Mavzu: sog'liqni saqlash va sog'liqni saqlash. Jamoat salomatligi va sog'liqni saqlash fan va o'qitish predmeti sifatida

1.1. Fan va o'quv fanining nomi va maqsadi

Yaqin vaqtgacha bizning intizomimizning eng keng tarqalgan nomi "ijtimoiy gigiena va sog'liqni saqlash tashkiloti" edi. Biroq, “ijtimoiy gigiena” atamasi, ayniqsa, mamlakatimiz sog‘liqni saqlash sohasi, butun xalq xo‘jaligi, butun jamiyat yangilanish, tarkibiy o‘zgartirish va isloh qilish muammolariga duch kelayotgan hozirgi davrda bizning mavzuimizni noto‘g‘ri va to‘liq ifodalamaydi. Bizning mavzuimiz jamiyat va davlatning ijtimoiy siyosatini, ijtimoiy dasturlarni ishlab chiqishga mos kelishi kerak. Bizning intizomimiz boshqalardan ko'ra ko'proq ushbu muammolarni hal qilishga yordam beradi. U mohiyatan sog'liqni saqlash strategiyasi va taktikasi haqidagi fan, chunki u sog'liqni saqlash sohasidagi tadqiqotlar asosida aholi salomatligi va tibbiy yordam sifatini oshirishga qaratilgan tashkiliy, tibbiy va ijtimoiy takliflarni ishlab chiqadi.

Bizning intizomimiz jamoat salomatligi va sog'liqni saqlash namunalarini o'rganadi aholi salomatligini muhofaza qilish va yaxshilash, tibbiy-ijtimoiy yordamni tashkil etish bo‘yicha ilmiy asoslangan strategik va taktik takliflarni ishlab chiqish maqsadida. Kafedralarimiz boshliqlarining yig‘ilishining tavsiyasiga ko‘ra (1999-yil) fan nomini “Jamoat salomatligi va sog‘liqni saqlash” deb qayta nomlash to‘g‘risida qaror qabul qilindi.

Inson va uning sog'lig'i bilan shug'ullanadigan ko'pgina tibbiy va birinchi navbatda klinik fanlardan farqli o'laroq, bizning fanimiz jamiyatlar (aholi), odamlar guruhlari, populyatsiyalar salomatligi va uni muhofaza qilish (sog'liqni saqlash) masalalarini o'rganadi, ya'ni. u bevosita ijtimoiy muammolar va jarayonlarga qarshi turadi va shu tariqa tibbiyot va tibbiyot o'rtasida ko'prik bo'lib xizmat qiladi

ijtimoiy fanlar, birinchi navbatda, sotsiologiya. U diqqatini diqqatini qaratadi ijtimoiy muammolar tibbiyotda. USTIDA. Semashko ta’sirni chuqur o‘rganish fanimiz, intizomimizning asosiy vazifasidir, dedi ijtimoiy muhit inson salomatligi va atrof-muhitning zararli ta'sirini bartaraf etish bo'yicha samarali choralar ishlab chiqish. Biroq, uning vazifasi nafaqat ijtimoiy muhitning zararli ta'sirini o'rganish va yo'q qilishdir. Aksincha, jamiyatning imkoniyatlari va resurslaridan maksimal darajada foydalangan holda salomatlikka ijobiy ta'sir ko'rsatadigan omillarni ishlab chiqish muhimroqdir. Mavzumizning maqsadini shunday shakllantirsak to'g'riroq bo'lardi: sog'lomlashtiruvchi, shuningdek, ijtimoiy omillar va sharoitlarning aholi va uning guruhlari salomatligiga salbiy ta'sirini o'rganish hamda ilmiy asoslangan tavsiyalar ishlab chiqish. ijtimoiy salomatlik darajasini himoya qilish va yaxshilash manfaatlarida odamlarning sog'lig'iga zarar etkazuvchi ijtimoiy sharoit va omillarning ta'sirini bartaraf etish va oldini olish uchun. U Buyuk Tibbiyot Entsiklopediyasida ham qabul qilingan (BME. 3-nashr - T. 25. - B. 60) va mavzuning asosiy muammolari va maqsadlarini: sog'lomlashtiruvchi, ijobiy, shuningdek, ijtimoiy sharoitlarning salbiy ta'sirini o'z ichiga oladi. va omillar, aholi salomatligi va sog'liqni saqlash, ularni takomillashtirish.

Shunday qilib, bizning fanimiz o'rganadi sog'liqni saqlash va sog'liqni saqlash shakllari.

Bugungi kunga qadar mamlakatimizda ilmiy tadqiqot va o‘qitish (o‘quv intizomi) fanining quyidagi tuzilmasi (asosiy muammolari) shakllangan:

Sog'liqni saqlash tarixi.

Sog'liqni saqlash va tibbiyotning nazariy muammolari. Aholi sharoiti va turmush tarzi; sanologiya (valeologiya); ijtimoiy va gigienik muammolar; umumiy nazariyalar va tibbiy va sog'liqni saqlash tushunchalari.

Aholi salomatligi holati va uni o'rganish usullari. Tibbiy (sanitariya) statistikasi.

Ijtimoiy yordam muammolari. Ijtimoiy sug'urta va sog'liq sug'urtasi.

Aholiga tibbiy yordam ko'rsatishni tashkil etish.

Iqtisodiyot, rejalashtirish, sog'liqni saqlashni moliyalashtirish.

Sug'urta tibbiyoti.

Sog'liqni saqlashni boshqarish. Sog'liqni saqlashda avtomatlashtirilgan boshqaruv tizimlari.

Chet elda sog'liqni saqlash; JSST va boshqa xalqaro tibbiy tashkilotlarning faoliyati.

* * *

Mavzuning uslubiy bazasi nafaqat o'ziga xos, balki boshqa fanlar va bilim sohalaridan, asosan, sotsiologiya, matematik statistika, epidemiologiya, ijtimoiy psixologiya, iqtisodiy fanlar, menejment fani, informatika va, albatta, boshqa tibbiyot fanlari. Bizning fanimiz tibbiyot va ijtimoiy fanlar chorrahasida shakllangani bejiz emas. Odatda 3-4 ta asosiy usul (tarixiy, ekspert, byudjet, statistik va boshqalar) nomlanadi, ammo bu juda umumiy va noto'g'ri ma'lumotlar.

Albatta, fanimiz ham boshqa fanlar qatori uning tarixini o‘rganishi, foydalanishi kerak tarixiy yondashuv (usul), o'tmishni o'rganish, uni bugungi kun va kelajak istiqbollari bilan taqqoslash.

Ekspert baholashlari tibbiy yordam sifati va samaradorligini o'rganish, uni rejalashtirish va boshqalarda juda keng qo'llaniladi. Bu eng muhim usul va uni e'tiborsiz qoldirmaslik kerak.

Byudjet usuliham topilgan keng qo'llanilishi Bizning fanimizda, ammo bu boshqa bilim sohalarida keng qo'llaniladigan ko'plab statistik va matematik usullardan faqat bittasi. Zamonaviy usullar ham muhim emas matematik statistika, ayniqsa, modellashtirish, kompyuter texnologiyalarini qo'llash. Aytaylik, statistika fanimizning asosi bo'lib, uning bo'limi tibbiy yoki sanitariya statistikasi, ya'ni. aniq tibbiy ob'ektlar bo'yicha umumiy matematik statistikadan foydalanish.

Eng muhimi sotsiologik usullar, tibbiyot va sog'liqni saqlashda qo'llaniladi. Biz fanimizning mavzu va muammolarini yoritishda boshqa yondashuvlar qatori ular haqida ham batafsil gapiramiz. Bu erda biz sotsiologik usullar so'rovnomalar, suhbatlar va so'rovlarga asoslanganligini ta'kidlaymiz.

Bu atalmish haqida gapirmaslik mumkin emas tizimli yondashuv va tahlil ko'pgina ilmiy tadqiqot usullari, jumladan, matematik, statistik, ijtimoiy-

mantiqiy va boshqalar Bu usul (hatto metodologiya) ayniqsa ijtimoiy va o'rganishda muvaffaqiyatli qo'llaniladi biologik tizimlar(alohida tarkibiy qismlarning xususiyatlariga nisbatan yangi xususiyat, yangi sifatni ifodalovchi o'zaro bog'langan qismlar, elementlar majmui). Sog'liqni saqlash va sog'liqni saqlash murakkab, rivojlanayotgan, dinamik tizimlar, fan va jamiyatning boshqa tizimlari, tarmoqlari, bilim sohalari bilan chambarchas bog'liq.

Bizning mavzuimizga xos usullar masalasi munozarali. mumkin tashkiliy eksperiment usuli haqida gapiring: belgilangan maqsadga muvofiq muassasalar, ularda yoki muayyan hududlarda tibbiy yordam ko'rsatish shakllarini yaratish va turli xil, birinchi navbatda statistik usullardan foydalangan holda ushbu turdagi tashkilotning samaradorligini baholash. To'g'risini aytganda, bunday tajriba boshqa sohalarda ham qo'llaniladi, bu erda biron bir o'ziga xoslikni topish qiyin. Ular haqida gapirishadi rejalashtirish usullarining o'ziga xos xususiyatlari, masalan, ular orasida eng muhimi - normativ, shuningdek, taxminan iqtisodiy usullar bizning intizomimizda. Biroq, iqtisodiy usullar, tajriba kabi, boshqa fan va tarmoqlarda ham ma'lum.

Bu shuni anglatadiki, bizning mavzuimiz uchun aniq usullar yo'q, lekin o'ziga xoslik bor, tadqiqot ob'ektlarining o'ziga xos xususiyatlari(kasallar, sog'liqni saqlash muassasalari, tibbiyot xodimlari va boshqalar). Binobarin, fanimiz ko'p jihatdan boshqa fan va fanlarning metodologik va uslubiy bazasiga bog'liq.

Shunday qilib, sog'liqni saqlash va sog'liqni saqlashni tadqiq qilish va baholash usullarini uning asosiy toifalari sifatida aniq nomlash qiyin bo'lsa-da, bizning fanimizga xos bo'lgan kompleksni ko'rib chiqishimiz mumkin. uslubiy texnika, fanimizga xos asosda, ma'lum bir ob'ektda qo'llaniladi. Ilmiy metodologiyaga (falsafiy, sotsiologik, texnologik va boshqa qoidalar, tushunchalar) muvofiq ushbu va boshqa usullarning kombinatsiyasidan foydalangan holda tadqiqot odatda deyiladi. ijtimoiy-gigienik tadqiqotlar, o'rganish va baholashda qo'llaniladigan usullar (va statistikdan matematik modellashtirishgacha, iqtisodiy, byudjet, analitik, tartibga solish, tashkiliy eksperiment usullari, sotsiologik, psixologik, tarixiy va boshqalar)

sog'liqni saqlash va sog'liqni saqlash, - ijtimoiy va gigienik 1.

Binobarin, bizning intizomimizning o'z predmeti, tadqiqot va o'rganish ob'ekti (jamoat salomatligi va sog'liqni saqlash) va bir qator usullar va yondashuvlar mavjud bo'lib, ular, shubhasiz, javob beradi. zamonaviy talablar mustaqil fan va o‘qitishning predmeti sifatida belgilash mezonlari.

1.2. Fan va o'quv fanining shakllanishi va rivojlanishi tarixidan

Ilm-fanimiz va o'quv intizomimizning paydo bo'lishining dastlabki shartlari, to'g'rirog'i, sabablari nafaqat shaxs, balki aholining tabiati, sog'lig'i va kasalliklarini ilmiy asoslangan tushuntirish zaruratining paydo bo'lishidadir: guruhlar. odamlar, ularning jamoalari, ya'ni. aholi salomatligi va sog‘liqni saqlashni o‘rganish natijasida olingan bilimlarni uni muhofaza qilish va yaxshilashda qo‘llash, tibbiy yordamni samarali tashkil etish. Bu ehtiyojni amalga oshirishning eng muhim sharti aholining eng keng tarqalgan kasalliklarini muvaffaqiyatli o'rganish edi.

"Ijtimoiy va gigiyenik tadqiqotlar usullari bilan batafsil tanishishni istaganlar uchun maxsus qo'llanmalar va monografiyalarga, birinchi navbatda, shifokorlar uchun qo'llanmaga murojaat qilishingizni tavsiya qilamiz (u talabalar ham foydalanadi): Ijtimoiy gigiena va sog'liqni saqlash bo'yicha qo'llanma. tashkil etish.2 jildda./Yu.P.Lisitsin tahriri ostida - M.: Tibbiyot, 1987. - T. 1. - B. 200-314.

empirik emlashlar, karantin va boshqa samarali choralargacha bo'lgan ba'zi kasalliklar. Biroq, ilmiy asosni oshkor qilmasdan, ya'ni. Ushbu kasalliklarning haqiqiy sabablarini aniqlamasdan, ularga qarshi kurashda radikal muvaffaqiyatga ishonish mumkin emas. “Miasmalar”, “monadlar”, hatto “yuqumli kasalliklar” haqidagi g‘oyalar, kosmik va boshqa kuchlar, diniy va shunga o‘xshash g‘oyalar kabi ko‘rinishda shubhasiz, buzilmas ko‘ringan nazariyalar ham ularning asl sabablarini ochib bera olmadi. o'sha vaqtgacha, bakteriologiya davri kelgunga qadar, mikroskop yordamida yuqumli kasalliklarni keltirib chiqaradigan mikroorganizmlar topilgunga qadar, 19-asrning bu buyuk kashfiyoti immunitet ta'limotining boshlanishi va uning asosida emlash va boshqa samarali qadamlar bo'ldi. ommaviy yuqumli kasalliklarni davolash va oldini olish.

Biroq, bu holat ommaviy kasalliklarga qarshi muvaffaqiyatli kurashish uchun etarli emas edi. Butun aholi yoki uning guruhlariga – ijtimoiy, kasbiy, mulkiy va hokazolarga nisbatan ommaviy miqyosda samarali chora-tadbirlarni amalga oshirish uchun shart-sharoit talab qilinardi.Bunday kurashni faqat davlat, uning organlari, muassasalarigina tashkil eta oldi va olib bordi. inson salomatligiga ta'sirini o'rganuvchi fan, bakteriologiya va ayniqsa gigiena yutuqlaridan foydalangan holda milliy miqyosda amaliyotda muhit, sanitariya va boshqa profilaktika choralari - ommaviy yuqumli kasalliklarning oldini olish, ularni davolash, shuningdek, jarohatlar va boshqa ommaviy qurbonlar va zararlarga qarshi kurashish. Alohida, hatto juda badavlat kishilar va tashkilotlarning urinishlari, qoida tariqasida, faqat xayriya va xayriya bilan bog'liq bo'lishi mumkin edi. Shunday qilib, ilmiy ma'lumotlarga asoslanib, aholi salomatligini (ommaviy kasalliklar va shikastlanishlar) boshqarishga qodir bo'lgan ma'lum, etarlicha kuchli hukumat tuzilmasi talab qilindi.

