivanje pojedinačnih riječi ili fraza, govorni obrasci. U tom slučaju pacijent ne čeka odgovor i ne zanima ga sadržaj izjave.

Koji su uzroci mentalne nesposobnosti?

Kakav je utjecaj motivacijske sfere na radnu sposobnost?

Otkriti utjecaj smanjene radne sposobnosti na formiranje osobnosti

Uzimate li u obzir prisutnost promjena u mentalnim performansama u procesu patopsiholoških studija?

Kako smanjenje radne sposobnosti utječe na rezultate popravnog rada?

Koje anomalije ionsko-osobne sfere poznajete?

Emocionalni poremećaji su obilježja tijeka emocionalnih procesa i reakcija.

Nerazvijenost emocija - odsutnost ili slaba reakcija na okolinu; emocionalna labilnost - nestabilnost emocionalne pozadine, njezina ovisnost o vanjskim okolnostima, česte promjene raspoloženja; emocionalna neadekvatnost - nedosljednost s glavnom nijansom raspoloženja, paradoksalnost ili tupost emocionalnih reakcija; emocionalna hladnoća - nedostatak emocionalnih reakcija povezanih s međuljudskim odnosima; emocionalno otvrdnuće – izražena devastacija s gubitkom privrženosti voljenima.

Poremećaji emocionalnih stanja obično uključuju stres, krizu i frustraciju. Prema nekim autorima, stres može biti uzrok psihičkih bolesti. Euforija, depresija

Frustracija je specifično emocionalno stanje koje se javlja u slučajevima kada se na putu do ostvarenja cilja koji je osoba zacrtala pojavi neka prepreka ili otpor koji je ili nepremostiv ili se kao takav percipira. Dakle, znakovi frustracije su: prisutnost potrebe (motiv, cilj ili plan) i prisutnost otpora (prepreka). U situacijama frustracije osoba se može manifestirati ili kao zrela osoba ili kao infantilna. Prilagodljivo ponašanje pojačava motivaciju, povećava razinu aktivnosti za postizanje cilja, uz održavanje samog cilja. Nekonstruktivno ili infantilno ponašanje očitovat će se kao agresija izvana ili prema sebi, ili čak podrazumijevati izbjegavanje rješavanja teške situacije za pojedinca.

Kriza je stanje koje se javlja kada se osoba suoči sa životnom preprekom važne svrhe, koji je neko vrijeme nepremostiv uobičajenim metodama rješavanja problema. Pojavljuje se razdoblje neorganiziranosti i frustracije, tijekom kojeg se poduzimaju mnogi različiti pokušaji rješenja. Na kraju se postigne neki oblik prilagodbe koji može, ali i ne mora biti u najboljem interesu te osobe. Rizik od mentalnih poremećaja doseže najviša točka u određenoj kriznoj situaciji. Prevladavši krizu, osoba stječe nove oblike prilagodbe u za nju teškim situacijama, no ako se kriza oduži, mogu se pojaviti psihički poremećaji. Razlikuju se sljedeće vrste kriza: krize razvoja; nasumične krize; tipične krize. Kod aktivnog tipa pomoći rad provodi savjetovalište i edukacija u centrima za mentalno zdravlje prije nastanka krize.

Kakvi se poremećaji emocionalnih stanja uočavaju u bolesnika s neurotičnim stanjima?

Pacijenti s neurozama doživljavaju bolne emocionalne i afektivne reakcije iritacije, negativizma, straha itd., kao i emocionalna stanja(strah, astenija, loše raspoloženje, itd.) Bolesnici s opsesivno-kompulzivnom neurozom pokazuju visoku osjetljivost i anksioznost. U bolesnika s histerijom - labilnost emocija, impulzivnost; u bolesnika s neurastenijom - razdražljivost, osjećaj umora, umor, slabost. Kod svih vrsta neuroza primjećuje se niska tolerancija frustracije.

Koji se emocionalni poremećaji mogu uočiti u bolesnika s psihozom?

Koji se emocionalni poremećaji opažaju u bolesnika s manično-depresivnom psihozom?

Konačno, osobe s manično-depresivnom psihozom doživljavaju dramatične promjene u smjeru emocija.

Emocionalni poremećaji u bolesnika s epilepsijom.

Kod epilepsije postoji sklonost disforiji.

