Die normale Phonation ist durch das Vorhandensein einer Versiegelung zwischen Mund- und Nasenhöhle gekennzeichnet, wenn die Stimmschwingung nur durch die Mundhöhle eindringt. Wenn die Trennung zwischen Nasenhöhle und Mundhöhle unvollständig ist, dringt der vibrierende Schall in die Nasenhöhle ein. Durch die Störung der Barriere zwischen Mund- und Nasenhöhle nimmt die Stimmresonanz zu. Gleichzeitig verändert sich die Klangfarbe der Laute, insbesondere der Vokale. Die Klangfarbe von Vokalen verändert sich am deutlichsten und und, y, An der Stelle, an der die Mundhöhle am stärksten verengt ist. Vokale sind weniger nasal e Und Ö, und der Vokal ist noch weniger gebrochen A, denn wenn es ausgesprochen wird, ist die Mundhöhle weit geöffnet.

Zusätzlich zur Klangfarbe von Vokalen ist bei offenen Nashörnern die Klangfarbe einiger Konsonanten gestört. Bei der Aussprache von Zischlauten und Frikativen f, v, x In der Nasenhöhle entsteht ein heiseres Geräusch. Explosive Geräusche ha, b, d, t, k Und G, sowie klangvoll l Und R Sie klingen unklar, da der für ihre korrekte Aussprache notwendige Luftdruck in der Mundhöhle nicht erzeugt werden kann. Bei längerem offenen Nashorn (besonders organisch) ist der Luftstrom in der Mundhöhle so schwach, dass er nicht ausreicht, um die Zungenspitze in Schwingungen zu versetzen, die zur Tonerzeugung notwendig sind R.

Offene Nashörner können organisch und funktionell sein.

Organische offene Nashörner können angeboren oder erworben sein.

Die häufigste Ursache angeborene Form ist eine Spaltung des weichen und harten Gaumens.

Erworbenes offenes Nashorn entsteht durch ein Trauma der Mund- und Nasenhöhle oder als Folge einer erworbenen Lähmung des weichen Gaumens.

Die Ursachen einer funktionellen offenen Rhinolalie können unterschiedlich sein. Beispielsweise tritt es während der Phonation bei Kindern mit einer trägen Artikulation des weichen Gaumens auf. Die funktionale offene Form manifestiert sich in der Hysterie, manchmal als eigenständiger, manchmal als nachahmender Defekt.

Eine der Funktionsformen ist gewohnheitsmäßige offene Nashörner, B. nach Entfernung großer Adenoidwucherungen beobachtet, entsteht als Folge einer langfristigen Einschränkung der Beweglichkeit des weichen Gaumens.

Eine funktionelle Untersuchung offener Nashörner lässt keine organischen Veränderungen am harten oder weichen Gaumen erkennen. Ein Zeichen der funktionellen offenen Rhinolalie ist auch die Tatsache, dass meist nur die Aussprache von Vokalen beeinträchtigt ist, während bei der Aussprache von Konsonanten der velopharyngeale Verschluss gut ist und keine Nasalisierung stattfindet.

Die Prognose der funktionellen offenen Rhinolalie ist günstiger als die der organischen. Das nasale Timbre verschwindet nach phoniatrischen Übungen und Aussprachestörungen werden durch die bei Dyslalie üblichen Methoden beseitigt.

Rhinolalie, verursacht durch eine angeborene Pseudarthrose von Lippe und Gaumen, stellt ein ernstes Problem für die Logopädie und eine Reihe medizinischer Wissenschaften (Zahnchirurgie, Kieferorthopädie, HNO-Heilkunde, medizinische Genetik usw.) dar. Lippen-Kiefer-Gaumenspalten sind die häufigsten und schwersten angeborenen Fehlbildungen.

Als Folge dieses Defekts kommt es bei Kindern während ihrer körperlichen Entwicklung zu schwerwiegenden Funktionsstörungen.

Bei Kindern mit einer angeborenen Pseudarthrose der Lippen und des Gaumens ist das Saugen sehr schwierig. Bei Kindern mit einer durchgehenden Lippen-Kiefer-Gaumenspalte stellt es besondere Schwierigkeiten dar, und bei bilateralen durchgehenden Spalten ist dieser Eingriff im Allgemeinen unmöglich.

Schwierigkeiten beim Füttern führen zu einer Schwächung der Vitalität und das Kind wird anfällig für verschiedene Krankheiten. Kinder mit Spalten sind am anfälligsten für Katarrh der oberen Atemwege, Bronchitis, Lungenentzündung, Rachitis und Anämie.

Bei solchen Kindern kommt es häufig zu pathologischen Veränderungen der HNO-Organe: Krümmung der Nasenscheidewand, Verformung der Nasenflügel, Polypen, Hypertrophie (Vergrößerung) der Mandeln. Bei ihnen kommt es häufig zu entzündlichen Prozessen im Nasenbereich. Der Entzündungsprozess kann von der Nasen- und Rachenschleimhaut in die Eustachischen Röhren wandern und eine Mittelohrentzündung verursachen.

Häufige Mittelohrentzündungen, die oft chronisch verlaufen, führen zu Hörverlust. Ungefähr 60–70 % der Kinder mit einer Gaumenspalte haben einen unterschiedlich starken Hörverlust (normalerweise auf einem Ohr) – von einem leichten Rückgang, der die Sprachwahrnehmung nicht beeinträchtigt, bis hin zu einem erheblichen Hörverlust.

Abweichungen in der anatomischen Struktur von Lippe und Gaumen stehen in engem Zusammenhang mit einer Unterentwicklung des Oberkiefers und einer Fehlstellung der Zähne mit Fehlstellungen.

Zahlreiche Funktionsstörungen, die durch Defekte in der Lippen- und Gaumenstruktur entstehen, erfordern eine ständige ärztliche Überwachung.

In unserem Land wurden Bedingungen für komplexe Behandlungen in spezialisierten Zentren am Forschungsinstitut für Traumatologie, in den Abteilungen für chirurgische Zahnheilkunde sowie in anderen Einrichtungen geschaffen, in denen viel Behandlung und Präventionsarbeit durchgeführt wird.

Ärzte unterschiedlicher Fachrichtungen beobachten Kinder und legen gemeinsam einen umfassenden Behandlungsplan fest.

In den ersten Lebensjahren eines Kindes kommt dem Kinderarzt die führende Rolle zu, der sich um die Ernährung und den Tagesablauf des Babys kümmert, Vorsorge- und Behandlungsmaßnahmen durchführt und bei Bedarf eine ambulante oder stationäre Behandlung empfiehlt.

Eine Operation zur Wiederherstellung der Oberlippe (Cheiloplastik) wird im ersten Lebensjahr eines Kindes empfohlen; Sie wird häufig in Entbindungskliniken in den ersten Tagen nach der Geburt durchgeführt.

Bei Gaumenspalten setzt der Kieferorthopäde verschiedene Geräte, darunter einen Obturator, ein, die die Ernährung erleichtern und in der präoperativen Phase Voraussetzungen für die Sprachentwicklung schaffen. Der HNO-Arzt erkennt und behandelt alle schmerzhaften Veränderungen im Ohr, in der Nasenhöhle, im Nasopharynx und im Kehlkopf und bereitet Kinder auf die Operation vor.

Reis. 35. Linksseitige Spalte der Oberlippe und des Alveolarfortsatzes

Reis. 36. Linksseitige Spalte des harten Gaumens

Bei Abweichungen in der geistigen Entwicklung und Vorliegen ausgeprägter neurotischer Reaktionen wird das Kind von einem Neurologen aufgesucht.

Eine Gaumenrekonstruktion (Uranoplastik) wird in den meisten Fällen im Vorschulalter durchgeführt.

Je nach Stand der geistigen Entwicklung werden Kinder mit Gaumenspalten in drei Kategorien eingeteilt: Kinder mit normaler geistiger Entwicklung; Kinder mit geistiger Behinderung; Kinder mit Oligophrenie (in unterschiedlichem Ausmaß). Bei einer neurologischen Untersuchung werden in der Regel keine Anzeichen einer erheblichen fokalen Hirnschädigung beobachtet. Einige Kinder haben individuelle neurologische Mikrosymptome. Viel häufiger kommt es bei Kindern zu Funktionsstörungen des Nervensystems, teils deutlich ausgeprägten psychogenen Reaktionen und erhöhter Erregbarkeit.

Darüber hinaus wirken sich angeborene Gaumenspalten negativ auf die Sprachentwicklung eines Kindes aus.

Lippen- und Gaumenspalten spielen unterschiedliche Rollen bei der Entstehung einer Sprachunterentwicklung. Dies hängt von der Größe und Form des anatomischen Defekts ab.

Es gibt folgende Arten von Spalten:

1) Lippenspalte; Oberlippe und Alveolarfortsatz (Abb. 35);

2) Spalten des harten und weichen Gaumens (Abb. 36);

3) Spalten der Oberlippe, des Alveolarfortsatzes und des Gaumens – einseitig und beidseitig;

4) submuköse (submuköse) Gaumenspalte.

Bei Lippen- und Gaumenspalten erhalten alle Geräusche einen nasalen oder nasalen Ton, der die Sprachverständlichkeit stark beeinträchtigt.

Typisch ist die Überlagerung von Nasengeräuschen durch zusätzliche Geräusche wie Aspiration, Schnarchen, Kehlkopfgeräusche usw.

Es kommt zu einer spezifischen Störung der Stimmfarbe und der Lautaussprache.

Um zu verhindern, dass Nahrung durch die Nase gelangt, gewöhnt sich ein Kind schon in jungen Jahren an, den Zungenrücken anzuheben, um den Durchgang in die Nasenhöhle zu blockieren. Diese Zungenhaltung wird zur Gewohnheit und verändert auch die Artikulation von Lauten.

Beim Sprechen öffnen Kinder meist den Mund nur wenig und heben den Zungenrücken höher als nötig. Dadurch kann sich die Zungenspitze nicht vollständig bewegen. Diese Angewohnheit verschlechtert die Sprachqualität, da bei einer hohen Position von Kiefer und Zunge die Mundhöhle eine Form annimmt, die das Eindringen von Luft in die Nase ermöglicht, was die Nasalität erhöht.

Beim Versuch, Geräusche zu machen p, b, f, c Ein Kind mit Nashorn wendet „seine eigenen“ Methoden an. Die Laute werden durch ein Rachenklicken ersetzt, was die Sprache eines Kindes mit einer schweren Form von Rhinolalie auf einzigartige Weise charakterisiert. Wenn die Epiglottis den Zungenrücken berührt, entsteht ein spezifisches Klicken, das an das Geräusch einer Klappe erinnert.

Ein direkter Zusammenhang zwischen der Größe des Gaumendefekts und dem Grad der Sprachverzerrung konnte nicht nachgewiesen werden. Dies erklärt sich durch große individuelle Unterschiede in der Konfiguration der Nasen- und Mundhöhlen bei Kindern, dem Verhältnis der Resonanzhöhlen und den Kompensationstechniken, die jedes Kind anwendet, um die Verständlichkeit seiner Sprache zu erhöhen. Darüber hinaus hängt die Sprachverständlichkeit vom Alter und den individuellen psychologischen Eigenschaften der Kinder ab.

Logopädische Sitzungen mit dem Kind müssen bereits in der präoperativen Phase beginnen, um das Auftreten schwerwiegender Veränderungen in der Funktion der Sprechorgane zu verhindern. In diesem Stadium wird die Aktivität des weichen Gaumens vorbereitet, die Position der Zungenwurzel normalisiert, die Muskelaktivität der Lippen gesteigert und eine gezielte orale Ausatmung erzeugt. All dies zusammen schafft günstige Voraussetzungen für eine Steigerung der Wirksamkeit der Operation und der anschließenden Korrektur. 15 – 20 Tage nach der Operation werden spezielle Übungen wiederholt; Aber jetzt ist das Hauptziel des Unterrichts die Entwicklung der Beweglichkeit des weichen Gaumens.

Die Untersuchung der Sprachaktivität von Kindern, die an Rhinolalie leiden, zeigt, dass fehlerhafte anatomische und physiologische Bedingungen der Sprachbildung sowie eine eingeschränkte motorische Komponente der Sprache nicht nur zu einer abnormalen Entwicklung ihrer Lautseite, sondern in einigen Fällen zu einer tieferen systemischen Störung aller führen seine Bestandteile.

Mit zunehmendem Alter des Kindes verschlechtern sich die Indikatoren der Sprachentwicklung (im Vergleich zu den Indikatoren normal sprechender Kinder), die Struktur des Defekts wird durch eine Beeinträchtigung verschiedener Formen der schriftlichen Sprache erschwert (Abb. 37).

Die frühzeitige Korrektur von Abweichungen in der Sprachentwicklung bei Kindern mit Rhinolalie hat eine äußerst wichtige soziale, psychologische und pädagogische Bedeutung für die Normalisierung der Sprache und die Vermeidung von Schwierigkeiten beim Lernen und bei der Berufswahl.

Reis. 37. Ein Beispiel für Schreibstörungen bei einem Kind mit Rhinolalie (Auf dem Tisch steht eine Tasse; Ein Specht gräbt eine Mulde in den Stamm)

Die Festlegung von Korrekturaufgaben wird durch die Ergebnisse einer Untersuchung der kindlichen Sprache bestimmt.

Abteilung für Sonderpädagogik und Psychologie

DIPLOMARBEIT

Thema

Korrekturarbeiten bei offenen Nashörnern

Einführung

Kapitel 1. Analyse theoretischer Forschungsquellen zu offenen Nashörnern

1.1 Der Aufbau des Sprachapparates unter normalen und pathologischen Bedingungen

1.2 Ursachen einer Sprachstörung bei offener Rhinolalie

1.3 Psychologische und pädagogische Merkmale von Kindern mit offener Rhinolalie (körperliche, sprachliche und geistige Entwicklung)

1.4 Die Relevanz der Korrekturarbeit bei offenen Rhinolalie in der präoperativen Phase

Kapitel 2. Experimentelle Aktivitäten

2.1 Umfassende Untersuchung von Kindern mit offener Rhinolalie in der postoperativen Phase (Ermittlungsstadium)

2.2 Korrekturarbeiten bei offenem Nashorn in der postoperativen Phase (Formationsstadium)

2.2.1 Aktivierung des velopharyngealen Verschlusses, Enthemmung des weichen Gaumens, Korrektur von Atmung, Stimme, Vokalen

2.2.2 Korrektur von Konsonantenlauten, Reduzierung der Nasalisierung, Erzeugung der Sprechstimme

2.2.3 Vollständige Automatisierung neuer Fertigkeiten, Entfernung restlicher Rhinophonie

2.2.4 Arbeiten Sie an der Feinmotorik der Hände

2.3 Vergleichende Analyse des Sprachentwicklungsstandes bei Kindern mit offenem Nashorn im Endstadium der Forschungsarbeit

Abschluss

Referenzliste

Anwendungen

Einführung

In der in- und ausländischen Literatur wird Rhinolalie unter den Sprachpathologien als eine der komplexen klinischen Formen unterschieden. Rhinolalie ist eine Verletzung der Stimmfarbe und der Klangaussprache, die durch anatomische und physiologische Defekte des Sprachapparats verursacht wird. Bei Rhinolalie wird ein nasales Timbre der Stimme beobachtet, Artikulation und Phonation weichen deutlich von der Norm ab.

In Russland wurde die Entwicklung methodischer Techniken für Nashörner von E.F. durchgeführt. Rau, 1933, F.A. Rau, 1933, Z.G. Nelyubova, 1938, V.V. Kukol, 1941, A.G. Ippolitova, 1955, 1963, S.G. Taptapova, 1963, T.N. Vorontsova, 1966, N.N. Serebrova, 1969, L.I. Vansovskaya, 1977, I.I. Ermakova, 1980, 1984.

Im Justizvollzug ist es wichtig, die Besonderheiten der Logopädie zu kennen.

Das von A.G. entwickelte System ist von großer Bedeutung. Ippolitova, die vorschlug, den Unterricht bereits in der präoperativen Phase mit offenem Nashorn zu beginnen (unter Verwendung einer Kombination aus Atem- und Artikulationsübungen und einer bestimmten Reihenfolge beim Üben von Lauten).

Die Originalität der Methoden von A.G Ippolitova besagt, dass die Aufmerksamkeit des Kindes zunächst nur auf das Artikulom gerichtet ist. Zu den Unterrichtsinhalten gehören die Bildung der Sprachatmung, die Unterscheidung von Ein- und Ausatmung, die Ausbildung einer langen oralen Ausatmung bei der Umsetzung von Vokalen mit Artikeln (ohne Einbeziehung der Stimme) und frikativen stimmlosen Konsonanten, die Unterscheidung von kurzer und langer oraler und nasaler Ausatmung bei der Bildung sonoranter Phoneme und Affrikaten Erzeugung leiser Laute.

N.I. Serebrova schlug eine Röntgenmethode vor, die es ermöglicht, die Möglichkeit einer Wiederherstellung der Funktion des weichen Gaumens mithilfe von Sprachtherapietechniken vorherzusagen. Der Vergleich dieser Daten vor der logopädischen Arbeit zeigt den Grad der Kompensation des Sprachfehlers mit allgemein anerkannten Mitteln.

S.L. Taptapova hat eine Korrekturtechnik für die Nasenkorrektur bei Erwachsenen entwickelt. Sie schlug eine einzigartige Art des Schweigens vor (das Aussprechen von Vokalen vor sich selbst), die dazu beiträgt, die Nasalisierung zu verhindern und die für diese Pathologie charakteristischen Grimassen zu lindern.

I.I. Ermakova ermittelte die altersbedingten Merkmale funktioneller Stimmbildungsstörungen bei Kindern mit angeborenen Spalten und modifizierte orthophonische Übungen in Bezug auf diese.

Sie entwickelte eine Schritt-für-Schritt-Methode für gesunde Aussprache und Stimme:

1. Vorbereitung des Artikulationsapparates zur Herstellung eines funktionellen Rachenobturators für die Uranoplastik.

2. Aktivierung des velopharyngealen Verschlusses nach Anwendung eines Obturators oder Enthemmung des weichen Gaumens nach einer Operation sowie Gewöhnung des Kindes an neue Kinästhesie.

3. Beseitigung der Nasalisierung, Korrektur der Lautaussprache.

4. Vollständige Automatisierung neuer Fähigkeiten.

I.I. Ermakova glaubt, dass eine frühe Logopädie den Anteil degenerativer Veränderungen in der Rachenmuskulatur reduziert.

L.I. Vansovskaya schlug vor, die Nasalisierung nicht mit dem traditionellen Laut, sondern mit den Vordervokalen zu beseitigen "Und ,äh", Weil Sie ermöglichen es Ihnen, den ausgeatmeten Luftstrom im vorderen Teil der Mundhöhle zu fokussieren und die Zunge auf die unteren Schneidezähne zu richten. Gleichzeitig nimmt die Klarheit der Kinästhesie zu, wenn Schall und Rachenwand in Kontakt kommen, und der weiche Gaumen nimmt aktiver teil.

Das Kind spricht Geräusche mit leiser Stimme aus, mit leicht nach vorne geschobenem Kiefer, mit einem halben Lächeln, mit erhöhter Anspannung des weichen Gaumens und der Rachenmuskulatur. Nach Beseitigung der Nasalisierung von Vokalen wird an Sonoratoren gearbeitet. l, R", dann Frikativ und Stoppkonsonanten.

Bei den komplexen Auswirkungen auf ein Kind mit Rhinolalie ist die äußerst aktive Beteiligung der Eltern erforderlich. Zu diesem Zweck werden spezielle Richtlinien erstellt (Yakovenko V.N., 1962; Ekaterinburg Center „Bonum“, 1990; Vansovskaya L.I., 1994), deren Aufgaben in den folgenden grundlegenden Empfehlungen definiert sind:

Voraussetzung für das richtige Vorbild ist, dass Erwachsene Wörter und einfache Sätze langsam und deutlich aussprechen;

Die Bedeutung einer entspannten Kommunikation in einer Gruppe von Kindern mit normaler Sprache;

Besuch eines Massenkindergartens, Teilnahme an Spielen zur Entwicklung der auditiven, visuellen und kinästhetischen Wahrnehmung, Besuch von Musik- und Gesangskursen;

Entwicklung von Aufmerksamkeit und Ausdauer in speziell geschaffenen Spielsituationen, schrittweiser Übergang zu Spielaktivitäten, die Voraussetzungen für zukünftiges Lernen schaffen:

Entwicklung der Sprechpraxis, Schulung der Atmung, Feinmotorik auf spielerische Weise;

Erweiterung des Wortschatzes und Entwicklung der Fähigkeit zur Kommunikation und Konzeptbildung.

Aufgrund der Verschlechterung der Umweltsituation und des sinkenden Lebensstandards der Familien nimmt die Zahl der Kinder mit angeborenen Spalten nicht ab, sondern zu. Daher ist es äußerst wichtig, solche Kinder so früh wie möglich zu erkennen und ihnen umfassende medizinische, psychologische und logopädische Betreuung zu bieten.

In unserer Arbeit haben wir die Methoden der folgenden Autoren verwendet: A.G. Ippolitova, L.I. Vansovskaya, I.I. Ermakowa.

Relevanz Unsere Forschung zeigt, dass die Bildung korrekter Sprachfähigkeiten derzeit von großer Bedeutung ist, weshalb die Suche nach den effektivsten Arbeitsformen sehr wichtig ist.

Zweck der Studie– Erprobung wirksamer Methoden zur Überwindung von Sprachstörungen bei offenem Nashorn.

Gegenstand der Studie– ein System der Logopädie zur Beseitigung von Sprachdefiziten bei Vorschulkindern mit angeborenen anatomischen und funktionellen Störungen, die durch offenes Nashorn verursacht werden.

Studienobjekt- Merkmale einer Sprachbehinderung bei Kindern mit offener Rhinolalie, die durch eine angeborene Spalte des Sprachapparats verursacht wird.

Forschungshypothese– Wir glauben, dass eine ordnungsgemäß organisierte Korrekturarbeit es ermöglicht, die Klangfarbe der Stimme erheblich zu verbessern und die durch anatomische und physiologische Defekte des Sprachapparats verursachte Verletzung der Klangaussprache zu korrigieren.

Entsprechend dem Ziel und der aufgestellten Hypothese sind folgende Aufgaben zu lösen:

1. Analysieren Sie Fachliteratur zum Problem.

2. Untersuchung der Merkmale der Physiologie, Anatomie, Sprache und Psyche von Kindern mit offenem Nashorn.

3. Bestimmen Sie das System methodischer Techniken, die die Wirksamkeit der Rhinolalie-Korrektur beeinflussen.

Forschungsmethoden in Übereinstimmung mit dem Zweck, der Hypothese und den Zielen der Arbeit bestimmt.

Theoretische Methoden– Analyse der Literatur zum Forschungsproblem, Verallgemeinerung der Ergebnisse der Forschungsarbeit.

Empirische Methoden– Studium der medizinischen Dokumentation, Untersuchung der Sprache von Rhinola-Patienten, Beobachtung von Kindern im Prozess der Strafvollzugsarbeit.

Die Arbeit besteht aus einer Einleitung, zwei Kapiteln, einem Fazit, einem Literaturverzeichnis und Anhängen.

Im ersten Kapitel haben wir die theoretischen Quellen der Forschung zu offenen Nashörnern analysiert.

Im zweiten Kapitel wurden die Stadien der experimentellen Aktivitäten zum gestellten Problem aufgezeigt.

Abschließend werden Schlussfolgerungen für jedes Kapitel präsentiert und eine Bestätigung der Hypothese gegeben.

Die Referenzliste wird aus 20 Quellen präsentiert, die Anwendungen umfassen didaktisches Material, medizinische Dokumentation und einen langfristigen Arbeitsplan.

Theoretische Bedeutung Die Forschung zeigt, dass die Wirksamkeit bewährter methodischer Techniken zur Korrektur von Sprachstörungen bei offenem Nashorn und die Möglichkeit der Verwendung dieser Materialien im Unterricht mit Kindern nachgewiesen wurde.

Praktische Bedeutung: Es wurde ein System der Strafvollzugsarbeit mit Kindern mit offenem Nashorn vorgeschlagen, Empfehlungen für Eltern und Lehrer wurden entwickelt.

Kapitel 1. Analyse theoretischer Forschungsquellen zu offenen Nashörnern

1.1 Der Aufbau des Sprachapparates unter normalen und pathologischen Bedingungen

Normalerweise ist der Gaumen eine Formation, die Mundhöhle, Nase und Rachen trennt. Es besteht aus dem harten und weichen Gaumen. Der harte Gaumen hat eine knöcherne Basis. Es wird vorne und an den Seiten vom Alveolarfortsatz des Oberkiefers mit Zähnen und hinten vom weichen Gaumen eingerahmt. Der harte Gaumen ist mit einer Schleimhaut bedeckt, deren Oberfläche hinter den Alveolen eine erhöhte Tastempfindlichkeit aufweist. Die Höhe und Konfiguration des harten Gaumens beeinflussen die Resonanz.

Der weiche Gaumen ist der hintere Teil des Septums zwischen den Nasen- und Mundhöhlen. Der weiche Gaumen selbst ist eine Muskelformation. Das vordere Drittel ist praktisch bewegungslos, das mittlere Drittel ist am aktivsten am Sprechen beteiligt und das hintere Drittel ist angespannt und schluckt. Beim Aufstehen verlängert sich das Gaumensegel.

Der weiche Gaumen ist anatomisch und funktionell mit dem Rachen verbunden. Zusammen bilden sie den velopharyngealen Mechanismus, der an der Atmung und dem Schlucken von Sprache beteiligt ist. Beim Atmen wird der weiche Gaumen abgesenkt und bedeckt teilweise die Öffnung zwischen Rachen und Mundhöhle. Beim Schlucken dehnt sich der weiche Gaumen, hebt sich und nähert sich der Rachenrückwand, die sich entsprechend auf den Gaumen zubewegt und mit diesem in Kontakt kommt. Gleichzeitig ziehen sich andere Muskeln zusammen: die Zunge, die Seitenwände des Rachens und sein oberer Verengungsmuskel.

Während des Sprechens wiederholt sich ständig eine sehr schnelle Muskelkontraktion, die den weichen Gaumen nach oben und hinten näher an die Hinterwand des Rachens bringt. Beim Anheben kommt es mit der Passavan-Walze in Kontakt. Der weiche Gaumen bewegt sich beim Sprechen sehr schnell auf und ab, die Zeit zum Öffnen oder Schließen des Nasopharynx beträgt 0,01 bis 1 Sekunde. Der Grad seiner Erhöhung hängt von der Sprachflüssigkeit sowie von den Phonemen ab, die gerade ausgesprochen werden. Beim Aussprechen der Laute wird die maximale Anhebung des Gaumens beobachtet.“ als", und seine größte Spannung liegt bei „ Und". Diese Spannung nimmt leicht ab, wenn „y“ und unbedeutend von „Oh, ah, äh.“

Das Volumen der Rachenhöhle wiederum ändert sich mit der Lautbildung verschiedener Vokale. Die Rachenhöhle nimmt beim Aussprechen von Lauten das größte Volumen ein "Und, y", am kleinsten bei a und dazwischen bei „Äh, oh.“

Beim Blasen Schlucken , Beim Pfeifen hebt sich der weiche Gaumen noch höher als bei der Phonation und verschließt den Nasopharynx, während sich der Rachenraum verengt.

Außerdem besteht eine funktionelle Verbindung zwischen dem weichen Gaumen und dem Kehlkopf. Es drückt sich darin aus, dass die kleinste Veränderung der Lage des Gaumensegels Auswirkungen auf die Lage der Stimmbänder hat. Und eine Erhöhung des Tonus im Kehlkopf führt zu einer stärkeren Anhebung des weichen Gaumens.

Bei der angeborenen organischen offenen Rhinolalie führen Defekte in der Struktur des Artikulationsapparates zu Funktionsstörungen.

Arten angeborener Spalten werden nach Größe, Form, Länge und Lage (an den Lippen, am harten, weichen Gaumen) unterschieden.

Spalten

Durch Isoliert

Einseitig, doppelseitig, vollständig, versteckt, unvollständig

I. Isolierte Spalten

1. Isolierte vollständige Lippenspalte – Zähne und Gaumen sind normal, der untere Teil der Nasenöffnung ist mit einer Schädigung des kutan-knorpeligen Teils betroffen; Es gibt einseitige (links- oder rechtsseitige) und zweiseitige.

1. Unvollständige Lippenspalte – ein Teil der Lippe ist betroffen, Pseudarthrose entlang des Lippenrandes, es liegt keine Schädigung des kutan-knorpeligen Teils der Nase vor.

2. Isolierte vollständige Spalte des harten Gaumens – Pseudarthrose reicht bis zum Schneideknochen; Es gibt linksseitige und rechtsseitige.

3. Isolierte unvollständige Spalte des harten Gaumens – kleine Größe ab 0,5 cm; Links- und Rechtshänder.

4. Isolierte submuköse (versteckte) Spalte des harten Gaumens – die Schleimhaut des harten Gaumens ist normal, das Knochengewebe ist beschädigt, die Spalte wird durch Abtasten erkannt.

5. Isolierte Spalten des weichen Gaumens: vollständig – die Spalte reicht bis zum harten Gaumen, unvollständig – Gabelung eines kleinen Zäpfchens oder einer kleinen Spalte des weichen Gaumens.

II. Durch die Spalte verläuft die Pseudarthrose durch die Zähne, die Lippen, den Alveolarfortsatz sowie den harten und weichen Gaumen

1. Durch beidseitige Spalte – die Spalte verläuft auf beiden Seiten des Prämaxillarknochens, auf beiden Seiten kommt es zu keiner Verschmelzung des Gaumens mit der Nasenscheidewand, während der Schneideknochen nach vorne bewegt wird und eine horizontale Position einnehmen kann, eine Verletzung der Gebiss tritt auf - falsche Stellung der Zähne, deren Überschuss oder Fehler.

2. Einseitiger Durchgangsspalt – eine der Seiten ist mit der Nasenscheidewand verschmolzen.

1.2 Ursachen einer Sprachstörung bei offener Rhinolalie

Es gibt zwei Formen offener Nashörner: organische und funktionelle.

Eine funktionelle offene Rhinolalie tritt auf, wenn die Funktion des velopharyngealen Verschlusses beeinträchtigt ist und verursacht wird durch:

Eine unzureichende Anhebung des weichen Gaumens bei Kindern mit träger Artikulation ist allgemein (somatische Schwäche, verminderter Muskeltonus);

Nach Entfernung der Adenoide;

Folgen der Diphtherie, schwere fokale Mandelentzündung (durch längere Einschränkung der Beweglichkeit des weichen Gaumens – weniger schlucken, weniger sprechen: der weiche Gaumen hängt durch und Luft dringt in die Nasenhöhle ein)

Funktionelle offene Rhinolalie äußert sich in der nasalen Aussprache von Vokalen.

Diese Form der Rhinolalie verschwindet nach physiotherapeutischen Eingriffen, Massage des weichen Gaumens, phoneatischen (Stimm-)Übungen und Artikulationsgymnastik.

Organische, offene Nashörner können angeboren oder erworben sein.

Erworbene organische offene Nashörner treten auf:

Im Falle einer Verletzung (Perforation des harten oder weichen Gaumens);

Bei einem Tumor (vernarbende Veränderungen);

Bei Lähmung oder Parese des weichen Gaumens (aufgrund einer Schädigung des Glossopharynx- und Vagusnervs).

Angeborene organische offene Rhinolalie kommt vor:

Bei angeborenen Spalten im Gesicht, an den Lippen, am harten und weichen Gaumen;

Mit angeborener Verkürzung des weichen Gaumens.

1.Mangel oder Überschuss an Mikroelementen im Stoffwechsel der Mutter während der Schwangerschaft (Kupfer, Mangan, insbesondere Zink).

2. Einnahme von Medikamenten durch die Mutter während der Schwangerschaft, insbesondere im ersten Trimester (Antipyretika, Antibiotika, Antikonvulsiva, überschüssiges Vitamin A);

3. Erkrankungen der Mutter in der 1. Hälfte der Schwangerschaft (Grippe, Mumps, Ruhr, Röteln, Masern, Malaria, Typhus).

4. Wechselwirkung mit Chemikalien in der 1. Hälfte der Schwangerschaft (Benzin, Pestizide, Bleichmittel, Stickoxid).

5. Psychisches Trauma, Schock, Stress bei der Mutter während der Schwangerschaft.

6. Gynäkologische Erkrankungen und ihre medikamentöse Behandlung.

7.Endokrine Erkrankungen der Mutter.

8. Alter der Eltern

9.Anzahl früherer Schwangerschaftsabbrüche

10. Schlechte Ernährung.

11. Bestrahlung.

Die kritischen Zeiträume der Gefährdung der Gesichts-, Oberlippen- und Gaumenbildung des Embryos liegen in der vierten bis achten Schwangerschaftswoche, in der vierten bis sechsten Schwangerschaftswoche bei Gesichtsspalten und in der siebten bis achten Woche bei Lippen-Kiefer-Gaumenspalten.

