Először is néhány statisztika: a különböző eredetű hangzavarok különböző szerzők szerint a gyermekeknél 1-49%, a felnőtteknél 2-45%, társadalmi osztálytól függően.. Így például a hangbeszéd szakmában dolgozók között: énekesek, színészek, tanárok, jogászok stb. 40-55%-ot tesznek ki. A hangzavarok tanulmányozása olyan tudományágak metszéspontjában áll, mint a foniátria, a fiziológia, a pszichiátria, a pszichológia, a logopédia, valamint az endokrinológia, a neurológia és a pulmonológia.

A gyermekek és serdülők hangzavarai jelentős hatással vannak általános és beszédfejlődésükre. A hangzavarok személyiségformálásra és a társas alkalmazkodás lehetőségeire gyakorolt ​​negatív hatásának mértéke a hangfunkciós zavar természetétől és mélységétől függ. Jelenleg a vokális apparátus különféle betegségeivel összefüggő hangzavarok nagyon gyakoriak mind gyermekeknél, mind felnőtteknél. A hangzavar okai sokfélék lehetnek. Ide tartoznak a gége, a nasopharynx, a tüdő betegségei; túlfeszített hang; halláskárosodás; az idegrendszer betegségei; a beszéd- és énekhang higiéniájának be nem tartása.

A rekeszizom, a tüdő, a hörgők, a légcső, a gége, a garat, a nasopharynx és az orrüreg aktívan részt vesz a hangképzés mechanizmusában. A hangszerv a gége. Amikor beszélünk, a hanghajlatok összezáródnak. A kilélegzett levegő nyomást gyakorol rájuk, amitől oszcillálnak. A gége összehúzódó izmai biztosítják a hangredők mozgását. Ennek eredményeként a levegő részecskéinek rezgései lépnek fel, ezeket a rezgéseket a környezetbe továbbítva egy hang hangjaként érzékeljük. Amikor csendben vagyunk, a hangredők szétválnak, és kialakul a hanghártya. Suttogáskor a hangredők nincsenek teljesen zárva, és kevésbé dörzsölődnek egymáshoz. Ezért, ha szükséges, a hangképző apparátus kímélése érdekében javasolt suttogva beszélni. Egyedi színezést és jellegzetes hangzást a felső rezonátorok adnak a hangnak: garat, orrgarat, szájüreg, orrüreg és orrmelléküregek.

Így, hang különböző jellemzőkkel rendelkező hangok gyűjteménye, amelyek a rugalmas hangredők rezgései következtében keletkeznek. A hang hangja a levegő részecskéinek rezgései, amelyek kondenzációs és ritkuláshullámok formájában terjednek. Az emberi hang hangjának forrása a gége hangredőivel.

Hangmagasság, amely a hangredők rezgési frekvenciájától függ, és a beszéd érzelmi és szemantikai kifejezőképességének közvetítésének fő eszközeként szolgál;

Hangerő vagy erősség, amely a hangredők zártsági fokától és a rezgés amplitúdójától függ;

A hangszín, amelyet a hangredők vibrációs formája és a fő hanghoz kapcsolódó felhangok jelenléte határoz meg. A felhangok bizonyos kombinációja egyedi hangszínt hoz létre. A hang hangszíne a személy életkorától függően változik;

Tartomány, azaz hangok száma. A felnőttek hangtartománya 4-5 hangon, gyermekeknél 2-3 hangon belül változhat.

A hangpatológiára két fő kifejezés létezik:aphonia – a hang teljes hiánya;diszfónia – részleges zavarok a hang magasságában, erősségében és hangszínében. A fő hanghibákon kívül - az erő elvesztése, a hangzás, a hangszín torzulása, a hang fáradtsága és számos szubjektív érzés, amely az érzékszervi rendellenességekhez kapcsolódik: interferencia, gombóc a torokban, ragadós pelenkák, állandó „fájdalom” szükség esetén. hogy megköszörülje a torkát, nyomást és fájdalmat.

A funkcionális zavarok a gége átmeneti elváltozásaival járnak, így az edzés során a normál hangzás helyreáll. Organikus rendellenességek esetén a gége, a hangredők és a felülúszó szerkezetének tartós változásai figyelhetők meg. Az órákon a logopédusnak sikerül helyreállítania a hang kommunikatív funkcióját, de a hang minősége (erősség, hangmagasság, hangszín) jelentősen eltér a megszokottól. Nézzük meg közelebbről a fő hangzavarokat.

A funkcionális hangzavarok kevésbé gyakoriak gyermekeknél, mint felnőtteknél. A gyermekek leggyakoribb hangzavara a görcsös dysphonia, amely a hang megerőltetése miatt alakul ki. A diszfónia kialakulásának kezdete körülbelül öt éves korban figyelhető meg, a legmagasabb gyakoriság a 8-10 éves gyermekeknél figyelhető meg. A diszfónia gyakran fordul elő fokozott aktivitású gyermekeknél, akik szeretnek hangosan beszélni és sikoltozni. Általában az ilyen gyerekeknek reggel tiszta és tiszta hangjuk van, este pedig rekedtség alakul ki. Általános szabály, hogy a sikoltozás során a hang megerőltetése mellett a gyermekek krónikus mandulagyulladást, adenoidokat és gégegyulladást tapasztalnak. Gyermekeknél allergiás betegség következtében hirtelen hangzavar léphet fel. A nem higiénikus hangzási körülmények - por, füst, zaj a helyiségben - szintén hozzájárulhatnak a diszfónia kialakulásához. Gyermekeknél a gége szerves elváltozásai jelenhetnek meg - hangredő-csomók (az úgynevezett „sikító csomók”). Leggyakrabban 5-10 éves fiúknál figyelhetők meg. Megjelenésük fő oka a törékeny vokális apparátus túlterhelése, valamint a gyermekek jellemző tulajdonságai, valamint a szülők és a tanárok helytelen hozzáállása a hangfejlődéshez. Ezzel együtt a fonációs légzés is megszakad, ami felületessé, feszültté és gyengévé válik. A hang rekedt lesz.

A görcsös dysphonia mellett a gyermekek funkcionális afóniát, azaz hanghiányt tapasztalhatnak. Jellemzője a gége kóros elváltozásainak instabilitása és a hangos hang megjelenésének lehetősége köhögéskor. Ilyen esetekben a hang a kezelés és a speciális gyakorlatok hatására helyreáll. A funkcionális rendellenességek közé tartozik a hang kóros mutációja is - a hang fiziológiás változása a serdülőkorban, amelyet a hang és a hangképző berendezés számos változása kísér.

A továbbiakban megfontoljukorganikus hangzavarok, amelyek a vokális apparátus anatómiai elváltozásai vagy krónikus gyulladásos folyamatai következtében keletkeznek, és viszont központi és perifériásra oszlanak. A központi rendellenességek közé tartozik az aphonia és a dysphonia. Leggyakrabban dysarthriában szenvedő gyermekeknél figyelik meg.

A perifériás rendellenességek közé tartoznak a gége kóros elváltozásai miatti hangzavarok. Az okok: gégegyulladás, égési sérülések, traumák, daganatok, lágyszájpad parézis, szájpadhasadék, betegség vagy mikrosebészeti műtét után a gége cicatricialis szűkülete.

A gége és a hangredők anatómiai elváltozásai miatt szerves eredetű aphonia és dysphonia lép fel. Aphonia esetén a gyermek csak suttogva beszél, a hang még köhögéskor sem jelenik meg. Dysfónia esetén a hang monoton, rekedt, tompa, gyakran orrszínnel, és gyorsan kiszárad.

Természetesen a beszédfejlődés is szenved. A szókincs gyarapodása, a beszéd grammatikai szerkezetének és a hangkiejtésnek a fejlődése késik. Jellemző még a szomatikus és mentális gyengeség, az érzelmi zavarok.

A perifériás rendellenességek közé néha beletartoznak a nagyothalló és siket gyermekek hangzavarai is. Ezekben az esetekben a beszéd akusztikus kontrolljának hiánya vagy csökkenése miatt megváltozik a hang magassága, erőssége és hangszíne. A hallássérült gyerekeknek leggyakrabban halk falsettójuk van orrszínnel. A fentiekből az következik, hogy az organikus és funkcionális aphonia és a dysphonia az őket kiváltó okokban, a gége laryngoscopos képében és a hangvisszaállítás mértékében különbözik.

A gyermekek hangfunkciójának helyreállítása átfogó módon történik az orvostudomány és a logopédia speciális területe - a fonopédia - közös erőfeszítései révén. Az artikulációs légzés- és hanggyakorlatokat pszichoterápiával, fizikoterápiával és gyógyszeres kezeléssel kombinálják. Minden korrekciós és logopédiai munkát eltérően hajtanak végre az egyes hangzavartípusok kóros megnyilvánulásaitól függően. A kezdeti szakasz azonban mindig egy pszichoterápiás beszélgetés, melynek fő célja a gyermek meggyőzése a hangja helyreállításának lehetőségéről, kapcsolatteremtés vele, aktív munkába való bevonása, a korrekció céljainak és célkitűzéseinek ismertetése. Ezt követően artikulációs és légzőgyakorlatokat, valamint fizikoterápiát végeznek. Az órák kezdeti ciklusában egyszerű artikulációs gyakorlatokat alkalmaznak, mint például a nyelv, az ajkak, az alsó állkapocs, a lágy szájpad torna, a köhögő mozdulatok és a mocogás. Ugyanakkor edzik az A-O-U magánhangzók hosszú kiejtését, az F, Z, S, Sh, X, V, Zh frikatív mássalhangzókat, majd a zöngétlen és zöngés P, T, K, B, D, G zárszót. A hanggyakorlatok hanghívásból, hangrögzítésből és a „hangirányítás” folyamatának automatizálásából állnak. A hangot az M hang és a MU, majd a MUM szótag kiejtésével javasolt felidézni.