Faqat kapitalistik jamiyat ommaviy kasalliklarga qarshi kurashni tashkil etish imkoniyatini, kasalliklarning mohiyatini ochib beruvchi fan yutuqlaridan foydalangan holda sog'liqni saqlash xizmatlarini yaratish imkoniyatini oldi, ya'ni. boshqaruv - aholi salomatligiga uyushgan, maqsadli ta'sir qilish. Yana bir narsa - kapitalistik davlat qay darajada

Xayriya ana shu imkoniyatlardan foydalangan holda, kimga va qanday tashkillashtirilgan tibbiy yordam ko‘rsatildi, jumladan, sanitariya, epidemiyaga qarshi va profilaktika tadbirlari. Tibbiy yordamning tabiati, hajmi, tashkil etilishi va boshqaruvi jamiyat ijtimoiy qatlamlari va sinflarining o'ziga xos ijtimoiy-iqtisodiy va siyosiy manfaatlari bilan belgilanadi.

Sog'liqni saqlashning ilm-fan va amaliyotiga bo'lgan ehtiyojning paydo bo'lishining muhim omili jamoat va ayniqsa edi inqilobiy harakat ijtimoiy va siyosiy huquqlar uchun ishchilar, ular orasida sog'liqni saqlash huquqi har doim birinchi o'rinlardan biri bo'lgan. Hukumat bu talablarga yon bosgan holda, oʻzining ijtimoiy siyosatida tibbiy yordamni qanday boshqarishni, aholi salomatligiga, agar butun aholi boʻlmasa, uning ayrim guruhlari va qatlamlariga qanday iqtisodiy va samarali taʼsir koʻrsatishni bilishi kerak.

Albatta, nafaqat yuqorida qayd etilgan shart-sharoit va sabablar xalq salomatligi va sog‘liqni saqlashni boshqarish faniga, shuningdek, tibbiyot oliy o‘quv yurtlarida bunday fanni o‘qitishga ehtiyoj tug‘dirdi. Boshqa omillarni ham aytib o'tish mumkin. Ular orasida falsafiy tushunchalar, iqtisodiy ta'limotlar, psixologik ta'limotlar va ayniqsa, bizning fanimiz uchun ahamiyatli bo'lgan statistik va statistik usullardan keng foydalanadigan jamiyat haqidagi fan - sotsiologiyaning rivojlanishi, sog'liqni saqlash, demografik jarayonlar, va boshqalar. tibbiy xizmatlar faoliyati.

Asrning birinchi choragidan boshlab ingliz proletariatining chartistik harakati deb ataladigan harakat. ijtimoiy huquqlar ayniqsa, 1830, 1848 va undan keyingi yillarda Yevropadagi inqiloblar paytida va undan keyin ishchilarning ommaviy noroziliklari bilan yakunlandi. Asrning o'rtalarida va oxirlarida bir qancha Evropa hukumatlari ishchilarga ijtimoiy yordam, jumladan sug'urta va sog'liqni saqlash bo'yicha islohotlar va qonunlarni amalga oshirishga majbur bo'ldi. Davlat milliy xizmatlari va sog'liqni saqlashni boshqarish organlari, shu jumladan Rossiyada zemstvo va zavod tibbiyoti tashkil etildi. Siyosatshunos va iqtisodchi olimlarning asarlari keng tarqalgan demografik va sotsiologik ta’limotlarni, jumladan T.Maltus, A.J.ning aholi tushunchalarini yaratdi. Gobineau, F. Galton va boshqalar.Statistika fan, tadqiqot sifatida vujudga keldi

J. Bartillon va boshqa koʻzga koʻringan olimlar izidan borib, kasalliklar, shikastlanishlar va boshqalar tasnifi va nomenklaturalari yaratildi.

19-asrning ikkinchi yarmi - mavjudlik, tabiat va jamiyat qonunlari haqidagi materialistik fanning paydo bo'lishi va rivojlanishi, Rossiyada inqilobiy sotsial-demokratik va kommunistik partiyalar, shu jumladan RSDLP, xalqchil va boshqa ijtimoiy harakatlarning yaratilishi davri.

Bu davrda tabiatshunoslik taraqqiyoti va ayniqsa evolyutsion biologiya va darvinizmning o‘rni haqida unutmaslik kerakki, bu bizning fanimiz nazariyasiga ta’sir qilmay qolmaydi.

Bu davrda ijtimoiy-iqtisodiy o`zgarishlar va ilmiy-texnika taraqqiyoti ta`sirida fanning rivojlanishi va shakllanishining qonuniyatlari va tendentsiyalari va birinchi navbatda, uning tabaqalanishi aniq yuzaga keldi. 19-asrning ikkinchi yarmida ilmiy fanlarning butun "guldastasi" shakllandi, jumladan, bir qator tibbiy fanlar: nevropatologiya, oftalmologiya, pediatriya, otorinolaringologiya, patologik fiziologiya, gistologiya, inson embriologiyasi va boshqalar. Alohida muvaffaqiyatlarga erishildi. asabiy faoliyat fiziologiyasi va uning cho'qqisi - oliy asab faoliyati , asabiylik ta'limoti - tananing hayotiy funktsiyalarini nazorat qilish haqida.

Yangi fanlar va o'quv fanlari orasida fizik, kimyoviy va biologik muhit omillarining organizmga ta'siri to'g'risidagi ta'limotni rivojlantiruvchi eksperimental gigiena mavjud. Biroq, uning ba'zi birinchi vakillari nafaqat tabiiy omillarni o'rganish bilan cheklanib qolmaydi - inson ularning diqqat maydoniga nafaqat biologik shaxs sifatida, balki inson dunyosida yashovchi ijtimoiy mavjudot sifatida ham kiradi. jamoat bilan aloqa salomatlik va patologiyaga ta'sir qiladigan. Inson salomatligi va uning ko'payishi bilan bog'liq ijtimoiy sharoit, omillar, jarayonlarni o'rganishga qiziqish mavjud. Gigienaning ijtimoiy, jamoat tomonini shakllantirish va tadqiq qilish uchun zarur shart-sharoitlar yaratiladi. 20-asrning boshlarida aynan shunday belgilandi. yangi fan(intizom) sog'liqni saqlash va sog'liqni saqlash haqida.

Fanimiz (intizomimiz) shakllanmasdan oldin, vaqti-vaqti bilan alohida muassasalarda, ko'pincha oliy o'quv yurtlarida, universitetlarning tibbiyot fakultetlarida gigiena, mikrobiologiya, hatto fiziologiya, klinik fanlardan bir qator ilmiy o'qituvchilarning tashabbusi bilan, generalning muhimligini anglagan

salomatlik va uni himoya qilish va mustahkamlash uchun kurashning muhim omillari, ma'muriyat va rasmiy tibbiyot vakillari tomonidan qiyinchilik va qarshiliksiz emas, kurslar, o'quv dasturlari, davlat gigienasi, profilaktika tibbiyoti, sog'liqni saqlash bo'yicha laboratoriyalar, tibbiy statistika, ba'zan siyosiy iqtisod va boshqa bo'limlar ijtimoiy va tibbiyot fanlari yaratiladi. Ushbu (yoki shunga o'xshash) kurslarni o'rganish va o'qitishga chaqiriqlar ilgari eshitilgan bo'lsa-da (masalan, M.V. Lomonosov graf I. I. Shuvalovga rus xalqini ko'paytirish va saqlash to'g'risidagi mashhur maktubida; Moskva tibbiyot fakultetining birinchi professorlari. S.G.Zabelin universiteti, F.F.Keresturi; I.P.Frank oʻzining 18-asr oxiridagi tibbiyot politsiyasi va boshqalar haqidagi asarlarida - XIX boshi asrlar davomida sog'liqni saqlashni o'rganish va talabalarga bu fanni o'rgatish zarurligini ko'rsatdi), faqat 19-asrning ikkinchi yarmida bunday kurslarni tashkil etishga birinchi urinishlar bo'ldi. Shunday qilib, 60-yillarda Qozon universitetida prof. A.V. Petrov talabalarga jamoat salomatligi va jamoat gigienasi bo'yicha ma'ruzalar o'qidi; 70-yillarda u yerda prof. A.P. Peskov tibbiy geografiya va tibbiy statistika, asosan jamoat gigienasi kursidan dars bergan. Keyinchalik, xuddi shunday kurslar Moskva, Sankt-Peterburg, Kiev, Xarkovdagi universitetlar va boshqa oliy o'quv yurtlarining tibbiyot fakultetlarida professorlar A.I. Shingarev, A.V. Korchak-Chepurkovskiy, S.N. Igumnov, L.A. Tarasevich, Z.Z. Frenkel, P.N. Diatroptov. Ikkinchisi hatto Moskvadagi Oliy ayollar kurslarida jamoat gigienasi kafedrasi professori etib saylandi. Biroq, bular ushbu fan bo'yicha maxsus ta'lim va ilmiy muassasalarning birinchi prototiplari edi. Ular epizodik, beqaror va odatda boshqa fanlarga kiritilgan.

Fanimiz tarixi mustaqil fan sifatida 20-asrning birinchi oʻn yilliklarida boshlangan. Avval Germaniyada, keyin esa boshqa mamlakatlarda ijtimoiy gigiena degan fan shakllandi.

* * *

20-asrning boshida yosh shifokor Alfred Grotjahn 1903 yilda ijtimoiy gigiena jurnalini nashr eta boshladi va 1905 yilda Berlinda ijtimoiy gigiena va tibbiy yordam bo'yicha ilmiy jamiyatga asos soldi.

statistika, 1912 yilda esa dotsent unvonini oldi va 1920 yilda Berlin universitetida ijtimoiy gigiena kafedrasini tashkil etdi.

Mavzu va fan tarixi shunday boshlangan ijtimoiy gigiena, mustaqillikka erishdi va boshqa tibbiyot fanlari qatoriga kirdi.

A. Grotyan kafedrasidan keyin Germaniya va boshqa mamlakatlarda ham shunga o'xshash bo'linmalar yaratila boshlandi. Ularning rahbarlari A. Fisher, S. Neumann, F. Prinzing, E. Resle va boshqalar, shuningdek, aholi salomatligi va tibbiy statistika muammolari bilan shug'ullangan ularning salaflari va izdoshlari (V. Farr, J. Graupt, J. Pringl). , A. Teleski, B. Hayes va boshqalar), mavjud sohalar: gigiena, mikrobiologiya, bakteriologiya, kasbiy tibbiyot, boshqa fanlar doirasidan chiqib, ularning e'tiborini ijtimoiy sharoit va aholi salomatligini belgilovchi omillarga, taklif va talablarni ishlab chiqishga qaratdi. aholining, birinchi navbatda, ishchilarning sog'lig'ini davlat tomonidan muhofaza qilish, ijtimoiy va davlat siyosatini, shu jumladan samarali tibbiy (sanitariya) qonunchiligini, tibbiy sug'urtani, ijtimoiy ta'minotni amalga oshirish uchun. Ular nafaqat texnik, eksperimental-fiziologik, sanitariya yo'nalishi bilan gigienaning o'zini, balki butun aholi salomatligini muhofaza qilish va tibbiy yordamni tashkil etish masalalarini isloh qilish yo'liga kirishdi. Xorijda fanimiz asoschilarining ilg'or ahamiyatini inkor etib bo'lmaydi, ayniqsa bu e'tibor bugungi kungacha davom etmoqda. Uning R. Sand, V. Uinslou, A. Parisot, L. Popper, C. Kanaperiya kabi zamonaviy vakillari, shuningdek, eng yangi ijtimoiy gigiena maktablarining yaratuvchilari va izdoshlari R. Dubos, K. Evang, P. Delors, X.Don, T.Person, E.Frendson, D.Mexanik, L.Bernard, M.Kandau, X.Maller va boshqalar aholi salomatligining ijtimoiy shartliligini aniqlash yoʻnalishini davom ettirdilar, sogʻliqni saqlash sohasidagi islohotlar pozitsiyalari bilan oʻrtoqlashdilar. , davlatning ustuvorligi, hukumat tibbiyoti. Ularning ishlari, oʻquv kurslari, milliy va xalqaro tibbiyot tashkilotlarining maʼruzalari va materiallarida samarali sotsiologik, statistik, psixologik, iqtisodiy va boshqa usullardan foydalangan holda aholi salomatligi va ijtimoiy patologiyasi boʻyicha jiddiy kuzatishlar, umumlashtirishlar, tadqiqotlar mavjud.

Shu bilan birga, reformizm ularning eng muhim xususiyati edi va shunday bo'lib qoldi. Bundan tashqari, hatto ma'lumki, ijtimoiy gigiena nazariyasi va amaliyoti kapitalistik jamiyatning o'zini va uning institutlarini "takomillashtirish" va "to'g'rilash" uchun ishlatiladi. Masalan, ijtimoiy gigiena rahbarlaridan biri Rene Sand buni burjua jamiyatiga xos bo'lgan nizolarni hal qilishning kaliti deb hisobladi. Ushbu tendentsiya bizning fanimizning boshqa vakillarining asarlari va nutqlarida ko'rinadi, ular o'zlari shakllantirgan tushunchalar - ijtimoiy ekologiya, ijtimoiy moslashuv, psixoanalitik psixosomatika va boshqalar yordamida zamonaviy ijtimoiy ziddiyatlarni yarashtirishga, yumshatishga intilishadi. jamiyat va "ijtimoiy terapiya" va "ijtimoiy profilaktika" ni amalga oshiradi.

Bizning fanimiz hozirgi vaqtda tibbiy ta'lim tizimida va tibbiy-ijtimoiy tadqiqotlarda e'tirof etilgan va eng muhimlaridan biri hisoblanganiga qaramay, uning nomi, ta'kidlanganidek, birlashtirilmagan. Uning nomi uning talqini va muammolarni aniqlashga, vakillarining shaxsiy xususiyatlariga, oldingi kasbiy mansubligi va boshqa holatlarga bog'liq bo'lib, asosan ilm-fanimizning hali rivojlanib borayotgan yoshlari bilan bog'liq. Uning tarixi va taniqli milliy an'analarining o'ziga xos xususiyatlarini ham yodda tutish kerak. Ingliz tilida so'zlashuvchi mamlakatlarda u ko'pincha sog'liqni saqlash yoki sog'liqni saqlash, profilaktika tibbiyoti deb ataladi, frantsuz tilida so'zlashadigan mamlakatlarda - ijtimoiy tibbiyot, tibbiy sotsiologiya, AQShda boshqa mamlakatlarga qaraganda ertaroq sotsiologiya deb atala boshlandi. tibbiyot yoki sog'liqni saqlash sotsiologiyasi. Sharqiy Evropa mamlakatlarida bizning mavzuimiz ko'pincha SSSRdagi kabi - "sog'liqni saqlashni tashkil etish", "sog'liqni saqlash nazariyasi va tashkil etish", "ijtimoiy gigiena", "ijtimoiy gigiena va sog'liqni saqlashni tashkil etish" va boshqalar deb nomlangan. So'nggi paytlarda "tibbiy sotsiologiya", "ijtimoiy tibbiyot" (Ruminiya, Yugoslaviya va boshqalar) atamasi ko'proq qo'llanila boshlandi. Fanimiz nazariyasi va metodikasi rivojiga K.Vinter (Germaniya), A.Buresh, Z.Shtix (Chexoslovakiya), P.Kolarov, E.Apostolov, N.Gogov () kabi mashhur olimlarning hissasi katta. Bolgariya), E. Shtahelskiy, M. Sokolska (Polsha) va boshqalar.

