1. Xalq salomatligi fan va o‘qitishning predmeti sifatida
1.1 Asosiy tushunchalar va ijtimoiy shartlanish jamoat salomatligi
Aholi salomatligi va sog‘liqni saqlash mustaqil tibbiyot fani sifatida aholi salomatligini mustahkamlash va tibbiy yordamni yaxshilash bo‘yicha profilaktika chora-tadbirlarini ishlab chiqish maqsadida ijtimoiy sharoit va atrof-muhit omillarining aholi salomatligiga ta’sirini o‘rganadi. Jamoat salomatligi muayyan tarixiy sharoitlarda tibbiy, sotsiologik, iqtisodiy, boshqaruv va falsafiy muammolarning keng doirasini o'rganadi.
Turli xil klinik fanlardan farqli o'laroq, sog'liqni saqlash alohida shaxslarning emas, balki inson guruhlari, ijtimoiy guruhlar va butun jamiyatning sog'lig'i holatini sharoit va turmush tarzi bilan bog'liq holda o'rganadi. Shu bilan birga, turmush sharoiti va ishlab chiqarish munosabatlari, qoida tariqasida, odamlar salomatligi uchun hal qiluvchi ahamiyatga ega. Masalan, ijtimoiy-iqtisodiy o‘zgarishlar, fan-texnika taraqqiyoti jamiyatga ma’lum foyda keltirishi bilan birga, uning salomatligiga ham salbiy ta’sir ko‘rsatishi mumkin.
Fizika, kimyo, biologiya, urbanizatsiya sohasidagi kashfiyotlar, ko'plab mamlakatlarda sanoatning jadal rivojlanishi, katta hajmdagi qurilish, kimyolashtirish. Qishloq xo'jaligi va hokazo. ko'pincha jiddiy ekologik buzilishlarga olib keladi, bu, birinchi navbatda, inson salomatligiga zararli ta'sir ko'rsatadi. Shu bois jamiyat salomatligiga salbiy ta’sir ko‘rsatuvchi salbiy hodisalarning oldini olish bo‘yicha tavsiyalar ishlab chiqish aholi salomatligini muhofaza qilishning vazifalaridan biridir.
Har qanday mamlakat iqtisodiyotini tizimli rivojlantirish uchun aholi soni, yoshi va jinsi tarkibi haqidagi ma’lumotlar, uning kelajak uchun prognozlarini aniqlash katta ahamiyatga ega. Aholi salomatligini muhofaza qilish aholining rivojlanish qonuniyatlarini aniqlaydi, demografik jarayonlarni o‘rganadi, kelajakni bashorat qiladi va aholi sonini davlat tomonidan tartibga solish bo‘yicha tavsiyalar ishlab chiqadi.
Ushbu fanni o'rganishda davlat tomonidan amalga oshirilayotgan barcha tadbirlarning aholi salomatligiga ta'sirining samaradorligi va bunda sog'liqni saqlash va alohida tibbiyot muassasalarining o'rni masalasi hal qiluvchi ahamiyatga ega.
Qabul qilingan tushunchalarga ko'ra, tibbiyot ilmiy bilimlar va amaliy faoliyat tizimi bo'lib, uning maqsadlari sog'likni mustahkamlash va saqlash, odamlarning umrini uzaytirish, inson kasalliklarining oldini olish va davolashdir. Shunday qilib, tibbiyot ikkita asosiy tushunchaga asoslanadi - "salomatlik" va "kasallik". Bu ikki tushuncha, garchi asosiy boʻlsa-da, taʼriflash eng qiyinlaridir.
IN zamonaviy adabiyot mavjud katta miqdorda"Salomatlik" tushunchasiga ta'riflar va yondashuvlar.
Salomatlikni tibbiy-ijtimoiy talqin qilishning boshlang'ich nuqtasi Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti (VOZ) tomonidan qabul qilingan ta'rifdir: "Salomatlik bu nafaqat kasallik yoki nogironlikning yo'qligi emas, balki to'liq jismoniy, ma'naviy va ijtimoiy farovonlik holatidir".
Bu ta'rif JSST Konstitutsiyasida (1948) o'z aksini topgan. JSST printsipni e'lon qildi, unga ko'ra "... erishish mumkin bo'lgan eng yuqori darajadagi sog'liqdan foydalanish har bir insonning asosiy huquqidir".
Tibbiy va ijtimoiy tadqiqotlarda salomatlikni baholashda to'rt darajani ajratib ko'rsatish tavsiya etiladi:
birinchi daraja - shaxsiy salomatlik - individual salomatlik;
ikkinchi daraja - ijtimoiy va etnik guruhlar salomatligi - guruh salomatligi;
uchinchi daraja - ma'muriy hududlar aholisining salomatligi - mintaqaviy sog'liqni saqlash;
to'rtinchi daraja - aholi, butun jamiyat salomatligi jamoat salomatligi.
Statika va dinamikada guruh, mintaqaviy, jamoat salomatligi xususiyatlari birgalikda olingan barcha shaxslar salomatligining ajralmas holati sifatida qaraladi. Bu shunchaki ma'lumotlar yig'indisi emas, balki o'zaro bog'liq bo'lgan miqdoriy va sifat ko'rsatkichlarining yig'indisi ekanligini tushunish kerak.
JSST ekspertlarining fikriga ko'ra, tibbiy statistikada individual darajadagi salomatlik - bu aniqlangan buzilishlar va kasalliklarning yo'qligi, aholi darajasida esa - o'lim, kasallanish va nogironlik darajasini pasaytirish, shuningdek, qabul qilinadigan salomatlik darajasini oshirish jarayoni. .
JSSTga ko'ra, jamoat salomatligini milliy xavfsizlik manbai, odamlarga farovon, samarali va sifatli hayot kechirish imkonini beruvchi vosita sifatida qarash kerak. Barcha odamlar sog'lig'ini saqlash uchun zarur bo'lgan resurslardan foydalanishlari kerak.
Inson salomatligi turli jihatlarda ko'rib chiqilishi mumkin: ijtimoiy-biologik, ijtimoiy-siyosiy, iqtisodiy, axloqiy-estetik, psixofizik va boshqalar. Shuning uchun ham amalda aholi salomatligining faqat bir jihatini – “ruhiy salomatlik”, “reproduktiv salomatlik”, “umumiy somatik salomatlik”, “ekologik salomatlik” kabilarni aks ettiruvchi atamalar keng qo‘llanila boshlandi. Yoki - ma'lum bir demografik yoki ijtimoiy guruhning sog'lig'i - "homilador salomatligi", "bolalar salomatligi" va boshqalar.
Ushbu atamalardan foydalanish "jamoat salomatligi" ning klassik ta'rifini tushunishni toraytirsa-da, ulardan amalda foydalanish mumkin.
Shaxsiy salomatlikni baholash uchun bir qator juda shartli ko'rsatkichlar qo'llaniladi: sog'liqni saqlash resurslari, salomatlik salohiyati va salomatlik balansi.
Sog'liqni saqlash manbalari - Bu salomatlik muvozanatini ijobiy tomonga o'zgartirish uchun tananing morfofunksional va psixologik imkoniyatlaridir. Sog'liqni saqlash resurslarini ko'paytirish sog'lom turmush tarzining barcha choralari (ovqatlanish, jismoniy faollik va boshqalar) bilan ta'minlanadi.
Salomatlik salohiyati - bu shaxsning tashqi omillar ta'siriga munosib javob berish qobiliyatining yig'indisidir. Reaksiyalarning adekvatligi kompensatsion-adaptiv tizimlarning holati (asab, endokrin va boshqalar) va aqliy o'zini o'zi boshqarish mexanizmi (psixologik himoya va boshqalar) bilan belgilanadi.
Salomatlik balansi - salomatlik salohiyati va unga ta'sir qiluvchi omillar o'rtasidagi aniq muvozanat holati.
Hozirgi vaqtda aholi salomatligining miqdori, sifati va tarkibini ob'ektiv aks ettiruvchi ko'rsatkichlar juda kam. Butun dunyoda aholi salomatligini baholashning integral ko‘rsatkichlari va indekslarini izlash va ishlab chiqish ishlari olib borilmoqda. Bu bir qator sabablarga bog'liq.
Birinchidan, sog‘liqni saqlash to‘g‘risidagi to‘g‘ri to‘plangan va puxta tahlil qilingan statistik ma’lumotlar sog‘lomlashtirish tadbirlarini davlat va hududiy rejalashtirish, sog‘liqni saqlash organlari va muassasalari ishining tashkiliy shakllari va usullarini ishlab chiqish, shuningdek, sog‘liqni saqlash sohasidagi ishlar samaradorligini monitoring qilish uchun asos bo‘lib xizmat qiladi. ularning aholi salomatligini saqlash va mustahkamlash borasidagi faoliyati.
Ikkinchidan, aholi salomatligining integral ko'rsatkichlari va indekslariga yuqori talablar qo'yiladi. JSST ushbu ko'rsatkichlar quyidagi fazilatlarga ega bo'lishi kerak deb hisoblaydi:
1. Ma’lumotlarning mavjudligi.Murakkab maxsus tadqiqotlar o‘tkazmasdan kerakli ma’lumotlarni olish imkoniyati bo‘lishi kerak.
2. Qamrashning keng qamrovliligi: ko'rsatkich u mo'ljallangan butun aholini qamrab olgan ma'lumotlardan olinishi kerak.
3. Sifat. Milliy (yoki hududiy) ma'lumotlar vaqt va makon bo'yicha ko'rsatkich sezilarli darajada ta'sir qiladigan tarzda o'zgarmasligi kerak.
4. Ko'p qirralilik. Agar iloji bo'lsa, indikator aniqlangan va salomatlik darajasiga ta'sir qiluvchi omillar guruhini aks ettirishi kerak.
5. Hisoblash qobiliyati. Ko'rsatkichni eng oddiy usulda hisoblash kerak va hisoblash qimmat bo'lmasligi kerak.
6. Qabul qilinadiganlik (tarjima qilish): Ko'rsatkich maqbul bo'lishi kerak va ko'rsatkichni hisoblash va uni izohlash uchun maqbul usullar bo'lishi kerak.
7. Qayta ishlab chiqarish qobiliyati. Turli mutaxassislar tomonidan salomatlik ko'rsatkichidan foydalanganda turli sharoitlar va turli vaqtlarda natijalar bir xil bo'lishi kerak.
8. O'ziga xoslik.Ko'rsatkich faqat ifoda bo'lib xizmat qiladigan hodisalardagi o'zgarishlarni aks ettirishi kerak.
9. Sezuvchanlik.Sog'liqni saqlash ko'rsatkichi tegishli hodisalarning o'zgarishiga sezgir bo'lishi kerak.
10. Yaroqlilik. Ko'rsatkich o'lchov bo'lgan omillarning haqiqiy ifodasi bo'lishi kerak. Ushbu faktning mustaqil va tashqi dalillarining qandaydir shakllari yaratilishi kerak.
11. Vakillik.Ko'rsatkich alohida yosh-jinsiy va boshqaruv maqsadlarida aniqlangan boshqa populyatsiyalar salomatligidagi o'zgarishlarni aks ettiruvchi reprezentativ bo'lishi kerak.
12. Ierarxiya.Ko'rsatkich hisobga olingan kasalliklar, ularning bosqichlari va oqibatlari bo'yicha o'rganilayotgan populyatsiyada ajratilgan turli ierarxik darajalar uchun yagona printsip bo'yicha tuzilishi kerak. Uning tarkibiy qismlariga ko'ra birlashgan qulashi va kengayishi ehtimoli bo'lishi kerak.
13. Maqsadlar izchilligi.Salomatlik indikatori salomatlikni saqlash va rivojlantirish (yaxshilash) maqsadlarini munosib tarzda aks ettirishi va jamiyatni ushbu maqsadlarga erishishning eng samarali usullarini topishga undashi kerak.
Tibbiy-ijtimoiy tadqiqotlarda mamlakatimizda guruh, mintaqaviy va aholi salomatligini miqdoriy baholash uchun quyidagi ko'rsatkichlardan foydalanish an'anaviy hisoblanadi:
1. Demografik ko'rsatkichlar.
2. Kasallikka chalinish.
3. Nogironlik.
4. Jismoniy rivojlanish.
Hozirgi vaqtda ko'plab tadqiqotchilar aholi salomatligini har tomonlama (miqdoriy va sifat jihatidan) baholashga va hatto uni baholash uchun maxsus ko'rsatkichlarni ishlab chiqishga harakat qilmoqdalar.
Masalan, amerikalik olimlar amerikalik hindularning salomatlik holatini o'rganib, o'limning chiziqli funktsiyasi bo'lgan va ambulator va statsionar davolanishga sarflangan kunlar sonini o'z ichiga olgan indeksni ishlab chiqdilar. Keyin kasallikning turli aholi guruhlariga ta'sirini baholash uchun indeks o'zgartirildi.
Amerikalik tadqiqotchilar orasida keng tarqalgan yana bir yondashuv mavjud - model salomatlik holati indeksi. Aholi salomatligini integral baholashga zamonaviy yondashuv ko'pincha ushbu model bilan bog'liq. Ushbu modelni yaratishdan maqsad aholining kasallanish va o'lim darajasining umumlashtirilgan indekslarini ishlab chiqish, shuningdek, sog'liqni saqlash sohasidagi turli dasturlarning samaradorligini o'lchashning miqdoriy usullarini ishlab chiqish edi.
Salomatlik holati indeksi modeli kontseptsiyasining asosi insonning sog'lig'ini maqbul farovonlikdan maksimal kasallikgacha bo'lgan qiymatlarni oladigan ma'lum bir qiymat ko'rinishidagi lahzali sog'liq deb ataladigan doimiy o'zgaruvchan to'plam sifatida ifodalashdir ( o'lim). Bu interval salomatlik holatlarining tartiblangan to'plamiga bo'linadi - interval bo'ylab harakatlanish; aholi salomatligi - bu oraliqda odamlar salomatligini tavsiflovchi nuqtalarning taqsimlanishi.
Eng ommaboplaridan biri Jahon taraqqiyot banki ekspertlari tomonidan 1993 yilgi hisobotda sog'liqni saqlashga investitsiyalar samaradorligini baholash uchun taklif qilingan indeksdir. Rus tilidagi tarjimada shunday eshitiladi "kasallikning global yuki (GBD)" va kasallik tufayli aholining faol hayotdagi yo'qotishlarini aniqlaydi. GBDni o'lchash uchun ishlatiladigan birlik nogironlik bo'yicha tuzatilgan hayot yilidir (DALY). GBD o'lchovi muddatidan oldin o'lim tufayli yo'qotishni hisobga oladi, bu o'limning haqiqiy yoshi, ushbu yoshdagi o'rtacha umr ko'rish va yo'qolgan yillar o'rtasidagi farq sifatida aniqlanadi. sog'lom hayot nogironlik natijasida.
GBD hisob-kitobi turli kasalliklarning ahamiyatini baholash, sog'liqni saqlashning ustuvor yo'nalishlarini asoslash va tibbiy aralashuvlar samaradorligini kasalliksiz hayot yiliga xarajatlar darajasi nuqtai nazaridan solishtirish imkonini beradi.
Biroq, modellarni haqiqiy ma'lumotlar bilan to'ldirish uchun zarur statistik ma'lumotlarning yo'qligi indekslarni muntazam ravishda hisoblash imkonini bermaydi. Aholi salomatligining miqdori va sifatini aniqlashdagi muammolar qisman tibbiyotda salomatlik va kasallik haqida gapirish mumkin emas, balki odamlarning salomatligi va kasalliklari haqida gapirish kerakligi bilan bog'liq. Va bu bizni insonga nafaqat biologik, hayvon organizmi, balki biosotsial mavjudot sifatida yondashishga majbur qiladi.
Salomatlik zamonaviy odam turning tabiiy evolyutsiyasi natijasidir Homo sapiens, unda ijtimoiy omillar asta-sekin kuchayib borayotgan ta'sirga ega. 10 000 yillik tsivilizatsiya davrida ularning roli har tomonlama ortdi. Inson sog'likni ma'lum ma'noda tabiatning ne'mati sifatida oladi, uni hayvonot ajdodlaridan meros qilib olgan. tabiiy asos, bu dunyodagi xatti-harakatlar dasturi. Biroq, ijtimoiylashuv jarayonida salomatlik darajasi bir yo'nalishda yoki boshqa tomonga o'zgaradi, tabiat qonunlari faqat insonga xos bo'lgan maxsus shaklda namoyon bo'ladi.
Biologik narsa hech qachon odamda sof tabiiy shaklda namoyon bo'lmaydi - u doimo ijtimoiy vositachilik qiladi. Insondagi ijtimoiy va biologik munosabatlar muammosi uning sog'lig'ining tabiati va tabiatini, uning kasalliklarini tushunish uchun kalit bo'lib, uni biosotsial kategoriyalar sifatida talqin qilish kerak.
Hayvonlar bilan solishtirganda inson salomatligi va kasalligi yangi, ijtimoiy vositachilik sifati hisoblanadi.
JSST hujjatlari inson salomatligi ijtimoiy sifat ekanligini bir necha bor ta'kidlagan va shuning uchun aholi salomatligini baholash uchun JSST quyidagi ko'rsatkichlarni tavsiya qiladi:
1. Sog'liqni saqlash uchun yalpi milliy mahsulotni chegirib tashlash.
2. Birlamchi tibbiy-sanitariya yordamining mavjudligi.
3. Aholini tibbiy yordam bilan qamrab olish.
4. Aholining immunizatsiya darajasi.
5. Homilador ayollarning malakali xodimlar tomonidan tekshirilishi darajasi.
6. Bolalarning ovqatlanish holati.
7. Chaqaloqlar o‘limi darajasi.
8. O'rtacha umr ko'rish davomiyligi.
9. Aholining gigienik savodxonligi.
Aholi salomatligi ijtimoiy, xulq-atvor va biologik omillarning kompleks ta'siri bilan belgilanadi. Agar haqida gapiramiz Sog'liqni saqlashning ijtimoiy holati haqida so'z yuritilganda, ijtimoiy xavf omillari birinchi darajali ahamiyatga ega va ba'zan unga hal qiluvchi ta'sir ko'rsatadi.
Sog'liqni saqlashning ijtimoiy holati ko'plab tibbiy va ijtimoiy tadqiqotlar bilan tasdiqlangan. Masalan, erta tug'ilish turmushga chiqmagan ayollarda turmush qurgan ayollarga qaraganda 4 marta tez-tez sodir bo'lishi isbotlangan; To'liq bo'lmagan oilalarda bolalarda pnevmoniya bilan kasallanish to'liq oilalarga qaraganda 4 baravar yuqori. O'pka saratoni bilan kasallanish chekish, atrof-muhit, yashash joyi va boshqalarga ta'sir qiladi.
Kasallikning bevosita sabablaridan (viruslar, bakteriyalar va boshqalar) farqli o'laroq, xavf omillari bilvosita harakat qiladi, tartibga solish mexanizmlarining barqarorligini buzadi va kasalliklarning paydo bo'lishi va rivojlanishi uchun noqulay fon yaratadi. Shunday qilib, patologik jarayonning rivojlanishi uchun xavf omilidan tashqari, ma'lum bir sababchi omilning harakati ham talab qilinadi.