1.3 Psychologische und pädagogische Merkmale von Kindern mit offener Rhinolalie (körperliche, sprachliche und geistige Entwicklung)

Der Schweregrad von Sprachstörungen bei Menschen mit Rhinolalie hängt von der Gesamtheit der strukturellen und funktionellen Veränderungen und in hohem Maße von den sozialpsychologischen Bedingungen der kindlichen Entwicklung ab. In der Regel kommt es zu einer Reihe von Erkrankungen des Bewegungsapparates: Verengung des Oberkiefers, harter Gaumen, Verformung der oberen Zahnreihe, Veränderungen im Verhältnis der Kieferbasen. Auch die normale Verflechtung und der Tonus der Gaumenmuskulatur sowie deren notwendige körperliche Anspannung sind gestört. Die Muskulatur wird deutlich geschwächt, die sie versorgenden Gefäße verengen sich, was zur Bildung von Narbengewebe führt. Die Schleimhaut der Rachenhinterwand wird dünner und atrophisch, während der Rachenreflex nachlässt. Die Trägheit des Artikulationsapparates (Lippen, Unterkiefer und Zunge) äußert sich in einer Schwäche des Musculus orbicularis oris bis hin zur Unfähigkeit, die weichsten Gegenstände mit den Lippen zu halten. Wenn Lippe und Gaumen nicht verwachsen sind, entwickeln sich eine Reihe adaptiver Bewegungen der Lippen, der Nase und des weichen Gaumens. Mit ihrer Hilfe versuchen Kinder, durch artikulierende Geräusche zu verhindern, dass Luft durch die Nase entweicht. Verschlüsse entstehen auf Höhe der Zungenwurzel und der Stimmbänder durch Zusammendrücken und Zurückziehen der Nasenflügel. Nach und nach stellt sich ein pathologischer Zusammenhang zwischen Gelenkbewegungen und der Arbeit der Gesichtsmuskulatur her. Besonders ausgeprägt ist das „Spiel“ der Gesichtsmuskeln bei der Aussprache von Stopp- und Frikativlauten. Das Sprechen wird von Bewegungen der Nasenflügel, Augenbrauen, einer Verengung der Nasenlöcher, einer Kontraktion der Stirnmuskeln und einem Anheben der Oberlippe begleitet. Je größer der Defekt ist, desto größer sind die Störungen, denen der kindliche Körper während seiner Entwicklung ausgesetzt ist.

Das Vorhandensein von Spalten macht das Stillen unmöglich. Das Nachlassen des Saugreflexes, der Verlust der Lippenbewegungen (Bewegungen der Oberlippenmuskulatur fehlen oder sind deutlich abgeschwächt) führen zu einer Schwächung der gesamten Gesichtsmuskulatur und die Mimik lässt nach.

Aufgrund falscher anatomischer Gegebenheiten kommt es nicht zur Entwicklung einer koordinierten und differenzierten Arbeit der Zunge. Er beteiligt sich praktisch nicht am Gelenkakt; Die Notwendigkeit, sich an schwierige anatomische Bedingungen anzupassen, führt zu einer Position der Zunge, in der ihre Wurzel nach oben ragt, wodurch verhindert wird, dass Luft durch den Mund entweicht, was den nasalen Tonfall der Sprache weiter verstärkt und ihre Verständlichkeit verringert. In diesem Fall kommt es zu einer erheblichen Einschränkung der Beweglichkeit der Zunge, einer Verschiebung ihres vorderen Teils in Richtung der Mitte der Mundhöhle, einer verschwommenen und trägen Artikulation.

Beim Essen verändert sich die Muskelbeziehung. Beim Füttern drücken Kinder den Schnuller nicht mit den Lippen, sondern mit der Zungenwurzel und Fragmenten des Gaumengewölbes. Bei einem solchen Saugen wird neben der Bewegung des Zungenwurzelteils auch die Gesichtsmuskulatur aktiviert, was sich weiter auf die Qualität des Plapperns auswirkt und die Aussprachebildung beeinflusst. Bei dieser Störung mangelt es nicht nur an der phonemischen Ebene, sondern auch an einer höheren sprachlichen Ebene, nämlich der semantisch-lexikalischen Entwicklung. Der Satz an Wörtern und Konzepten bei Kindern entspricht nicht immer ihrem Alter, da die Entwicklung der Sprache mit der Genauigkeit der Artikulation und phonemischen Differenzierung verbunden ist, die bei ihnen unzureichend ist.

Bei Kindern mit offener Rhinolalie verschlechtern sich die physiologischen Atembedingungen. Unter normalen Bedingungen gelangt die Luft erwärmt in die Nasenhöhle und die inneren Atemwege und reizt die Schleimhäute der Atemwege und des Rachens nicht, wodurch das Kind vor Erkältungen geschützt wird. Bei offenen Nashörnern wird die Luft nicht erwärmt oder gereinigt, daher kommt es häufig zu Erkältungen. Dadurch breiten sich entzündliche Prozesse auf die oberen Atemwege, im Bereich der Gehörgangsmündung und das Mittelohr aus, was zu einer Abnahme der Hörempfindlichkeit führt. Funktionelle Hörveränderungen zeigen sich insbesondere darin, dass Kinder Verzerrungen in der eigenen Sprache nicht wahrnehmen oder bemerken.

Kinder mit offener Rhinolalie entwickeln falsche Mechanismen der Sprachatmung: unökonomische obere Brust- oder Schlüsselbeinatmung, bei der es zu Bewegungen der oberen Brust, des Schultergürtels und der Schulterblätter kommt.

Bei flacher Schlüsselbeinatmung heben sich Schultern, Schlüsselbeine, Schulterblätter und die oberen sieben Rippenpaare. Dabei wird das Zwerchfell der Bewegung der Lunge folgend nach oben gezogen. Dadurch wird der gesamte Brustkorb nach oben gezogen, allerdings noch ganz leicht gedehnt.

Diese Art der Atmung ist die irrationalste und ungesündeste. Die Brust ist oben schmaler als in der Mitte und an der Basis: Die Ausdehnung ist minimal. Durch das Hochziehen der Schlüsselbeine und Schulterblätter kommt es zu erheblichen Spannungen. Beim Sprechen wird die ausgeatmete Luft oberflächlich, unwirtschaftlich und schnell verbraucht (die Ausatemdauer beträgt etwa 1,5–1,8 Sekunden), während 70–80 % der ausgeatmeten Luft unkontrolliert durch die Nase strömt.

Das Einatmen beim Sprechen erfolgt flach und schnell durch den Mund. Der angehobene Brustkorb senkt sich sofort, was zu einer erzwungenen und ungleichmäßigen Luftverteilung im gesamten gesprochenen Wort oder Satz führt. Bereits in der Mitte des Wortes versiegt die Ausatmung, die Geräusche werden schwach und verschwommen. Das Atmen im Sprechfluss ist chaotisch mit einer Unschärfe der Ein- und Ausatmungsphasen. In diesem Fall ist die Körperhaltung gestört, es kommt zu Bücken, Steifheit oder übermäßiger Muskelschlaffheit.

Es gibt eine Verzögerung in der Entwicklung der Grob- und Feinmotorik der dominanten Hand. Die Finger- und Handmuskulatur ist schwach, ermüdet schnell und die Bewegungen sind nicht ausreichend koordiniert. Beim Sprechen kommt es häufig zu Verspannungen in den ausgestreckten Fingern beider Hände. Später beginnen die Kinder, den Kopf zu halten, zu sitzen und zu gehen. Der neuromuskuläre Sprachapparat passt sich frühzeitig an die besonderen Bedingungen des Schluckens und Atmens an. Mit der Verzögerung der Sprachentwicklung und der Überanstrengung und Anstrengung, die das Kind spontan für die Artikulation aufwendet, nehmen die allmählich gebildeten pathologischen Kompensationen zu und werden stärker.

Bei angeborenen Spalten wird also Folgendes verletzt:

1.Babyernährung

2. Physiologische und Sprachatmung.

3. Die Art der Arbeit der Gesichtsmuskeln

4. Die Fehlstellung der Zunge in der Mundhöhle wird stabilisiert (übermäßige Anhebung der Zungenwurzel)

5. Hörverlust, beeinträchtigte Bildung der phonemischen Wahrnehmung.

Bei Kindern mit angeborenen Spalten treten häufig Funktionsstörungen des Nervensystems, ausgeprägte psychogene Reaktionen auf ihren Defekt, erhöhte Erregbarkeit usw. auf.

Sprachdefizite bei Rhinolalie wirken sich auf die Ausbildung aller geistigen Funktionen des Patienten und vor allem auf die Persönlichkeitsbildung aus: „... es gibt Besonderheiten geistiger Erfahrungen, die mit der Stellung solcher Kinder im Team verbunden sind (M.D. Dubov). Klinisches Bild von Spalten, Chronik. S.122). Das Kind entwickelt Isolation, Schüchternheit und Reizbarkeit. Oft ist die Kommunikation mit dem Team einseitig und das Ergebnis der Kommunikation traumatisiert Kinder; Gleichaltrige wollen nicht mit dem Patienten kommunizieren, weil seine Rede manchmal von kompensatorischen grimassenartigen Bewegungen der Gesichtsmuskeln, insbesondere der Flügel, begleitet wird Nase. Das Kind ist sozusagen bestrebt, durch die Bewegung seiner Nasenflügel den Durchgang des Luftstroms zu verzögern.

Zusammen mit der Bewegung der Nasenflügel. Bei manchen Patienten ziehen sich beim Sprechen die Stirnmuskeln zusammen und die Augenbrauen falten sich. Laut Dorreys „mit ihren Gesichtern sprechen“ (Dubov H.R. S. 124)

Eine für Kinder typische Rhinolalie ist eine Veränderung der Mundempfindlichkeit in der Mundhöhle. Der Grund liegt in der Funktionsstörung sensomotorischer Bahnen, die durch unzureichende Ernährungsbedingungen im Säuglingsalter verursacht wird.

Pathologische Merkmale der Struktur und Aktivität des Sprachapparats verursachen verschiedene Abweichungen in der Entwicklung nicht nur der Lautseite der Sprache. Die strukturellen Komponenten der Sprache leiden in unterschiedlichem Maße. Die mündliche Sprache ist bei Kindern mit Rhinolalie durch Verarmung und abnormale Bedingungen für die Entwicklung der sprachlichen Entwicklung gekennzeichnet. Aufgrund einer Verletzung der sprachmotorischen Peripherie wird dem Kind das intensive Plappern vorenthalten, wodurch die Phase der vorbereitenden Abstimmung des Sprachapparats verarmt wird. Die typischsten Plappergeräusche „p, b, t, d“ werden vom Kind aufgrund des Luftaustritts durch die Nase lautlos oder sehr leise artikuliert und erfahren daher bei Kindern keine auditive Verstärkung. Die Muskelaktivität nimmt allmählich ab (Volosovets T.V., 1995)

Es gibt einen späten Beginn der Sprache, einen erheblichen Zeitabstand zwischen dem Erscheinen der ersten Silben von Wörtern und Phrasen bereits in der Frühzeit, der nicht nur für die Bildung seines Klangs, sondern auch seines semantischen Inhalts synthetisch ist, d.h. Es beginnt ein verzerrter Weg der gesamten Sprachentwicklung.

In der Struktur der Sprachaktivität bei Rhinolalie sind Defekte in der phonetisch-phonemischen Struktur das Hauptelement der Störung, und das primäre ist eine Verletzung der phonetischen Gestaltung der Sprache.

Durch die periphere Insuffizienz des Artikulationsapparates kommt es bei der Lauterzeugung zu adaptiven Veränderungen in der Struktur der Artikulationsorgane: hohe Anhebung der Zungenwurzel und deren Verlagerung in den hinteren Bereich der Mundhöhle, unzureichend Beteiligung der Lippen bei der Aussprache labialisierter Vokale, labiolabialer und labiodentaler Konsonanten usw.

Die bedeutendsten Manifestationen einer fehlerhaften phonetischen Gestaltung der mündlichen Sprache sind Störungen aller Laute der mündlichen Sprache aufgrund der Verbindung eines Nasenresonators und Veränderungen der aerodynamischen Bedingungen der Phonation. Die Geräusche werden nasal. Kombinationen aus Nasalisierung der Sprache und Verzerrungen in der Artikulation einzelner Laute sind sehr vielfältig. Viel hängt von der Beziehung zwischen den Resonanzhöhlen und der Vielfalt der individuellen Konfigurationsmerkmale der Mund- und Nasenhöhlen ab. Es gibt Faktoren, die weniger spezifisch sind, aber auch den Grad der Verständlichkeit der Lautaussprache beeinflussen: Alter, individuelle psychologische Eigenschaften, sozialpsychologische usw.

Die Sprache des Kindes ist im Allgemeinen unverständlich. Eine Verletzung der phonetischen Struktur der Sprache hinterlässt einen gewissen Einfluss auf die Bildung der lexikogrammatischen Struktur der Sprache, tiefgreifende qualitative Veränderungen treten jedoch normalerweise auf, wenn Rhinolalie mit anderen Sprachstörungen kombiniert wird.

In der Literatur gibt es Hinweise auf die Einzigartigkeit der schriftlichen Sprachbildung bei Nashörnern. Wir gehen nicht gesondert auf die Analyse der Ursachen von Schreibfehlern bei Rhinolalie ein, sondern weisen darauf hin, dass die vorgeschlagene Arbeitsweise Schreibstörungen vorbeugt und diese bei frühzeitiger logopädischer Förderung (im Vorschulalter) beseitigt.

Gezielte Arbeit zur Überwindung von Sprachbehinderungen trägt zur Entwicklung positiver Charaktereigenschaften bei und stimuliert die Entwicklung höherer geistiger Funktionen. Weiterführende Informationen aus der Literatur und unsere Beobachtungen zeigen, dass die Mehrheit der Kinder mit Rhinolalie in hohem Maße in der Lage ist, den Defekt zu kompensieren und Funktionen wiederherzustellen.

1.4 Die Relevanz der Korrekturarbeit bei offenen Rhinolalie in der präoperativen Phase

Frühe Arbeiten zur Sprachkorrektur vor der Operation zielen darauf ab, die motorische Artikulation zu stärken und zu trainieren (Entspannung der Zungenwurzel zu entspannen und die Zungenspitze näher an die unteren Schneidezähne heranzuführen), das Gesicht von Grimassen zu befreien und Fähigkeiten zur gerichteten Artikulation zu schaffen von Geräuschen.

Ziel: Verhindern Sie die Bildung kompensatorischer pathologischer Gewohnheiten und schaffen Sie die Grundlage für die Entwicklung normaler Sprache. Während dieser Zeit ist es notwendig, das Velum auf den velopharyngealen Verschluss nach der Operation vorzubereiten und nach Möglichkeit einer Degeneration der Rachenmuskulatur vorzubeugen. Schaffen Sie die Voraussetzungen für eine ordnungsgemäße Klangbildung, bewegen Sie die Zunge in der Mundhöhle nach vorne, senken Sie ihre Wurzel und stärken Sie die Spitze, aktivieren Sie die Lippen und Wangen, verhindern Sie die Fixierung der Schlüsselbeinatmung, verlangsamen Sie die verschwenderische, beschleunigte Sprachausatmung, entwickeln Sie eine gerichteter Luftstrom und verhindern die Verschiebung von Phonemen in der mündlichen Sprache.

Die Aufgabe von Logopäden in der präoperativen Phase:

1. Körperliche Entwicklung des Kindes im Zusammenhang mit der Ausbildung aktiver Sprachorgane; Schaffung für die Grundlage der Sprachnormalisierung.

2. Etablierung der Zwerchfellatmung.

3. Entwicklung der auditiven und visuellen Aufmerksamkeit (Nachahmung der Sprache von Erwachsenen, Anwesenheit des Kindes in seiner Gesellschaft).

Die Korrektur von Rhinolalie in der präoperativen Phase erfolgt auf zwei Wegen: medizinisch und pädagogisch.

Medizinische Versorgung

Chirurgischer Eingriff (Operation). Eine Lippenoperation – Cheiloplastik – wird im Alter von 2–3 Monaten oder in der zweiten Lebenshälfte des Kindes (je nach gesundheitlichen Indikationen) durchgeführt.

Der Verschluss der Gaumenspalte erfolgt in zwei Schritten: Im Alter von 6–12 Monaten wird der weiche Gaumen operiert (Veveloplastie), was zu einer intensiven Annäherung der Spaltfragmente des harten Gaumens (bis zu 3–5 mm) nach 1,5–2 Jahren führt einige Kinder um 3 Jahre) ); Schließlich erfolgt die Operation am harten Gaumen (Uranoplastik) auf schonende Weise, ohne dass die Wachstumszonen beeinträchtigt werden. Um die Wölbung des harten Gaumens zu formen, trägt das Kind nach der Operation einen Monat lang eine Platte mit hohem Stens. Anschließend wird das Kind von einem Chirurgen und einem Kieferorthopäden beobachtet und besucht regelmäßig Rehabilitationszentren für Kinder mit Gaumenspalten, die es in vielen Städten gibt.

Die Operation schafft, ohne die Sprachstörung direkt zu beseitigen, die notwendigen Voraussetzungen für die erfolgreiche Schulung und Entwicklung neuer artikulatorischer Haltungen.

Pädagogische Mittel

Grundprinzipien der logopädischen Arbeit bei Rhinolalie:

1. Systematik und Funktionsweise der Sprache in der Aktivität.

2. Unter Berücksichtigung des Mechanismus der Störung und der Merkmale der Symptome (Struktur des Zahnsystems, Zustand der Gaumenmuskeln und ihrer Funktionen, Merkmale des Atemapparats, Sprache und allgemeine motorische Fähigkeiten, Originalität der Artikulationen der Stellungen des Gaumens Zunge, Lippen des Unterkiefers, Hörzustand und Hör-Sprach-Differenzierung usw.).

3. Verwendung der physiologischen Atmung, die als Grundlage für den Übergang zur Sprach-Zwerchfellatmung mit oraler Ausatmung dient.

4. Vertrauen auf erhaltene Analysatoren und Funktionen (insbesondere visuelle und möglicherweise erhaltene kinästhetische und taktile Funktionen).

5. Einheit des Sprachsystems (z. B. manifestiert sich in der gleichzeitigen Aktivierung der velopharyngealen Teile des Artikulations- und Atemapparates durch Erhöhung der funktionellen Belastung dieser Systeme).

6. Aufklärung über die natürliche Funktionsweise von Sprachmechanismen und Unterstützung der Gesetzmäßigkeiten der phonetischen Struktur der russischen Sprache (Verwendung eines sanften Lautangriffs, Auswahl, Konstruktion und Anwendung von Sprachmaterial als Mittel zur Korrektur phonetischer Störungen).

7. Die Reihenfolge der Arbeit an Lauten wird durch die Bereitschaft der artikulatorischen Lautbasis bestimmt (das Vorhandensein vollwertiger Laute einer Gruppe ist die Grundlage für die Bildung der nächsten Lautgruppe).

8. Berücksichtigung von Altersmerkmalen.

9. Berücksichtigung der Entwicklungsprinzipien, nach denen alle mentalen Prozesse, einschließlich der Sprache, bestimmte qualitative Stadien in ihrer Entwicklung haben (zum Beispiel sind 3 Jahre ein kritisches Alter für die Sprachentwicklung).

10. Korrekte Sprechfähigkeiten werden durch einen Logopäden und nur teilweise durch die Eltern gestärkt.

11. Individuelle Herangehensweise im Unterricht mit einer kleinen Gruppe.

Logopädische Kurse mit Kindern sollten nur einzeln durchgeführt werden. Dies hat mehrere Gründe.

Unterschiede in der Funktionsveränderung in Tiefe und Umfang erfordern die Auswahl bestimmter gezielter Übungen. Selbst im gleichen Ausbildungsstadium können gleichaltrige Kinder unterschiedliche Empfehlungen benötigen. Da der Körper jedes Kindes über eine individuelle Ausdauer verfügt, wird die Anzahl der Übungen sowie deren Inhalt und Verhältnis individuell ausgewählt.

Weil Unklare Wiederholungen führen zur Festigung pathologischer Fähigkeiten, und nur der visuelle Analysator dient als Grundlage für die Kontrolle. Daher sind die Möglichkeiten korrekter Wiederholungen begrenzt; keine einzige Bewegung oder kein einziger Wortlaut sollte ohne die Aufmerksamkeit des Logopäden bleiben. Gleichzeitig benötigt das Kind eine ständige Verstärkung durch verbale Anweisungen. Und in einer Gruppe ist es oft nicht möglich, Abweichungen bei kleinen subtilen Bewegungen des Artikulationsapparates und dem Klang von Phonemen zu bemerken.

Die Unfähigkeit, eine von anderen leicht gestellte Aufgabe richtig zu lösen, führt bei kleinen Kindern oft zu Negativität und sogar zu einer völligen Lernverweigerung. Die Älteren wecken ein Minderwertigkeitsgefühl, sie verlieren den Glauben an ihre Stärke.

Die Aufregung, die normalerweise in der Gruppe beim Ausführen von Übungen auftritt, lenkt Kinder von zielgerichteten Aktivitäten ab.

Die erste Unterrichtsstunde beginnt mit einem Einführungsgespräch mit einer Fachkraft, in dem die Aufgaben, vor denen die Kinder stehen, ausführlich erläutert werden. Es gilt, Eltern und Kind davon zu überzeugen, dass positive Ergebnisse nur durch aktive und bewusste Arbeit an der Spracherziehung möglich sind. Der Unterricht erfordert die Anwesenheit von Eltern oder anderen Personen, die mit dem Kind zu Hause lernen. Sie beobachten die Arbeit des Logopäden, der Facharzt wiederum prüft, wie er verstanden wurde und wie die Eltern die Aufgaben zu Hause erledigen. Die Hilfe und Beteiligung älterer Menschen, die Charakter- und Persönlichkeitsbildung, die Kontrolle über die Sprache, die Ausbildung neuer Fähigkeiten, deren Festigung im Kindergarten, in der Schule, bei Spielen und anderen Situationen sind von größter Bedeutung. Eine Unterrichtsstunde dauert jeweils 20–30 Minuten.

Hauptarbeitsgebiete

Die Spracharbeit erfordert eine individuelle Herangehensweise und Kontinuität der Logopäden in der prä- und postoperativen Phase unter Berücksichtigung von Komponenten der geistigen Entwicklung wie psychischen Neoplasien, Entwicklungskrisen, stabilen Phasen, der sozialen Entwicklungssituation und Führungstätigkeiten. Die Rolle der Eltern ist hier äußerst wichtig und verantwortungsvoll. Unter Anleitung eines Logopäden sorgen sie für eine frühe, richtige Entwicklung, Erziehung und Ausbildung des Kindes. Für die Sprachentwicklung gibt es einen bestimmten Alterszeitraum – die ersten drei Jahre. Nach dieser Zeit verlangsamt sich der Prozess der Entwicklung und des Lernens der auditiven Sprache stark und erfordert mehr Anstrengung.

Die führende Rolle übernimmt der Höranalysator. Die auditive Konzentration auf die menschliche Stimme stellt sich bereits am 14. Tag nach der Geburt ein. Der Hauptmechanismus des Spracherwerbs ist der Prozess der Nachahmung. Eine unabdingbare Voraussetzung für die Erhaltung und Entwicklung des angeborenen Nachahmungsreflexes ist die lebendige verbale und emotionale Kommunikation zwischen Erwachsenen und jedem einzelnen Kind. Durch Nachahmung erwirbt das Kind nahezu die gesamte Muttersprache. In der Nachahmungsphase wird die zukünftige eigene Rede des Kindes vorbereitet. Deshalb wird von Erwachsenen verlangt, dass sie richtig und tadellos sprechen.

Von den ersten Lebenstagen an findet eine direkte emotionale Kommunikation zwischen einem Erwachsenen und einem Kind statt. Dadurch entsteht eine mentale Formation wie das Bedürfnis nach Kommunikation. Der Logopäde lehrt Eltern, aufmerksam auf die Wahrnehmungsentwicklung des Kindes zu achten. Die Hauptsache ist, das Kind nicht allein und in Sicherheit zu lassen, aufmerksam und aufmerksam zu sein und schnell zu erkennen, was es braucht und was interessant ist.

Eine der wichtigen Voraussetzungen für die Sprachentwicklung ist eine objektiv wirksame Kommunikation zwischen einem Kind und einem Erwachsenen und eine Verbesserung der Handfunktion. Der Erwachsene regt gemeinsam mit dem Kind die Ansammlung von Sinneserfahrungen an, indem er umgebende Objekte durch Sehen, Hören und Handbewegungen studiert und untersucht.

In Anwesenheit eines Erwachsenen spielt das Kind am aktivsten, was zur Entwicklung eines orientierten Verhaltens beiträgt – der Bildung des Greifens als Grundlage objektiver Handlungen. Diese Aktivität muss geleitet werden. Zukünftig wird den Eltern auch beigebracht, aktive Spiele auszuwählen, in denen sie Sprachprogramme produktiv umsetzen.

Bei der Bildung der Voraussetzungen und Bedürfnisse für die Kommunikation ist es wichtig, dem Kind ständige Liebe und Respekt, Interesse und Zustimmung entgegenzubringen. Nur Erfolg und Freude schaffen Motivation; es sollte berücksichtigt werden, dass ein Kind in verschiedenen Altersstufen über unterschiedliche anatomische und physiologische Fähigkeiten verfügt, seine Sprache zu beherrschen und zu verbessern. Im ersten Lebensjahr befindet sich der Sprachapparat noch in der Entwicklung. In den ersten drei Lebensmonaten entwickeln sich Lunge und Stimmlippen intensiv und diese Entwicklung muss gefördert werden.

Nach der Cheiloplastik bringt der Logopäde der Mutter bei, die Oberlippe zu turnen, damit sie beweglich wird und die Narben weich und elastisch werden. Bei Säuglingen mit einer Gaumenspalte ist der Unterkiefer häufig unterentwickelt und erfordert im Alter von 2 bis 3 Lebensmonaten eine Korrektur durch passive Gymnastik und Massage. Bis zu einem Jahr wird empfohlen, das Kind in Seiten- und Bauchlage in Position 6 zu legen, was den Halt der Zunge an den unteren Schneidezähnen stimuliert. Zur körperlichen Entwicklung der Sprachorgane, der motorischen und sensorischen Entwicklung werden allgemeine Kräftigungs- und Atemübungen durchgeführt, Voraussetzungen für die koordinierte Arbeit des gesamten Gelenkapparates geschaffen. Gleichzeitig werden möglichst viele Analysatoren aktiviert: visuell, akustisch, motorisch, hauttaktil, Vibration. Das Programm zur korrigierenden Beeinflussung der Sprachentwicklung richtet sich nach der Ontogenese, der phonetischen und phonologischen Entwicklung.

Taktiken zeigen, dass Kinder in Familien, in denen die Anforderungen nicht zu niedrig sind, hohe Ergebnisse erzielen. Ihre frühe soziale Interaktion mit gesunden Artgenossen und die Entwicklung der Selbstständigkeit sollten umfassend gefördert werden. Sprache, die die Entwicklung anderer höherer geistiger Funktionen beeinflusst, organisiert die Wahrnehmungsstruktur, bildet die Architektur des Gedächtnisses, die Selektivität und Willkür der Bildung, entwickelt verbal-logisches Denken und arbeitet mit Verallgemeinerungen und Ideen. Erfolgreiche frühe chirurgische und kieferorthopädische Behandlungen sowie frühe Sprachentwicklungsprogramme reduzieren die Auswirkungen der Spalte auf den Erwerb, die Festigung artikulatorischer Abweichungen, Sprachabweichungen und schädliche Kompensationsprozesse.

Aktivierung der Muskulatur des weichen Gaumens

Die vorbereitende Vorbereitung der Gaumensegelsegmente für die Teilnahme am velopharyngealen Verschluss verkürzt die Zeit für die Enthemmung des Gaumens und ermöglicht eine Erhöhung seiner Beweglichkeit nach der Operation.

Der physiologischste Ansatz scheint darin zu bestehen, die Schließung während der Phonation zu erziehen. Damit wird durch die Beteiligung der sprachmotorischen, sprachauditorischen und kinästhetischen Analysatoren leichter eine bedingte Reflexverbindung zwischen dem Gefühl des Anhebens des Gaumensegels und der Tonerzeugung entwickelt. Das Kind spürt gleichzeitig das Anheben der Gaumensegmente, spricht den Laut aus und hört, wie er sich gegenüber dem üblichen Laut verändert und verbessert.

Merkmale von Artikulationen „Ah, äh“ ermöglichen die Entwicklung der Beweglichkeit der Gaumensegmente.

Klang , A ist der einzige tiefe Vokal in der russischen Sprache; beim Aussprechen liegt der Zungengrund am tiefsten.

Klang, äh- mittlerer Anstieg, aber in der ersten Reihe, daher zeichnet es sich durch die stärkste Vorwärtsbewegung der Zungenwand mit mäßigem Anstieg aus.

Bei der Aussprache dieser Phoneme kommt es im Vergleich zu anderen Vokalen zu einer geringeren Dichte des Rachenschlusses, einer Spannung im weichen Gaumen und der Anzahl der Kontakte der Zunge mit dem Rachen, die bei Rhinolalie auftreten. All dies erklärt die am wenigsten ausgeprägte Nasenfärbung A Und äh in der auditiven Wahrnehmung. Darüber hinaus sind beide Laute nicht labialisiert. Wenn Sie sie mit weit geöffnetem Mund aussprechen, erhalten Sie visuelle Kontrolle.

Übung mit den Vokalen „a, e“

Das Kind öffnet seinen Mund weit und wiederholt es nach dem Logopäden. Der Laut muss sanft und nicht mit festem Anschlag ausgesprochen werden, wobei die Zunge in Richtung der Zähne bewegt werden muss. Wenn die Zunge in Richtung Rachen gezogen wird, üben Sie, sie auf die Unterlippe zu legen, dann mit der Zungenspitze die unteren Schneidezähne zu berühren und sie in der unteren Position zu halten.

Lange Aussprache: a oder e

Zweimal a, a (uh, eh) sagen

Dreimal „a, a, a“ sagen (uh, uh, uh)

Gehen Sie nach 4-5 Unterrichtsstunden zu einer kontinuierlichen und etwas erweiterten Aussprache der Kombinationen aaeeeeaa über

Wiederholen Sie die Übung 2-3 Mal hintereinander 6-8 Mal am Tag. Zu Beginn können die Gaumensegmente nahezu bewegungslos bleiben, lediglich ein leichtes Zittern ist zu beobachten. Aber bei regelmäßigem Training beginnen sie zu steigen und weichen etwas zu den Seiten hin ab. Das Ausmaß, in dem sich die Velumsegmente auseinanderbewegen können, hängt von der Schwere des Defekts ab. Die Beweglichkeit der Gaumensegmente wird visuell überwacht. Wenn die Beobachtung durch eine hypertrophierte Zungenwurzel erschwert wird, muss das Kind die Zunge herausstrecken und der Logopäde muss sie mit einem Spatel leicht nach unten drücken.

Aktivierung der Rachenmuskulatur

Die Entwicklung des dystrophischen Prozesses in der Rachenmuskulatur wird durch erhöhte Belastung verhindert: Das Volumen und die motorische Aktivität der Muskulatur nehmen zu, es wird auf das Tragen eines funktionellen Obturators oder auf eine Operation vorbereitet. Zu diesem Zweck wird die Nachahmung des Rachenreflexes und des Gähnens genutzt. Beide Übungen werden durch Nachahmung 3-mal hintereinander 6-8-mal täglich wiederholt.

Wenn das Kind den Rachenreflex nicht reproduzieren kann, löst der Logopäde ihn aus, indem er mit einem Spatel die Rachenrückwand oder die Zungenwurzel berührt. Zu Hause tun dies die Eltern mit dem Stiel eines Teelöffels. Diese Übungen werden bis zur Operation regelmäßig durchgeführt.

Vorbereitung des Artikulationsapparates für die richtige Klangerzeugung

Dieser Vorgang dauert lange und beinhaltet das Training der Beweglichkeit der Lippen und Wangen, das Vorwärtsbewegen der Zunge, das Stärken der Zungenspitze und das Absenken der Zungenwurzel. Veränderungen in der Position der Zunge in der Mundhöhle wirken sich stärker auf Sprachverzerrungen aus als ein unzureichender velopharyngealer Verschluss. Das Vorwärtsbewegen der Zunge schafft die Voraussetzungen für die Herstellung einer korrekten Artikulation, senkt den nasalen Ton der Stimme, normalisiert die Phonationsatmung und reduziert Rachenverschlüsse. Daher muss diesem Abschnitt besondere Aufmerksamkeit gewidmet werden. Achten Sie bei der Erklärung jeder Übung darauf, die Position der Zunge zu klären und deren Position zu überwachen sowie eine Reihe spezieller Artikulationsübungen (Artikulationsgymnastik, Massage) vorzuschreiben.

Alle Übungen werden 3-4 mal täglich 5 Minuten lang vor einem Spiegel durchgeführt.

Da die Kinästhesie bei Menschen mit angeborenen Spalten reduziert ist, arbeite ich nicht an mehr als drei Arten von Übungen gleichzeitig, weil Bei größerer Belastung kann es passieren, dass Kinder Aufgaben verwirren oder ungenau ausführen. Artikulationsgymnastische Übungen sollten unter Berücksichtigung der individuellen Eigenschaften jedes Kindes ausgewählt und streng zielgerichtet durchgeführt werden. Es wird empfohlen, schnelle, scharfe Artikulationsbewegungen zu vermeiden. Sie benötigen viel Spannung und sind wirkungslos, weil... Das Kind hat keine Zeit, sich an den Wechsel mithilfe der Kinästhesie zu erinnern, und die Bewegungen sind oft unscharf. Es wurde festgestellt, dass in den ersten Unterrichtsstunden eine übermäßige Anspannung der Stirn-, Nasenflügel-, Kiefer- und Nackenmuskulatur auftritt, die sich auf den Kehlkopf und den Rachenraum überträgt. Um es zu reduzieren, ist es sinnvoll, die Übungen während der Sitzung mehrmals zu unterbrechen, um die Gesichts-, Hals- und Halsmuskulatur kurzzeitig zu entspannen und während des Trainings plötzliche Bewegungen zu vermeiden.

