És róla. Evgeniy Evdoshenko, az Egészségügyi Bizottság képviselője a 256. számú szövetségi törvény végrehajtásáról tartott ülést Szentpéterváron, a mai napon az Egészségügyi Bizottság megbeszélést tartott a 65. életévüket betöltött és elbocsátó egészségügyi intézmények vezetőivel. megérdemelt nyugdíjazásukat a 256. számú szövetségi törvény végrehajtásával összefüggésben. Az Egészségügyi Bizottság a mai napon a 65. életévüket betöltött egészségügyi intézmények vezetőivel egyeztetett, akikkel...

Szentpéterváron megkezdte munkáját az Összoroszországi Kongresszus „Súlyos beteg gyermekes családok segítségnyújtása”. Új lehetőségek” Szeptember 25-én kezdte meg munkáját Szentpéterváron a IV. Összoroszországi Kongresszus, amelynek célja a súlyosan beteg gyermekes családok megsegítése. A megbízott elnök köszöntőt mondott a jelenlévőknek. Evgeniy Petrovich Evdoshenko, a szentpétervári egészségügyi bizottság elnöke. Megköszönte a kongresszus résztvevőinek a súlyosan beteg gyermekek életminőségének javítását célzó munkájukat...

Sugárfoglalkozás-patológiai osztály nyílt a Hadi Veterán Kórházban Szeptember 22-én került sor a Hadi Veterán Klinikai Kórház sugárfoglalkozási szakkórházi osztályának ünnepélyes megnyitójára. Az eseményen részt vett Szentpétervár kormányzója, G.S. Poltavchenko, Szentpétervár alelnöke, A.V. Mitjanina, színész Az Egészségügyi Bizottság elnöke E.P. Evdoshenko, az LLC Union szentpétervári regionális fiókjának elnökhelyettese "...

Evgeniy Petrovich Evdoshenko, aki megköszönte a kongresszus résztvevőinek a súlyosan beteg gyermekek életminőségének javítását célzó munkájukat. „Az ilyen gyermekek társadalmi szerepvállalásának mértéke az egész társadalom érettségét tükrözi. Ez közös felelősség! A mi feladatunk pedig az, hogy munkánkkal segítsük a gyógyíthatatlan betegségben szenvedő gyermekeket és hozzátartozóikat” – jegyezte meg Jevgenyij Petrovics, felhívva a figyelmet arra, hogy a Kongresszus munkájának eredményei alapján a leghatékonyabbat kell megalkotni. ..

Jevgenyij Petrovics Evdosenko az Egészségügyi Bizottságról szóló szabályzat alapján eljárva, amelyet a szentpétervári kormány 2013. december 27-i 1070. számú, „Az Egészségügyi Bizottságról” szóló rendelete hagyott jóvá, pályázatot hirdet a megüresedett állás betöltésére. a szentpétervári állami közszolgálat pozíciója - a Gazdasági Osztály főszakértője és az Egészségügyi Bizottság hosszú távú tervezése. Képesítési követelmények: felsőfokú végzettség valamelyik speciális...

Jevgenyij Petrovics Evdoshenko az Egészségügyi Bizottságról szóló szabályzat alapján eljárva, amelyet a szentpétervári kormány 2013. december 27-i, 1070. számú, „Az Egészségügyi Bizottságról” szóló rendelete hagyott jóvá, pályázatot hirdet az egészségügyi bizottságba való felvételre. az Egészségügyi Bizottság személyi tartaléka a szentpétervári állami közszolgálat beosztására - az Egészségügyi Bizottság felnőtt lakosságának járóbeteg-ellátását szervező osztály főszakértője. Minőségi...