O'zining "sof shaklida", bir qator laboratoriyalar va bo'limlardan tashqari, asosan AQShda, bizning mavzuimiz ko'pincha taqdim etilmaydi. Odatda u

U tibbiyot statistikasi, epidemiologiya, ayniqsa yuqumli bo'lmagan kasalliklar epidemiologiyasi, umumiy va shaxsiy gigiena, tibbiyot va sog'liqni saqlash tarixi, tibbiy huquq, ijtimoiy sug'urta, iqtisodiyot va boshqalar kabi fanlar yoki muammolar bilan bog'liq. "tropik kasalliklar" bilan. Shunday qilib, London tropik tibbiyot institutida bizning fanimiz bo'yicha yirik tadqiqot markazi tashkil etilgan va an'anaviy ravishda mavjud. Fanimiz muammolari bo'yicha maxsus tadqiqot institutlari Praga, Budapeshtdagi sog'liqni saqlash institutlari deb ataladi; gigiena va sog'liqni saqlash - Sofiya va Buxarestda; epidemiologik tadqiqotlar - Frantsiyada; Milliy statistika markazi - AQSHda va hokazo. Xuddi shu tarzda bizning mavzu bo'yicha ilmiy davriy nashrlar va ilmiy jamiyatlar boshqacha nomlanadi. "Salomatlik" xalqaro jurnali Buxarestda, AQSh va Angliyada - "Jamoat salomatligi", "Kasalxona", "Lancet", Frantsiyada - "Jamoat salomatligi sharhi" va boshqalarda nashr etilgan. Xalqaro tibbiyot tashkilotlari va ular orasida eng yiriklari - Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti (JSST) asosan bizning muammolarimizga bag'ishlangan jurnallarni nashr etadi (Jahon sog'liqni saqlash, Xalqaro sog'liqni saqlash forumi, JSST byulleteni).

Tibbiyot demografiyasi, sog'liqni saqlash statistikasi va axboroti, ma'muriyat, iqtisodiyot va sog'liqni saqlashni rejalashtirish, shifoxona yordami va boshqalar muammolarini ko'rib chiquvchi fanimiz bo'yicha mutaxassislarni birlashtirgan milliy va o'nlab xalqaro ilmiy jamiyatlar va uyushmalar mavjud. Ularning ham tegishli nomlari bor.

Bizning intizomimiz hozirda dunyodagi ko'pgina tibbiyot maktablarida o'qitiladi, garchi kutilgandek, har doim ham "sof shaklda" emas, ya'ni. mustaqil kafedra va kurslarda; Ba'zan o'qitish epidemiologiya, gigiena va boshqa fanlar bilan birgalikda bo'limlarda (bloklar, markazlar, institutlar, kurslar va boshqalar) amalga oshiriladi. Fransiya, Buyuk Britaniya, AQSH va boshqa mamlakatlarning ayrim taʼlim muassasalarida mustaqil kafedralar tashkil etilgan. Bizning fanimiz bo'yicha o'quv rejalari va rejalarining barcha o'zgartirishlari bilan ular odatda sotsiologiya, sog'liqni saqlash statistikasi, epidemiyaga qarshi bo'lmagan kasalliklar epidemiologiyasi, informatika va kompyuterlar, tibbiyot muassasalari ishini tashkil etish, menejment kurslarini o'z ichiga oladi.

(boshqarish), tibbiy sug'urta va boshqalar. 20-asrning 20-yillaridan boshlab, ilk boʻlim va kurslar tashkil etilgandan boshlab fanimiz boʻyicha darsliklar, oʻquv qoʻllanmalar va boshqa qoʻllanmalar nashr etildi. Zamonaviy davrda AQSh, Frantsiya, Polsha, Ruminiya, Yugoslaviya va boshqalarda eng obro'li, fundamentallari "Ijtimoiy tibbiyot", "Tibbiy sotsiologiya", "Tibbiyot sotsiologiyasi" nomlari ostida nashr etiladi.

* * *

SSSRda ijtimoiy gigiena va bu birinchi yillardan boshlab aynan shunday edi Sovet hokimiyati mavzuimiz deb atala boshlandi, o'z tarixini 1918 yilning og'ir yilida Ijtimoiy gigiena muzeyini tashkil etish bilan boshlaydi. Xalq komissarligi RSFSR sog'liqni saqlash, uning direktori mashhur gigienist prof. A.V. Molkov. Muzey, 1920 yildan boshlab esa Ijtimoiy gigiena instituti yangi siyosiy sharoitlarda fanimizning shakllanishi markaziga aylandi. Sovet ijtimoiy gigiyenasi o'zidan oldingilardan barcha progressiv narsalarni - birinchi navbatda, Rossiyaning jamoat gigienasini, inqilobdan oldin yaratilgan birinchi institutlarni, A. Grotyan, A. Fisher va uning chet eldagi boshqa vakillarining ijtimoiy gigienasini ajratib olishi kerak edi.

SSSRda ijtimoiy gigienani rivojlantirishning muhim sharti uning amaliyot va yangi jamiyat va davlat qurilishi bilan uzviy bog'liqligi edi. Bunga birinchi ijtimoiy gigienistlar, nazariyotchilar, olimlar orasida aholi salomatligini muhofaza qilishning birinchi tashkilotchilari va birinchi navbatda Nikolay Aleksandrovich Semashko - birinchi Sog'liqni saqlash xalq komissari, bolshevik shifokori, o'rtoq bo'lganligi yordam berdi. V.I.Leninning quroli va sherigi va uning o'rinbosari - Zinoviy Petrovich Solovyov - bolshevik shifokori, mashhur ijtimoiy tibbiyot arbobi. 1922 yilda N.A. Semashko Z.P ko'magida. Solovyova, A.V. Molkova, L.N. Sysina, S.I. Kaplun va boshqa nufuzli olimlar va jamoat gigiyenasi arboblari Birinchi Moskva universitetida kasbiy kasalliklar klinikasi bilan ijtimoiy gigiena kafedrasini tashkil qildilar. O'sha paytda Moskvadagi boshqa oliy tibbiy o'quv yurtlari (jumladan, II Moskva universiteti) uchun yagona kafedra mavjud edi. Shuningdek, u gigiena, epidemiologiya va boshqalarni o'qitish bilan shug'ullangan. Keyinchalik Ijtimoiy gigiena kafedrasi shaxsiy gigiena fanlarini, kafedrani hayotga boshladi.

kadrlar, kurslar, institutlar - umumiy va shahar gigienasi (prof. A.N. Sysin), kasbiy gigiena (prof. S.I. Kaplun), gigiena ta'lim, yoki maktab gigienasi (A.V.Molkov), mohiyatan va tibbiyot tarixi (prof. I.D.Strashun) va boshqalar.Bir yildan so'ng, 1923 yil fevral oyida Z.P. Solovyov va uning xodimlari sobiq Oliy ayollar kurslari negizida tashkil etilgan Ikkinchi Moskva universitetining tibbiyot fakultetida ijtimoiy gigiena kafedrasini yaratdilar. Oʻsha davrdan boshlab boshqa universitet markazlarida ijtimoiy gigiena kafedralari ochilib, fanimiz boʻyicha (ijtimoiy gigiena, ijtimoiy gigiyena va sanitariya statistikasi va boshqalar) ilmiy laboratoriya va institutlar tashkil etilib, ularga taniqli olimlar, sogʻliqni saqlash tashkilotchilari Z. G. Frenkel (Leningrad), T.Ya. Tkachev (Voronej), A.M. Dyxno (Smolensk), S.S. Kogon (Kiyev), M.G. Gurevich (Xarkov), M.I. Barsukov (Minsk) va boshqalar.

1922 yilda allaqachon birinchi o'quv dasturi ijtimoiy gigiena boʻyicha tez orada birinchi darslik va oʻquv qoʻllanmalari nashr etildi (Z.G.Frenkel, 1923; T.Ya.Tkachev, 1924; A.V.Molkov tahriri ostidagi mualliflar guruhi, 1927 va boshqalar). 1920-yillarda ular rus tiliga tarjima qilingan ilmiy ishlar Va o'quv qurollari A. Fisher, A. Grotyan va boshqa xorijiy ijtimoiy gigienistlar. 1922-1930 yillarda Sovet sog'liqni saqlashni qurish muammolarini yoritib, yevgenika, maltusizm, sotsial-darvinizm va aholi va sog'liqni saqlash sohasidagi boshqa burjua nazariyalarini tanqid qiluvchi, ilmiy tadqiqot va o'qitish masalalarini ko'taruvchi "Ijtimoiy gigiena" ilmiy jurnali nashr etildi. bizning mavzuimiz, shuningdek, shifokorlarning marksistik ta'limi, falsafa va boshqa ijtimoiy fanlarni o'qitish. Dastlabki yillarda sovet oliy tibbiyot maktabida tegishli kafedra va kurslar bo‘lmagan, ularni o‘qitish ijtimoiy gigiena kafedralari va institutlari tomonidan amalga oshirilgan.

Endi "sog'liqni saqlash" atamasi haqida, biz hozirgacha juda kam ishlatgan, "jamoat salomatligi", "sog'liqni saqlash" va boshqalar haqida gapirishni afzal ko'rganmiz. Bu tasodifiy emas, chunki inqilobdan oldin bu atama ishlatilmagan. Bu Sovet hokimiyatining birinchi yillaridanoq umume'tirof etilgan. Bir tomondan, bu har qanday qisqartmalar, so'z birikmalari, qisqartmalar, so'zlarni yaratish ("Mosselprom", "Narkomzdrav", "Mossovet" va boshqalar) uchun o'sha paytdagi modaning mevasi, chunki u ikki so'zdan iborat. - "himoya"

to'g'risida", "sog'liqni saqlash" va boshqa tomondan, u aholi salomatligini muhofaza qilish va yaxshilashning yangi tizimini qisqa, lo'nda belgilash istagini aks ettirdi. Ijtimoiy gigiena bunday tizim va uning yo'lida jiddiy qiyinchiliklar, to'siqlar va ko'pincha dramatik hodisalar bo'lgan aholi salomatligi darajasi va sifatini oshirish uchun boshqarish haqidagi fanga aylandi.

Ijtimoiy gigienaning shakllanishi konservativ professorlarning qarshiliklariga duch keldi, N.I. Pirogov. Gigiena va sotsiologiyani birlashtirish tendentsiyasi qarshiliklarni keltirib chiqardi; Ijtimoiy gigiena va uning vakillariga ko'pincha turli jamiyatlar a'zolari, shu jumladan bir tomonlama mexanik yoki hatto hayotiy pozitsiyani egallaganlar, "Marksist shifokorlar", "materialist shifokorlar" jamiyatlarining ba'zi a'zolari, rus yevgenikasining vakillari qarshilik ko'rsatdilar. Jamiyat va hokazo.Ammo, ayniqsa, tibbiyot fani va u bilan birga ijtimoiy gigiena 20-yillarning oxiri va 30-yillari Stalin shaxsiga sigʻinish davridagi qatagʻonlar natijasida katta zarar koʻrdi. Bizning intizomimiz, hamma kabi fan, o'ta maxfiylik rejimi tufayli ma'lumotlardan mahrum bo'lgan. Shu darajaga yetdiki, hatto demografik jarayonlar - o'lim, aholi tarkibi, kasallanish, tug'ilish va hokazolar bo'yicha butun dunyoda umumiy qabul qilingan statistik ma'lumotlar ham yopildi. Bu holat keyingi yillarda ham davom etdi. Masalan, bolalar o'limi va uning tuzilishi, yuqumli, ruhiy kasalliklar, jarohatlar, hattoki mutaxassisliklar bo'yicha shifokorlar soni va hokazolar to'g'risidagi ma'lumotlar yopiq edi.Ushbu va boshqa demografik va tibbiy statistik ma'lumotlardan xabardor bo'lmasdan turib, bu boradagi tadqiqotlarni tasavvur qilish qiyin. sog'liqni saqlash va sog'liqni saqlash muammolari, ya'ni. ijtimoiy gigienaning muvaffaqiyatli rivojlanishi. Bu vaqtda (20-yillarning oxiri — 30-yillarning boshlari) deyarli barcha respublikalarda mavjud boʻlgan ijtimoiy gigiena institutlari tarqatib yuborildi va yopildi. Yuqoridan rasmiy genetika va eksperimental biologiyaga hujum boshlandi, professor N.K. Koltsov va N.I. Vavilov.

Shunga qaramay, ilmimiz saqlanib qoldi va oldinga siljidi. Sanitariya statistikasi bo'yicha keng tarqalgan qo'llanmalar, darsliklar va monografiyalar yaratildi (P.I.Kurkin, S.A.Tomilin, S.A.Novoselskiy, P.I.Kuvshinnikov, G.A.Bat-

Kis, B.Ya. Smulevich, V.V. Paevskiy, A.M. Merkov, A.Ya. Boyarskiy va boshqalar), ijtimoiy-gigienik, tibbiy-demografik, epidemiologik tadqiqotlar usullarini ishlab chiqdi va takomillashtirildi, ular asosida asosan mintaqaviy va mahalliy materiallardan namuna olish usulidan foydalangan holda, tendentsiyalar, sog'liqni saqlashdagi o'zgarishlar bo'yicha muhim natijalarga erishildi. , aholiga tibbiy yordam ko'rsatishni tashkil etishni takomillashtirishda foydalaniladi.