Übungen für Zunge und Wangen

1. Artikulationsgymnastik – herausragen, entfernen, heben, senken, nach rechts und links bewegen, mit einem „Pfannkuchen“ entspannen, mit einem „Stich“ belasten und sich dabei so weit wie möglich auf unwillkürliche Bewegungen verlassen.

2. Reichen Sie Ihre Zunge an Ihre Nase und Ihr Kinn.

3.Mit Süßigkeiten beschmierte Lippen lecken (jeweils einzeln und im Kreis).

4. Streichen Sie von innen über die Wangen und legen Sie die Zunge auf die Schleimhaut.

5. Beißen Sie die Zunge über die gesamte Oberfläche, strecken Sie sie allmählich heraus und ziehen Sie sie zurück.

6. Mit einem Spatel auf die Zungenspitze schlagen (Zunge entspannen)

7. Lecken Sie die Teller und die konvexe Seite der Esslöffel mit der gesamten Oberfläche der Zungenspitze.

8. Tropfen von der konkaven Oberfläche des Löffels ablecken (die Größe des Löffels wird sukzessive von einem Esslöffel auf einen Senflöffel reduziert – es entstehen subtilere und präzisere Bewegungen).

9. Kratzen der Zungenspitze an den oberen Schneidezähnen; Zähle die Zähne und ruhe auf jedem einzelnen.

10. Die Wangen streicheln und kräftig auf die Innenseite drücken; vorsichtig den Vorraum der Mundhöhle umkreisen.

11. Rollen Sie ein rundes Bonbon (sofern die Struktur des Gaumens dies zulässt) und drücken Sie es mit der Zungenspitze an die Alveolen.

Lippenübung

1. Heben und Senken der Oberlippe – das Kind beißt auf die Unterlippe und hebt und senkt dann, wenn man zählt, die Oberlippe 5-6 Mal hintereinander (andere Gesichtsorgane bewegen sich nicht).

2. Offene, schlaffe Lippen – halten Sie ein Stück Cracker, Zucker oder Süßigkeiten (je kleiner, runder und glatter das Stück, desto fester schließen sich die Lippen) und achten Sie darauf, dass die Lippen nicht durch den Rüssel herausgezogen werden.

3. Ziehen Sie beide Lippen in den Mund (wenn die Oberlippe einsinkt, legen Sie eine längliche Rolle darunter und versuchen Sie, die Lippe über die Schneidezähne zu wickeln).

Lippenmassage

1. Nehmen Sie mit den Daumen- und Zeigefingerkuppen (ein Finger von innen, der andere von außen) die Oberlippe und reiben Sie die Narbe.

2. Platzieren Sie die Daumen- und Zeigefingerkuppen auf die gleiche Weise, aber führen Sie die Finger an den Mundwinkeln zusammen, drücken Sie auf die Lippe direkt über dem roten Rand und ziehen Sie sie nach vorne (10–15 Mal wiederholen).

3.Bewegung der Zunge im Vestibulum der Mundhöhle, wobei sie fest auf das Frenulum drückt.

Die Übungen sollten unter Berücksichtigung der individuellen Merkmale jedes Kindes ausgewählt und streng zielgerichtet durchgeführt werden. Sie sollten die Zunge eines dreijährigen Kindes nicht massieren, wenn die Zunge noch nicht in den Rachenraum gelangt ist und die Zungenwurzel eine normale Struktur und Größe aufweist. Es wird empfohlen, schnelle und plötzliche Artikulationsbewegungen zu vermeiden.

Es ist sinnvoll, die Artikulationsgymnastik durch kurzfristige Entspannungen der Gesichts-, Hals- und Halsmuskulatur zu unterbrechen.

Entwicklung der Sprachatmung

Normalerweise nehmen die Bauchhöhle und die inneren Interkostalmuskeln aktiv an der Sprachausatmung teil, was für eine Verlängerung der Ausatmung und einen ausreichenden Druck des Luftstroms sorgt. Dies erklärt die Verbesserung der Sprache, wenn Rhinolalie-Patienten die Zwerchfellatmung beigebracht wird. Wie Sie wissen, ist eine solche Atmung für Kinder nicht typisch, daher ist es für sie ratsam, die kosto-abdominale (Zwerchfell-Kostal-)Atmung zu verwenden. Es ermöglicht Ihnen, das Vitalvolumen der Lunge zu erhöhen, die Ausatmungsgeschwindigkeit mit dem Zwerchfell und die Phonation im Brustregister zu regulieren, wodurch die Ausatmung verlängert und die Nasalisierung reduziert wird.

In diesem Stadium beschränkt sich die Arbeit an der Ausbildung der Sprachatmung darauf, nur die langfristige orale Ausatmung zu lehren.

Beginn der Arbeiten. Es ist notwendig, die Art der physiologischen Atmung des Kindes zu bestimmen, indem Sie Ihre Handfläche auf die Seitenfläche über seiner Taille legen. Bei einer Atmung im Unterrippenbereich (Zwerchfell) passt der Logopäde seine Atmung an den Atemrhythmus des Kindes an und beginnt mit der Arbeit. Wenn bei einem Kind die obere Schlüsselbeinatmung auftritt, wird diese im Physiotherapieraum korrigiert.

Sie sollten versuchen, durch Nachahmung die Atmung der unteren Rippen anzuregen. Dazu können Sie die Handfläche des Kindes auf Ihre Seite legen und mit der Handfläche seine Atmung prüfen. Funktioniert dies nicht, sollte dem Kind vor der Atemkorrektur im Physiotherapieraum zunächst das gerichtete Blasen beigebracht werden, da Kinder mit Spaltbildung keinen gerichteten Luftstrom haben und die Luft beim Ausatmen in die Nase strömt. Der gerichtete Luftstrom sorgt anschließend für ausreichend intraoralen Luftdruck zur Bildung konsonanter Laute.

Stufe I. Bildung einer verstärkten Rachenausatmung bei leicht geöffnetem Mund

1. Der nötige Druck entsteht durch die Simulation des „Spuckens“: Das Kind steckt die Zungenspitze leicht zwischen die Zähne und versucht dann, sie auszuspucken. Die Zunge wird nach vorne bewegt. Und seine Spitze ragt minimal heraus, was die Lippen stärker anstrengt und subtilere Bewegungen erzeugt. Die Aufmerksamkeit richtet sich auf die Empfindung der Lippen. Gleichzeitig steuert das Kind mit dem Handrücken die Temperatur und die Richtung des Luftstroms. In den ersten Lektionen können Sie die Nasenflügel mit den Fingern einklemmen. Die Übung wird 6-8 mal hintereinander 3-4 mal täglich wiederholt.

2. Wenn das „Spucken“ mit einer Anspannung der Nackenmuskulatur und einer gleichmäßigen Bewegung der Vorderwand des Rachens nach vorne einhergeht (es entsteht ein k-ähnlicher Ton), greifen sie lautlos auf die taktile Kontrolle der Vorderfläche des Halses zurück „Spucken“ oder Ausspucken kleiner Krümel. Die Größe der Krümel nimmt allmählich ab und die gewünschte Bewegung wird nach und nach aufgenommen.

3. Durch die Verlangsamung und Verlängerung des „Spuckens“ entsteht ein leichter Zug, der durch Atemübungen mit einem Wattebausch, Flaum oder Papierstreifen verstärkt wird.

Vor der Operation ist es ratsam, Übungen durchzuführen, die einen erhöhten Kraftaufwand erfordern (Rollen eines Bleistifts mit einem geblasenen Strahl, Aufblasen eines Ballons), weil Sie erhöhen die Spannung der Gesichts- und Rachenmuskulatur, verstärken die Grimassen und beschleunigen das Ausatmen. Das Hauptziel während dieser Zeit besteht darin, einen Luftstrom zu erhalten.

Stufe II. Unterscheidung von Mund- und Nasenatmung

Dem Kind muss erklärt werden, dass es verschiedene Arten des Ein- und Ausatmens durch die Nase gibt; bei geöffnetem Mund sind verschiedene Kombinationen des Ein- und Ausatmens möglich. Das Kind wird aufgefordert, bestimmte Atemübungen durchzuführen, die Reihenfolge ihrer Durchführung wird in Zeichnungen in einer Tabelle im Notizbuch des Kindes festgehalten:

Der Zweck dieser Übungen besteht darin, das Einatmen des Zwerchfells und das allmähliche, ruhige Ausatmen zu stärken und dabei verschiedene Arten des Ein- und Ausatmens zu erlernen.

Diese Übungen legen den Grundstein für den Rhythmus der Sprechatmung mit einer Pause nach der Einatmung. Die Bildung einer Sprechpause beim Atmen erfolgt spontan, weil Das Kind hält die Ausatmung und achtet dabei darauf, wie sie erfolgen soll: durch die Nase oder den Mund beim Übergang von der Einatmung zur Ausatmung. Mit weiterem Training in der Aussprache von Vokalen und Konsonanten wird diese Pause nach und nach länger und stärker.

Bei diesen Übungen ist es notwendig, das Kind an das Gefühl eines gerichteten Luftstroms zu gewöhnen, der beim Ein- und Ausatmen durch die Schleimhäute der Mund- und Rachenhöhle strömt.

Die Richtung des durch den Mund ausgeatmeten Strahls wird durch die Bewegung eines Wattestäbchens gesteuert, das auf eine glatte Oberfläche (Blatt Papier, Handfläche) gelegt wird, damit das Kind die Richtung seiner Bewegung sehen und diese Richtung entsprechend der Sprachanweisung korrigieren kann Therapeut. Eine solche Ausatmung, die in keiner Weise mit Blasen gleichgesetzt wird, bildet die Richtung einer vollen, ruhigen oralen Ausatmung.

Um eine ordnungsgemäße orale Ausatmung zu organisieren, ist es notwendig, die Position der Zunge in der Mundhöhle zu ändern: Während der oralen Ausatmung befindet sich die Zungenspitze an den unteren Schneidezähnen, die Wurzel wird abgesenkt; wenn die Wurzel nicht abnimmt, können Sie dies tun Lassen Sie die Zunge vorübergehend zwischen den Zähnen hervorstehen oder drücken Sie mit einem Spatel auf die Zungenwurzel (als letzten Ausweg).

Reihenfolge der Übungen:

1. Die Übung wird im Liegen durchgeführt. Das Kind lernt, durch einen vollen Bauch einzuatmen, sanft auszuatmen und die Genauigkeit der Ausführung lange Zeit durch die Handfläche zu kontrollieren.

2. Das Gleiche, aber liegend.

3. Sitzung.

4. Stehen.

5. In Bewegung (verschiedene Körper- und Atemübungen).

Übung zur Vokalnasalisierung

Obwohl bekannt ist, dass es Vokale sind, die der Stimme einen nasalen Klang verleihen, scheint es oft, dass viele Kinder sie richtig aussprechen. Beim Artikulieren wird die Zunge jedoch tiefer in die Mundhöhle verlagert und die Lippen sind hyperaktiv. Bei der Korrektur von Vokalen wird die Zunge in Richtung der unteren Schneidezähne bewegt und diese mit einer Zwerchfellausatmung im Brustregister ausgesprochen. Durch die Reduzierung der Beteiligung der Kopfresonanz an der Phonation wird der nasale Tonfall der Stimme bereits vor der Operation sofort spürbar reduziert.

1. Erweiterte Aussprache der Vokale a-a-a, uh-e mit sanfter Ausatmung im Brustregister. Das Kind sitzt mit dem Rücken auf der Stuhllehne, das Kinn ist leicht gesenkt und die Handfläche liegt zur taktilen Kontrolle auf der Brust. Die Füße stehen parallel zum Boden. Bei korrekter Ausführung der Übung ist ein feines Vibrieren der Brust zu spüren. Diese Übung wird durch Nachahmung durchgeführt: Der Logopäde zeigt sie und führt sie dann gemeinsam mit dem Kind durch. Beginnen Sie mit der Aussprache von Vokalen 2-3 Mal und steigern Sie die Zahl auf 5 Wiederholungen jedes Lautes 4-5 Mal pro Tag für einen Monat.

Als nächstes gehen sie zu den Vokalen o, i, u, s über. Diese Sequenz basiert auf einer Änderung der Kraft, die erforderlich ist, um die Gaumensegmente in horizontaler Position zu halten, und auf einer Vergrößerung des Volumens der Rachenhöhle des Mundes während der Artikulation von Vokalen, von denen y und die meisten haben ausgeprägte nasale Konnotation.

2. Gesungene, kontinuierliche Aussprache von Vokalkombinationen; Kombinationen beginnen nicht mit u, i, y, weil Die Nasalisierung bleibt in ihrer Aussprache erhalten, wenn jedoch ein funktionsfähiger Pharyngealobturator installiert ist, werden die Übungen mit allen Vokalen geübt:

Kombination zweier Vokale: ae, ao, ay; ea, eo, eu; Oh oh oh.

Kombination aus drei Vokalen: aoa, aea, aua; UH uh uh; oae, oau, oau

Zunächst werden Vokale mit mittlerer Stimmhöhe im Grundton ausgesprochen, dann wird der Tonumfang erweitert. Die Übungen werden wie folgt ausgesprochen: mit leiser Stimme - „Bär“; in der Mittelstimme - „Fuchs“; mit hoher Stimme - „Eichhörnchen“. Aber häufiger wenden sie sich den Mitteltönen zu, weil... Sie sind für ein Kind am natürlichsten.

4. Stimmübungen.

Vor der Operation stimulieren Stimmübungen die Anhebung von Teilen des weichen Gaumens, die Beweglichkeit der hinteren Rachenwand und verlängern die Ausatmung. Stimmübungen beschränken sich auf das Singen von Vokalen im dritten Bereich (eine Beschreibung der Technik finden Sie unter In der postoperativen Phase).

1. Lehren Sie, die Sprachlaute anderer zu unterscheiden.

2. Differenzierte Wahrnehmung der eigenen Aussprache.

Im Laufe der Evolution wird die klangvolle Sprache des Menschen für das Hören und unter der direkten Kontrolle des Hörens geformt, daher sind Sprache und Hören eng miteinander verbundene Funktionen. Wenn Sie das Kind dazu ermutigen, seine verzerrte Aussprache mit dem korrekten Klang der Sprache zu vergleichen, beschleunigt sich der Erwerb einer normalen Aussprache. Ein systematisches Hörtraining, insbesondere das phonemische Hören, führt zur Entwicklung der Selbstkontrolle der Sprache.

Bei akustischen Differenzierungsübungen sollte man schrittweise vom Einfachen zum Komplexen, von Unähnlichkeit zu Ähnlichkeit, von Nicht-Sprachlauten zu Sprachlauten übergehen.

Differenzierung nichtsprachlicher Laute

Den Schülern werden Aufgaben zum Erkennen klingender Instrumente, Gegenstände (Schlüsselbund, Münzen in einer Schachtel, Rassel, Rascheln von Blättern, Rascheln von Papier) und Erkennen von Handlungen (Flattern, Knarren, Klopfen, Ticken einer Uhr, Gurgeln) angeboten Wasser), lautmalerische Lautmalerei (Nachahmung des Schreis einer Krähe, Bellen, Grunzen), Melodien (raten Sie mal, was sie spielen; was sie spielen) usw.

Laute in einem Wort unterscheiden

Ältere werden gebeten, Wörter zu erkennen, die in der Hörzusammensetzung ähnlich sind (Geschlecht, Ochse, Dol, Pfahl); Appositionssilben. Wörter (fa-va, pa-ba, konkret – bidon, delo – Körper, Onkel – Tante), Definition eines Lautblatts in einem Wort, Definition eines Lauts vor oder nach einem hervorgehobenen Laut, Reihenfolge von Lauten in einem Wort; Bestimmen der Anzahl der Laute und Silben; Auswählen eines Wortes mit dem gewünschten Klang aus einer Wortgruppe.

Sie verwenden die Spiele „Helfen Sie dem Ton...“, „Welcher Ton fehlt?“. All dies schafft Bedingungen für die Führung der Forschungsaktivitäten von Kindern, entwickelt und festigt den Bestand an vorhandenen Ideen über die Laut-Buchstaben-Seite eines Wortes und entwickelt die Fähigkeit, ein spezifisches Problem zu stellen und es selbstständig zu lösen.

Entwicklung melodischer und intonationshörlicher Erfahrungen

Sie bieten an, Stimmen zu identifizieren, deren Tonhöhe sich ändert: „Wer singt (spricht)?“ – Papa, Mama, Sohn; nach Stärke (mittel, laut, leise). Sie testen die Fähigkeit, anhand der Stärke von Geräuschen zu navigieren, während sie nach einem im Spiel versteckten Objekt suchen (leise – weit weg, laut – nah).

Differenzierte Wahrnehmung nasalisierter und „reiner“ Geräusche

Kinder lernen, richtige von verzerrten Lauten zu unterscheiden, indem sie einem Logopäden zuhören. Bei der Arbeit an Vokallauten demonstrieren sie immer wieder den Unterschied im Sprachklang bei abgesenktem Gaumensegel und zusammengedrückten Nasenflügeln, wodurch der Grad der Rhinophonie zunimmt. Und „reine“ Vokale, wenn sie im Mund mit angespanntem Gaumen ausgesprochen werden. Allmählich werden die auditiven Sprachfähigkeiten, die phonemische Wahrnehmung und die phonemischen Repräsentationen von Kindern ausgebildet und es entwickeln sich Funktionen der geistigen Aktivität wie willkürliche Aufmerksamkeit, Wahrnehmung, Denken und Gedächtnis. Wir sollten nicht vergessen, dass die Aneignung der richtigen Sprache und die Festlegung ihrer Standards bereits in einem sehr frühen Alter (von 3 bis 10 Lebensmonaten) erfolgt. Bei der Kommunikation mit dem Kind und der Konzentration seiner Aufmerksamkeit auf das Gesicht des Sprechers, Es ist notwendig, die ersten Lautäußerungen vor der Rede zu aktivieren: Hupen, Summen, Plappern – dieser Vorgang wird praktisch durch das Hören einer tadellos korrekten Sprache realisiert.

Die auditive Wahrnehmung ist die allererste Stufe beim Erwerb von Sprachfähigkeiten. Zu diesem Zeitpunkt sollten Erwachsene bestimmte Gesetze einhalten: Sprechen Sie so oft wie möglich leise, aber deutlich, deutlich, langsam und wiederholen Sie das Gesagte viele Male. In diesem Fall wird bereits in der frühen Kindheit die Fähigkeit des Zuhörens gefördert und entwickelt sowie die Klangmuster von Wörtern gespeichert. Zukünftig erfolgt die Korrektur auch mit leiser Stimme.

Voraussetzungen für die Durchführung von Übungen zur differenzierten Wahrnehmung von korrektem und verzerrtem Klang:

Beim Sprechen bedeckt der Logopäde seine Lippen mit einem Schirm;

Laute klar und deutlich aussprechen;

In der präoperativen Phase ist es unmöglich, Wörter mit Konsonanten enger akustischer Gruppen (mehrere Zischen, Pfeifen usw.) zu analysieren.

Die Bedeutung von Wörtern, die für Kinder zugänglich sind;

Antwortaussprache, wenn das Kind das untersuchte Phonem richtig aussprechen kann;

Steht der Laut nicht für die Aussprache zur Verfügung, sollte die Reaktion motorisch sein (Hand heben, klatschen usw.);

Führen Sie die Übung 7–10 Minuten lang durch und analysieren Sie dabei nicht mehr als 3–4 Wörter in einer Lektion.

Differenzierte Wahrnehmung der eigenen Aussprache

Bei der Entwicklung einer korrekten Aussprache ist die Fähigkeit, sich den Klang der eigenen Sprache vorzustellen und einzuschätzen, von großer Bedeutung. Das ist ziemlich schwierig: Das Kind hört sich selbst anders als seine Umgebung. Seine Rede scheint ihm völlig korrekt zu sein, daher wird zur Selbstkontrolle die Technik „Hör dir selbst zu“ verwendet (nach P.A. Neumann).

Das Selbsthören ist wie folgt organisiert:

1. Die Hände erhalten die Position, die normalerweise beim Sammeln von Wasser zum Waschen erreicht wird – eine Handvoll, wobei der Zeigefinger (Daumen) eng an der Handfläche anliegt.

2. Ohne die den Händen vorgegebene halbgebeugte Stellung zu verändern, wird eine davon (z. B. die linke) an die entsprechende (linke) Ohrmuschel dahinter angelegt und der obere Teil der Ohrmuschel leicht und deutlich nach unten gezogen zur Wange gebeugt. Gleichzeitig wird der Ellenbogen näher an die Brust herangeführt.

3. Die andere Hand (rechts), ebenfalls in unveränderter halbgebeugter Position, wird mit der Handfläche des Handgelenks auf den entsprechenden (rechten) Mundwinkel gelegt und bedeckt den Mund, ohne ihn auf die Lippen zu legen mit Ausnahme des Daumens auf der Oberlippe.

Diese Position der Hände bildet ein Mundstück, das die Mundöffnung mit der Ohrmuschel verbindet – einen Schallkanal. Durch diese Haltung der Hände ist der Klang einer ruhigen eigenen Stimme verstärkt zu hören und offensichtliche Klangfarbenfehler oder Merkmale der Stimme sind anders und klarer zu erkennen. Wenn Sie diese Technik anwenden, müssen Sie leise sprechen.

Das Sprachmaterial für das Training umfasst Laute, die dem Kind zugänglich sind (außer „m, n“). Mithilfe der „Hören Sie auf sich selbst“-Technik erkennt und überwindet er bei der künftigen Erzeugung von Geräuschen den nasalen Tonfall der Sprache. Durch das Hören der Muskelsinne werden nach und nach die wichtigsten Rückkopplungsverbindungen gebildet.

Schlussfolgerungen:

Angeborene Spalten wirken sich negativ auf die Körperbildung des Kindes und die Entwicklung höherer geistiger Funktionen aus. Patienten finden einzigartige Möglichkeiten, den Defekt zu kompensieren, was zur Bildung einer falschen Beziehung zwischen den Muskeln des Artikulationsapparats führt. Dies ist eine Verletzung des phonetischen Rahmens der Sprache und stellt eine führende Störung in der Struktur des Defekts dar. Dies bringt eine Reihe sekundärer Störungen der Sprache und des geistigen Zustands des Patienten mit sich. Allerdings verfügt diese Patientengruppe über große Anpassungs- und Kompensationsfähigkeiten zur Rehabilitation beeinträchtigter Funktionen.

Das Vorhandensein angeborener Spalten beeinträchtigt die gesamte Entwicklung des Kindes tiefgreifend: Diese Kinder sind kränklich, somatisch geschwächt und leiden häufig unter Hörverlust. Bei Rhinolalie kann ein Sprachfehler mit Abweichungen in der Entwicklung höherer geistiger Funktionen einhergehen. Diese Patienten zeichnen sich durch besondere Merkmale der Persönlichkeitsentwicklung und der Aktivitätsbildung aus.

Der Sprachfehler des Rhinolalic von Geburt an hat mehrere Gründe. Erstens führt die Sicherstellung der lebenswichtigen Funktionen Atmung und Ernährung zu einer bestimmten Stellung der Zunge (mit übermäßig angehobener Zungenwurzel), die einerseits zu einer Funktionsstörung und andererseits zu einer mangelhaften Kompensation der Störung führt Andererseits (beim Sprechen sind Muskeln an der Artikulation beteiligt Stirn, Gesicht, es treten verschiedene Synkinesen auf). Bei Rhinolalie werden die Bildung einer atypischen spezifischen Atmung, die Entwicklung einer Hypenasalisierung und Defekte in der Artikulation von Lauten festgestellt. Im Bild einer Sprachstörung ist der Hauptfaktor eine fehlerhafte Lautaussprache; sekundär können die lexikalisch-grammatische Struktur, das phonemische Hörvermögen und die schriftliche Sprache leiden.

Die Korrektur des Mangels erfolgt mittels medizinischer, logopädischer und psychologischer und pädagogischer Einflussnahme.

Daher ist es bei offener Rhinolalie sehr wichtig, in der präoperativen Phase an der Entwicklung korrekter Sprachfähigkeiten zu arbeiten.

Die Hauptvoraussetzung für die Arbeit ist die Aktivierung gesunder Teile des Sprachapparats und die Vorbereitung beeinträchtigter Teile als Grundlage für die Bildung einer korrekten Lautaussprache.

Die Korrektur der Lautaussprache vor der Operation bedeutet, die Barriere bei der Aussprache von Konsonanten in den vorderen Teil der Mundhöhle zu verschieben, den bewussten Einsatz der Artikulationsorgane in die Alltagssprache einzuführen, die Verbindung zwischen Artikulation und Phonem zu fördern und die Fähigkeit zu isolieren, dieses Phonem darin zu isolieren der Redefluss. Gleichzeitig muss man sich oft mit ungefährer Artikulation und analogen Lauten begnügen, was für die kindliche Sprachentwicklung selbstverständlich ist und für die Bildung und Entwicklung phonemischer Konzepte und Lautanalysefähigkeiten (z. B. dental-labial) ausreicht „p, b“, wenn ein Lippenschluss nicht möglich ist). Obwohl es bei vielen Phonemen nicht möglich ist, den normalen Klang zu erreichen, wird die kommunikative Funktion der Sprache durch die Erhöhung ihrer Verständlichkeit dennoch verbessert.

Sie machen vor der Operation nicht auf das Austreten von Luft in die Nase aufmerksam, sondern sorgen für deren Perfektion und präzise Bewegungen von Zunge und Lippen. Dem Logopäden sollte es nicht peinlich sein, dass viele Konsonanten stumm und nasal bleiben.

Wenn Sie vor der Operation nicht an einer gesunden Aussprache arbeiten, wird das Kind auch nach der Gaumenoperation noch sprechen. Die Korrektur der Lautaussprache dauert ziemlich lange, weil... Es ist schwierig, bestehende pathologische Kompensationen zu überwinden und ein neues komplexes Stereotyp zu bilden.

Wenn die Korrektur vor der Operation durchgeführt wurde, wird nach der Operation trotz vorübergehender Verschlechterung die korrekte Artikulation schnell wiederhergestellt.

Vor Beginn der Arbeiten zur Erzeugung von Konsonantenlauten müssen Kurse zur Herstellung der Zwerchfell-Kostal-Atmung absolviert werden.

Rhinolalie Sprachtherapie Korrekturbehandlung

Kapitel 2. Experimentelle Aktivitäten

2.1 Umfassende Untersuchung von Kindern mit offener Rhinolalie in der postoperativen Phase (Ermittlungsstadium)

Die experimentelle Überprüfung der Hypothese wurde auf der Grundlage des MDOU Nr. 1 „Solnyshko“ in der Stadt Kholmsk durchgeführt.

Im Rahmen der Forschungsarbeit in der Feststellungsphase haben wir Kinder untersucht und einen Plan für die Korrektur- und Aufklärungsarbeit zur Korrektur von Sprachstörungen bei Kindern erstellt.

Recherchiert:

Anatomische Merkmale des Aufbaus des gesamten Artikulationsapparates und des angeborenen Defekts selbst;

Allgemeine Sprachentwicklung;

Veränderungen im emotional-willkürlichen Bereich eines Kindes mit Aussehens- und Sprachfehlern (siehe Anhang)

Der ermittelnde „Schnitt“ erfolgte im Oktober 2002. Wir haben zwei Kinder mit offenem Nashorn in die Versuchsgruppe aufgenommen.

Vova A. Aufnahme in eine leitende Logopädiegruppe mit der Sprachdiagnose: offene Rhinolalie (postoperativ).

Bei der Untersuchung des Sprechapparates wurden Narben am harten Gaumen und eine postoperative Naht am weichen Gaumen festgestellt. Es wurde das Fehlen aller Konsonantenlaute und ihrer weichen Varianten außer dem Ton aufgedeckt "M".

Die Atmung ist oberflächlich, schnell erschöpft, ein ungeformter, gerichteter Strom aufgrund von Leckagen durch die Nase. Die Sprachverständlichkeit ist schlecht.

Nikita I. wurde im September 2002 durch Beschluss des Ministeriums für Bildung und Wissenschaft vom 22. September 2001 in die leitende Sprachtherapiegruppe aufgenommen. mit einer Sprachdiagnose: offene Rhinolalie (postoperativ). Bei der Untersuchung wurden narbige Veränderungen an der Oberlippe und am weichen Gaumen festgestellt. Sprache ist unverständlich, mit Hypernasalisierung aufgrund von Hyperprotektion in der Familie ist es absolut unmöglich, allein, zurückgezogen und unkommunikativ zu sein. Durch häufige Erkrankungen der oberen Atemwege ist das Kind somatisch geschwächt.

Bei der Forschungsarbeit in der Ermittlungsphase in der Versuchsgruppe haben wir folgende Forschungsmethoden eingesetzt: Beobachtung, Befragung nach Sprechkartenplan, Studium medizinischer Unterlagen, Gespräche mit Eltern.

Die Untersuchung beginnt mit einem Gespräch mit der Mutter des Kindes. Wir ermitteln den Zustand der Familie, den Entwicklungsstand und Beruf der Eltern, die Einstellung zum Kind in der Familie, die Einstellung des Kindes zu seinem Defekt.

Redekarte

1.F.I.O. Kind

2. Alter des Kindes.

3.Woher kommen Sie (Kindergarten, Schule usw.).

4.F.I.O. Eltern, Arbeitsort, Alter.

5.Geschichte:

Schwangerschaft – aus welcher Schwangerschaft das Kind geboren wurde, wie die vorherigen Schwangerschaften endeten, ob andere Kinder Spalten haben, ob es Frühgeborene gab, ob es schon einmal eine Frühgeburt gab, was die Ursache dafür war, ob Maßnahmen zur Beseitigung dieser Schwangerschaft ergriffen wurden , der Verlauf der Schwangerschaft, das Wohlbefinden der Mutter ab den ersten Tagen der Schwangerschaft (1. Trimester), das Vorhandensein schädlicher Faktoren während dieser Zeit;

Geburt: Natur – schwierig, leicht, dringend, schnell usw., ob die Wehen angeregt wurden;

Der Zustand des Kindes bei der Geburt (es weinte sofort oder nach der Stimulation).

6. Frühe kindliche Entwicklung:

Stillen, bis zu welchem ​​Alter;

Ab wann Beikost?

Wie haben Sie sich körperlich entwickelt (ab wann haben Sie den Kopf gehalten, alles Kindheitsmerkmale);

Welche Krankheiten hatte das Kind im ersten Lebensjahr?

7. Zustand der Hörorgane – Fazit eines HNO-Arzts.

8. Sprachentwicklung. Wann entstand das Plappern, welche Aktivität hat es, wann und wie begannen sich die ersten Wörter zu bilden, seit wann werden vollständige Wörter verwendet? Kennt das Kind beim Auftreten von Phrasensprache Gedichte und Märchen, bemerkt die Mutter etwaige Schwierigkeiten in der Sprachentwicklung des Kindes und wie bewertet sie diese?

9. Geistige Eigenschaften des Kindes (zusammen mit einem Psychologen), wie das Kind sich in der Umgebung zurechtfindet, die Umgebung, welche Spiele und Spielzeuge es gerne spielt, seine Einstellung zu Büchern, Bildern, was es selbstständig macht, Ausdauer, Ablenkbarkeit, Aufmerksamkeit, Erinnerung.

10. Fähigkeiten zur Selbstfürsorge.

11. Behandlung des Kindes, wann die Lippen- und Gaumenoperation durchgeführt wurde, ob Medikamente und Sprachtherapie eingesetzt wurden, Ergebnisse.

12. Art des Mangels:

Spalte des harten und weichen Gaumens (vollständig oder unvollständig);

Versteckte (submuköse) Fissur;

Lippenspalte (einseitig, zweiseitig);

Zeitpunkt der chirurgischen Behandlung, Angaben zu wiederholten Operationen;

Alter, in dem die Operation durchgeführt wurde;

Merkmale des postoperativen Verlaufs (gab es Komplikationen in Form von Nahtdehiszenzen, Restdefekten);

Die Struktur und Form des harten Gaumens, das Vorhandensein von Fistelgängen;

Die Art des Bisses, der Zustand der Zähne und die Struktur des Alveolarfortsatzes des Oberkiefers.

13. Zustand des weichen Gaumens und Zäpfchens.

Länge des weichen Gaumens, Beweglichkeit beim Aussprechen des Vokals „a“ oder "äh" oder beim Auslösen eines Rachenreflexes durch Berühren der Gaumenbögen mit einem Spatel;

Das Vorhandensein oder Fehlen von Passiv (die Fähigkeit, den weichen Gaumen mechanisch zu bewegen, bis er die Rückwand des Rachens berührt), aktiv (die Fähigkeit des weichen Gaumens, beim Aussprechen von Vokalen die Rückwand des Rachens zu erreichen "A" oder "äh") und funktioneller Reflex (die Fähigkeit, den Nasopharynx bei mechanischer Reizung der Schleimhaut des weichen Gaumens zu schließen) Schließen des weichen Gaumens mit der hinteren Wand des Rachens;

Der Schweregrad der Narbenveränderungen;

Hohe oder niedrige Position des weichen Gaumens.