Emocionalni poremećaji kod psihopatskih poremećaja ličnosti

Pacijenti s psihopatijom doživljavaju emocionalno agresivne ispade (s epileptoidnom, hipertimičnom, histeroidnom psihopatijom) ili sklonost lošem raspoloženju, melankoliji, očaju, letargiji (s asteničkom, psihasteničnom, osjetljivom psihopatijom). I sa shizoidnom psihopatijom - disocijacija emocionalnih manifestacija. Neke psihopatije karakteriziraju emocionalna neadekvatnost.

Koje metode istraživanja znate o emocionalnoj i motivacijskoj sferi?

Metode istraživanja samopoštovanja

Samopoštovanje je komponenta "ja-koncepta" povezana sa odnosom prema sebi, samoprihvaćanjem. Procjena osobe o sebi, svojim mogućnostima, kvalitetama i mjestu među drugim ljudima.

Koje bolesti uzrokuju smanjenje svrhovitosti i aktivnosti ponašanja?

Koji se poremećaji ponašanja opažaju u psihopatiji?

(vidi pitanje 19)

Gubitak društveno proizvedenih standarda ponašanja u nizu senilnih poremećaja.

Koji se poremećaji ponašanja javljaju kod epilepsije?

Promjena karakternih osobina. Osnaživanje nagona, intenzivan afekt, eksplozivnost. Infantilnost. Moguća depresija sa sumnjom, nezadovoljstvom, ljutnjom.

U kojim se bolestima može uočiti formiranje patoloških potreba i motiva?

Koje metode poznajete za proučavanje poremećaja osobnosti?

Poremećaji ličnosti - emocionalna nestabilnost, neformirana ili narušena slika o sebi, nestabilni međuljudski odnosi.

Koje su karakteristike ličnosti najčešće kod shizofrenije?

Postoje mnogi oblici shizofrenije, na primjer, shizofrenija s opsesijama, s asteno-hipohondrijskim manifestacijama (mentalna slabost s bolnom fiksacijom na zdravlje), paranoidna shizofrenija (trajne sistematizirane iluzije proganjanja, ljubomore, invencije itd.), halucinantno-paranoidna, jednostavna itd. Kod shizofrenije su izraženi poremećaji u percepciji, mišljenju i emocionalno-voljnoj sferi.

Pacijenti sa shizofrenijom doživljavaju smanjenje, otupljivanje emocionalnosti i stanje apatije (to jest, ravnodušnost prema svim pojavama života). Bolesnik postaje ravnodušan prema članovima obitelji, gubi interes za okolinu, gubi diferencijaciju emocionalnih reakcija, razvija neadekvatnost u svojim iskustvima. Postoji kršenje voljnih procesa: smanjenje voljnog napora, dostizanje točke bolnog nedostatka volje. Povećanje sposobnosti ispoljavanja volje ukazuje na napredak u liječenju bolesnika.

Koje karakteristike ličnosti možete zamisliti kod pacijenata s afektivnim poremećajima?

Koje su karakteristike ličnosti bolesnika s epilepsijom?

Epilepsija je obično kronična bolest koju karakterizira prisutnost epizodnih poremećaja svijesti i raspoloženja. Bolest u većini slučajeva dovodi do postupne promjene osobnosti i osebujnog smanjenja inteligencije. U kasnim stadijima bolesti mogu se javiti akutne i dugotrajne psihoze.

Karakterističan simptom epilepsije je iznenadni napadaj. Primjećeno je da se ponekad nekoliko dana prije napadaja pojave znakovi upozorenja u vidu lošeg zdravstvenog stanja, razdražljivosti, glavobolje itd. Tijekom napadaja epileptičar gubi svijest, pada, počinju grčevi, a zjenice ne reagiraju na svjetlost. Trajanje napada je 3-4 minute. Učestalost napadaja može varirati: od svakodnevnog do jednom ili dvaput godišnje. Postoje i napadaji koji nisu popraćeni konvulzijama, već kratkotrajnim gubitkom svijesti ili sumračnim stanjem.

Sa stajališta patopsihologije, uočene promjene osobnosti epileptičkog tipa su ukočenost, usporenost svih mentalnih procesa, sklonost zaglavljivanju na detaljima, temeljitost mišljenja, nemogućnost razlikovanja glavnog od sporednog, disforija (tj. napadaji poremećaja raspoloženja, obično kombinacija ljutnje i melankolije).