Biroq, ijtimoiy gigienaning ushbu amaliy, me'yoriy tomoni boshqaruv organlari tomonidan, ayniqsa jadal kollektivlashtirish va sanoatlashtirish davrida, zudlik bilan tashkiliy qarorlar qabul qilishni talab qiladigan darajada etarli emas deb tan olingan. 1941 yilda Ulug 'Vatan urushi arafasida Ijtimoiy gigiena kafedrasi Sog'liqni saqlash xalq komissari G.A. Miterev sog'liqni saqlash tashkiloti bo'limlari deb o'zgartirildi. Ushbu qaror mavzuning nazariy asoslarini toraytirdi, allaqachon cheklangan, rasmiy cheklash va taqiqlar bilan siqib qo‘yilgan sog‘liqni saqlashning ijtimoiy muammolarini o‘rganishni cheklab qo‘ydi, o‘quv jarayoni va talabalarning bilim olishiga zarar yetkazdi, mamlakatimizning obro‘-e’tiborini pasaytirdi. borgan sari sog'liqni saqlash ma'muriyatining xizmatkoriga aylanib borayotgan fan. Bunday xulosalar urush tugagandan so'ng darhol "Sovet sog'liqni saqlash" (bizning fanimizning asosiy bosma organi) jurnali sahifalarida bo'lib o'tgan "Sog'liqni saqlashni tashkil etish yoki ijtimoiy gigiena" mavzusidagi munozarani tahlil qilishda paydo bo'ladi. . "Sog'liqni saqlash tashkiloti" nomini saqlab qolish tarafdorlari bizning mavzuimizni "burjualashtirish" dan qo'rqib, uni G'arbdagi "islohotchi", "uzr so'ragan" ijtimoiy gigienaga aylantirdilar. Shuni unutmaslik kerakki, o'sha paytda yuqoridan kelgan buyruq bilan kosmopolitizmga qarshi kurash, burjua oqimlarini yo'q qilish, mahalliy va sovet fanining ustuvor yo'nalishlarini hamma joyda isbotlash va targ'ib qilish kampaniyasi olib borildi. Bir qator mashhur olimlar, jumladan, tibbiyot tarixchisi akad. SSSR Tibbiyot fanlari akademiyasi I.D. Strashun kosmopolitlikda ayblanib, lavozimidan chetlatildi. Ko'p o'tmay, biz bilganimizdek, akadning "Michurin biologiyasi", "agrobiologiyasi" ning "yagona to'g'ri" tamoyillarini baham ko'rmagan "Mendel-morganistlar", genetiklar ta'qib qilindi. T.D. Lisenko. 1948 yilgi VASKhNIL sessiyasida, unda T.D.ning raqiblari "mag'lubiyatga uchragan". Ly-

Senko, keyin ikki akademiyaning - 1944 yilda tashkil etilgan Tibbiyot fanlari akademiyasi va SSSR Fanlar akademiyasining I.P. Pavlova. Buyuk rus fiziologi, oliy asabiy faoliyat haqidagi ta'limotning asoschisi, sessiya mohiyatan dogmatik qarorlar qabul qildi, I.P. ta'limotini mutlaq darajaga ko'tardi. Pavlova ushbu ta'limotga har qanday muqobilni rad etib, fiziologiyaning boshqa ilg'or tendentsiyalariga, umuman olganda, hayvonot dunyosi, inson fanlari va hatto Pavlov ta'limotining o'ziga zarba berdi. "Pavloviy bo'lmagan" maktablarning tadqiqotlari e'tibordan chetda qoldirila boshlandi, ularning vakillari ishsiz qoldi, ba'zan ta'qib qilindi, hatto Pavloviya merosini ijodiy rivojlantirgan I.P.ning eng ko'zga ko'ringan izdoshlari va bevosita talabalari ham. Pavlova, akademiklar L.A. Orbeli, I.S. Beritashvili, A.D. Speranskiy har tomonlama obro'sizlantirildi. Ushbu voqealardan so'ng O.B.ning "kashfiyotlari" e'lon qilindi. Lepeshinskaya va M.G. Bashyan, laboratoriya sharoitida hujayradan tashqari moddaning hujayralarga, jonsiz moddalarning darhol tirik materiyaga "dialektik-materialistik" to'g'ridan-to'g'ri aylanishini isbotlashga harakat qildi. Bunday "tajribalar" Lisenkoitlar tomonidan qabul qilindi, Michurin biologiyasining havoriyining o'zi tomonidan qo'llab-quvvatlandi va yuqoridan ma'qullandi. Jangovar dogmatizm shu bilan to'xtab qolmadi: oldinda kibernetikaning burjua "soxta ilmi" fosh etilishi edi; “Zvezda”, “Leningrad” jurnallari va boshqa rasmiy hujjatlarda ularni kosmopolitlik, siyosatsizlik, ma’naviyat yo‘qligi, xalqdan ajratilganlikda, G‘arbga qarama-qarshilikda ayblab, nafaqat mafkuraviy, balki siyosiy xatolar, noto‘g‘ri hisob-kitoblar va hattoki, rezolyutsiyalar qabul qilindi. bir qator taniqli yozuvchilar, bastakorlar, rassomlar va boshqa san'at, madaniyat va fan arboblarining qatag'on qilinishigacha bo'lgan oqibatlarga olib keladigan barcha jinoyatlar. 1953 yilda, keyin sinovlar 30-yillarning oxiri va "qotil shifokorlar" qatag'onlari, "Shifokorlar fitnasi" boshlandi va bir qator ajoyib klinisyenler, ular orasida professorlar S.M. Vovsi, V.N. Asossiz siyosiy ayblovlarga uchragan Vinogradov va boshqalar hibsga olinib, sudlangan. Faqat I.V ning o'limi. Stalin ularni repressiyalardan qutqardi.

Biz bu dramatik voqealar haqida gapiramiz, chunki ular tibbiyot fanlari va sog'liqni saqlash rivojiga, ularning obro'-e'tiboriga eng yomon ta'sir ko'rsatdi va shuning uchun

jangovar, ijtimoiy ahamiyatga molik intizom va uning taqdiri, uni buyruq va ma'muriy qarorlarning itoatkor ijrochisi bo'lishga majburlash, uni dogmatik, ko'pincha haqiqiy fandan yiroq, ixtiyoriy, etarlicha sinovdan o'tkazilmagan va muvozanatli tavsiyalar va xulosalar. Masalan, bilan engil qo'l Ba'zi dogmatik ijtimoiy olimlar, sotsializm davrida sinfiy qarama-qarshiliklar bo'lishi mumkin emasligi sababli, bu aholi salomatligi ijtimoiy sharoit va omillarga bog'liq emasligini anglatadi. Sinfiy va ijtimoiyning qabul qilib bo'lmaydigan aralashmasiga asoslangan bu bayonot ilm-fanni ildiziga aylantirdi va uni faqat so'zda tibbiyot va sog'liqni saqlashning ijtimoiy muammolari haqidagi fanga aylantirdi. 50-yillarning boshlarida asos va ustki tuzilma haqidagi dogmatik munozaralar bizning intizomimizda tibbiyot fanining ijtimoiy munosabatlar tizimidagi o'rni va sog'liqni saqlashning o'zi ("asos" nima va "ustki tuzilma" nima) to'g'risidagi befoyda, mavhum munozaralar bilan yangradi. . Kasalxonalar va poliklinikalarni keng miqyosda birlashtirish to'g'risidagi shoshilinch, ilmiy jihatdan asoslanmagan, ixtiyoriy qarorlar va boshqa ko'plab qarorlar, masalan, zudlik bilan, bir yil ichida umumiy tibbiy ko'rikdan o'tish va hokazolarni esga olish mumkin. Biz endi chet el ilm-fanini, jumladan, ijtimoiy gigienani kamsitish, uning vakillarini qoralash va mamlakatimizda uning taqdiri uchun mutlaqo asossiz, zararli, ko‘plab foydali faktlar, umumlashma va usullarni rad etish va e’tirof etmaslik haqida gapirmayapmiz. Masalan, tibbiyot sotsiologiyasi, sog'liqni saqlash sotsiologiyasi, ijtimoiy biologiya va boshqa sohalar, maktablar va xorijiy ijtimoiy gigienistlarning kontseptsiyalarining keskin tanqidini ko'rib chiqaylik.

Tibbiy jurnallar sahifalarida yakunlangan "Ijtimoiy gigiena yoki sog'liqni saqlash tashkiloti" muhokamasi hayot barcha to'siqlar va e'tirozlarga qaramay, ijtimoiy gigienaning sog'lom va ijodiy yadrosini tiklashni talab qilishini ko'rsatdi.

Biroq, sog'liqni saqlashda me'yoriy, amaliy masalalarni, tashkil etish, boshqarish va keng ma'noda menejment muammolarini o'rganish orqali fanimiz to'plagan va erishgan qimmatli narsalarni tashlab bo'lmas edi. nomidagi Sog'liqni saqlashni tashkil etish instituti xodimlari. USTIDA. 1946 yilda ushbu atoqli olim va nazariyotchi tashabbusi bilan yaratilgan Semashko, shu jumladan men (Yu.P. Lisitsin), avvalgisini tiklash taklif qilindi.

"ijtimoiy gigiena" nomi va yangisini - "sog'liqni saqlash tashkiloti" ni qoldiring. Ushbu qaror ikki nuqtai nazar tarafdorlarini yarashtirdi va mashhur "yoki" (ijtimoiy gigiena yoki sog'liqni saqlash tashkiloti) ni olib tashladi. 1966 yilda SSSR Sog'liqni saqlash vaziri B.V. Petrovskiy kafedralar va institutlarni o'zgartirish to'g'risida buyruq imzoladi. USTIDA. Semashko kafedralar va Ijtimoiy gigiena va sog'liqni saqlashni tashkil etish institutiga.

Sog‘liqni saqlash vazirining buyrug‘idan so‘ng intizomimiz taraqqiyotga qo‘shimcha turtki bo‘ldi. Asta-sekin statistik ma'lumotlardan maxfiylik tasnifi olib tashlandi. Aholi salomatligi va tibbiy yordamni tashkil etishning yangi shakllari bo'yicha ko'plab ilmiy tadqiqotlar olib borildi. Bizning fanimiz bo'yicha chet elda mashhur bo'lgan darsliklar va o'quv qo'llanmalar nashr etildi (G.A.Batkis va L.G.Lekarev darsligi, S.Ya.Freydlin, Yu.P.Lisitsin ma'ruzalari, E.Belitskaya o'quv qo'llanmalari, guruh mualliflari Yu.P. Lisitsin va boshqalar). Bunga dastlab 1985 yilda boshlangan qayta qurish, glasnost, temir pardaning qulashi va xalqaro hamkorlikning rivojlanishi yordam berdi. Ilmiy izlanishlar yordamida sog'liqni saqlashning ekstensiv rivojlanishini bartaraf etish yo'llari belgilab berildi. Yangi iqtisodiy munosabatlarga o‘tish sog‘liqni saqlash tizimini isloh qilish va tibbiy sug‘urta mexanizmini joriy etishni taqozo etdi. 90-yillarda dastlab Moskvada (II MOLGMI, hozirgi RGMU, I MMI, hozirgi I.M.Sechenov nomidagi Moskva tibbiyot akademiyasi) sugʻurta tibbiyoti, iqtisodiyot va sogʻliqni saqlashni boshqarish kafedralari tashkil etilib, fanimizning ushbu boʻlimlari boʻyicha ilk darsliklar nashr etildi. . nomidagi institut V.A. Semashko iqtisod va sog'liqni saqlashni boshqarish bo'yicha tadqiqotlarga qayta e'tibor qaratdi va Butunrossiya ijtimoiy gigiena, iqtisodiyot va sog'liqni saqlashni boshqarish ilmiy tadqiqot instituti sifatida tanildi. 1991 yilda bizning fanimiz bo'yicha yangi tadqiqot markazi - Sog'liqni saqlash vazirligining "Sotsgigekonominform" NPO tashkil etildi.

Biroq, iqtisodiyotni va davlat va jamiyatning barcha tuzilmalarini qayta qurishning boshlanishi, SSSRning parchalanishi sog'liqni saqlash va birinchi navbatda tibbiyot fanlari va tibbiyot ta'limini byudjet mablag'lari bilan ta'minlashga salbiy ta'sir ko'rsatdi. “Moliyalashtirishning qoldiq prinsipi” yomonlashdi, nashrlar soni, ilmiy tadqiqot va tadqiqot institutlari kamaydi, ilmiy nufuz va ilmiy bilimlarga putur yetkazildi.

Sobiq ittifoq respublikalari olimlari bilan aloqalar tufayli ko‘plab muassasalar, jumladan, tibbiyot muassasalarining salohiyati zaiflashdi, ilmiy jamiyatlar faoliyatiga putur yetkazildi.

Bizning intizomimiz (boshqalar kabi) o'z tarixida qiyin davrni boshidan kechirmoqda. Og'ir moddiy sharoitda ilmiy va kadrlar salohiyatini saqlab qolish, fanni ilmiy tadqiq etish va o'qitishni davom ettirish, uning axborot bazasini saqlashga harakat qilinmoqda. 1999 yilda, ta'kidlanganidek, ikkita asosiy qoidaga muvofiq fanimizni "jamoat salomatligi va sog'liqni saqlash" deb o'zgartirishga qaror qilindi. komponentlar uni va uning maqsadi va rivojlanish tarixini hisobga olgan holda.

IN o'tgan yillar, ayniqsa, Rossiya Federatsiyasi Prezidentining mamlakatning ijtimoiy-iqtisodiy rivojlanishi va milliy xavfsizligiga tahdid soluvchi demografik inqirozga e'tibor qaratgan xabaridan so'ng, milliy loyihalarni amalga oshirish bo'yicha choralar ko'rilmoqda, jumladan. salomatlik darajasini yaxshilash. 2006 yil 10 mayda Rossiya Federatsiyasi Prezidenti uchta muammoni hal qilish zarurligini ta'kidladi: “Birinchi o'limni kamaytirish. Ikkinchisi - samarali demografik siyosat. Uchinchidan, tug‘ilish darajasini oshirish”. Amalga oshirish uchun milliy loyiha qo'shimcha mablag'lar ajratildi. Ular tibbiy yordamning qulayligi va sifatini oshirish, tibbiyot xodimlarining mehnat sharoitlarini yaxshilash, tibbiyot kasbining nufuzini oshirishga xizmat qiladi.

DAVLAT BUDJETLI TA'LIM MASSASASI

OLIY KASBIY TA'LIM

“Professor V.F. nomidagi KRASNOYARSK DAVLAT TIBBIYOT UNIVERSITETI. Voino-Yasenetskiy"

ROSSIYA FEDERATSIYASI SOG'LIQNI SAQLASH VAZIRLIGI

Farmatsevtika kolleji

Mutaxassisligi 060501 Hamshiralik ishi

Malakali hamshira

NAZARIY DARSLARGA

“Jamoat salomatligi va sog‘liqni saqlash” fanidan

Markaziy Qo'mita yig'ilishida kelishilgan

Protokol raqami…………….

"___"___________ 2015 yil

Markaziy tibbiyot qo'mitasi raisi hamshiralik ishi

………………Cheremisina A.A.

Muallif:

………… Korman Y.V.

Krasnoyarsk 2015 yil

1-ma'ruza

Mavzu. 1.1. Jamoat salomatligi va sog'liqni saqlash kabi ilmiy intizom

Ma'ruza mazmuni:

1. Aholi salomatligi va sog'liqni saqlash ilmiy fan sifatida aholi salomatligining qonuniyatlari, ijtimoiy sharoitlar va atrof-muhit omillari, turmush tarzining salomatlikka ta'siri, uni himoya qilish va yaxshilash yo'llari.

2. Mamlakatda ijtimoiy siyosat muammolari. Ichki sog'liqni saqlash siyosatining asoslari. Qonunchilik bazasi sanoat. Eng muhim ijtimoiy-siyosiy va davlat hujjatlarida (Rossiya Federatsiyasi Konstitutsiyasi, qonun hujjatlari, qarorlar, qoidalar va boshqalar) sog'liqni saqlash muammolari.

3. Sog'liqni saqlash - aholi salomatligini saqlash, mustahkamlash va tiklash bo'yicha chora-tadbirlar tizimi sifatida. Sog'liqni saqlashni isloh qilishning asosiy yo'nalishlari.

Axborot bloki:

Sog'liqni saqlash va sog'liqni saqlash ilmiy fan sifatida aholi salomatligining qonuniyatlari, ijtimoiy sharoitlar va atrof-muhit omillari, turmush tarzining salomatlikka ta'siri, uni himoya qilish va yaxshilash yo'llari. Tibbiyotda ijtimoiy va biologik munosabatlar. Tibbiyot va sog'liqni saqlashning asosiy nazariy tushunchalari.

“Jamoat salomatligi va sog‘liqni saqlash” fanining stomatolog, sog‘liqni saqlash organlari va muassasalarining amaliy faoliyatida, sog‘liqni saqlashda ishlarni rejalashtirish, boshqarish va tashkil etishdagi o‘rni. Fan bo'yicha asosiy tadqiqot usullari: statistik, tarixiy, eksperimental, sotsiologik, iqtisodiy-matematik, modellashtirish, ekspert baholash usuli, epidemiologik va boshqalar.