A következő órai ciklus fő tartalma a létrejövő hang automatizálása szótagok, szavak, kifejezések kiejtésével, valamint a hang magasságának, erősségének és modulációjának gyakorlásával.

Az utolsó szakasz a kiváltott hang bevezetése a mindennapi beszédkommunikációba. A hangvisszaállítás folyamata körülbelül 3-4 hónapig tart, és 3-4 éves korban hatékonyabb.

Funkcionális hangzavarok esetén a logopédiai munka fő feladata a hangképzés tartós rögzült kóros reflexének leküzdése. Ezért a pszichoterápiás beszélgetések lefolytatása szükséges feltétel. A beszélgetést követően 10-14 napos csendrendelet írnak elő, ezt követően korrekciós logopédiai órák kezdődnek, melyek artikulációs és légzőgyakorlatokat, hanggyakorlatokat foglalnak magukban. Az artikulációs gimnasztika oldja a feszültséget a gyermek artikulációs apparátusából, és elősegíti az artikulációs szervek aktívabb részvételét a hangképzés folyamatában. A légzőgyakorlatok fejlesztik a fonációs légzést, különösen az elhúzódó erős kilégzést.

Funkcionális afóniában szenvedő gyermekeknél a fonáció megkísérlésekor hangzatos köhögés jelenik meg, ami nagymértékben megkönnyíti és felgyorsítja a hang megszólalásának szakaszát. Az U magánhangzó „moo” utánzásakor a hang általában gyorsan előidéződik. Ezután automatizálódik szótagokban, szavakban, kifejezésekben, minden magán- és mássalhangzóval.

A kóros mutáció logopédus beavatkozását is igényli. A leggyakoribb hosszú távú mutáció az, amikor a hang magas falsettó hangzást kap. Ez a fiziológiai jelenség 13-15 éves serdülőknél fordul elő. A logopédus a munkájában artikulációs gimnasztikát és légzőgyakorlatokat is alkalmaz. A gége alacsony helyzetét tátott szájjal ásítás, köhögés stb. esetén rögzítik. Ezt követően a kapott hang szótagokban, szavakban, kifejezésekben, önálló beszédben és éneklő dalokban konszolidálódik.

A funkcionális zavarok helyreállítása során kiemelt szerepet kap a megelőzés és a hanghigiénia. A hangzavarok személyes megelőzése bizonyos életkörülmények, család, kikapcsolódás és a gyermeki rutin megteremtéséből áll. A diszfónia megelőzésére szolgáló intézkedések közé tartozik az éneklés tilalma, nem lehet hangosan szavalni, és semmilyen módon nem lehet túlfeszíteni a hangját. A betegség akut megjelenése esetén 5-10 napos csendes kezelés javasolt.

A mutáció során különleges feltételeket kell betartani. A mutációs periódus általában 1,5-2 évig tart, beszéd közben a fiúk hangja hirtelen falzettbe szakad, majd elmélyülni kezd.Ebben az időszakban kímélni kell a hangját: ne kiabálj, ne énekelj hangosan, főleg nedves időben , szellőzetlen helyiségek. Ha gyakran tapasztal hanghibákat, forduljon foniáterhez. A mutációs periódus után a hang egyedi színezést nyer, és 25-30 évig változatlan marad. Az óvodás és kisiskolás korú gyermekek számára a megelőző intézkedések és a légzőgyakorlatok nagyon fontosak a hangzavarok megelőzése érdekében.

Ha hangzavar lép fel, különösen, ha krónikussá válik, a szülőknek és a tanároknak szakorvoshoz kell utalniuk a gyermeket. Ha korábban a hangzavarokat rendszerint fül-orr-gégész és foniáter kezelte, most már csak más szakorvosokkal együtt lehet pozitív eredményeket elérni.

Bevezetés

A hangzavarokat központi és perifériásra osztják, mindegyik lehet szerves és funkcionális. A legtöbb rendellenesség önállóan nyilvánul meg, előfordulásuk oka csupán a betegségek és a különböző hangrendszerbeli változások. De más súlyosabb beszédzavarokat is kísérhetnek, mivel részei a defektus szerkezetének afázia, dysarthria, rhinolalia és dadogás esetén.

Gépezet A hangzavarok a gége neuromuszkuláris apparátusában bekövetkezett változások természetétől, elsősorban a hangredők mozgékonyságától és tónusától függenek, ami általában hipo- vagy hipertóniás formában, ritkábban a kettő kombinációjában nyilvánul meg.

Szerves hangzavarok

A hang patológiája, amely a vokális készülék anatómiai változásai vagy krónikus gyulladásos folyamatai következtében fordul elő, szervesnek tekinthető. A perifériás szervi rendellenességek közé tartozik a dysphonia és aphonia krónikus gégegyulladásban, a gége parézise és bénulása, a daganatok eltávolítása utáni állapotok. A hanghiba mértéke nem a betegség típusától, hanem annak súlyosságától függ. Így ezen betegségek bármelyikénél, az aphonia mellett, csak enyhe hangszín változás figyelhető meg (kivétel a gége eltávolítása utáni állapot, amely mindig aphonia kialakulásához vezet).

A krónikus laryngitis nagyon változatos. Ez a gége nyálkahártyájának jellegzetes elváltozásaiban, majd a neuromuszkuláris rendszer károsodásában nyilvánul meg. A hangráncok megnyilvánuló nem záródása tartós hanghibához vezet, és szubjektív kellemetlen érzésekkel jár a garatban és a gégeben. A hang elveszíti normál hangját, súlyos fáradtság jelentkezik, egészen addig a pontig, amíg a vokális terhelés teljes képtelensége van.

A perifériás parézis és a gégebénulás által okozott hangzavarok az alsó gége vagy a visszatérő ideg traumája vagy fertőzése miatt jelentkeznek. Az egyoldalú jogsértések gyakoribbak. A hangredő helyzete az érintett oldalon lehet medián (mediális), laterális (lateralis) és köztes (intermediális). Oldalfekvésben a hanghiba kifejezettebb, mediális helyzetben a légzési hiba kifejezettebb. A gége károsodott motorfunkciója az érintett oldalon lévő belső izmok neurogén paréziséhez vezet, amelyeket ebben az esetben szervesnek tekintenek. A hang hiányzik vagy élesen rekedt, beszéd közbeni súlyos fáradtság, fulladás, reflexköhögés, légzési nehézség panaszok. A légzés és a hangképzés reflexmechanizmusainak koordinációja lép fel. A súlyos hanghiba és a légzési zavar kombinációja különösen súlyossá teszi a rendellenességet.

A gége központi bénulása és parézise az agykéreg, a híd, a medulla oblongata és az utak károsodásától függ. Gyermekeknél agyi bénulással fordulnak elő.

Az organikus hangzavarok oka gyakran daganatok és eltávolításuk utáni állapotok. A jóindulatú daganatok gyakrabban fordulnak elő gyermekeknél és felnőtteknél, mint rosszindulatúak. A vokális patológia, amikor a daganat a hangráncokon lokalizálódik, fokozatosan fejlődik, ahogy nő. Gyermekeknél gyakrabban figyelhetők meg többszörös papillómák, amelyek az egész gégére terjedhetnek, és eltávolítás után kiújulhatnak. A többszörös műtét utáni kiterjedt papillomatosis és hegváltozások súlyos légzési és hangzavarokat okoznak. A betegség etiológiáját és patogenezisét még nem tárták fel. A korai papillomatosis károsodott légzési és hangfunkcióval negatívan befolyásolhatja a gyermek teljes beszédének és személyiségének kialakulását.

A vokális apparátus elégtelensége a daganat legkíméletesebb eltávolítása után jelenik meg. A gége rosszindulatú daganat miatti teljes eltávolítása megfosztja az embert a hangjától, és élesen rontja a légzésfunkciót, mivel a légcső elválik a garattól.

A hangzavarok általában nem befolyásolják a beszédrendszer kialakulását. Csak a korai életkorban kialakult különösen súlyos patológia van negatív hatással a beszédfejlődésre. Ez néha megfigyelhető több papillómában és a gége cicatricialis szűkületében szenvedő gyermekeknél, ha a betegség a beszéd kialakulása előtt kezdődött.

Az ismételt műtétek, a természetes úton zajló légzési zavarok hang hiányában a gyermek szomatikus legyengülését okozzák, és késleltetett mentális fejlődést és beszédet, érzelmi-akarati szféra eltéréseket okozhatnak. A gyerekek alsóbbrendűnek érzik magukat, visszahúzódnak, kiegyensúlyozatlanok, szeszélyesek, és nehezen tudnak kapcsolatot teremteni. Nehezen sajátítják el a helyes kiejtést, szegényes a szókincsük, ami befolyásolja iskolai tanulmányaik sikerességét. Az ilyen bonyolult esetek gyakrabban fordulnak elő diszfunkcionális családokban, ahol a gyerekekre nem fordítanak kellő figyelmet. A hangzavar enyhébb eseteiben a gyerekek nyugodtak állapotukat illetően. Egyesek kritikusan tudatában vannak a hibának, és igyekeznek megszüntetni. Mások nem hallják magukat, és közömbösek maradnak a torz hanggal szemben.