14. Funktionszustand der Rachenmuskulatur: Reflexe sind lebhaft, gehemmt; das Vorhandensein oder Fehlen einer Pharyngoplastik, Narbenveränderungen.

15. Zustand der Artikulationsmotilität:

Unbeweglichkeit des Unterkiefers, der Lippen, Wangen, spontan und auf Anweisung;

Ausgleichsbewegungen der Gesichtsmuskulatur (Nasenflügel, Wangen, Stirn);

Mimik (lebendig, träge, eingeschränkt);

Merkmale der Position der Zunge, des Zustands ihrer Wurzel und Spitze; seine übermäßige Anspannung oder Lethargie, eingeschränkte Beweglichkeit der Zunge (schlage vor, eine breite Zunge auf die Unterlippe zu legen, mit einem „Stich“ auszustrecken, anzuheben, abzusenken, nach links - rechts zu bewegen usw. - alle Bewegungen werden durch Nachahmung und dann entsprechend ausgeführt nach den Anweisungen des Logopäden vor dem Spiegel und ohne ihn).

16. Atmung:

Art der physiologischen Atmung (oberes Schlüsselbein, Zwerchfell, gemischt).

Art der Sprechatmung, Tiefe, Dauer der Sprechausatmung;

Fehlen oder Vorhandensein von Luftaustritt durch die Nase beim Sprechen.

Klangfarbe – Helligkeit, Klangfülle, Dumpfheit;

Nasalität – offen, geschlossen, gemischt;

17. Die Natur des spontanen Sprechens (während eines einfachen Dialogs, Testsilben und Phrasen aussprechen, bis 10 - 20 zählen);

Sprachverständlichkeit;

Grad der Nasalisierung (schwach, mäßig, Hypernasalisierung);

Verletzung der Lautaussprache – Fehlen, Ersetzen oder Verzerrung von Lauten;

Umfang des aktiven und passiven Wortschatzes;

Grad der Beherrschung der grammatikalischen Struktur;

Sprechgeschwindigkeit, Pausen und Melodie;

Isolierte Aussprache von Vokalen und Konsonanten.

Beginnen Sie die Prüfung mit Vokallauten: „a, uh, o, s, y, i, i, e, e, yu“; (isoliert und am Wortanfang unter Betonung). Anschließend erfolgt eine Untersuchung der Konsonantenlaute: hart, weich, stimmhaft, taub, pfeifend, zischend, sonar. Bei der Auswahl der Wörter wird berücksichtigt, dass der zu untersuchende Laut zunächst zwischen zwei Vokalen liegt: ifi – afa, ivi – ava oder – ala, ipi – apa, ibi – aba usw. Dadurch können Sie beobachten, welche Position und welche Bewegungen die Zunge macht, dann sollte sich der Laut am Anfang, in der Mitte und am Ende des Wortes befinden.

18. Studium der erweiterten Rede:

Verfügbarkeit detaillierter Sprache (kommuniziert mit einzelnen Wörtern oder Phrasen);

Fähigkeit, monologe Sprache zu verwenden;

Zustand kohärenter Sprache;

Merkmale der lexikalischen und grammatikalischen Struktur der Sprache;

Wortschatz;

Lesekompetenz (bei Schulkindern): Während des Lesevorgangs verbessert sich die Sprache oder die Sprache verschlechtert sich.

19. Untersuchung des phonemischen Gehörs.

Das Kind wiederholt, dem Logopäden folgend, dessen Gesicht mit einem Bildschirm bedeckt ist, isolierte Laute, Silben und Wörter, die sich leicht unterscheiden und kontrastieren.

Anforderungen an den Inhalt des didaktischen Materials:

1. Der Stoff wird auf Karten oder in reflektierter Aussprache präsentiert.

2. Geeignet für das Alter und die Entwicklung des Kindes.

3. Verwendung von Motiven und Motivbildern.

4.Verwenden Sie Fotos von vertrauten Dingen.

5. Tabellen mit Silben, Wörtern, Phrasen usw.

20. Fazit eines Logopäden.

Bei der Analyse der erzielten Ergebnisse ist ein sehr geringer Entwicklungsstand der Sprachfähigkeiten festzustellen. Die Funktionsstörung des Artikulationsapparates ist bei beiden Kindern sowohl auf einen angeborenen Defekt als auch auf postoperative Faktoren (Schwellungen, Schmerzen, Narbenveränderungen) zurückzuführen; häufige Erkältungen und somatische Schwäche erschweren die Sprachentwicklung.

Die Nasalisierung von Lauten ist auf das Fehlen eines velopharyngealen Verschlusses zurückzuführen; die Unfähigkeit, Konsonantenlaute zu artikulieren, ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass der harte Gaumen postoperative Veränderungen vernarbt und die Kinästhesie verringert hat; der weiche Gaumen ist nach der Operation bewegungslos, geschwollen, verkürzt; die Zunge ist angespannt, in die Tiefe der Mundhöhle zurückgezogen. Bei der Aussprache von Wörtern kommt es auf die Aussprache von Vokalen an: „Maschine“ – „Aya“.

Daher ist die Rede unverständlich, die Phrase ist nicht gebildet, der aktive Wortschatz ist dürftig.

Aber gleichzeitig bleibt ihre Intelligenz erhalten, Kinder verstehen die an sie gerichtete Sprache gut, befolgen Anweisungen und versuchen, Fragen zu beantworten. Es werden Veränderungen im emotionalen und willentlichen Bereich beobachtet, Kinder sind sich ihres Defekts bewusst, sind zurückgezogen und schüchtern.

Wir gehen davon aus, dass die von uns gewählten Methoden und Techniken zur Korrektur offener Rhinolalie es uns ermöglichen, einen velopharyngealen Verschluss zu bilden und die Sprachatmung zu entwickeln – dies wird dazu beitragen, die Nasalisierung der Sprache zu beseitigen, verzerrte Laute zu korrigieren, fehlende hinzuzufügen und dann neue Fähigkeiten einzuführen in spontanes Sprechen.

2.2 Korrekturarbeiten bei offenem Nashorn in der postoperativen Phase (Formationsstadium)

2.2.1 Aktivierung des velopharyngealen Verschlusses und Enthemmung des weichen Gaumens, Korrektur von Atmung, Stimme, Vokalen

Die korrekturpädagogische Arbeit in dieser Phase beginnt 15 bis 20 Tage nach der Operation. Während dieser Zeit verschlechtert sich die Sprache aufgrund einer langen Zeit des Schweigens und der schützenden Hemmung. Der weiche Gaumen ist geschwollen, praktisch bewegungslos, es besteht keine Empfindlichkeit und einige Bewegungen verursachen Schmerzen.

Die Nasalisierung nimmt zu, daher ist es wichtig, die Beweglichkeit des weichen Gaumens zu fördern. Sechs Monate nach der plastischen Operation endet der Narbenbildungsprozess, was die Wirksamkeit von Übungen für den weichen Gaumen irreversibel verringert. Daher sollten in den ersten Monaten nach der Operation regelmäßig Sprachtherapiekurse durchgeführt werden – dreimal pro Woche, und die Eltern sollten jeden Tag zu Hause mit dem Kind arbeiten.

Aktivierung des weichen Gaumens und der Rachenmuskulatur

▪ Vokale aussprechen „Ah, äh“ ruhig, leicht gedehnt, mit einer Stimme mittlerer Lautstärke wird gleichzeitig mit der Lautbildung des Vokals ein Rachenreflex hervorgerufen (Kinder, die eine ungewöhnliche Bewegung gespürt haben, erinnern sich sofort daran und reproduzieren sie). Bei einem harten Anfall erfährt der weiche Gaumen einen starken Anstieg (die Anzahl der Anstiege liegt normalerweise zwischen 1 und 4). Deshalb sprechen wir die Vokale nacheinander aus, 1,5 Stunden nach den Mahlzeiten, mit einem durchschnittlichen Abstand von 30 Minuten zwischen den Unterrichtsstunden, wiederholen „Ah, äh“ 2-mal hintereinander 5-6-mal täglich für 2 Tage, 6-8-mal täglich für 3 Tage, 3-mal hintereinander 6-8-mal für 5 Tage und dann 3-mal 8-10-mal täglich innerhalb von a Monat. Dann: 6-8 Mal am Tag - 10 Tage, 4-6 Mal - 10 Tage, 3 Mal für 4 Monate, aber die Vokale werden die ganze Zeit über dreimal hintereinander ausgesprochen.

▪ Vokale paarweise nebeneinander aussprechen „ae – ea“(Beginnen Sie mit dem Vokal, von dem aus der Himmel höher steigt, und ziehen Sie ihn am Anfang länger heraus:

« ahhh, uhhh" dann wird die Dauer des Tons verglichen).

▪ Stimmübungen– singende Vokale: am Anfang von Lauten „Ah, äh“, nach 2-3 Unterrichtsstunden "Ö", in einer weiteren Woche "Und" und zuletzt „y“(Bei täglichem Unterricht verkürzen sich die Zeitvorgaben). Beginnen Sie mit den Stimmübungen in der 3.-4. Unterrichtsstunde, wenn zumindest eine leichte Beweglichkeit des weichen Gaumens auftritt. Er ist darin ausgebildet, Vokale im Terzbereich der ersten Oktave mit Kindern und Dreiklänge mit Jugendlichen und Erwachsenen zu singen.

Stimmübungen dehnen das Gaumensegel, enthemmen und aktivieren alle Muskeln des Laryngopharynx, zwingen das Kind, den Mund weiter zu öffnen und erhöhen die Klangstärke.

▪ Trockene Einnahme. Laut I.S. Laut Rubinov nimmt die Intensität der Muskelkontraktion mit abnehmendem Racheninhalt zu, und bei wiederholtem Speichelschlucken nimmt auch die Dauer des velopharyngealen Verschlusses zu. Diese Übungen dienen nur dazu, die Narben des weichen Gaumens für 5-6 Monate nach der Operation zu dehnen, bis der Narbenbildungsprozess abgeschlossen ist, damit Kinder sich des Ausdrucks „straffen, heben Sie den weichen Gaumen“ bewusster werden und ihn nach der Operation wiederholen Training, fühle seine Bewegung (Vansovskaya L. UND.). Die Übungen bestehen aus dem Schlucken Ihres Speichels 2-mal, dann 3-mal hintereinander 5-6-mal täglich zwischen den anderen Übungen. Während der Übung sind die Lippen geschlossen, sie können nicht leicht geöffnet werden. Um die Übung zu erleichtern, können Sie Flüssigkeit auf die Zungenwurzel tropfen, dies verringert jedoch die Intensität der Kontraktionen.

▪ Zur Steigerung der Beweglichkeit der Rachenmuskulatur:

Nachahmung des Gefühls beim Schlucken eines „aufgeblasenen Ballons“ (Vansovskaya L.I.), einer „heißen Kartoffel“ (Ermakova I.I.);

Gähnen mit Vokalen „und, e, ich, äh, a, o, y, s“ ;

Einatmen mit Gähnen durch den Mund – Ausatmen durch den Mund (der weiche Gaumen ist angespannt) (Vansovskaya L.I.);

Gurgeln mit „dicken“ Flüssigkeiten (Gelee, Saft mit Fruchtfleisch).

Diese Übungen sind für Kinder unter 8–9 Jahren wirksam; sie müssen mehrere Monate lang 5–6 Mal täglich wiederholt werden, um eine anhaltende Volumenzunahme der Rachenmuskulatur zu bewirken, die für den Verschluss ausreicht.

Diese Art von Verschluss verbessert die Sprache und reduziert die Nasalisierung, aber die Stimme hat normalerweise ein dumpfes, komprimiertes Timbre, sodass ihre Bildung weniger wünschenswert ist (Ermakova I.I.).

▪ Massage des weichen Gaumens

Das Kneten von Narben führt zu einem Blutstrom im Bereich der Wundoberfläche, der die Ernährung des Gewebes verbessert. Mit der Daumenkuppe wird der Gaumen vollflächig in Richtung von den Alveolen zum Rand des weichen Gaumens entlang der Mittellinie, dann rechts und links davon gestrichen. Dabei wird, sobald der Finger den weichen Gaumen berührt, ein Würgereflex ausgelöst, wodurch sich der Rachenring stark verengt. Allmählich nimmt die Zunge eine flache Position am Mundboden ein und der Würgereflex lässt nach.

Methodik: Streicheln – 30 Sekunden; Das Streicheln erfolgt intermittierend und energisch – 30 Sekunden, während sich der Finger ruckartig und rhythmisch in Richtung Rachen bewegt; dann spiralförmiges Reiben – 1 Minute, dann intensives Reiben und Kneten in langsamem Tempo.

Dosierung: für Ermakova – beginnen Sie mit 1-5 Minuten 1-mal täglich (einmal den Gaumen streicheln und kneten) und erhöhen Sie die Dosis auf 10-mal täglich für 30 Minuten. (im Abstand von einer Stunde den Gaumen dreimal hintereinander bügeln und kneten); in Vansovskaya - 5 bis 8 Mal am Tag für 2 Minuten. Für 6-8 Monate, bei gleichzeitiger Aussprache von Geräuschen während der Massage „Äh, ah, oh.“

Aktivierung der Sprachmotorik.

Die Artikulationsgymnastik wird differenziert für verschiedene Organe des Sprechapparates (Unterkiefer, Lippen, Zunge) durchgeführt. Die Übungen werden klar, mühelos, spiegelgesteuert und unter Einhaltung eines bestimmten Rhythmus durchgeführt (siehe Anhang).

Übungen für den Unterkiefer

Durch die massive Narbenbildung im Bereich der Gaumenbögen wird die Mundöffnung eingeschränkt, was die Artikulation erschwert und die Nasalisierung verstärkt. Sie müssen üben, bis sich der Mund für drei Finger des Kindes öffnet.

1. Mund halb offen – weit offen – geschlossen.

2.Bewegung des Unterkiefers nach vorne bei halb geöffnetem Mund.

3. Willkürliche Bewegung des Unterkiefers nach rechts – nach links.

4. Nachahmung des Kauens, bei der es zu einer kräftigen Kontraktion der Kehlkopf-, Rachen-, Gaumensegel- und Zungenmuskulatur kommt.

5. Bewegen Sie den Unterkiefer nach vorne, während Sie mit den unteren Zähnen an der Oberlippe „kratzen“, und senken Sie die Unterlippe und bewegen Sie sie nach hinten, während Sie mit den oberen Zähnen an der Unterlippe „kratzen“.

Sie sollten die Entspannung der Unterkiefer- und Kaumuskulatur deutlich demonstrieren, indem Sie Ihre Hände im Moment des Absenkens in das Gelenk des Unterkiefers legen. Übermäßiges Vorstehen des Unterkiefers beim Aussprechen von Vokalen „ich, e, s“, führt zu einer breiteren, offenen und verständlichen Aussprache von Lauten (je weiter die Mundhöhle zum Zeitpunkt des Sprechens, desto schmaler der Rachen).

Lippenübungen

1. Die Vibration der Lippen herausziehen (Kutscher-„pprrrr“).

2. Senken und Anheben (abwechselnd und gleichzeitig) der Ober- und Unterlippe.

3. Die Lippen zur Seite ziehen: „Frösche mögen es wirklich, die Lippen gerade in Richtung der Ohren zu ziehen. Sie lächeln, lachen und ihre Augen sind wie Untertassen“ (laut Plotnikova).

4. Entspannung und leichtes Klopfen der Oberlippe auf die Unterlippe.

5. Halten Sie dünne Tuben (aus Lutscher) mit Ihren Lippen fest.

6. Nachahmung des Zähnespülens mit starkem Druck auf die Lippen, gefolgt von deren Entspannung und Ausatmen.

7. Senken und Anheben des Unterkiefers mit fest zusammengepressten Lippen.

Oberlippenmassage

Massieren Sie die vernarbte Lippe mit den Endphalangen der Finger II und III beider Hände vom Nasenansatz bis zum Rand der Oberlippe sowie zur Seite mit einer leichten Dehnung der Narbe; 2 Minuten lang streicheln, reiben, kneten und vibrieren.

Methode zur Dehnung der Mundwinkel:

1. Drücken Sie mit den Knöcheln Ihrer Zeigefinger auf die Mundwinkel.

2.Drücken. Bewegen Sie sie dreimal in die entgegengesetzte Richtung.

Methode zur horizontalen Dehnung der Oberlippe:

1. Legen Sie den ersten Finger von oben auf die Lippe, den zweiten unter die Oberlippe.

2.Ich rolle die Oberlippe mit dem Finger fest, II – in die entgegengesetzte Richtung.

3. Führen Sie diese Bewegungen in die entgegengesetzte Richtung aus.

4. Führen Sie die gleichen Bewegungen aus, indem Sie Ihre Finger 2-3 Mal im Abstand von 1 cm bewegen.

5. Führen Sie diese Bewegungen weiterhin im Kreis der Ober- und Unterlippe, einschließlich der Mundwinkel, aus und wechseln Sie dann die Finger.

Methode zum Dehnen der Oberlippe „Amorbogen“:

1. Der gebeugte Finger II liegt unter der Oberlippe und Finger I liegt auf der Oberlippe.

2. Drehen Sie Ihre Lippe auf den Zeigefinger.

4. Wiederholen Sie diese Bewegung dreimal zu den Seiten, zur Mitte, um die Oberlippe (nach D. Beckman).

Zungenübung

Zu den Übungen der Stufe I kommen noch hinzu:

1. Heben und Senken der Zungenspitze zu den oberen und unteren Zähnen bei weit geöffnetem Mund sowie Berühren des rechten und linken Mundwinkels, verschiedener Punkte der Lippen, des Gaumens sowie der Vorder- und Rückseite jedes Zahns .

2. Legen Sie den breiten vorderen Teil der Zunge (in Form einer Tasse) hin, halten Sie ihn fest an den Seitenrändern der Zunge und den oberen Seitenzähnen, blasen Sie auf den vorderen Teil der Zunge und blasen Sie Vibrationen aus („Legen Sie Ihre Zunge mit Nehmen Sie einen Spatel und zählen Sie ihn nacheinander - eins, 2, 3, 4, 5. Die Zunge muss entspannt sein. Legen Sie die Zunge weit auseinander und heben Sie die Ränder an. Es stellt sich heraus, dass es sich um eine Schüssel handelt, sie ist abgerundet. Das werden wir Bringen Sie es in den Mund und drücken Sie die Seiten an die Zähne“, so Plotnikova.

3. Die Zunge in Form eines Hakens tief in den harten Gaumen schieben, zuerst lautlos, dann mit Laut „Oh, s“ .

4. Lange Zeit eine breite Zunge im Mund halten, während ein Lutscher auf dem Rücken liegt.

5. Zusammendrücken der seitlichen Zungenränder mit den Kauflächen der Zähne, in der Breite gespreizt, unter Kontrolle der Position (vor dem Spiegel).

6. Entspannung der Nackenmuskulatur mit reflexartiger Entspannung der Zungenmuskulatur: Der Kopf wurde nach vorne gesenkt, nach rechts, nach links „Oh, Mischas Nacken ist schwach, du nähst ihn mit einem Faden.“ Dann fällt Mischutka nicht der Kopf ab.“

Von den vorgeschlagenen Methoden wird der Ausbildung von Entspannungsfähigkeiten, dem Abflachen der Zunge nach vorne, der Hauptplatz eingeräumt, weil Dies geschieht nicht spontan nach der Operation.

Entwicklung der Sprachatmung

Wenn Kinder vor der Operation Sport treiben, erholen sie sich schnell von alten Fähigkeiten und Übungen zur Stärkung des gerichteten Luftstroms behindern sie in der Regel nicht (siehe präoperative Zeit).

Bei Kindern, die vor der Operation nicht gelernt haben. Wir müssen gleichzeitig daran arbeiten, die Bauchatmung zu etablieren und zu lehren, wie man einen gerichteten Luftstrom liefert.

Kindern wird erklärt, dass bei der Sprachbildung eine trainierte Atemmuskulatur erforderlich ist, damit der Atemapparat richtig funktioniert. Die vorgeschlagenen Atemübungen tragen dazu bei, die Vitalkapazität der Lunge, die Beweglichkeit der Brust- und Bauchmuskulatur sowie des Zwerchfells zu erhöhen und entwickelt die Intensität und Dauer der oralen Ausatmung.

Sprache ist ein stimmhaftes Ausatmen. Hier ist es für Kinder angebracht, sich die Atmungs- und Phonationsorgane bildlich vorzustellen, wie einen umgekehrten Baum, dessen Blätter die Lunge und der Stamm die Luftröhre darstellen, mit der Betonung im Wort „Organ“ zu spielen und etwas über die Beteiligung der bronchotrachealen Region zu lernen in Resonanz.

Beseitigung der Nasalisierung von Vokallauten (phonopädische Übungen)

I.I. Ermakova schlägt vor, mit der Arbeit mit Vokalen zu beginnen „Ah, äh, oh“; Die Gründe für diese Methode werden im Stadium I beschrieben (siehe präoperative Phase).

Im zweiten Stadium schlägt sie vor, die Aussprache der Vokale mit einer sanften Ausatmung im Brustregister wieder aufzunehmen: zunächst isoliert, dann in Kombination zu zweit, zu dritt „ae, ao, ea, eo, oa,.aeo, eoe, aoa, oao, eoa, aoe usw.). Alle Laute werden gestreckt und zusammen ausgesprochen.

2.2.2 Korrektur von Konsonantenlauten, Reduzierung der Nasalisierung, Inszenierung der Sprechstimme

Die pathologische Lautbildung bei Nashörnern weist anthropophone und phonologische Merkmale auf, d. h. Es kommt zu einer Verzerrung des Klangs von Phonemen (Nasalisierung, ungefährer Klang) und zum Ersatz eines Phonems durch ein anderes (sie werden innerhalb von Gruppen ausgetauscht, die sich in der Art der Bildung und den akustischen Eigenschaften ähneln).

Die Korrektur jedes Tons erfordert die Schaffung der richtigen Gelenkstruktur und die Entwicklung der auditorischen Differenzierung.

Wenn Kinder mit der Korrektur von Lauten beginnen, wird ihre Fähigkeit getestet, Phoneme durch Nachahmung zu reproduzieren, was ihnen ermöglicht, die am besten zugänglichen Laute zu identifizieren.

Bei der Erzeugung von Lauten müssen Sie die dem Kind zur Verfügung stehenden Bewegungen und Phoneme maximal nutzen und dürfen keine völlig neuen Modelle erstellen. Dieser Ansatz erleichtert die Einführung von Lauten in die Sprache, reduziert Spannungen und drückt die Prinzipien des Verlassens auf bereits ausgebildete Fähigkeiten und des Übergangs vom Einfachen zum Komplexen aus.

Die in der Logopädie beschriebenen Techniken zur Hervorrufung von Konsonanten sind bei Rhinolalie aufgrund organischer Veränderungen im Artikulationsapparat, verminderter Kinästhesie und Hördifferenzierung nicht immer geeignet. Die Auswahl der Methoden und Übungen ist immer streng individuell. Aber auch in diesem Fall können organische Defekte das Erreichen einer idealen Artikulation verhindern. Daher können im Streben nach akustischer Brauchbarkeit von Phonemen Abweichungen in der Artikulation zugelassen werden.

Kinder mit eingeschränkter Kinästhesie und phonemischen Hörstörungen müssen sich auf mittlere, gröbere Artikulationen konzentrieren: Interdental, Einzelschlag usw., d. h. Verwenden Sie Laute - Analoga (Aussprache von Konsonanten - Anhang Nr.).

Die Einführung neuer Fähigkeiten in die Sprache beginnt:

1. Aussprache von Silbenübungen, bei denen der Konsonantenklang in einer intervokalen Position steht – zwischen zwei Vokalen. Am einfachsten lassen sich Übungen mit klangvollen Klängen wiederholen. "ll" und Frikative „v, v, f, f“ die nach der Operation einfacher und einfacher zu installieren sind „ava, avya, ala, ala, afa, afu usw.". Das Kind, das Lautkombinationen ausspricht, sitzt tief auf einem Stuhl und legt seine Hand auf seine Brust. Er wiederholt die Klangkombinationen beim sanften Ausatmen, gespiegelt vom Logopäden, und dann selbstständig. Bei korrekter Ausführung der Übung spürt die Handfläche eine leichte Vibration.

3. Offene Silben aussprechen – stilles Aussprechen des ersten Vokalphonems in einer intervokalen Silbe und Aussprechen einer offenen Silbe.

4.Einführung evozierter Phoneme in Wörter und Sätze beim Aussprechen kurzer Phrasen. Verwenden Sie dazu Wörter, die nur vorgetragene Laute enthalten. Daher werden Wörter und Phrasen individuell ausgewählt, wobei Alter und Entwicklungsstand berücksichtigt werden.

Da zu Beginn der Stufe III noch eine begrenzte Anzahl von Phonemen vorhanden ist, ist es notwendig, möglichst viele Wortkombinationen und Phrasen daraus auszusprechen, um die Entwicklung der Fähigkeit nicht auf die Aussprache von stabilem didaktischem Material zu fixieren, sondern um kommen Sie den Bedingungen der Umgangssprache möglichst nahe.

BB, FF, LL: Valya Lala da Vova Valya hat Alya gefangen

Vova Lyova da drüben ist der Löwe Lyalya, der Vilya mitgenommen hat

Für jüngere Kinder im Vorschulalter klingen Laute und Silben abstrakt, sodass ihre Laute in Worten besser klingen.

Das System der Lautarbeit umfasst: Üben eines isolierten Lautes, dann in einer geschlossenen Silbe, in einer Intervallsilbe, in einer offenen Silbe, in einer Konsonantenkombination. Erhöht allmählich die Geschwindigkeit der Aussprache, verändert die Betonung in Kombinationen und Wörtern.

Die Beseitigung der Nasalisierung beginnt mit der klaren Aussprache geschlossener Silben. In einer geschlossenen Silbe sind beide Laute deutlich zu hören, ihre geringere Einheit wird bemerkt, sodass sie in dieser Position am besten unterscheidbar sind.

Die Aussprache erfolgt mit einem sanften Anschlag, wobei die Technik des „pulsierenden Tons“ verwendet wird, um sicherzustellen, dass der gesamte Ton nach vorne „geschoben“ wird, was zu einer korrekten Artikulation und zur Überwindung der Nasalisierung der Sprache führt. Gleichzeitig werden Vokale zu „Hilfslauten“.

Ein gehaltener und sozusagen verlängerter Vokal führt einen Energiesprung aus und „zieht“ alle Laute einer Kombination aus Silben, Wörtern und Phrasen in die vorderen Teile der Mundhöhle.

Übungen

1. Silben mit Sonoranten aussprechen „y, l, r“ Klänge mit sanftem Beginn, Techniken „Hände wärmen“, „Sich selbst zuhören“, „Pulsierender Klang“ : „il, aß, yal, aß, yul, iyi, eee, kaum, yulyu, ele, Auge, el-elyu.“ al-al, ul-ul.“

2. Aussprache von Flexionen, Silben, Wörtern mit Sonoranten in der Endposition „lily, riy, lil, lyr, swarm, dud, ly-li-ly, re-re-rye, saw-saw-dust.“

3. Lautmalerei („Küken reden“, Rufen, Freude, Müdigkeit, Lachen, Angst, Weinen, Bellen, Blöken, Grunzen usw.) gemeinsam mit dem Kind für zwei Ausatmungen in der erstellten Situation aussprechen oder das entsprechende Bild zeigen (für alle Äußerungen, die Zunge liegt an den unteren Schneidezähnen): Und ich: und, und, und. Und du: und und und.

Und ich: oh oh oh. Und du: oh oh oh

Und ich: Pipi, Pipi, Pipi. Und du: Pipi, Pipi, Pipi

Dann ersetzen Sie in den Übungen „Du“ durch „Du“.

4.Vokale und Sonoranten in Sätzen aussprechen

Und ich habe gegessen, und du hast gegessen. Ich habe gefangen und du hast gefangen

5. Wörter aussprechen und dabei ihre Endungen betonen.

Scharlachrot, aufgefächert, leidenschaftlich, Erle, geschätzt, gefangen, gerollt

6. Aussprechen von Phrasen mit Schwerpunkt auf den Endungen der Wörter.

Ira und Ella aßen Fischsuppe. Berühmt! Hast du die Lilie gegossen?

7. Wörter aussprechen – Chips mit der Intonation der Aufzählung.

Lira, Iya, Ulya, Idee, glaube, Lara, Ilya, Julia, sie, er, Yacht

Nach den Sonoranten beginnen sie mit der Arbeit an lauten Reibungsgeräuschen (Reibungsgeräuschen) und hören dann auf. Gleichzeitig sollten laute Konsonanten nicht übertrieben ausgesprochen werden, sondern die Luft sollte ohne sichtbare Anstrengung, leicht und kurz an die Stellen geleitet werden, an denen die Organe mit Artikulationen oder Bögen zusammenkommen. Und Vokale und Sonoranten sollten ausdrucksstark ausgesprochen werden. Dabei ist eine Vereinfachung der Artikulationsarbeit der Sprechorgane zulässig, jedoch keine Verzerrung der Aussprache.

Um eine flüssige, flüssige und natürliche Sprache zu entwickeln, Vansovskaya L.I. schlägt vor, so bald wie möglich mit Übungen zur erweiterten Live-Rede fortzufahren. Gleichzeitig gilt: Je kürzer die Konsonanten ausgesprochen werden und je länger die Vokale, desto schneller wird die Fähigkeit zur Einheit und zum Rhythmus der Sprache verwirklicht. Beim spontanen Sprechen kommt es durch verbalen und logischen Stress zu Veränderungen der Intonation. Dies muss bei der Entwicklung der Fähigkeit, Sätze in Syntagmen zu unterteilen, berücksichtigt werden.

Pausen spielen eine große Rolle bei der kurzfristigen Erholung und Entspannung der Artikulatoren (Zunge, Lippen, weicher Gaumen) sowie bei der Schulung der auditiven Aufmerksamkeit und des Sprechrhythmus.

Das Ändern von Pausen und Aussprache trägt zur Entwicklung einer produktiven und moderaten Sprechgeschwindigkeit bei.

Entwicklung von Sprach-Hör-Differenzierungen

Die Entwicklung des phonemischen Gehörs zielt darauf ab, die fehlerhafte Lautaussprache eines Kindes von der normalen zu unterscheiden.

Das Lernen beginnt mit einer Analyse der Artikulation und der neuen Empfindungen, die bei der korrekten Aussprache des Phonems entstehen: „Welche Zähne berührte die Zunge: die oberen oder die unteren? Was für eine Brise war es: kalt oder warm? Wo haben Sie die Brise gespürt: in Ihrem Hals oder auf Ihrer Zunge?“ Jedes Mal, wenn das Kind einen neuen Laut ausspricht, erhält das Kind die Bewertung „richtig“ oder „falsch“. Während dieser Zeit bespricht er den gesamten Stoff mit einem Logopäden. Er hört zu, spricht jeden Laut, jede Silbe und jedes Wort aus und bewertet ihn. Um die Reinheit der Aussprache zu kontrollieren, wird ein Nasenhörer verwendet (die Arbeit des weichen Gaumens wird durch das Abhören von Klangphänomenen in der Nase gesteuert). Die Methode des Abhörens der Nasenhöhle basiert auf der Tatsache, dass Luft- und Schallwellen, wenn sie in die Nase gelangen, durch einen Gummischlauch wahrgenommen werden, dessen eines Ende in das Ohr des Sprechers und das andere in sein Nasenloch eingeführt wird. Wenn der weiche Gaumen nicht funktioniert und den Eingang zum Nasopharynx nicht blockiert, sind in der Röhre Geräusche zu hören, die das Sprechen begleiten, und es ist ein Druck im Ohr des Sprechers zu spüren.

Außerdem werden die Technik des „Hörens auf sich selbst“ (siehe präoperative Phase) und einige andere Techniken verwendet, die bei der Arbeit mit Vokalen beschrieben werden. Sie üben erneut, regelmäßige und gebrochene Phoneme in Wörtern und Silben zu unterscheiden, die von Erwachsenen ausgesprochen werden. Es ist jedoch noch zu früh, den Klang von Wörtern zu analysieren, die eine Kombination von Konsonantenphonemen enthalten oder mehrere akustisch nahestehende Phoneme enthalten.

Bis eine klare Aussprache des Lautes erreicht ist, müssen alle Antworten auf Aufgaben gestisch erfolgen.

Phonopädische Übungen zur Korrektur von Stimmdefiziten (Erweiterung des Bereichs, Erhöhung der Stimmstärke).

Sobald Kinder ein kinästhetisches Gespür haben und anhand des Gehörs die richtige Phonation unterscheiden können, können sie Übungen durchführen, um den Umfang und die Stärke ihrer Stimme zu erweitern:

1. Lange Aussprache des Tons "M" mit Fixierung der Aufmerksamkeit auf die Nasenresonanz des Konsonanten (Aussprache mit geschlossenen Lippen, gesenkter Zungenwurzel und kleiner Zahnlücke - zunächst kurz, der Ton allmählich länger wird) auf einen angenehmen Tonfall.

2. Kontinuierliche Aussprache offener Silben mit Ton "M" basierend auf diesem Klang „ma, mo, mu, meh, wir“(Üben Sie 6-8 Mal am Tag, unmittelbar nach dreimaligem kurzen Singen "M"; beim Aussprechen von Silben wird der Konsonant langwierig und der Vokal kurz gesprochen; es besteht keine Notwendigkeit, es zu artikulieren, Vokale können reduziert klingen – still).