Posljedice bolesti su poteškoće u korištenju novog iskustva, slabost kombinatornih sposobnosti i pogoršanje reprodukcije prošlih iskustava. Bolesnici dugo pamte uvredu i osvećuju se za nju. U svakodnevnom životu postoji karikirana pedantnost. Bitna značajka epileptičara je infantilnost, izražena u nezrelosti rasuđivanja itd. Lice ovih bolesnika je neaktivno, neizražajno, facijalne reakcije su slabe, au gestikulaciji pokazuju oskudnu suzdržanost.

Osobine ličnosti u psihoorganskom sindromu

Poremećaji osobnosti sa različite opcije psihopatija

Tipične psihopatološke karakteristike suicidalne spremnosti

Jedan od načina da se utvrde namjere samoubojstva je psihološka obdukcija. 70-85% svih samoubojstava počine ljudi koji ne boluju od psihičkih bolesti. Sve vrste ponašanja nad kojima osoba ima stvarnu ili potencijalnu voljnu kontrolu, ali koje pridonose napredovanju prema ranijoj fizičkoj smrti. Autodestruktivno ponašanje obično uključuje zlouporabu alkohola ili droga, ignoriranje ozbiljnih bolesti, previše rada, prejedanje ili pušenje. Suicidalni ekvivalent može biti zakamufliran strašću za “smrtonosnim” igrama, neizmjernom hrabrošću za vjerske ili druge ideale.

U stanju suicidalne krize aktiviraju se egocentrične značajke samosvijesti, u kombinaciji s njegovim negativnim stavom prema sebi, s autoagresivnošću i pesimističnim osobnim stavovima, te unutarnjom i situacijskom rigidnošću stereotipa ponašanja.

Patopsihologija

Postoji nekoliko tumačenja pojma "patopsihologija" (od grčkog pathos - "patnja"). Patopsihologija je grana kliničke psihologije koja proučava obrasce dezintegracije mentalne aktivnosti i osobina ličnosti u usporedbi s obrascima formiranja i tijeka mentalnih procesa u normalnim uvjetima.

V.P. Zinchenko i I.Yu. Levchenko, patopsihologija se shvaća kao grana psihologije koja proučava promjene mentalne aktivnosti u patološkim stanjima mozga povezanih s mentalnim ili somatskim bolestima. U interpretaciji B.V. Zeigarnikova patopsihologija proučava obrasce dezintegracije mentalne aktivnosti i osobina ličnosti u usporedbi s obrascima formiranja i tijeka mentalnih procesa u normi, obrascima iskrivljenja reflektirane aktivnosti mozga.

Predmet je proučavanje obrazaca dezintegracije mentalne aktivnosti i osobina ličnosti u usporedbi s obrascima formiranja i tijeka mentalnih procesa u normalnim uvjetima, proučavanje obrazaca iskrivljenja reflektivne aktivnosti mozga.

Objekt - poremećaji mentalne aktivnosti, mentalne anomalije, ujedinjujući širok raspon neuropsihičkih abnormalnosti, različitih kliničkih manifestacija, ozbiljnosti i nosološke prirode, ali čestih u njihovoj plitkoj razini mentalnih poremećaja, koji graniče s područjima normale i zdravlja.

Zadaća psihopatologije je psihodijagnostika s ciljem razjašnjenja medicinske dijagnoze i opravdanja liječenja, posebice psihoterapije i radne terapije. Patopsihologija pruža pomoć bolesnicima s psihičkim bolestima (psihotični bolesnici - shizofrenija, epilepsija, manično-depresivne psihoze, mentalna retardacija, psihoze, posljedice ozljeda mozga i dr.). Takvi pacijenti su pacijenti psihijatrijske klinike.

Patopsihologija operira pojmovima opće i kliničke psihologije i koristi se psihološkim metodama. Patopsihologija radi kako na problemima opće kliničke psihologije (kada se proučavaju promjene u osobnosti duševnih bolesnika i obrasci mentalne dezintegracije), tako i privatne (kada se proučavaju psihički poremećaji određenog pacijenta radi razjašnjenja dijagnoze, vođenja poroda, forenzičkih ili vojni ispiti).