A felnőttek a hiba mértékétől függetlenül nehezen tapasztalják a hangzavarokat. Számos ok azonosítható, amelyek meghatározzák ezen élmények súlyosságát. Az egyik a személyiségjegyek. A labilis idegrendszerű személyek depressziósabb hangulatúak, és nem hisznek a hiba leküzdésének lehetőségében. A második ok az állapotának helytelen felmérése. Sokan úgy vélik, hogy a bénulás és a daganat hatásai visszafordíthatatlanok. A harmadik pszichológiai traumatikus ok a hangzavar időtartama és a nem kellően hatékony kezelés megismétlése. Végül az egyik fő ok a hang szerepe a munkatevékenységben. A hosszan tartó hangkárosodás a szakmai alkalmatlanság veszélyét idézi elő, amely bizonyos hajlam és aszténiás tényezők mellett neurotikus állapot kialakulásához vezet. Félelem a nyilvános beszédtől, általános fáradtság, önbizalomhiány, szorongás, álmatlanság és rossz hangulat.

A hangon az emberi gégeből kiáramló hangok összességét értjük, kezdve a sikolytól, nyögéstől, köhögéstől, hangos ásítástól és egy professzionális beszélő vagy énekes jól megtermelt hangjáig. A hang fontos eleme a beszédprodukciónak, mivel biztosítja egyrészt a beszéd hallhatóságát, másrészt pedig intonációs kifejezőképességét. Az intonáció erős hatással van a hallgatóra. Ennek köszönhetően nemcsak magukat a szavakat és kifejezéseket értjük, hanem a mögöttük megbúvó alszöveget is (az „igen” bizonyos esetekben „nem”-nek is hangozhat). A „motyogó” beszédet éppen azért lehet olyan nehéz hallgatni és megérteni, mert hiányzik belőle az intonációs kifejezőkészség.

Sokféle intonáció érhető el a hang magasságának, erősségének és hangszínének - fő jellemzőinek - megváltoztatásával. Ez azt jelenti, hogy mindenkinek meg kell tanulnia irányítani a hangját, és teljes mértékben ki kell tudnia használni annak minden gazdag képességét a verbális kommunikáció céljaira. A gyermekek hangjának oktatására a családban és az iskolában azonban gyakran nem fordítanak kellő figyelmet, ami a hang nem megfelelő használatához és az ezzel járó hangzavarokhoz vezet.

Csak azok ismerik hangjuk valódi értékét, akik elvesztették vagy tartós hangzavarban szenvednek. Íme egy 38 éves beteg nyilatkozata, aki 18 éven át tartó súlyos lelki sérülés után csak suttogó beszédet tudott használni: "Soha nem gondoltam volna, hogy ekkora szükség van egy hangra." És látnia kellett volna a hétköznapi szavakkal kifejezhetetlen reakcióját a megkezdett helyreállítási munkálatok során hangja első hangjának megjelenésére!

A hangfejlődés hosszú ideig tart – a születéstől a felnőttkorig. A gége fejlettsége, így a hangfunkció állapota a nemi mirigyek és más endokrin mirigyek működésétől függ. Ebben a tekintetben mind a pubertás, mind a menopauza idején az emberek jelentős, korral összefüggő hangváltozást tapasztalnak. Általánosságban elmondható, hogy a vokális funkció olyan szorosan kapcsolódik az ember szomatikus és neuropszichés állapotához, hogy a hang alapján pontosan meg tudjuk ítélni az adott pillanatban bekövetkező változásokat. Nem hiába van annyi nagyon figuratív kifejezés a hang leírására: „örömteli”, „izgatott”, „ingerült”, „dühös”, „elhalványult”, „kimerítő”, „erős”, „gyenge”, „szerető”, „barátságos”, „félénk” stb. - úgy tűnik, nem csak az ember belső állapotát, hanem bizonyos mértékig még a megjelenését is így képzeli el az itt megadott szavak bármelyike ​​alapján.

légzőszervek, biztosítva a hangképzéshez szükséges kilélegzett levegő áramlását;

toldócső, vagyis a száj és a nasopharynx üregei, amelyek rezonátor szerepét töltik be, amelyek fokozzák a gégeben keletkező hangot, és egyedi hangszínt adnak.

A rezonátor egy üreges test, amely levegővel van feltöltve, és van egy lyuk. Fokozza a hangzást és hangszínt ad. A beszédprodukció folyamatában a fő rezonátorok a mellkas, a száj és az orr, és a mellkasi rezonátort gyakran „a hang alapjának” nevezik. Az orrrezonátor túlzott részvétele a beszédképzés folyamatában, leggyakrabban szájpadhasadék jelenlétével vagy a lágy szájpadlás parézisével, a hang orrhangjának megjelenéséhez vezet - rhinophonia (csak a hang szenved) vagy rhinolalia. (a hanggal együtt a hang kiejtése is sérül).

Normális esetben a hangszálak két fő helyzetben lehetnek - zárt és nyitott (lásd a képeket). A szalagok a beszéden kívüli légzés során nyitottak, ami lehetővé teszi, hogy a légáram szabadon áthaladjon a gégen belégzéskor és kilégzéskor is. Nyitott helyzetben vannak a suttogó beszéd, valamint a zöngétlen mássalhangzó hangok (P, T, K, S, Sh, F, X, Ts, Ch, Shch) artikulációja közben is. Ha ilyenkor a gégére (a nyak elejére) tesszük a kezünket, ezen a területen nem fogunk rezgést érezni. A hangképzés során (magánhangzók és minden zöngés mássalhangzó hang kiejtésekor) a szalagok szorosan összezáródnak és rezgési állapotba kerülnek, amit a gégere helyezett kézzel lehet érezni. A hangszálak ezen rezgésén keresztül alakul ki a hang. Milyen okok vezethetnek hangzavarokhoz? Sok ilyen ok van, rendkívül sokfélék, ráadásul korántsem egyértelmű szerepük van a hangzavarok eredetében. Nevezzük meg közülük a leggyakoribbakat:

a gége és a hangszálak betegségei és traumás sérülései;

a rezonátorrendszer megsértése;

a légzőrendszer betegségei (tüdő, hörgők, légcső);

szív- és érrendszeri betegségek;

endokrin rendellenességek (különösen pajzsmirigy-betegségek);

halláskárosodás, amely megnehezíti a hangképző készülék általános „hangolását” a hallásszabályozás hiánya vagy elégtelensége miatt;

hosszú távú dohányzás;

szisztematikus alkoholfogyasztás;

peszticideknek való kitettség;

gyakori tartózkodás poros helyiségekben;

éles hőmérséklet-ingadozások (különösen hideg víz és különösen hideg tej és gyümölcslevek fogyasztása forrón);

lelki trauma.

A hangzavarok minden okát hagyományosan szerves és funkcionálisra osztják. A szervesek közé tartoznak azok, amelyek a vokális apparátus anatómiai szerkezetében változást okoznak a perifériás vagy központi részein. A funkcionális okok hatása nem okoz látható változásokat a vokális apparátus szerkezetében, csak megzavarja a normál működését. Az okok osztályozása szerint maguk a hangzavarok szerves és funkcionálisra oszthatók.

„Énekelő csomók”, vagyis kis kiemelkedések a hangszálakon (lásd a képet), ami megakadályozza, hogy szorosan zárjanak. Az ilyen csomók kialakulása leggyakrabban a hang túlterhelésével és túlterheltségével jár.

Papillómák (neoplazmák "karfiol" formájában), amelyek nemcsak magukra a szalagokra terjednek ki, hanem a gége más részeire is (az úgynevezett gége papillomatosis). A papillómák eltávolítása után általában hegek maradnak, amelyek szintén zavarják a normál hangképzést.

A gége szűkülete (a lumen szűkülete) diftéria következtében, valamint égési sérülés, seb vagy más sérülés következtében.

A gége részleges vagy teljes eltávolítása rosszindulatú daganatok miatt.

A lágy és kemény szájpad hasadékai, amelyek megzavarják a száj és az orr rezonátorainak normális interakcióját.

A vokális apparátus központi részének énekléséből adódó szervi hangzavarok leggyakrabban a hangszalagok organikus eredetű bénulásával és parézisével, amikor a későbbiek nem tudnak normálisan záródni (lásd a képeket), valamint a hangszalag bénulásával és parézisével. a lágy szájpadlás, ami az orrhang megjelenéséhez vezet. A kettő kombinációja fordul elő dysarthria esetén.

Gyermekeknél gyakoriak az organikus hangzavarok. Összefügghetnek a papillómák eltávolítása utáni hegesedésekkel a gégeben, a gége diftéria utáni szűkületeivel, a rezonátorrendszer zavaraival a palatinus hasadékok jelenléte miatt, a hangszalagok és a lágy szájpad bénulásával és parézisével. dysarthria és egyéb okok.

Funkcionális zavarok a hangok nem társulnak a vokális apparátus szerves károsodásához, hanem csak a funkciójában bekövetkezett változások okozzák. A hangzavarok ezen csoportja szintén központi és perifériásra oszlik. A perifériás jellegű funkcionális hangzavarok leggyakrabban a hangszálak túlfeszítésével járnak, különösen a nem megfelelő hanghasználat esetén. A központi funkcionális hangzavarok közé tartoznak azok, amelyek pszichogén eredetűek, és elsősorban pszichés trauma következményei. Nagyon nehéz azonban egyértelmű határvonalat húzni az organikus és a funkcionális hangzavarok között, mivel a hosszú távú működési zavarok tartós organikus elváltozásokhoz vezetnek a gégeben. Példa erre az „éneklő csomók” kialakulása a hangszálakon, ami a néha meglehetősen hosszan tartó helytelen hanghasználat eredménye.