Evdoshenko Evgeniy Petrovich 1980. június 29-én született Leningrádban, orvosi családban. 2003-ban sikeresen szerzett orvosi diplomát a Szentpétervári Állami Gyermekgyógyászati ​​Akadémián. Folyamatos orvosi tapasztalatait 1999-ben (19 évesen) kezdte az első lépésektől kezdve - ápolónő a Polenov Orosz Tudományos Kutatóintézet idegsebészeti osztályán, mentős egy speciális neuroreanimációs mentőcsapatban. 2000-től a szentpétervári Mariinszkij Kórházban végzett neurológiai alárendeltségen, a sürgősségi osztályon, az idegbetegségek és a neuroreanimációs osztályon. 2003-tól 2005-ig idegbetegek klinikai rezidensképzését végezte. Rezidencia elvégzése után 2005-től 2011-ig a Leningrádi Regionális Klinikai Kórház neurológiai osztályán neurológusként dolgozott L. G. Zaslavsky professzor irányításával. Neurológusi munkája során fő érdeklődési köre a sürgős neurológia, a cefalgia, a központi idegrendszer autoimmun és neurodegeneratív betegségei voltak. 2005-ben kezdett részt venni nemzetközi klinikai vizsgálatokban, mint társkutató orvos. Állandó GCP-tanúsítvánnyal rendelkezik (2005/2011). 2006-tól különböző minősítési ciklusokon vett részt idegbetegségek, immunológia, laboratóriumi diagnosztika szakterületen. 2006 óta Zaslavsky L.G. professzor vezetésével. a Regionális Kórház és a Neurológiai és Idegsebészeti Osztály alapján a Szentpétervári Állami Klinikával Orvostudományi Egyetem A.P.-ről nevezték el. Pavlov, az orvostudományok kandidátusa fokozatát megszerző disszertáció témáján kezdődött a munka: „Az agyi és középső agyi artériák véráramlásának változásai és korrekciójuk lehetőségei különböző típusú tenziós típusú fejfájásban szenvedő betegeknél”. 2010-ben ez a munka sikeresen megvédték, és Jevgenyij Petrovics az orvostudományok kandidátusa fokozatot kapott.

2007 óta Dr. Evdoshenko aktívan érdeklődött az autoimmun betegségek iránt idegrendszer. 2007-ben és 2010-ben a Sheba Israel Clinic-en végzett sclerosis multiplex képzésben (A. Achiron professzor irányítása alatt), 3 sclerosis multiplex továbbképzési program résztvevője (SSIF Barcelona, ​​Göteborg, Szentpétervár). 2007 óta Zaslavsky L.G. professzor vezetésével. sclerosis multiplexben szenvedő betegek szervezett orvosi ellátása ben Leningrádi régió(Sclerosis Multiplex Leningrád Regionális Központja).

2010-ben a szentpétervári kormány kezdeményezésére a szentpétervári neurológus főorvos, az Orosz Orvostudományi Akadémia akadémikusa, Alekszandr Anisimovich Skoromets professzor és a főorvos, Anatolij Jurjevics Ryvkin, Jevgenyij vezetésével Petrovich a városi 31. számú Klinikai Kórház alapján létrehozott egy városi speciális orvosi központot a sclerosis multiplex és az autoimmun betegségek kezelésére. 2011 óta a Központ Dr. Evdoshenko vezetésével kezdett dolgozni. Jelenleg ez az egyik legnagyobb szklerózis multiplex központ nemcsak az Orosz Föderációban, hanem Európában is. Minden hónapban több mint 1000 sclerosis multiplexben szenvedő beteg részesül magasan képzett orvosi ellátásban, köztük gyermekek is. A Központ integrált megközelítést szervezett, amely egyedülálló nemzeti orvoslás: a gyakorlati egészségügy, az alkalmazott tudomány és a tanítás kombinációja. A Központ ilyen munkája nemcsak orosz, hanem külföldi kollégák figyelmét is felkeltette. Jelenleg a Központ szoros tudományos együttműködést folytat az Egyesült Királyság, Olaszország, Spanyolország, USA, Kanada, Izrael és más országok vezető kórházaival és egyetemeivel. Közös tudományos munkák presztízsű nemzetközi tudományos folyóiratokés tovább nemzetközi konferenciákon. A Központ alkalmazottai és Dr. Evdoshenko rendszeresen vesznek részt továbbképzéseken európai klinikákon a tapasztalatcsere rendszerében. 2013 júniusában a szentpétervári kormánnyal közösen Skoromets A.A. és Evdoshenko E.P. a szentpétervári MS Centerben találkoztak Nobel-díjasok a biokémiában és molekuláris biológiaés világszínvonalú tudósok:

1. Aaron Ciechanover – Nobel-díjas̆ díjazott
2. Jules Hoffmann – Nobel-díjas̆ díjazott
3. Richard Roberts – Nobel-díjas̆ díjazott
4. Jack Szostak – Nobel-díjas̆ díjazott
5. Susumu Tonegawa – Nobel-díjas
6. Richard Lerner – a Scripps Kutatóintézet elnöke
7. Michael Sela az immunológia professzora
8. Ruth Arnon, az immunológia professzora Weizmann Tudományos Intézet
9. Joseph Schlessinger – a Yale Farmakológiai Tanszékének igazgatója
10. Inda Abubakar – professzor, rendező Molekuláris Élettani és Terápiás részleg, The National Institutes of Health
11. Skryabin K.G., az Orosz Tudományos Akadémia akadémikusa
12. Skoromets A.A., az Orosz Orvostudományi Akadémia akadémikusa
13. Gabibov A.G., levelező tag. RAS
14. Evdoshenko E.P., egyetemi docens, az MS Center St. Petersburg vezetője