3. Wechseln Sie zu Tönen „l, n, r, v, z, g“(gleiche Anforderungen).

4. Die Kombination dieser Konsonanten mit allen Vokalen: „Mama-Mama-Mama, MamaMütter(gleichbetonte Silben und Silben mit wechselnder Betonung). Die laute, sanfte Aussprache einer Silbenreihe zeigt, dass das Kind seine Stimme beherrscht.

5. Sprachübungen (Kombinationen zweier Wörter und Konjugationen von Verben mit Konsonanten „m, n, j, l, r, v, z, g“)

Da ist Valya, da ist Mama, da ist Nina, da ist die Grube

Ich habe Mila gewaschen. Ich fuhr Vilya. Zhenya tut mir leid

6. Allmähliche Verbreitung des Satzes.

Ich habe gegossen. Ich habe die Kiemenblätter gegossen. Ich habe die Blätter mit Wasser bewässert

Ich habe die Blätter mit warmem Wasser gegossen

7. Vorbereitung auf die Einführung von Lauten in die Sprache durch Wiederholung kurzer Zungenbrecher und Gedichte, die auf Sonoren basieren.

Grundsätze zur Auswahl des Sprachmaterials:

Die Sätze sind kurz,

Darf nur korrekt ausgesprochene Phoneme enthalten,

Phrasen müssen eine ausreichende Anzahl von Sonoranten und stimmhaften Frikativen enthalten.

Zunächst wiederholt das Kind nach dem Logopäden einen Satz nach dem anderen. Er spricht die Worte zusammen aus, intoniert leicht und übertreibt den Klang:

Wir haben im seichten Wasser Quappen gefangen

Neil fing Schleien: eine kleine, zwei längere

Mascha hat Mohnblumen und Gänseblümchen in der Tasche

Stimmübungen

Ziel: Erweiterung des Stimmumfangs und Steigerung der Stimmstärke.

Der stärkste Anstieg des Gaumensegels wird beim Singen beobachtet, was zur Aktivierung der Kehlkopfmuskulatur beiträgt, weil Das Kind öffnet seinen Mund weit, um die Stärke seiner Stimme zu verstärken. Diese Aktivitäten können das Velum um 1 cm verlängern.

Jeder Satz beginnt mit dem Singen von Terzen (Dreiklängen) für Vokale „a, äh, ae, ea.“ Der Ton kommt nach 2-3 Tagen hinzu "Ö", in einer Woche "Und", zuletzt „y“ oder "muhen". Gleichzeitig ändern sie Tonart und Lautstärke (sie beginnen auf dem Klavier zu singen, gehen dann zum Forte über und umgekehrt). Dann beginnen sie, kurze musikalische Phrasen und Lieder zu singen.

Auswahlvoraussetzungen:

Einfach und sanft einprägsam;

Mit einem leichten rhythmischen Muster, das kein langes Ausatmen erfordert;

Der Tonumfang geht nicht über die Grenzen des erarbeiteten Dreiklangs hinaus;

Die Melodie der Phrase besteht aus Intervallen von mindestens einer Terz;

Singen Sie nur im Sprachumfang des Schülers, ohne Spannung:

3-4 Jahre „mi – sol“, 5-6 Jahre „mi – si", 7-10 Jahre „re-re“ 10-14 Jahre „Mi –Re".

Sobald das Kind die Melodie lernt und lernt, im richtigen Moment Luft zu holen, können Sie mit dem Singen mit Worten fortfahren (Sie müssen die Worte lernen). Lieder werden mit Texten basierend auf den abgedeckten Klängen ausgewählt; sie beginnen langsam und gleichmäßig zu singen und wechseln von Ton zu Ton. Nehmen Sie zum Lernen ein Lied (Liedtexte finden Sie im Anhang Nr.).

2.2.3 Vollständige Automatisierung neuer Fertigkeiten, Entfernung restlicher Rhinophonie. Einführung neuer Laute in die spontane Sprache

Die Einführung zugewiesener Laute in die Spontansprache erfolgt unter Berücksichtigung des Alters der Kinder. Jüngere Vorschulkinder (3-5 Jahre alt) verstärken einen neuen Klang in einer lebhaften Situationsumgebung: Spiele wie Lotto, Raterätsel, Hinzufügen von Wörtern zu einem Satz, Geschichtenspiele mit der Benennung einer großen Anzahl homogener Objekte (Spiele und Gespräche nach und nach). werden komplexer und ihre Dauer nimmt zu).

Die Unterrichtsform sollte freie, frei konstruierte und emotional aufgeladene Antworten beinhalten.

In diesem Stadium können Zungenbrecher, Sprichwörter und Gedichte nur zur Festigung der Artikulation verwendet werden. Sie tragen nicht dazu bei, eine lebhafte, lockere Sprache zu verbessern.

Kinder im höheren Vorschulalter müssen ihre Schüchternheit loswerden (sie sind sich der korrekten Aussprache schämen und wollen keine Aufmerksamkeit erregen). Es werden Gespräche mit dem Kind geführt und Eltern sowie die Kindergärtnerin werden in den Korrekturprozess einbezogen. Wenn ein Kind lernt, neue Laute in Wörtern und kurzen Sätzen auszusprechen, werden diese in die spontane Rede einbezogen, es kommen Spiele in Frage-und-Antwort-Form und kurze Gespräche zu einem vorgegebenen Thema (in der Umgangssprache) zum Einsatz.

Um einen neuen Laut in der Alltagssprache zu automatisieren, wählen Eltern und ihr Kind 10 Wörter mit diesem Laut aus. Achten Sie unter der Woche nur auf die Qualität der Aussprache dieser Wörter. Gleichzeitig wird dieses Phonem in Gedichten, Märchen und Erzählungen verfestigt und differenziert. Nach 5-7 Tagen werden weitere 10 Wörter eingeführt. Nach 2-3 Wochen ist der Ton erfolgreich automatisiert.

Stimmübungen

Ziel: Automatisierung der Bewegungen des Gaumensegels, Überwindung der Erschöpfung der motorischen Funktion des weichen Gaumens.

Für die abschließenden Stimmübungen werden Lieder in Phrasen ausgewählt, in denen die Töne entsprechend der Tonleiter angeordnet sind, d. h. die Abstände zwischen ihnen überschreiten nicht einen Ton. Dadurch bleibt der Gaumenvorhang länger geschlossen (siehe Anhang Nr.).

Stimmübungen enden mit dem Singen von Volkswitzen in einem Ton. Diese Art des Trainings ist besonders schwierig und nur mit einem gut beweglichen Gaumen möglich.

2.2.4 Arbeiten Sie an der Feinmotorik der Hand

Ziel: Entwickeln Sie grapho- und visuell-motorische Fähigkeiten, Aufmerksamkeit, Wahrnehmung, räumliche Orientierung, korrigieren Sie die motorische Funktion, normalisieren Sie den Bewegungsrhythmus und verbessern Sie die Sprachentwicklung.

Ausübungswert:

Stärkt die Armmuskulatur;

Fördern Sie die Entwicklung sowohl der ausdrucksstarken als auch der inneren Sprache;

Aktivieren Sie fantasievolles und logisches Denken;

Lindert psychischen Stress beim Übergang zum Schreibenlernen.

Es wird eine Reihe von Aufgaben angeboten:

1.Zeichnen auf großen Zellen.

2.Zeichnen nach Punkten.

3.Symbole von Objekten zeichnen.

Zum Zeichnen von Punkten wird großes kariertes Papier verwendet – ein großes leeres Blatt mit einem kleinen Muster – oben ein Symbol (siehe Anhang Nr.)

Während der Arbeit kommentiert das Kind seine Handlungen und beschreibt anhand von Fragen der Erwachsenen, was es getan hat (siehe Anhang Nr.).

Dabei wird auf die Fähigkeit geachtet, einen Bleistift richtig zu halten. Bevor mit dem Zeichnen begonnen wird, wird die grafische Struktur oder Figur analysiert, visuell und taktil untersucht. Das Kind arbeitet lange Zeit mit einem Erwachsenen zusammen und erhält dabei Unterstützung und Anerkennung.

Die Aufgaben werden nach und nach schwieriger, die in den Zellen gezeichneten Figuren werden dann auf Regalen ausgelegt.

Abschluss: Ich möchte darauf hinweisen, dass sich die Sprache von Kindern in den letzten 1,5 Jahren stark verändert hat:

1. Beide Kinder hatten einen ausreichenden velopharyngealen Verschluss.

2. Der Tonus der Artikulations- und Gesichtsmuskulatur hat zugenommen.

3. Es wurde ein gerichteter Luftstrom erzeugt.

4. Eine leichte Nasalisierung der Sprache blieb erhalten.

5. Verzerrte und fehlende Laute werden eingeführt und in die Sprache eingeführt.

6. Die Finger- und Handmuskulatur ist ausreichend entwickelt.

Somit wurde bestätigt, dass frühzeitige kieferorthopädische und chirurgische Maßnahmen sowie wissenschaftlich fundierte Methoden der prä- und postoperativen Sprachkorrektur unter Berücksichtigung der individuellen Merkmale jedes Kindes eine Normalisierung der Sprache ermöglichen und bis zum Ende eine vollständige Kommunikation des Kindes gewährleisten Vorschulalter.

2.3 Vergleichende Analyse des Sprachentwicklungsstandes bei Kindern mit offenem Nashorn im Endstadium der Forschungsarbeit

Gemäß dem Forschungsplan zur Korrektur von Sprachstörungen bei offener Rhinolalie führten wir im März 2004 eine Wiederholungsstudie durch. mit den gleichen Methoden wie in der Ermittlungsphase.

Es ist zu beachten, dass wir bei der Untersuchung auf Veränderungen im Sprachzustand der Kinder aufmerksam gemacht haben, die infolge der Korrektur- und Aufklärungsarbeit eingetreten sind (siehe Anhang: Tabelle Nr.).

Nach einer Reihe körperlicher Atemübungen Gymnastik für die Kaumuskulatur bei Narben des harten Gaumens, Gesichtsgymnastik für den Mundbereich, Massage bei Muskelverspannungen im Stirn-, Nasen- und Wangen-Jochbein-Bereich, Stimm- und Orthophonieübungen, Vovas Sprachnasalisierung deutlich zurückgegangen (kleiner Nasenstich geblieben), der weiche Gaumen ist flexibler und beweglicher geworden, die Zunge hat die richtige Position eingenommen.

Alle Vokal- und Konsonantenlaute außer „r, r“, "R"- nur in Worten aufgerufen und automatisiert.

Diese Ergebnisse wurden dank der Hilfe von Verwandten (Mutter, Großmutter) erzielt, die sich aktiv an der Förderung der korrekten Sprache des Kindes beteiligten. Ständige Teilnahme am Einzelunterricht und gewissenhafte Erledigung der Aufgaben des Logopäden. Es wird empfohlen, die Sitzung mit einem Logopäden fortzusetzen.

Bei Nikita blieb die Nasalisierung aufgrund der Verkürzung des weichen Gaumens und der starken Narbenveränderungen daran etwas stärker erhalten. Die Stellung der Zunge entspricht der Norm; alle Laute außer

„l“, „l“(Diese Geräusche werden nur verursacht).

Die Eltern versuchten, dem Logopäden zu helfen. Schwierigkeiten entstanden durch Störungen im emotional-willkürlichen Bereich. Das Kind war zurückgezogen, weil ihm seine neue korrekte Aussprache peinlich war, so dass es ihm schwerfiel, selbständiges Sprechen einzuführen. Es wird empfohlen, den Unterricht bei einem Logopäden in der Schule fortzusetzen.

Die Daten der Erst- und Abschlussbefragung haben wir in Tabelle Nr. 2 wiedergegeben (siehe Anhänge). Zur besseren Übersicht haben wir ein Diagramm erstellt (Anhang).

Vergleich der Umfrageergebnisse zu Beginn und am Ende des Experiments. Ich möchte anmerken, dass es uns gelungen ist, die Nasalisierung deutlich zu reduzieren und fast alle Geräusche wiederzugeben. Die Sprache der Kinder wurde für andere verständlich, was ihre kommunikative Funktion sicherstellte. Die Kinder gewannen Selbstvertrauen. Dadurch wurden die Voraussetzungen für eine erfolgreiche Schulausbildung geschaffen.

Abschluss

Eine theoretische Durchsicht der wissenschaftlichen und pädagogischen Literatur und eine Studie zum Problem der frühzeitigen Beseitigung von Sprachstörungen bei offener Rhinolalie bei Vorschulkindern mithilfe evidenzbasierter Methoden der prä- und postoperativen Sprachkorrektur lassen Folgendes feststellen.

Zu Beginn unserer Arbeit waren wir davon überzeugt, dass eine frühzeitige umfassende medizinische, psychologische und logopädische Betreuung (im Vorschulalter) bei offenem Nashorn unbedingt notwendig ist. Diese Technik umfasst 3 Stufen.

In der ersten Phase lag das Hauptaugenmerk auf der Untersuchung von Kindern, den ersten Gesprächen mit Kindern und (getrennt) mit den Angehörigen des Kindes.

Im zweiten Schritt werden die Inhalte individueller Rehabilitationsprogramme anhand folgender Methoden der Justizvollzugsarbeit erarbeitet:

Stimulation der Gaumen- und Rachenmuskulatur;

Erarbeitung der Grundparameter der Sprachatmung (allmähliche Richtung, Dauer und der rationalste Zwerchfelltyp);

Übersetzung der gesamten artikulatorischen Lautbasis in die vorderen Teile der Mundhöhle unter Verwendung gezielt ausgewählter phonetischer Materialien;

Vokale „Hilfslaute“ und Konsonantenlaute werden korrigiert;

Automatisierung der entwickelten Fähigkeiten zur Aussprache von Lauten im spontanen Sprechen (Kinder lernen, bewusst, deutlich ohne unnötige Wiederholungen in mäßigem Tempo zu sprechen) bei gleichzeitiger Einführung von Orthophonie- und Stimmübungen.

Im Laufe des Erlernens neuer Aussprachefähigkeiten werden die Hörwahrnehmung und die Höraufmerksamkeit sowie das phonemische Hören ausgebildet, die für die Unterscheidung von nasalen und reinen Lauten und deren Kombinationen so notwendig sind. Redewendungen im Allgemeinen.

Elementare grafische Fähigkeiten entwickeln grafische und visuell-motorische Fähigkeiten, Aufmerksamkeit, Wahrnehmung, räumliche Orientierung, korrigieren die Motorik, normalisieren Rhythmus, Tempo, Bewegungskoordination und verbessern die Sprachentwicklung.

Ziel unserer Studie war es, die Wirksamkeit einer frühzeitigen umfassenden medizinischen, psychologischen und logopädischen Betreuung bei offenem Nashorn bei Vorschulkindern experimentell zu belegen. Die Umsetzung der Ergebnisse der Studie ermöglicht es uns, die gestellten Aufgaben allgemein als gelöst und die Hypothese als bestätigt zu betrachten.

Die Ergebnisse der Forschungsarbeit ermöglichten es, theoretische und experimentelle Schlussfolgerungen zu ziehen und Empfehlungen für Eltern und Lehrer zu geben, die bei der Organisation der Arbeit zur Sprachkorrektur bei offenem Nashorn helfen.

Wir hatten einige Schwierigkeiten bei der Arbeit mit Kindern, weil... Ein Kind mit offener Rhinolalie braucht den komplexen Einfluss eines Logopäden, Ärzten und Psychologen. Die Hilfe eines Psychologen würde uns helfen, den emotional-willkürlichen Bereich des Kindes zu korrigieren (psychotherapeutische Gespräche); eine qualifizierte medizinische Massage würde uns helfen, bessere Ergebnisse bei der Korrektur von Funktionsstörungen der Gesichtsmuskulatur des Gaumens und der Zunge zu erzielen.

Wir glauben, dass die weitere Forschung zum Problem der Sprachkorrektur bei Kindern mit offener Rhinolalie fortgesetzt und auf einer differenzierten Herangehensweise an jedes Kind aufgebaut werden sollte, denn Störungen im anatomischen und physiologischen Aufbau des Artikulationsapparates sind bei verschiedenen Kindern heterogen. Auch die Ergebnisse eines chirurgischen Eingriffs können unterschiedlich sein. Daher ist es notwendig, mehr populäre Literatur mit variablen Methoden zur Korrektur von Sprachstörungen bei Kindern mit Rhinolalie zu veröffentlichen, die sowohl für Lehrer als auch für Eltern von Nutzen sein könnte, die Kinder mit einer offenen Form von Rhinolalie haben.

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Anhang 1

Literarische Werke zum Geschichtenerzählen nach Rollen, um neue Fähigkeiten zu automatisieren

Spiele - Dramatisierungen:

Kitty-murysenka

Kleine Katze, wo warst du?

An der Mühle.

Was hast du dort gemacht?

Ich habe Mehl gemahlen.

Mit welchem ​​Mehl hast du gebacken?

Lebkuchen Kekse.

Mit wem hast du Lebkuchen gegessen?

Essen Sie nicht alleine!

Fuchs und Maus

Kleine Maus, warum ist deine Nase schmutzig?

Ich habe die Erde umgegraben.

Warum hast du den Boden umgegraben?

Ich habe einen Nerz gemacht.

Warum hast du den Nerz gemacht?

Ich habe mich vor dir versteckt, Fuchs.

Kleine Maus, ich lauere auf dich.

Und ich habe ein Schlafzimmer in meinem Loch.

Wenn du essen willst, kommst du raus.

Ich habe einen Lagerraum in meinem Loch.

Kleine Maus, ich werde dein Loch ausgraben.

Und ich bin ein Fremder für dich – und das war ich schon immer.

Outdoor-Spiel „Hase“

Spielbeschreibung: Kinder stehen im Kreis, der Anführer steht in der Mitte des Kreises und stellt Fragen, die Kinder antworten:

Hasen, wo seid ihr hin?

Wir ruhten uns im Kohl aus.

Hast du die Blätter nicht gegessen?

Habe gerade meine Nase berührt.

Du solltest bestraft werden!

Versuchen Sie also, mit uns Schritt zu halten!

Der Anführer holt die flüchtenden Kinder ein.

1. Wenn Sie mit einem Kind kommunizieren, sprechen Sie Wörter langsam, deutlich und mit deutlicher Aussprache aus.

2. Entwickeln Sie die Aufmerksamkeit und Ausdauer Ihres Kindes in speziell gestalteten Spielsituationen.

3.Schaffen Sie Bedingungen für eine entspannte Kommunikation in einer Gruppe von Kindern mit normaler Sprache – Besuch eines Massenkindergartens, Teilnahme an Spielen, die die auditive, visuelle und kinästhetische Wahrnehmung entwickeln, Besuch von Musik- und Gesangskursen.

4. Sprechpraxis entwickeln, Atmung kultivieren, Feinmotorik spielerisch trainieren.

5.Erweitern Sie Ihren Wortschatz (Wörterbuch), entwickeln Sie die Fähigkeit, Konzepte zu verallgemeinern und zu bilden.

Anhang 3

Niveau der Sprachentwicklung bei Kindern im höheren Vorschulalter mit offenem Nashorn im Endkontrollstadium

Tabelle Nr. 1

№	F.I. Kind	1	2	3	4	5	6	7	8	Ebenen
1	Vova A.
2

1. Gute Aussprache von Vokalen

2.Klangaussprache von Konsonanten

3. Aussprache von Wörtern.

4.Entwicklung des phonemischen Hörens

5. Sprachverständlichkeit

6. Übereinstimmung des Umfangs des Passivwortschatzes mit der Norm

7. Lautstärke des aktiven Wörterbuchs

8.Vorhandensein einer erweiterten Phrase

Hohes Niveau

Durchschnittsniveau

– Störungen der Artikulation und Stimmbildung, die durch Defekte in der Struktur und Funktion des Sprechapparats verursacht werden. Rhinolalie ist gekennzeichnet durch grobe Verzerrungen der Lautaussprache, Nasalisierung von Konsonanten und Vokalen, sekundäre Beeinträchtigung phonemischer Prozesse und schriftlicher Sprache sowie eine Unterentwicklung des lexikalisch-grammatischen Aspekts der Sprache. Eine diagnostische Untersuchung auf Rhinolalie umfasst die Konsultation eines HNO-Arzt, eines Kiefer- und Gesichtschirurgen und eines Logopäden, um anatomische und funktionelle Defekte des Artikulationsapparats sowie den Grad der Beeinträchtigung aller Aspekte der Sprache zu identifizieren. Zur Überwindung der Rhinolalie können chirurgische, physiotherapeutische und kieferorthopädische Behandlungen durchgeführt werden; Psychotherapie, logopädische Arbeit.

allgemeine Informationen

Rhinolalie ist eine Verzerrung der Aussprache und des Timbres der Stimme aufgrund einer Verletzung des velopharyngealen Verschlusses. Rhinolalie tritt mit einer Häufigkeit von 1 Fall von 760 Personen auf. Einige Autoren betrachten die Rhinolalie als eine Form der mechanischen Dyslalie, in der modernen Logopädie ist es jedoch allgemein anerkannt, die Rhinolalie als eigenständige Sprachstörung einzustufen. Zur Bezeichnung von Rhinolalie werden in der Literatur manchmal die Begriffe „Nasalität“ oder „Rhinophonia“ verwendet. Beide Konzepte spiegeln jedoch nicht vollständig das Wesen der Sprachstörung wider, da sie nur auf eine bestimmte Stimmstörung (Nasalisierung) hinweisen Bei Rhinolalie leiden die artikulatorischen und akustischen Aspekte der Sprache.

Die Vielfalt und Komplexität der Erkrankungen, die der Rhinolalie zugrunde liegen, erfordern die Beteiligung von Spezialisten auf dem Gebiet der chirurgischen Zahnheilkunde, Kieferorthopädie, HNO-Heilkunde, Logopädie und Psychologie, um sie zu überwinden.

Klassifizierung von Nashörnern

Der Entstehungsmechanismus der Rhinolalie ist mit einer Störung der Interaktion zwischen Nasenhöhle und Oropharynx verbunden. Abhängig von den Merkmalen dieser Störung ist es üblich, offene und geschlossene Formen der Rhinolalie zu unterscheiden. Unter Berücksichtigung möglicher Ursachen (anatomische Defekte oder Funktionsstörung des Sprachapparates) kann jede der Formen organisch und funktionell sein.

Offene Nashörner gekennzeichnet durch das Vorhandensein einer ständigen offenen Kommunikation zwischen Nasen- und Mundhöhle, die den freien Durchgang des Luftstroms gleichzeitig durch Nase und Mund während des Sprechens und das Auftreten einer Nasenresonanz während der Phonation bestimmt.

Geschlossene Nashörner Dies hängt mit dem Vorhandensein eines Hindernisses zusammen, das den Austritt des Luftstroms durch die Nase blockiert. Abhängig von der Lage des anatomischen Hindernisses (Nasenhöhle oder Nasopharynx) werden geschlossene vordere bzw. geschlossene hintere Nashörner unterschieden.

Sie sprechen von einer Kombination aus nasaler Obstruktion und Insuffizienz des velopharyngealen Rings gemischte Nashörner. In diesem Fall fehlen Nasengeräusche und ein nasaler Tonfall in der Stimme.

Ursachen von Rhinolalie

Je nach Zeitpunkt des Auftretens kann eine offene organische Rhinolalie angeboren oder erworben sein. Angeborene offene Rhinolalie tritt bei Kindern mit Spalten des weichen und harten Gaumens („Gaumenspalte“), einer Spaltung des Alveolarfortsatzes des Oberkiefers und der Oberlippe („Lippenspalte“), einer Verkürzung des weichen Gaumens, einer Gabelung oder einem Fehlen derselben auf ein kleines Zäpfchen, versteckte (submuköse) Spalten des harten Gaumens. Die Ursachen für angeborene Gesichtsspalten können eine Infektion einer schwangeren Frau in den frühen Stadien der Schwangerschaft mit Toxoplasmose, Grippe, Röteln, Mumps und anderen Infektionen sein; Kontakt mit Pestiziden und anderen Schadstoffen, Rauchen, Drogen- und Alkoholkonsum während der Schwangerschaft, Stress, endokrine Störungen bei der werdenden Mutter. Der kritische Zeitraum für die Bildung von Gesichtsspalten ist die 7.-8. Woche der Embryogenese.

Erworbene offene organische Rhinolalie entsteht als Folge von Narbendeformitäten, traumatischer Perforation des Gaumens, Lähmungen und Paresen des weichen Gaumens, die durch eine Verletzung oder Tumorkompression des Nervus glossopharyngealis oder des Vagusnervs verursacht werden.

Fälle von offener funktioneller Rhinolalie treten nach Entfernung der Adenoide oder bei Post-Diphtherie-Paresen des weichen Gaumens auf. In diesem Fall liegt eine unzureichende Anhebung des weichen Gaumens und ein unvollständiger velopharyngealer Verschluss während der Phonation vor.

Die Ursachen für geschlossene organische Rhinolalie sind verschiedene Arten anatomischer Veränderungen in der Nasenhöhle bzw. im Nasopharynx. Anterior geschlossene Rhinolalie kann mit dem Vorhandensein einer Nasenscheidewandverkrümmung, Nasenpolypen, Schleimhauthypertrophie und Tumoren der Nasenhöhle verbunden sein. Hintere geschlossene Rhinolalie wird durch Adenoide, Polypen, Myome des Nasopharynx, Wachstum der unpaarigen Rachentonsille usw. verursacht.

Eine geschlossene funktionelle Rhinolalie tritt auf, wenn der weiche Gaumen hyperton ist und der Luftstrom nicht durch die Nase austreten kann. Dieser Zustand kann sich als Folge einer Adenoidektomie, neurologischer Störungen und auch vor dem Hintergrund des Nachahmens der Nasensprache anderer entwickeln.

Symptome einer Rhinolalie

Bei einer offenen organischen Rhinolalie, die durch angeborene Gesichtsspalten verursacht wird, leiden bereits in den ersten Lebenstagen die lebenswichtigen Funktionen Ernährung und Atmung des Kindes. Beim Füttern eines Babys tritt Milch durch die Nase aus, sodass das Neugeborene nicht ausreichend an Gewicht zunimmt und nicht die notwendigen Nährstoffe erhält. Die eingeatmete Luft hat in den Nasengängen keine Zeit, sich ausreichend aufzuwärmen, da sie durch die Spalte sofort in die unteren Atemwege gelangt. Kinder mit Gaumenspalten und offener Rhinolalie sind anfällig für Unterernährung, Mittelohrentzündung, Eustachitis, Bronchitis und Lungenentzündung. Angeborene Gaumenspalten gehen häufig mit einem Fehlschluss einher.

Der Intelligenzzustand bei Kindern mit offener Rhinolalie kann unterschiedlich sein – von normal bis hin zu geistiger Behinderung und geistiger Behinderung unterschiedlichen Ausmaßes. Bei Kindern werden häufig neurologische Symptome beobachtet: Nystagmus, Ptosis, Hyperreflexie.

Die vorsprachliche Phase verläuft bei Kindern mit Rhinolalie ungewöhnlich: Es wird auf das Fehlen von moduliertem und abwechslungsreichem Plappern, leiser oder stiller Artikulation von Lauten aufmerksam gemacht. Auch die Sprachentwicklung ist bei Rhinolalie verzögert: Die ersten Wörter spricht das Kind oft schon nach 2 Jahren aus. Die Sprache ist undeutlich, ausdruckslos und für andere unverständlich.

Bei offenen organischen Nashörnern sind die Artikulation von Lauten und die Lautaussprache stark beeinträchtigt. Die Zungenwurzel befindet sich ständig in einer angehobenen Position und die Zungenspitze in einer passiven, abgesenkten Position, weshalb die meisten Konsonanten eine „hinterlinguale“ Konnotation erhalten und dem Laut [x] ähneln. Bei offenen Nashörnern haben alle Laute eine starke nasale (nasale) Konnotation und werden praktisch nicht voneinander unterschieden; die Stimme wird dumpf und leise.

Im Bemühen, Laute klarer auszusprechen, belasten Kinder ihre Gesichts-, Lippen-, Zungen- und Nasenflügelmuskulatur, was zu Grimassen führt und den Gesamteindruck des Sprechens noch weiter verschlechtert.

Ungenaue Artikulation und verzerrte Laute gehen mit einer sekundären Beeinträchtigung der auditiven Differenzierung und phonemischen Analyse einher, was zu Störungen der schriftlichen Sprache – Dysgraphie und Legasthenie – führt. Die Einschränkung der Sprachkontakte bei Kindern mit Rhinolalie führt zu einer unzureichenden Entwicklung des Wortschatzes und der grammatikalischen Aspekte der Sprache, d. h. ONR.

Wenn ein Kind mit offener organischer Rhinolalie seinen Defekt erkennt und erlebt, führt dies dazu, dass es sekundäre mentale Schichten entwickelt: Isolation, Reizbarkeit, Schüchternheit.

Bei der offenen funktionellen Rhinolalie leidet vor allem die Lautaussprache der Vokale; Konsonantenlaute bleiben aufgrund des ausreichenden velopharyngealen Verschlusses erhalten.

Geschlossene organische Rhinolalie geht mit einer Verletzung der Aussprache von Nasenlauten ([m], [m"], [n], [n"]) einher, wobei [m] durch [b], [n] durch [d] ersetzt wird ]. Gleichzeitig leidet auch das Timbre der Stimme; Da die Nasenatmung nicht möglich ist, sind Kinder gezwungen, durch den Mund zu atmen. Kinder mit geschlossener organischer Rhinolalie sind anfällig für Erkältungen und die Entwicklung eines asthenischen Syndroms. Bei geschlossener funktioneller Rhinolalie erhält die Stimme einen dumpfen, unnatürlichen, toten Ton.

Diagnose von Rhinolalie

Die Untersuchung von Kindern und Erwachsenen mit Rhinolalie ist vielfältig und wird von verschiedenen Spezialisten durchgeführt: HNO-Arzt, Kiefer- und Gesichtschirurg, Kieferorthopäde, Neurologe, Phoniater, Logopäde, Psychologe. Die wichtigsten instrumentellen Untersuchungen zur Identifizierung der Ursachen von Rhinolalie sind die Röntgenaufnahme des Nasopharynx, die Rhinoskopie, die Pharyngoskopie, die Elektromyographie usw.

Bei einer logopädischen Untersuchung eines Patienten mit Rhinolalie liegt das Hauptaugenmerk auf der Beurteilung der Struktur und Beweglichkeit des Artikulationsapparates, der physiologischen und phonatorischen Atmung sowie Stimmstörungen. Um offene Nashörner zu identifizieren, wird der Gutzmann-Test verwendet – die Aussprache der Vokale [a] und [i] mit abwechselndem Schließen und Öffnen der Nasengänge. Beim Zudrücken der Nasenlöcher werden die Geräusche gedämpft und gleichzeitig spürt der Logopäde mit seinen Fingern ein starkes Vibrieren der Nasenflügel. Anschließend werden die gesunde Aussprache aller Vokale und Konsonanten, die prosodische Seite der Sprache, phonemische Prozesse, der Stand des Wortschatzes und der Grammatik untersucht; für Schulkinder - der Stand des Lesens und Schreibens.

In der prä- und postoperativen Phase werden logopädische Kurse zur Korrektur offener organischer Rhinolalie durchgeführt. Vor der Operation werden Artikulationsübungen, Atemübungen, Logopädiemassage (Fingermassage von Fragmenten des harten Gaumens und Vibrationsmassage des weichen Gaumens) durchgeführt. In dieser Phase ist es notwendig, an der Produktion und Automatisierung verfügbarer Laute zu arbeiten (unter Beibehaltung ihres nasalen Tons), die Stärke und Flexibilität der Stimme zu entwickeln, den Wortschatz des Kindes zu erweitern, die auditive Aufmerksamkeit und das phonemische Hören zu kultivieren usw.

Ziel der postoperativen Arbeit zur Korrektur von Rhinolalie ist die Festigung der erworbenen Fähigkeiten in neuen anatomischen Gegebenheiten. Zu diesem Zweck Massage postoperativer Narben des Gaumens, Entwicklung eines vollständigen velopharyngealen Verschlusses, Entwicklung einer differenzierten oralen und nasalen Ausatmung, Korrektur der Lautaussprache, Beseitigung des nasalen Stimmtons, Beseitigung von Lücken in der lexikalisch-grammatischen Struktur usw Phrasenrede wird durchgeführt.

Prognose und Prävention von Rhinolalie

Funktionelle Rhinolalie hat in der Regel eine günstige Prognose und wird mit Hilfe von phoniatrischen Übungen und Logopädiesitzungen beseitigt. Die Wirksamkeit der Überwindung organischer Rhinolalie wird maßgeblich von den Ergebnissen der chirurgischen Behandlung, dem Zeitpunkt des Beginns und der Vollständigkeit der logopädischen Arbeit bestimmt.

Die Vorbeugung von Rhinolalie besteht in der Verhinderung des Auftretens und der rechtzeitigen Beseitigung anatomischer Defekte und Funktionsstörungen des Sprachapparates.

Wie oben erwähnt, sind bei einer angeborenen Lippen-Kiefer-Gaumenspalte die Ernährung des Kindes, die physiologische Atmung und die Phonationsatmung mehr oder weniger gestört, die Beschaffenheit der Gesichtsmuskulatur verändert sich, das körperliche Gehör nimmt ab, die pathologische Position der Zunge in der Mundhöhle wird fixiert , und die Funktion des velopharyngealen Siegels ist gestört. All dies wirkt sich natürlich auf die Sprachbildung des Kindes aus und führt zu einer schweren Sprachstörung – Rhinolalie.