Nyilvánvaló a helyes hangképzés lehetetlensége a vokális apparátus szerves károsodásával. Ami a funkcionális hangzavarokat, különösen a központilag meghatározottakat illeti, meg kell magyarázni azok eredetének mechanizmusát. Itt leggyakrabban három, egymás után következő kedvezőtlen tényező kombinációja áll fenn.

Először is, a páciensben már a hangzavar kialakulása előtt kialakul egyfajta hajlam arra, egy már meglévő neurotikus állapot, neurotikus háttér formájában. Ebben a vonatkozásban párhuzamot lehet vonni a dadogásra hajlamosító okokkal, amelyek megléte esetén csak egy kis külső „lökés” válik elegendővé a meghibásodás kialakulásához.

Másodszor, mindig van valamilyen „kiváltó momentum”, amely a normál hangképzés elsődleges zavarát okozza. Különféle életkörülmények játszhatják ezt a szerepet különböző esetekben. Mondjunk néhány konkrét példát.

1. példa Egy diák, akinek megfázott a lába, tanítási gyakorlata során leckéket tartott az iskolában. Nyilvánvaló okokból a hangja rekedtnek és időnként megtörtnek tűnt. Erősen félt attól, hogy „ez örökké tart”. Mielőtt logopédiai segítséget kért volna, 6 évig csak suttogva beszélt, és kénytelen volt tanári hivatást váltani, és könyvtárban dolgozni.

2. példa Egy fiatal férfi, aki télen kijött a fürdőből, azonnal megivott egy korsó hideg sört. Még aznap este a hang (ismét érthető okból) teljesen eltűnt, és csak suttogva lehetett beszélni. Ez hat hónapig tartott, egészen a beszédkórházba való felvételig.

3. példa Egy 8 éves, idegbeteg karakterű kislány szeme láttára ütötte el egy autó az anyját és a testvérét, és meghalt. A hang azonnal és teljesen eltűnt, ami után 17 évig nem lehetett még suttogva sem beszélni.

Harmadszor, az azonnali hangvesztés vagy abnormális hangképzés, egyszer vagy ismétlődően, kóros kondicionált reflex formájában rögzül, és ezt követően a funkcionális hangzavar fennállásának alapjává válik. Pontosan ez történt mindhárom példánkban.

Tiszteletére megelőzés funkcionális hangzavarok előfordulása, a következőket szeretném elmondani. Mindenekelőtt ezt fontos megérteni ideiglenes a hangfunkció néhány nagyon nyilvánvaló ok miatt fellépő zavara (hideg, túlterheltség, füstös vagy poros helyiségben való tartózkodás stb.) nyomtalanul elmúlik, ha a vokális apparátus számára egy ideig kíméletes körülményeket teremtenek a formában. távollét vagy elnyomás a hangterhelés minimalizálása érdekében. Ellenkező esetben a helytelen hanghasználat megszilárdul, ráadásul óhatatlanul „benő” másodlagos mentális rétegekkel.

Ami megint csak időbeli hangvesztés stresszes helyzetekben, akkor ezt is bölcsen kell venni. Erős ijedtség pillanatában az általános gátlás nemcsak a hangra és a beszédre, hanem gyakran a test számos más funkciójára is kiterjed. De egy idő után minden magától visszatér a normális kerékvágásba, beleértve a hang és a beszédképződés helyreállítását is. Azonban a legutolsó szakaszban helyreáll, ami teljesen természetes: az ember beszédfunkciója később jelent meg, mint az összes többi, és a legsebezhetőbb. Ezért bármilyen stressz esetén nem kell pánikba esni, és az esetleges rendellenességekre összpontosítani - jobb, ha átmenetileg tartózkodik a beszédtől, és teljesen tudatosan hagyja, hogy teste teljesen visszatérjen a normális kerékvágásba.

A funkcionális hangzavarok megelőzése tehát egyrészt az idegrendszer erősítését és a neurózis megelőzését, másrészt annak megakadályozását, hogy az idegrendszer rögzítse a helytelen hangképzési készségeket. (A hangképzés kóros mechanizmusai különösen könnyen megállapíthatók neurotikusoknál). Ami a hangzavarok megelőzését illeti általában (beleértve az organikus hangzavarokat is), annak az ilyen zavarokhoz vezető okok hatásainak megelőzésére kell irányulnia.

A hangzavarok organikus és funkcionálisra való felosztása mellett, amiről már szó volt, ok-okozati összefüggésüket figyelembe véve ezeket a zavarokat általában osztályozzák, ill. külső jelekkel, vagyis a hangzavarok közvetlen megnyilvánulásának jellemzői szerint. Ez utóbbi elvnek megfelelően a következő leggyakoribb hangzavarokat azonosítjuk.

Hisztérikus mutizmus- hirtelen és teljes hangvesztés, még a suttogó beszéd lehetetlenségével is, ami lelki traumával jár. Ennek frappáns példáját a p. 162.

Hangvesztés- a hangzatos hang hiánya suttogó beszéd jelenlétében (a görög telefonból - hang). Az aphonia közvetlen oka a hangszalagok záródásának hiánya vagy nem teljes záródása. Okozhatja szervi (szerves eredetű hangszalagbénulás és hangszalag parézis) és funkcionális okok egyaránt. Utóbbira példákat lásd o. 161-162. Funkcionális aphonia esetén, az organikus aphóniától eltérően, a páciens hangos köhögést tapasztal, ami ismét jelzi a normál hangképzés lehetőségét. Jellemző itt is a gége kóros elváltozásainak instabilitása, „nem stacionáriussága”: a meglévő duzzanat, bőrpír, a hangszalagok megvastagodása és az elégtelen záródás átmeneti jellegű, míg pl. organikus eredetű. a hangszalagok bénulása vagy parézise, ​​minden laryngoscopos vizsgálat során egy és ugyanazt a helyet foglalják el.azonos helyzetben. Ezenkívül minden funkcionális hangzavarra jellemző az érzékszervi rendellenességek jelenléte - szárazság, nehézség vagy idegen test a torokban, és gyakran fájdalom. Mindig vannak általános neurotikus tünetek, amelyek kifejeződnek a páciens viselkedésében, a hangzavar gyógyíthatatlanságával kapcsolatos gondolatokban, fokozott ingerlékenységben, gyanakvásban, hangulati instabilitásban, alvászavarokban stb.

Dysphonia- hangzavar, amely alapvető jellemzőinek - hangmagasság, erősség és hangszín - megsértésében fejeződik ki. Az aphoniatól eltérően a dysphonia esetén a hang kialakul, de hibás lesz. Lehet gyenge, rekedt, rekedt, törött, remegő, falzett (túl magas), egyhangú, „motyogó”, fénytelen, fojtott, „károg”, „fémes”, orr árnyalatú stb. A diszfónia alapja lehet még organikus és funkcionális okai is vannak.

Phonasthenia- hangzavar, amely gyors fáradtságban, megszakításban („gyújtáskimaradásban”) fejeződik ki, és kellemetlen érzésekkel jár a torokban (karcolás, égés, csiklandozás, szárazság, fájdalom). Leggyakrabban a phonasthenia a hang foglalkozási megbetegedése olyan embereknél, akiknek nagy a hangterhelése, különösen, ha helytelenül használják hangjukat. A hajlamosító tényezők közé tartozhatnak a neuropszichés élmények, valamint a felső légúti akut és krónikus betegségek. A fonaszténiát általában elsősorban a hang funkcionális zavarainak tulajdonítják, de lényegében mintha a funkcionális és az organikus zavarok határán állna, hiszen vele együtt fokozatosan fokozódnak a gége kóros elváltozásai, és csomók jelennek meg a hangszálakon. Gyerekeknél a sikoly és a helytelen énektanulás eredményeként phonasthenia léphet fel.

Patológiás hangmutáció(latin mutáció - változás, változás) funkcionális zavaraira utal, de felfogható a funkcionális és az organikus közötti határrendellenességnek is. A hang patológiás mutációjának kérdésével részletesebben foglalkozni kell, mivel nagy jelentősége van a gyermekek és serdülők tartós hangzavarainak megelőzésében.

A gyermek hangja minden fő jellemzőben különbözik a felnőtt hangjától - erősségben, hangmagasságban és hangszínben. Ez a gyermek hangrendszerének hiányos anatómiai és fiziológiai érettségével magyarázható. Különösen a gyermek gége körülbelül 2-2,5-szer kisebb, mint egy felnőtt gége, és a hangszálak ennek megfelelően rövidebbek. A mellkasi rezonátor hangereje még kicsi és gyenge, ennek következtében a hangképzésben a felső rezonátorok játsszák a domináns szerepet, amelyek „fejet”, azaz magas hangot adnak a hangnak. A kilélegzett levegő áramlása sem elég erős. A hangszálak csak a szélükön rezegnek. Ezen okok miatt a magas hangzás mellett a gyermekhangot alacsony erősség és kis hatótávolság jellemzi, a fiúk és a lányok hangja egy bizonyos életkorig nem sokban tér el egymástól.