Dr. Evdoshenko egy órás előadása a személyre szabott orvoslásról, immunológiáról a klinikai alkalmazásokban vonzotta a legtöbbet nagy figyelmet kollégák. A találkozó eredményeként megállapodás született az együttműködésről, a szentpétervári SM Center bevonása számos immunológiai és sclerosis multiplex világprojektbe. Oroszországnak ez a projekt bemutatta Dr. Evdoshenko E.P.

Fontos megjegyezni, hogy Evdoshenko E.P. bevezették a klinikai gyakorlatba tudományos megközelítésekés diagnosztikus vizsgálatokat például 2010-ben barátjával és kollégájával, az autoimmun betegségek diagnosztikai laboratóriumának vezetőjével, Ph.D. Sergey Vladimirovich Lapin bevezette az aquporin-4 elleni antitestek diagnosztikai tesztjét az Orosz Föderációban; 2012-ben megkezdődött a béta-interferon elleni antitestek kimutatására szolgáló módszerek, a biológiai válaszvizsgálat (MX pr) és számos más fontos diagnosztikai teszt tesztelése, amelyek a rutin klinikai gyakorlatban elérhetővé váltak a betegek és az orvosok számára. Fontos megjegyezni azt is, hogy 2013-ban a nagy munka a sclerosis multiplex kialakulásának előrejelzőinek azonosítása több mint 20 országgal együtt. Csodálatos adatok születtek, amelyeket a Lancet Neurologyban publikáltak.

Dr. Evdoshenko munkájának egyik fontos összetevője a dirigálás klinikai vizsgálatokúj gyógyszerek. A 2005 óta szerzett tapasztalattal Jevgenyij Petrovics kezdett részt venni a kutatási koordinátor szerepében. 2011 óta több mint 15 klinikai vizsgálat vezető kutatója. Számos gyógyszerfejlesztéssel és klinikai kísérletekkel foglalkozó tudományos tanács tagja. Tanácsadója több mint 20 gyógyszergyártó cégnek az EU-ban, az USA-ban és az Orosz Föderációban az adagolási formák fejlesztésével, a támogatással és a biztonsággal kapcsolatban.

Az én tanítási tevékenységek Jevgenyij Petrovics 2010-ben kezdett asszisztensként a Szentpétervári Állami Orvosi Egyetem I.P.-ről elnevezett neurológiai és idegsebészeti osztályán. Pavlov az Orosz Orvostudományi Akadémia akadémikusa, A. A. Skoromets professzor irányítása alatt. Jelenleg jelentős előadói tapasztalattal rendelkezik, évente több mint 20 alkalommal szerepel különböző kongresszusokon az Orosz Föderációban, Európában és a FÁK-ban. Előadások tartása szentpétervári gyakorlati egészségügyi neurológusoknak, az Orosz Föderáció gyermekneurológusainak, különböző nagy szentpétervári egyetemek tanúsítási ciklusainak neurológusainak, rezidensképzés, szakmai gyakorlat és továbbképzés. 2012 óta több uniós és kanadai orvoscsoportot képeztek a City Center for Sclerosis Multiplexben.

Egy orvos, egy tudós és egy szervező Jevgenyij Petrovics Evdoshenko munkájának három fő összetevője. 33 évesen munkarendje napi 18 óra, heti 7 nap, 8 évig szabadság nélkül.

2017. június 28-án a házam kijáratánál megtámadtak áruló támadás két civil ruhás személy, akik speciális technikával és speciális eszközökkel - bilincsekkel beraktak engem egy állami azonosító jelek nélküli magángépkocsiba, és miután útközben felvettek egy harmadik cinkostársat, az okok magyarázata és az azt igazoló dokumentumok nélkül szállítottak. intézkedéseik jogszerűségét az Állami Egészségügyi Intézmény" Város tébolyda 6" (kórház rendelővel), ahol indokolás nélkül 27 napig törvénytelenül fogva tartották.