Glavni raspon teorijskih problema patopsihologije kao sinteze općih psiholoških i kliničkih psihijatrijskih znanja uključuje:

Proučavanje psiholoških mehanizama nastanka složenih psihopatoloških sindroma (deluzije, halucinacije, itd.); utjecaj individualnog iskustva i osobnosti bolesnika na sadržaj i dinamiku ovih sindroma;

Proučavanje strukture i dinamike poremećaja kognitivne aktivnosti i emocionalno-osobne sfere kod različitih psihičkih poremećaja; mogućnost psihološke korekcije ovih poremećaja;

Proučavanje osobnosti pacijenata s različitim psihičkim poremećajima; uloga pacijentove osobnosti kako u razvoju bolnih simptoma tako iu njegovoj psihološkoj korekciji;

Identifikacija i opis strukture patopsiholoških sindroma poremećaja pojedinih vrsta mentalne aktivnosti (pamćenje, mišljenje, percepcija itd.), kao i patopsiholoških sindroma tipičnih za različite bolesti; omjer primarnih i sekundarnih poremećaja u strukturi sindroma;

Problem odnosa propadanja i razvoja psihe.

Patopsihologiju treba razlikovati od psihopatologije, koja se usredotočuje na medicinski pojam bolesti i dio je općeg nauka o ljudskim bolestima, nozologije. Patopsihologija je dio psihijatrije i proučava simptome psihičkih bolesti kliničke metode, koristeći medicinske pojmove: dijagnoza, etiologija, patogeneza, simptom, sindrom itd., glavna metoda psihopatologije je klinička deskriptivna.

Patopsihologija je povezana sa specijalnom psihologijom (posebno oligofrenopsihologijom) i defektologijom, što potvrđuje prisutnost mnogih udžbenika za defektološke specijalnosti s uključivanjem odjeljaka i poglavlja o patopsihologiji, kao i s psihijatrijom, unutar zidova čije klinike je nastao kao primijenjena znanstvena psihološka disciplina i područje prakse.

U strukturi patopsihologije razlikuju se teorijska i primijenjena patopsihologija:

Teorijska (akademska) patopsihologija proučava opće obrasce promjena mentalne aktivnosti u patološkim stanjima mozga u usporedbi s normom. Njegov cilj je pomoći u razumijevanju procesa koji se odvijaju u patološkim stanjima mozga. Imajući patopsihološki materijal, možemo identificirati strukturu različitih oblika mentalne aktivnosti (otkriti mentalne čimbenike "odgovorne" za ovu ili onu strukturu kognitivne aktivnosti pacijenta). Dokazano je da psihička bolest dovodi do raspada ne samo formiranih procesa, motiva i potreba, već i do stvaranja novih motiva, kvaliteta, osobina;

Praktična (primijenjena) patopsihologija zadovoljava potrebe prakse pri provođenju ispitivanja, procjeni učinkovitosti liječenja, posebice pri primjeni psihofarmakoloških sredstava i sl., a služi i dodatni materijal prilikom postavljanja dijagnoze.

U liječenju psihosomatskih bolesnika koristi se cijeli niz psihoterapijskih metoda, od kojih se svaka bira uzimajući u obzir prirodu somatskog liječenja bolesnika ili proizvoljno. Ove metode uključuju individualnu, grupnu, obiteljsku psihoterapiju; terapija otkrivanja sukoba; metode podrške i obuke; tretman usmjeren na tijelo; Gestalt terapija. Posebne modifikacije, na primjer, dugotrajna homogena ili mješovita grupna terapija, često su korisne u pomaganju pacijentu u njegovom stavu prema procjeni bolesti kao oštećenog organa, s njegovom neadekvatnom samopercepcijom i poteškoćama u emocionalnom samoizražavanju.

Provođenje patopsihološke studije uključuje nekoliko faza: eksperiment, razgovor s pacijentom, promatranje, analiza povijesti života bolesne osobe (povijest bolesti piše liječnik), usporedba eksperimentalnih podataka s poviješću života.

Temeljno načelo patopsihološkog istraživanja je sustavna kvalitativna analiza, a nije usmjereno na mjerenje pojedinačnih procesa, već na proučavanje osobe koja obavlja stvarne aktivnosti. Naime, kvalitativna analiza različitih oblika psihičke dezintegracije, otkrivanje mehanizama poremećaja aktivnosti i mogućnosti njezine obnove.