A hang mutációja (életkorral összefüggő „megtörése”) egy fiziológiai jelenség, amely pubertáskorban figyelhető meg, és a gyermek hangjának felnőtt hangjává történő átalakulásával jár. Ez a jelenség leginkább a fiúknál figyelhető meg. A férfi nemi hormonok hatására a vokális apparátus egyes részeinek diszharmonikus, egyenetlen növekedése tapasztalható: a gége gyorsan megnövekszik, az „Ádám alma” kiemelkedik, a hangszalagok megnyúlnak és megvastagodnak, a nyelv térfogata nő, míg a rezonátorüregek és az epiglottis növekedése érezhetően elmarad. A gége alacsonyabb pozíciót kezd elfoglalni. A hangmutáció lényege, hogy ezekben a drámaian megváltozott anatómiai viszonyok között a vokális apparátus különböző részeinek már kialakult normális összehangolt munkája megszakad, ami a hanghasználat instabilitásához vezet. Ezt súlyosbítja a tinédzserben beszéd és éneklés közben fellépő kinesztetikus érzések szokatlansága is - a beszédszervek mintegy nem teljesen „ki vannak téve” neki, „ismeretlenné”.

A mutáció teljes periódusa három szakaszra osztható:

a mutáció előtti változások szakasza, amely során a tinédzser hangja erősebbé és durvábbá válik, és ugyanakkor elveszíti a magas hangokat;

a hang fő válságának szakasza, amely 2-3 hónapig tart, és a hang bizonytalan, instabil használatában fejeződik ki - úgy tűnik, hogy a személy nem tudja teljesen irányítani a hangját, elveszíti az irányítási képességét (a hang néha magasan szól , „kakas” megjegyzi, majd hirtelen szinte basszusra vált );

mutáció utáni szakasz, amely 2-3 évig tart, ezalatt a hang „érik” végső hangszínére.

Egyre gyakrabban „ugrálnak” a hangok az alacsony hangokra, ami aztán fokozatosan leáll, és a „fiús” hangszínt viszonylag észrevétlenül felváltja a férfi.

A hang élesen, szinte azonnal „eldurvul”, minden fokozatos átmenet nélkül. Néha rövid ideig tartó hangrekedtség vagy akár teljes aphonia is megfigyelhető, amelynek eltűnésével a tinédzser azonnal teljesen kiforrott férfihangot fejleszt ki.

A legtöbb esetben a hangmutáció viszonylag nyugodtan megy végbe, de egyes serdülőknél patológiássá válik. Ez megnyilvánulhat abban, hogy a hang még serdülőkor után is magas hangzású, vagyis úgy tűnik, hogy nem fordul elő mutáció. Ugyanakkor a gége nem ereszkedik le, de továbbra is magas pozíciót foglal el. Más esetekben a mutáció kóros természete az elhúzódó időtartamban nyilvánul meg. Így néha több hónapon vagy akár éveken keresztül is instabil a hanghasználat, miközben a beszélgetés során folyamatosan váltakoznak a magas és mély hangok. És végül, miután a mutáció befejeződött, a hang diszfonikus hangja fennmaradhat.

A mutáció kóros természetét endokrin rendellenességek vagy rossz hanghigiénia okozhatják (korai dohányzás, alkohol vagy egyéb, a gége nyálkahártyáját irritáló italok fogyasztása abban az időszakban, amikor a hangmutáció már megindult, a hangrendszer túlterhelése, folytatta az éneklést stb.). Emiatt az életkorral összefüggő hangváltozások nagyon fontos időszakában be kell tartani a megelőző intézkedéseket, amelyek célja a gyermek hangkészülékének maximális kímélése és védelme, ami hozzájárul a mutáció zökkenőmentes előrehaladásához.

A laryngectomiás betegek hangja betegek, azaz olyan betegek, akiknek a gégéjét eltávolították. Ez egy szerves hangzavar, amelyet a hangképző berendezés durva anatómiai változásai okoznak. Valójában a természetes hangképzés ilyen körülmények között teljesen kizárt. Az ilyen betegeknél speciális módszereket alkalmaznak az úgynevezett „pszeudovoice” fejlesztésére, amely lehetővé teszi számukra, hogy megtartsák a verbális kommunikáció lehetőségét. Azonban még ezekben a legreménytelenebbnek tűnő esetekben is megnyilvánulnak az emberi test szó szerint korlátlan képességei. Így vannak adatok a hangzatos beszéd ön-helyreállításáról eltávolított gége betegeknél, akiknek a műtét után egy idővel nem csak suttogó, hanem hangzatos beszédet is sikerült kialakítaniuk.

Felmérés a hangzavarban szenvedő betegek kezelése komplex gyógyászati ​​és pedagógiai jellegű. Ez szükségszerűen magában foglal egy fül-orr-gégész, egy neurológus, egy logopédus (foniáter) és egy pszichológus. A vizsgálat fő célja a hangzavar okának és mechanizmusának meghatározása, és ennek alapján a korrekciós intézkedések legracionálisabb módjainak meghatározása.

Az anamnézis gyűjtése során különösen gondosan tisztázzák a hangzavar legelső megnyilvánulásainak időtartamát és jellemzőit, valamint további lefolyásának jellegét (a tünetek állandósága vagy változatossága a különböző állapotoktól függően). Ez utóbbi inkább a funkcionális hangzavarokra jellemző, és jelentős érdeklődésre tarthat számot a betegek „következtetései” bizonyos állapotok hangra gyakorolt ​​hatásáról. (Például egy 18 éves páciens puszta kijelentése, miszerint a kolbászevés után azonnal javult a hangja, a diszfónia funkcionális természetének feltételezéséhez vezetett, amit később objektív kutatási módszerekkel is megerősítettek).

A gége és a hangszálak kötelező vizsgálata speciális gégetükör (laryngoscope) segítségével történik, valamint hallásvizsgálat, a halláskárosodás szerepéről a hangzavarok eredetében már szó esett. Szükség esetén egyéb objektív vizsgálatokat is végeznek, sőt esetenként laboratóriumi vizsgálatokat is. Meghatározzák a páciens érzelmi-akarati szférájának lehetséges eltéréseit, a meglévő hangzavarhoz való hozzáállásának megfelelőségét és leküzdésének lehetőségét stb. Az összes kapott adat összehasonlítása alapján következtetést vonnak le az organikus zavarról. vagy a hangzavar funkcionális jellegét, és végleges diagnózist készítenek, amely lehetővé teszi a korrekciós hatás legoptimálisabb módjainak meghatározását.

Mind az organikus, mind a funkcionális hangzavarok leküzdésére használják összetett hatás betegenként, melynek konkrét tartalma a fennálló zavarképtől függően változik.

Különösen, funkcionális Hangzavarok esetén nyilvánvaló okokból nagy jelentőséget tulajdonítanak a pszichoterápiának, amely gyakran meghatározóvá válik a hangzavarok leküzdésében. Így a páciens ügyes pszichoterápiás megközelítésével hangfunkciója sokszor maga a vizsgálat során is helyreáll.

Szükség esetén helyreállító kezelést végeznek, amelynek célja a páciens idegrendszerének erősítése is, mivel az utóbbi állapota nagyban befolyásolja a logopédiai munka általános hatékonyságát. A vérkeringés szabályozását és a nyálkahártya mennyiségét csökkentő masszázs és fizioterápiás eljárások pozitívan hatnak a gége és annak nyálkahártyájára. Ezen általános egészségügyi intézkedések hátterében a pácienst arra kérik, hogy szigorúan tartsa be a hangrendszert, elkerülve a hangkészülék túlterhelését. Néha a teljes csend vagy a suttogó beszédre való váltás is ajánlott egy ideig.

Nagy figyelmet fordítanak a légzési és artikulációs gyakorlatokra, hiszen a teljes beszédlégzés és a hangok helyes artikulációja önmagában is hozzájárul a jobb hangzáshoz és a jobb beszédérthetőséghez. Ezután áttérnek az úgynevezett ortofonikus gyakorlatokra (orthos, görögül egyenes, helyes), amelyek végső célja a légző-, hang- és artikulációs apparátus egységes, összehangolt tevékenységének, valamint a beszédfunkciónak a helyreállítása. általában. Mindezek a munkák tisztán speciális jellegűek, szakmai tudást igényelnek, ezért nincs értelme itt részletesebben foglalkozni vele.

A kezelés befejezése után a betegnek azt tanácsolják, hogy egy ideig kíméletes kezelési rendet kövessen, és tartsa be a szükséges megelőző intézkedéseket.

Bioval hangzavarok esetén a betegre gyakorolt ​​hatások összességében nagy helyet foglalnak el az orvosi intézkedések - gyógyszerek és egyéb kezelések, kauterizálás, inhaláció, műtét stb. Még néhány speciális eszközt is alkalmaznak (például „mesterséges gége” ” eltávolított gége vagy obturátorok esetén). A pszichoterápiás hatás itt is megőrzi jelentőségét, de kissé más irányt vesz fel.

Megküzdési hatékonyság a hangzavarokat nagyrészt ok-okozati összefüggésük határozza meg. A hangképző apparátus durva anatómiai változásai, valamint szerves bénulás és parézis esetén a legtöbb esetben csak egy vagy másik fokú javulás érhető el. A funkcionális hangzavarok gyakran teljesen kiküszöbölhetők. Nem utolsósorban azonban ebben a kérdésben a hangzavarban szenvedő személy személyes tulajdonságai, saját szervezettsége és kitartása a cél elérésében játszik szerepet.