Az ilyen bűncselekmények nem maradtak észrevétlenül a nyilvánosság előtt, és amint az anyagaimból megtudható, azonnal megküldték a szükséges fellebbezéseket.

Erőforrásaim N. F. Rybakova esetéről számolnak be, aki egészségével fizetett a csalás tényeinek feltárásáért szentpétervári lakóhelyiségekre vonatkozó engedélyekkel. Személyesen megfenyegette az orosz belügyminisztérium szentpétervári és leningrádi területi főigazgatóságának vezetője, aki koholt anyagok alapján részt vett az ellenem indított büntetőeljárásban.

Nina Fedorovna elküldte a szükséges üzenetet az ellenem elkövetett bűncselekményekről a hatóságoknak, majd a következő „választ” kapta -

Tegyük fel.

Tehát mit válaszolt Valerij Mihajlovics Kolabutin?

Semmi. „Szökésbe ment”, vagyis sürgősen nyaralni ment, majd felmondott...

De társai még mindig hivatalban vannak.

Ez Pilipenko Vaszilij Viktorovics -

Mindezekről az elvtársakról tájékozódhat a LiveJournal kiadványaiból és egyéb információs forrásaimból.

A megszökött Kolabutin helye V.M. átvette Jevgenyij Petrovics Evdoshenko színészi feladatait -

A Bezdukhovnost által korábban leírt forgatókönyv szerint hatalomváltás történt a szentpétervári kormány egészségügyi bizottságában. Valerij Kolabutin elnök elhagyta posztját, helyette ideiglenesen Jevgenyij Evdosenko első helyettesét nevezték ki.

Május 23-án, szerdán a kormányzó sajtótitkára, Andrej Kibitov változásokat jelentett be az Egészségügyi Bizottságban. Valerij Kolabutin, aki 2012 óta volt elnök, tetszés szerint elhagyta posztját. Evgeniy Evdoshenko osztályvezető első helyettesét nevezték ki megbízott elnöknek. A Spiritualitás hiányáról még májusban nyáron írtak az Egészségügyi Bizottságban.

Andrej Kibitov azt is pontosította, hogy Valerij Kolabutin mostantól Georgij Poltavcsenko kormányzó egészségügyi kérdésekben dolgozó főállású tanácsadója.

Emlékeztetünk arra, hogy Valerij Kolabutin lett az egészségügyi bizottság első elnöke, aki nem orvos és nem rendelkezik orvosi végzettséggel. Az sem fordult még elő korábban, hogy a város egészségügyi ellátórendszerének finanszírozásáért felelős Területi Kötelező Egészségbiztosítási Pénztár vezetője is vezette volna. A kötelező egészségbiztosítási rendszer megalakulása és a Szentpétervári Terrond megalakulása óta a városi egészségügy pénzügyi és végrehajtói hatalmi struktúrái feszült viszonyban vannak.

Kolabutint jelenlegi első helyettese, Jevgenyij Jevdosenko váltotta. Neki, ellentétben az elnökkel, van orvosi oktatás- 2003-ban szerzett orvosi diplomát a Szentpétervári Állami Gyermekgyógyászati ​​Akadémián. Folyamatos orvosi tapasztalatait 1999-ben (19 évesen) kezdte meg a legelső lépésektől kezdve - ápolónő a Polenov Orosz Tudományos Kutatóintézet idegsebészeti osztályán, mentőápoló egy speciális ideg-reanimációs mentőcsapatnál. Evdoshenko hivatalos életrajza.

Az Egészségügyi Bizottságba való kinevezése előtt Evdoshenko részt vett egy szakorvos létrehozásában Egészségközpont sclerosis multiplex és autoimmun betegségek a városi klinikai kórház 31. sz. 2011 óta a Központ Dr. Evdoshenko vezetésével kezdett dolgozni. Jelenleg ez az egyik legnagyobb szklerózis multiplex központ nemcsak az Orosz Föderációban, hanem Európában is.

Vegyük észre, hogy az Egészségügyi Bizottság gazdag osztály. 2017-es költségvetése meghaladta a 73,5 milliárd rubelt. Ennek a pénznek a nagy részét a városi kórházak fenntartására és támogatására fordítják.

Okoz:

Valerij Kolabutin rossz kapcsolatban van Anna Mitjanina illetékes alelnökkel, akit 2017 februárjában neveztek ki erre a posztra. Lehetséges lemondásával kapcsolatos pletykák már azelőtt megjelentek, hogy a nő bekerült a városi önkormányzatba.