Bir qator omillar ta'siri ostida sog'liqni saqlash ko'rsatkichlarining qiymati makon va vaqt bo'yicha o'zgaradi va ba'zan sezilarli darajada o'zgaradi; ular individual yosh, jins va aholining ijtimoiy guruhlarida farqlanadi, mintaqaviy xususiyatlarga va o'ziga xos xususiyatlarga ega. tarqatish, ya'ni. o'zlariga ega epidemiologiya.
Zamonaviy adabiyotda kontseptsiya ostida "epidemiologiya" ko'pincha kasalliklarning oldini olish va optimal davolash choralarini ishlab chiqish uchun patologik jarayonlarning paydo bo'lishi va tarqalish qonuniyatlarini o'rganadigan fan tushuniladi. Epidemiologiya turli omillar majmuasining inson salomatligini shakllantirishga, turli kasalliklarning (yuqumli va yuqumli bo'lmagan) tarqalishiga va fiziologik sharoitlariga ta'sirini o'rganadi.
Yuqoridagi fikrlarni umumlashtirib, biz kontseptsiyani shakllantirishimiz mumkin "Jamoat salomatligi epidemiologiyasi", yoki "ijtimoiy epidemiologiya": "Jamoat salomatligi va sog'liqni saqlash" fanining bo'limi bo'lib, sharoit va turmush tarzi, atrof-muhit omillari ta'siri bilan bog'liq holda vaqt, makon, aholining turli guruhlari o'rtasida sog'liqni saqlash ko'rsatkichlarini taqsimlash qonuniyatlarini o'rganadi.
Aholi salomatligi epidemiologiyasining (ijtimoiy epidemiologiya) maqsadi aholi salomatligi ko‘rsatkichlarini yaxshilashga qaratilgan siyosiy, iqtisodiy, tibbiy, ijtimoiy va tashkiliy chora-tadbirlarni ishlab chiqishdan iborat. Kelajakda ushbu atamani ishlatganda, biz unga aynan shu ma'noni beramiz.
1.2 Aholi salomatligini rivojlantirish tarixi
Ijtimoiy-gigiyenik elementlar va retseptlar qadimgi ijtimoiy-iqtisodiy formatsiyalar tibbiyotida uchraydi, lekin ijtimoiy gigienaning fan sifatida ajratilishi sanoat ishlab chiqarishining rivojlanishi bilan chambarchas bog'liq.
Uyg'onish davridan 1850 yilgacha bo'lgan davr sog'liqni saqlashning zamonaviy rivojlanishining birinchi bosqichini belgilab berdi (keyinchalik bu fan "ijtimoiy gigiena" deb nomlangan). Bu davrda mehnatga layoqatli aholi salomatligi, ularning yashash va mehnat sharoitlari o‘zaro bog‘liqligi borasida jiddiy tadqiqotlar to‘plandi.
Ijtimoiy gigiena bo'yicha birinchi tizimli qo'llanma Frankning 1779-1819 yillarda yozilgan "System einer vollstandingen medizinischen Polizei" ko'p jildli asaridir.
Frantsiyada 1848 va 1871 yillardagi inqiloblar davrida rahbarlik lavozimlarini egallagan utopik sotsialistik shifokorlar ijtimoiy tibbiyotni jamiyatni yaxshilashning kaliti deb hisoblab, sog'liqni saqlash choralarini ilmiy asoslashga harakat qilishdi.
1848 yilgi burjua inqilobi Germaniyada ijtimoiy tibbiyotning rivojlanishi uchun muhim ahamiyatga ega edi. O'sha davrning ijtimoiy gigienistlaridan biri Rudolf Virxov edi. U tibbiyot va siyosat o'rtasidagi yaqin aloqani ta'kidladi. Uning "Mitteilungen uber Oberschlesien herrschende Typhus-Epidemie" asari nemis ijtimoiy gigienasining klassiklaridan biri hisoblanadi. Virxov demokratik fikrlaydigan shifokor va tadqiqotchi sifatida tanilgan.
"Ijtimoiy tibbiyot" atamasi birinchi marta frantsuz shifokori Jyul Gerin tomonidan taklif qilingan deb ishoniladi. Gerinning fikricha, ijtimoiy tibbiyot "tibbiy politsiya, atrof-muhit gigienasi va sud tibbiyoti" ni o'z ichiga oladi.
Virxovning zamondoshi Neyman nemis adabiyotiga “ijtimoiy tibbiyot” tushunchasini kiritdi. 1847 yilda nashr etilgan “Die offentliche Gesundshitspflege und das Eigentum” asarida u aholi salomatligini rivojlantirishda ijtimoiy omillarning rolini ishonchli isbotladi.
19-asrning oxirida xalq salomatligini hozirgi kungacha rivojlantirishning asosiy yo'nalishi belgilandi. Bu yo'nalish aholi salomatligini rivojlantirishni ilmiy gigienaning umumiy taraqqiyoti yoki biologik va jismoniy gigiena bilan bog'laydi. Germaniyada bu tendentsiyaning asoschisi M. fon Pettenkofer edi. U o'zi nashr etgan gigiena qo'llanmasiga "Ijtimoiy gigiena" bo'limini kiritdi va buni shifokor katta guruhlar bilan uchrashadigan hayot sohasining mavzusi deb hisobladi. Bu yo'nalish sekin-asta islohotchilik xarakteriga ega bo'ldi, chunki u radikal sotsioterapevtik choralarni taklif qila olmadi.
Germaniyada fan sifatida ijtimoiy gigiena asoschisi A. Grotyan edi. 1904 yilda Grotyan shunday deb yozgan edi: «Gigiena... ijtimoiy munosabatlarning ta'sirini batafsil o'rganishi kerak va ijtimoiy muhit, unda odamlar tug'iladi, yashaydi, ishlaydi, zavqlanadi, nasl-nasabini davom ettiradi va o'ladi. Shunday qilib, u jismoniy va biologik gigiena bilan bir qatorda uning to'ldiruvchisi sifatida harakat qiladigan ijtimoiy gigienaga aylanadi.
Grotyanning fikricha, ijtimoiy-gigiyena fanining predmeti inson va atrof-muhit o‘rtasidagi munosabatlar yuzaga keladigan sharoitlarni tahlil qilishdan iborat.
Bunday tadqiqotlar natijasida Grotyan jamoat salomatligi predmetining ikkinchi tomoniga, ya'ni inson va ijtimoiy muhit o'rtasidagi munosabatlarni tartibga soluvchi normalarni ishlab chiqishga yaqinlashdi, shunda ular uning salomatligini mustahkamlaydi va unga foyda keltiradi.
19-asrda Angliyada ham sog'liqni saqlash bo'yicha yirik shaxslar mavjud edi. E.Chedvik odamlarning sog'lig'ining yomonlashuvining asosiy sababini ularning qashshoqlikda ko'rdi. Uning 1842 yilda nashr etilgan "Mehnatkash aholining sanitariya sharoitlari" asari Angliyadagi ishchilarning og'ir turmush sharoitlarini ochib berdi. J. Simon ingliz sog'liqni saqlash xizmatining bosh shifokori bo'lib, aholi o'limining asosiy sabablari bo'yicha bir qator tadqiqotlar o'tkazdi. Biroq, ijtimoiy tibbiyotning birinchi bo'limi Angliyada faqat 1943 yilda Oksfordda J. Raylem tomonidan yaratilgan.
Rossiyada ijtimoiy gigienaning rivojlanishiga eng ko'p hissa qo'shgan F.F. Erisman, P.I. Kurkin, Z.G. Frenkel, N.A. Semashko va Z.P. Solovyov.
Rossiyaning yirik ijtimoiy gigienistlaridan G.A. Batkis mashhur tadqiqotchi va ijtimoiy gigiena bo'yicha bir qator nazariy ishlar muallifi bo'lgan, aholining sanitariya holatini o'rganishning o'ziga xos statistik usullarini va tibbiyot muassasalarini ishlatishning bir qator usullarini (yangi tug'ilgan chaqaloqlarni faol patronaj qilishning yangi tizimi) ishlab chiqdi. , anamnestik demografik tadqiqotlar usuli va boshqalar).
1.3 Aholi salomatligini muhofaza qilish predmeti
Har bir mamlakatda sog'liqni saqlash tizimining tabiati sog'liqni saqlashning ilmiy fan sifatidagi mavqei va rivojlanishi bilan belgilanadi. Har qanday sog'liqni saqlash kursining o'ziga xos mazmuni milliy sharoitlar va ehtiyojlarga, shuningdek, turli tibbiyot fanlari tomonidan erishilgan farqlarga qarab o'zgaradi.
JSST tomonidan “Sog‘liqni saqlashni tashkil etish ilmiy intizom sifatida” mavzusida o‘tkazilgan munozarada qayd etilgan jamoat salomatligi mazmunining klassik ta’rifi: “... jamoat salomatligi ijtimoiy diagnostikaning “tripodi”ga asoslanadi, u asosan o‘rganiladi. epidemiologiya, ijtimoiy patologiya va ijtimoiy terapiya usullari bilan, jamiyat va tibbiyot xodimlari o'rtasidagi hamkorlikka asoslangan, shuningdek, ma'muriy va sog'liqni saqlash-profilaktika choralari, qonunlar, qoidalar va boshqalar. markaziy va mahalliy davlat hokimiyati organlarida.
Fanlarning umumiy tasnifi nuqtai nazaridan aholi salomatligi tabiatshunoslik va ijtimoiy fanlar chegarasida turadi, ya’ni u ikkala guruhning metodlari va yutuqlaridan foydalanadi. Tibbiyot fanlari tasnifi nuqtai nazaridan (inson salomatligi, inson guruhlari va jamiyatning tabiati, tiklanishi va mustahkamlashi to'g'risida) sog'liqni saqlash klinik (terapevtik) va profilaktik (gigienik) ikkita asosiy guruh o'rtasidagi bo'shliqni to'ldirishga intiladi. ) tibbiyotning rivojlanishi natijasida rivojlangan fanlar. U sintezlovchi rol o'ynaydi, tibbiyot fani va amaliyotining ikkala sohasida fikrlash va tadqiqotning birlashtiruvchi tamoyillarini rivojlantiradi.
Aholi salomatligi va aholi salomatligi va ko‘payish holati va dinamikasi hamda ularni belgilovchi omillarning umumiy tasavvurini beradi va bundan zarur chora-tadbirlar kelib chiqadi. Hech bir klinik yoki gigiyenik intizom bunday umumiy rasmni bera olmaydi. Sog'liqni saqlash fan sifatida amaliy sog'liqni saqlash muammolarining aniq tahlilini ijtimoiy rivojlanish qonuniyatlarini o'rganish, milliy iqtisodiyot va madaniyat muammolari bilan uzviy bog'lashi kerak. Shuning uchun faqat aholi salomatligini muhofaza qilish doirasidagina sog'liqni saqlashni ilmiy tashkil etish va ilmiy rejalashtirishni yaratish mumkin.
Inson salomatligining holati uning fiziologik tizimlari va organlarining faoliyati, jinsi, yoshi va psixologik omillarini hisobga olgan holda belgilanadi, shuningdek tashqi muhitning, shu jumladan ijtimoiy muhitning ta'siriga bog'liq. ahamiyati. Shunday qilib, inson salomatligi murakkab ijtimoiy va biologik omillarning ta'siriga bog'liq.
Inson hayotidagi ijtimoiy va biologik munosabatlar muammosi zamonaviy tibbiyotning asosiy metodologik muammosidir. Tabiat hodisalari va inson salomatligi va kasalliklarining mohiyati, etiologiyasi, patogenezi va boshqa tushunchalarni tibbiyotda u yoki bu talqin qilish uning yechimiga bog'liq. Ijtimoiy-biologik muammo uchta naqsh guruhini va tibbiy bilimlarning tegishli tomonlarini aniqlashni o'z ichiga oladi:
1) ularning sog'lig'iga, xususan, odamlarning kasallanishiga, demografik jarayonlarning o'zgarishiga, turli xil ijtimoiy sharoitlarda patologiya turining o'zgarishiga ta'siri nuqtai nazaridan ijtimoiy naqshlar;
2) barcha tirik mavjudotlar, shu jumladan odamlar uchun molekulyar biologik, subhujayra va hujayra darajasida namoyon bo'ladigan umumiy naqshlar;
3) faqat odamlarga xos bo'lgan o'ziga xos biologik va ruhiy (psixofiziologik) qonuniyatlar (yuqori asabiy faoliyat va boshqalar).
Oxirgi ikki naqsh faqat ijtimoiy sharoitlar orqali paydo bo'ladi va o'zgaradi. Insonning jamiyat a'zosi sifatidagi ijtimoiy qonuniyatlari uning biologik shaxs sifatida rivojlanishida yetakchilik qiladi va uning taraqqiyotiga yordam beradi.
Sog'liqni saqlashning fan sifatida metodologik asosi - bu aholining sog'lig'i va sog'lig'i holati o'rtasidagi sabablar, aloqalar va o'zaro bog'liqlikni o'rganish va to'g'ri talqin qilish. jamoat bilan aloqa, ya'ni. jamiyatdagi ijtimoiy va biologik munosabatlar muammosini to'g'ri hal qilishda.
Aholi salomatligiga ta’sir etuvchi ijtimoiy-gigiyenik omillarga aholining mehnat va turmush sharoiti, uy-joy sharoiti; ish haqi darajasi, aholining madaniyati va ta'limi, ovqatlanishi, oilaviy munosabatlari, tibbiy yordam sifati va mavjudligi.
Shu bilan birga, aholi salomatligiga tashqi muhitning iqlimiy-geografik va gidrometeorologik omillari ham ta'sir qiladi.
Bu shart-sharoitlarning salmoqli qismini jamiyatning o‘zi uning ijtimoiy-siyosiy va iqtisodiy tuzilishiga qarab o‘zgartirishi mumkin va ularning aholi salomatligiga ta’siri ham salbiy, ham ijobiy bo‘lishi mumkin.
Binobarin, ijtimoiy-gigiyenik nuqtai nazardan aholi salomatligini quyidagi asosiy ma'lumotlar bilan tavsiflash mumkin:
1) demografik jarayonlarning holati va dinamikasi: tug'ilish, o'lim, aholining tabiiy o'sishi va tabiiy harakatning boshqa ko'rsatkichlari;
2) aholi o'rtasidagi kasallanish darajasi va xarakteri, shuningdek nogironlik;
3) aholining jismoniy rivojlanishi.
Ushbu ma'lumotlarni turli ijtimoiy-iqtisodiy sharoitlarda o'rganish va taqqoslash nafaqat aholining sog'lig'i darajasini baholash, balki unga ta'sir qiluvchi ijtimoiy sharoit va sabablarni tahlil qilish imkonini beradi.
Mohiyatan, tibbiyot sohasidagi barcha amaliy va nazariy faoliyat ijtimoiy-gigiyenik yo'nalishga ega bo'lishi kerak, chunki har qanday tibbiyot fani ma'lum ijtimoiy va gigiyenik jihatlarni o'z ichiga oladi. Aynan xalq salomatligi tibbiyot fanlari va ta’limining ijtimoiy-gigiyenik tarkibiy qismini ta’minlaydi, xuddi fiziologiya ularning fiziologik yo‘nalishini asoslab berganidek, amaliyotda ko‘plab tibbiyot fanlari tomonidan amalga oshiriladi.
1.4 Aholi salomatligini saqlash usullari
Boshqalar kabi jamoat salomatligi ilmiy fanlar, oʻzining tadqiqot usullariga ega.
1) Statistik usul Ijtimoiy fanning fundamental usuli sifatida u sog'liqni saqlash sohasida keng qo'llaniladi. Bu aholi salomatligi holatidagi o‘zgarishlarni aniqlash va xolisona baholash, sog‘liqni saqlash organlari va muassasalari faoliyati samaradorligini aniqlash imkonini beradi. Bundan tashqari, u tibbiy tadqiqotlarda (gigienik, fiziologik, biokimyoviy, klinik va boshqalar) keng qo'llaniladi.
Ekspert baholash usuli statistik ma'lumotlarga qo'shimcha bo'lib xizmat qiladi, uning asosiy vazifasi aniqlashdir bilvosita muayyan tuzatish omillari.
Jamoat salomatligi statistik va epidemiologik usullardan foydalangan holda miqdoriy o'lchovlardan foydalanadi. Bu oldindan tuzilgan naqshlar asosida prognozlar qilish imkonini beradi, masalan, kelajakda tug'ilish, aholi soni, o'lim, saraton kasalligidan o'lim va hokazolarni bashorat qilish juda mumkin.
2). Tarixiy usul insoniyat tarixining turli bosqichlarida aholi salomatligi va sog‘liqni saqlash jarayonlarini o‘rganish va tahlil qilishga asoslanadi. Tarixiy metod tavsiflovchi, tavsiflovchi usuldir.
3). Iqtisodiy tadqiqot usuli iqtisodiyotning sog'liqni saqlashga va aksincha, sog'liqni saqlashning jamiyat iqtisodiyotiga ta'sirini o'rnatishga imkon beradi. Sog'liqni saqlash iqtisodiyoti mamlakat iqtisodiyotining ajralmas qismidir. Har qanday davlatda sog‘liqni saqlash tizimi shifoxonalar, poliklinikalar, dispanserlar, institutlar, poliklinikalar va hokazolarni o‘z ichiga olgan ma’lum moddiy-texnika bazasiga ega bo‘lib, sog‘liqni saqlashni moliyalashtirish manbalari va bu mablag‘lardan samarali foydalanish masalalari o‘rganilib, tahlil qilinadi.
Ijtimoiy-iqtisodiy omillarning odamlar salomatligiga ta'sirini o'rganish uchun iqtisodiy fanlarda qo'llaniladigan usullardan foydalaniladi. Ushbu usullar sog'liqni saqlashni hisobga olish, rejalashtirish, moliyalashtirish, sog'liqni saqlashni boshqarish, moddiy resurslardan oqilona foydalanish kabi sog'liqni saqlash masalalarini o'rganish va ishlab chiqishda bevosita qo'llaniladi. ilmiy tashkilot sog'liqni saqlash organlari va muassasalarida mehnat.
4). Eksperimental usul yangi, eng oqilona ish shakllari va usullarini izlash, tibbiy yordam ko'rsatish modellarini yaratish, ilg'or tajribalarni joriy etish, loyihalarni, gipotezalarni sinab ko'rish, eksperimental bazalarni, tibbiy markazlarni yaratish va boshqalar usuli.
Tajribalar nafaqat tabiiy fanlarda, balki ijtimoiy fanlarda ham amalga oshirilishi mumkin. Jamoat salomatligida eksperiment u bilan bog'liq ma'muriy va qonunchilikdagi qiyinchiliklar tufayli tez-tez ishlatilmasligi mumkin.
Sog'liqni saqlashni tashkil etish sohasida eksperimental sinov uchun tashkiliy modellarni yaratishdan iborat modellashtirish usuli ishlab chiqilmoqda. Munosabati bilan eksperimental usul Eksperimental zonalar va sog'liqni saqlash markazlariga, shuningdek, individual muammolar bo'yicha eksperimental dasturlarga ko'proq ishonish. Eksperimental maydonlar va markazlarni sog'liqni saqlash bo'yicha tadqiqotlar o'tkazish uchun "dala laboratoriyalari" deb atash mumkin. Ular yaratilgan maqsadlar va muammolarga qarab, bu modellar ko'lami va tashkiliy jihatdan sezilarli darajada farqlanadi va vaqtinchalik yoki doimiy bo'lishi mumkin.