Tartalom 1. Hangzavar................................................ ...................................................... .............. .3 2. Szerves hangzavarok................................... ......................................................4-7 3 A hangzavarok hatása az érzelmi-akarati szférára........................7-8 4. A hangzavarok megelőzése..... .............................................................. ...................8-9 Irodalom ........................ .............................................................. ......................10 Függelék.. ................................ ................................................................ ...................................... ........tizenegy

Letöltés:

Előnézet:

Bibliográfia................................................................................................ 10

Alkalmazás .............................................................................................................. 11

A hangzavarok a hangzás hiánya vagy zavara a vokális apparátus kóros elváltozásai miatt. A hangpatológiát két fő fogalom jelöli: aphonia (latin a - negatív részecske és görög telefon - hang, hang) - a hang teljes hiánya és diszfónia (difónia és görög telefon) - a hangmagasság, az erő és a hangszín részleges zavara. Ezek a kifejezések azonban csak a hiba megnyilvánulásának mértékét jelzik. Mögöttük a hangképző szervek - a gége, a hosszabbító, a hörgők, a tüdő és a működésüket befolyásoló rendszerek (endokrin, idegrendszeri stb.) - bizonyos és nagyon változatos elváltozásai állnak. A fő hanghibákon kívül - az erő elvesztése, a hangzás, a hangszín torzulása, a hang fáradtsága és számos, az érzékszervi zavarokhoz kapcsolódó szubjektív érzet: interferencia, gombóc a torokban, filmragadás, állandó fájdalmas érzés, hogy törölni kell. a torok, a nyomás és a fájdalom. A felsorolt ​​tünetek általában minden hangzavarban benne rejlenek, ezért nem különböznek egymástól.
A vokális apparátus különféle betegségeivel összefüggő hangzavarok gyakoriak mind felnőtteknél, mind gyermekeknél.
A hangzavarokat központi és perifériásra osztják, mindegyik lehet szerves és funkcionális. A legtöbb rendellenesség önállóan nyilvánul meg, előfordulásuk oka csupán a betegségek és a különböző hangrendszerbeli változások. De más súlyosabb beszédzavarokat is kísérhetnek, mivel részei a defektus szerkezetének afázia, dysarthria, rhinolalia és dadogás esetén.

A hang patológiája, amely a vokális készülék anatómiai változásai vagy krónikus gyulladásos folyamatai következtében fordul elő, szervesnek tekinthető.
A szerves beszédzavarok közé tartoznak a központi és a perifériás beszédzavarok.
NAK NEKközponti szervi rendellenességekidetartoznak: aphonia és dysphonia az anarthria különféle formáiban, dysarthria (extrapiramidális, kisagyi, pszeudobulbaris) - vagyis a hangredők a bénulás vagy parézis különféle formái miatt nem beidegződnek. A gége központi parézise és bénulása az agykéreg, a híd, a medulla oblongata és az utak károsodásától függ. Gyermekeknél agyi bénulással fordulnak elő.
NAK NEKperifériás szervi rendellenességekide tartoznak a gége, a felülúszó és a hallásvesztés kóros elváltozásaihoz kapcsolódó hangzavarok.
A patoanatómiaiváltozások a hosszabbító csőbenrhinolalia és rhinophonia figyelhető meg. Rhinolalia - a hangszín és a hang kiejtésének megsértése, amelyet a beszédkészülék anatómiai és fiziológiai hibái okoznak. Rhinophony – a hang árnyalatának, hangszínének megváltozása, amelyet az orrüreg és az oropharyngealis rezonátor kapcsolatának megszakadása okoz a fonáció során, az artikuláció és a kiejtés zavara nélkül. A rhinolalia (szájpadhasadék) hangja tompa, modulálatlan, az orron keresztüli levegő szivárgása miatt éles orrtónusú. A rhinophony hangszíne megváltozik a lágy szájpadlás diszfunkciója miatt. Ennek eredményeként a lágy szájpadlás nem tapad a garat hátsó falához, és a hang nazálissá válik. A nazalizálás megfosztja a hangszínt a kellemes modulációktól, a hangmagasság-változásoktól, a hangzástól és a hang „repülésétől”. A hang gyengesége, tömörített hangja van, néha rekedt vagy rekedt. A hang tompa, tompa, halott hangja elszegényíti a beszéd természetes intonációját, dallamát, csökkenti kifejezőkészségét. A páciens nehezen tudja átadni az alapvető hangokat – kérdés, kérés, parancs, közömbösség stb. A rhinofóniában szenvedő gyermekek nem tudják megváltoztatni a hang tónusát és erősségét.
A perifériás organikus hangzavarok közé tartoznak a patoanatómiai rendellenességekszerkezeti és működési zavarok gége : gégegyulladás, égési sérülések, sérülések, daganatok, a hangredők parézise és bénulása.
Laryngealis papillomatosis.
Gyermekkorban gyakran előfordulnak a gége jóindulatú daganatai - papillómák , amelyek ismeretlen etiológiájú szemölcsös daganatok. Leggyakrabban az igaz vagy hamis hangszálakon találhatók. Ezzel a betegséggel progresszív rekedtség figyelhető meg, amely fokozatosan eléri az aphonia; a papillómák számának növekedésével és a papillómák számának növekedésével légzési problémák figyelhetők meg. A sebészeti kezelés gyakran vezeta gége cicatricialis szűkülete– a gége lumenének jelentős csökkenése vagy teljes záródása. A folyamatosan megjelenő papillómák, hegek eltávolítására irányuló számos műtét, valamint a laryngotracheotoma (a nyakon lévő lyuk, amelyen keresztül a gyermek lélegezni tud) kialakulása a gége szerkezetének megváltozásához, a hangszalagok mozgásának korlátozottságához, hiányos záródásához, és a hamis hangszalagok túlműködése. Ennek eredményeként súlyos dysphonia vagy aphonia lép fel.
Akut és krónikus laryngitis.
Laryngitis - a gége gyulladása. A krónikus laryngitis nagyon változatos. Ez a gége nyálkahártyájának jellegzetes elváltozásaiban, majd a neuromuszkuláris rendszer károsodásában nyilvánul meg. A legtöbb esetben a hangszálak képesek zárni, csak néha állandóan zárt állapotban vannak, és mozdulatlannak tűnnek. A rezgések természetének meghatározásakor egyenetlenek amplitúdójukban (a hang erőssége a rezgések amplitúdója, ezért a hang ereje megváltozik, rekedtség lesz) és frekvenciában (a hang magassága a rezgések frekvenciája, ezért vagy alacsony vagy magas hang lesz). Az amplitúdó gyakran csökken, és maguk a mozgások gyengülnek.
Egyoldali és marginális chorditis.
A laryngitis diffúz formái mellett vannak lokálisak is, ezek közé tartoznak a marginális és az egyoldalú chordit - az egyik hangszál gyulladása. A marginális chorditis klinikailag a hangszalag szabad szélének duzzanatában és vörösségében nyilvánul meg. A hangszálak általában nem rezegnek a fonáció során, és szorosan zárt állapotban vannak. Az oszcillációk amplitúdója csökken.

A hangredők csomói és polipjai.
Hosszan tartó funkcionális rendellenesség esetén szerves változások jelennek meg a gégeben - a nyálkahártya megvastagodik és megduzzad, csomók a hangszálak (az úgynevezett screamer csomópontok) közepén. A csomók megjelenésére hajlamosító tényezők a hangrendszer izmainak hipotóniája, múltbeli fertőzések, valamint az orr és a torok műtétje. Az éppen megjelenő csomók a csendrendszer betartásával eltűnnek, a régi képződményeket terápiásan vagy sebészileg kezelik foniátriai gyakorlatokkal kombinálva. Csomók esetén a fonációs légzés felületessé, gyengévé és feszültté válik. A fonáció közbeni rezgések gyakran megmaradnak és egyenletesek. A csomók gyakrabban fordulnak elő fiúknál. Nál nél polipok hangszálak a kép súlyosabb. Vagy a hangszálak nem rezegnek, vagy a rezgésük aszinkron, legyengült, és nem rezeg teljesen.

A gége parézise és bénulása.

A gége parézise és bénulásaelőfordulhatnak például műtét után, amikor a hangszalagokat beidegző vagus ideg érintett. A fonáció során hiányoznak az adduktor mozgások az érintett oldalon, a légzés során pedig az abdukciós mozgások. Parézissel a hangszalagok gyengült, lassú rezgései figyelhetők meg alacsony amplitúdóval és a nyálkahártya elmozdulásával. Bénulás esetén a fonáció során nincsenek rezgések. Parézis és bénulás esetén a hang hiányzik vagy rekedt, beszéd közben súlyos fáradtság, fulladás, köhögés, légzési nehézség.
Egy sajátos hangzavar az utáni hanga gége eltávolítása(gégeeltávolítás) - a fiziológiás hang teljesen lehetetlenné válik, logopédus segítségével a nyelőcső hangja indukálódik.

3. A HANGZAVAROK HATÁSA
AZ ÉRZELMI – ÉRZELMI – ÉRZELMI SZféráról.
A hangzavarok általában nem befolyásolják a beszédrendszer kialakulását. Csak a korai életkorban kialakult különösen súlyos patológia van negatív hatással a beszédfejlődésre. Ez néha többes gyermekeknél is megfigyelhetőa gége papillómái és cicatricialis szűkületei, ha a betegség a beszédképződés előtt kezdődött.
Az ismételt műtétek, a természetes úton zajló légzési zavarok hang hiányában a gyermek szomatikus legyengülését okozzák, és késleltetett mentális fejlődést és beszédet, érzelmi-akarati szféra eltéréseket okozhatnak. A gyerekek alsóbbrendűnek érzik magukat, visszahúzódnak, kiegyensúlyozatlanok, szeszélyesek, és nehezen tudnak kapcsolatot teremteni. Nehezen sajátítják el a helyes kiejtést, szegényes a szókincsük, ami befolyásolja iskolai tanulmányaik sikerességét. Az ilyen bonyolult esetek gyakrabban fordulnak elő diszfunkcionális családokban, ahol a gyerekekre nem fordítanak kellő figyelmet. A hangzavar enyhébb eseteiben a gyerekek nyugodtak állapotukat illetően. Egyesek kritikusan tudatában vannak a hibának, és igyekeznek megszüntetni. Mások nem hallják magukat, és közömbösek maradnak a torz hanggal szemben. A felnőttek a hiba mértékétől függetlenül nehezen tapasztalják a hangzavarokat. Számos ok azonosítható, amelyek meghatározzák ezen élmények súlyosságát. Az egyik a személyiségjegyek. A labilis idegrendszerű személyek depressziósabb hangulatúak, és nem hisznek a hiba leküzdésének lehetőségében. A második ok az állapotának helytelen felmérése. Sokan úgy vélik, hogy a bénulás és a daganat eltávolításának következményei visszafordíthatatlanok. A harmadik pszichológiai traumatikus ok a hangzavar időtartama és a nem kellően hatékony kezelés megismétlése. Végül az egyik fő ok a hang szerepe a munkatevékenységben. A hosszan tartó hangkárosodás a szakmai alkalmatlanság veszélyét idézi elő, amely bizonyos hajlam és aszténiás tényezők mellett neurotikus állapot kialakulásához vezet. Félelem a nyilvános beszédtől, általános fáradtság, önbizalomhiány, szorongás, álmatlanság és rossz hangulat.