Következmények:

Arra számíthatunk, hogy Evgeniy Evdoshenko hamarosan az Egészségügyi Bizottság elnöke lesz.

Azt is meg kell jegyezni, hogy a Szociálpolitikai Bizottság elnöke, Alekszandr Rzhanenkov is. A városi kormányzatban azonban politikus hosszú életű, az alelnöknek nehezebb lesz elbocsátani, mint Kolabutint.

Az új vezetés nagy változásokat ígér a város egészségügyi ellátórendszerében. Evgeny Evdoshenko, a szentpétervári egészségügyi osztály vezetője elmagyarázza, miért van szükség ezekre a változtatásokra, és mire épülnek.

Jevgenyij Petrovics, annak ellenére, hogy szakmai fejlődése Szentpéterváron zajlott, Ön hosszú ideig a fővárosban dolgozott, és már Moszkvához kötődik. Ezért sokan úgy gondolják, hogy Önt egy Moszkvához hasonló egészségügyi rendszer létrehozására hívták fel.

Lehetetlen Moszkvához, Kazanyhoz vagy Tambovhoz hasonló rendszert létrehozni. Minden egyes regionális rendszer Az egészségügynek megvannak a maga sajátosságai a népesség létszámához és szerkezetéhez, finanszírozásához és regionális politikájához. Ezért helytelen azt állítani, hogy valami hasonlót fogunk létrehozni, mint a moszkvai egészségügy, sok különbség van bennünk. Általánosságban elmondható, hogy helytelen bármilyen, még nagyon sikeres egészségügyi rendszert is Szentpétervárra extrapolálni.

– Nagy változásokat ígért Szentpétervár egészségügyi rendszerében. Melyik?

Mindenki azt mondja: Valamit változtatni kell. De mindenki mást ért a változás alatt: építkezés, korszerűsítés, szalagvágás és díjosztás. És minden problémát átfogóan kell megvizsgálni, ezért a változtatások megkezdése előtt világosan és világosan meg kell értenünk, hogy a koordinátarendszer melyik pontján vagyunk.

Létezik a város társadalmi-gazdasági fejlesztésének stratégiája, amely az általános célt - a polgárok életminőségének stabil javítását, Szentpétervár globális versenyképességének növelését, a gazdasági növekedés biztosítását és az innovatív, ill. technológiai tevékenységek. Ezt személy, tehát gyógyszer nélkül lehetetlen elérni. A cél elérésének folyamatában minden résztvevőnek meg kell értenie, hogy ezek nem csak meghúzó anyák, az anya a mechanizmus része, és anélkül ez a mechanizmus nem fog működni. Ebben a folyamatban mind a közönséges orvos, mind a főnök egy kis feladatot lát el, de ha ez összeolvad más kisebb feladatokkal, akkor ez a szentpétervári lakosok minőségének és életszínvonalának javulásához vezet. A cél elérésének mutatója 2025-re 80 éves várható élettartam lesz. Ez azt jelenti, hogy következetesen azon kell dolgoznunk, hogy a várható élettartam és a termékenység növekedjen, a daganatos megbetegedések és a keringési rendszer betegségei miatti halálozás csökkenjen.

- De hogyan lehet egyedül az egészségügy felelős a lakosság várható élettartamáért?

A halandóságon és a termékenységen kívül semmilyen más tényező nem befolyásolhatja. Nekünk arról beszélünk a halandóságról a halálozás általános szerkezetében - az egészségügy befolyásolhatja a halálozást.
A 2030-ig szóló társadalmi-gazdasági fejlesztési stratégiának megfelelően prioritásokat kell meghatároznunk. Aktívan részt vesz ebben a folyamatban egészségügyi szervezetek. Igen, ma van egy cselekvési terv. De ha az orvosok és az egészségügyi rendszer vezetői változtatni akarnak valamin, akkor javaslatokkal kell előállniuk, egyértelműen érvelve, hogy ez vagy az a változás hogyan befolyásolja céljaik elérését. Valójában sok kezdeményezés van: építeni akarok, újjáépíteni... Ez konkrét embereket érint? Mi fog ezután történni? A várt eredménynek nyilvánvalónak kell lennie. Ellenkező esetben nincs miért közpénzt költeni. Az egészségügyi bizottsággal egyeztetett javaslatokat megvitatásra a szentpétervári kormány elé terjesztik.

- Milyen javaslatokat vársz?