Patopsihološki eksperiment je zajednička aktivnost između eksperimentatora i ispitanika. Stoga njegova konstrukcija ne može biti kruta. Glavna razlika između takvog eksperimenta i opće psihološkog je u tome što ne možemo uvijek vidjeti jedinstvenost pacijentovog stava prema eksperimentu, ovisno o njegovom bolnom stanju. Iz ovoga možemo zaključiti sljedeće:

1. Psihički bolesnici često ne samo da ne pokušavaju dovršiti zadatak, već i pogrešno tumače iskustvo ili se aktivno opiru uputama;

2. Osobitost patopsihološkog eksperimenta također je u raznolikosti i velikom broju korištenih tehnika;

3. Izvršavanje eksperimentalnih zadataka ima različito značenje za različite pacijente;

4. Patopsiholog mora u svom zaključku operirati sustavom pojmova koji karakteriziraju pacijentovu osobnost u cjelini, zajedno s karakteristikama pojedinih procesa;

5. Patopsihološko istraživanje otkriva stvarni sloj pacijentova života jer prikazana aktivnost i opaske eksperimentatora izazivaju jednako stvaran doživljaj subjekta.

Tipično, tijekom procesa istraživanja koristi se nekoliko metoda, od jednostavnijih do složenijih (s izuzetkom bolesnika s očekivanim pogoršanjem ili simulacijom).

2) Patopsihologija je grana psihologije koja graniči između psihologije i psihijatrije, koja proučava obrasce mentalne aktivnosti u različitim oblicima patologije, u usporedbi s normom.

E.T. Sokolova:

• Patopsihologija kao teorijska disciplina bavi se sljedećim problemima:

o Biološki i sociokulturni obrasci abnormalnog razvoja;

o Mehanizmi nastanka simptoma;

o Individualni, osobni i motivacijski čimbenici u određivanju strukture i dinamike psihopatoloških sindroma (manični, depresivni, halucinatorno-deluzijski i dr.).

§ Kako primjenjena znanost patopsihologija se u psihijatriji koristi kao dijagnostički kriterij pri utvrđivanju stupnja intelektualnog pada, pri provođenju pregleda i procjeni učinkovitosti liječenja, posebice pri primjeni psihofarmakoloških sredstava.

3.1. Predmet i praktične zadaće patopsihologije. Razlika između psihopatologije i patopsihologije.

Patopsihologija(od grčkog patos– patnja) područje je kliničke psihologije koje graniči između psihologije i psihijatrije.

Prvi pokušaji patopsiholoških istraživanja sežu u ser. XIX st., a vezani su za potrebe prakse. Pitanja:

1. Kako razumjeti ulogu psiholoških čimbenika u nastanku psihičkih poremećaja?

2. Kako psihološki opisati strukturu mentalnih poremećaja?

3. Kako možete psihički pomoći psihički bolesnoj osobi?

Stoga psiholozi počinju raditi u izoliranim slučajevima psihijatrijske bolnice(Pogledaj ispod).

Jer patopsihologija je usko povezana s materinskim disciplinama, potrebno je ukazati na kvalitativne značajke tih veza. Pitanje: zašto? Odgovor:

· Identificirati raspon zadataka koji su dostupni stručnjacima u određenom profilu

· Ovo je važno za metodologiju patopsihologije

· Ovo je neophodno za adekvatan odabir praktičnih alata

U tom smislu, preporučljivo je okrenuti se predmetima materinskih disciplina:

Ø Psihijatrija je područje znanja koje se bavi dijagnostikom psihičkih bolesti, njihovom etiologijom (odnosno uzrocima), patogenezom (odnosno tijekom), te liječenjem i prevencijom psihičkih poremećaja. Opća psihopatologija- odjel za psihijatriju. Ona operira općim medicinskim pojmovima (simptom, sindrom, etiologija, patogeneza i dr.) te koristi opće medicinske kriterije za procjenu psihičkog stanja (nalaz krvi, EEG i dr. + kriteriji prema ICD ili DSM klasifikaciji). Osnovni, temeljni metoda psihopatologija – kliničko-deskriptivna: kombinacija dugotrajnog promatranja i kliničkog razgovora.

Ø Psihologija– znanost o stvaranju, strukturi i funkcijama mentalnog odraza stvarnosti u procesima aktivnosti pojedinca (A.N. Leontjev). Moguće su i druge definicije.