5. Kuzatish va so'rov usuli. Ushbu ma'lumotlarni to'ldirish va chuqurlashtirish uchun maxsus tadqiqotlar o'tkazilishi mumkin. Masalan, ayrim kasblar bo'yicha odamlarning kasallanishi to'g'risida chuqurroq ma'lumot olish uchun ushbu kontingentni tibbiy ko'rikdan o'tkazishda olingan natijalardan foydalaniladi. Ijtimoiy va gigiyenik sharoitlarning kasallanish, o'lim va jismoniy rivojlanishga ta'sirining tabiati va darajasini aniqlash uchun maxsus dastur bo'yicha shaxslar, oilalar yoki odamlar guruhlarini so'rov qilish usullari (intervyu, so'rovnomalar) qo'llanilishi mumkin.
So'rov (intervyu) usulidan foydalanib, siz turli xil masalalar bo'yicha qimmatli ma'lumotlarni olishingiz mumkin: iqtisodiy, ijtimoiy, demografik va boshqalar.
6. Epidemiologik usul. Epidemiologik tadqiqot usullari orasida epidemiologik tahlil muhim o'rin tutadi. Epidemiologik tahlil - ma'lum bir hududda ushbu hodisaning tarqalishiga yordam beradigan sabablarni aniqlash va rivojlanish uchun epidemiya jarayonining xususiyatlarini o'rganish usullari to'plami. amaliy tavsiyalar uni optimallashtirish uchun. Sog'liqni saqlash metodologiyasi nuqtai nazaridan epidemiologiya qo'llaniladigan tibbiy statistika bo'lib, bu holda asosiy, asosan o'ziga xos usul bo'lib xizmat qiladi.
Katta populyatsiyalarda sog'liqni saqlashning turli sohalarida epidemiologik usullardan foydalanish epidemiologiyaning turli tarkibiy qismlarini ajratishga imkon beradi: klinik epidemiologiya, atrof-muhit epidemiologiyasi, yuqumli bo'lmagan kasalliklar epidemiologiyasi, yuqumli kasalliklar epidemiologiyasi va boshqalar.
Klinik epidemiologiya qat'iy foydalanishga imkon beradigan dalillarga asoslangan tibbiyotning asosidir ilmiy usullar shunga o'xshash holatlarda kasallikning klinik yo'nalishini o'rganish asosida har bir aniq bemor uchun prognoz qiling. Klinik epidemiologiyaning maqsadi - ilgari qilingan xatolar ta'siridan qochib, ob'ektiv xulosalar chiqarishga imkon beradigan klinik kuzatish usullarini ishlab chiqish va qo'llash.
Yuqumli bo'lmagan kasalliklar epidemiologiyasi profilaktika choralarini ishlab chiqish va ushbu kasalliklarning tarqalishini kamaytirish maqsadida yuqumli bo'lmagan kasalliklarning sabablari va tarqalishini o'rganadi.
Yuqumli kasalliklar epidemiologiyasi ushbu kasalliklarga qarshi kurashish, ularning oldini olish va bartaraf etish choralarini ishlab chiqish maqsadida epidemik jarayonning qonuniyatlarini, yuqumli kasalliklarning paydo bo'lishi va tarqalish sabablarini o'rganadi.
Jamoat salomatligi haqida gapirganda, biz sog'liqni saqlash ko'rsatkichlarining epidemiologiyasini ta'kidlaymiz.
Sog'liqni saqlash sohasidagi turli muammolarni o'rganish uchun barcha ko'rsatilgan tadqiqot usullaridan foydalanish kerak. Ular nafaqat mustaqil ravishda, balki turli xil kombinatsiyalarda ham qo'llanilishi mumkin, buning natijasida ijtimoiy va gigienik tadqiqotlar natijalarining izchilligi va dalillariga erishish mumkin.
Aholi salomatligini saqlashning asosiy maqsadi yuqori samaradorlikka ega ratsional sog‘liqni saqlash xizmatini yaratishdir. Shuning uchun sog'liqni saqlash organlari va muassasalari faoliyatini takomillashtirish, tibbiyot xodimlari mehnatini ilmiy tashkil etish va boshqalar bilan bog'liq tadqiqotlar alohida ahamiyatga ega. Bunday tadqiqotlarning mavzulari quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin: aholining tibbiy yordamga bo'lgan ehtiyojlarining tabiati va hajmini baholash; bu ehtiyojlarni belgilovchi turli omillar ta'sirini o'rganish; mavjud sog'liqni saqlash tizimining samaradorligini baholash; uni takomillashtirish yo'llari va vositalarini ishlab chiqish; aholiga tibbiy yordam ko'rsatish bo'yicha prognozlarni tuzish.
2. Tibbiy statistika asoslari
2.1 Statistika. Tadqiqot predmeti va usullari. Tibbiy statistika
"Statistika" so'zi lotincha "status" - davlat, pozitsiya so'zidan kelib chiqqan. Birinchi marta bu soʻzni XVIII asr oʻrtalarida nemis olimi Axenval davlat holatini tavsiflashda qoʻllagan (nem. Statistik, italyancha: stato — davlat).
Statistika:
1) to'plash, qayta ishlash, tahlil qilish va nashr etishga qaratilgan amaliy faoliyat turi statistik ma'lumotlar ijtimoiy hayotning miqdoriy qonuniyatlarini tavsiflovchi (iqtisodiyot, madaniyat, siyosat va boshqalar).
2) ommaviy miqdoriy ma'lumotlarni to'plash, o'lchash va tahlil qilishning umumiy masalalarini belgilaydigan bilimlar tarmog'i (va tegishli o'quv fanlari).
Statistika fan sifatida bo'limlarni o'z ichiga oladi: statistikaning umumiy nazariyasi, iqtisodiy statistika, sanoat statistikasi va boshqalar.
Statistikaning umumiy nazariyasi belgilab beradi umumiy tamoyillar va statistika fanining usullari.
Iqtisodiy statistika statistik usullardan foydalangan holda milliy iqtisodiyotni bir butun sifatida o'rganadi.
Sanoat statistiklari statistik usullar (statistika tarmoqlari: sanoat, savdo, sud, demografik, tibbiy va boshqalar) yordamida milliy iqtisodiyotning turli sohalarini o'rganadilar.
Har bir fan kabi, statistikaning ham o'ziga xos xususiyatlari bor o'rganish mavzusi– ommaviy hodisalar va jarayonlar jamoat hayoti, ularning tadqiqot usullari– statistik, matematik, ijtimoiy hodisalarning o‘lchovlari va sifat munosabatlarini aks ettiruvchi ko‘rsatkichlar tizimi va quyi tizimlarini ishlab chiqadi.
Statistika ijtimoiy hayotning miqdoriy darajalari va munosabatlarini ularning sifat tomoni bilan uzviy bog'liqlikda o'rganadi. Matematika shuningdek, atrofdagi dunyo hodisalarining miqdoriy tomonini o'rganadi, lekin mavhum, bu jismlar va hodisalarning sifati bilan bog'liq emas.
Statistika matematikadan kelib chiqqan va keng tarqalgan matematik usullar. Bu ehtimollik va qonunning matematik nazariyasiga asoslangan selektiv tadqiqot usuli katta raqamlar, o'zgaruvchanlik va vaqt qatorlarini qayta ishlashning turli usullari, hodisalar o'rtasidagi korrelyatsiyalarni o'lchash va boshqalar.
Statistika rivojlanadi va materiallarni tadqiq qilish va qayta ishlash uchun maxsus metodologiya: ommaviy statistik kuzatishlar, guruhlash usuli, o'rtacha qiymatlar, indekslar, grafik tasvirlar usuli.
Adabiyotlarda, qoida tariqasida, statistikada qo'llaniladigan matematik va statistik usullar o'rtasida farq yo'q.
Statistikaning asosiy vazifasi, boshqa fanlar singari, o'rganilayotgan hodisalarning qonuniyatlarini o'rnatishdir.
Statistikaning sohalaridan biri hisoblanadi tibbiy statistika, u tibbiyotda ommaviy hodisa va jarayonlarning miqdoriy tomonini o'rganadi.
Sog'liqni saqlash statistikasi butun jamiyat va uning alohida guruhlari salomatligini o'rganadi, sog'lig'ining ijtimoiy muhitning turli omillariga bog'liqligini aniqlaydi.
Sog'liqni saqlash statistikasi tibbiyot muassasalari, ularning faoliyati toʻgʻrisidagi maʼlumotlarni tahlil qiladi, kasalliklarning oldini olish va davolash boʻyicha turli tashkiliy tadbirlar samaradorligini baholaydi.
Statistik ma'lumotlarga qo'yiladigan talablar quyidagi qoidalarda shakllantirilishi mumkin:
1) materiallarning ishonchliligi va aniqligi;
2) kuzatishning barcha ob'ektlarini butun o'rganish davri uchun qamrab olish va belgilangan dasturga muvofiq har bir ob'ekt bo'yicha barcha ma'lumotlarni olish tushuniladigan to'liqlik;
3) kuzatish jarayonida dastur va nomenklaturalarning birligi bilan, ma'lumotlarni qayta ishlash va tahlil qilish jarayonida esa - birlashtirilgandan foydalanish orqali erishilgan taqqoslash va taqqoslash. uslubiy texnika va ko'rsatkichlar;
4) statistik materiallarni qabul qilish, qayta ishlash va taqdim etishning dolzarbligi va o‘z vaqtidaligi.
Har qanday statistik tadqiqot ob'ekti hisoblanadi statistik aholi- nisbatan bir hil elementlar guruhi yoki to'plami, ya'ni. ma'lum vaqt va makon chegaralarida birgalikda olingan va o'xshashlik va farq belgilariga ega bo'lgan birliklar
Har qanday statistik populyatsiyani o'rganish maqsadi turli hodisalarning umumiy xususiyatlarini, umumiy qonuniyatlarini aniqlashdan iborat, chunki bu xususiyatlarni alohida hodisalarni tahlil qilish orqali aniqlash mumkin emas.
Statistik populyatsiya kuzatuv birliklaridan iborat. Kuzatish birligi- o'xshashlik belgilari bilan ta'minlangan statistik populyatsiyaning har bir asosiy elementi. Masalan: shaharda yashovchi N., ma'lum bir yilda tug'ilgan, gripp bilan kasallangan va hokazo.
O'xshashlik belgilari kuzatish birliklarini populyatsiyaga birlashtirish uchun asos bo'lib xizmat qiladi. Statistik populyatsiya hajmi - kuzatuv birliklarining umumiy soni.
Buxgalteriya hisobining xususiyatlari- statistik populyatsiyada kuzatish birliklari ajratiladigan xususiyatlar.
O'xshashlik belgilari birliklarni to'plamga birlashtirish uchun asos bo'lib xizmat qiladi; buxgalteriya belgilari deb ataladigan farq belgilari ularni maxsus tahlil qilish mavzusidir.
O'z yo'limda Buxgalteriya xususiyatlari quyidagilar bo'lishi mumkin:
– sifat (ular atributiv deb ham ataladi): ular og‘zaki ifodalanadi va belgilovchi xususiyatga ega (masalan, jins, kasb);
– miqdoriy, son sifatida ifodalanadi (masalan, yosh).
Ularning jamlanmadagi roliga ko'ra buxgalteriya hisobi tavsiflari bo'linadi:
– o‘ziga bog‘liq bo‘lgan xususiyatlarning o‘zgarishiga ta’sir etuvchi faktoriy;
– samarali, bu omillarga bog'liq.
Farqlash statistik aholining ikki turi:
– umumiy tadqiqot maqsadiga qarab unga tegishli bo'lishi mumkin bo'lgan barcha kuzatish birliklaridan iborat;
– selektiv- maxsus tanlab olish usuli bilan tanlangan umumiy aholining bir qismi.
Har bir statistik agregat o'rganish maqsadiga qarab, ham umumiy, ham tanlab olish mumkin. Tanlangan populyatsiya umumiy populyatsiyaga nisbatan miqdor va sifat jihatidan vakili bo'lishi kerak.
Vakillik– umumiy populyatsiyaga nisbatan tanlanma populyatsiyaning reprezentativligi.
Vakillik - miqdoriy– namunaviy populyatsiyadagi kuzatish birliklarining yetarli soni (maxsus formula yordamida hisoblangan).
Vakillik - bu sifat– umumiy populyatsiyaga nisbatan tanlanma populyatsiyani kuzatish birliklarini tavsiflovchi belgilarning mosligi (bir xilligi). Boshqacha qilib aytadigan bo'lsak, namunaviy populyatsiya sifat xususiyatlari bo'yicha umumiy aholi soniga imkon qadar yaqin bo'lishi kerak.
Vakillikka kuzatish birliklarini to'g'ri tanlash orqali erishiladi, bunda butun populyatsiyaning har qanday birligi tanlanma populyatsiyaga qo'shilish uchun teng imkoniyatga ega bo'ladi.
Namuna olish usuli kuch, pul va vaqtni tejash bilan chuqur o'rganish zarur bo'lgan hollarda qo'llaniladi. Namuna olish usuli, to'g'ri qo'llanilganda, amaliy va ilmiy maqsadlarda foydalanish uchun mos keladigan juda aniq natijalarni beradi.
Namuna populyatsiyasi uchun birliklarni tanlashning bir qancha usullari mavjud bo'lib, ulardan quyidagi usullar ko'pincha qo'llaniladi: tasodifiy, mexanik, tipologik, ketma-ket, kohort.
Tasodifiy tanlash umumiy aholining barcha birliklari tanlamaga kirish uchun teng imkoniyatlarga ega ekanligi bilan tavsiflanadi (tasodifiy sonlar jadvali bo'yicha lot bo'yicha).
Mexanik tanlash butun (umumiy) populyatsiyadan mexanik tanlangan, masalan, har beshinchi (20%) yoki har o'ninchi (10%) kuzatuv birligi olinishi bilan tavsiflanadi.
Tipologik tanlash (odatiy tanlab olish) butun aholining tipik guruhlaridan kuzatish birliklarini tanlash imkonini beradi. Buning uchun, birinchidan, umumiy populyatsiya doirasida barcha birliklar qandaydir belgilarga ko'ra tipik guruhlarga (masalan, yoshga qarab) birlashtiriladi. Har bir bunday guruhdan tanlov amalga oshiriladi (tasodifiy yoki mexanik usul).
Seriyali tanlov tipologik tanlovga o'xshaydi, ya'ni. Birinchidan, umumiy populyatsiya doirasida barcha birliklar qandaydir belgilarga ko'ra tipik guruhlarga (masalan, yoshga qarab) birlashtiriladi, so'ngra tipologik tanlanishdan farqli o'laroq, bir nechta guruhlar (seriyalar) bir butun sifatida olinadi.
Kohort tanlash usuli tadqiqot uchun tanlangan aholining barcha birliklari umumiy xususiyat (masalan, tug'ilgan yili, nikohni qayd etish yili) bilan birlashtirilganligi bilan tavsiflanadi. Ushbu tanlov usuli ko'pincha demografik tadqiqotlarda qo'llaniladi. Kuzatuv muddati, bu holda, kamida 5 yil bo'lishi kerak.
Statistik tadqiqotlarning bosqichlari. Statistik tadqiqotlar ko'p yillik amaliyot davomida ishlab chiqilgan va ilmiy jihatdan umumlashtirilgan ma'lum tamoyillar, qoidalar va usullarga asoslanadi, ular birgalikda statistik metodologiyani tashkil qiladi.
Sog'liqni saqlash amaliyotida va maxsus tibbiy tadqiqotlarda statistik ish to'rtta ketma-ket bosqichdan iborat bo'lib, ular o'z navbatida bir qator statik operatsiyalarga bo'linadi:
1-bosqich - tadqiqot rejasi va dasturini tuzish (tayyorgarlik ishi). Tadqiqot maqsadi va vazifalarini aniqlash.
Kuzatish rejasi va dasturini tuzish:
– kuzatish ob’ektini aniqlash;
– kuzatish birligini tashkil etish;
– buxgalteriya hisobi xususiyatlarini aniqlash;
– buxgalteriya hujjatini tuzish yoki shaklini tanlash;
- turi va usulini aniqlash statistik kuzatish.
Materiallarni umumlashtirish dasturini tuzish:
– guruhlash tamoyillarini belgilash;
– guruhlash belgilarini aniqlash;
– xususiyatlarning zarur birikmalarini aniqlash;
– statistik jadvallarning maketlarini tuzish.
Tashkiliy tadqiqot rejasini tuzish:
- kuzatish joyi, vaqti va predmetini aniqlash;
– materiallarni sarhisob qilish va qayta ishlash.
Statistik jadvallar elementlari:
1. Jadvalning mazmunini belgilaydigan sarlavhasi (aniq, ixcham).
2. Statistik predmet - qoida tariqasida, bu o'rganilayotgan hodisaning asosiy belgisidir. Odatda stolning gorizontal qatorlari bo'ylab joylashgan.
3. Statistik predikat - predmetni tavsiflovchi belgi. Jadvalning vertikal ustunlarida joylashgan.
4. Xulosa ustunlari va satrlari - jadval dizaynini yakunlang.
Statistik jadvallarning turlari
1. Oddiy predmetning faqat miqdoriy xarakteristikalarini aks ettiruvchi jadval (2.1-jadval)
2.1-jadval N. shahridagi kasalxonalardagi o'rinlar soni 01.01.2003 yil holatiga ko'ra.
Oddiy jadvallarni tuzish oson, lekin ularning ma'lumotlari tahlil qilish uchun kam qo'llaniladi, shuning uchun ular asosan statistik hisobotlar (tibbiyot muassasalari tarmog'i va faoliyati to'g'risidagi ma'lumotlar va boshqalar) uchun ishlatiladi. 2. Guruh predmetning predmet belgilaridan faqat bittasi bilan bog‘lanishini ko‘rsatadigan jadval (2.2-jadval). 2.2-jadval. N. shahridagi shifoxonaning turli bo'limlarida davolangan bemorlarning jinsi va yoshi bo'yicha taqsimlanishi 2002 y.
Filial nomi Yosh guruhlari (yillar) Jami Ikkala jins ham Jami Terapevtik Jarrohlik Ginekologik Jami Guruh jadvali predikatda cheksiz miqdordagi atributlarni o'z ichiga olishi mumkin (24 tadan ko'p bo'lmagan tavsiya etiladi, chunki bunday jadvallar bilan ishlash qulay emas), lekin ular mavzu bilan faqat juftlikda birlashtiriladi: - kasalxona va jinsi bo'yicha davolangan bemorlar; - kasalxona va yoshi bo'yicha davolangan bemorlar. 3. Kombinatsiya ma'lumotlari predmetning predikat belgilarining birikmasi bilan bog'lanishini tavsiflovchi jadval deb ataladi (2.3-jadval). 2.3-jadval. 1997–2002 yillar davomida A. shahrining 4-sonli kasalxonasida davolangan bemorlarning nozologik shakllari, jinsi va yoshi bo'yicha taqsimlanishi.