Hangzavarhoz vezethetnek a gége és a hangszálak különböző betegségei, traumás sérülései, rezonátorrendszeri zavarok, légúti betegségek, szív- és érrendszeri betegségek, endokrin betegségek, halláskárosodás, káros tényezők.
A gyermekek hangfunkciójának helyreállítása átfogó módon történik az orvostudomány és a logopédia speciális területe - a fonopédia - közös erőfeszítései révén. Az artikulációs, légzési és hanggyakorlatokat pszichoterápiával, fizikoterápiával és gyógyszeres kezeléssel kombinálják. A gyermekek a fül-orr-gégészeti osztályokon és a klinikák logopédiai szobáin kapnak szakellátást. Ezért nagyon fontos a beszédzavarok azonnali azonosítása és megszüntetése. Elengedhetetlen, hogy a gyermek beszédét a kezdetektől normális szintre hozzuk, hogy semmi sem akadályozza meg abban, hogy teljes mértékben tanuljon, dolgozzon és éljen.
A hangzavarok megelőzése érdekében óvodás korban védeni kell a gyermek hangját, nem szabad túl hangosan, hangosan beszélni, hangosan énekelni, hidegben sikítani. Ha bármilyen látható rendellenességet észlel, azonnal forduljon orvoshoz. Hiszen a gyermek egészséges hangja a kulcsa sikeres fejlődésének, nevelésének és oktatásának.

IRODALOM

1. Almazova E.S. Logopédiai munka a gyermekek hangjának helyreállításában. – M., 1973
2. Logopédia / Szerk. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskaya. – M., 2002.
3. Povalyaeva M.A. Logopédus kézikönyve. – Rostov-on-Don, 2002
4. Logopédus fogalmi és terminológiai szótára / Szerk. AZ ÉS. Seliverstova. – M., 1997
5. Olvasó a beszédterápiáról / Szerk. L.S. Volkova, V. I. Seliverstova. – M., 1997. – I. rész.

Alkalmazás

Központi: Aphonia és dysphonia anarthriával és dysarthriával (extrapiramidális, kisagyi és pszeudobulbáris)	Kerületi:
	1. Hallássérülés esetén.
	2. Ha változás történik a hosszabbító csőben: (Rilolalia és Rhinophony)
	3. Ha elváltozás van a gégeben: A) Idegen testek B) A gége anomáliái B) A gége betegségei: Gégehurut Vérzések Hordita Professzionális tracheitis Mozgássérült (bénulás és parézis) Hegszűkület Gégeképződmények (jóindulatú és rosszindulatú) Jóindulatú gégeképződmények: Ciszta Fibroma Papilloma stb.

5. fejezet A HANGZAVAROK JELLEMZŐI ÉS OSZTÁLYOZÁSA

Nagyon gyakoriak felnőtteknél és gyermekeknél egyaránt. A gégepatológiák előfordulása gyermekeknél az elmúlt két évtizedben nőtt. Ennek különböző okai lehetnek - rossz környezeti feltételek, magas hangterhelés, a higiéniai követelmények be nem tartása és a hangkultúra-készségek hiánya. Az újraélesztési eljárások és a sebészeti kezelés után gyakori szövődmények lépnek fel, amelyek megmentik az ember életét, de szövődményeket okoznak a gége krónikus patológiája formájában, súlyos hangkárosodással. L. B. Daynyak (1982) adatai a krónikus gégegyulladás gyakoribbá válását jelzik gyermekeknél, amelyet mindig is elsősorban a felnőttek patológiájának tekintettek.

A hangzavarok elterjedtségéről mind hazánkban, mind a külföldi szakirodalom szerint igen ellentmondásosak az információk. I. Maksimov (1987) tájékoztatást ad a hang állapotának különböző országok szakemberei által végzett tanulmányozásáról. G. Bohme (Bohme G., 1974) szerint tehát a vizsgált általános iskolások 40%-ánál volt megfigyelhető patológiás hangváltozás, A. Sonninen (Sonninen A., 1970) csak 0,2%-ban azonosította azt. D. K. Wilson (1990) is hivatkozik az USA-ban, Japánban és Izraelben végzett gyermekhang-felmérés eredményeire. Az általa idézett anyagok szerint a hangpatológiák aránya 1,5 és 21% között mozog.

Yu. S. Vasilenko és E. S. Ulanov (1984) kutatása a vizsgált 5-17 éves gyermekek és serdülők 11,7%-ánál talált hangzavarokat. Yu. S. Vasilenko (1983) szerint a vokális apparátus krónikus betegségeinek gyakorisága a felnőttek körében körülbelül 60 eset volt 10 000 városi lakosra, és a hangbeszéd szakmával rendelkező emberek 40%-a szenved hangzavarban.

A legtöbb hangzavar a betegségek és magának a vokális apparátusnak a különböző változásainak a következménye. De súlyos beszédzavarokat is kísérhetnek, mivel a dysarthria, rinolalia, dadogás és afázia esetén a hiba szerkezetének részét képezik.

A hangpatológia gyermekeknél és felnőtteknél általában két formában jelentkezik - aphonia (teljes hangvesztés) és dysphonia (részleges hangvesztés). Ezek a kifejezések azonban nem tükrözik a diagnosztikai tartalmat, hanem csak a hiba megnyilvánulásának mértékét jelzik. Mögöttük a hangképző szervek - a gége, a nyúlvány, a hörgők, a tüdő - és a működésüket befolyásoló rendszerek (endokrin, idegrendszeri stb.) igen specifikus és igen változatos elváltozásai állnak. Ugyanazzal az orvosi diagnózissal egy személy aphonia, egy másik pedig dysphonia lehet.

A rendellenesség főbb jelei mellett (erővesztés, a hang zengése, hangmagasságának változása, hangszín torzulások rekedtség és rekedtség formájában, az orrüreg és a szájüreg rezonátoregyensúlyának zavarai), hangfáradtság, ill. számos szubjektív érzés figyelhető meg, amelyek az érzékszervi rendellenességekhez kapcsolódnak, például állandó csiklandozás a szükséges köhögéssel, elzáródás érzése, gombóc a torokban, nyomás, nyersesség és fájdalom. A felsorolt ​​tünetek mindegyike vagy többsége általában szinte minden hangzavarban benne van, ezért nem diagnosztikai jelek. Vannak, akiknek elég sok panaszuk van, és a körük szélesebb, míg másoknak korlátozottabbak. Ez gyakran nem annyira az állapot súlyosságától függ, hanem attól, hogy az ember milyen típusú választ ad a betegségére, a neuropszichés szférájának állapotától. Minden, ami elhangzott, inkább a felnőttekre jellemző. A gyerekek általában nem hallják a hangjukban a hibát, és nem fejezik ki a fent említett panaszok nagy részét.

A korrekciós munka módszereinek helyes megválasztásához a patológia természetétől, lokalizációjától, a hiba okaitól és fejlődésétől, azaz az etiológiától és a patogenezistől kell eljárni.

Szerves patológia bekövetkezik:

1) anatómiai struktúrák megsértése esetén (daganatok, eltávolításuk utáni állapotok, sérülések);

2) krónikus gyulladásos folyamatok (krónikus laryngitis, légúti gyulladás stb.);

3) a központi és perifériás idegek elváltozásai.

A hangzavarok mechanizmusát a gége neuromuszkuláris apparátusában bekövetkezett változások természete határozza meg, elsősorban a hangredők mozgékonysága és tónusa, amely hipotonitás vagy hipertónia formájában, esetenként mindkettő kombinációjában nyilvánul meg.

A leggyakoribb és egyben a legváltozatosabb funkcionális hangzavarok. Nem kísérik gyulladásos folyamatok vagy anatómiai változások a gégeben. A pedagógiai szakirodalomban fellelhető állítások, miszerint a funkcionális zavarok könnyebben megszüntethetők, mint az organikusak, igen ellentmondásosak, mivel az előbbiek etiológiájuk és patogenezisük összetettsége miatt jelentős diagnosztikai nehézségeket jelentenek a szakemberek számára.

A funkcionális patológia okai nagyon eltérőek lehetnek - a vokális fáradtságtól, a rossz hangképzéstől a különféle fertőző betegségekig és a mentális tényezők befolyásáig. A felsorolt ​​okok némelyike ​​együtt hathat, és nehéz meghatározni a „kiváltó” pillanatát. Nem mindig lehet egyértelműen megkülönböztetni a funkcionális és az organikus rendellenességeket, például a görcsös rendellenességekkel.