Patopsihologija je grana psihologije koja proučava obrasce mentalne aktivnosti u različitim oblicima patologije (mentalne i somatske), u usporedbi s normom. Dakle, “Patopsihologija proučava obrasce dezintegracije mentalnih procesa i osobine ličnosti pacijenata i uspoređuje ih s obrascima formiranja i tijeka mentalnih procesa u normalnim uvjetima” (Bleicher, 1976., str. 9).

Psihopatologija ≠ patopsihologija. Predmet patopsihologije i psihijatrije je zajednički, tj. mentalni poremećaji! Ali pojmovni aparat i metode su psihološki! Artikal:

• Psihijatrija: bolest
• Patopsihologija: čovjek i njegovo funkcioniranje u društvu.

Praktični zadaci patopsihologije(B.V. Zeigarnik, V.M. Bleikher, V.V. Nikolaeva, N.K. Korsakova):

1. Sudjelovanje patopsihologa u utvrđivanju dijagnoza bolesti. ALI dijagnozu nikada ne postavlja jedan specijalist... Vrste dijagnostike (prema N.K. Korsakova):

¨ Lokalna dijagnostika– određivanje mjesta lezije (tumor, krvarenje, traumatska ozljeda) unutar mozga. Zapravo, to je zadatak neuropsihologa, ali ipak...

¨ Nozološka dijagnoza(osnovno za patopsihologiju). Psiholog pomaže liječniku u postavljanju dijagnoze. Uloga psihologa je važna ako postoje slabi, nejasni, nejasni, difuzni simptomi i manifestacije duševnih poremećaja. Npr.: kada klinička slika bolesti ponekad izvana izgleda kao neuroza, patopsiholog posebnom studijom utvrđuje poremećaje mišljenja i emocionalno-osobne sfere karakteristične za shizofreniju.

¨ Funkcionalna dijagnostika. Ovdje se ne razmatra problem dijagnoze. Liječnik se obraća psihologu kako bi utvrdio kognitivne i profili osobnosti pacijent (“psihološki portret pacijenta”). Ova vrsta dijagnoze pretpostavlja da će ispitanik biti uključen u proces farmakološkog i/ili psihoterapijskog tretmana, tijekom kojeg se promjene u kognitivnim procesima te emocionalnim i osobnim karakteristikama moraju takoreći longitudinalno procijeniti. Dakle, ovdje govorimo o procjeni učinkovitosti postupaka liječenja (vidi dolje) + potrebno je dugoročno praćenje pacijenta.

¨ Pojedinačno-osobna tipološka dijagnostika. Dijagnosticira se osobnost pacijenta. Za što? Takva dijagnostika potrebna je za preventivne zadaće prevencije mentalne patologije u odnosu na tzv. „rizične skupine“. Zadatak: na temelju dobivenih podataka spriječiti aktualizaciju patologizirajućih zaštitnih mehanizama ličnosti, doći do funkcioniranja svjesnih mehanizama suočavanja, primjerice, u slučaju AIDS-a i raka. Primjer: Je li potrebno reći pacijentu da ima rak? Sve ovisi o dijagnostičkim podacima!!!

2. Stručni zadatak. Primjeri ispitivanja:

1. Radno vještačenje. Rješavaju se pitanja oko dodjele skupine invaliditeta i prijema u određeno područje djelatnosti. Ovdje je vrlo važna dijagnostika stručnih postavki:

ü Pogoršanje – stav bolesnika prema preuveličavanju postojećih poremećaja.

ü Prikrivanje je podcjenjivanje (na primjer, kako bi se brzo otpustili iz bolnice itd.).

U tom smislu, psiholog također može sudjelovati u odabiru novih vrsta aktivnosti koje ne umanjuju prijašnji društveni status pacijenta, ali su istovremeno nježne.

2. Vojno vještačenje. Pitanje: "Može li osoba biti u određenim, teškim uvjetima?" 1) Pitanje o mogućnosti usluge; 2) Pitanje nastavka službe karijernih vojnih osoba. Ovdje je također važno uzeti u obzir stavove stručnjaka + simulacija. Ne primaju: shizofreničare, epileptičare, psihopate, mentalno retardirane i mentalno retardirane osobe.

3. Sudsko psihološko i psihijatrijsko vještačenje. Psiholozi sudjeluju u ovom ispitivanju kako bi riješili pitanja o uračunljivosti klijenta u vrijeme počinjenja kaznenog djela. Odluku donosi sud. Ovdje je već moguće simulirati duševnu bolest.