Rhinolalie ist eine schwere Sprachstörung, bei der es aufgrund einer Pathologie des velopharyngealen Siegels zu einer völligen Beeinträchtigung der Klangaussprache bestimmter Art und einem offenen Nasenton der Stimme kommt.

In der häuslichen Sprachtherapie werden drei Formen der Rhinolalie identifiziert: offen, geschlossen, gemischt („Sprachtherapie“, herausgegeben von L.S. Volkova, 1989). Basierend auf der Definition von Rhinolalie ist es jedoch am korrektesten, bei Kindern mit Lippen-Kiefer-Gaumenspalten den Begriff „offene Rhinolalie“ zu verwenden, da sie in Zukunft einen offenen nasalen (hypernasalen) Stimmton und einen spezifischen Tonfall entwickeln völlig beeinträchtigte Lautaussprache. Wenn ein Kind mit einer Gaumenspalte einen geschlossenen nasalen (hyponasalen) oder gemischten (hyponasalen) Tonfall hat, ist die mögliche Verletzung der Lautaussprache nicht spezifisch und unterscheidet sich nicht in ihrer Gesamtheit und damit auch nicht in der logopädischen Schlussfolgerung in diesem Fall wird es etwas anderes sein, aber nicht „Rhinolalie“. Ausführlicheres Material zum Thema Differentialdiagnose von Rhinolalie mit anderen Sprachstörungen finden Sie in Abschnitt 6.5.

A.G. Ippolitova (1983) charakterisierte die Rhinolalie bei Kindern mit später operierten Gaumenspalten durch eine einzigartige Reihe möglicher Symptome; wir werden jedes einzelne davon im Detail betrachten.

Veränderungen in der Position und Aktivität der Zunge. Die folgende Position der Zunge wird fixiert: Ihr gesamter Körper wird nach hinten gezogen (fällt zurück in Richtung Rachen) und Wurzel und Rücken werden kräftig nach oben gehoben (es wird ein erhöhter Tonus der Zungenmuskulatur festgestellt). Die Zungenspitze ist schlaff, schlecht entwickelt und nimmt nicht an der Artikulation teil. Dadurch stehen nur die elementarsten Bewegungen zur Verfügung, die sich kaum voneinander unterscheiden. Die Veränderung der Zungenstellung ist eine Art Anpassung des Kindes an seinen Defekt, die in Abschnitt 3.4 ausführlich beschrieben wird.

Verletzung des palatopharyngealen Verschlusses. Die Funktion aller Muskeln, die den weichen Gaumen anheben und die Trennung von Nasen- und Mundhöhle bilden, ist nicht nur beim Sprechen, sondern auch beim Kauen und Schlucken stark eingeschränkt. Der weiche Gaumen ist entweder passiv oder nicht beweglich genug und erfüllt seine Funktion der Trennung von Mund- und Nasenhöhle nicht. Bei Kindern mit Rhinolalie kann es zu einer Störung der Verflechtung der Gaumenmuskeln entlang der Mittellinie und ihrer physiologischen Spannung sowie zu einer Asymmetrie der weichen Gaumenmuskulatur links und rechts kommen. Diese Asymmetrie tritt im Alter von 4 bis 5 Jahren auf und schreitet mit zunehmendem Alter fort. In diesem Fall wird die Schleimhaut des Rachens blass, schlaff, atrophisch, der Verschluss des weichen Gaumens und der hinteren Wand des Rachens findet nicht statt.

Diskordination der Muskeln des Artikulationsapparates. Zunächst wird auf die Störung der Beziehung zwischen Artikulations- und Gesichtsmuskulatur hingewiesen, die sich in übermäßigen Bewegungen der Gesichtsmuskulatur während des Artikulationsprozesses äußert.

Bei spätoperierten Kindern mit angeborenen Spalten verschwinden die diesbezüglichen Schwierigkeiten auch nach einem chirurgischen Eingriff nicht. Nach der Cheiloplastik bleiben Narben zurück, die die Muskelbeweglichkeit einschränken. Je stärker die Verformung der Lippe ist, desto stärker sind die Gesichts- und Gesichtsmuskeln an der Artikulation von Lauten beteiligt, was beim Kind zu einem anhaltenden Stereotyp der Sprachspannung führt.

Eine Verletzung der Interaktion zwischen Artikulations- und Atemmuskulatur führt zu spezifischen Ausprägungen der Merkmale der Sprachatmung.

Atembeschwerden. Separate Studien verschiedener Autoren zeigen, dass bei Rhinolalie die Atmung flach und schnell ist. Dies liegt daran, dass die durch die Nase ausgeatmete Luftmenge auf 70-80 % der gesamten ausgeatmeten Luftmenge ansteigt. Die beim Sprechen ausgeatmete Luft wird oberflächlich, unwirtschaftlich und schnell verbraucht: Die Ausatemdauer beträgt etwa 1,5-1,8 Sekunden.

Im Allgemeinen ist das Einatmen des Redeflusses von L.I. Vansovskaya (1974) charakterisierte es als äußerst chaotisch und mit einer Unschärfe der Ein- und Ausatmungsphasen. Beim Sprechen wird durch den Mund eingeatmet. Der angehobene Brustkorb senkt sich sofort und führt zu einer erzwungenen und ungleichmäßigen Verteilung der Ausatmung im gesamten gesprochenen Wort und Satz. Bereits in der Mitte des Wortes versiegt die Ausatmung (V.N. Yakovenko, 1962), die Geräusche sind schwach und verschwommen.

Bei künstlicher Beseitigung des Luftaustritts durch die Nase (Einklemmen der Nasenflügel) erhöht sich die durch den Mund ausgeatmete Luftmenge, die spirometrischen Indikatoren erreichen jedoch nicht die Norm (T. N. Vorontsova, 1966).

Die Richtung und Sanftheit der Ausatmung sowie der Rhythmus der Sprechatmung leiden darunter. Am häufigsten erweist sich die Atmung bei Rhinolalie als oberflächlich, das Verhältnis zwischen Ein- und Ausatmen ist gestört. Diese Art der Atmung bereitet besondere Schwierigkeiten bei der Umsetzung von Sprache.

Totale Verletzung der gesunden Aussprache. Die akustischen Eigenschaften von Vokalen werden durch die Nasenresonanz verzerrt, die durch die Veränderung der Form der Resonatoren und das Anheben des Zungenrückens verstärkt wird. Forschung von L.I. Vansovskaya (1974) zeigen, dass die Schwere der nasalen Schattierung jedes Vokals mit der Dichte des velopharyngealen Verschlusses, dem Grad der Verengung der Lippen und Veränderungen in der Form des Pharynx zusammenhängt. Das kleinste Volumen des Pharynx wird während der Artikulation des Phonems [A] und das größte - mit [I, U] beobachtet. Die Erweiterung des Pharynx bei Fehlen, Verkürzung oder eingeschränkter Beweglichkeit des weichen Gaumens führt zu einer Vergrößerung des Lumens zwischen seinem Rand und der hinteren Wand des Pharynx. Klinisch äußert sich dies durch eine Zunahme des Nasenfarbtons von [A] zu [U] in der Reihenfolge [A-O-E-I-U]. Und obwohl Vokale im Vergleich zu Konsonanten eine höhere Verständlichkeit aufweisen, wird eine Veränderung in allen drei Merkmalen von Vokalen festgestellt: Reihe, Anstieg und Labialisierung; sie werden geschlossener ausgesprochen, mit Verlust von Reihe und Anstieg und übermäßiger Labialisierung.

Die Artikulation konsonanter Laute verlagert sich zur hinteren Rachenwand, wodurch die Laute verzerrt werden und sich einem Schnarchgeräusch annähern, das teilweise an einzelne Laute erinnert. Lautersetzungen kommen seltener vor und die Ersatzlaute sind zudem verzerrt. Diejenigen Konsonanten, die den höchsten oralen Druck erfordern, sind erheblich beeinträchtigt (Mc Donald, 1951).

Das Austreten von Luft in die Nase führt zu einem Druckabfall in der Mundhöhle, wodurch die Kinästhesie abnimmt und die Bildung eines gerichteten Luftstroms, der für die Aussprache aller Konsonanten erforderlich ist, äußerst schwierig wird. Oft gibt es keinen gerichteten Luftstrom und wird durch eine pharyngeale Ausatmung ersetzt.

Nach der Cheiloplastik gebildete Narben, feste Befestigung der Oberlippe am Alveolarfortsatz, verschiedene Malokklusionen, Gebiss, verkürztes Zungenband, das den Bewegungsspielraum der Zunge einschränkt – all dies beeinträchtigt die Bildung einer vollständigen Lautaussprache.

Eine Abschwächung des gerichteten Luftstroms, eine pathologische Position der Zunge und Veränderungen in der Struktur des Gelenkapparats führen zur Entwicklung einer kompensatorischen verzerrten Klangerzeugung, bei der die Artikulation von Schlitzen und Verschlüssen auf der Ebene des Rachens (Rachengelenke (von) erfolgt der lateinische Pharynx - Pharynx)) oder sogar der Kehlkopf (Kehlkopfgelenke (von lateinisch Larynx - Kehlkopf)).

Labial-labial [P, P", B, B"] sind stumm oder werden durch Ausatmen ersetzt oder werden durch eine so starke nasale Resonanz artikuliert, dass sie sich jeweils in [M, M"] verwandeln, oder werden auf der Ebene gebildet des Rachens, die sich in Laute verwandeln, die [K, G] ähneln.

Die hinteren Linguals werden nicht gebildet, da es nicht möglich ist, einen Verschluss zwischen dem Zungenrücken und dem Gaumen zu bilden. Am häufigsten entstehen sie durch den Verschluss der Zungenwurzel mit der Rachenrückwand. Der Laut [G] kann auch ein pharyngealer Frikativ sein. Der Laut [X] wird erzeugt, indem die Zungenwurzel näher an die Hinterwand des Rachens gebracht wird.

Das forelinguale [T, T“, D, D“] kann fehlen und durch [N, N“] oder durch einen Pharyngealstopp ersetzt werden.

Die überwiegende Mehrheit der Kinder ersetzt Frikativkonsonanten durch klanglich sehr ähnliche Pharyngealformationen. In seltenen Fällen kommt es zu einem lateralen oder bilabialen Ersatz. M. Zeeman (1962) stellte fest, dass Kinder bei Rhinolalie als gewisses Kompensationsmittel eine Verengung im Weg der ausgeatmeten Luft im Kehlkopf bilden. Gleichzeitig werden Zisch- und Pfeifgeräusche mit einem scharfen, unangenehmen Ton ausgesprochen. Die Geräusche sind hart aufgrund der Reibung der Luft an den Rändern der angespannten Stimmlippen, zwischen denen sich bei einem scharfen und kurzen Ausatmen Geräusche bilden.

Verletzungen des nasalen [N] bei Rhinolalie äußern sich am häufigsten im Ersatz durch ungeformte Lautäußerungen. Die Laute [M, M“, N“] bleiben fast immer erhalten.

Der Laut [L] kann bilabial sein und wird durch ersetzt, und sein weiches Paar [L "] wird häufiger richtig ausgesprochen als andere Laute in der russischen Sprache, kann aber durch ersetzt oder ganz übersprungen werden.

Konsonantenlaute [P, P "] erreichen fast nie einen normalen Klang, da die Vibration der Zungenspitze zu viel Druck durch den ausgeatmeten Luftstrom erfordert, der in der Regel nicht erreicht werden kann. Daher wird der Ton übersprungen und ersetzt mit einer Einzelspannung, protonisch, velar oder uvular.

Bei Rhinolalie ist die Spalte also ein Faktor, der eine Reihe weiterer pathologischer Veränderungen in der Funktion des Artikulationsapparates mit sich bringt und den Sprachfehler verschlimmert. Die auffälligste pathologische Veränderung ist insbesondere die Fehlstellung der Zunge in der Mundhöhle und die Störung der muskulären Beziehungen des gesamten Artikulationsapparates. Somit führt ein organischer Defekt – eine Spalte – zu einer Verletzung der Praxis des Artikulationsapparates.

Bei angeborenen Spalten werden anatomische Veränderungen nur an der Peripherie festgestellt (das Vorhandensein der Spalte selbst, Unterentwicklung des Muskelkomplexes des Gaumens, Veränderungen im Zahnsystem usw.). Diese anatomischen Veränderungen führen jedoch zu anhaltenden Funktionsstörungen in allen drei Sprachproduktionssystemen: Energie, Generator und Resonator, was sich auf die Art der Sprachatmung, die Eigenschaften der Stimme und die Besonderheiten der Artikulation auswirkt.

Offener nasaler Tonfall. Ursachen Hypernasalisierung, ausgeprägter offener Nasenton von Vokalen und stimmhaften Konsonanten, wobei Rhinolalie unterschiedlich interpretiert wird. Um beim Sprechen eine normale Mund- und Nasenresonanz und einen gerichteten Luftstrom zu erzeugen, ist ein vollständiger velopharyngealer Verschluss erforderlich – ein schneller koordinierter Wechsel der Schließ- und Öffnungsphasen des weichen Gaumens und der Rachenstrukturen. Die meisten Forscher neigen zu der Annahme, dass die Hypernasalisierung auf einer unzureichenden velopharyngealen Abdichtung beruht, die zu einer übermäßigen Resonanz der Nasenhöhle im Vergleich zur Mundhöhle führt. Ein Funktionsversagen des velopharyngealen Rings äußert sich nicht nur in Form einer Hypernasalisierung, sondern auch im damit einhergehenden Nasenausfluss (hörbares Austreten von Luft durch die Nasengänge bei der Aussprache von Lauten, die einen Luftdruck in der Mundhöhle erfordern).

Wie Studien zeigen, ist der Zusammenhang zwischen Hypernasalisierung und velopharyngealer Insuffizienz jedoch nichtlinear. Bei einem leichten Defekt des velopharyngealen Verschlusses sollte ein offener nasaler Tonfall der Stimme überhaupt nicht auftreten. Dies wird durch Selbstbeobachtungen von Patienten bestätigt, die bei leichter velopharyngealer Insuffizienz völlig korrekt artikulieren. Experimentelle Studien von D.K. Wilson (1990) weist auch darauf hin, dass die Nasenresonanz nicht zunehmen sollte, wenn im velopharyngealen Ring eine Restöffnung von 3 bis 6 mm vorhanden ist.

Neben Störungen in der Funktion des velopharyngealen Verschlusses beeinflussen also auch andere Faktoren die Resonanz. Dieser zusätzliche Faktor ist das Verhältnis zwischen den Volumina von Mundhöhle, Rachen und Nase, das sich durch die Position der Zunge ändert. Liegt die Zunge hinten und oben, dann strömt der Luftstrom stärker in die Nasenhöhle als in die Mundhöhle. Gleichzeitig nimmt die Nasenresonanz zu und gleichzeitig verändert sich ihr Charakter. Liegt die Zunge frei, vergrößert sich die Mundhöhle; bei der Artikulation strömt der ausgeatmete Luftstrom mehr durch den Mund als durch die Nase, was den Grad der Nasalität begrenzt.

Die Struktur und Konfiguration der Hohlräume der supraglottischen Resonatoren und ihrer Muskelwände sind aufgrund ihrer individuellen Klangfarbe von großer Bedeutung für die Umwandlung des Kehlkopfhauptschalls in die menschliche Stimme. Wenn der Anteil der Beteiligung der einen oder anderen Schädelhöhle an der Resonanz zunimmt oder abnimmt, ändert sich die Klangfarbe der Stimme sofort gezielt.

Zusätzlich zu Klangfarbenänderungen gibt es auch andere Anomalien in der Stimmentwicklung. In der Literatur wird die Stimme bei angeborener Gaumenspalte als dumpf, eingeengt, heiser, heiser, schwach, gedämpft und unverständlich beschrieben. M. Zeeman (1962) identifizierte die Stimmbeeinträchtigung bei angeborener Gaumenspalte sogar als eigenständige Störung – Palatophonie oder Disfonia palatine. Derzeit wird für die oben genannten Stimmstörungen mit Gaumenspalte der Begriff Rhinophonie verwendet.

Spektralanalyse durchgeführt von V.P. Morozov (1967) und L.I. Vansovskaya (1977) zeigte eine Abnahme der Spektrumshülle bei Patienten mit Rhinophonie im Bereich des semantisch wichtigsten 1. und 2. Formanten und das Auftreten zusätzlicher Formantenregionen der Nasalisierung. Dies erklärt den Rückgang der Sprachverständlichkeit bei der Rhinophonie auf 55,6 % sowie den Verlust von Klangfülle und Flug.

Langzeitbeobachtungen von I.I. Ermakova (1984) zeigen, dass sich die Stimme von Kindern mit einer Gaumenspalte bis zum Alter von etwa 7 Jahren in jeder Hinsicht, mit Ausnahme einer ausgeprägten Nasenfärbung, nicht von der Stimme von Kindern mit einer normalen Struktur des Oberkiefers unterscheidet . Die Ergebnisse elektroglottographischer Untersuchungen an Kindern dieses Alters bestätigen die normale motorische Funktion des Kehlkopfes und die Myographie bestätigt die normale Reaktion der Rachenmuskulatur auf Reizeinwirkungen, auch bei ausgedehnten Gaumendefekten.

Bei Spätoperationen beginnt sich die Stimme von Kindern mit angeborener Gaumenspalte nach 7 Jahren zu verschlechtern: Ihre Stärke lässt nach, es treten Erschöpfung und Heiserkeit auf und die Stimmumfangserweiterung hört auf. Die Myographie zeigt eine asymmetrische Reaktion der Rachenmuskulatur, eine Ausdünnung der Schleimhaut und eine Abnahme des Rachenreflexes werden visuell beobachtet, und im Elektromyogramm treten Veränderungen auf, die auf eine ungleichmäßige Funktion der rechten und linken Stimmlippen hinweisen. Es liegen also alle Anzeichen einer Störung der motorischen Funktion des Stimmapparates vor, die sich schließlich im Jugendalter ausbildet und festigt.

Laryngostroboskopische und elektroglottographische Studien durchgeführt von I.I. Ermakova (1984), D.K. Wilson (1990) lässt nachweisen, dass über 80 % der Jugendlichen und Erwachsenen mit später operierten Gaumenspalten an verschiedenen Störungen des Stimmapparates leiden. Am häufigsten sind Phonasthenie und chronische Laryngitis, aber auch Paresen der inneren Kehlkopfmuskulatur kommen häufig vor. Die Stimme solcher Patienten ist leise, erschöpft, heiser oder heiser und ihr Stimmumfang ist eingeschränkt.

Forscher identifizieren drei Hauptursachen für Stimmstörungen bei angeborenen Gaumenspalten. Erstens handelt es sich hierbei um eine Verletzung des velopharyngealen Verschlussmechanismus. Gracheva M.S. (1970) zeigte in ihren Studien, dass der weiche Gaumen und der Kehlkopf funktionell eng miteinander verbunden sind. Aufgrund der reichen afferenten Innervation sind der weiche Gaumen und die Rückseite des Rachens der zentrale Erreger des Stimmreflexes. Die kleinste Veränderung der Position der weichen Gaumenmuskulatur beeinflusst die Position der Stimmlippen. Bei angeborenen Spalten ist diese Reaktion verändert: Die Muskeln, die das Gaumensegel anheben und dehnen, wirken nicht als Synergisten, sondern als Antagonisten. Aufgrund einer Abnahme der funktionellen Belastung sowohl in ihnen als auch in der Rachenmuskulatur entwickelt sich ein degenerativer Prozess. Wie Untersuchungen von A. Mitrinovic-Modrzejewska (1965) zeigen, wird der pathologische Verschlussmechanismus durch die angeborene Asymmetrie des Gesichtsschädels und der Kehlkopfhöhlen verstärkt. Anatomische und funktionelle Veränderungen der Gaumen- und Rachenmuskulatur führen zu einer Funktionsstörung des Stimmapparates.

Zweitens wird bei angeborener Gaumenspalte und funktioneller Insuffizienz des velopharyngealen Verschlusses häufig die Artikulation einer Reihe stimmhafter Konsonantenlaute auf Kehlkopfart beobachtet, wobei die Spalten und Verschlüsse auf der Ebene der Stimmlippen ausgeführt werden. Dieser Vorgang bleibt den Stimmlippen natürlich nicht gleichgültig und kann deren Schwellung und Knötchenbildung hervorrufen.

Drittens wird die Stimmentwicklung durch die Verhaltensmerkmale von Jugendlichen und Erwachsenen mit offener Rhinophonie beeinflusst. Vor allem, wenn es mit Veränderungen in der Struktur des Gesichtsteils des Schädels einhergeht (Narbenverformung der Lippe, Verformung der Nase, angeborene Bissveränderungen). Aus Scham über ihre Sprachstörung gewöhnen sich solche Patienten oft daran, mit sehr leiser Stimme zu sprechen und das Sprechen so weit wie möglich einzuschränken, wodurch die Möglichkeit verringert wird, die Stärke der Stimme zu entwickeln und ihren Umfang zu erweitern (I. I. Ermakova, 1996).

Erregt Aufmerksamkeit und Intonationsaspekt der Sprache Kinder mit Nashorn. Z.G. Nelyubova (1938) glaubte, dass das Kind leise und eintönig spricht, weil ihm seine Sprache peinlich ist. Laut E.S. Laut Almazova (1975) können Kinder mit Rhinolalie weder die Intonation noch hohe, kraftvolle Modulationen der Stimme nutzen. T.N. bemerkte den Einfluss von Schwäche und unzureichender Modulation der Stimme auf die Intonationsseite der Sprache. Vorontsova (1966) wies auf einen Rückgang der kommunikativen Fähigkeiten der Sprache aufgrund ihrer Monotonie und Emotionalität hin.

Grundlegende Werke, die dem Studium gewidmet sind phonemisches Bewusstsein Kinder mit Nashorn, nein. Aber Spezialisten, die sich mit der Sprachkorrektur dieser Bevölkerungsgruppe befassen, weisen auf bestimmte Merkmale der Entwicklung und des Zustands des phonemischen Hörens und Wahrnehmens bei einigen Kindern nach einer Palatoplastik hin. Laut I.I. Ermakova (1996) zufolge verhindern pathologische, stereotype Artikulationen, die selbst bei akustisch kontrastierenden Phonemen eine identische Kinästhesie erzeugen, die Entwicklung der auditiven Differenzierung bei Kindern mit Rhinolalie, was darauf hindeutet, dass der Entwicklungsstand des phonemischen Hörens in direktem Zusammenhang mit der Tiefe der Schädigung steht phonetische Seite der ausdrucksstarken Sprache.

In der Praxis gibt es jedoch noch andere Kinder. Ihr phonemisches Gehör entwickelt sich trotz einer angeborenen Gaumenspalte und dem Vorliegen einer Nashornläuse altersgemäß. Solche Kinder hören den Unterschied zwischen falscher Aussprache und der Norm. Im Verlauf der Logopädie-Ausbildung beginnen sie schnell, die erlernten Fähigkeiten fehlerfrei und mit guter Selbstbeherrschung anzuwenden.

Auf der Grundlage des oben Gesagten können wir den Schluss ziehen, dass eine angeborene Spalte der Oberlippe und des Gaumens die Bildung pathologischer Mechanismen der Atmung, der Lautaussprache und der Stimmbildung verursacht und es dem Kind nicht ermöglicht, die Sprache vollständig als Kommunikationsmittel zu nutzen, was dazu führt Komplikationen bei der Anpassung von Kindern mit dieser Pathologie an die Gesellschaft.

Testfragen und Aufgaben

1. Definieren Sie Nashörner.

2. Erweitern Sie den von Ippolitova A.G. beschriebenen Symptomkomplex für Rhinolalie.

3. Erklären Sie den Mechanismus von Störungen der Lautaussprache und des Gleichgewichts der Stimmresonanz bei Nashörnern.

4. Was sind die Besonderheiten von Lautaussprachestörungen bei Rhinolalie?

5. Definieren Sie Hypernasalisierung und Nasenausfluss.

Nashorn

Formen der Rhinolalie, Beseitigung der Rhinolalie, Gymnastik des weichen Gaumens, Übungen für Wangen, Lippen, Zunge



Rhinolalie (vom griechischen Nashorn – Nase, Lalia – Sprache) ist eine Verletzung der Klangfarbe der Stimme und der Lautaussprache, die durch anatomische und physiologische Defekte des Sprachapparats verursacht wird.

Rhinolalie unterscheidet sich in ihren Erscheinungsformen von Dyslalie durch das Vorhandensein einer veränderten nasalisierten (von lateinisch paziz – Nase) Stimmklangfarbe.

Bei der Nashornläuse weichen die Lautartikulation und die Phonation deutlich von der Norm ab. Bei normaler Phonation trennt eine Person bei der Aussprache aller Sprachlaute außer Nasenlauten die Nasen- und Nasenhöhlen von den Rachen- und Mundhöhlen. Diese Hohlräume werden durch einen velopharyngealen Verschluss getrennt, der durch die Kontraktion der Muskeln des weichen Gaumens sowie der Seiten- und Hinterwände des Rachens verursacht wird. Gleichzeitig mit der Bewegung des weichen Gaumens während der Phonation kommt es zu einer Verdickung der hinteren Rachenwand (Passavan-Rolle), die den Kontakt der hinteren Oberfläche des weichen Gaumens mit der hinteren Rachenwand fördert.

Während des Sprechens senkt und hebt sich der weiche Gaumen je nach gesprochenen Lauten und Sprechgeschwindigkeit kontinuierlich auf unterschiedliche Höhen. Die Stärke des velopharyngealen Verschlusses hängt von den ausgesprochenen Lauten ab. Bei Vokalen ist es kleiner als bei Konsonanten. Der schwächste velopharyngeale Verschluss wird beim Konsonanten „b“ beobachtet, der stärkste beim „c“, meist 6-7 mal stärker als beim „a“. Bei der normalen Aussprache der Nasenlaute m, m, n, n dringt der Luftstrom ungehindert in den Raum des Nasenresonators ein.


Je nach Art der Funktionsstörung des velopharyngealen Verschlusses werden verschiedene Formen der Rhinolalie unterschieden.

Formen der Nashörner und Merkmale der Lautaussprache

Offene Nashörner

Bei der offenen Form der Rhinolalie werden orale Laute nasal. Am deutlichsten verändert sich die Klangfarbe der Vokale „i“ und „u“, bei deren Artikulation die Mundhöhle am stärksten verengt wird. Der Vokal „a“ hat die geringste nasale Konnotation, da bei seiner Aussprache die Mundhöhle weit geöffnet ist.

Bei der Aussprache von Konsonanten wird die Klangfarbe deutlich beeinträchtigt. Bei der Aussprache von Zischlauten und Frikativen kommt ein heiserer Laut hinzu, der in der Nasenhöhle entsteht. Sprengstoff „p“, „b“, „d“, „t“, „k“ und „g“ klingen unklar, da aufgrund des unvollständigen Verschlusses der Nasenhöhle der notwendige Luftdruck in der Mundhöhle nicht erzeugt wird.

Der Luftstrom in der Mundhöhle ist so schwach, dass er nicht ausreicht, um die Zungenspitze in Schwingung zu versetzen, um den Laut „r“ zu erzeugen.

Diagnose

Um offene Nashörner festzustellen, gibt es unterschiedliche Methoden der Funktionsforschung. Am einfachsten ist der sogenannte Gutzmann-Test. Das Kind wird gezwungen, abwechselnd die Vokale „a“ und „i“ zu wiederholen, während die Nasengänge entweder geschlossen oder geöffnet sind. Bei der offenen Form gibt es einen deutlichen Unterschied im Klang dieser Vokale. Bei zugekniffener Nase werden Geräusche, insbesondere „i“, gedämpft und gleichzeitig spüren die Finger des Logopäden eine starke Vibration an den Nasenflügeln.
Sie können ein Phonendoskop verwenden. Der Untersucher führt eine „Olive“ in sein Ohr, die andere in die Nase des Kindes ein. Beim Aussprechen von Vokalen, insbesondere „u“ und „i“, ist ein starkes Summen zu hören.

Eine funktionelle offene Rhinolalie kann verschiedene Ursachen haben. Dies wird durch eine unzureichende Anhebung des weichen Gaumens während der Phonation bei Kindern mit träger Artikulation erklärt.

Eine der funktionellen Formen ist das „habituelle“ offene Nashorn. Sie wird häufig nach der Entfernung adenoider Wucherungen oder, seltener, als Folge einer Post-Diphtherie-Parese aufgrund einer längeren Einschränkung des beweglichen weichen Gaumens beobachtet.

Eine funktionelle Untersuchung in der offenen Form lässt keine Veränderungen am harten oder weichen Gaumen erkennen. Ein Zeichen einer funktionellen offenen Rhinolalie ist eine ausgeprägtere Verletzung der Aussprache von Vokalen. Bei Konsonanten ist der velopharyngeale Verschluss gut.

Die Prognose einer funktionellen offenen Rhinolalie ist meist günstig. Sie verschwindet nach phoniatrischen Übungen und Störungen der Lautaussprache werden durch die bei Dyslalie üblichen Methoden beseitigt.

Organische offene Nashörner können erworben oder angeboren sein. Die erworbene offene Rhinolalie entsteht mit Perforation des harten und weichen Gaumens, mit narbigen Veränderungen, Paresen und Lähmungen des weichen Gaumens. Die Ursache können Schädigungen des Nervus glossopharyngeus und des Vagus, Verletzungen, Tumordruck etc. sein.

Die häufigste Ursache für eine angeborene offene Rhinolalie ist eine angeborene Spalte des weichen oder harten Gaumens, also eine Verkürzung des weichen Gaumens.

Rhinolalie, verursacht durch angeborene Lippen-Kiefer-Gaumenspalten, stellt für verschiedene Bereiche der Medizin und Logopädie ein ernstes Problem dar. Es ist Gegenstand der Aufmerksamkeit von Zahnärzten, Kieferorthopäden, pädiatrischen HNO-Ärzten, Psychoneurologen und Logopäden. Spalten gehören zu den häufigsten und schwersten Fehlbildungen.

Die Inzidenz von Kindern, die mit Spalten geboren werden, variiert zwischen verschiedenen Völkern, in verschiedenen Ländern und sogar in verschiedenen Regionen jedes Landes. A. A. Limberg (1964) fasst Informationen aus der Literatur zusammen und stellt fest, dass auf 600–1000 Neugeborene ein Kind mit einer Lippen-Kiefer-Gaumenspalte geboren wird. Derzeit liegt die Geburtenrate von Kindern mit angeborenen Pathologien des Gesichts und des Kiefers in verschiedenen Ländern zwischen 1 von 500 Neugeborenen und 1 von 2500, wobei die Tendenz besteht, in den letzten 15 Jahren zuzunehmen.

Gesichtsspalten sind Defekte komplexer Ätiologie, d. h. multifaktorielle Defekte. Bei ihrem Auftreten spielen genetische und äußere Faktoren oder deren kombinierte Wirkung in der frühen Phase der Embryonalentwicklung eine Rolle.

Es gibt:
1. biologische Faktoren (Influenza, Mumps, Röteln, Masern, Toxoplasmose usw.);
2. chemische Faktoren (Pestizide, Säuren usw.); endokrine Erkrankungen der Mutter, psychische Traumata und Berufsschäden;
3. Es liegen Informationen über die Auswirkungen von Alkohol und Rauchen vor.

Der kritische Zeitraum für die Nichtfusion von Oberlippe und Gaumen ist die 7. bis 8. Woche der Embryogenese.

Das Vorliegen einer angeborenen Lippen-Kiefer-Gaumenspalte ist ein häufiges Symptom für viele nosologische Formen erblicher Erkrankungen. Die genetische Analyse zeigt, dass familiäre Muster von Lippen-Kiefer-Gaumenspalten recht selten sind. Allerdings ist die medizinische und genetische Beratung der Familien zur Diagnostik und Prävention von großer Bedeutung. Derzeit wurden bei Eltern Mikrozeichen einer Lippen-Kiefer-Gaumenspalte festgestellt: eine Furche am Gaumen oder Zäpfchen des weichen Gaumens, eine Zäpfchenspalte, eine asymmetrische Nasenspitze, eine asymmetrische Anordnung der Nasenflügelbasen ( N. I. Kasparova, 1981).

Kinder mit angeborenen Spalten haben schwerwiegende Funktionsstörungen (Saugen, Schlucken, äußere Atmung usw.), die die Widerstandskraft gegen verschiedene Krankheiten verringern. Sie benötigen eine systematische ärztliche Überwachung und Behandlung. Abhängig vom Stand ihrer geistigen Entwicklung stellen Kinder mit Spaltkrankheiten eine sehr heterogene Gruppe dar: Kinder mit normaler geistiger Entwicklung; mit geistiger Behinderung; mit geistiger Behinderung (in unterschiedlichem Ausmaß). Bei einigen Kindern treten individuelle neurologische Mikrozeichen auf: Nystagmus, leichte Asymmetrie der Lidspalten, Nasolabialfalten, gesteigerte Sehnen- und Peristalreflexe. In diesen Fällen wird die Rhinolalie durch eine frühe Schädigung des Zentralnervensystems erschwert. Viel häufiger kommt es bei Kindern zu Funktionsstörungen des Nervensystems, ausgeprägten psychogenen Reaktionen auf ihren Defekt, erhöhter Erregbarkeit usw.