Kombinatsiyalangan jadvallar hodisaning individual xususiyatlari o'rtasidagi yoki faqat bitta belgi bilan farq qiluvchi bir nechta bir hil hodisalar o'rtasidagi munosabatlarni batafsil o'rganish uchun ishlatiladi. 2-bosqich– statistik kuzatish (ro‘yxatga olish). Brifing. Ro'yxatga olish shakllarini taqdim etish. Materiallar to'plami. Ro'yxatdan o'tish sifatini nazorat qilish. 3-bosqich– statistik xulosa va materiallarni guruhlash. Materiallarni hisoblash va mantiqiy tekshirish. Materiallarni guruhlash xususiyatlariga ko'ra markalash (shifrlash). Jadvallarni to'ldirish va jami hisoblash. Materiallarni qayta ishlash va tahlil qilishni hisoblash: - nisbiy qiymatlarni hisoblash (statistik koeffitsientlar), o'rtacha qiymatlarni hisoblash; – vaqtli qatorlarni tuzish; – tanlama ko‘rsatkichlarining ishonchliligini statistik baholash va gipotezalarni tekshirish; – grafik tasvirlarni qurish; – hodisalar orasidagi bog‘lanishni (korrelyatsiyani) o‘lchash; - qiyosiy ma'lumotlarni jalb qilish. 4-bosqich– tahlil, xulosalar, takliflar, tadqiqot natijalarini amaliyotga tatbiq etish. Statistik tadqiqotlar har doim ham ilmiy ish emas, sog'liqni saqlash muassasalarining kundalik amaliyotida sanab o'tilgan barcha bosqichlar amalga oshiriladi. Shunday qilib, buxgalteriya hujjatlarini to'ldirish amaliyoti statistik kuzatish bosqichiga to'g'ri keladi; davriy hisobotlarni tayyorlash - statistik xulosa va materiallarni guruhlash bosqichi; tahlil bosqichi hisobotlarning matn qismidan, raqamli ma'lumotlarning ilmiy va tibbiy talqinini va tushuntirishini ta'minlaydigan tushuntirish yozuvlari va opportunistik sharhlarni tuzishdan iborat. Bunda statistik tadqiqotlarning birinchi bosqichi sog'liqni saqlash muassasalari faoliyatini hisobga olish va hisobot berish tizimini ishlab chiqishga to'g'ri keladi. 2.2 Nisbiy qiymatlar Olingan qiymat - transformatsiya natijasida olingan ko'rsatkich mutlaq qiymat boshqa mutlaq qiymat bilan solishtirishga asoslanadi. U mutlaq qiymatlardagi nisbat yoki farq sifatida ifodalanadi. Biotibbiyot statistikasida qo'llaniladigan olingan miqdorlarning asosiy turlari nisbiy qiymatlar (statistik koeffitsientlar) va o'rtacha qiymatlardir. Mutlaq qiymatlar, masalan, aholi soni, tug'ilganlar soni, ayrim yuqumli kasalliklarning alohida holatlari va ularning xronologik tebranishlarini tavsiflaydi. Ular sog'liqni saqlashni tashkiliy rejalashtirish (masalan, kerakli miqdordagi yotoqlarni rejalashtirish), shuningdek olingan qiymatlarni hisoblash uchun zarurdir. Biroq, aksariyat hollarda mutlaq sonlar qatori taqqoslash, bog'lanish va qonuniyatlarni, o'rganilayotgan jarayonlarning sifat xususiyatlarini aniqlash uchun mos kelmaydi. Shuning uchun ular taqqoslanayotgan narsaga bog'liq bo'lgan nisbiy qiymatlarni, turlarni hisoblashadi: - u kelib chiqqan muhit bilan bir hodisa; – bir xil hodisaning tarkibiy elementlari; - bir-biri bilan taqqoslanadigan mustaqil hodisalar. Nisbiy miqdorlarning quyidagi turlari ajratiladi: – Intensiv koeffitsientlar (nisbiy chastota qiymatlari). – Keng koeffitsientlar (tarqatish yoki tuzilishning nisbiy qiymatlari). – munosabatlarning koeffitsientlari (nisbiy qiymatlari). – ko‘rinishning koeffitsientlari (nisbiy qiymatlari). Intensiv koeffitsientlar- hodisa sodir bo'lgan, bevosita bog'liq bo'lgan muhitda tarqalish kuchini, chastotasini (intensivlik darajasi, darajasini) tavsiflash. Intensiv ko'rsatkich = - ·
100 (1000; 10000... va hokazo) Intensiv ko'rsatkichlarni hisoblash quyidagicha amalga oshiriladi. Masalan: N viloyati aholisi 2003 yilda 1318,6 ming kishini tashkil etdi. Yil davomida 22,944 ming kishi vafot etgan. O'lim darajasini hisoblash uchun quyidagi nisbatni tuzish va hal qilish kerak: 1.318.600 – 22.944 22.944 ·
1000 1000 – X X = – = 17,4 ‰. Xulosa: 2003 yilda o'lim darajasi 1000 aholiga 17,4 ni tashkil etdi. Shuni esda tutish kerakki, intensiv koeffitsientlarni hisoblashda biz doimo shug'ullanamiz ikkita mustaqil, sifat jihatidan farq qiladi agregatlar, ulardan biri atrof-muhitni tavsiflaydi, ikkinchisi - hodisa (aholi soni va tug'ilganlar soni; kasallar soni va o'limlar soni). Bemorlarni "sopalanganlar va vafot etganlarga bo'linadi" deb hisoblash mumkin emas, o'liklar yangi (bu holda qaytarib bo'lmaydigan) hodisa, mustaqil guruhdir. Intensiv koeffitsientlardan foydalanishga misollar: - muayyan hodisaning darajasini, chastotasini, tarqalishini aniqlash; – muayyan hodisaning chastotasi darajasiga ko‘ra bir qancha turli populyatsiyalarni solishtirish (masalan, turli mamlakatlarda tug‘ilish ko‘rsatkichlarini solishtirish, turli yosh guruhlarida o‘lim ko‘rsatkichlarini taqqoslash); - kuzatilayotgan populyatsiyada hodisaning chastotasi o'zgarishi dinamikasini aniqlash (masalan, bir necha yillar davomida mamlakat aholisida yuqumli kasalliklar tarqalishining o'zgarishi). Nisbat koeffitsientlari– bir-biriga bevosita bog‘liq bo‘lmagan, mazmuniga ko‘ra faqat mantiqiy jihatdan solishtirish mumkin bo‘lgan ikkita mustaqil agregatning son nisbatini tavsiflash. Nisbat ko'rsatkichlarini hisoblash texnikasi intensiv ko'rsatkichlarni hisoblash texnikasiga o'xshaydi: Nisbat ko'rsatkichi = - ·
1; 100 (1000; 10000 va boshqalar) B hodisasi Nisbat koeffitsientlari odatda bir-biriga bevosita bog'liq bo'lmagan ikkita hodisaning son nisbatini ko'rsatadi. Nisbat ko'rsatkichlarini hisoblash quyidagicha amalga oshiriladi. Masalan: N viloyatida 2004 yilda bolalar soni 211480 kishini tashkil etdi. Viloyatda 2004 yilda pediatrlar soni 471 nafarni tashkil etdi. Bolalar populyatsiyasini pediatrlar bilan ta'minlashni hisoblash uchun quyidagi nisbatni tuzish va hal qilish kerak: 211.489
– 471
471 ·
10.000 10.000 – X X = – = 22.3 Xulosa: Bolalar populyatsiyasini pediatrlar bilan ta'minlash har 10 ming bolaga 22,3 nafarni tashkil etdi. Tug'ilish koeffitsientining tuzilishini tavsiflash uchun keng ko'rsatkichlardan foydalanish mumkin (tug'ilishning jinsi, bo'yi, vazni bo'yicha taqsimlanishi); o'limning tuzilishi (o'limning yoshi, jinsi va o'lim sabablari bo'yicha taqsimlanishi); kasallanishning tuzilishi (bemorlarning nozologik shakllar bo'yicha taqsimlanishi); aholining jinsi, yoshi va ijtimoiy guruhlari bo'yicha tarkibi va boshqalar. Ekstensiv koeffitsientlarni hisoblash quyidagicha amalga oshiriladi. Masalan: 2003 yilda N viloyati aholisi 1318,6 ming kishini, shu jumladan 605,3 ming kishini tashkil etdi. Agar N mintaqasining butun aholisini 100% deb olsak, erkaklar ulushi quyidagicha bo'ladi: 1.318.600 – 100% 605.300 ·
100 605,300 – X X = – = 45,9% Xulosa: 2003 yilda N mintaqasi erkaklar aholisining ulushi 45,9% ni tashkil etdi. Keng koeffitsientlarning o'ziga xos xususiyati ularning o'zaro bog'liqligi bo'lib, siljishlarning ma'lum bir avtomatikligini keltirib chiqaradi, chunki ularning yig'indisi har doim 100% ni tashkil qiladi. Masalan, kasallanish strukturasini o'rganishda ma'lum bir kasallikning ulushi quyidagi hollarda oshishi mumkin: 1) haqiqiy o'sishi bilan, ya'ni. intensiv ko'rsatkichning oshishi bilan; 2) xuddi shu darajada, agar ushbu davrda boshqa kasalliklar soni kamaygan bo'lsa; 3) ma'lum bir kasallikning darajasi pasayganda, agar boshqa kasalliklar sonining kamayishi tezroq sodir bo'lgan bo'lsa. Keng koeffitsientlar ma'lum bir kasallikning (yoki kasalliklar sinfining) faqat ma'lum bir aholi guruhidagi va faqat ma'lum bir davrdagi ulushi haqida fikr beradi. Ko'rinish omillari- mutlaq, nisbiy yoki o'rtacha qiymatlar qatorlarini yanada vizual va qulayroq taqqoslash maqsadida foydalaniladi. Ular raqamli ko'rsatkichlarni aylantirish uchun texnik texnikani ifodalaydi. Ushbu koeffitsient bir qancha miqdorlarni ulardan biriga nisbatan o'zgartirish orqali olinadi - Asosiy(har qanday, boshlang'ich bo'lishi shart emas). Bu asosiy qiymat 1 sifatida qabul qilinadi; 100; 1000 va boshqalar va seriyaning qolgan qiymatlari odatdagi nisbatdan foydalanib, unga nisbatan qayta hisoblab chiqiladi (2.4-jadval). 2.4-jadval. 1997 va 2000 yillarda Rossiyada tug'ilish darajasi. (1000 kishiga)
Vizualizatsiya koeffitsientlari dinamik siljishlar tendentsiyalarini va o'rganilayotgan jarayondagi o'zgarishlarni (o'sish yoki pasayish) ko'rsatish uchun ishlatilishi mumkin.
Nozologik
shakllari
Yoshi (yillarda)
Jami
30 gacha
31 – 40
41 – 50
50 dan ortiq
Zotiljam
M
VA
OP
M
VA
OP
M
VA
OP
M
VA
OP
M
VA
OP
Bronxit
Traxeit
Gripp
ARVI
Jami
Fenomen
Voqea A
DAVLAT BUDJETLI TA'LIM MASSASASI
OLIY KASBIY TA'LIM
“Professor V.F. nomidagi KRASNOYARSK DAVLAT TIBBIYOT UNIVERSITETI. Voino-Yasenetskiy"
ROSSIYA FEDERATSIYASI SOG'LIQNI SAQLASH VAZIRLIGI
Farmatsevtika kolleji
Mutaxassisligi 060501 Hamshiralik ishi
Malakali hamshira
NAZARIY DARSLARGA
“Jamoat salomatligi va sog‘liqni saqlash” fanidan
Markaziy Qo'mita yig'ilishida kelishilgan
Protokol raqami…………….
"___"___________ 2015 yil
Markaziy tibbiyot qo'mitasi raisi hamshiralik ishi
………………Cheremisina A.A.
Muallif:
………… Korman Y.V.
Krasnoyarsk 2015 yil
1-ma'ruza
Mavzu. 1.1. Jamoat salomatligi va sog'liqni saqlash ilmiy intizom sifatida
Ma'ruza mazmuni:
1. Aholi salomatligi va sog'liqni saqlash ilmiy fan sifatida aholi salomatligining qonuniyatlari, ijtimoiy sharoitlar va atrof-muhit omillari, turmush tarzining salomatlikka ta'siri, uni himoya qilish va yaxshilash yo'llari.
2. Mamlakatda ijtimoiy siyosat muammolari. Ichki sog'liqni saqlash siyosatining asoslari. Sanoatning qonunchilik bazasi. Eng muhim ijtimoiy-siyosiy va davlat hujjatlarida (Rossiya Federatsiyasi Konstitutsiyasi, qonun hujjatlari, qarorlar, qoidalar va boshqalar) sog'liqni saqlash muammolari.
3. Sog'liqni saqlash - aholi salomatligini saqlash, mustahkamlash va tiklash bo'yicha chora-tadbirlar tizimi sifatida. Sog'liqni saqlashni isloh qilishning asosiy yo'nalishlari.
Axborot bloki:
Sog'liqni saqlash va sog'liqni saqlash ilmiy fan sifatida aholi salomatligining qonuniyatlari, ijtimoiy sharoitlar va atrof-muhit omillari, turmush tarzining salomatlikka ta'siri, uni himoya qilish va yaxshilash yo'llari. Tibbiyotda ijtimoiy va biologik munosabatlar. Tibbiyot va sog'liqni saqlashning asosiy nazariy tushunchalari.
“Jamoat salomatligi va sog‘liqni saqlash” fanining stomatolog, sog‘liqni saqlash organlari va muassasalarining amaliy faoliyatida, sog‘liqni saqlashda ishlarni rejalashtirish, boshqarish va tashkil etishdagi o‘rni. Fan bo'yicha asosiy tadqiqot usullari: statistik, tarixiy, eksperimental, sotsiologik, iqtisodiy-matematik, modellashtirish, ekspert baholash usuli, epidemiologik va boshqalar.
Xorijiy mamlakatlarda va Rossiyada ijtimoiy gigiena va sog'liqni saqlash tashkilotining (jamoat tibbiyotining) paydo bo'lishi va rivojlanishi.
Mamlakatda ijtimoiy siyosat muammolari. Ichki sog'liqni saqlash siyosatining asoslari. Sanoatning qonunchilik bazasi. Eng muhim ijtimoiy-siyosiy va davlat hujjatlarida (Rossiya Federatsiyasi Konstitutsiyasi, qonun hujjatlari, qarorlar, qoidalar va boshqalar) sog'liqni saqlash muammolari. Sog'liqni saqlash - bu aholi salomatligini saqlash, mustahkamlash va tiklash bo'yicha chora-tadbirlar tizimi. Sog'liqni saqlashni isloh qilishning asosiy yo'nalishlari.
Tibbiy etika va tibbiy deontologiyaning nazariy jihatlari. Mahalliy tibbiyotning axloqiy va deontologik an'analari. Tish shifokori faoliyatida bioetika: profilaktika, diagnostika va davolashning yangi usullarini qo'llash tartibi, biotibbiyot tadqiqotlarini o'tkazish va boshqalar.
Sog'liqni saqlash sog'liqni saqlash xizmatining ob'ekti sifatida.
Salomatlik darajasi:
1. Shaxsning salomatligi individualdir.
2. Odamlar guruhlari salomatligi kollektivdir.
Kichik guruhlarning salomatligi (ijtimoiy, etnik, kasbiy kelib chiqishi).
Maʼmuriy-hududiy birlikka (shahar, qishloq, tuman aholisi) mansubligi boʻyicha aholi salomatligi.
Jamoat salomatligi - jamiyat, butun aholi salomatligi (milliy, global miqyosda).
1. Kontseptsiyaning ta'rifi - individual salomatlik.
Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti (JSST) Konstitutsiyasida salomatlik nafaqat kasallik yoki nogironlikning yo'qligi emas, balki to'liq jismoniy, ma'naviy va ijtimoiy farovonlik holati sifatidagi ta'rifni o'z ichiga oladi.
Amaliy foydalanish uchun biz sog'liqning jismoniy, psixologik va ijtimoiy parametrlarga ega bo'lgan inson holati sifatida ta'rifidan foydalanamiz, ularning har biri ijobiy va salbiy qutblarga ega davomiylik sifatida ifodalanishi mumkin.
Ijobiy qutb ( salomatlik yaxshi) salbiy omillar ta'siriga qarshi turish qobiliyati bilan tavsiflanadi va salbiy qutb (yomon salomatlik) kasallanish va o'lim bilan tavsiflanadi.
Shaxsiy salomatlik sub'ektiv (farovonlik, o'zini o'zi qadrlash) va ob'ektiv (me'yordan chetga chiqish, og'ir irsiyat, genetik xavf mavjudligi, zahiraviy imkoniyatlar, jismoniy va ruhiy holat) mezonlar.
Shaxsiy sog'lig'ini har tomonlama baholashda aholi sog'liqni saqlash guruhlariga bo'linadi:
1-guruh - sog'lom shaxslar (bir yil davomida kasal bo'lmagan yoki mehnat qobiliyatini yo'qotmasdan kamdan-kam hollarda shifokorga murojaat qiladigan);
2-guruh - funktsional va ba'zi morfologik o'zgarishlarga ega bo'lgan yoki yil davomida kamdan-kam kasal bo'lgan deyarli sog'lom shaxslar (o'tkir kasalliklarning alohida holatlari);
3-guruh - tez-tez o'tkir kasalliklarga chalingan bemorlar (yiliga 4 tadan ortiq va 40 kundan ortiq nogironlik);
4-guruh - uzoq muddatli surunkali kasalliklarga chalingan bemorlar (kompensatsiyalangan holat);
5-guruh - uzoq muddatli kasalliklarning kuchayishi bilan og'rigan bemorlar (subkompensatsiyalangan holat).
2. Tushunchaning ta'rifi - jamoat salomatligi.
Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligi tomonidan berilgan ta'riflar:
Aholi salomatligi - bu milliy xavfsizlikni ta'minlashga hissa qo'shadigan jamiyatning tibbiy-ijtimoiy resursi va salohiyati.
Aholi salomatligi - tibbiy, demografik va ijtimoiy kategoriya bo'lib, u muayyan ijtimoiy jamoalarda o'z hayotiy faoliyatini amalga oshiradigan odamlarning jismoniy, ruhiy va ijtimoiy farovonligini aks ettiradi.
Aholining sog'lig'i holatini baholash uchun asos sifatida quyidagilar hisobga olinadi va tahlil qilinadi:
Birinchi marta aniqlangan kasalliklar, shikastlanishlar va zaharlanishlar yoki surunkali patologiyaning og'irlashgan holatlari soni;
Yangi aniqlangan va ro'yxatga olingan nogironlarning umumiy soni;
O'lganlar soni;
Jismoniy rivojlanish ma'lumotlari.
3. Aholi salomatligini belgilovchi omillar.
Xavf omillari xulq-atvor, biologik, genetik, ekologik, ijtimoiy, atrof-muhit va ish muhitining sog'liq uchun potentsial xavfli omillari bo'lib, ular kasalliklarning rivojlanish ehtimolini, ularning rivojlanishini va noqulay natijalarini oshiradi.
Kasalliklarning paydo bo'lishi va rivojlanishining bevosita sabablaridan farqli o'laroq, xavf omillari noqulay fon yaratadi, ya'ni. kasallikning paydo bo'lishi va rivojlanishiga hissa qo'shadi. Biroq, bu toifalar bir-biri bilan chambarchas bog'liqligini yodda tutish kerak.