Xorijiy mamlakatlarda va Rossiyada ijtimoiy gigiena va sog'liqni saqlash tashkilotining (jamoat tibbiyotining) paydo bo'lishi va rivojlanishi.

Mamlakatda ijtimoiy siyosat muammolari. Ichki sog'liqni saqlash siyosatining asoslari. Sanoatning qonunchilik bazasi. Eng muhim ijtimoiy-siyosiy va davlat hujjatlarida (Rossiya Federatsiyasi Konstitutsiyasi, qonun hujjatlari, qarorlar, qoidalar va boshqalar) sog'liqni saqlash muammolari. Sog'liqni saqlash - bu aholi salomatligini saqlash, mustahkamlash va tiklash bo'yicha chora-tadbirlar tizimi. Sog'liqni saqlashni isloh qilishning asosiy yo'nalishlari.

Tibbiy etika va tibbiy deontologiyaning nazariy jihatlari. Axloqiy va deontologik an'analar milliy tibbiyot. Tish shifokori faoliyatida bioetika: profilaktika, diagnostika va davolashning yangi usullarini qo'llash tartibi, biotibbiyot tadqiqotlarini o'tkazish va boshqalar.

Sog'liqni saqlash sog'liqni saqlash xizmatining ob'ekti sifatida.

Salomatlik darajasi:

1. Shaxsning salomatligi individualdir.

2. Odamlar guruhlari salomatligi kollektivdir.

Kichik guruhlarning salomatligi (ijtimoiy, etnik, kasbiy kelib chiqishi).

Maʼmuriy-hududiy birlikka (shahar, qishloq, tuman aholisi) mansubligi boʻyicha aholi salomatligi.

Jamoat salomatligi - jamiyat, butun aholi salomatligi (milliy, global miqyosda).

1. Kontseptsiyaning ta'rifi - individual salomatlik.

Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti (JSST) Konstitutsiyasida salomatlik nafaqat kasallik yoki nogironlikning yo'qligi emas, balki to'liq jismoniy, ma'naviy va ijtimoiy farovonlik holati sifatidagi ta'rifni o'z ichiga oladi.

Amaliy foydalanish uchun biz sog'liqning jismoniy, psixologik va ijtimoiy parametrlarga ega bo'lgan inson holati sifatida ta'rifidan foydalanamiz, ularning har biri ijobiy va salbiy qutblarga ega davomiylik sifatida ifodalanishi mumkin.

Ijobiy qutb ( salomatlik yaxshi) salbiy omillar ta'siriga qarshi turish qobiliyati bilan tavsiflanadi va salbiy qutb (yomon salomatlik) kasallanish va o'lim bilan tavsiflanadi.

Shaxsiy salomatlik sub'ektiv (farovonlik, o'zini o'zi qadrlash) va ob'ektiv (me'yordan chetga chiqish, og'ir irsiyat, genetik xavf mavjudligi, zahiraviy imkoniyatlar, jismoniy va ruhiy holat) mezonlari bo'yicha baholanadi.

Shaxsiy sog'lig'ini har tomonlama baholashda aholi sog'liqni saqlash guruhlariga bo'linadi:

1-guruh - sog'lom shaxslar (bir yil davomida kasal bo'lmagan yoki mehnat qobiliyatini yo'qotmasdan kamdan-kam hollarda shifokorga murojaat qiladigan);

2-guruh - funktsional va ba'zi morfologik o'zgarishlarga ega bo'lgan yoki yil davomida kamdan-kam kasal bo'lgan deyarli sog'lom shaxslar (o'tkir kasalliklarning alohida holatlari);

3-guruh - tez-tez o'tkir kasalliklarga chalingan bemorlar (yiliga 4 tadan ortiq va 40 kundan ortiq nogironlik);

4-guruh - uzoq muddatli surunkali kasalliklarga chalingan bemorlar (kompensatsiyalangan holat);

5-guruh - uzoq muddatli kasalliklarning kuchayishi bilan og'rigan bemorlar (subkompensatsiyalangan holat).

2. Tushunchaning ta'rifi - jamoat salomatligi.

Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligi tomonidan berilgan ta'riflar:

Aholi salomatligi - bu milliy xavfsizlikni ta'minlashga hissa qo'shadigan jamiyatning tibbiy-ijtimoiy resursi va salohiyati.

Aholi salomatligi - tibbiy, demografik va ijtimoiy kategoriya bo'lib, u muayyan ijtimoiy jamoalarda o'z hayotiy faoliyatini amalga oshiradigan odamlarning jismoniy, ruhiy va ijtimoiy farovonligini aks ettiradi.

Aholining sog'lig'i holatini baholash uchun asos sifatida quyidagilar hisobga olinadi va tahlil qilinadi:

Birinchi marta aniqlangan kasalliklar, shikastlanishlar va zaharlanishlar yoki surunkali patologiyaning og'irlashgan holatlari soni;

Yangi aniqlangan va ro'yxatga olingan nogironlarning umumiy soni;

O'lganlar soni;

Jismoniy rivojlanish ma'lumotlari.

3. Aholi salomatligini belgilovchi omillar.

Xavf omillari xulq-atvor, biologik, genetik, ekologik, ijtimoiy, atrof-muhit va ish muhitining sog'liq uchun potentsial xavfli omillari bo'lib, ular kasalliklarning rivojlanish ehtimolini, ularning rivojlanishini va noqulay natijalarini oshiradi.

Kasalliklarning paydo bo'lishi va rivojlanishining bevosita sabablaridan farqli o'laroq, xavf omillari noqulay fon yaratadi, ya'ni. kasallikning paydo bo'lishi va rivojlanishiga hissa qo'shadi. Biroq, bu toifalar bir-biri bilan chambarchas bog'liqligini yodda tutish kerak.

Ha. Lisitsin (1989) salomatlikni belgilovchi omillarning ta'siri quyidagi nisbatda bog'liqligini aniqladi:

Turmush tarzi 50-55% ni tashkil qiladi;

Ichki irsiy-biologik omillar uchun (irsiy kasalliklarga moyillik) - 18-22%;

Atrof-muhit omillari (havo, suv, tuproqning kanserogen va boshqa zararli moddalar bilan ifloslanishi, atmosfera hodisalarining keskin o'zgarishi, radiatsiya, geografik joylashuvi mahalliy) - 17-20%;

Sog'liqni saqlash muassasalarining rivojlanish darajasi (aholini dori vositalari bilan ta'minlash, tibbiy yordamning sifati va o'z vaqtida ko'rsatilishi, moddiy va texnik baza, profilaktika tadbirlarini o'tkazish) - 8-12 foiz.

3.1. Turmush tarzi salomatlikni belgilovchi asosiy omil hisoblanadi.

Hayot tarzi - ishlab chiqaruvchi kuchlar va ishlab chiqarish munosabatlarining rivojlanish darajasini aks ettiruvchi, uning miqdoriy va sifat tomonlari birligida odamlarning faoliyati yoki faoliyatining eng muhim, tipik xususiyatlari tizimi sifatida tasniflanadi.

Turmush tarzi to'rtta toifani umumlashtiradi va o'z ichiga oladi: iqtisodiy - "turmush darajasi", sotsiologik - "hayot sifati", ijtimoiy-psixologik - "turmush tarzi" va ijtimoiy-iqtisodiy - "turmush tarzi".

1. Hayot tarzi - odamlarning hayotiy faoliyati (ijtimoiy va madaniy hayot, kundalik hayot, mehnat) sodir bo'ladigan sharoit.

2. Hayot tarzi - individual xususiyatlar xulq-atvor, hayotning namoyon bo'lishi, faoliyati, tasviri va fikrlash uslubi.

3. Turmush darajasi - shaxsning moddiy ehtiyojlarining hajmi va tuzilishini tavsiflaydi (miqdoriy toifa).

4. Hayot sifati (QOL) ko‘p qirrali tushuncha bo‘lib, ko‘p omilli va keng ma’noda insonning moddiy va ma’naviy ehtiyojlarini ro‘yobga chiqarish imkoniyati darajasi sifatida belgilanadi.
Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining ta'rifiga ko'ra, hayot sifati - bu jismoniy, aqliy va ijtimoiy farovonlikka erishish va o'zini o'zi anglash imkonini beradigan hayotni qo'llab-quvvatlash shartlari va sog'liqni saqlash sharoitlarining kombinatsiyasini o'z ichiga olgan toifadir.
JSST ta'rifi (1999): Hayot sifati - bu odamlar va umuman aholi tomonidan ularning ehtiyojlari (jismoniy, hissiy, ijtimoiy va boshqalar) qanday qondirilishi va farovonlikka erishish uchun imkoniyatlar yaratilishining maqbul holati va darajasi. va o'z-o'zini anglash.

Maqsad: Talabalar "Jamoat salomatligi va sog'liqni saqlash" fanining umumiy tushunchasiga ega bo'lishlari, asosiy tushunchalar, bo'limlar va usullarni bilishlari kerak. Talabalar sog'liqni saqlashning ijtimoiy belgilanishidan xabardor bo'lishlari kerak.

Eng ko'p sog'liqni saqlash umumiy ko'rinish Jamiyat o‘z rivojlanishining har bir bosqichida har bir inson va butun jamiyat salomatligini muhofaza qilish va yaxshilashga qaratilgan chora-tadbirlar majmuini amalga oshirish uchun yaratadigan va foydalanadigan murakkab ijtimoiy dinamik, funktsional, ochiq va moslashuvchan tizimdir.

Insoniyat tarixida aholi salomatligini muhofaza qilish tadbirlari davlat paydo bo'lishi bilan amalga oshirila boshlandi. Ular ijtimoiy-iqtisodiy formatsiyalar, ishlab chiqarish usuli va ishlab chiqarish munosabatlari, davlat tuzumidagi o'zgarishlarga qarab o'zgarib turdi.

Sog'liqni saqlash tizimi - bu tibbiy va tibbiy bo'lmagan xarakterdagi ilmiy va amaliy chora-tadbirlar va tuzilmalar tizimi bo'lib, ularning faoliyati aholi salomatligini muhofaza qilish va mustahkamlash, kasalliklar va shikastlanishlarning oldini olish, amal qilish muddatini ko'paytirish konsepsiyasini amalga oshirishga qaratilgan. jamiyatning sa'y-harakatlarini birlashtirish orqali faol hayot va mehnat qobiliyati.

Aholi salomatligini muhofaza qilish fanining predmeti ijtimoiy hayot sharoitlarining aholi salomatligi va tibbiy yordamiga ta'sirini o'rganishdir. Uslubiy asos jamoat salomatligi tizimli yondashuv jamoat salomatligini aniqlash va o'rganish.

Shuni ta'kidlash kerakki, sog'liqni saqlash tarixi davomida sog'liqni saqlashning ta'riflari va baholashlari o'zgargan. Hozirgi vaqtda sog'liq tushunchasining umumiy qabul qilingan yagona talqini yo'qligini tan olishimiz kerak. Sog'liqni saqlashning turli jihatlariga bag'ishlangan adabiyotlarda turli yondashuvlar va mezonlarga asoslangan ushbu toifaning ko'plab ta'riflari mavjud.

JSST Konstitutsiyasiga (1948) muvofiq salomatlik nafaqat kasallik yoki nogironlikning yo'qligi emas, balki to'liq jismoniy, ruhiy va ijtimoiy farovonlik holatidir.

Ta'rifdan kelib chiqqan holda, salomatlik xarakteristikasi uchta komponentni birlashtiradi: jismoniy(biologik), ruhiy(ruhiy) va ijtimoiy salomatlik.

Jismoniy salomatlik - bu jismoniy rivojlanish darajasi, jismoniy qobiliyatlari va jismoniy qobiliyatlari bilan tavsiflanadigan, odamlar, odamlar guruhlari va umuman jamiyatning hayot sifatiga, jamiyat farovonligiga erishishni ta'minlaydigan, saqlanishi va mustahkamlanishini ta'minlaydigan holat. jamoat salomatligi.

Ruhiy salomatlik - bu psixik hodisalarning determinizmi, voqelik holatlarining aks etishi va shaxsning unga bo'lgan munosabati o'rtasidagi uyg'un munosabat, tananing ijtimoiy reaktsiyalarga muvofiqligi bilan tavsiflangan aqliy faoliyatning dinamik jarayoni bilan tavsiflangan holat. , psixologik va jismoniy (shu jumladan biologik) hayot sharoitlari, shaxsning xatti-harakatlarini o'z-o'zini nazorat qilish, rejalashtirish va amalga oshirish qobiliyati tufayli. hayot yo'li mikro va makroijtimoiy muhitda.

Ijtimoiy salomatlik - o'lchov ijtimoiy moslashuv insonning jamiyatdagi o'rni va roli bilan belgilanadi.

Salomatlik haqida gapirganda, biz barcha uch komponentning uyg'un kombinatsiyasini nazarda tutamiz. Ulardan birining buzilishi oqibati disharmoniya va oxir-oqibat kasallikdir.

JSST ta'rifiga ko'ra, kasallik(kasallik) - tashqi va ichki omillar ta'sirida organizmning tuzilishi va funktsiyalariga zarar etkazish natijasida o'z vaqtida buzilgan hayot. Kasallik organizmning adaptiv-kompensatsion (moslashish) imkoniyatlaridan oshib ketadigan tashqi va ichki muhit omillarining ta'siri natijasida yuzaga keladi.

Salomatlikning bir necha darajalari mavjud:

individual salomatlik- inson salomatligi;

guruh salomatligi- har qanday mezon bo'yicha birlashtirilgan shaxslarning sog'lig'ining xususiyatlari to'plami: oila, mehnat jamoalari, talabalar va boshqalar;

mintaqaviy sog'liqni saqlash- ma'lum bir hududda yashovchi odamlarning salomatlik xususiyatlarining majmui);

jamoat salomatligi- milliy xavfsizlikni ta'minlashga hissa qo'shadigan jamiyatning tibbiy-ijtimoiy resursi va salohiyati.

JSST sog'liqni saqlashning eng yuqori darajasidan foydalanish har bir insonning asosiy huquqi ekanligini tan oladi. Barcha odamlar sog'lig'ini saqlash uchun zarur bo'lgan resurslardan foydalanishlari kerak.

Butunjahon sog'liqni saqlash assambleyasining XXX sessiyasida (1977) eng muhim ijtimoiy maqsad e'lon qilindi: "2000 yilga kelib er yuzining barcha aholisining ijtimoiy va iqtisodiy jihatdan samarali bo'lishga imkon beradigan sog'liq darajasiga erishishi. turmush tarzi”. JSSTning “Salomatlik hamma uchun” siyosati ushbu muammoni hal qilishga qaratilgan.

Keyinchalik “Salomatlik 21: Yevropa mintaqasida hamma uchun salomatlikka erishish uchun siyosat asosi” hujjati qabul qilindi (1999). “XXI asrda barcha uchun salomatlik” strategiyasi har bir mamlakatda ijtimoiy va ijtimoiy sharoitlarga qarab turlicha amalga oshiriladi. iqtisodiy xususiyatlar, aholi salomatligi va o'lim darajasi, sog'liqni saqlash tizimining holati va rivojlanish darajasi.