Ein charakteristisches Merkmal von Kindern mit Rhinolalie ist eine Veränderung der Mundempfindlichkeit in der Mundhöhle. Signifikante Abweichungen der Stereognose bei Kindern mit Spalten im Vergleich zur Norm wurden von M. Edwards festgestellt. Der Grund liegt in einer Funktionsstörung der sensomotorischen Bahnen, die durch unzureichende Ernährungsbedingungen im Säuglingsalter verursacht wird. Pathologische Merkmale der Struktur und Aktivität des Sprachapparats verursachen verschiedene Abweichungen in der Entwicklung nicht nur der Lautseite der Sprache, sondern auch verschiedene strukturelle Komponenten der Sprache leiden in unterschiedlichem Maße.

Geschlossene Nashörner

Geschlossene Rhinolalie tritt auf, wenn die physiologische Nasenresonanz während der Erzeugung von Sprachlauten verringert ist. Die stärkste Resonanz gibt es für das nasale m, m", n, n". Bei normaler Aussprache bleibt die Nasopharynxklappe geöffnet und Luft gelangt direkt in die Nasenhöhle. Wenn bei Nasenlauten keine Nasenresonanz vorhanden ist, klingen sie wie Mundlaute b, b“ d, d“. In der Sprache verschwindet der Gegensatz von Lauten auf der Grundlage von Nasal und Nicht-Nasal, was sich auf die Verständlichkeit auswirkt. Auch der Klang von Vokalen verändert sich durch die Betäubung einzelner Töne im Nasen-Rachen- und Nasenraum. In diesem Fall erhalten Vokale in der Sprache eine unnatürliche Konnotation.

Ursache der geschlossenen Form sind meist organische Veränderungen im Nasenraum oder Funktionsstörungen des velopharyngealen Verschlusses. Organische Veränderungen werden durch schmerzhafte Phänomene verursacht, wodurch die Nasenatmung erschwert wird.

M. Zeeman unterscheidet zwei Arten der geschlossenen Rhinolalie (Rhinophonia): anterior geschlossen – mit Verstopfung der Nasenhöhlen und posterior geschlossen – mit einer Verkleinerung der Nasopharynxhöhle.

Anterior geschlossene Rhinolalie wird bei chronischer Hypertrophie der Nasenschleimhaut, hauptsächlich der hinteren unteren Concha, beobachtet; bei Polypen in der Nasenhöhle; mit einer Nasenscheidewandverkrümmung und Tumoren der Nasenhöhle.

Hintere geschlossene Rhinolalie bei Kindern kann eine Folge von Adenoidwucherungen sein, seltener von Nasopharynxpolypen, Myomen oder anderen Nasopharynxtumoren.

Funktionelle geschlossene Rhinolalie wird häufig bei Kindern beobachtet, aber nicht immer richtig erkannt. Sie tritt bei guter Durchgängigkeit der Nasenhöhle und ungestörter Nasenatmung auf. Allerdings kann die Klangfarbe von Nasal- und Vokallauten stärker gestört sein als bei organischen Formen.

Während der Phonation und beim Aussprechen von Nasenlauten hebt sich der weiche Gaumen stark an und blockiert den Zugang der Schallwellen zum Nasopharynx. Dieses Phänomen wird häufiger bei neurotischen Störungen bei Kindern beobachtet. Bei der organischen geschlossenen Rhinolalie müssen zunächst die Ursachen für eine Verstopfung der Nasenhöhle beseitigt werden. Sobald eine korrekte Nasenatmung erfolgt, verschwindet der Defekt. Wenn nach Beseitigung der Obstruktion (z. B. nach Adenotomie) die Rhinolalie weiterhin besteht, greifen Sie auf die gleichen Übungen wie bei Funktionsstörungen zurück.

Gemischte Nashörner

Einige Autoren (M. Zeeman, A. Mitronovich-Modrzejewska) identifizieren gemischte Rhinolalie – eine Sprachstörung, die durch eine verminderte Nasenresonanz beim Aussprechen von Nasenlauten und das Vorhandensein eines nasalen Timbres (nasalisierte Stimme) gekennzeichnet ist. Die Ursache ist eine Kombination aus nasaler Obstruktion und Insuffizienz des velopharyngealen Kontakts funktioneller und organischer Ursache. Am typischsten sind Kombinationen aus einem verkürzten weichen Gaumen, seiner submukösen Spalte und adenoiden Wucherungen, die in solchen Fällen als Hindernis für den Luftaustritt durch die Nasengänge bei der Aussprache oraler Laute dienen.

Der Sprachzustand kann sich nach einer Adenotomie verschlechtern, da eine velopharyngeale Insuffizienz auftritt und Anzeichen einer offenen Rhinolalie auftreten. In diesem Zusammenhang sollte der Logopäde die Struktur und Funktion des weichen Gaumens sorgfältig untersuchen, feststellen, welche Form der Rhinolalie (offen oder geschlossen) die Klangfarbe der Sprache am meisten stört, mit dem Arzt die Notwendigkeit der Beseitigung einer Nasenverstopfung besprechen und die Eltern davor warnen die Möglichkeit einer Verschlechterung der Klangfarbe der Stimme. Nach der Operation kommen Korrekturtechniken zum Einsatz, die für offene Nashörner entwickelt wurden.

Es ist bekannt, dass bei einer angeborenen Gaumenspalte die Stimme neben einer übermäßigen offenen Nasalisierung schwach, eintönig, nicht fliegend, gedämpft und komprimiert ist. M. Zeeman identifizierte diese Stimmstörung sogar als eigenständige und nannte sie Palatophonie.

Es wird jedoch darauf hingewiesen, dass sich die Stimme von Kindern mit Gaumenspalten im ersten Lebensjahr nicht von der Stimme mit normaler Oberkieferstruktur unterscheidet. In der Zeit vor dem Sprechen schreien, weinen und gehen diese Kinder mit normaler Kinderstimme.

Anschließend, bis etwa zum siebten Lebensjahr, sprechen Kinder mit angeborener Gaumenspalte (sowohl ohne als auch häufig nach einer plastischen Operation) mit einer nasalen Stimme, manchmal aufgrund von Verhaltensmerkmalen leise, in anderen Qualitäten jedoch eindeutig nicht anders vom Normalen. Eine elektroglottographische Untersuchung in diesem Alter bestätigt die normale motorische Funktion des Kehlkopfes und die Myographie bestätigt die normale Reaktion der Rachenmuskulatur auf einen Reiz, auch bei ausgedehnten Gaumendefekten.

Nach sieben Jahren beginnt sich die Stimme von Kindern mit angeborener Gaumenspalte zu verschlechtern: Die Kraft lässt nach, Heiserkeit und Erschöpfung treten auf und die Erweiterung ihres Stimmumfangs hört auf. Die Myographie zeigt eine asymmetrische Reaktion der Rachenmuskulatur, eine Ausdünnung der Schleimhaut und eine Abnahme des Rachenreflexes werden visuell beobachtet, und im Elektroglotogramm treten Veränderungen auf, die auf eine ungleichmäßige Funktion der rechten und linken Stimmlippen hinweisen, d. h. alles Anzeichen einer Störung der motorischen Funktion des Stimmapparates, die im Jugendalter dauerhaft ausgebildet und gefestigt wird.

Es können drei Hauptursachen für Stimmstörungen bei angeborenen Gaumenspalten identifiziert werden.

Dabei handelt es sich erstens um eine Verletzung des velopharyngealen Verschlussmechanismus. Es ist bekannt, dass aufgrund der engen funktionellen Verbindung des weichen Gaumens und des Kehlkopfes bereits die geringste Anspannung und Bewegung der Gaumensegelmuskulatur eine entsprechende Anspannung und motorische Reaktion im Kehlkopf hervorruft. Bei einer Gaumenspalte wirken die Muskeln, die den Gaumen heben und dehnen, nicht als Synergisten, sondern als Antagonisten. Gleichzeitig kommt es bei ihnen, wie auch bei der Rachenmuskulatur, aufgrund einer Abnahme der Funktionsbelastung zu einem degenerativen Prozess. Der pathologische Mechanismus des Verschlusses wird durch die angeborene Asymmetrie des Gesichtsskeletts und der Kehlkopfhöhlen verstärkt, die bei angeborenen Gaumenspalten auf Röntgenbildern und Tomogrammen deutlich sichtbar ist. Anatomische Defekte des Gaumens und des Rachens führen zu einer Funktionsstörung des Stimmapparates.

Zweitens ist dies die falsche Bildung einer Reihe stimmhafter Konsonanten bei Rhinolalie auf dem Kehlkopfweg, wenn der Verschluss auf Höhe des Kehlkopfes erfolgt und Luftreibung an den Rändern der Stimmlippen zum Ausdruck kommt. In diesem Fall übernimmt der Kehlkopf die zusätzliche Funktion eines Artikulators, was den Stimmlippen natürlich nicht gleichgültig bleibt.

Drittens wird die Entwicklung der Stimme durch die Verhaltensmerkmale von Personen mit Rhinophonie und Rhinolalie beeinflusst. Aus Scham über ihre Sprachfehler sprechen Jugendliche und Erwachsene oft mit leiser Stimme und schränken die verbale Kommunikation in der Mikroumgebung so weit wie möglich ein, wodurch die Möglichkeiten, die Stärke ihrer Stimme zu entwickeln und ihre Reichweite zu erweitern, verringert werden.

Merkmale der Sprachatmung bei Personen mit Gaumenspalten äußern sich in einer verstärkten Atmung, im Vorherrschen der oberflächlichen Schlüsselbeinatmung und in einer Verkürzung der Phonationsausatmung, die durch den Luftaustritt in die Nasenhöhle verursacht wird. Die Leckagerate hängt von der Form des Spalts ab und kann 30 % überschreiten. Die Dauer der Ausatmung entspricht der Dauer der Einatmung. Es gibt keine differenzierte orale und nasale Ausatmung.

Sprachstörungen bei Rhinolalie

Bei Rhinolalie entwickelt sich die Sprache spät (die ersten Wörter erscheinen erst nach zwei Jahren und viel später) und weist qualitative Merkmale auf. Die eindrucksvolle Sprache entwickelt sich relativ normal, während die ausdrucksstarke Sprache einige qualitative Veränderungen erfährt.

Zunächst ist anzumerken, dass die Sprache der Patienten äußerst undeutlich ist. Die darin vorkommenden Wörter und Phrasen sind für die Menschen um sie herum schwer zu verstehen, da die gebildeten Laute einzigartig in Artikulation und Klang sind. Aufgrund der Fehlstellung der Zunge in der Mundhöhle entstehen Konsonantenlaute vor allem durch Lageveränderungen der Zungenspitze (bei geringer Beteiligung der Zungenwurzel an der Artikulation) bei übermäßiger Aktivierung der Gesichtsmuskulatur.

Diese Veränderungen der Position der Zungenspitze sind relativ konstant und korrelieren mit der Artikulation bestimmter Laute. Die Aussprache mancher Konsonantenlaute fällt den Patienten besonders schwer. Daher können sie nicht die notwendige Barriere an den oberen Zähnen und Alveolen aufbauen, um die Laute der oberen Position auszusprechen: l, t, d, ch, sh, shch, zh, r; an den unteren Schneidezähnen die Laute s, z, c bei gleichzeitiger oraler Ausatmung aussprechen; Daher erhalten Pfeif- und Zischgeräusche bei Nashörnern einen eigentümlichen Klang. Die Laute k und g fehlen entweder oder werden durch eine charakteristische Explosion ersetzt. Vokale werden mit zurückgezogener Zunge und ausgeatmeter Luft durch die Nase ausgesprochen und zeichnen sich durch eine träge labiale Artikulation aus.

So werden Vokale und Konsonanten mit einer starken nasalen Konnotation gebildet. Ihre Artikulation ist oft deutlich verändert und die Laute sind nicht klar voneinander zu unterscheiden. Für den Patienten selbst dienen solche Artikulome als Kinem, also als motorisches Merkmal eines bestimmten Lautes, und üben in seiner Sprache eine bedeutungsunterscheidende Funktion aus, die es ermöglicht, sie zur Sprachkommunikation zu nutzen.

Alle vom Patienten ausgesprochenen Geräusche werden vom Ohr als fehlerhaft wahrgenommen. Ihr gemeinsames Merkmal für den Zuhörer sind Schnarchgeräusche mit einem nasalen Farbton. In diesem Fall werden stimmlose Laute als nah am Laut „x“ wahrgenommen, stimmhafte Laute – am Frikativ „g“; Davon liegen labial und labiodental nahe am Laut „m“ und die vorderen lingual sind nahe am Laut „n“ mit einer leichten Veränderung des Lautes.

Manchmal sind die Artikulome in der Sprache eines Nashorns sehr normal und ihre Aussprache wird trotzdem vom Ohr als fehlerhaft (Schnarchen) wahrgenommen, da die Sprachatmung beeinträchtigt ist und außerdem eine übermäßige Anspannung der Gesichtsmuskulatur auftritt. was sich wiederum auf die Artikulation und den Klangeffekt auswirkt.

Dadurch ist die Lautaussprache bei Rhinolalie vollständig beeinträchtigt. Meist fehlt den Patienten die eigenständige Wahrnehmung ihrer Sprachstörung oder ihre Sensibilität dafür ist vermindert. Das Anhören einer Aufzeichnung ihrer Rede regt Patienten dazu an, ernsthafte Sprachtherapiekurse zu besuchen.

Somit ist in der Struktur der Sprachaktivität bei Rhinolalie der Defekt in der phonetisch-phonemischen Struktur der Sprache das führende Element der Störung, und das primäre ist eine Verletzung der phonetischen Struktur der Sprache. Dieser primäre Defekt hinterlässt einen gewissen Einfluss auf die Bildung der lexikogrammatischen Struktur der Sprache, tiefgreifende qualitative Veränderungen treten jedoch normalerweise nur auf, wenn Rhinolalie mit anderen Sprachstörungen kombiniert wird.

In der Literatur gibt es Hinweise auf die Einzigartigkeit der schriftlichen Sprachbildung bei Nashörnern. Ohne gesondert auf die Analyse der Ursachen von Schreibfehlern bei Rhinolali einzugehen, kann darauf hingewiesen werden, dass die vorgeschlagene Arbeitsweise Schreibstörungen vorbeugt und diese bei frühzeitiger logopädischer Förderung (Vorschulerziehung) ausschließt.

Sprachdefizite bei Rhinolalie beeinträchtigen die Ausbildung aller geistigen Funktionen des Patienten und vor allem die Persönlichkeitsentwicklung. Die Originalität seiner Entwicklung wird durch die ungünstigen Lebensbedingungen in einer Gruppe für Nashörner bestimmt.

Eine eingeschränkte Sprachfähigkeit als Kommunikationsmittel erschwert das Verhalten der Patienten in der Gruppe. Oft ist ihre Kommunikation mit dem Team einseitig und das Ergebnis der Kommunikation traumatisiert die Kinder. Sie entwickeln Isolation, Schüchternheit und Reizbarkeit. Ihre Aktivität ist in einem günstigeren Zustand, da diese Patienten oft geistig vollständig sind (wenn sich Rhinolalie in ihrer reinen Form manifestiert).

Gezielte Arbeit zur Überwindung eines Sprachfehlers trägt zur Bildung positiver Charaktereigenschaften bei und macht die Entwicklung höherer geistiger Funktionen zunichte. Weiterführende Informationen aus der Literatur und Beobachtungen zeigen, dass die Mehrheit der Kinder mit Rhinolalie zu einem hohen Grad an Kompensation des Defekts und Wiederherstellung von Funktionen fähig ist.

Angeborene Spalten wirken sich also negativ auf die Körperbildung des Kindes und die Entwicklung höherer geistiger Funktionen aus. Patienten finden einzigartige Möglichkeiten, den Defekt zu kompensieren, was zur Bildung einer falschen Austauschbarkeit der Muskeln des Artikulationsapparates führt. Dies ist die Ursache der primären Störung – einer Verletzung der phonetischen Gestaltung der Sprache – und fungiert als führende Störung in der Struktur des Defekts. Diese Störung bringt eine Reihe sekundärer Störungen der Sprache und des geistigen Zustands des Patienten mit sich. Allerdings verfügt diese Patientengruppe über große Anpassungs- und Kompensationsfähigkeiten zur Rehabilitation beeinträchtigter Funktionen.

In der mündlichen Rede werden Verarmung und abnormale Bedingungen für die vorsprachliche Entwicklung von Kindern mit Rhinolalie festgestellt. Aufgrund einer Verletzung der sprachmotorischen Peripherie wird dem Kind das intensive Plappern und artikulatorische „Spiel“ vorenthalten, wodurch die Phase der vorbereitenden Abstimmung des Sprachapparats verarmt wird. Die typischsten Plapperlaute „p“, „b“, „t“, „d“ werden vom Kind aufgrund des Luftaustritts durch die Nasengänge lautlos oder sehr leise artikuliert und erfahren daher bei Kindern keine auditive Verstärkung. Nicht nur die Artikulation von Lauten leidet darunter, sondern auch die Entwicklung einfacher Sprachelemente. Es gibt einen späten Beginn der Sprache, einen erheblichen Zeitabstand zwischen dem Erscheinen der ersten Silben, Wörter und Phrasen bereits in der Frühzeit, der nicht nur für die Bildung seines Klangs, sondern auch für die Bildung seines semantischen Inhalts, d. h. a, empfindlich ist Es beginnt ein verzerrter Weg der Sprachentwicklung als Ganzes. Der Mangel äußert sich größtenteils in einer Verletzung seiner phonetischen Seite.

Infolge einer peripheren Insuffizienz des Artikulationsapparates kommt es bei der Aussprache von Lauten zu adaptiven (kompensatorischen) Veränderungen in der Struktur der Artikulationsorgane; starke Anhebung der Zungenwurzel und deren Verschiebung in den hinteren Bereich der Mundhöhle; unzureichende Beteiligung der Lippen bei der Aussprache labialisierter Vokale, labiolabialer und labiodentaler Konsonanten; übermäßige Beteiligung der Zungenwurzel und des Kehlkopfes; Anspannung der Gesichtsmuskulatur.

Die bedeutendsten Manifestationen einer fehlerhaften Bildung der mündlichen Sprache sind Störungen aller Laute der mündlichen Sprache aufgrund der Verbindung von nasalem D und Veränderungen der aerodynamischen Bedingungen der Phonation. Die Laute werden nasal, das heißt, der charakteristische Ton der Konsonanten verändert sich. Als kompensatorisches Mittel erfolgt die Pharyngealisierung, also die zusätzliche Artikulation aufgrund von Spannungen in den Rachenwänden.

Es gibt auch Phänomene zusätzlicher Artikulation in der Kehlkopfhöhle, die der Sprache ein eigenartiges „Klick“-Geräusch verleihen.

Viele weitere, spezifischere Mängel werden aufgedeckt. Zum Beispiel:
1. Senkung des Anfangskonsonanten („ak“ – „so“, „am“ – „there“);
2. Neutralisierung von Zahngeräuschen entsprechend der Entstehungsmethode;
3. Plosive durch Frikative ersetzen;
4. Pfeifhintergrund beim Aussprechen von Zischlauten oder umgekehrt („ssh“ oder „shs“);
5. Fehlen des vibrierenden Geräusches r oder Ersatz durch das Geräusch s bei starker Ausatmung;
6. Hinzufügen zusätzlicher Geräusche zu Nasengeräuschen (Zischen, Pfeifen, Aspiration, Schnarchen, Kehlgeräusche usw.);
7. Verlagerung der Artikulation in weiter hintere Zonen (Einfluss der hohen Position der Zungenwurzel und der geringen Beteiligung der Lippen an der Artikulation). Beispielsweise wird der Laut „s“ durch den Laut „f“ ersetzt, ohne die Artikulationsmethode zu ändern. Charakteristisch ist eine Abnahme der Verständlichkeit von Lauten in einer Konsonantenkombination in der Endposition.

Der Zusammenhang zwischen Nasalisierung der Sprache und Verzerrungen in der Artikulation einzelner Laute ist sehr vielfältig.

Es ist unmöglich, einen direkten Zusammenhang zwischen der Größe des Gaumendefekts und dem Grad der Sprachverzerrung herzustellen. Zu vielfältig sind die Kompensationstechniken, mit denen Kinder Geräusche erzeugen. Viel hängt auch vom Verhältnis der Resonanzhöhlen und von der Vielfalt ihrer Konfigurationsmerkmale der Mund- und Nasenhöhlen ab. Es gibt Faktoren, die weniger spezifisch sind, aber auch den Grad der Verständlichkeit der Lautaussprache beeinflussen (Alter, individuelle psychologische Eigenschaften, sozialpsychologische usw.). Die Sprache eines Kindes mit Rhinolalie ist im Allgemeinen unverständlich.

M. Momescu und E. Alex zeigten, dass die gesprochene Sprache von Kindern mit Gaumenspalten im Vergleich zur Norm nur 50 % der Informationen enthält; die Fähigkeit, die Sprachbotschaft eines Kindes zu übermitteln, ist halbiert. Dies führt zu ernsthaften Kommunikationsschwierigkeiten. Somit wird der Mechanismus der Störungen bei offener Rhinolalie durch Folgendes bestimmt:

1) das Fehlen eines velopharyngealen Siegels und infolgedessen eine Verletzung der Opposition von Geräuschen auf der Grundlage des Oronasalraums;

2) eine Veränderung des Ortes und der Artikulationsart der meisten Laute aufgrund von Defekten des harten und weichen Gaumens, Schlaffheit der Zungenspitze, Lippen, Zurückziehen der Zunge tiefer in die Mundhöhle, hohe Position der Wurzel von die Zunge, Beteiligung an der Artikulation der Rachen- und Kehlkopfmuskulatur.

Besonderheiten der mündlichen Sprache von Kindern mit Rhinolalie sind in vielen Fällen die Ursache für Abweichungen in der Bildung anderer Sprachprozesse.

Schriftliche Rede

Die Aussprachemerkmale von Kindern mit Rhinolalie führen zu einer Verzerrung und Unreife des phonetischen Systems der Sprache. Daher sind die in ihrem Sprachbewusstsein angesammelten Klangbilder unvollständig und werden nicht für die Bildung einer korrekten Schrift zerlegt. Sekundär bestimmte Merkmale der Wahrnehmung von Sprachlauten sind das Haupthindernis für die Beherrschung des richtigen Schreibens.
Der Zusammenhang zwischen Schreibstörungen und Defekten im Artikulationsapparat hat verschiedene Ausprägungen. Wenn ein Kind mit Nashorn zum Zeitpunkt der Ausbildung das verständliche Sprechen beherrscht, die meisten Laute seiner Muttersprache klar aussprechen kann und in seiner Sprache nur ein leichter Nasenton verbleibt, ist die Entwicklung einer Lautanalyse für das Erlernen des Lesens und Lesens erforderlich Der Schreibvorgang läuft erfolgreich. Sobald jedoch bei einem Kind mit Rhinolalie zusätzliche Hindernisse für die normale Sprachentwicklung auftreten, treten spezifische Schreibfehler auf. Spätes Einsetzen des Sprechens, ein langes Fehlen logopädischer Hilfe, ohne die das Kind weiterhin obskure, verzerrte Wörter ausspricht, mangelnde Sprechpraxis und in einigen Fällen eine verminderte geistige Aktivität beeinträchtigen seine gesamte Sprachaktivität.

Dysgraphische Fehler, die in der schriftlichen Arbeit von Kindern mit Gaumenspalten beobachtet werden, sind vielfältig.

Spezifisch für Rhinolalie sind Ersetzungen von „p“, „b“ durch „m“, „t“; „d“ zu „n“ und umgekehrte Ersetzungen „n“ – „d“; „t“, „m – „b“, „p“ sind auf das Fehlen eines phonologischen Gegensatzes der entsprechenden Laute in der mündlichen Rede zurückzuführen. Zum Beispiel: „wird kommen“ – „wird empfangen“, „gab“ – „bar“ , „Maiglöckchen“ – „lannysh“, „ladnysh“, „og“ – „Feuer“ usw.

Auslassungen, Ersetzungen und die Verwendung zusätzlicher Vokale werden identifiziert: „in the canopy“ – „in the blue“, „kreltsa“ – „porch“, „gribimi“ – „mushrooms“, „gulucote“ – „dovecote“, „ prshel“ – „kam“.

Ersetzungen und Mischungen von Zischen und Pfeifen „zelezo“ – „iron“, „whirled“ – „whirled“ sind üblich.

Es werden Schwierigkeiten bei der Verwendung von Affrikaten festgestellt. Der Laut „ch“ wird in der Schrift durch „sh“, „s“ oder „zh“ ersetzt; „sch“ zu „ch“: „verstecken“ – „verstecken“, „shchulan“ – „Schrank“, „shitala“ – „lesen“, „serez“ – „durch“.

Der Laut „ts“ wird durch „s“ ersetzt: „skvores“ – „Starling“.

Charakteristisch sind Mischungen aus stimmhaften und stimmlosen Konsonanten: „richtig“ – „richtig“, „im Portfolio“ – „im Portfolio“.

Es ist nicht ungewöhnlich, Fehler zu machen, wenn ein Buchstabe in der Reihenfolge fehlt: „rasvel“ – „bloomed“, „konatu“ – „room“.

Der Laut „l“ wird durch „r“, „r“ durch „l“ ersetzt: „gekocht“ – „fehlgeschlagen“, „aufgeschwommen“ – „geschwommen“.

Der Grad der Schreibbehinderung hängt von einer Reihe von Faktoren ab: der Tiefe des Defekts im Artikulationsapparat, den Merkmalen der persönlichen und kompensatorischen Fähigkeiten des Kindes, der Art und dem Zeitpunkt der Sprachtherapie sowie dem Einfluss der Sprachumgebung.

Es sind besondere Arbeiten erforderlich, einschließlich der Entwicklung der phonemischen Wahrnehmung bei gleichzeitiger Beeinflussung der Ausspracheseite der Sprache. Die Korrektur von Sprachstörungen bei Kindern mit Rhinolalie erfolgt unterschiedlich je nach Alter, Zustand des peripheren Teils des Artikulationsapparates und den Merkmalen der Sprachentwicklung im Allgemeinen.

Der wichtigste Unterscheidungsindikator für die Unterbringung von Kindern in logopädischen Einrichtungen ist die Entwicklung von Sprachprozessen. Vorschulkinder mit phonetischen Sprachstörungen werden ambulant, in einer Kinderklinik oder im Krankenhaus (in der postoperativen Phase) logopädisch betreut. Kinder mit einer Unterentwicklung anderer Sprachprozesse werden in spezialisierten Kindergärten in Gruppen für Kinder mit phonetisch-phonemischer oder allgemeiner Sprachunterentwicklung eingeschrieben.

Schulpflichtige Kinder mit schweren phonemischen Wahrnehmungsstörungen erhalten Hilfe in Sprachzentren an weiterführenden Schulen. Sie bilden jedoch aufgrund der Schwere und Dauerhaftigkeit des primären Defekts und der Schwere der Schreibbehinderung eine besondere Gruppe.

Daher sind Strafvollzugseinsätze in Sonderschulen für sie oft effektiver.

Schulkinder mit Rhinolalie, die eine allgemeine Sprachunterentwicklung aufweisen, zeichnen sich durch eine unzureichende Entwicklung des Wortschatzes und der grammatikalischen Struktur aus.

Die Ursachen sind unterschiedlich: Einschränkung der Sozial- und Sprachkontakte von Kindern aufgrund eines groben Sprachfehlers, spätes Auftreten, Komplikation des Hauptfehlers mit Manifestationen von Dysarthrie oder Alalia.

Sprachfehler spiegeln ein geringes Maß an Beherrschung von Sprachmustern, eine Verletzung der lexikalischen und syntaktischen Kompatibilität und eine Verletzung der Normen der Literatursprache wider. Sie sind vor allem auf die geringe Sprechpraxis zurückzuführen. Der Wortschatz der Kinder ist nicht präzise genug in der Verwendung, da nur eine begrenzte Anzahl von Wörtern abstrakte und verallgemeinerte Konzepte bezeichnet. Dies erklärt den stereotypen Charakter ihrer Sprache, das Ersetzen von Wörtern mit ähnlicher Bedeutung.
Typische Fälle in der schriftlichen Sprache sind die falsche Verwendung von Präpositionen, Konjunktionen, Partikeln, Fehler in Kasusendungen, d.h. Manifestationen des Agrammatismus in der Schrift. Ersetzungen und Weglassungen von Präpositionen, Verschmelzungen von Präpositionen mit Substantiven und Pronomen sowie falsche Satzgliederung kommen häufig vor.

Beseitigung von Nashörnern

Die Wirksamkeit der Logopädie zur Beseitigung von Rhinolalie hängt vom Zustand des Nasopharynx und dem Alter des Kindes ab. Ein wichtiger Faktor ist die Fähigkeit des Kindes, eine nasale Stimme von einer normalen zu unterscheiden.

Logopädische Sitzungen mit dem Kind müssen bereits in der präoperativen Phase beginnen, um das Auftreten schwerwiegender Veränderungen in der Funktion der Sprechorgane zu verhindern. In diesem Stadium wird die Aktivität des weichen Gaumens vorbereitet, die Position der Zungenwurzel normalisiert, die Muskelaktivität der Lippen gesteigert und eine gezielte orale Ausatmung erzeugt. All dies zusammen schafft günstige Voraussetzungen für eine Steigerung der Wirksamkeit der Operation und der anschließenden Korrektur. 15-20 Tage nach der Operation werden spezielle Übungen wiederholt; Aber jetzt ist das Hauptziel des Unterrichts die Entwicklung der Beweglichkeit des weichen Gaumens.

Die Untersuchung der Sprachaktivität von Kindern, die an Rhinolalie leiden, zeigt, dass fehlerhafte anatomische und physiologische Bedingungen der Sprachbildung sowie eine eingeschränkte motorische Komponente der Sprache nicht nur zu einer abnormalen Entwicklung ihrer Lautseite, sondern in einigen Fällen zu einer tieferen systemischen Störung aller führen seine Bestandteile.

Mit zunehmendem Alter des Kindes verschlechtern sich die Indikatoren der Sprachentwicklung (im Vergleich zu den Indikatoren normal sprechender Kinder), die Struktur des Defekts wird durch die Beeinträchtigung verschiedener Formen der schriftlichen Sprache erschwert.

Die frühzeitige Korrektur von Abweichungen in der Sprachentwicklung bei Kindern mit Rhinolalie hat eine äußerst wichtige soziale, psychologische und pädagogische Bedeutung für die Normalisierung der Sprache und die Vermeidung von Schwierigkeiten beim Lernen und bei der Berufswahl.

Eltern sollten sich darüber im Klaren sein, dass eine chirurgische Behandlung keine normale Sprache gewährleistet, sondern lediglich vollwertige anatomische und physiologische Bedingungen für die Entwicklung einer korrekten Aussprache schafft.

Es ist auch notwendig, die Eltern zu ermutigen, alle erzielten Ergebnisse jeden Tag zu festigen.

Es kommt oft vor, dass die somatische Schwäche eines Kindes mit Rhinolalie, das Vorhandensein eines Sprachfehlers bei den Eltern ständige Angst, Angst vor irgendeinem Grund, die Notwendigkeit einer übermäßigen Pflege des Babys und Misstrauen gegenüber seinen Fähigkeiten hervorruft.

Ihr Kind ist nicht allein:
Geburtenrate und Ursachen

Angeborene Oberlippen-Kiefer-Gaumenspalte – so müssten die Entwicklungsstörungen, früher „Lippenspalte“ und „Gaumenspalte“, genannt werden. Heute ist die Menschheit stärker als je zuvor mit den Folgen widriger Faktoren für sich selbst und ihre Kinder konfrontiert. Ihr Einfluss auf den sich entwickelnden Fötus ist viel gefährlicher als auf einen Erwachsenen. Aus diesem Grund wird in Russland jedes 500. bis 1.000. Neugeborene mit einer Lippen-Kiefer-Gaumenspalte geboren. In 75 % der Fälle handelt es sich bei Gesichtsspalten um eine isolierte fetale Fehlbildung. In diesem Fall trat in einer Familie gesunder Eltern in der Regel zum ersten Mal ein Kind mit einer Lippen-Kiefer-Gaumenspalte auf.

Warum? Die Gründe sind vielfältig. Im Einzelfall ist es meist nicht möglich, die genaue Ursache festzustellen. Bekannte provozierende Faktoren werden heute in zwei Gruppen dargestellt:

1. Umweltfaktoren.
Intrauterine Infektionen. Am gefährlichsten sind Zytomegalievirus-Infektionen, Herpes Typ I und II, Toxoplasmose, Röteln, Grippe, Virushepatitis, Chlamydien, Syphilis, Mykoplasmose und andere sexuell übertragbare Infektionen, insbesondere in der akuten Phase.
Chemische (Anilinfarbstoffe, Erdölprodukte, synthetischer Kautschuk, Stoffe zur Herstellung von Kunststoffen, Viskosefasern) und physikalische Stoffe (ionisierende Strahlung, hohe Temperaturen in Industrieräumen).
Arzneimittel (Folsäureantagonisten, Vitamin A, Kortison, Barbiturate, Zytostatika). Ihre teratogene Wirkung (die zu Missbildungen beim Fötus führt) ist nachgewiesen.
Es gibt jedoch auch andere Medikamente, über die wir nur unzureichende Informationen haben. Alkohol, Rauchen und Drogen. Zukünftige Eltern denken oft nicht über die schädlichen Auswirkungen auf den Embryo nach. Es ist jedoch erwiesen, dass das Risiko, ein Kind mit einer Lippen-Kiefer-Gaumenspalte zu bekommen, bei einer rauchenden Mutter um 25 % höher ist als bei einer nicht rauchenden Mutter.
Hohes Alter der Eltern, ungünstige sozioökonomische Bedingungen.