Ha. Lisitsin (1989) salomatlikni belgilovchi omillarning ta'siri quyidagi nisbatda bog'liqligini aniqladi:
Turmush tarzi 50-55% ni tashkil qiladi;
Ichki irsiy-biologik omillar uchun (irsiy kasalliklarga moyillik) - 18-22%;
Atrof-muhit omillari (havo, suv, tuproqning kanserogen va boshqa zararli moddalar bilan ifloslanishi, atmosfera hodisalarining keskin o'zgarishi, radiatsiya, geografik joylashuvi mahalliy) - 17-20%;
Sog'liqni saqlashning rivojlanish darajasi (aholini dori vositalari bilan ta'minlash, tibbiy yordamning sifatli va o'z vaqtida ko'rsatilishi, rivojlanish logistika profilaktika chora-tadbirlarini o'tkazish asoslari) - 8-12 foiz.
3.1. Turmush tarzi salomatlikni belgilovchi asosiy omil hisoblanadi.
Hayot tarzi - ishlab chiqaruvchi kuchlar va ishlab chiqarish munosabatlarining rivojlanish darajasini aks ettiruvchi, uning miqdoriy va sifat tomonlari birligida odamlarning faoliyati yoki faoliyatining eng muhim, tipik xususiyatlari tizimi sifatida tasniflanadi.
Turmush tarzi to'rtta toifani umumlashtiradi va o'z ichiga oladi: iqtisodiy - "turmush darajasi", sotsiologik - "hayot sifati", ijtimoiy-psixologik - "turmush tarzi" va ijtimoiy-iqtisodiy - "turmush tarzi".
1. Hayot tarzi - odamlarning hayotiy faoliyati (ijtimoiy va madaniy hayot, kundalik hayot, mehnat) sodir bo'ladigan sharoit.
2. Hayot tarzi - individual xususiyatlar xulq-atvor, hayotning namoyon bo'lishi, faoliyati, tasviri va fikrlash uslubi.
3. Turmush darajasi - shaxsning moddiy ehtiyojlarining hajmi va tuzilishini tavsiflaydi (miqdoriy toifa).
4. Hayot sifati (QOL) ko‘p qirrali tushuncha bo‘lib, ko‘p omilli va keng ma’noda insonning moddiy va ma’naviy ehtiyojlarini ro‘yobga chiqarish imkoniyati darajasi sifatida belgilanadi.
Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining ta'rifiga ko'ra, hayot sifati - bu jismoniy, aqliy va ijtimoiy farovonlikka erishish va o'zini o'zi anglash imkonini beradigan hayotni qo'llab-quvvatlash shartlari va sog'liqni saqlash sharoitlarining kombinatsiyasini o'z ichiga olgan toifadir.
JSST ta'rifi (1999): Hayot sifati - bu odamlar va umuman aholi tomonidan ularning ehtiyojlari (jismoniy, hissiy, ijtimoiy va boshqalar) qanday qondirilishi va farovonlikka erishish uchun imkoniyatlar yaratilishining maqbul holati va darajasi. va o'z-o'zini anglash.
F KSMU 4/3-04/03
Qarag'anda davlat tibbiyot universiteti
Ijtimoiy tibbiyot va sog'liqni saqlashni tashkil etish bo'limiLEKSIYA
Mavzu: “Jamoat salomatligi va sog‘liqni saqlash fan va o‘qitish predmeti sifatida”
"Jamoat salomatligi va sog'lig'ini saqlash" intizomi
Mutaxassisligi 5B110400 - “Tibbiyot-profilaktika”
Vaqt - 1 soat
Qarag'anda 2014 yil
Kafedra majlisida tasdiqlangan
_________ 2014 yil ____-sonli bayonnoma
Bosh kafedrasi, tibbiyot fanlari nomzodi, dotsent A.K. Sultonov
Mavzu: “Jamoat salomatligi va sog'liqni saqlash fan va o'qitishning predmeti sifatida. Jamoat salomatligini o'rganish va baholash usullari"
Ma'ruza konspekti
Salomatlik darajalari
Xavf omillari, guruhlari, tushunchasi
Sog'liqni saqlash va sog'liqni saqlash sohasidagi tadqiqotlarning metodologiyasi va usullari
Jamoat salomatligi, tibbiyot mutaxassisligi va jamoat salomatligi fani sifatida
Sog'liqni saqlashni rivojlantirish bosqichlari.
Aholi salomatligi fanining dolzarbligi
Tibbiy adabiyotda "dam olish" atamasi hatto kamroq qo'llaniladi, ya'ni. sog'lom odamlarning sog'lig'ini saqlashga qaratilgan profilaktika, davolash va sog'lomlashtirish tadbirlari majmui. Xalq salomatligi, uning mezonlari, og‘ir ijtimoiy-iqtisodiy sharoitlarda uni saqlash va mustahkamlash yo‘llari Qozog‘istonda zamonaviy tibbiyot va sog‘liqni saqlash sohasi manfaatlari doirasidan deyarli butunlay chiqib ketgan. Shu munosabat bilan, aholi salomatligi haqida gapirishdan oldin, "salomatlik" atamasini aniqlash va ushbu ierarxiyadagi sog'liqni saqlashning o'rnini aniqlash kerak.
2. Salomatlik darajalari
Jamoat salomatligi va sog'liqni saqlashni tadqiq qilish metodologiyasi va usullari Shunday qilib, Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti (JSST) 1948 yilda. "Salomatlik bu nafaqat kasallik va jismoniy nuqsonlarning yo'qligi emas, balki to'liq jismoniy, ma'naviy va ijtimoiy farovonlik holatidir". JSST “Erishilishi mumkin bo'lgan eng yuqori darajadagi salomatlikdan foydalanish har bir insonning asosiy huquqi” degan tamoyilni e'lon qildi. Sog'liqni saqlashni o'rganishning 4 darajasini ajratish odatiy holdir:
1-daraja - individual salomatlik.
2-darajali - kichik yoki etnik guruhlarning salomatligi - guruh salomatligi.
3-darajali - jamoat salomatligi, ya'ni. muayyan ma'muriy-hududiy birlikda (viloyat, shahar, tuman va boshqalar) yashaydigan odamlar.
4-daraja - jamoat salomatligi - jamiyat, mamlakat aholisi, qit'alar, dunyo, umuman aholi salomatligi.
Xalq salomatligi va sog‘liqni saqlash mustaqil tibbiyot fani sifatida profilaktika xizmatini rivojlantirish maqsadida ijtimoiy omillar va atrof-muhit sharoitlarining aholi salomatligiga ta’sirini o‘rganadi. Jamoat salomatligi va sog'liqni saqlash ma'lum bir tarixiy sharoitda sog'liqni saqlash sohasidagi turli xil tibbiy jihatlar, sotsiologik, iqtisodiy, boshqaruv va falsafiy muammolarni o'rganadi.
Kontseptsiyaning quyidagi ta'rifi ishlab chiqilgan: "Aholining sog'lig'i - bu turli xil ekologik omillar va aholi turmush tarzi ta'siri bilan belgilanadigan, hayot sifati va xavfsizligining optimal darajasini ta'minlashga imkon beradigan mamlakatning eng muhim iqtisodiy ijtimoiy salohiyati. ”
Turli klinik fanlardan farqli o'laroq, sog'liqni saqlash alohida shaxslarning emas, balki guruhlar, ijtimoiy guruhlar va butun jamiyatning sog'lig'i holatini sharoit va turmush tarzi bilan bog'liq holda o'rganadi. Shu bilan birga, turmush sharoiti va ishlab chiqarish munosabatlari, qoida tariqasida, davlat - iqtisodiy inqiloblar va evolyutsion davrlar uchun hal qiluvchi ahamiyatga ega, madaniy inqilob jamiyatga eng katta foyda keltiradi, lekin ayni paytda ular salbiy ta'sirlar uning sog'lig'i haqida. Eng buyuk kashfiyotlar 20-asrda fizika, kimyo, biologiya sohasidagi zamonaviylik, aholining urbanizatsiyasi, koʻpgina mamlakatlarda sanoatning jadal rivojlanishi, qurilishning katta hajmlari, qishloq ekologiyasining kimyoviylashuvi, bu, birinchi navbatda, aholiga zararli taʼsir koʻrsatadi. aholining sog'lig'i, ba'zida ular tarqalishida epidemiologik xususiyatga ega bo'lgan ayrim kasalliklarni keltirib chiqaradi.
Mamlakatimizda ilmiy-texnikaviy taraqqiyot va aholi salomatligi holati o‘rtasidagi antagonistik qarama-qarshiliklar davlat tomonidan profilaktika chora-tadbirlariga yetarlicha baho bermaganligi sababli yuzaga keladi. Binobarin, ana shunday qarama-qarshiliklarni ochib berish, jamiyat salomatligiga salbiy ta’sir ko‘rsatuvchi salbiy hodisalar va omillarning oldini olish bo‘yicha tavsiyalar ishlab chiqish fanimizning vazifalaridan biridir.
Xalq xo'jaligini rejali rivojlantirish uchun aholi soni to'g'risidagi ma'lumotlar va uning kelajak uchun prognozlarini aniqlash katta ahamiyatga ega. Sog'liqni saqlash demografik jarayonlarni o'rganib, aholining rivojlanish qonuniyatlarini aniqlaydi, kelajakni bashorat qiladi va aholi sonini davlat tomonidan tartibga solish bo'yicha tavsiyalar ishlab chiqadi.
Shunday qilib, aholi salomatligi ijtimoiy, xulq-atvor, biologik, geofizik va boshqa omillarning bir vaqtning o'zida kompleks ta'siri bilan tavsiflanadi. Ushbu omillarning ko'pchiligi xavf omillari sifatida aniqlanishi mumkin. Kasallikning xavf omillari nima?
3. Xavf omillari, guruhlari, tushunchasi
- xulq-atvor, biologik, genetik, ekologik, ijtimoiy tabiat, atrof-muhit va ishlab chiqarish muhitining salomatlik uchun potentsial xavfli omillari, kasalliklarning rivojlanish ehtimolini oshiradi, ularning rivojlanishi va noqulay oqibati.
Kasallikning to'g'ridan-to'g'ri sabablaridan (bakteriyalar, viruslar, biron bir mikroelementning etishmasligi yoki ko'pligi va boshqalar) farqli o'laroq, xavf omillari bilvosita ta'sir ko'rsatadi va ularning paydo bo'lishi uchun noqulay fon yaratadi. yanada rivojlantirish kasalliklar.
Jamoat salomatligini o'rganishda uni belgilovchi omillar odatda quyidagi guruhlarga birlashtiriladi:
Ijtimoiy-iqtisodiy omillar(mehnat sharoitlari, yashash sharoitlari, moddiy farovonlik, ovqatlanish darajasi va sifati, dam olish va boshqalar).
Ijtimoiy-biologik omillar(yoshi, jinsi, irsiy kasalliklarga moyilligi va boshqalar).
Atrof-muhit va iqlim omillari(yashash joyining ifloslanishi, o'rtacha yillik harorat, ekstremal tabiiy va iqlim omillarining mavjudligi va boshqalar).
Tashkiliy yoki tibbiy omillar(aholini tibbiy yordam bilan ta'minlash, tibbiy yordam sifati, tibbiy-ijtimoiy yordamning mavjudligi va boshqalar).
Shu bilan birga, omillarning ma'lum guruhlarga bo'linishi juda o'zboshimchalik bilan amalga oshiriladi, chunki aholi ko'plab omillarning murakkab ta'siriga duchor bo'ladi, bundan tashqari, sog'likka ta'sir qiluvchi omillar bir-biri bilan o'zaro ta'sir qiladi, vaqt va makonning o'zgarishi qabul qilinishi kerak. keng qamrovli tibbiy ijtimoiy tadqiqotlarni o'tkazishda hisobga olinadi.
Sog‘liqni saqlash va sog‘liqni saqlash fanining ikkinchi bo‘limi sog‘liqni saqlashni boshqarishning ilmiy asoslangan, eng maqbul usullarini, turli tibbiyot muassasalari faoliyatining yangi shakllari va usullarini, tibbiy yordam sifatini oshirish yo‘llarini ishlab chiqishni o‘z ichiga oladi. sog'liqni saqlashdagi iqtisodiy va boshqaruv muammolari.
Tibbiyot fanining jadal rivojlanishi shifokorlarni murakkab kasalliklarni tashxislashning yangi, zamonaviy usullari va samarali davolash vositalari bilan qurollantirdi. Bularning barchasi bir vaqtning o'zida shifokorlar, sog'liqni saqlash muassasalari faoliyatining yangi tashkiliy shakllari va shartlarini ishlab chiqishni, ba'zan esa butunlay yangi, ilgari mavjud bo'lmagan tibbiyot muassasalarini yaratishni talab qiladi. Tibbiyot muassasalarini boshqarish tizimini va tibbiyot xodimlarini joylashtirishni o'zgartirish zarurati mavjud; qayta ko'rib chiqish zarurati mavjud normativ-huquqiy baza sog‘liqni saqlash, tibbiyot muassasalari rahbarlarining mustaqilligi va shifokorlar huquqlarini kengaytirish.
Yuqorida aytilganlarning barchasi natijasida sog'liqni saqlashning iqtisodiy muammolarini yanada maqbul hal qilish variantlarini qayta ko'rib chiqish, idoralararo xo'jalik hisobi elementlarini joriy etish, tibbiyot xodimlarining sifatli mehnatini iqtisodiy rag'batlantirish va boshqalar uchun sharoitlar yaratilmoqda.
Bu muammolar mamlakatimiz sog‘liqni saqlashni yanada takomillashtirishda ilm-fanning o‘rni va ahamiyatini belgilab beradi.
Mahalliy sog'liqni saqlash nazariyasi va amaliyotining birligi mahalliy sog'liqni saqlash va sog'liqni saqlashning nazariy va amaliy vazifalari, uslubiy texnikasining birligida namoyon bo'ladi.
Shunday qilib, ilm-fanda davlat tomonidan amalga oshirilayotgan barcha tadbirlarning aholi salomatligiga ta'siri samaradorligini va bunda sog'liqni saqlash va alohida tibbiyot muassasalarining davlat va nodavlat tashkilotlari ishtirokidagi rolini o'rganish masalasi etakchi ahamiyatga ega. davlat mulkchilik shakllari, ya'ni. Mavzu mamlakat ijtimoiy-iqtisodiy hayotining butun xilma-xilligining ahamiyatini ochib beradi va aholiga tibbiy yordam ko'rsatishni yaxshilash yo'llarini belgilaydi.
4. Aholi salomatligi va sog'liqni saqlashni tadqiq qilish metodologiyasi va usullari Xalq salomatligi va sog'liqni saqlashning o'ziga xos metodologiyasi va tadqiqot usullari mavjud. Bunday usullar: statistik, tarixiy, iqtisodiy, eksperimental, xronometraj tadqiqoti, sotsiologik usullar va boshqalar.
Statistik usul ko'pchilik tadqiqotlarda keng qo'llaniladi: u aholi salomatligi darajasini, shuningdek, tibbiyot muassasalari ishining samaradorligi va sifatini ob'ektiv aniqlash imkonini beradi.
Tarixiy usul tadqiqotga mamlakat taraqqiyotining turli tarixiy bosqichlarida o‘rganilayotgan muammoning holatini kuzatish imkonini beradi.
Iqtisodiy usul iqtisodiyotning sog'liqni saqlash va sog'liqni saqlashning davlat iqtisodiyotiga ta'sirini o'rnatish, aholi salomatligini samarali himoya qilish uchun davlat mablag'laridan foydalanishning eng maqbul usullarini aniqlash imkonini beradi. Rejalashtirish masalalari moliyaviy faoliyat sog'liqni saqlash organlari va tibbiyot muassasalari, eng oqilona foydalanish Pul, aholi salomatligini yaxshilash bo'yicha sog'liqni saqlash sohasidagi harakatlar samaradorligini va bu harakatlarning mamlakat iqtisodiyotiga ta'sirini baholash - bularning barchasi sog'liqni saqlash sohasidagi iqtisodiy tadqiqotlar mavzusini tashkil qiladi.
Eksperimental usul tibbiyot muassasalari va individual sog'liqni saqlash xizmatlari faoliyatining yangi, eng oqilona shakllari va usullarini topish uchun turli tajribalar o'rnatishni o'z ichiga oladi.
Shuni ta'kidlash kerakki, ko'pgina tadqiqotlar asosan ushbu usullarning aksariyatidan foydalangan holda murakkab metodologiyadan foydalanadi. Demak, agar aholiga ambulator yordam ko‘rsatish darajasi va holatini o‘rganish va uni yaxshilash yo‘llarini belgilash vazifasi qo‘yilgan bo‘lsa, aholining kasallanish darajasi, ambulatoriyaga murojaat qilish soni statistik usul yordamida o‘rganiladi. davrlar va uning dinamikasi tarixiy tahlil qilinadi. Poliklinikalar ishida taklif etilayotgan yangi shakllar eksperimental usul yordamida tahlil qilinadi: ularning iqtisodiy maqsadga muvofiqligi va samaradorligi tekshiriladi.
Tadqiqotda usullardan foydalanish mumkin vaqtni o'rganish(tibbiyot xodimlarining ish vaqti, tibbiy yordam olgan bemorlarning vaqtini o'rganish va tahlil qilish va boshqalar).
Ko'pincha sotsiologik usullar qo'llaniladi (intervyu usullari, anketa usullari), bu bir guruh odamlarning o'rganish ob'ekti (jarayonlari) haqida umumiy fikrni olish imkonini beradi.
Axborot manbai asosan davolash-profilaktika tibbiyot muassasalarining davlat hisobot hujjatlari hisoblanadi; yanada chuqurroq o‘rganish uchun material to‘plash tasdiqlangan tadqiqot dasturiga va tadqiqotchi zimmasiga yuklangan vazifalarga muvofiq zarur ma’lumotlarni olish uchun barcha savollarni o‘z ichiga olgan maxsus tuzilgan kartochkalar, anketalar bo‘yicha amalga oshirilishi mumkin. Buning uchun tadqiqotchi maxsus dastur yordamida birlamchi ro'yxatga olish hujjatlaridan kerakli ma'lumotlarni kompyuterga kiritishi mumkin.
O'tgan yillarda guruh salomatligi, aholi salomatligi va sog'liqni saqlash bo'yicha ijtimoiy-gigiyenik tadqiqotlarning katta qismi salomatlikni miqdoriy baholash bilan bog'liq. To'g'ri, ko'rsatkichlar, indekslar va koeffitsientlar yordamida ilmiy tadqiqotlar doimo hayot sifatini baholashga harakat qilgan. "Hayot sifati" atamasining o'zi so'nggi 10-15 yil ichida mahalliy ilmiy adabiyotlarda qo'llanila boshlandi. Bu tushunarli, shundan keyingina mamlakatda (Evropa, Amerika, Yaponiya va boshqa rivojlangan mamlakatlarda uzoq vaqtdan beri sodir bo'lgan) asosiy moddiy va ijtimoiy imtiyozlar mavjud bo'lganda, aholining "hayot sifati" haqida gapirish mumkin. aholining ko'pchiligi.