Sovet Qozog'istonining sog'liqni saqlash tarixi SSSRda davlat sotsializmi rivojlanishining asosiy bosqichlarini aks ettiradi. Sovet hokimiyati o'rnatilgandan beri asosiy vazifa jamoat salomatligi Sog'liqni saqlashning profilaktika tamoyillarini nazariy va amaliy jihatdan ishlab chiqish amalga oshirildi. Aholiga bepul, barchaga ochiq tibbiy yordam ko‘rsatishga ham e’tibor qaratildi. Buyuk davrida Vatan urushi Barcha e'tibor frontni tibbiy-sanitariya ta'minoti va orqa gospitallarni joylashtirish masalalariga qaratildi. IN urushdan keyingi yillar xalq xo‘jaligini tiklash va sanitariya oqibatlarini bartaraf etish bilan bog‘liq vazifalar o‘z ifodasini topdi. Keyingi yillarda ilmiy va amaliy manfaatlar sotsialistik qurilish mafkurasiga to'g'ri keldi, ular orasida aholini umumiy tibbiy ko'rikdan o'tkazish bo'yicha chora-tadbirlar eng ulug'vor edi.

1978 yilda Olmaotada bo'lib o'tgan yig'ilishda Xalqaro konferensiya JSST/YUNISEFning sotsialistik sog'liqni saqlash tizimi (N.A. Semashko modeli) butun dunyoda tan olindi va qabul qilingan Olma-Ota deklaratsiyasi 20-asr sog'liqni saqlashning Magna Cartasi deb e'lon qilindi.

Suverenitetning qo'lga kiritilishi va bozor munosabatlarining shakllanishi bilan jamoat salomatligi Qozog'istonda bir qator tub o'zgarishlar ro'y berdi. Zamonaviy davr sog‘liqni saqlash tizimini jadal modernizatsiya qilish, shu jumladan sog‘liqni saqlash sohasini tashkil etishda zamonaviy tamoyillar va standartlarga o‘tish bosqichi sifatida belgilanishi mumkin.

Aholi salomatligini muhofaza qilishning muhim vazifalaridan biri atrof-muhit omillarining (tabiiy va ijtimoiy) aholi salomatligiga kompleks ta'sirining mohiyatini aniqlash, ijtimoiy omillarni hisobga olgan holda sog'liqni saqlashni shakllantirishning qonuniyatlari va tendentsiyalarini izlashdir. - iqtisodiy sharoitlar.

Aholi salomatligining shakllanishi quyidagi asosiy guruhlarga birlashtirilishi mumkin bo'lgan omillarning kompleks ta'siri bilan belgilanadi:

- siyosiy(davlat ijtimoiy siyosati, sog'liqni saqlash siyosati, sog'liqni saqlash tizimini davlat tomonidan tartibga solish, sog'liqni saqlash sohasidagi huquqiy hujjatlar va boshqalar);

- ijtimoiy-iqtisodiy(jon boshiga yalpi ichki mahsulot, sog'liqni saqlash tizimini moliyalashtirish, mehnat va turmush sharoiti, ovqatlanish, sog'liqni saqlash tizimini tashkil etish, turmush tarzi va boshqalar);

- tabiiy-iqlim, ekologik(atrof-muhitning holati va ifloslanishi);

- biologik(jinsi, yoshi, irsiyati, millati, konstitutsiyasi, turi asab tizimi va boshq.).

20-asrda Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti Nizomida mustahkamlangan sog'liqni saqlashning ijtimoiy sharti e'tirof etildi. Sog'liqni saqlashning ushbu ta'rifi ijtimoiy va qarama-qarshi yondashuvlarning cheklovlarini engib chiqadi biologik komponentlar inson tashkiloti.

Turli kasalliklarga nisbatan ijtimoiy va biologik omillarning nisbati bir xil emas, lekin baribir etakchi rol ijtimoiy komponentga beriladi: shartlar va omillar.

Ijtimoiy sharoitlar - bu ishlab chiqarish munosabatlarining namoyon bo'lish shakli, ijtimoiy ishlab chiqarish usuli, ijtimoiy-iqtisodiy tizim va jamiyatning siyosiy tuzilishi.

Ijtimoiy omillar - bu muayyan shaxs uchun ijtimoiy sharoitlarning namoyon bo'lishi: mehnat va dam olish sharoitlari, uy-joy, oziq-ovqat, ta'lim, tarbiya va boshqalar.

Sog'liqni saqlashning eng muhim yutuqlari qatorida, birinchi navbatda, tibbiy-ijtimoiy va epidemiologik tadqiqotlarni ta'kidlash kerak, ularning natijalariga ko'ra qaysi omillar guruhlari (xavf omillari) va ularning aholi salomatligiga qo'shgan hissasi aniqlangan:

sharoitlar va turmush tarzi- 49-53%, umumiy ta'sirning o'rtacha 50% (chekish, spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish, muvozanatsiz ovqatlanish, stressli vaziyatlar (qiyinchilik), zararli mehnat sharoitlari, jismoniy harakatsizlik, moddiy va turmush sharoitining yomonligi, giyohvand moddalarni iste'mol qilish, dori-darmonlarni suiiste'mol qilish, oilaning zaifligi , yolg'izlik, past madaniy-ma'rifiy saviya, urbanizatsiya va boshqalar);

- genetik omillar– 18-22%, oʻrtacha 20% (irsiy kasalliklarga moyillik

- atrof muhit– 17-20%, oʻrtacha 20% (iqlim, havo, suv, tuproqning zararli moddalar bilan ifloslanishi; geliokosmik, radiatsiya, magnit va boshqa nurlanishlarning kuchayishi);

- sog'liqni saqlash– 8-10%, o‘rtacha 10% (profilaktika chora-tadbirlarining samarasizligi, tibbiy yordam sifatining pastligi, o‘z vaqtida tibbiy yordam ko‘rsatilmasligi).

JSST tarixidagi eng yirik natijalari tadqiqot loyihasi(2002) global darajada populyatsiyalarda kasallanish va o'lim darajasini belgilovchi 10 ta etakchi xavf omillarini aniqladi: to'yib ovqatlanmaslik; chekish; arterial gipertenziya; suv ta'minoti, kanalizatsiya, shuningdek shaxsiy va maishiy gigienaning qoniqarsiz holati; jismoniy harakatsizlik; kasbiy xavflar; xavfli jinsiy aloqa; spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish; havoning ifloslanishi.

Shunday qilib, aholi salomatligini shakllantirishda ijtimoiy omillarning etakchi roli shart-sharoitlar va turmush tarzi orqali amalga oshiriladi.

Zamonaviy tadqiqotchilar salomatlikni shakllantirish muammolarini ilmiy bilishda tibbiy-ijtimoiy asoslar bilan cheklanib qolmaydi va turmush tarzini keng ko'lamda ko'rib chiqmoqda. davlat lavozimlari, falsafiy va sotsiologik talqinlardan foydalangan holda:

Hayot tarzi- tarixiy jihatdan o'ziga xos ijtimoiy munosabatlarga xos bo'lgan individual va guruh hayotiy faoliyat shakllari; yoki kontseptsiyani tavsiflovchi xususiyatlar Kundalik hayot ma'lum bir ijtimoiy-iqtisodiy formatsiya tomonidan belgilanadigan odamlar.

Umuman olganda, turmush tarzi to'rtta toifani umumlashtiradi:

- hayot darajasi- odamlarning moddiy va madaniy ehtiyojlarini qondirish darajasini tavsiflovchi va miqdoriy jihatdan ifodalanishi mumkin bo'lgan iqtisodiy kategoriya (yalpi milliy mahsulot hajmi, aholining real daromadlari, tibbiy yordamning mavjudligi va ta'minlanishi, ish kunining davomiyligi; va boshqalar.);

- hayot sifati- turmush darajasi yoki darajasi (mehnatdan qoniqish, oziq-ovqat sifati, tibbiy yordam va boshqalar) bilan taqqoslash orqali odamlarning moddiy va madaniy ehtiyojlarini qondirishning sifat tomonini tavsiflovchi sotsiologik kategoriya;

- hayot tarzi– ijtimoiy-psixologik kategoriya, bu shaxs yoki bir guruh odamlarning muayyan turdagi xulq-atvorini tavsiflovchi, izchil takrorlanadigan xususiyatlar, xulq-atvor, odatlar, didlar va moyilliklarni qamrab oladi;

- hayot yo'li - ijtimoiy-siyosiy formatsiyadagi ishlab chiqarish munosabatlari tizimini tavsiflovchi ijtimoiy-iqtisodiy kategoriya.

Baholashning kontseptual yondashuvlari va turmush tarzi mezonlarida sezilarli farqlarga qaramasdan, aholi salomatligini shakllantirishda ijtimoiy omillarning roli butun xalqaro sog'liqni saqlash sohasida e'tirof etilgan.

Hayot tarzi turli kasalliklarga eng ko'p moyil bo'lgan ijtimoiy guruhlar mavjud, ular xavf guruhlari deb ataladi:

- demografik: bolalar, qariyalar, yolg'izlar, bevalar, bevalar, muhojirlar, qochqinlar, ko'chirilganlar;

- professional xavf: xavfli ishlab chiqarish sharoitida ishlash (og'ir mashinasozlik, kimyo, metallurgiya sanoati, transport va boshqalar);

- funktsional, patologik holat: homilador ayollar; kam vazn bilan tug'ilgan erta tug'ilgan chaqaloqlar; genetik xavfi bo'lgan shaxslar, bilan konjenital anomaliyalar, nuqsonlar; nogiron bolalar;

- turmushning past moddiy darajasi, qashshoqlik, qashshoqlik: kambag'allar, kam ta'minlanganlar, ishsizlar, ishsizlar, "uysizlar".

- deviant xulq-atvori bo'lgan shaxslar; psixopatik, ijtimoiy-psixologik va boshqa to'qnashuvlarning mavjudligi: alkogolizm, giyohvandlar, giyohvand moddalarni iste'mol qiluvchilar, fohishalar, jinsiy buzuqlik bilan shug'ullanadigan shaxslar, ruhiy salomatlik va xulq-atvori deformatsiyasi bo'lgan shaxslar (neyropatiya, psixopatiya va boshqalar), ruhiy va ruhiy kasalliklarga chalingan diniy va boshqa sektantlar. jismoniy nogironlik.

Barcha kasalliklar orasida ijtimoiy ahamiyatga ega kasalliklar alohida o'rin tutadi, ularning ro'yxati hukumat tomonidan tibbiy-ijtimoiy qo'llab-quvvatlashning qo'shimcha yoki imtiyozli choralarini ko'rish uchun belgilanadi: onkologik va onkogematologik kasalliklar, qandli diabet, revmatizm, tizimli qizil yuguruk, miya yarim palsi, ruhiy kasalliklar, miyokard infarkti va boshqalar.

Sog'liqni saqlashning ijtimoiy belgilanishini tan olish sog'liq muammolarini keng ko'lamda ko'rib chiqish zarurligini asoslaydi ijtimoiy pozitsiyalar, shuningdek, sog'liqni saqlashni ta'minlash sof sog'liqni saqlash organlari va tashkilotlarining vakolati va mas'uliyatidan tashqarida ekanligi. Salomatlikni saqlash va mustahkamlash davlat, ish beruvchi va fuqaroning birgalikdagi mas'uliyati bo'lib, u aholining o'zi faol ishtirokida tarmoqlararo hamkorlik orqali amalga oshiriladi.

Tasviriy material: Row Point dasturida 20 ta slayd.

Adabiyot:

1.Akanov A.A., Devyatko V.N., Quljanov M.K. Qozog'istonda sog'liqni saqlash: kontseptsiya, muammolar va istiqbollar. – Olmaota, 2001. – 100 b.

2. Kamaliev M.A., Bigalieva R.K., Xabieva T.X. Qozog'iston an'anaviy tibbiyot va sog'liqni saqlash tarixi. – Olmaota, 2004. – 173 b.

3. Lisitsin Yu.P. Sog'liqni saqlash va sog'liqni saqlash: Darslik. – 2-nashr, qayta koʻrib chiqilgan. va qo'shimcha – GEOTAR-Media, 2007. – 512 b.

4. Tulchinskiy T.K., Varavikova E.A. Yangi jamoat salomatligi: kirish zamonaviy fan. – Quddus, 1999. – 1049 p.

5. Yuryev V.K., Kutsenko G.I. Jamoat salomatligi va sog'liqni saqlash. – Sankt-Peterburg, 2000. – 914 b.

Nazorat savollari:

1.Aholining salomatligi va sog‘lig‘ini saqlashga ta’rif bering

2.Salomatlik tarkibiy qismlarini sanab bering.

3.Sog'ligingiz darajasini ko'rsating.

4.Fanning asosiy bo'limlarini ayting.

5.Intizomning asosiy usullarini sanab bering.

6.Aholining salomatligiga qanday omillar ta’sir qiladi?

7. Xavfli omillar salomatlikka qanday hissa qo'shadi?

8.Salomatlikning ijtimoiy shartlanishi nima?

9. Hayot tarzi va uning kategoriyalarini aniqlang.

10.Kasallik xavfi ostidagi ijtimoiy guruhlarni sanab bering.

(qisqacha rivojlanish tarixi)

Ma'lumki, tibbiyotning ko'pgina fanlari va kichik mutaxassisliklari turli kasalliklarni, ularning belgilari va sindromlarini, kasalliklarning turli klinik ko'rinishlarini, ularning asoratlarini, kasalliklarni tashxislash va davolash usullarini va ulardan foydalanganda kasallikning ehtimoliy oqibatlarini o'rganadi. bugungi kunda ma'lum bo'lgan kompleks davolashning zamonaviy usullari. U yoki bu kasallikdan aziyat chekkan, ba'zan og'ir, asoratlangan va hatto nogironlikka olib keladigan odamlarni kasallikning oldini olish va reabilitatsiya qilishning asosiy usullari tasvirlanganligi juda kam uchraydi.

Tibbiy adabiyotda "dam olish" atamasi hatto kamroq qo'llaniladi, ya'ni. sog'lom odamlarning sog'lig'ini saqlashga qaratilgan profilaktika, davolash va sog'lomlashtirish tadbirlari majmui. Xalq salomatligi, uning mezonlari, hayotimizning og'ir ijtimoiy-iqtisodiy sharoitida uni saqlash va mustahkamlash yo'llari Rossiyada zamonaviy tibbiyot va sog'liqni saqlash manfaatlari doirasidan deyarli butunlay chiqib ketdi. Shu munosabat bilan, aholi salomatligi haqida gapirishdan oldin, "sog'liqni saqlash" atamasini aniqlash, uni tibbiy va ijtimoiy tadqiqotlarda o'rganish darajalarini aniqlash va ushbu ierarxiyadagi sog'liqni saqlashning o'rnini aniqlash kerak.

Shunday qilib, Jahon tashkiloti Sog'liqni saqlash vazirligi (VOZ) buni 1948 yilda ishlab chiqqan "Salomatlik bu nafaqat kasallik yoki nogironlikning yo'qligi emas, balki to'liq jismoniy, ma'naviy va ijtimoiy farovonlik holatidir". JSST “Erishilishi mumkin bo'lgan eng yuqori darajadagi salomatlikdan foydalanish har bir insonning asosiy huquqi” degan tamoyilni e'lon qildi. Sog'liqni saqlashni o'rganishning 4 darajasini ajratish odatiy holdir:

1-daraja - salomatlik individual shaxs.

2-darajali - kichik yoki etnik guruhlarning salomatligi - guruh salomatligi.