4. Medicinski i pedagoški pregled. Psiholog je uključen u procjenu djetetovih sposobnosti učenja. Riječ je o djeci sa senzornim poremećajima, poremećajima povezanim s oštećenjem motoričke sfere (CP), poremećaji mozga, oligofrenija itd. Koju bi školu dijete trebalo pohađati?

5. Građansko vještačenje. Razvod roditelja: s kim ostaje dijete? Važne su psihološke karakteristike osobnosti djece i roditelja.

3. Opis, karakteristike strukture mentalnog defekta. Ovdje imamo na umu znanstvene ciljeve: nedavno su se počele pojavljivati ​​bolesti koje su malo proučavane. Primjer: akutni stresni poremećaji i PTSP povezani s terorističkim napadima itd. To treba istražiti kako bi se pravilno izgradila psihoterapija i organizirala hitna pomoć psihološka pomoć. Drugi primjer: loša ekologija, prenapučenost ljudi, monotonija, sivi prostori, visoki sivi zidovi, nedostatak arhitektonskih užitaka i prirode dovode do apatije i depresije (i somatizirane, s boli itd.).

4. Procjena učinkovitosti liječenja(psihofarmakološka sredstva ili psihoterapija) za pacijente s mentalnom patologijom. Farmakološko liječenje bolesnika s psihičkim poremećajima (psihoza, depresija, granični poremećaji) danas se vrlo intenzivno razvija. Kako provesti takvo istraživanje? Uzimaju se dvije skupine pacijenata s istom patologijom, jednoj skupini (kontrolnoj) daju se lažne tablete (za uklanjanje placebo efekta), a drugoj (eksperimentalnoj) lijek.

5. Sudjelovanje u rehabilitacijskom radu. Vraćanje položaja duševnih bolesnika u društvu, obitelji i na poslu. Ovo je također prevencija invaliditeta (za shizofreniju, organsko oštećenje mozga). Principi:

o Usredotočite se na netaknute elemente osobnosti i kognitivnih funkcija.

o Individualni pristup.

o Proučavanje "društvene klime" koja će okruživati ​​pacijenta nakon otpusta; Psihoterapija se gradi na toj osnovi.

o Sustavnost.

6. Sudjelovanje u psihoterapiji. Aspekti:

I. Uloga patopsihologa u medicinskoj psihoterapiji:

1) Psihodijagnostika. Omogućuje vam odabir određenih oblika psihoterapije.

2) Identifikacija posebnih mentalnih svojstava (posebno osobnih karakteristika), na koje liječnik treba obratiti pozornost pri provođenju psihoterapije. Primjer: primjena projektivnih metoda.

II. Psihološka psihoterapija. Može se koristiti za:

o Neuroze

o Somatske bolesti

o granični poremećaj osobnosti

U patopsihologiji nije sve tako strukturirano i jednoznačno kao u neuropsihologiji. U samom opći pogled:

Patopsihološki simptom- jedinstveni fenomen mentalnog oštećenja, koji se očituje u patopsihološkom ispitivanju (istodobno, izvan eksperimentalnog ispitivanja ne mora se očitovati). Npr.: iskliznuće, iskrivljenje procesa generalizacije, neadekvatna asocijacija itd.

Postoje primarni, sekundarni i tercijarni simptomi.

o Primarni. Povezano s patologijom mozga.

o Sekundarni. Primarna kompenzacija su psihološki mehanizmi.

o tercijar. Također i kompenzacija, ali na drugoj razini – psihološki mehanizmi.

Primjer: patopsihološki sindrom u epilepsiji. Vodeći čimbenik stvaranja sindroma je kršenje analitičke i sintetičke aktivnosti mozga s oštrim poremećajem u dinamici živčanih procesa.

1. Primarna kršenja:

ü promjena u dinamici mentalnih procesa (usporenost, inercija),

ü sužavanje raspona pažnje, poteškoće u njegovoj distribuciji,

ü nedostatak fleksibilnosti, mobilnosti programa ponašanja,

ü opće smanjenje kognitivnih sposobnosti.

2. Sekundarna kršenja. Nastaju kao kompenzacija za primarne nedostatke:

• konfabulacije pri sjećanju,
• rasuđivanje,
• kompleks osobnih karakteristika: poniznost, uljudnost, pedantnost.