JSST ta'rifiga ko'ra (1999), hayot sifati- shaxslar va umuman aholi tomonidan ularning ehtiyojlari (jismoniy, hissiy, ijtimoiy va boshqalar) qanday qondirilishi va farovonlik va o'zini o'zi anglash uchun imkoniyatlar taqdim etilishining maqbul holati va darajasi.
Mamlakatimizda hayot sifati ko'pincha jismoniy, aqliy, ijtimoiy farovonlik va o'zini o'zi anglash imkonini beradigan hayotni qo'llab-quvvatlash shartlari va sog'liqni saqlash sharoitlarining kombinatsiyasini o'z ichiga olgan toifani anglatadi.
“Hayot sifati”ning eng muhim tarkibiy qismi sifatida jahon miqyosida qabul qilingan “salomatlik sifati” tushunchasi yoʻqligiga qaramay, aholi salomatligini har tomonlama (miqdoriy va sifat jihatidan) baholashga urinishlar olib borilmoqda.
Asosiy nazariy va tashkiliy tamoyillar
"Sog'liqni saqlash" tushunchasi aholining turli guruhlari salomatligini saqlash, yaxshilash, ta'minlash va mustahkamlash bo'yicha faoliyatni anglatadi. Asosiy qonun hujjatlarida inson salomatligini muhofaza qilish va mustahkamlash huquqi mustahkamlangan. Sog'liqni saqlash tizimini optimallashtirish davlat ijtimoiy-iqtisodiy siyosatining eng muhim qismidir. Sog'liqni saqlash sifatida qaraladi hukumat tizimi maqsadlarning birligi, xizmatlarning o'zaro ta'siri va uzluksizligi (terapevtik va profilaktika), malakali tibbiy yordamning universal mavjudligi va haqiqiy insonparvarlik yo'nalishi.
Ustuvorlik strukturaviy element Sog'liqni saqlash tizimi - bu tibbiyot xodimlarining profilaktika faoliyati, aholining turli qatlamlarida tibbiy-ijtimoiy faollik va sog'lom turmush tarziga munosabatni rivojlantirish.
Hozirgi bosqichda sog'liqni saqlashni rivojlantirish va takomillashtirishning asosiy yo'nalishi onalik va bolalikni muhofaza qilish, ayollar va bolalar salomatligini mustahkamlash uchun maqbul ijtimoiy-iqtisodiy, huquqiy va tibbiy-ijtimoiy shart-sharoitlarni yaratish, oilani rejalashtirish va muammolarni hal etishdan iborat. tibbiy va demografik muammolar.
Sog'liqni saqlashning davlat xarakteri moliyalashtirish, kadrlar tayyorlash va malakasini oshirishni ta'minlaydi. Organlar va muassasalarning faoliyati davlat qonunchiligi va normativ hujjatlar asosida amalga oshiriladi. Tibbiyot fani va amaliyotining birligi tamoyili sog'liqni saqlash muassasalarida birgalikdagi faoliyat va ilmiy ishlanmalarni joriy etish shaklida amalga oshiriladi.
Sog'liqni saqlashning eng muhim nazariy muammolariga quyidagilar kiradi: sog'liqni saqlashning ijtimoiy shartliligi, kasallik biosotsial hodisa sifatida, sog'liqni saqlashning asosiy toifalari (davlat salomatligi, moddiy-iqtisodiy baza, kadrlar va boshqalar), sog'liqni saqlashni rivojlantirish shakllari va usullari. turli ijtimoiy-iqtisodiy sharoitlarda sog'liqni saqlash va boshqalar.
Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti mamlakatda sog'liqni saqlash holatini tavsiflovchi umumiy ko'rsatkichlarning 4 toifasini aniqladi: 1) sog'liqni saqlash siyosati bilan bog'liq ko'rsatkichlar; 2) ijtimoiy-iqtisodiy ko'rsatkichlar; 3) tibbiy-ijtimoiy yordam ko'rsatish ko'rsatkichlari; 4) aholi salomatligi holati ko'rsatkichlari.
Mahalliy ijtimoiy tibbiyotning asoschilari ijtimoiy tibbiyotni sog'liqni saqlash va sog'liqni saqlash haqidagi fan sifatida belgiladilar. Uning asosiy vazifasi tibbiy-ijtimoiy omillar, sharoit va turmush tarzining aholining turli guruhlari salomatligiga ta'sirini o'rganish, noqulay ijtimoiy sharoitlar va omillarning oldini olish va bartaraf etish bo'yicha ilmiy asoslangan tavsiyalar, shuningdek, sog'liqni saqlashni yaxshilash bo'yicha chora-tadbirlar ishlab chiqishdan iborat. aholi salomatligi darajasi. Ijtimoiy tibbiyot va sog'liqni saqlashni boshqarishning fan va o'quv intizomi sifatida asosiy maqsadi aholi salomatligi va tibbiy yordam sifati mezonlarini baholash va ularni optimallashtirishdir.
Fan tarkibi: 1) sog'liqni saqlash tarixi; 2) sog'liqni saqlashning nazariy muammolari; 3) salomatlik holati va uni o'rganish usullari; 4) tibbiy-ijtimoiy ta'minot va tibbiy sug'urtani tashkil etish; 5) aholiga tibbiy yordam ko'rsatishni tashkil etish; 6) aholining sanitariya-epidemiologik osoyishtaligini ta'minlash; 7) sog'liqni saqlashni takomillashtirishning iqtisodiy va rejalashtirish-tashkiliy shakllari, tibbiy xizmatlarni boshqarish, marketing va modellashtirish; 8) xalqaro hamkorlik tibbiyot va sog'liqni saqlash sohasida.
Tibbiy-ijtimoiy tadqiqot usullari: 1) tarixiy;
2) dinamik kuzatish va tavsiflash; 3) sanitariya-statistik; 4) tibbiy va sotsiologik tahlil; 5) ekspert baholari; 6) tizimni tahlil qilish va modellashtirish; 7) tashkiliy eksperiment; 8) rejalashtirish va normativ va boshqalar.
Ijtimoiy tibbiyot - bu sog'liqni saqlash strategiyasi va taktikasi haqidagi fan. Tibbiy-ijtimoiy tadqiqot ob'ektlari quyidagilardir:
1) shaxslar guruhlari, ma'muriy hudud aholisi; 2) alohida muassasalar (poliklinikalar, shifoxonalar, diagnostika markazlari, ixtisoslashtirilgan xizmatlar); 3) sog'liqni saqlash organlari; 4) atrof-muhit ob'ektlari; 5) turli kasalliklarning umumiy va maxsus xavf omillari va boshqalar.
Sog'liqni saqlashni rivojlantirish bosqichlari
Tibbiyot kadrlarini tayyorlash tibbiy-jarrohlik maktablarida (1786 yildan), 1798 yildan esa Sankt-Peterburg va Moskva tibbiy-jarrohlik akademiyalarida amalga oshirildi. 1755 yilda Rossiyada tibbiyot fakultetiga ega birinchi Moskva universiteti tashkil etildi.
M. V. Lomonosov salomatlikni muhofaza qilishga katta hissa qo'shgan, u o'zining "Ko'paytirish va saqlash haqida so'z" asarida. rus xalqi“Sog‘liqni saqlash sohasini chuqur tahlil qilib, uni tashkil etishni takomillashtirish bo‘yicha bir qator aniq chora-tadbirlarni taklif qildi.
19-asrning birinchi yarmida. birinchi ilmiy tibbiyot maktablari shakllandi: anatomik (P. A. Zagorskiy), jarrohlik
(I. F. Bush, E. O. Muxin, I. V. Buyalskiy), terapevtik
(M. Ya. Mudrov, I. E. Dyadkovskiy). N. I. Pirogov \
Ikkinchidan 19-asrning yarmi V. Sog'liqni saqlash masalalari bilan davlat idoralari bilan bir qatorda davlat tibbiyoti ham shug'ullangan: Xalq salomatligini muhofaza qilish jamiyati (1878),
xalq tabobatining tashkiliy shakllari (tibbiy davriy nashrlar, tibbiy jamiyatlar, kongresslar, komissiyalar) orqali Rossiyada birinchi mahalliy tibbiy yordam tizimi (okrug shifokorlari) yaratildi va Sankt-Peterburgda sanitariya ishlarini tashkil etishning boshlanishi qo'yildi. (1882),
20-asrning 70-yillarida gigiena mustaqil fan sifatida shakllandi, birinchi ilmiy gigiena maktablari yaratildi (A.P.Dobroslavin, F.F.Erisman).
Rossiyada birinchi marta (sanitariya shifokorlari A.V. Pogozhev va E.M. Dementiev bilan birgalikda) Moskva viloyatidagi zavod va fabrikalarni (1879-1885) har tomonlama ijtimoiy va gigienik o'rganish amalga oshirildi.
Birinchi sanitar shifokorlar I. I. Molleson, I. A. Dmitriev, G. I. Arxangelskiy, E. A. Osipov, N. I. Tezyakov, Z. G. Frenkel va boshqalar zemstvo va shahar sanitariya tashkilotlarini rivojlantirish uchun juda ko'p ish qildilar.
Rossiyadagi birinchi sanitariya shifokori I. I. Molleson birinchi tibbiy-sanitariya kengashini - zemstvo tibbiyotini boshqarish uchun mo'ljallangan kollegial organni yaratdi. Qishloqlarda vrachlik punktlari tashkil etish loyihasi, aholining sanitariya holati, mehnat va turmush sharoitini, kasalliklarning kelib chiqish sabablari va ularga qarshi kurashni o‘rganish bo‘yicha tuman sanitar vrachlik lavozimini taklif etdi. Zemstvo shifokorlarining 20 dan ortiq viloyat kongresslarining tashkilotchisi va rahbari. I. I. Molleson shunday ta'kidlagan edi: "Ijtimoiy tibbiyot bilim va faoliyat sohasi sifatida kengdir va ... aholi ommasining turmush sharoitini yaxshilashga yordam beradigan barcha faoliyatni qamrab oladi".
E. A. Osipov zemstvo tibbiyoti va sanitariya statistikasining asoschilaridan biridir. Rossiyada birinchi marta kasalliklarni karta bilan ro'yxatdan o'tkazishni joriy qildi. Moskva viloyat sanitar tashkiloti zemstvo tashkil etilgan (1884). U tibbiyot okrugining kasalxona-shifoxona bilan ishlash prinsipini, qishloq vrachlik punktlarining vazifalarini, shuningdek, viloyatni sanitariya nazorati dasturini ishlab chiqdi.
N. A. Semashko - sog'liqni saqlash nazariyotchisi va tashkilotchisi, birinchi sog'liqni saqlash xalq komissari (1918-1930). Uning rahbarligida sog‘liqni saqlashning davlat xarakteri, profilaktika yo‘nalishi, bepul va umumiy foydalanish mumkin bo‘lgan malakali tibbiy yordam, ilm-fan va amaliyot birligi, sog‘liqni saqlash masalalarini hal etishda keng jamoatchilikning ishtirok etishi tamoyillari ishlab chiqildi. N. A. Semashko yangi fan - ijtimoiy gigienani yaratdi va ijtimoiy gigiena kafedrasining birinchi mudiri bo'ldi (1922). Sog'liqni saqlashning yangi turlari - ona va bola salomatligini muhofaza qilish, sanatoriy-kurort biznesini yaratdi. nomidagi Davlat sog'liqni saqlash ilmiy instituti faol ishtirokida. L.Paster, oliy ta'lim tizimi qayta qurildi tibbiy ta'lim, Moskva va Leningradda jismoniy tarbiya institutlari tashkil etilgan.
Z. P. Solovyov - fuqarolik va harbiy sog'liqni saqlash nazariyotchisi va tashkilotchisi, deputat xalq komissari Sog'liqni saqlash, Bosh harbiy sanitariya boshqarmasi boshlig'i. 1923 yilda 2-Moskva tibbiyot institutida ijtimoiy gigiena kafedrasini tashkil qildi. Hissa qoʻshgan katta hissa profilaktik sog'liqni saqlashni rivojlantirishda, tibbiy ta'limni isloh qilishda.
Z. G. Frenkel mamlakatda ijtimoiy gigiena asoschilaridan biridir. 2-Leningrad tibbiyot instituti tashkilotchisi va ijtimoiy gigiena kafedrasi mudiri (1923-1949), shahar gigienasi, demografiya va gerontologiya bo'yicha yirik mutaxassis, 27 yil davomida Leningrad gigiena jamiyati rahbari.
Ulug 'Vatan urushi davri va urushdan keyingi yillar rivojlanishi bilan bog'liq harbiy tibbiyot, sog'liqni saqlashning moddiy bazasini tiklash va tibbiyot xodimlarini faol tayyorlash.
1961 yildan boshlab sog'liqni saqlash tizimini rivojlantirishga qaratilgan bir qator qonun hujjatlari va Ittifoq hukumatining qarorlari qabul qilindi. Aholi salomatligini muhofaza qilish eng muhim ijtimoiy vazifa deb e’lon qilindi. Sog‘liqni saqlashning moddiy bazasi mustahkamlanib, tibbiy yordam ixtisoslashtirilmoqda, birlamchi tibbiy-sanitariya yordami tizimi takomillashtirilmoqda. 1978 yilda Olmaota shahrida aholiga birlamchi tibbiy yordam ko'rsatishni tashkil etish bo'yicha JSST konferentsiyasi bo'lib o'tdi, unda 146 davlat ishtirok etdi. Ushbu konferentsiyada ishlab chiqilgan Magna Carta xalqlar salomatligi haqidagi yangi fikrlashning asosini tashkil etdi va sog'liqni saqlashni tashkil etish tarixini Olma-Otadan oldingi va keyingi qismlarga ajratdi. Konferensiyani tashkil etish va o‘tkazishda, Qozog‘iston Respublikasida sog‘liqni saqlashni rivojlantirishda Qozog‘istonning birinchi tibbiyot akademigi T.Sh.Sharmanovning xizmatlari katta. Xalqaro mukofot va mukofotlar laureati, Milliy ovqatlanish ilmiy-tadqiqot instituti asoschisi va direktori T.Sh.Sharmanov bugungi kunda ham yangi tibbiy bilim va texnologiyalarni ishlab chiqarishda davom etmoqda.
Bu yillarda ijtimoiy gigienaning shakllanishiga mashhur olimlar S.V.Kurashev, G.A.Batkis, S.Ya.Freydlin, E.Ya.Belitskaya va boshqalar yordam berishdi. Zamonaviy davr Sog'liqni saqlash va sog'liqni saqlash muammolari bo'yicha tibbiy-ijtimoiy tadqiqotlar Yu. P. Lisitsin, O. P. Shchepin, I. N. Denisov, Kucherenko, I. V. Lebedeva, V. A. Minyaev, A. M. Moskvichev va boshqalar kabi olimlarning nomlari bilan bog'liq. Rossiyada, Qozogʻistonda esa O.Jujanov. A.A.Akanov, T.I.Slajneva va boshqalar.
Keyingi yillarda onalik va bolalikni muhofaza qilish, davlat sanitariya nazorati va atrof-muhit muhofazasini yo‘lga qo‘yish, yangi iqtisodiy mexanizm sharoitida tibbiy yordam ko‘rsatish, sog‘liqni saqlash sohasining ustuvor yo‘nalishlari bo‘ldi. bozor iqtisodiyoti va tibbiy sug‘urta, oilaviy tibbiyot tamoyillarini joriy etish, tibbiyot xodimlarini tayyorlashni takomillashtirish
Tasviriy material:
Slaydlar:
Jadval tuzilmalari.
Adabiyot:
1.Yu.P. Lisitsin, N.V.Poluna "Jamoat salomatligi va sog'liqni saqlash" M: Tibbiyot, 2002, 353-357-betlar.
2. Ijtimoiy tibbiyot va sog'liqni saqlashni boshqarishning dolzarb muammolari. // To‘plamda: Tanlangan ma’ruzalar (tibbiyot fanlari doktori Quljanov M.K. tahriri ostida). – Olmaota, 1994. – 175 b.
3. Yuryev V.K., Kutsenko G.I. Jamoat salomatligi va sog'liqni saqlash. – Sankt-Peterburg, Petropolis. – 2000. – 914 b.
Adabiyot
Qo'shimcha:
1. Reshetnikov A.V., Shapovalova O.A. Salomatlik tibbiyot sotsiologiyasining o'rganish predmeti sifatida: Qo'llanma. - M., 2008. - 64 b.
Shifokor V.A. Tibbiyot va biologiyada statistika bo'yicha qo'llanma. 3 jild Medic V.A., Tokmachev M.S., Fishman B.B., Komarov Yu.M. - Nashriyot: M.: Tibbiyot, 2006. - 352
Akanov A.A., Devyatko N.V., Quljanov M.K. Qozog'istonda sog'liqni saqlash: kontseptsiya, muammolar va istiqbollar. - Olmaota, - 2001-100 yillar.
Qozoq tilida
asosiy:
Bigalieva R.K., Ismailov Sh.M. Ijtimoiy tibbiyot va sog'liqni saqlashni boshqarish: Darslik (qozoq tilida). - Olmaota, 2001.- 371 b.
Nazorat savollari
"Salomatlik", "jamoat salomatligi" tushunchalarini bering.
2.Sog'liqni saqlashning nechta darajasi bor?
Xavf omillari nima?
Hayot tarzi omillarining salomatlikka nisbati qanday?
5.Sog'liqni saqlash omillarining salomatlikdagi ulushi qanday?
6. Aholi salomatligini saqlashning asosiy usullari
Jamoat salomatligi nimani o'rganadi?
Jamoat salomatligini o'rganishning asosiy usullari?
Mavzuning asosiy tuzilmalari qanday?
Qozog'iston Respublikasi sog'liqni saqlash tizimi
Sog'liqni saqlashni rivojlantirish yo'llari
Qozog'iston Respublikasida sog'liqni saqlashning hozirgi holati
Davlat sog'liqni saqlash sektori
Nodavlat sog'liqni saqlash sektori.
Qozog'iston Respublikasida sog'liqni saqlashni rivojlantirish davlat dasturi
1-sahifa
Jamoat salomatligi va sog'liqni saqlash fan va o'qitish predmeti sifatida.Jamoat salomatligi va sog'liqni saqlash fanining asosiy usullari.
1 savol. Jamoat salomatligi va sog'liqni saqlash fan va o'qitish predmeti sifatida.
Aholi salomatligi va sog‘liqni saqlash mustaqil tibbiyot fani sifatida aholi salomatligini mustahkamlash va tibbiy yordamni yaxshilash bo‘yicha profilaktika chora-tadbirlarini ishlab chiqish maqsadida ijtimoiy sharoit va atrof-muhit omillarining aholi salomatligiga ta’sirini o‘rganadi.
Klinik fanlardan farqli o'laroq, sog'liqni saqlash alohida shaxslarning emas, balki guruhlarning, ijtimoiy guruhlarning va butun jamiyatning sog'lig'i holatini sharoit va turmush tarzi bilan bog'liq holda o'rganadi. Bunday holda, turmush sharoiti va ishlab chiqarish munosabatlari, qoida tariqasida, hal qiluvchi ahamiyatga ega.