További intézkedéseket kell kidolgoznunk a főbb okokból eredő halálozás csökkentésére, a munka termelékenységének növelésére és az egészségügyi dolgozók javadalmazási rendszerének korszerűsítésére, figyelembe véve a hatékony szerződéskötést és a karcsú termelést. Létre kell hoznunk az e-egészséget, és jóvá kell hagynunk az adatátviteli kört, hogy az egészségügyi technológiai monitoring és értékelési rendszer kidolgozásával és bevezetésével javítsuk az ellátást. Ezek a szentpétervári kormány céljai.

Ezek eléréséhez változásra, mérésre és átláthatóságra van szükség az egészségügyi testület szintjén.

- Ismét visszatérünk az első kérdéshez. Mik ezek a változások?

2017-ben újak jelentek meg jogi követelményeket, amelyek alapvetően sokat változtatnak. A megvalósítással kapcsolatban információs technológiák Az egészségügyben másként adják ki az ideiglenes rokkantsági igazolásokat, új minőségértékelési kritériumok jelentek meg, a Lean Clinic projekt... Ezek szövetségi szabványok, és be kell tartanunk őket.

A szentpétervári egészségügy olyan ponton van, amely növekedést igényel. Az egészségügyi intézmények állapota pedig ma olyan, hogy nem teszi lehetővé a kulcsmutatók – a kormány által kitűzött célok – elérését. Az én feladatom a prioritások meghatározása és megvalósításukra vonatkozó terv elkészítése. Utána pedig fokozatosan bevezetjük a változtatásokat az egészségügyi intézmények véleményét is figyelembe véve. Vagyis lesznek változások, de egyértelműen a prioritásokhoz és a végrehajtásuk tervéhez kapcsolódnak. Nem fog másképp működni.

Vannak alapvető irányítási elvek, amelyeket most kijelentek. Ez az átláthatóság, a betegközpontúság és az erőforrások gondos felhasználása. Mire valók ezek az elvek? Pontosan ezen alapelvek alapján értékelni a dolgozók munkáját. Csinálhatnak, amit jónak látnak, de én így fogom értékelni a munkát. Mert az egész minőségirányítási rendszert át kell hatnia annak, hogy a beteg az első. És amikor elkezdünk ezen elvek szerint gondolkodni, akkor belülről megváltoztatjuk a rendszert.

- Mit értesz „mérés” alatt? Mit és hogyan fogsz mérni?

Mérések szükségesek ahhoz, hogy megértsük, milyen állapotban van az orvostudomány adott pillanatban. Ez az elektronikus egészségügyi ellátórendszerrel, az egységes elektronikus dokumentumáramlásra való átállással lehetséges. Sok mutatót mérnek, például ugyanazt a mortalitást a kórházban - nagyon konkrét számadatokban rögzítik, a páciens várakozási idejét a klinikán, vagy a beteg vizsgálatának mennyiségét. Ráadásul az orvoshoz történő időpont egyeztetés elektronikusan történjen, akkor megértjük, hogy valójában milyen sorok vannak a rendelőkben, milyen várólisták vannak. A kutatási és kutatási eredményekre vonatkozó ajánlásokat elektronikusan kell továbbítani.
Szükség van az orvosok tényleges áthelyezésére egy olyan hatékony szerződésre, amely olyan számokat mutat, amelyek lehetővé teszik munkájuk objektív értékelését. Minden klinika alkalmazottjának megvannak a saját funkcionális feladatai, de hogyan mérhető a klinika munkájához való hozzájárulása? Itt természetesen vannak nehézségek - nem lehet lehetetlen mutatókat felállítani, vagy éppen ellenkezőleg, alábecsült mutatókat - attól tartva, hogy túl magasak nem fognak teljesülni. Azt már tudjuk, hogy számos területen milyen mutatókat fogunk mérni.

- Például?

Példa: onkológiai szolgáltatás. Ahhoz, hogy a klinikán daganat gyanúja merüljön fel a betegnél, orvosi vizsgálaton kell részt vennie, vagy panaszával orvoshoz kell fordulnia. Milyen szempontokat kell lefektetni a járóbeteg-orvos munkájának értékeléséhez? Ez azoknak a betegeknek az aránya, akiknél daganatgyanú, és a ténylegesen igazolt betegségek aránya. Most két véglet van. Az első, hogy az orvos minden gyanúra azt írja: „Kétes a daganat”, és vizsgálatokkal terheli az egészségügyi ellátás második és harmadik szintjének intézményeit, de daganatot nem észlelnek. Másodszor: a beteget 2015-ben orvosi vizsgálatra vagy időpont egyeztetésre kereste fel, 2016-ban pedig III-IV. Ilyenkor azt mondjuk, hogy a rendszert felül kell vizsgálni, és az orvos nem működik hatékonyan. Ez azt jelenti, hogy vagy el kell küldenie az orvost tanulmányozni, vagy segítenie kell neki a probléma megértésében.