3-darajali - aholi salomatligi, bular. muayyan ma'muriy-hududiy birlikda (viloyat, shahar, tuman va boshqalar) yashaydigan odamlar.

4-darajali - jamoat salomatligi- jamiyat, mamlakat aholisi, qit'a, dunyo va umuman aholi salomatligi.

Xalq salomatligi va sog‘liqni saqlash mustaqil tibbiyot fani sifatida aholi salomatligini mustahkamlash va ularga tibbiy yordam ko‘rsatishni yaxshilash bo‘yicha profilaktika chora-tadbirlarini ishlab chiqish maqsadida ijtimoiy omillar va atrof-muhit sharoitlarining aholi salomatligiga ta’sirini o‘rganadi. Jamoat salomatligi va sog'liqni saqlash ma'lum bir tarixiy sharoitda sog'liqni saqlash sohasidagi turli xil tibbiy jihatlar, sotsiologik, iqtisodiy, boshqaruv va falsafiy muammolarni o'rganadi.

Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 03.01.2000 yildagi 83-sonli "Tibbiyot va farmatsevtika universitetlarida sog'liqni saqlash va sog'liqni saqlash masalalarini o'qitishni takomillashtirish to'g'risida" gi buyrug'ini hisobga olgan holda, shuningdek, ish natijalari nomidagi MMA tashabbusi bilan amalga oshirildi. I.M.Sechenov va Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligi ko'magida tashkiliy profil bo'limlari boshliqlarining seminari tibbiyot universitetlari Rossiyada "Jamoat salomatligi va sog'liqni saqlash" ni o'qitishning zamonaviy yondashuvlari, shakllari va usullari (Moskva, 2000) seminar ishtirokchilarining ko'pchiligi tomonidan tasdiqlangan "jamoat salomatligi" tushunchasining quyidagi ta'rifini ishlab chiqdi: "Aholining salomatligi - bu turli xil ekologik omillar va aholi turmush tarzi ta'siri bilan belgilanadigan, hayot sifati va xavfsizligining maqbul darajasini ta'minlashga imkon beradigan mamlakatning eng muhim iqtisodiy va ijtimoiy salohiyati".

Turli klinik fanlardan farqli o'laroq, sog'liqni saqlash alohida shaxslarning emas, balki guruhlarning salomatlik holatini o'rganadi. ijtimoiy guruhlar va butun jamiyat sharoit va turmush tarzi bilan bog'liq. Shu bilan birga, turmush sharoiti va ishlab chiqarish munosabatlari, qoida tariqasida, odamlarning sog'lig'ining holati uchun hal qiluvchi ahamiyatga ega, shuning uchun ilmiy-texnikaviy taraqqiyot, ijtimoiy-iqtisodiy inqiloblar va evolyutsion davrlar, madaniy inqilob jamiyatga eng katta foyda keltiradi, ammo ular bir xil vaqtga ega bo'lishlari mumkin salbiy ta'sirlar uning sog'lig'i haqida. Eng buyuk kashfiyotlar 20-asrda fizika, kimyo, biologiya sohasidagi zamonaviylik, aholining urbanizatsiyasi, koʻplab mamlakatlarda sanoatning jadal rivojlanishi, qurilishning katta hajmlari, qishloq xoʻjaligini kimyolashtirish va hokazolar koʻpincha ekologiya sohasida jiddiy qonunbuzarliklarga olib keladi; birinchi navbatda aholi salomatligiga zararli ta'sir ko'rsatadigan, ba'zan epidemiologik xarakterga ega bo'lgan ayrim kasalliklarni keltirib chiqaradi.

Mamlakatimizda ilmiy-texnikaviy taraqqiyot va aholi salomatligi holati o‘rtasidagi antagonistik qarama-qarshiliklar davlat tomonidan profilaktika chora-tadbirlariga yetarlicha baho bermaganligi sababli yuzaga keladi. Binobarin, ana shunday qarama-qarshiliklarni ochib berish, jamiyat salomatligiga salbiy ta’sir ko‘rsatuvchi salbiy hodisalar va omillarning oldini olish bo‘yicha tavsiyalar ishlab chiqish fanimizning vazifalaridan biridir.

Milliy iqtisodiyotni tizimli rivojlantirish uchun katta qiymat aholi to'g'risidagi ma'lumotlarga ega, uning kelajak uchun prognozlarini aniqlaydi.

Sog'liqni saqlash demografik jarayonlarni o'rganib, aholining rivojlanish qonuniyatlarini aniqlaydi, kelajakni bashorat qiladi va aholi sonini davlat tomonidan tartibga solish bo'yicha tavsiyalar ishlab chiqadi.

Shunday qilib, aholi salomatligi ijtimoiy, xulq-atvor, biologik, geofizik va boshqa ko'plab omillarning bir vaqtning o'zida kompleks ta'siri bilan tavsiflanadi. Ushbu omillarning ko'pchiligi xavf omillari sifatida aniqlanishi mumkin. Kasallikning xavf omillari nima?

Xavf omillari- xulq-atvor, biologik, genetik, ekologik, ijtimoiy tabiat, atrof-muhit va ishlab chiqarish muhitining salomatlik uchun potentsial xavfli omillari, kasalliklarning rivojlanish ehtimolini oshiradi, ularning rivojlanishi va noqulay oqibati.

Kasallikning to'g'ridan-to'g'ri sabablaridan (bakteriyalar, viruslar, biron bir mikroelementning etishmasligi yoki ko'pligi va boshqalar) farqli o'laroq, xavf omillari bilvosita ta'sir ko'rsatadi va ularning paydo bo'lishi uchun noqulay fon yaratadi. yanada rivojlantirish kasalliklar.

Jamoat salomatligini o'rganishda uni belgilovchi omillar odatda quyidagi guruhlarga birlashtiriladi:

1. Ijtimoiy-iqtisodiy omillar(ish sharoitlari, yashash sharoitlari, moddiy farovonlik, ovqatlanish darajasi va sifati, dam olish va boshqalar).

2. Ijtimoiy-biologik omillar(yoshi, jinsi, irsiy kasalliklarga moyilligi va boshqalar).

3. Ekologik va iqlim omillari(yashash joyining ifloslanishi, o'rtacha yillik harorat, ekstremal tabiiy va iqlim omillarining mavjudligi va boshqalar).

4. Tashkiliy yoki tibbiy omillar(aholini tibbiy yordam bilan ta'minlash, tibbiy yordam sifati, tibbiy-ijtimoiy yordamning mavjudligi va boshqalar).

Rossiya Tibbiyot fanlari akademiyasining akademigi Yu.P.Lisitsin salomatlikni belgilovchi xavf omillarining quyidagi guruhlari va ta'sir darajalarini beradi (1.1-jadval).

1.1-jadvalSalomatlik bilan bog'liq xavf omillarini guruhlash

(qisqacha rivojlanish tarixi)

Shunday qilib, Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti (JSST) 1948 yilda "Salomatlik nafaqat kasallik yoki nogironlikning yo'qligi emas, balki to'liq jismoniy, ma'naviy va ijtimoiy farovonlik holatidir" deb ta'kidladi. JSSV“Erishilishi mumkin bo'lgan eng yuqori darajadagi sog'liqdan foydalanish har bir insonning asosiy huquqidir” degan tamoyilni e'lon qildi. Sog'liqni saqlashni o'rganishning 4 darajasini ajratish odatiy holdir:

1-daraja - individual salomatlik.

2-darajali - kichik yoki etnik guruhlarning salomatligi - guruh salomatligi.

3-darajali - jamoat salomatligi, ya'ni. muayyan ma'muriy-hududiy birlikda (viloyat, shahar, tuman va boshqalar) yashaydigan odamlar.

4-darajali – aholi salomatligi – jamiyat, mamlakat aholisi, qit’a, dunyo, butun aholi salomatligi.

Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 03.01.2000 yildagi 83-sonli "Tibbiyot va farmatsevtika universitetlarida sog'liqni saqlash va sog'liqni saqlash masalalarini o'qitishni takomillashtirish to'g'risida" gi buyrug'ini hisobga olgan holda, shuningdek, ish natijalari nomidagi MMA tashabbusi bilan amalga oshirildi. I.M.Sechenov va Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligi ko'magida Rossiyadagi tibbiyot universitetlarining tashkiliy profili bo'limlari boshliqlarining ""Jamoat salomatligi va sog'liqni saqlash" o'qitishning zamonaviy yondashuvlari, shakllari va usullari" seminari (Moskva, 2000) Seminar ishtirokchilarining ko'pchiligi tomonidan ma'qullangan "jamoat salomatligi" tushunchasining quyidagi ta'rifi ishlab chiqildi: "Aholining sog'lig'i - bu turli xil ekologik omillar ta'siri va odamlarning turmush tarzi bilan belgilanadigan mamlakatning eng muhim iqtisodiy va ijtimoiy salohiyati. aholi hayot sifati va xavfsizligining optimal darajasini ta'minlash imkonini beradi.

Turli klinik fanlardan farqli o'laroq, sog'liqni saqlash alohida shaxslarning emas, balki guruhlar, ijtimoiy guruhlar va butun jamiyatning sog'lig'i holatini sharoit va turmush tarzi bilan bog'liq holda o'rganadi. Shu bilan birga, turmush sharoiti va ishlab chiqarish munosabatlari, qoida tariqasida, odamlar salomatligi holati uchun hal qiluvchi ahamiyatga ega, chunki ilmiy-texnikaviy taraqqiyot, ijtimoiy-iqtisodiy inqiloblar va evolyutsiya davrlari, madaniy inqilob jamiyatga eng katta foyda keltiradi, ammo bir vaqtning o'zida ular uning sog'lig'iga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. 20-asrda fizika, kimyo, biologiya sohasidagi zamonamizning eng katta kashfiyoti, aholining urbanizatsiyasi, koʻplab mamlakatlarda sanoatning jadal rivojlanishi, qurilishning katta hajmlari, qishloq xoʻjaligini kimyolashtirish va hokazolar koʻp hollarda qonunbuzarliklarning jiddiy buzilishiga olib keladi. birinchi navbatda aholi salomatligiga zararli ta'sir ko'rsatadigan ekologiya sohasi ba'zan epidemiologik xarakterga ega bo'lgan ayrim kasalliklarni keltirib chiqaradi.

Xalq xo'jaligini rejali rivojlantirish uchun aholi soni to'g'risidagi ma'lumotlar va uning kelajak uchun prognozlarini aniqlash katta ahamiyatga ega.

Kasallikning bevosita sabablaridan (bakteriyalar, viruslar, biron bir mikroelementning etishmasligi yoki ko'pligi va boshqalar) farqli o'laroq, xavf omillari bilvosita ta'sir ko'rsatadi va kasalliklarning paydo bo'lishi va keyingi rivojlanishi uchun noqulay fon yaratadi.

Jamoat salomatligini o'rganishda uni belgilovchi omillar odatda quyidagi guruhlarga birlashtiriladi:

1. Ijtimoiy-iqtisodiy omillar (mehnat sharoiti, turmush sharoiti, moddiy farovonlik, ovqatlanish darajasi va sifati, dam olish va boshqalar).

2. Ijtimoiy-biologik omillar (yoshi, jinsi, irsiy kasalliklarga moyilligi va boshqalar).

3. Atrof-muhit va tabiiy-iqlim omillari (atrof-muhitning ifloslanishi, o'rtacha yillik harorat, ekstremal tabiiy-iqlim omillarining mavjudligi va boshqalar).

4. Tashkiliy yoki tibbiy omillar (aholini tibbiy yordam bilan ta'minlash, tibbiy yordam sifati, tibbiy-ijtimoiy yordamning mavjudligi va boshqalar).

Rossiya Tibbiyot fanlari akademiyasining akademigi Yu.P.Lisitsin salomatlikni belgilovchi xavf omillarining quyidagi guruhlari va ta'sir darajalarini beradi (1.1-jadval).

Shu bilan birga, omillarning ma'lum guruhlarga bo'linishi juda o'zboshimchalik bilan amalga oshiriladi, chunki aholi ko'plab omillarning murakkab ta'siriga duchor bo'ladi, bundan tashqari, sog'likka ta'sir qiluvchi omillar bir-biri bilan o'zaro ta'sir qiladi, vaqt va makonning o'zgarishi qabul qilinishi kerak. kompleks tibbiy-ijtimoiy tadqiqotlarni o'tkazishda hisobga olinadi.
1.1-jadval Salomatlik bilan bog'liq xavf omillarini guruhlash*
Sog'likka omillarning ta'sir doirasi Xavf omillari guruhlari Xavf omillarining ulushi (%)
Turmush tarzi Chekish, spirtli ichimliklarni iste'mol qilish, muvozanatsiz ovqatlanish Stressli vaziyatlar (qiyinchilik) Zararli mehnat sharoitlari Jismoniy faollik yomon moddiy va turmush sharoiti Giyohvand moddalarni iste'mol qilish, dori-darmonlarni suiiste'mol qilish Oilalarning mo'rtligi, yolg'izlik Madaniy va ma'rifiy darajaning pastligi Urbanizatsiyaning yuqori darajasi 49-53
Genetika, inson biologiyasi Irsiy kasalliklarga moyillik Degenerativ kasalliklarga moyillik (kasalliklarga irsiy moyillik) 18-22
Tashqi muhit Havoning kanserogenlar va boshqa zararli moddalar bilan ifloslanishi "Suvning kanserogenlar va boshqa zararli moddalar bilan ifloslanishi Tuproqning ifloslanishi Atmosfera hodisalarining keskin o'zgarishi geliokosmik, radiatsiya, magnit va boshqa radiatsiyalarning ko'payishi 17-20
Sog'liqni saqlash Profilaktik chora-tadbirlarning samarasizligi Tibbiy yordamning past sifati Tibbiy yordamning o'z vaqtida ko'rsatilmasligi 8-10
* Ijtimoiy gigiena (tibbiyot) va sog'liqni saqlashni tashkil etish: O'quv qo'llanma / Ed. Yu.P.Lisitsina. - Qozon, 1998. - B. 52.

Aholi salomatligi va sog‘lig‘ini saqlash fanining ikkinchi bo‘limi sog‘liqni saqlashni boshqarishning ilmiy asoslangan, eng maqbul usullarini, turli tibbiyot muassasalari faoliyatining yangi shakllari va usullarini, tibbiy yordam sifatini oshirish yo‘llarini ishlab chiqishni o‘z ichiga oladi va optimal yechimlarni asoslaydi. sog'liqni saqlashdagi iqtisodiy va boshqaruv muammolariga.

Tibbiyot fanining jadal rivojlanishi shifokorlarni yangi, zamonaviy usullar murakkab kasalliklar diagnostikasi, samarali davolash vositalari. Bularning barchasi bir vaqtning o'zida shifokorlar, sog'liqni saqlash muassasalari faoliyatining yangi tashkiliy shakllari va shartlarini ishlab chiqishni, ba'zan esa butunlay yangi, ilgari mavjud bo'lmagan tibbiyot muassasalarini yaratishni talab qiladi. Tibbiyot muassasalarini boshqarish tizimini va tibbiyot xodimlarini joylashtirishni o'zgartirish zarurati mavjud; Sog‘liqni saqlash sohasining normativ-huquqiy bazasini qayta ko‘rib chiqish, tibbiyot muassasalari rahbarlarining mustaqilligi va shifokorlar huquqlarini kengaytirish zarur.