Aholi salomatligini muhofaza qilish aholining rivojlanish qonuniyatlarini aniqlaydi, demografik jarayonlarni o‘rganadi, kelajakni bashorat qiladi va aholi sonini davlat tomonidan tartibga solish bo‘yicha tavsiyalar ishlab chiqadi.
Ushbu fanni o'rganishda davlat tomonidan amalga oshirilayotgan chora-tadbirlarning aholi salomatligiga ta'sirining samaradorligi, bunda sog'liqni saqlash va alohida tibbiyot muassasalarining o'rni masalasi etakchi ahamiyatga ega.
Tibbiyot ikkita asosiy tushunchaga asoslanadi - "salomatlik" va "kasallik". Zamonaviy adabiyotda "salomatlik" tushunchasiga juda ko'p ta'riflar va yondashuvlar mavjud.
JSST ta'rifi: « Salomatlik bu nafaqat kasallik yoki nogironlikning yo'qligi emas, balki to'liq jismoniy, ruhiy va ijtimoiy farovonlik holatidir.".
Tibbiy va ijtimoiy tadqiqotlarda salomatlikni baholashda to'rt darajani ajratib ko'rsatish tavsiya etiladi:
1-daraja - individual salomatlik - individual salomatlik;
2-darajali - ijtimoiy va etnik guruhlar salomatligi - guruh salomatligi;
3-darajali - ma'muriy hududlar aholisining salomatligi - mintaqaviy sog'liqni saqlash;
4-daraja - aholi, butun jamiyat salomatligi jamoat salomatligi.
JSST ekspertlarining fikriga ko'ra, tibbiy statistikada individual darajadagi salomatlik - aniqlangan buzilishlar va kasalliklarning yo'qligi, aholi darajasida esa - o'lim, kasallanish va nogironlik darajasini pasaytirish va sog'liqning qabul qilinadigan darajasini oshirish jarayoni tushuniladi.
Inson salomatligi turli jihatlarda ko'rib chiqilishi mumkin: ijtimoiy-biologik, ijtimoiy-siyosiy, iqtisodiy, axloqiy-estetik, psixofizik va boshqalar. Shu sababli, hozirgi vaqtda aholi salomatligining faqat bir jihatini aks ettiruvchi atamalar keng qo'llaniladi - "ruhiy salomatlik", "reproduktiv salomatlik", "umumiy somatik salomatlik" va boshqalar. Yoki - alohida demografik yoki ijtimoiy guruhning sog'lig'i - "homilador salomatligi", "bolalar salomatligi" va boshqalar.
Hozirgi vaqtda aholi salomatligining miqdori, sifati va tarkibini ob'ektiv aks ettiruvchi ko'rsatkichlar juda kam. Aholi salomatligini baholashning integral ko‘rsatkichlari va indekslarini izlash va ishlab chiqish ishlari olib borilmoqda. JSST ushbu ko'rsatkichlar quyidagi fazilatlarga ega bo'lishi kerak deb hisoblaydi:
1. Ma’lumotlarning mavjudligi.Murakkab maxsus tadqiqotlar o‘tkazmasdan kerakli ma’lumotlarni olish imkoniyati bo‘lishi kerak.
2. Qamrashning keng qamrovliligi: ko'rsatkich u mo'ljallangan butun aholini qamrab olgan ma'lumotlardan olinishi kerak.
3. Sifat. Milliy (yoki hududiy) ma'lumotlar vaqt va makon bo'yicha ko'rsatkich sezilarli darajada ta'sir qiladigan tarzda o'zgarmasligi kerak.
4. Ko'p qirralilik. Agar iloji bo'lsa, indikator aniqlangan va salomatlik darajasiga ta'sir qiluvchi omillar guruhini aks ettirishi kerak.
5. Hisoblash qobiliyati. Ko'rsatkichni eng oddiy va eng arzon usulda hisoblash kerak.
6. Qabul qilinadiganlik (tarjima qilish): Ko'rsatkichni hisoblash va uni izohlash uchun maqbul usullar bo'lishi kerak.
7. Qayta ishlab chiqarish qobiliyati. Turli xil sharoitlarda va turli vaqtlarda turli mutaxassislar tomonidan sog'liq ko'rsatkichidan foydalanganda natijalar bir xil bo'lishi kerak.
8. O'ziga xoslik.Ko'rsatkich faqat ifoda bo'lib xizmat qiladigan hodisalardagi o'zgarishlarni aks ettirishi kerak.
9. Sezuvchanlik.Sog'liqni saqlash ko'rsatkichi tegishli hodisalarning o'zgarishiga sezgir bo'lishi kerak.
10. Yaroqlilik. Ko'rsatkich o'lchov bo'lgan omillarning haqiqiy ifodasi bo'lishi kerak.
11. Vakillik.Ko'rsatkich boshqaruv maqsadlari uchun aniqlangan aholi guruhlari salomatligidagi o'zgarishlarni aks ettiruvchi reprezentativ bo'lishi kerak.
12. Ierarxiya.Ko'rsatkich hisobga olingan kasalliklar, ularning bosqichlari va oqibatlari bo'yicha o'rganilayotgan populyatsiyada ajratilgan turli ierarxik darajalar uchun yagona printsip bo'yicha tuzilishi kerak.
13. Maqsadlar izchilligi.Salomatlik indikatori salomatlikni saqlash va rivojlantirish (yaxshilash) maqsadlarini munosib tarzda aks ettirishi va jamiyatni ushbu maqsadlarga erishishning eng samarali usullarini topishga undashi kerak.
Tibbiy-ijtimoiy tadqiqotlarda Rossiyada guruh, mintaqaviy va aholi salomatligini aniqlash uchun quyidagi ko'rsatkichlardan foydalanish an'anaviy hisoblanadi: 1. Demografik ko'rsatkichlar. 2. Kasallikka chalinish. 3. Nogironlik. 4. Jismoniy rivojlanish.
1. Sog'liqni saqlash uchun yalpi milliy mahsulotni chegirib tashlash.
2. Birlamchi tibbiy-sanitariya yordamining mavjudligi.
3. Aholini tibbiy yordam bilan qamrab olish.
4. Aholining immunizatsiya darajasi.
5. Homilador ayollarning malakali xodimlar tomonidan tekshirilishi darajasi.
6. Bolalarning ovqatlanish holati.
7. Chaqaloqlar o‘limi darajasi.
8. O'rtacha umr ko'rish davomiyligi.
9. Aholining gigienik savodxonligi.
Fanlarning umumiy tasnifi nuqtai nazaridan aholi salomatligi tabiatshunoslik va ijtimoiy fanlar chegarasida turadi, ya’ni u ikkala guruhning metodlari va yutuqlaridan foydalanadi. Tibbiyot fanlari tasnifi nuqtai nazaridan aholi salomatligi klinik (terapevtik) va profilaktika (gigiyenik) fanlar guruhlari orasidagi bo‘shliqni to‘ldirishga intiladi. Aholi salomatligi va aholi salomatligi va ko'payish holati va dinamikasi va ularni belgilovchi omillarning umumiy tasavvurini beradi.
Aholi salomatligining fan sifatidagi metodologik asosi aholi salomatligi holati va ijtimoiy munosabatlar o‘rtasidagi sabablar va bog‘liqliklarni o‘rganish va to‘g‘ri talqin etishdan iborat.
Aholi salomatligiga ta’sir etuvchi ijtimoiy-gigiyenik omillarga quyidagilar kiradi: mehnat va turmush sharoiti, turmush sharoiti; ish haqi darajasi, madaniyat va tarbiya, ovqatlanish, oilaviy munosabatlar, tibbiy yordam sifati va mavjudligi.
Aholi salomatligiga tashqi muhitning iqlimiy-geografik va gidrometeorologik omillari ham ta’sir ko‘rsatadi.
Ushbu shartlarning muhim qismini jamiyatning o'zi o'zgartirishi mumkin va ularning aholi salomatligiga ta'siri ham salbiy, ham ijobiy bo'lishi mumkin.
2-savol. Jamoat salomatligi usullari.
1). Statistik usul - ijtimoiy fanlarning asosiy metodi. U aholi salomatligi holatidagi o‘zgarishlarni aniqlash va xolisona baholash, sog‘liqni saqlash organlari va muassasalari faoliyati samaradorligini aniqlash imkonini beradi, tibbiy ilmiy tadqiqotlarda (gigienik, fiziologik, biokimyoviy, klinik va boshqalar) keng qo‘llaniladi.
2). Ekspert baholash usuli statistik ma'lumotlarga qo'shimcha bo'lib xizmat qiladi. Uning asosiy vazifasi bilvosita tuzatish omillarini aniqlashdir, chunki aholi salomatligi statistik va epidemiologik usullardan foydalangan holda miqdoriy o'lchovlardan foydalanadi. Bu oldindan tuzilgan naqshlar, masalan, tug'ilish, aholi, o'lim va boshqalar prognozlari asosida bashorat qilish imkonini beradi.
3). Tarixiy usul tarixning turli bosqichlarida aholi salomatligi va sog‘liqni saqlash jarayonlarini o‘rganish va tahlil qilishga asoslanadi. Bu tavsiflovchi usul.
4). Iqtisodiy tadqiqot usuli iqtisodiyotning sog'liqni saqlash va sog'liqni saqlashning iqtisodiyotga ta'sirini aniqlash imkonini beradi. Buning uchun sog'liqni saqlash organlari va muassasalarida buxgalteriya hisobi, rejalashtirish, moliyalashtirish, sog'liqni saqlashni boshqarish, moddiy resurslardan oqilona foydalanish, mehnatni ilmiy tashkil etish kabi masalalarni o'rganish va rivojlantirishda iqtisodiy fanlarda qo'llaniladigan usullardan foydalaniladi.
5). Eksperimental usul yangi, eng oqilona ish shakllari va usullarini izlash, tibbiy yordam ko'rsatish modellarini yaratish, ilg'or tajribalarni joriy etish, loyihalarni, gipotezalarni sinab ko'rish, eksperimental bazalarni, tibbiy markazlarni yaratish va boshqalar usuli.
Jamoat salomatligida eksperimentdan tez-tez foydalanish mumkin emas, chunki u bilan bog'liq ma'muriy va qonunchilik qiyinchiliklari.
6). Simulyatsiya usuli sog'liqni saqlashni tashkil etish sohasida rivojlanadi va eksperimental sinov uchun tashkiliy modellarni yaratishdan iborat. Maqsad va muammolarga qarab, modellar ko'lami va tashkiliy jihatdan sezilarli darajada farqlanadi va vaqtinchalik yoki doimiy bo'lishi mumkin.
7). Kuzatish va so'rov usuli - maxsus tadqiqotlar yordamida ma'lumotlarni to'ldirish va chuqurlashtirish uchun foydalaniladi. Masalan, ma'lum kasblar bo'yicha odamlarning kasallanishi to'g'risida to'liqroq ma'lumot olish uchun ular tibbiy ko'riklar davomida olingan natijalardan foydalanadilar. Ijtimoiy va gigiyenik sharoitlarning kasallanish yoki o'limga ta'sirining tabiati va darajasini aniqlash uchun maxsus dastur bo'yicha shaxslar, oilalar yoki guruhlarning so'rov usullari (suhbatlari, so'rovnomalari) qo'llanilishi mumkin.
8). Epidemiologik usul. Epidemiologik tadqiqot usullari orasida epidemiologik tahlil muhim o'rin tutadi, bu ma'lum bir hududda ushbu hodisaning tarqalishiga yordam beradigan sabablarni aniqlash va amaliy tavsiyalar ishlab chiqish uchun epidemiya jarayonining xususiyatlarini o'rganish usullari to'plamidir. uni optimallashtirish. Sog'liqni saqlash metodologiyasi nuqtai nazaridan epidemiologiya qo'llaniladigan tibbiy statistika bo'lib, bu holda asosiy, asosan o'ziga xos usul bo'lib xizmat qiladi.
Katta populyatsiyalarda epidemiologik usullardan foydalanish epidemiologiyaning turli tarkibiy qismlarini ajratishga imkon beradi: klinik epidemiologiya, atrof-muhit epidemiologiyasi, yuqumli bo'lmagan kasalliklar epidemiologiyasi, yuqumli kasalliklar epidemiologiyasi va boshqalar. Jamoat salomatligida mavjud aholi salomatligi ko'rsatkichlarining epidemiologiyasi.
Fanning predmeti.
Elementlar:
1. Jamoat salomatligi.
2. Sog'liqni saqlash.
1. Jamoat salomatligi
2. Sog'liqni saqlash
3. Xavf omillari
4. Turmush tarzi va sharoitlar.
II. Tabiiy va iqlimiy.
IV. Psixo-emotsional.
Fanning maqsadlari:
Fan bo'limlari:
Jamoat salomatligi va sog'liqni saqlash sohasida qo'llaniladigan tadqiqot usullari
Xalq salomatligi boshqa ilmiy fanlar kabi o‘ziga xos tadqiqot usullariga ega.
1) Statistik usul Ijtimoiy fanning fundamental usuli sifatida u sog'liqni saqlash sohasida keng qo'llaniladi. Bu aholi salomatligi holatidagi o‘zgarishlarni aniqlash va xolisona baholash, sog‘liqni saqlash organlari va muassasalari faoliyati samaradorligini aniqlash imkonini beradi. Bundan tashqari, u tibbiy tadqiqotlarda (gigienik, fiziologik, biokimyoviy, klinik va boshqalar) keng qo'llaniladi.
2) Ekspert baholash usuli statistik ma'lumotlarga qo'shimcha bo'lib xizmat qiladi, uning asosiy vazifasi bilvosita ma'lum tuzatish omillarini aniqlashdir.
Jamoat salomatligi statistik va epidemiologik usullardan foydalangan holda miqdoriy o'lchovlardan foydalanadi. Bu oldindan tuzilgan naqshlar asosida prognozlar qilish imkonini beradi, masalan, kelajakda tug'ilish, aholi soni, o'lim, saraton kasalligidan o'lim va hokazolarni bashorat qilish juda mumkin.
3) Tarixiy usul insoniyat tarixining turli bosqichlarida aholi salomatligi va sog‘liqni saqlash jarayonlarini o‘rganish va tahlil qilishga asoslanadi. Tarixiy metod tavsiflovchi, tavsiflovchi usuldir.
4) Iqtisodiy tadqiqot usuli iqtisodiyotning sog'liqni saqlashga va aksincha, sog'liqni saqlashning jamiyat iqtisodiyotiga ta'sirini o'rnatishga imkon beradi. Sog'liqni saqlash iqtisodiyoti mamlakat iqtisodiyotining ajralmas qismidir. Har qanday davlatda sog‘liqni saqlash tizimi shifoxonalar, poliklinikalar, dispanserlar, institutlar, poliklinikalar va hokazolarni o‘z ichiga olgan ma’lum moddiy-texnika bazasiga ega bo‘lib, sog‘liqni saqlashni moliyalashtirish manbalari va bu mablag‘lardan samarali foydalanish masalalari o‘rganilib, tahlil qilinadi.
Ijtimoiy-iqtisodiy omillarning odamlar salomatligiga ta'sirini o'rganish uchun iqtisodiy fanlarda qo'llaniladigan usullardan foydalaniladi. Bu usullar sog'liqni saqlash organlari va muassasalarida buxgalteriya hisobi, rejalashtirish, moliyalashtirish, sog'liqni saqlashni boshqarish, moddiy resurslardan oqilona foydalanish, mehnatni ilmiy tashkil etish kabi sog'liqni saqlash masalalarini o'rganish va rivojlantirishda bevosita qo'llaniladi.
5) Eksperimental usul yangi, eng oqilona ish shakllari va usullarini izlash, tibbiy yordam ko'rsatish modellarini yaratish, ilg'or tajribalarni joriy etish, loyihalarni, gipotezalarni sinab ko'rish, eksperimental bazalarni, tibbiy markazlarni yaratish va boshqalar usuli.
Tajribalar nafaqat tabiiy fanlarda, balki ijtimoiy fanlarda ham amalga oshirilishi mumkin. Jamoat salomatligida eksperiment u bilan bog'liq ma'muriy va qonunchilikdagi qiyinchiliklar tufayli tez-tez ishlatilmasligi mumkin.
Sog'liqni saqlashni tashkil etish sohasida eksperimental sinov uchun tashkiliy modellarni yaratishdan iborat modellashtirish usuli ishlab chiqilmoqda. Eksperimental usul bilan bog'liq holda, tajriba zonalari va sog'liqni saqlash markazlariga, shuningdek, individual muammolar bo'yicha eksperimental dasturlarga katta tayanadi. Eksperimental zonalar va markazlarni o'tkazish uchun "dala laboratoriyalari" deb atash mumkin ilmiy tadqiqot sog'liqni saqlash sohasida. Ular yaratilgan maqsadlar va muammolarga qarab, bu modellar ko'lami va tashkiliy jihatdan sezilarli darajada farqlanadi va vaqtinchalik yoki doimiy bo'lishi mumkin.
6) Kuzatish va so'roq qilish usuli. Ushbu ma'lumotlarni to'ldirish va chuqurlashtirish uchun maxsus tadqiqotlar o'tkazilishi mumkin. Masalan, ayrim kasblar bo'yicha odamlarning kasallanishi to'g'risida chuqurroq ma'lumot olish uchun ushbu kontingentni tibbiy ko'rikdan o'tkazishda olingan natijalardan foydalaniladi. Ijtimoiy va gigiyenik sharoitlarning kasallanish, o'lim va jismoniy rivojlanishga ta'sirining tabiati va darajasini aniqlash uchun maxsus dastur bo'yicha shaxslar, oilalar yoki odamlar guruhlarini so'rov qilish usullari (intervyu, so'rovnomalar) qo'llanilishi mumkin.
So'rov (intervyu) usulidan foydalanib, siz turli xil masalalar bo'yicha qimmatli ma'lumotlarni olishingiz mumkin: iqtisodiy, ijtimoiy, demografik va boshqalar.
7) Epidemiologik usul. Epidemiologik tadqiqot usullari orasida epidemiologik tahlil muhim o'rin tutadi. Epidemiologik tahlil - ma'lum bir hududda ushbu hodisaning tarqalishiga yordam beradigan sabablarni aniqlash va uni optimallashtirish bo'yicha amaliy tavsiyalarni ishlab chiqish uchun epidemiya jarayonining xususiyatlarini o'rganish usullari to'plami. Sog'liqni saqlash metodologiyasi nuqtai nazaridan epidemiologiya qo'llaniladigan tibbiy statistika bo'lib, bu holda asosiy, asosan o'ziga xos usul bo'lib xizmat qiladi.
Vaqt seriyasi.
Hodisa dinamikasini o'rganishda ular vaqt qatorini tuzishga murojaat qilishadi.
Vaqt seriyasi bir hil statistik miqdorlar qatoridir , hodisaning vaqt o'tishi bilan o'zgarishini ko'rsatadigan va ma'lum vaqt oralig'ida xronologik tartibda joylashtirilgan. Raqamlar , vaqt seriyasining komponentlari , darajalar deyiladi.
Qator darajasi- hodisaning kattaligi (kattaligi). , ma'lum bir davrda yoki ma'lum bir vaqtda erishilgan. Seriya darajalari mutlaq sifatida ifodalanishi mumkin , nisbiy yoki o'rtacha qiymatlar.