Itt változtatásokra van szükség a fő szabadúszó szakemberek tekintetében. Ők felelősek a minőségért - senki sem terheli őket ellenőrzési funkciókkal, de ki kell képezniük a személyzetet és javítaniuk kell a képzettségüket.

- Hogyan segítesz az orvosnak?

Vannak klinikai ajánlások az Egészségügyi Minisztériumtól, ezek lényegében leíró jellegűek, pétervári szinten körülbelül 60%-ot már kidolgoztak lineáris algoritmus végrehajtásuk a rákos betegek orvosi ellátása tekintetében. Ez iránymutatásokat szintenkénti vizsgakörrel. Például az első szinten az orvos megnyitja a szükséges oldalt a számítógépen, és látja a műveletek algoritmusát, például melanoma gyanúja esetén. Megvalósítása a munkája minőségének megítélésének kritériuma.

A második ellátási szint az elsőfokú orvos által előírt leggyorsabb vizsgálatot biztosító intézmények. Az alkalmazottak hatékonyságának mérésének kritériumai pedig a ráfordított erőforrások (ha a páciens 5-ször ultrahangos vizsgálaton esik át, ez a pénzeszközök nem hatékony felhasználása) és a diagnózis ideje. Ha nem észlelnek rákot, ez első szintű probléma. A diagnózis felállítása után a beteget speciális kórházba küldik (harmadik szint), ahol már nem vizsgálják. Egy onkológus, egy sebész, egy kemoterapeuta és egy radiológus bevonódik, és összeállít egy olyan kezelési tervet, amelyet nem lehet megszegni: csináljon valamit az egyik klinikán, valamit a másikon. A kezelés sorrendje, időtartama, mennyisége meghatározza a kezelés minőségét, ha valamit kihagynak, vagy más sorrendben hajtanak végre, a végeredmény szenved. A hatékonyság kritériumai a kórházi halálozás és túlélés (1, 3, 5 év), valamint az életminőség. Minden erőfeszítést ennek kell szentelni, nem pedig a lehető legtöbb működésre nagyobb számban betegek vagy célzott gyógyszereket írnak fel.

Az elektronikus egészségügyi rendszer egyrészt döntési asszisztens az orvos számára. Másrészt asszisztens az orvosi rendelvények ellenőrzéséhez is. Ha az eredményeik szerint mondjuk nem találtak semmit a páciensben, akkor nekem vezetőként fontos megérteni, miért? Hol van a rendszerhiba, melyik szakaszban történt? Bizonyos berendezésekkel nem lehet vizsgálni? Maga a nő nem akarta, hogy teljesen kivizsgálják? Amikor az összes klinikáról gyűjtök információkat, azt látom, hogy a mammográf nincs feltöltve, a beteg nem adott részletes anamnézist, az orvos nem kommunikált eleget a beteggel... Konkrét adat jelenik meg: például a betegek 80%-a eltűntek a klinika látóköréből, majd a 4. stádiumban megjelentek a kórházban. Látjuk, mit tehetünk, és általában mi múlik a menedzsmenten ebben a helyzetben.

- Mit jelent az „átláthatóság” deklarált elve?

Az orvostudományban nagyon nehéz mindent szabályozni. Vannak alapvető dolgok, amiket szabályozunk, összhangba hozzuk a szövetségi követelményekkel, de... Hogyan tehetném igazán jobbá az egészségügyi rendszert? Ehhez objektív képpel kell rendelkezni arról, hogy mi történik a rendszerben, és elemezni kell azt az elsődleges adatok alapján: kötelező egészségbiztosítás, MIS, intézmények pénzügyi-gazdasági tevékenysége, személyi nyilvántartás. Szükséges az orvosi ellátás egységesítése, a beszerzések központosítása, az intézmények egészségügyi ellátási szintek szerinti felosztása és a betegirányítás kialakítása, az egészségügyi ellátás minőségi irányító rendszerének kialakítása. Ekkor nem kaotikusan, hanem megbízható információk alapján épül fel a kép.