3. Tercijarni poremećaji

Kronična bihevioralna i emocionalna napetost (anticipacija negativne ocjene),

Napuhano samopoštovanje kao kompenzacija za kronični neuspjeh.

Patopsihološki sindrom- ovo je prirodna kombinacija simptoma (izraženih psihološkim terminima) uzrokovanih postojećim psihičkim poremećajem.

Ima i drugih shvaćanja.

V.V. Guldan: Patopsihološki sindrom- ovo je kombinacija znakova mentalnih poremećaja, njegovih netaknutih aspekata i individualne karakteristike mentalna aktivnost, objedinjena psihološkim mehanizmima funkcioniranja ličnosti.

F.S. Safuanov: Patopsihološki sindrom je skup poremećaja ili karakteristika kognitivnih procesa, emocionalnih i bihevioralnih reakcija koji su relativno specifični za pojedinu kliničku nozologiju i temelje se na određenim psihološkim mehanizmima.

Yu.F. Polyakov: postoje psihopatološki i patopsihološki sindromi. Koja je razlika? Razlike:

Ø Psihopatološki sindromi. Oni jednostavno navode prisutnost određenih patoloških manifestacija psihe. Primjer: parafrenični psihopatološki sindrom uključuje iluzije veličine, iluzije proganjanja, mentalne automatizme i afektivne poremećaje.

Ø Patopsihološki sindromi. Ovdje treba prikazati mehanizme!

Ova razlika između psihopatoloških i patopsiholoških sindroma proizlazi iz iste razlike između psihopatologije i patopsihologije (vidi gore).

Klasifikacije patopsiholoških sindroma:

I. Prema B.V. Zeigarnik: kršenje operativne strane mišljenja, kršenje dinamike mišljenja, kršenje motivacijske komponente, osobne itd. Bleicher (1976.) je rekao da se radi o patopsihološkim sindromima, ali je tada (2002.) revidirao svoje stavove - radi se o pretjerano generaliziranim sindromima.

II. Nos-specifičan pristup patopsihološkim simptomima. Kao što je za neuropsihologiju središnja zadaća postaviti topičku dijagnozu, za patopsihologiju je glavna zadaća utvrditi nozološku pripadnost bolesnika (nozološka ili diferencijalna dijagnoza). Stoga bi patopsihološki sindromi trebali dati podatke o nozologiji (vidi npr. definiciju patopsihološkog sindroma prema Safuanovu).

1) I.A. Kudryavtsev, radio je u Institutu. srpski. Identificirani su sljedeći patopsihološki sindromi:

§ Shizofren (disocijativan). Neadekvatnost emocija (formalnost i uškopljenost), korištenje latentnih znakova ili subjektivnih kriterija pri generaliziranju, rasuđivanju, fenomeni različitosti, promašaji u prosudbi, pretenciozne izjave, iskrivljena interpretacija figurativnog značenja, fluktuacije pažnje, smanjena aktivnost.

§ Organski. Niska razina generalizacije, specifičnost asocijacija, nerazumijevanje konvencionalnog značenja, poteškoće u uspostavljanju logičkih veza, temeljitost, sklonost pretjeranim detaljima, smanjeni volumen pamćenja, kolebanje pažnje i smanjena aktivnost, umor, usporenost tempa mentalne aktivnosti.

§ Oligofren.

§ Psihopatski. Emocionalno bogatstvo asocijacija, pretencioznost prosudbi, sklonost evaluacijskim komentarima, afektivno zaključivanje, afektivna logika, moguća uporaba latentnih znakova, iskrivljenje figurativnog značenja.

§ Psihogena dezorganizacija.

2) V.M. Bleicher. Uveo koncept "sindroma registra". Registrirajte sindrome:

Šizofreničan

Afektivno-endogeni (klinički odgovara MDP i funkcionalnim afektivnim psihozama kasne dobi)

Oligofren

Egzogeni-organski (u klinici odgovara lezijama mozga kao što su ateroskleroza, posljedice ozljede glave, zlouporabe droga itd.)

Endogeno organski (u klinici – prava epilepsija, primarni atrofični procesi u mozgu)

Abnormalna osobnost (naglašene i psihopatske osobnosti i psihogene reakcije uglavnom uzrokovane abnormalnim tlom)

Psihogeno-psihotični (reaktivne psihoze)

Psihogeno-neurotski (neurotski poremećaji, neurotične reakcije).