Vaqt seriyalari bo'linadi
A) oddiy(mutlaq qiymatlardan iborat) - bo'lishi mumkin:
1) bir lahzalik- hodisani ma'lum bir vaqtda tavsiflovchi miqdorlardan iborat (odatda oy, chorak, yil boshida yoki oxirida qayd etiladigan statistik ma'lumotlar)
2) interval - hodisani ma'lum vaqt (interval) uchun - hafta, oy, chorak, yil uchun tavsiflovchi raqamlardan iborat (tug'ilganlar soni to'g'risidagi ma'lumotlar). , yiliga o'lim, oylik yuqumli kasalliklar soni). Intervalli qatorlarning xususiyati shundan iboratki , uning a'zolari jamlanishi (bu holda interval kattalashadi) yoki bo'linishi mumkin.
b) murakkab(nisbiy yoki o'rtacha qiymatlardan iborat).
Vaqt seriyalari o'zgarishlarga duchor bo'lishi mumkin, ularning maqsadi o'rganilayotgan jarayondagi o'zgarishlarning xususiyatlarini aniqlash, shuningdek aniqlikka erishishdir.
Dinamik qator ko'rsatkichlari:
A) qator darajalari- seriya a'zolarining qiymatlari. Seriyaning birinchi a'zosining qiymati boshlang'ich (boshlang'ich) daraja, qatorning oxirgi a'zosining qiymati yakuniy daraja, qatorning barcha a'zolarining o'rtacha qiymati o'rtacha daraja deb ataladi.
b) mutlaq o'sish (kamayish)- keyingi va oldingi darajalar orasidagi farqning kattaligi; o'sish ijobiy belgi bilan raqamlarda, kamayish - salbiy belgi bilan ifodalanadi. Daromad yoki yo'qotish qiymati ma'lum vaqt oralig'ida dinamik qatorlar darajasidagi o'zgarishlarni aks ettiradi.
V) o'sish sur'ati (pasayishi)- har bir keyingi darajaning oldingi darajaga nisbatini ko'rsatadi va odatda foiz sifatida ifodalanadi.
G ) o'sish sur'ati (yo'qotish)- qatorning har bir keyingi a'zosining mutlaq o'sishi yoki kamayishining oldingisi darajasiga nisbati, foizlarda ifodalangan. O'sish sur'atini quyidagi formula yordamida ham hisoblash mumkin: O'sish sur'ati - 100%
Bir foiz o'sishning mutlaq qiymati (yo'qotish)- o'sish yoki yo'qotishning mutlaq qiymatini o'sha davrdagi o'sish yoki yo'qotish tezligiga bo'lish yo'li bilan olinadi.
Seriyaning ko'payishi yoki kamayishini aniqroq ifodalash uchun siz seriyaning har bir a'zosining ulardan biriga nisbatini ko'rsatadigan, yuz foiz sifatida qabul qilingan ko'rinish ko'rsatkichlarini hisoblash orqali uni o'zgartirishingiz mumkin.
Ba'zan o'rganilayotgan hodisaning dinamikasi doimiy o'zgaruvchan daraja sifatida emas, balki alohida keskin o'zgarishlar sifatida taqdim etiladi. Bunday holda, o'rganilayotgan hodisaning rivojlanishining asosiy tendentsiyasini aniqlash uchun ular murojaat qilishadi. vaqt qatorini tekislash uchun. Quyidagi texnikalardan foydalanish mumkin:
A) intervallarni kengaytirish- bir qator qo'shni davrlar uchun ma'lumotlar yig'indisi. Natija uzoqroq vaqt davomida jamlanadi. Bu tasodifiy tebranishlarni yumshatadi va hodisa dinamikasining mohiyatini aniqroq belgilaydi.
b) o'rtacha guruhni hisoblash- har bir kengaytirilgan davrning o'rtacha qiymatini aniqlash. Buni amalga oshirish uchun siz qo'shni davrlarning qo'shni darajalarini jamlashingiz va keyin yig'indini shartlar soniga bo'lishingiz kerak. Bu vaqt o'tishi bilan o'zgarishlarning aniqligini ta'minlaydi.
V) harakatlanuvchi o'rtacha hisoblash- ma'lum darajada tasodifiy tebranishlarning vaqt seriyalari darajalariga ta'sirini yo'q qiladi va hodisaning tendentsiyasini sezilarli darajada aks ettiradi. Uni hisoblashda ketma-ketlikning har bir darajasi ushbu darajadan va unga qo'shni ikkitadan o'rtacha qiymat bilan almashtiriladi. Ko'pincha ketma-ket uchta shart ketma-ket yig'iladi, lekin ko'proq olinishi mumkin
G) grafik usuli- o'rganilayotgan hodisa dinamikasining grafik tasvirini qo'lda yoki chizg'ich yoki kompas yordamida tekislash.
d) eng kichik kvadratlarni tekislash- vaqt qatorini tekislashning eng aniq usullaridan biri. Usul vaqtinchalik sabablarning ta'sirini bartaraf etishga qaratilgan , tasodifiy omillar va faqat uzoq muddatli omillar ta'siridan kelib chiqqan hodisa dinamikasining asosiy tendentsiyasini aniqlang. Hizalama, agar hodisa chastotasining o'sishi yoki kamayishiga asosiy tendentsiya mavjud bo'lsa, o'rganilayotgan hodisa dinamikasining tabiatiga eng mos keladigan chiziq bo'ylab amalga oshiriladi. Bu chiziq odatda to'g'ri chiziqdir , o'zgarishlarning asosiy yo'nalishini eng aniq tavsiflaydi, ammo boshqa bog'liqliklar (kvadrat, kub va boshqalar) mavjud. Ushbu usul sizga aniqlangan tendentsiyani miqdoriy baholash, uning rivojlanishning o'rtacha tezligini baholash va kelgusi yil uchun prognoz darajasini hisoblash imkonini beradi.
Birlamchi insidans- 100 ming aholiga hisoblangan, ma'lum bir kalendar yilida birinchi marta aholi o'rtasida aniqlangan va qayd etilgan yangi, ilgari hisobga olinmagan kasalliklar majmui.
Umumiy kasallanish- aholi o'rtasida mavjud bo'lgan, ma'lum bir kalendar yilida birinchi marta aniqlangan va o'tgan yillarda ro'yxatga olingan, bemorlar ma'lum bir yilda yana qaytib kelgan barcha kasalliklar yig'indisi.
Kümülatif kasallanish - bu bir necha yillar davomida (kamida 3 yil) qayd etilgan barcha birlamchi kasalliklarning yig'indisidir.
Patologik tuyg'u- bir martalik tekshiruvlar va profilaktik tekshiruvlar davomida aniqlangan barcha patologik holatlar (o'tkir va surunkali, premorbid holatlar) yig'indisi.
Jarohatlar
Tibbiy va ijtimoiy ahamiyati:
1. Shikastlanishlar va zaharlanishlar kasallanish tarkibida 2-o'rinni egallaydi (bolalar ichida 4 ta), ularning o'sishi kuzatiladi. Barcha ambulator bemorlarning 30% va statsionar jarrohlik bemorlarning 50% jarohatlar uchun davolanadi.
2. Shikastlanishlar va zaharlanishlar kasallanish tarkibida 5-o'rinni egallaydi, ularning ko'payishi kuzatiladi (bolalar - 6).
3. Vaqtinchalik nogironlik bilan kasallanish strukturasida shikastlanishlar va zaharlanish asosiy sabablardan biri (3-o'rin).
4. Umumiy o'lim tarkibida 3-4 o'rinni jarohatlar va zaharlanishlar egallaydi va ularning o'sishi kuzatiladi. Bu mehnatga layoqatli yoshdagi odamlar o'limining asosiy sababidir.
5. Nogironlik tarkibida ular 3-4 o'rinlarni egallaydi va ularning o'sishi kuzatiladi.
6. Erkaklarda jami jarohatlarning 70%, ayollarda 56% mehnat yoshiga to‘g‘ri keladi.
7. Jarohatlar va zaharlanishlar ko'proq erkaklarda, ayniqsa mehnatga layoqatli yoshda qayd etiladi. 55 yoshda va ko'pincha ayollarda (estrogenik himoya kamayadi).
8. Katta iqtisodiy xarajatlarni keltirib chiqaring.
Tibbiy-ijtimoiy sharoitlar:
Shikastlanishning yuzaga kelishida tabiiy-iqlim, biologik va vaqtinchalik omillar muhim rol o'ynaydi (ko'proq dam olish kunlarida, qishda shaharda, yozda qishloq joylarda). Spirtli ichimliklar - 40% o'tlardan o'limga sabab bo'ladi, 24% transport jarohatlari, 14% kasbiy bo'lmagan jarohatlar.
Ko'pincha jarohatlar sabab bo'ladi Atrof-muhitning shikastlanish xavfining ko'payishi emas, balki aholining ularning ta'siriga nisbatan past tolerantligi (ya'ni, aholining shikastlanishdan himoyalanish darajasi past). Past tolerantlik turmush tarziga bog'liq: milliy ovqatlanish, spirtli ichimliklar. Bundan tashqari, keyingi jarohatni davolashga ham ta'sir qiladi. Past tolerantlik aholining tibbiy savodxonligining etarli emasligi bilan bog'liq.
50) Malign neoplazmalar ijtimoiy-gigienik muammo sifatida.
Malign neoplazmalar tibbiy va ijtimoiy muammo sifatida. Profilaktikaning asosiy yo'nalishlari. Tashkilot saraton kasalligini davolash.
Malign neoplazmalar tibbiy va ijtimoiy muammo sifatida:
1. Saraton ko'proq keksa odamlarda uchraydi.
2. Onkologiya tibbiyotning qaynoq nuqtasidir.
3. Umumiy o'lim tarkibida onkologiya 14% ni tashkil qiladi.
4. Tibbiy-ijtimoiy ahamiyati: bemorlar uzoq vaqt mehnatga layoqatsiz bo'lib, keyingi davrda nogiron bo'lib qoladilar.
5. Har yili 10 ming ishchidan 78 nafari nogironlikka ketadi. Umumiy o'lim bo'yicha - 3-o'rin.
6. Kechiktirilgan tashxis, chunki Dastlab, malign neoplazmalar asemptomatikdir.
7. Onkologiyani tashxislash va davolash uchun yuqori xarajatlar.
Belarus Respublikasida saraton kasalligini davolashni tashkil etish: Agar mahalliy shifokor saraton kasalligiga shubha qilsa, u sizni jarroh bilan maslahatlashish uchun yuboradi. Jarroh bemorni onkologiya klinikasiga yuboradi (Belarus Respublikasida - 11). Shuningdek, onkologiya va tibbiy radiologiya instituti, bolalar onkologiya va gematologiya markazi mavjud.
Profilaktikaning asosiy yo'nalishlari- BSK bilan bo'lgani kabi.
Sog'liqni saqlash iqtisodiyoti.
Sog'liqni saqlash iqtisodiyoti- sog'liqni saqlashning o'rnini o'rganadigan iqtisodiyot fanining bir tarmog'i milliy iqtisodiyot, ishlab chiqish usullari oqilona foydalanish aholi salomatligini muhofaza qilish uchun resurslar.
Sog'liqni saqlash iqtisodiyotining maqsadi- aholining tibbiy yordamga bo'lgan ehtiyojini qondirish.
Sog'liqni saqlash iqtisodiyoti mavzusi- aholi salomatligini muhofaza qilishda maqsadlarga erishish uchun resurslardan oqilona foydalanish usullarini ishlab chiqish.
Sog'liqni saqlash iqtisodiyoti bo'yicha tadqiqotlar aholining salomatlikni saqlash, mustahkamlash va tiklash uchun zarur bo'lgan tovarlar va xizmatlarga bo'lgan ehtiyojlarini minimal xarajatlar bilan maksimal darajada qondirishni ta'minlaydigan shart-sharoitlar va omillar. Iqtisodchilar aholi salomatligining mamlakat, hududlar, ishlab chiqarish va boshqalarning iqtisodiy rivojlanishiga ta'sirini, shuningdek, tibbiy-profilaktika xizmatining iqtisodiy samarasini, profilaktika, diagnostika, davolash, reabilitatsiya, kasalliklarni bartaraf etish, nogironlik darajasini pasaytirish va boshqalarni o'rganadilar. o'lim, yangi usullar, texnologiyalar, tashkiliy tadbirlar, dasturlar va boshqalar.
Sog'liqni saqlash iqtisodiyoti usullari:
1) Analiz va sintez. Tahlil jarayonida fikrlash umumiydan xususiyga o'tadi, ya'ni. o'rganilayotgan hodisa uning tarkibiy qismlari va tomonlariga bo'linadi. Sintez eng muhim naqshlarni aniqlash uchun alohida tushunchalar va xususiyatlarni umumiyga birlashtirishni nazarda tutadi.
2) Matematik va statistik usullar va tadqiqot vositalari - iqtisodiy o'zgaruvchilarning miqdoriy bog'liqligini ochishga yordam beradi. Jarayonlardagi miqdoriy o'zgarishlarni aniqlab, sog'liqni saqlash iqtisodiyoti miqdorning yangi sifatga o'tishini ham o'rganadi. Matematik va statistik tahlil tahlil qilinayotgan predmetning sifat mazmuni bilan chambarchas bog‘langandagina real munosabatlarni ochib beradi.
3) Buxgalteriya balansi usuli - bu iqtisodiy hisob-kitoblar usullari majmuidir. Ular har qanday tarkibiy qismlar, masalan, ehtiyojlar va ularni qondirish imkoniyatlari, byudjetning daromadlari va xarajatlari va boshqalar o'rtasidagi qat'iy belgilangan miqdoriy munosabatlarni ta'minlash uchun ishlatiladi. Iqtisodiy balanslar usuli zaxiralarni yaratishni hisobga olgan holda resurslar qiymatlari va ulardan foydalanish imkoniyatlarining tengligi printsipiga asoslanadi. Ikkinchisi juda muhim, chunki Zaxiralarsiz, resurslarning keskin tanqisligi sharoitida sog'liqni saqlash tizimining u yoki bu funktsional bloklari ishdan chiqishi mumkin, bu jiddiy tibbiy va ijtimoiy oqibatlarga olib keladi.
4) Prognozlash - sog'liqni saqlash sohasining holati, jamiyatning tibbiy xizmatlarga bo'lgan ehtiyojlari, tibbiyotning ishlab chiqarish imkoniyatlari, sanoatning texnik taraqqiyoti yo'nalishlari va boshqalarning eng mumkin bo'lgan o'zgarishlarini ilmiy bashorat qilishni ifodalaydi.
5) Iqtisodiy tajribalar hozirgi vaqtda keng tarqalgan usullardan biridir. Ular mantiqiy va zarurdir. Bir necha viloyatlar yoki alohida tibbiyot muassasalari misolida sog'liqni saqlash tizimi samaradorligini oshirishning muayyan usullarini izlash katta amaliy ahamiyatga ega.
Sug'urta shakli ZO.
Sug'urta turlari: majburiy va ixtiyoriy tibbiy sug'urta.
Moliyalashtirish manbalari sug'urta dori:
1) korxonalar va tashkilotlardan sug'urta mukofotlari
2) fuqarolardan sug'urta badallari
3) sug'urta kompaniyalariga davlat subsidiyalari - sug'urtalanmaganlarga xizmat ko'rsatish uchun
Jamoat salomatligi va sog'liqni saqlash fan va o'qitish predmeti sifatida.
Aholi salomatligi va sog‘lig‘ini saqlash - bu jamiyatning sa’y-harakatlarini safarbar qilish va turli darajadagi tegishli tashkiliy tadbirlarni amalga oshirish orqali aholi salomatligini muhofaza qilish va mustahkamlash, umrini uzaytirish bo‘yicha fan va aniq faoliyatdir.
Jamoat salomatligi - bu eng yirik ijtimoiy tizimlardan biri sifatida sog'liqni saqlashni boshqarishni ta'minlaydigan ilmiy va amaliy faoliyat sohasi bo'lib, tibbiyot iqtisodiyot, sotsiologiya, siyosatshunoslik va sanoat bilan bir qatorda tarkibiy qismlardan biridir.
Fanning predmeti.
Ilm-fan jamoat salomatligi va sog'liqni saqlash shakllarini o'rganadi.
Elementlar:
1. Jamoat salomatligi.
2. Sog'liqni saqlash.
3. Aholi salomatligiga ta’sir etuvchi omillar.
4. Tibbiy va ijtimoiy ahamiyatga ega patologiya.
1. Jamoat salomatligi- ijtimoiy jamoalar ta'rifi doirasida o'z hayotiy faoliyatini amalga oshiradigan odamlarning jismoniy, psixologik, ijtimoiy farovonligini aks ettiruvchi tibbiy, demografik va ijtimoiy toifa.
2. Sog'liqni saqlash Har bir inson va umuman aholi salomatligini saqlash va yaxshilashga qaratilgan ijtimoiy-iqtisodiy va tibbiy chora-tadbirlar tizimi (BME, 3-nashr).
3. Xavf omillari- xulq-atvor, biologik, genetik, ekologik, ijtimoiy tabiat, atrof-muhit va ishlab chiqarish muhitining sog'liq uchun potentsial xavfli omillari, kasalliklarning rivojlanish ehtimolini oshiradi, ularning rivojlanishi va noqulay natijalari.
I. Ijtimoiy-iqtisodiy omillar.
1. Ishlab chiqaruvchi kuchlar darajasi va ishlab chiqarish munosabatlarining xarakteri.
2. Tibbiy yordamni tashkil etish.
3. Sog'liqni saqlash qonunchiligi.
4. Turmush tarzi va sharoitlar.
II. Tabiiy va iqlimiy.
III. Biologik: jinsi, yoshi, konstitutsiyasi, irsiyat.
IV. Psixo-emotsional.
Salomatlik formulasi (%): 50 - turmush tarzi, 20 - irsiyat, 20 - atrof muhit, 10 - sog'liqni saqlash faoliyati.
4. Ijtimoiy ahamiyatga ega kasalliklar- birinchi navbatda ijtimoiy-iqtisodiy sharoitlar tufayli kelib chiqqan, jamiyatga zarar etkazuvchi va shaxsni ijtimoiy himoya qilishni talab qiladigan kasalliklar.
Fanning maqsadlari:
1. Aholi salomatligini, uning rivojlanish dinamikasini baholash va o‘rganish.
2. Sog'likka ta'sir qiluvchi ijtimoiy va boshqa sharoitlarni baholash va o'rganish.
3. Salomatlikni mustahkamlash, kasalliklar va nogironlikning oldini olish, shuningdek ularni reabilitatsiya qilish usullari va usullarini ishlab chiqish.
4. Rivojlanish tamoyillarini nazariy asoslash, sog'liqni saqlash sifati va samaradorligini baholash.
5. Sog'liqni saqlashni boshqarish, moliyalashtirish va iqtisodiyot muammolarini hal qilish.
6. Sog'liqni saqlashni huquqiy tartibga solish.
7. Tibbiyot xodimlarining ijtimoiy-gigiyenik mentaliteti va tafakkurini shakllantirish.
Fan bo'limlari:
1. Sanitariya statistikasi (jamoat salomatligi).
2. Nogironlikni tekshirish.
3. Tibbiy yordamni tashkil etish (sog'liqni saqlash).
4. Menejment, rejalashtirish, moliyalashtirish, sog'liqni saqlash iqtisodiyoti.