A hosszú távú funkcionális betegségek pszeudoorganikus rétegeket okozhatnak a gége nyálkahártyájának hiperémiája, a hangredők duzzanata és megvastagodása formájában, ami szintén nehezíti a diagnózist.

Ezenkívül a hangzavar lehet szerves és funkcionális is. Így a veleszületett szájpadhasadék esetén a hang észrevehetően szenved - orrhangja, csökkent ereje és különböző fokú rekedtsége van. Ezzel a patológiával a száj- és orrrezonancia egyensúlyhiánya egy szervi ok - szájpadhasadék - következménye; A hanghiba minden egyéb jele funkcionális és fokozatosan alakul ki. I. I. Ermakova (1990) három okot jelöl meg a vokális apparátus funkcionális elégtelenségében serdülőknél és palatális hasadékos felnőtteknél:

1) funkcionális változások a szájpadlás és a garat izomzatában, amelyek általában a hangredők reflexiói;

2) egyes zöngés mássalhangzók artikulációjának kialakulása gége (laryngealis) módon;

3) a repedezett emberek karaktertani jellemzői, akik hibájuk miatt zavartan próbálnak halkan, keveset beszélni, mintha eltakarnák beszédüket, ami akadályozza a hangfejlődést. I. I. Ermakova kutatása szerint a veleszületett szájpadhasadékban szenvedők 70-80% -ánál funkcionális rendellenességek jelentkeznek a hangredők hipotóniája és a phonasthenia formájában.

A központi eredetű hangpatológiák a következők: funkcionális vagy pszichogén aphonia. Hirtelen jelentkezik traumatikus helyzetre adott reakcióként hisztérikus reakciókra hajlamos embereknél, gyakrabban lányoknál és nőknél. Pontosabban hisztérikus afóniának kellene nevezni. A hang teljes hiányában marad a hangos köhögés és nevetés, néha pedig az éneklési képesség, ami fontos diagnosztikai jelként szolgál. A hangráncok nem záródásának formája a rövid időközönként (óránként-két óránként) ismételt vizsgálatok során igen változó, ami szintén pszichogén rendellenességre utal. Vannak pszichogén rendellenességek dysphonia formájában. Fokozatosan alakulnak ki a hosszú távú és megoldatlan érzelmi stressz miatt - munkahelyi, családi konfliktusok, szerettei súlyos betegségei. A patológia ezen formáját nehéz diagnosztizálni, mivel a kezdeti időszakban gyakran hipotóniás rendellenességnek tekintik, és a valódi diagnózis felállítása késik.

A perifériás funkcionális rendellenességek közé tartozik a phonasthenia, a hypo- és hypertoniás aphonia és a dysphonia.

Phonasthenia - hangzavar, amely bizonyos esetekben, különösen a kezdeti szakaszban, nem jár látható objektív változásokkal a vokális apparátusban. Leggyakrabban a hang-beszéd szakmákhoz kapcsolódó emberekben alakul ki. A phonasthenia a légzés és a fonáció koordinációjának megsértésében, a hang szabályozásának képtelenségében - a hang erősítésében és gyengítésében, a hangmagasság megváltoztatásában, a hangrobbanás megjelenésében és számos kellemetlen szubjektív érzésben nyilvánul meg. garat és gége. Az akut formákat aphonia kísérheti.

Hipotóniás rendellenességek kétoldali myopathiás paresis okozza, azaz. a gége belső izmainak parézise, ​​amely a hangredőket szűkítő izmok (adduktorok) funkcióinak csökkenésével jár. Általában egy izompár, vagy legfeljebb kettő sérült (a hangredők izmai párosodnak - a bal és a jobb redőkben, a gégeben csak egy páratlan izom található). Ha az izom beidegzés a periférián szenved, és képes helyreállni, a rendellenesség funkcionálisnak minősül. Ha kettőnél több izompár érintett, akkor ez már szervesnek minősül, és nem tartozik ebbe a betegségcsoportba. Hipotonitás esetén a hangráncok nem záródnak be teljesen a fonáció idején, rés marad közöttük, amelynek alakja attól függ, hogy melyik izompár érintett. A hang patológiája enyhe rekedtségben nyilvánulhat meg, esetenként aphoniaig, hangkimerültséggel, feszültséggel és fájdalommal, nemcsak a torokban, hanem a nyak és a fej izmaiban is.

Hipertóniás rendellenességek hangokat a belső izmok, és néha a gége minden részének tónusának növekedése okozza. Ritkábban fordulnak elő, mint a hipotóniások, de tüneteik és előfordulási okaik tekintetében nagyon heterogének. A fonáció megkísérlésekor a hang vagy egyáltalán nem jelenik meg, vagy élesen torz, tompa, tompa hang keletkezik. A hangredők röviden összezáródnak, feszültség vagy hiperkinézis állapotba kerülnek. Gyakran a vestibularis (néha kamrai) redők vesznek részt a fonáció folyamatában. A hipertóniás betegségeket hosszú ideig funkcionálisnak minősítették. Az elmúlt évek kutatásai kimutatták, hogy a hipertóniás hangzavarok szerves természetűek is lehetnek. Erről részletesebben a kézikönyv egy speciális része lesz szó.

A perifériás szervi rendellenességek közé tartozik a dysphonia és aphonia krónikus gégegyulladásban, a gége parézise és bénulása, a jó- és rosszindulatú daganatok eltávolítása utáni állapotokban.

Krónikus laryngitis típusaiban és formáiban nagyon változatos. A gége nyálkahártyájának jellegzetes elváltozásaiban, majd a neuromuszkuláris rendszer károsodásában nyilvánulnak meg. A hangráncok ebből eredő nem záródása tartós hanghibához vezet, és kellemetlen érzésekkel jár a garatban és a gégeben. A hang elveszti normál hangját, erős fáradtság lép fel, és teljesen lehetetlen a hangterhelést végrehajtani.

A perifériás parézis vagy a gége bénulása által okozott rendellenességek az alsó gége vagy a visszatérő ideg traumája vagy fertőzése esetén figyelhetők meg. (Az inferior gégeideg a gége bal és jobb felét közelíti meg.) Néha ezek okait nem lehet megállapítani. Ezek az úgynevezett idiopátiás parézisek. Gyakoribbak az egyoldali rendellenességek, de előfordulnak kétoldalúak is. A gége motoros funkciójának csökkenése az érintett oldalon a belső izmok neurogén paréziséhez vezet, amely ilyen esetekben szervesnek tekinthető. A hang hiányzik vagy élesen rekedt lesz, a betegek beszéd közbeni nagy fáradtságról, fulladásról, köhögésről és légzési nehézségről panaszkodnak. A légzés és a hangképzés reflexmechanizmusainak koordinációja lép fel. A súlyos hanghiba és a légzési rendellenesség kombinációja különösen súlyossá teszi a rendellenességet.

A gége centrális parézise vagy bénulása az agykéreg, a híd, a medulla oblongata, a vezetőpályák betegségeinél jelentkezik, i.e. számos súlyos neurológiai betegségre, beleértve az agyi bénulásban szenvedő gyermekeket is.

Az organikus rendellenességek oka gyakran a gége- és hangredők daganatai, valamint az eltávolításuk utáni állapotok. A jóindulatú daganatok mind gyermekeknél, mind felnőtteknél gyakrabban fordulnak elő, mint a rosszindulatúak. A többszörös papillómák, az úgynevezett papillomatosis néha korai életkorban fordulnak elő gyermekeknél. Elterjedhetnek a gégében, és eltávolítás után kiújulhatnak. Ez a jelenség gyakran több évig is eltarthat. A többszörös műtét utáni kiterjedt papillomatosis és hegváltozások súlyos légzési és hangzavarokat okoznak. A mai napig ennek a betegségnek az etiológiáját nem tárták fel teljesen.

A vizsgált rendellenességek között különleges helyet foglal el a hang hiánya a gége rák miatti eltávolítása után. A személyt teljesen megfosztják a hangzatos beszéd használatának képességétől; súlyos fizikai, pszichológiai és szociális jellegű tünetek együttese alakul ki.

Az általunk bemutatott osztályozás nem átfogó, de képet ad a hangműködés leggyakoribb, pedagógiai (fonopédiai) technikákkal kiküszöbölhető zavarairól.

A hangkorrekció fonopédiai módszereit csak olyan krónikus rendellenességeknél alkalmazzák, amelyek önmagukban vagy gyógyszeres kezeléssel nem szűnnek meg. A hiba spontán kialakulása mindig negatív. A különféle természetű hangpatológiák speciális rehabilitációs képzésének prognózisát számos tényező határozza meg:

1) a jogsértés súlyossága;

3) a beteg idegrendszerének típusa;

4) a hibájához való viszonyulása;

5) a fizikai és zenei hallás állapota;

6) a szervezet kompenzációs képességei.

Tesztkérdések és feladatok

1. A „dysphonia” és az „aphonia” kifejezések egy adott hangzavar diagnózisát tükrözik?

3. Milyen jelek alapján minősül organikusnak a hangpatológia?

4. Mi jellemzi a funkcionális hangzavarokat?

5. Előfordulhat-e organikus és funkcionális patológia kombinációja a hangzavarokban?

7. Határozza meg a hangzavarok jeleinek két csoportját; Az elsőhöz adja hozzá a hang klinikai jellemzőit, a másodikhoz a minőségi jellemzőket.

8. Nevezze meg azokat az okokat, amelyek befolyásolják a rehabilitációs képzés prognózisát!