Aytilganlarning barchasi natijasida sog'liqni saqlashning iqtisodiy muammolarini yanada maqbul hal qilish variantlarini qayta ko'rib chiqish, idoralararo xo'jalik hisobi elementlarini joriy etish, tibbiyot xodimlarining sifatli mehnatini iqtisodiy rag'batlantirish va boshqalar uchun sharoitlar yaratilmoqda.

Bu muammolar mamlakatimiz sog‘liqni saqlashni yanada takomillashtirishda ilm-fanning o‘rni va ahamiyatini belgilab beradi.

Mahalliy sog'liqni saqlash nazariyasi va amaliyotining birligi mahalliy sog'liqni saqlash va sog'liqni saqlashning nazariy va amaliy vazifalari, uslubiy texnikasining birligida namoyon bo'ladi.

Shunday qilib, ilm-fanda davlat tomonidan amalga oshirilayotgan barcha tadbirlarning aholi salomatligiga ta'siri samaradorligini va bunda sog'liqni saqlash va alohida tibbiyot muassasalarining davlat va nodavlat tashkilotlari ishtirokidagi rolini o'rganish masalasi etakchi ahamiyatga ega. davlat mulkchilik shakllari, ya'ni. Mavzu mamlakat ijtimoiy-iqtisodiy hayotining butun xilma-xilligining ahamiyatini ochib beradi va aholiga tibbiy yordam ko'rsatishni yaxshilash yo'llarini belgilaydi.

Xalq salomatligi va sog'liqni saqlashning o'ziga xos metodologiyasi va tadqiqot usullari mavjud. Bunday usullarga: statistik, tarixiy, iqtisodiy, eksperimental, xronometraj tadqiqoti, sotsiologik usullar va boshqalar kiradi.

Statistik usul ko'pchilik tadqiqotlarda keng qo'llaniladi: u aholi salomatligi darajasini ob'ektiv aniqlash, tibbiyot muassasalari ishining samaradorligi va sifatini aniqlash imkonini beradi.

Tarixiy usul tadqiqotga o'rganilayotgan muammoning holatini turli yo'nalishlarda kuzatish imkonini beradi tarixiy bosqichlar mamlakat taraqqiyoti.

Iqtisodiy usul iqtisodiyotning sog'liqni saqlash va sog'liqni saqlashga davlat iqtisodiyotiga ta'sirini aniqlashga, aholi salomatligini samarali himoya qilish uchun davlat mablag'laridan foydalanishning eng maqbul usullarini aniqlashga imkon beradi. Rejalashtirish masalalari moliyaviy faoliyat sog'liqni saqlash organlari va tibbiyot muassasalari, eng oqilona foydalanish Pul, aholi salomatligini mustahkamlash bo'yicha sog'liqni saqlash sohasidagi harakatlar samaradorligini va bu harakatlarning mamlakat iqtisodiyotiga ta'sirini baholash - bularning barchasi sog'liqni saqlash sohasidagi iqtisodiy tadqiqotlarning predmetini tashkil qiladi.

Eksperimental usul tibbiyot muassasalari va individual sog'liqni saqlash xizmatlarining yangi, eng oqilona shakllari va usullarini topish uchun turli xil tajribalarni o'rnatishni o'z ichiga oladi.

Shuni ta'kidlash kerakki, ko'pgina tadqiqotlar asosan ushbu usullarning aksariyatidan foydalangan holda murakkab metodologiyadan foydalanadi. Demak, agar aholiga ambulator yordam ko‘rsatish darajasi va holatini o‘rganish va uni yaxshilash yo‘llarini belgilash vazifasi qo‘yilgan bo‘lsa, aholining kasallanish darajasi, ambulatoriyalarga murojaat qilish darajasi statistik usul yordamida, uning turli davrlardagi darajasi va tibbiy yordam ko‘rsatish darajasi o‘rganiladi. uning dinamikasi tarixiy tahlil qilinadi. Poliklinikalar ishida taklif etilayotgan yangi shakllar eksperimental usul yordamida tahlil qilinadi: ularning iqtisodiy maqsadga muvofiqligi va samaradorligi tekshiriladi.

Tadqiqotda xronometrajni o'rganish usullaridan foydalanish mumkin (tibbiyot xodimlari mehnatining xronometriyasi, bemorlarning tibbiy yordam olish vaqtini o'rganish va tahlil qilish va boshqalar).

Ko'pincha sotsiologik usullar (intervyu usuli, anketa usuli) keng qo'llaniladi, bu esa bir guruh odamlarning o'rganish ob'ekti (jarayoni) haqida umumiy fikrni olish imkonini beradi.

Axborot manbai asosan davolash-profilaktika tibbiyot muassasalarining davlat hisobot hujjatlari hisoblanadi yoki chuqurroq o'rganish uchun materiallarni to'plash zarur ma'lumotlarni olish uchun barcha savollarni o'z ichiga olgan maxsus tuzilgan kartalar, anketalar bo'yicha amalga oshirilishi mumkin. , tasdiqlangan tadqiqot dasturi va tadqiqotchiga taqdim etilgan vazifalarga muvofiq. Shu maqsadda tadqiqotchi maxsus dastur yordamida birlamchi ro‘yxatga olish hujjatlaridan kerakli ma’lumotlarni kompyuterga kiritganda shaxsiy kompyuterdan ham foydalanish mumkin.

O'tgan yillarda guruh salomatligi, aholi salomatligi va sog'liqni saqlash bo'yicha ijtimoiy-gigiyenik tadqiqotlarning katta qismi salomatlikni miqdoriy baholash bilan bog'liq. To'g'ri, ko'rsatkichlar, indekslar va koeffitsientlar yordamida har doim mavjud ilmiy tadqiqot salomatlik sifatini baholashga harakat qildi, ya'ni. salomatlikni hayot sifati parametri sifatida tavsiflashga harakat qildi. "Hayot sifati" atamasining o'zi mahalliy ilmiy adabiyotlarda yaqinda, so'nggi 10-15 yil ichida qo'llanila boshlandi. Bu tushunarli, chunki faqat shu holatda biz mamlakatda (Evropa, Amerika, Yaponiya va boshqa rivojlangan mamlakatlarning rivojlangan mamlakatlarida uzoq vaqtdan beri sodir bo'lgan) asosiy moddiy va ijtimoiy imtiyozlar mavjud bo'lganda, aholining "hayot sifati" haqida gapirish mumkin. aholining aksariyat qismi uchun mavjud.

JSST (1999) ma'lumotlariga ko'ra, hayot sifati - bu insonlar va umuman aholi tomonidan ularning ehtiyojlari (jismoniy, hissiy, ijtimoiy va boshqalar) qanday qondirilishi va yaxshi natijalarga erishish uchun imkoniyatlar taqdim etilishining maqbul holati va darajasi. bo'lish va o'zini o'zi anglash.

Mamlakatimizda hayot sifati ko'pincha jismoniy, aqliy, ijtimoiy farovonlik va o'zini o'zi anglash imkonini beradigan hayotni qo'llab-quvvatlash shartlari va sog'liqni saqlash sharoitlarining kombinatsiyasini o'z ichiga olgan toifani anglatadi.

“Hayot sifati”ning eng muhim tarkibiy qismi sifatida jahon miqyosida qabul qilingan “salomatlik sifati” tushunchasi yoʻqligiga qaramay, aholi salomatligini har tomonlama (miqdoriy va sifat jihatidan) baholashga urinishlar olib borilmoqda.

O‘qitishning predmeti sifatida aholi salomatligi va sog‘liqni saqlash, birinchi navbatda, bo‘lajak mutaxassislar – shifokorlarni tayyorlash sifatini oshirishga xizmat qiladi; nafaqat bemorga to'g'ri tashxis qo'yish va uni davolay olish, balki tibbiy yordamni yuqori darajada tashkil etish, o'z faoliyatini aniq tashkil eta olish ko'nikmalarini rivojlantirish.

Tibbiyotning ijtimoiy muammolari antik davrning taniqli olimlari - Gippokrat, Avitsenna, Aristotel, Vezaliy va boshqalarni qiziqtirdi. Rossiyada ijtimoiy tibbiyot rivojiga M.V.Lomonosov, N.I.Pirogov, S.P.Botkin, I.M.Sechenov, T.A.Zaxaryin, D.S.Samoilovich, A.P.Dobroslavin, F.F.Erismanlar katta hissa qoʻshgan.

Bu 19-asrning ikkinchi yarmida Rossiyada ilg'or ziyolilar, zemstvo va zavod tibbiyoti vakillari, mashhur tibbiyot olimlari ijtimoiy harakati ta'sirida, shuningdek, ko'pchilikning noroziligi kuchayib borayotgan ta'siri ostida edi. mamlakat aholisining tibbiy-ijtimoiy yordam darajasi bilan, XX asr boshlaridagi inqiloblar va urushlar seriyasining yaqinlashib kelayotgani va boshqa omillar sharoitida sog'liqni saqlash va sog'liqni saqlash fanlari va ilmiy intizomining asoslari shakllana boshladi. birinchi marta. Shunday qilib, 19-asrning 60-yillarida Qozon universitetida professor A.V.Petrov talabalarga jamoat salomatligi va ijtimoiy gigiena bo'yicha ma'ruzalar o'qidi. 19-asr oxirida Rossiyaning koʻpgina oliy oʻquv yurtlarining (Sankt-Peterburg, Moskva, Kiev, Xarkov va boshqalar) tibbiyot fakultetlarida davlat gigiyenasi kurslari, shuningdek, tibbiy geografiya va tibbiy statistika kurslari oʻqitildi. Biroq, bu kurslar vaqti-vaqti bilan bo'lib, ko'pincha boshqa fanlarning bir qismi edi. Faqat 1920 yilda Germaniyada Berlin universitetida dunyodagi birinchi ijtimoiy gigiena kafedrasi tashkil etildi. Bu kafedraga uning asoschisi, nemis olimi ijtimoiy gigienist, professor Alfred Grotyan rahbarlik qilgan. Shu tariqa ijtimoiy gigiena mustaqil predmeti va fanining tarixi boshlandi. A. Grotyan kafedrasidan keyin Germaniya va boshqa Yevropa davlatlarining boshqa universitetlarida ham shunday kafedralar tashkil etila boshlandi. Ularning rahbarlari (A. Fisher, S. Neyman, F. Prinzing, E. Resle va boshqalar) kafedralarning ilmiy-tadqiqot ishlarini aholi salomatligi va tibbiy statistikaning dolzarb muammolarini ishlab chiqishga yo'naltirdilar.

Sovet hokimiyati davrida ijtimoiy gigienaning shakllanishi va gullab-yashnashi (Rossiyada bu fan 1941 yilgacha shunday nomlangan) sovet sog'liqni saqlashning yirik namoyandalari N.A.Semashko va Z.P.Solovyovlarning nomlari bilan bog'liq. Ularning tashabbusi bilan tibbiyot institutlarida ijtimoiy gigiena kafedralari tashkil etila boshlandi.

Birinchi bunday kafedra 1922 yilda Birinchi Moskva davlat universitetining tibbiyot fakultetida N.A.Semashko tomonidan tashkil etilgan. 1923 yilda Z.P.Solovyov rahbarligida II Moskva davlat universitetida va professor A.F.Nikitin rahbarligida I Leningrad tibbiyot institutida kafedra tashkil etildi. 1929 yilgacha barcha tibbiyot institutlarida bunday kafedralar tashkil etilgan.

1923 yilda u ochilgan Davlat instituti ijtimoiy gigiena va sog'liqni saqlashni tashkil etishning barcha bo'limlari uchun ilmiy va tashkiliy asos bo'lgan RSFSR Sog'liqni saqlash xalq komissarligining ijtimoiy gigiena. Olimlar ijtimoiy gigienistlar 20-asrning birinchi yarmida Rossiyada sanitariya-demografik jarayonlarni o'rganish bo'yicha muhim tadqiqotlar olib borishadi (A.M.Merkov, S.A.Tomilin, P.M.Kozlov, S.A.Novoselskiy, L.S.Kaminskiy va boshqalar), aholini o'rganishning yangi usullari. salomatlik rivojlanmoqda (P.A.Kuvshinnikov, G.A.Batkis va boshqalar). 30-yillarda G.A.Batkis barcha tibbiyot institutlarining ijtimoiy gigiena kafedralari uchun darslik nashr ettirdi.

Ulug 'Vatan urushi davrida ijtimoiy gigiena bo'limlari "sog'liqni saqlashni tashkil etish" bo'limlari deb o'zgartirildi. Bu yillarda bo‘limlarning barcha e’tibori frontda tibbiy-sanitariya ta’minoti va orqada tibbiy yordam ko‘rsatishni tashkil etish, yuqumli kasalliklar tarqalishining oldini olish masalalariga qaratildi. Urushdan keyingi yillarda bo'limlarning amaliy sog'liqni saqlash bilan aloqalarini mustahkamlash ishlari faollashdi. Sog'liqni saqlashning nazariy muammolari, sotsiologik va demografik tadqiqotlarning ortib borayotgan rivojlanishi fonida sog'liqni saqlashni tashkil etish sohasidagi tadqiqotlar kengaymoqda va chuqurlashmoqda, bu sog'liqni saqlashni ilmiy asoslangan rejalashtirishni ishlab chiqishga, aholining tibbiy yordamning turli turlariga bo'lgan ehtiyojini o'rganishga qaratilgan. ; Turli yuqumli bo'lmagan kasalliklar, xususan, yurak-qon tomir patologiyalari, xavfli o'smalar, shikastlanishlar va boshqalarning tarqalish sabablarini o'rganish bo'yicha keng qamrovli tadqiqotlar olib borilmoqda.

20-asrning 2-yarmida Rossiyada fan va taʼlimotning rivojlanishiga katta hissa qoʻshganlar: Z.G.Frenkel, B.Ya.Smulevich, S.V.Kurahov, N.A.Vinogradov, A.F.Serenko, S.Ya.Freydlin, Yu. A.Dobrovolskiy, Yu.Plisitsin, O.P.Shchepin va boshqalar.

2000 yilda kafedralar sog'liqni saqlash va sog'liqni saqlash bo'limlari deb o'zgartirildi.

Yoniq zamonaviy bosqich sog'liqni saqlashni boshqarish va moliyalashtirishning yangi iqtisodiy mexanizmlarini joriy etish, sog'liqni saqlash tizimidagi yangi huquqiy munosabatlar va bo'lajak shifokordan tibbiy sug'urtaga o'tish bilan mahalliy sog'liqni saqlashni rivojlantirish katta miqdordagi mablag'ni o'zlashtirishni talab qiladi. nazariy bilim va amaliy tashkiliy ko'nikmalar. Har bir shifokor o‘z ishining yaxshi tashkilotchisi bo‘lishi, o‘ziga bo‘ysunuvchi tibbiyot xodimlari ishini aniq tashkil eta olishi, tibbiyot va mehnat qonunchiligini bilishi kerak; iqtisodiyot va menejment elementlarini egallash. Bu vazifani bajarishda oliy tibbiyot maktabi tizimida ham fan, ham o‘qitish predmetini ifodalovchi sog‘liqni saqlash va sog‘liqni saqlash kafedralari muhim rol o‘ynaydi.