Az orvostudomány, mint egyetlen más iparág sem, gyorsan fejlődik – új gyógyszerek és új technikák jelennek meg. Hogyan lehet lépést tartani ezekkel a sebességváltozásokkal? Hogyan válasszon ki és hozzon döntéseket az egészségügyi bizottság, az ágazati költségvetés tulajdonosa? Honnan tudja, hogy mi segít a betegnek és mi nem? A tisztelt emberek véleménye vezérelje? Ez lehetetlen, mert a vélemények változnak. Számokkal és tényekkel alátámasztott elemzésekre van szükségem. Ezeket nem lehet elérni az e-egészségügy létrehozása nélkül.

A probléma az, hogy az onkológiában nincs második szint, a betegség észlelésekor mindenki azonnal a harmadikba kerül - egy speciális kórházba.

Jelenleg az egészségügyi intézmények szint szerinti osztályozásán dolgozunk. Meg kell értenünk, mi van és mi nincs, hogy elmondhassuk a kormánynak: nincs elegünk, mert...

De valójában a város már kialakított egy kolosszális infrastruktúrát, amelyben már minden megvan, csak irányvonalakat kell meghatározni. Ha daganat gyanúja merül fel, a klinikák a legközelebbi kórházba utalják, ahol ambuláns osztály található, vagy a CDC-hez. Az elsőtől a második szintig egységes és kényelmes útvonaltervezés érdekében elkészítjük az egészségügyi intézmények térképét. És a betegnek nem kell foglalkoznia azzal, hogy melyik klinikára jön, ott kell mindent megtenni, amit az orvos felír.

Arról beszél, hogy fontossági sorrendet kell felállítani. De az orvostudomány szinte minden területéről prioritásként beszélünk - HIV, gyermekkor, onkológia, kardiológia... Hogyan válasszuk ki a kiemelt programokat a kiemelt programok közül, és elsősorban ezekhez irányítsuk a támogatást?

A mai prioritások a szív- és érrendszeri betegségek, az onkológia és a tuberkulózis. De a „prioritás” szó alatt nem a pénz visszaosztását értem az orvostudomány valamelyik ágára, amikor a többi terület félreesik, és maradványalapon figyelnek rájuk. Ezek nem pénzügyi prioritások.

Nyilvánvaló, hogy most mindenki arra kíváncsi, hogy most hova fog folyni a pénzügyi áramlás. De nem számít, kinek adsz pénzt, mindig bűnös leszel. A bűnösség elkerülése érdekében átláthatóságra van szüksége a döntéshozatalban. És ez csak számokon alapulhat. Egy irányba irányíthatja a pénzt, és megmutathatja, milyen csodálatosan megváltozott minden. De a feladat más - megérteni az egész rendszert, készpénzinjekciókat kötni az eredményhez, kiszámítani, majd elmondani, mire van szükségünk a fő cél eléréséhez. Elemezzük a problémát, auditot végzünk, és megértjük: itt-ott vannak gyengeségek, ezen változtatni kell.

A kiemelt területeket tekintve mindenekelőtt a routing kialakításával, a szintek szerinti elosztással, valamint az új modern technológiák bevezetésével foglalkozunk.

Világszerte rengeteg pénzt szív fel az egészségügy, olyan, mint egy feneketlen gödör, amelybe akármennyi pénzt dobsz is, csak a visszhangok jönnek ki. És a gödör körül emberek vannak különböző fokozatokösztöndíj. És mindannyian grafikonokat rajzolnak, amikből egyértelműnek kell lennie, hogy ha most nem dobja ki a pénzt, az rossz lesz. És mennyit kell dobni, hogy jó legyen? A szabályozó, a hivatalnok pedig nem érti, mi következett az elköltött fillér után. Az én feladatom pontosan az, hogy minden költséget eredményhez kössek. Ugyanakkor meg kell változtatnom bizonyos dolgokat anélkül, hogy bármit összetörnék vagy tönkretennék. Ez pedig nehéz feladat: egy nagy sebességgel száguldó vonat elé tettek, amiben sok teljesen különböző kocsi van, ami a felgyülemlett problémák miatt kigyulladhat, adtak egy ecsetet, egy festékes dobozt, és azt mondták: „Festje le az ablakokat a vonaton, ahogy megy, és tegye széppé.” – hogy a vonat a legjobb legyen Oroszországban.

Péter doktor