2. Erbliche Faktoren.
Das Risiko, ein Kind mit einer Lippen-Kiefer-Gaumenspalte zu bekommen, ist in der Bevölkerung recht gering (~0,002 %). Wenn jedoch ein Elternteil oder ein früheres Kind an dieser Krankheit leidet, beträgt das Risiko, ein zweites Kind mit dieser Krankheit zu bekommen, etwa 2–5 %. Das Risiko eines erneuten Auftretens der Pathologie steigt erheblich (bis zu ~13–14 %), wenn bei zwei Familienmitgliedern (beide Eltern oder ein Elternteil und ein Kind) eine Lippen-Kiefer-Gaumenspalte diagnostiziert wird, und liegt in seltenen Fällen bei ~20–50 % Fall, in dem dieser Defekt bei beiden Elternteilen des Babys und einem ihrer Kinder auftrat.
Besonderes Augenmerk sollte auf erbliche Syndrome gelegt werden. Bei erblichen Syndromen handelt es sich um Krankheiten, die durch eine Reihe bestimmter Entwicklungsstörungen gekennzeichnet sind, die von Generation zu Generation weitergegeben werden. Die Zahl der Syndrome, zu denen Lippen-Kiefer-Gaumenspalten gehören, ist ziemlich groß – etwa 300. Deshalb ist bei der Geburt eines Kindes mit irgendeiner Art dieser Pathologie die Konsultation eines Genetikers erforderlich. Eltern haben das Recht, verlässliche Informationen über die Entwicklungsperspektiven des Kindes, den möglichen Ausgang späterer Schwangerschaften in einer bestimmten Ehe und vorbeugende Maßnahmen zu erhalten.
Wichtig: Eine Kombination mehrerer Anzeichen – eine Querspalte im Gesicht, Ohrspeicheldrüsenanhänge und eine Fehlbildung der Ohrmuschel ODER eine angeborene Spalte der Oberlippe und des Gaumens und angeborene Fisteln/Zysten der Unterlippe – weist auf das Vorhandensein von hin ein erbliches Syndrom beim Baby. In diesem Fall ist die Rücksprache mit einem Genetiker zwingend erforderlich!

Pränatale Diagnostik und Prävention von Rhinolalie. Meine Empfehlungen für zukünftige Eltern

Die zuverlässigsten Informationen über den Gesundheitszustand eines sich entwickelnden Babys können durch die Durchführung einer Ultraschalldiagnostik gewonnen werden. Am Ende der 12. Schwangerschaftswoche ist die Gesichtsbildung des Babys fast vollständig abgeschlossen, daher ist dieser Zeitraum (11.-12. Schwangerschaftswoche) der optimale Zeitpunkt für die Durchführung einer Ultraschalluntersuchung.

Eine hereditäre syndromale Pathologie beim Fötus kann durch Untersuchung des Chromosomensatzes des Fötus als Ergebnis einer Chorionzottenbiopsie (11.-12. Woche) oder durch Untersuchung des Fruchtwassers durch Amniozentese (16. Schwangerschaftswoche) ausgeschlossen werden. Diese Manipulationen werden nach den Empfehlungen eines Geburtshelfers, Gynäkologen und Genetikers durchgeführt und unterliegen strengen Indikationen.

Beachten Sie! Der Zweck einer Ultraschalluntersuchung besteht darin, Fehlbildungen des Fötus und Merkmale des Schwangerschaftsverlaufs zu erkennen. Die 11.-12. und 23.-24. Schwangerschaftswoche sind die optimalen Zeitpunkte dafür. Heutzutage kann diese Studie im dreidimensionalen Modus durchgeführt werden, was ihre Wirksamkeit erheblich steigern kann.

Eine allgemeine Möglichkeit, die Geburt eines Kindes mit Entwicklungsstörungen zu verhindern, ist Familienplanung, die auf einer Reihe bestimmter Bedingungen basiert:

Das günstigste Alter für eine Frau, ein Kind zur Welt zu bringen, liegt zwischen 18 und 35 Jahren.

Behandlung aller sexuell übertragbaren Infektionskrankheiten vor der Schwangerschaft – für beide Ehepartner.

Gesundheitsverbesserung für Ehepartner vor der Schwangerschaft.

Vermeiden Sie schlechte Gewohnheiten vor und während der Schwangerschaft.

Beseitigung oder Einschränkung schädlicher Produktionsfaktoren, sinnvoller Einsatz von Medikamenten während der Schwangerschaft.

Sorgfältige ärztliche Überwachung während der Schwangerschaft mit der notwendigen diagnostischen Untersuchung.

Einnahme von Vitaminen mit hohem Folsäuregehalt 3 Monate vor der Empfängnis und im ersten Schwangerschaftstrimester.

Logopädische Ausbildung

Sprachbeurteilung

Im Alter von 2,5 bis 3 Jahren kann ein Logopäde, der auf die Aufklärung von Kindern mit angeborenen Gaumenspalten spezialisiert ist, den Sprachzustand des Kindes beurteilen. Bei einer Standarduntersuchung bestimmt der Logopäde: die Art der physiologischen Atmung, die Phonationsausatmung und die Position der Zunge in der Mundhöhle. Um die Art und den Ort der Lautbildung zu beurteilen, werden für ein Kind dieses Alters verfügbare Sprachtherapietests verwendet, die auf der Aussprache bestimmter Wörter basieren. Es ist ihr Lautsatz (P, B, T, K, A, O, I, U), der es uns ermöglicht, das Vorhandensein kompensatorischer Grimassen zu bestimmen und den Schweregrad von Nasalismus (Hypernasalisierung) und Nasenausfluss (Luftleckage) zu beurteilen. Somit kann bei Vorliegen einer Sprachpathologie eine eindeutige Diagnose gestellt werden. Die Diagnose wurde gestellt: Rhinophonie – weist auf eine Sprachstörung hin, die durch eine Zunahme der nasalen Resonanz der Stimme, Rhinolalie – gekennzeichnet ist – einschließlich zusätzlich zu den oben genannten Fehlbildungen der Laute.
In einigen Fällen, wenn ältere Patienten mit Sprachstörungen (die zuvor in anderen medizinischen Einrichtungen operiert wurden und über Erfahrung in der Logopädie-Ausbildung verfügen) in die Klinik kommen, wird zusätzlich zur logopädischen Untersuchung eine Nasopharyngoskopie durchgeführt. Hierbei handelt es sich um eine Methode zur objektiven Beurteilung des Funktionszustandes aller Strukturen des velopharyngealen Rings, die es ermöglicht, eine velopharyngeale Insuffizienz zu diagnostizieren und die Taktik für die weitere Behandlung des Kindes festzulegen.

Stufen und Methoden der Logopädie-Ausbildung

Die logopädische Ausbildung beginnt im Alter von 2,5 – 3 – 3,5 Jahren, wenn das Kind vorbereitet ist und seine Aufmerksamkeit auf den Unterricht konzentrieren kann. Die Logopädie-Ausbildung umfasst tägliche ein- bis zweimalige Sitzungen mit einem hochqualifizierten Logopäden in einer Klinik oder einem Krankenhaus. Der Unterricht wird nach der Methodik der Logopädie-Ausbildung durchgeführt.

In der Anfangsphase entwickelt der Logopäde eine individuelle Herangehensweise an jedes Kind, in Gesprächen macht er sich ein Bild von der Bandbreite seiner Interessen, Persönlichkeitsmerkmale, stellt persönlichen Kontakt her, weist auf die Notwendigkeit von Logopädiekursen hin und vertraut auf deren Ergebnisse . Besonders wichtig ist, dass das Kind seine eigenen Lautersetzungen hört und die Notwendigkeit erkennt, diese richtig wiederzugeben. Artikulationsgymnastik wird gleichzeitig oder nacheinander mit psychotherapeutischen Sitzungen durchgeführt. Sein Hauptziel besteht darin, die korrekte Funktion aller Komponenten des Artikulationsapparates (Ober- und Unterkiefer, Zunge, Nackenmuskulatur, Kehlkopf und Stimmbänder) zu aktivieren und wiederherzustellen und Kompensationsmechanismen aus dem Prozess der Klangbildung auszuschließen. Ein wichtiger Teilbereich der Artikulationsgymnastik ist die Aktivierung des weichen Gaumens durch aktive Gymnastik. Einen besonderen Platz im Unterricht nehmen Atemübungen ein, um eine lange orale Ausatmung unter Kontrolle der Bewegungen des Zwerchfells und der Bauchpresse zu erreichen.

Nach ausreichender Vorbereitung des Artikulationsapparates beginnen Stimmübungen: Stimmgymnastik, Singen von Liedern, Einsatz von Spielen, die die Tonhöhe der Stimme entwickeln. Während des Sprachtherapieunterrichts wird an der Erzeugung von Lauten und anschließend an deren Automatisierung auf der Ebene von Silben, Wörtern, Sätzen, Phrasen gearbeitet. Es entwickelt sich eine kohärente Sprache, die Stärke und das Timbre der Stimme.

Beachten Sie: Optimal ist die aktive Teilnahme der Eltern während des Sprachtherapieunterrichts. Dies ermöglicht es, in der Zeit zwischen den Trainingskursen die vom Kind erworbenen Fähigkeiten nicht zu verlieren, einen erheblichen Teil der Übungen zu Hause zu wiederholen und die Aussprache des Kindes zu kontrollieren.

Die Dauer einer logopädischen Ausbildung beträgt mindestens 3 Wochen, nach deren Abschluss die Wirksamkeit der Ausbildung und die Dynamik der Sprachwiederherstellung beurteilt werden. Der vollständige Ausbildungszyklus umfasst 3-4 vollständige Kurse, nach denen eine Nasopharyngoskopie durchgeführt wird. Bei fehlender positiver Dynamik während der logopädischen Ausbildung entscheiden der Kiefer- und Gesichtschirurg und Logopäde des Zentrums anhand der klinischen Daten und der Ergebnisse der Nasopharyngoskopie über die Möglichkeit einer Fortsetzung der logopädischen Ausbildung oder über die Notwendigkeit einer chirurgischen Beseitigung der velopharyngealen Insuffizienz Bestimmen Sie die optimale Methode des chirurgischen Eingriffs.

Vorsichtsmaßnahmen für Eltern

Beachten Sie: Für Kinder mit verschiedenen Sprachstörungen wurden verschiedene Lehrmethoden vorgeschlagen. Versuchen Sie jedoch nicht, diese Techniken alleine anzuwenden! Die beste Möglichkeit, die Probleme Ihres Babys zu lösen, besteht darin, einen hochqualifizierten Spezialisten auf diesem Gebiet zu konsultieren, der den Sprachzustand Ihres Kindes angemessen einschätzt und festlegt, wann und wie mit Ihrem Baby gearbeitet werden soll, welche Übungen zuerst durchgeführt werden sollten und welche überhaupt nicht verwendet werden!

Eine frühzeitige und korrekte Festlegung der Taktik des Logopädie-Trainings für Ihr Kind ist mindestens der halbe Erfolg im schwierigen Prozess der Wiederherstellung seiner Sprache.

Die Bildung phonetisch korrekter Sprache bei Vorschulkindern mit angeborener Gaumenspalte zielt auf die Lösung mehrerer miteinander verbundener Probleme ab:
1) Normalisierung der „oralen Ausatmung“, d. h. der Erzeugung eines langanhaltenden Mundstrahls beim Aussprechen aller Sprachlaute außer nasalen;
2) Entwicklung der korrekten Artikulation aller Sprachlaute;
3) Beseitigung des nasalen Tonfalls der Stimme;
4) Entwicklung der Fähigkeiten zur Unterscheidung von Geräuschen, um Fehler bei der Klanganalyse zu vermeiden;
5) Normalisierung des prosodischen Aspekts der Sprache;
6) Automatisierung erworbener Fähigkeiten in der freien Sprachkommunikation.

Die Lösung dieser spezifischen Probleme ist möglich, indem man die Muster der Beherrschung der korrekten Aussprache berücksichtigt.
Bei der Korrektur des Klangaspekts der Sprache durchläuft der Erwerb der richtigen Aussprachefähigkeiten mehrere Phasen.

Die erste Stufe – die Stufe der „Vorrede“-Übungen – umfasst folgende Arbeitsarten:
1) Atemübungen;
2) Artikulationsgymnastik;
3) Artikulation isolierter Laute oder Quasi-Artikulation (da die isolierte Aussprache von Lauten für die Sprachaktivität untypisch ist);
4) Silbenübungen.
In dieser Phase werden die motorischen Fähigkeiten vor allem auf der Grundlage anfänglicher unbedingter Reflexbewegungen trainiert.

Die zweite Stufe ist die Stufe der Lautdifferenzierung, d. h. die Bildung phonemischer Darstellungen auf der Grundlage motorischer (kinästhetischer) Bilder von Sprachlauten.

Die dritte Stufe ist die Stufe der Integration, d. h. das Erlernen der Positionsänderungen von Lauten in einer kohärenten Äußerung.
Die vierte Stufe ist die Stufe der Automatisierung, also der Umwandlung der korrekten Aussprache in eine normative, so vertraute, dass keine besondere Kontrolle seitens des Kindes selbst und des Logopäden erforderlich ist.

Alle Phasen der Anschaffung eines Soundsystems werden durch zwei Kategorien von Faktoren sichergestellt:
1) unbewusst (durch Zuhören und Reproduktion);
2) bewusst (durch die Assimilation artikulatorischer Muster und phonologischer Eigenschaften von Lauten).

Die Beteiligung dieser Faktoren am Erwerb des Tonsystems variiert je nach Alter des Kindes und Grad der Korrektur.

Bei Vorschulkindern spielt Nachahmung eine bedeutende Rolle, es müssen jedoch Elemente der bewussten Assimilation vorhanden sein. Dies liegt daran, dass die Umstrukturierung einer starken pathologischen Fähigkeit der nasalen Aussprache nicht möglich ist, ohne alle persönlichen Qualitäten des Kindes zu aktivieren, sich auf die Korrektur des Defekts zu konzentrieren und ohne bewusst neue akustische und motorische Stereotypen von Sprachlauten zu assimilieren. Korrekturaufgaben haben eine gewisse Der Unterschied hängt davon ab, ob eine plastische Operation zum Schließen der Spalte durchgeführt wurde oder nicht, obwohl sowohl präoperativ als auch postoperativ grundlegende Übungen durchgeführt werden.

Vor der Operation werden folgende Aufgaben gelöst:
1) Befreiung der Gesichtsmuskulatur von Ausgleichsbewegungen;
2) Vorbereitung der korrekten Aussprache von Vokalen;
3) Vorbereitung der korrekten Artikulation konsonanter Laute, die dem Kind zugänglich sind.

Nach der Operation werden Korrekturaufgaben deutlich komplizierter:
1) Entwicklung der Beweglichkeit des weichen Gaumens;
2) Beseitigung der falschen Anordnung der Artikulationsorgane beim Aussprechen von Lauten;
3) Vorbereitung der Aussprache aller Sprachlaute ohne nasale Konnotation (mit Ausnahme von Nasenlauten).

Für die postoperative Phase sind folgende Arbeitsarten spezifisch:
a) Massage des weichen Gaumens;
b) Gymnastik des weichen Gaumens und der Rachenrückwand;
c) Artikulationsgymnastik;
d) Stimmübungen.

Das Hauptziel dieser Übungen ist:
- Erhöhen Sie die Stärke und Dauer des durch den Mund ausgeatmeten Luftstroms.
- die Aktivität der Artikulationsmuskulatur verbessern;
- die Kontrolle über die Funktion des velopharyngealen Siegels entwickeln.

Der Hauptzweck der Gaumensegelmassage besteht darin, Narbengewebe zu kneten.

Die Massage sollte unter Einhaltung der hygienischen Anforderungen vor den Mahlzeiten durchgeführt werden. Es wird wie folgt durchgeführt. Streichbewegungen werden entlang der Nahtlinie hin und her bis zum Rand des harten und weichen Gaumens sowie nach links und rechts entlang des Randes des harten und weichen Gaumens ausgeführt. Sie können streichende Bewegungen mit intermittierenden drückenden Bewegungen abwechseln. Auch ein leichter Druck auf den weichen Gaumen beim Aussprechen des Lautes „a“ ist sinnvoll. Der Mund sollte weit geöffnet sein.

Gymnastik des weichen Gaumens

1. Wasser schlucken oder Schluckbewegungen simulieren. Den Kindern wird angeboten, aus einem kleinen Glas oder einer Flasche zu trinken. Sie können Wasser aus einer Pipette tropfen – jeweils ein paar Tropfen. Das Schlucken von Wasser in kleinen Portionen bewirkt die stärkste Anhebung des weichen Gaumens. Eine große Anzahl aufeinanderfolgender Schluckbewegungen verlängert die Zeit, in der sich der weiche Gaumen in der oberen Position befindet.

2. Mit offenem Mund gähnen.

3. Mit warmem Wasser in kleinen Portionen gurgeln.

4. Husten. Dies ist eine sehr nützliche Übung, da Husten eine kräftige Kontraktion der Rachenmuskulatur verursacht. Beim Husten kommt es zu einem vollständigen Verschluss zwischen Nasen- und Mundhöhle. Durch Berühren des Kehlkopfes unter dem Kinn mit der Hand spürt das Kind, wie sich der Gaumen hebt.

5. Dem Kind wird beigebracht, bei einer Ausatmung in 2-3 Wiederholungen oder mehr freiwillig zu husten. Während der Übung sollte der Gaumen mit der Rachenrückwand geschlossen bleiben und die Luft durch die Mundhöhle geleitet werden. Es ist ratsam, dass das Kind zum ersten Mal mit heraushängender Zunge hustet. Dann wird das Husten mit willkürlichen Pausen eingeleitet, in denen das Kind den Abschluss des Gaumens mit der Rückwand des Rachens aufrechterhalten muss. Durch die Durchführung dieser Übung erlernen Kinder die Fähigkeit, das Gaumensegel aktiv anzuheben und den Luftstrom durch den Mund zu leiten.

6. Klare, energische, übertriebene Aussprache von Vokalen in einem hohen Tonfall. Gleichzeitig nimmt die Resonanz im Mundraum zu und die Nasenfärbung nimmt ab. Zunächst wird die abrupte Aussprache der Vokale „a“, „e“ trainiert, dann „o“, „u“ mit übertriebener Artikulation.

7. Als nächstes gehen sie nach und nach dazu über, die Lautreihen „a“, „e“, „u“, „o“ in verschiedenen Abwechselungen deutlich auszusprechen. In diesem Fall ändert sich das Artikulationsmuster, es bleibt jedoch eine übertriebene orale Ausatmung bestehen. Wenn diese Fähigkeit gestärkt ist, gehen sie dazu über, Laute sanft auszusprechen. Zum Beispiel: a, uh, o, y_______, a, y, o, uh_______.

8. Die Pausen zwischen den Geräuschen verlängern sich auf 1-3 s, aber die Elevation des weichen Gaumens, in der der Durchgang zur Nasenhöhle verschlossen ist, muss beibehalten werden.

9. Die oben beschriebenen Übungen führen zu positiven Ergebnissen in der präoperativen Phase und nach der Operation. Sie sollten kontinuierlich über einen längeren Zeitraum durchgeführt werden. Systematische Übungen in der präoperativen Phase bereiten das Kind auf die Operation vor und verkürzen den Zeitaufwand für spätere Korrekturarbeiten.

10. Um eine korrekte, klangvolle Sprache zu entwickeln, ist es notwendig, an der richtigen Atmung zu arbeiten. Es ist bekannt, dass Nashörner eine sehr kurze, verschwenderische Ausatmung haben, bei der die Luft durch den Mund und die Nasengänge austritt. Um den richtigen Mundluftstrom zu entwickeln, werden spezielle Übungen durchgeführt, bei denen sich Ein- und Ausatmen durch die Nase mit Ein- und Ausatmen durch den Mund abwechseln, zum Beispiel: Einatmen durch die Nase – Ausatmen durch den Mund; einatmen – durch die Nase ausatmen; einatmen – durch den Mund ausatmen.

Durch die systematische Anwendung dieser Übungen beginnt das Kind, den Richtungsunterschied des Luftstroms zu spüren und lernt, ihn richtig zu lenken. Dies trägt auch dazu bei, das richtige kinästhetische Bewegungsempfinden des weichen Gaumens zu entwickeln.

Es ist sehr wichtig, Ihr Kind während der Durchführung dieser Übungen ständig zu überwachen, da es zunächst schwierig sein kann, Luft aus den Nasengängen zu spüren.
Die Kontrolltechniken sind unterschiedlich: Ein Spiegel, Watte oder dünne Papierstreifen werden an den Nasengängen angebracht.

Auch Blasübungen tragen zur Entwicklung des richtigen Luftstroms bei. Sie müssen in Form eines Spiels durchgeführt werden und Elemente des Wettbewerbs einführen. Einige der Spielzeuge werden von Kindern selbst mit Hilfe ihrer Eltern hergestellt. Das sind Schmetterlinge, Windräder, Blumen, Rispen, aus Papier oder Stoff. Sie können an Holzstäbchen befestigte Papierstreifen, an Schnüren befestigte Wattebällchen, leichte Akrobatikfiguren aus Papier usw. verwenden. Solche Spielzeuge sollten einen bestimmten Zweck haben und nur in Kursen zum Erlernen der richtigen Sprache verwendet werden.

Viele Eltern machen den Fehler, nach dem Rat eines Logopäden Luftballons und Akkordeons zu kaufen und sie ihrem Kind zum ständigen Gebrauch zu geben. Kinder sind nicht immer in der Lage, ohne vorbereitende Übungen einen Ballon aufzublasen, und oft können sie auch nicht Mundharmonika spielen, weil ihnen die Kraft zum Ausatmen durch den Mund fehlt. Wenn das Kind scheitert, wird es von dem Spielzeug enttäuscht und kehrt nie wieder zu ihm zurück.

Daher müssen Sie mit einfachen, zugänglichen Übungen beginnen, die eine deutliche Wirkung erzielen. Beispielsweise können Kinder eine Kerze zunächst aus einer Entfernung von 15–20 cm ausblasen, dann aus einer weiteren Entfernung. Ein Kind mit schwacher oraler Ausatmung kann die Watte aus seiner Handfläche blasen. Wenn dies fehlschlägt, können Sie seine Nasenlöcher schließen, damit er die richtige Richtung des Luftstroms spürt. Dann werden die Nasengänge nach und nach freigegeben. Diese Technik ist oft sinnvoll: Leichte Wattebäusche (ungepresst) werden in die Nasengänge eingeführt. Wenn die Luft fälschlicherweise in die Nase geleitet wird, springen sie heraus und das Kind wird davon überzeugt, dass seine Handlungen falsch waren.

Sie können auch auf leichten, im Wasser schwimmenden Plastikspielzeugen blasen. Eine gute Übung besteht darin, durch einen Strohhalm in eine Flasche Wasser zu blasen. Zu Beginn der Lektion sollte der Durchmesser des Rohrs 5–6 mm betragen, am Ende 2–3 mm. Wenn das Wasser bläst, beginnt es zu sprudeln, was kleine Kinder fasziniert. Anhand des „Sturms“ im Wasser können Sie die Stärke des Ausatmens und seine Dauer leicht abschätzen. Es ist notwendig, dem Kind zu zeigen, dass die Ausatmung sanft und lang sein sollte. Es ist gut, den Zeitpunkt des „Kochens“ auf einer Sanduhr zu markieren.

Sie können Kinder dazu einladen, auf Bällen oder Bleistiften, die auf einer glatten Oberfläche liegen, so zu pusten, dass sie rollen. Sie können ein Seifenblasenspiel organisieren. Es gibt viele ähnliche Übungen. Das Schwierigere von ihnen ist das Spielen von Blasinstrumenten. Der Logopäde muss bedenken, dass Atemübungen das Kind schnell ermüden (sie können Schwindel verursachen) und daher mit anderen abgewechselt werden müssen.

Gleichzeitig erhalten die Kinder eine Reihe von Übungen, deren Hauptziel darin besteht, die Sprachmotorik zu normalisieren.

Es ist bekannt, dass Kinder mit Rhinolalie aufgrund anatomischer und physiologischer Gegebenheiten pathologische Artikulationsmerkmale entwickeln.

Artikulationsmerkmale sind wie folgt:
1) hohe Anhebung der Zunge und ihre Verschiebung tief in die Mundhöhle;
2) unzureichende labiale Artikulation;
3) übermäßige Beteiligung der Zungenwurzel und des Kehlkopfes an der Aussprache von Lauten.

Die Beseitigung dieser Artikulationsmerkmale ist ein wichtiges Glied bei der Korrektur des Defekts. Dies gelingt durch sogenannte Artikulationsgymnastikübungen, die Lippen, Wangen und Zunge trainieren.

Übungen für Wangen und Lippen:

1) gleichzeitiges Aufblasen beider Wangen;
2) abwechselnd die Wangen aufblähen;
3) Zurückziehen der Wangen in die Mundhöhle zwischen den Zähnen;
4) Saugbewegungen – geschlossene Lippen werden mit dem Rüssel nach vorne gezogen und kehren dann in ihre normale Position zurück (Kiefer sind geschlossen);
5) Grinsen: Die Lippen strecken sich stark zur Seite und legen beide Zahnreihen nach oben und unten frei;
6) „Rüssel“, gefolgt von einem Grinsen mit zusammengebissenen Kiefern;
7) Grinsen mit Öffnen und Schließen des Mundes, Schließen der Lippen;
8) Dehnen der Lippen mit einem breiten Trichter bei geöffneten Kiefern;
9) Strecken der Lippen mit einem schmalen Trichter (Imitation eines Pfeifens);
10) Zurückziehen der Lippen in den Mund, wobei sie bei weit geöffnetem Kiefer fest gegen die Zähne drücken;
11) Nachahmung des Zähnespülens (die Luft drückt stark auf die Lippen);
12) Lippenvibration;
13) Bewegung der Lippen mit dem Rüssel nach links und rechts;
14) Rotationsbewegungen der Lippen mit dem Rüssel;
15) starkes Aufblähen der Wangen (Luft wird durch die Lippen in der Mundhöhle zurückgehalten).

Zungenübungen:

1) die Zunge mit einer Schaufel herausstrecken;
2) die Zunge mit einem Stich herausstrecken;
3) Abwechselnd Vorstehen der abgeflachten und spitzen Zunge;
4) Drehen der stark hervorstehenden Zunge nach links und rechts;
5) Heben und Senken des Zungenrückens – die Zungenspitze ruht auf dem unteren Zahnfleisch und die Wurzel hebt oder senkt sich;
6) Ansaugen des Zungenrückens an den Gaumen, zuerst bei geschlossenen und dann bei geöffneten Kiefern;
7) die hervorstehende breite Zunge schließt sich mit der Oberlippe ab und zieht sich dann in den Mund zurück, berührt die Rückseite der oberen Zähne und des Gaumens und biegt die Spitze am weichen Gaumen nach oben;
8) Ansaugen der Zunge zwischen den Zähnen, so dass die oberen Schneidezähne den Zungenrücken „abstreifen“;
9) kreisförmiges Lecken der Lippen mit der Zungenspitze;
10) Anheben und Absenken einer weit hervorstehenden Zunge zur Ober- und Unterlippe bei geöffnetem Mund;
11) abwechselndes Beugen der Zunge mit einem Stich zur Nase und zum Kinn, zur Ober- und Unterlippe, zu den Ober- und Unterzähnen, zum harten Gaumen und zum Boden der Mundhöhle;
12) Berühren der oberen und unteren Schneidezähne mit der Zungenspitze bei weit geöffnetem Mund;
13) Halten Sie die hervorstehende Feder mit einer Nut oder einem Boot fest;
14) Halten Sie die hervorstehende Zunge mit einer Tasse fest;
15) Mit den Zähnen auf die Seitenränder der Zunge beißen;
16) Legen Sie die seitlichen Kanten der Zunge auf die oberen seitlichen Schneidezähne und heben Sie beim Grinsen die Zungenspitze an und senken Sie sie ab, wobei Sie das obere und untere Zahnfleisch berühren.
17) Bei gleichbleibender Zungenposition wiederholt mit der Zungenspitze auf die oberen Alveolen trommeln (t-t-t-t-t);
18) Machen Sie nacheinander Bewegungen: Zunge mit Stachel, Tasse, nach oben usw.

Die aufgeführten Übungen sollten nicht alle hintereinander durchgeführt werden!

Jede kleine Lektion sollte aus mehreren Elementen bestehen:
- Atemübungen,
- Artikulationsgymnastik,
- Training in der Aussprache von Lauten.

Die Arbeit an Klängen erfordert viel Aufmerksamkeit und Mühe.

1. Normalerweise beginnt die Erzeugung von Lauten mit dem Laut „a“. Die Zunge ruht, der Mund ist weit geöffnet. Beim Erzeugen eines Lautes wird die Zunge leicht zurückgezogen, die Lippen werden nach vorne gedrückt; Beim Laut „u“ werden die Lippen unter Spannung zu einer Röhre herausgezogen und die Zunge noch weiter zurückgezogen. Beim Laut „e“ hebt sich die Zunge in der Mitte leicht, der Mund ist halb geöffnet und die Lippen sind gestreckt. Diese Laute lassen sich durch Nachahmung leicht aussprechen; die Hauptaufgabe bei ihrer Erzeugung besteht darin, die nasale Konnotation zu beseitigen. Zunächst werden Laute in abrupter, isolierter Aussprache mit allmählicher Steigerung der Wiederholungszahl pro Ausatmung geübt, zum Beispiel:
a o u e
a a o o u u e e
a a a o o o u u e e e

Bei jeder Aussage ist eine Kontrolle über die Richtung des Luftstroms erforderlich. Dazu hält das Kind einen Spiegel oder leichte Watte in die Nähe der Nasenflügel. Anschließend wird dem Kind beigebracht, Vokale mit Pausen zu wiederholen, wobei es lernt, den weichen Gaumen in einer angehobenen Position zu halten (die korrekte Position des weichen Gaumens muss ihm vor einem Spiegel gezeigt werden). Die Pausen werden schrittweise auf 2-3 s verlängert. Dann können Sie mit der sanften Aussprache fortfahren.

2. Die Erzeugung konsonanter Laute beginnt mit den Lauten „f“ und „p“. Beim Aussprechen des Lautes „f“ liegt die Zunge ruhig am Mundboden. Die oberen Zähne beißen leicht auf die Unterlippe. Eine kräftige orale Ausatmung durchbricht diesen Stopp und erzeugt einen ruckartigen „f“-Laut. Luftlecks werden mit einem Spiegel oder Watte überprüft.

Übungen zum Setzen und Festigen von Lauten sollten in großer Zahl und in vielfältigen Kombinationen durchgeführt werden. Eine gute Technik, die es erleichtert, in einer isolierten Position korrekt ausgesprochene Laute in die unabhängige Sprache einzuführen, ist das Singen. Beim Singen erfolgt das Schließen des weichen Gaumens und der Rachenrückwand reflexartig und das Kind kann sich leichter auf die Artikulation von Lauten konzentrieren.

Deine Zweifel

Von der Geburt Ihres Babys an sollten Sie unbedingt wissen, dass sein Schicksal fast genauso in Ihren eigenen Händen liegt wie in unseren. Durch die Präsentation von Informationen über das Rehabilitationssystem für ein Kind mit einer Lippen-Kiefer-Gaumenspalte wollte ich Sie davon überzeugen, dass gute Behandlungsergebnisse erzielt werden können. Ihr Kind hat möglicherweise ein attraktives Aussehen, eine normale Sprache sowie schöne Zähne und Gebisse.

Ich rate Eltern

Wenn Sie ein Kind mit einer angeborenen Lippen-Kiefer-Gaumenspalte in einer bestimmten medizinischen Einrichtung konsultieren, sollten Sie begründete Antworten auf eine Reihe von Fragen erhalten:
- Welchen chirurgischen Eingriffen wird sich Ihr Kind in welchem ​​Alter unterziehen?
- Was ist der Grund für die Wahl dieser chirurgischen Behandlungstaktik?
- Wie viele Kinder mit dieser Pathologie werden jährlich in dieser medizinischen Einrichtung operiert?
- Wie häufig werden postoperative Komplikationen (Dehiszenz postoperativer Nähte, Entstehung von Gaumendefekten) erfasst?
- Was sind die kosmetischen Ergebnisse der Behandlung von Kindern, dargestellt in Form von Fotos (unmittelbar und aus der Ferne) und wie werden Deformationen der Oberlippe und der Nase in Zukunft beseitigt?
- Was sind die funktionellen Ergebnisse der Behandlung: Wie oft kommt es zu typischen Sprachpathologien – Rhinolalie und Deformitäten des Oberkiefers/Okklusion?
- Gibt es in dieser Einrichtung ein umfassendes Rehabilitationssystem (Logopäde, Kieferorthopäde, HNO-Arzt, Kinderarzt, Neurologe, Kinderanästhesist)? Wie lange und wie wird es durchgeführt?

Literatur

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- Soboleva E. A. Rhinolalia: allgemeine Informationen über Rhinolalia; Klassifikation angeborener Lippen-Kiefer-Gaumenspalten; Ursachen, Mechanismen, Formen von Rhinolalie usw. - M: AST Astrel, 2006