1. A népegészségügy mint tudomány és tanítási tárgy
1.1 Alapfogalmak és társadalmi kondicionálás közegészségügy
A közegészségügy és az egészségügy mint önálló orvostudomány a társadalmi feltételek és a környezeti tényezők hatását vizsgálja a lakosság egészségére, annak érdekében, hogy megelőző intézkedéseket dolgozzon ki egészségének javítása és az egészségügyi ellátás javítása érdekében. A népegészségügy orvosi, szociológiai, gazdasági, vezetési és filozófiai problémák széles skáláját vizsgálja meghatározott történelmi körülmények között.
A különböző klinikai tudományágakkal ellentétben a közegészségügy nem az egyének, hanem az emberi csoportok, társadalmi csoportok és a társadalom egészének egészségi állapotát vizsgálja a körülményekkel és az életmóddal összefüggésben. Ugyanakkor az életkörülmények és a munkaügyi kapcsolatok általában meghatározóak az emberek egészsége szempontjából. Például a társadalmi-gazdasági átalakulások, a tudományos és technológiai fejlődés bizonyos előnyökkel járhat a társadalom számára, ugyanakkor negatív hatással lehet a társadalom egészségére is.
Felfedezések a fizika, kémia, biológia, urbanizáció, az ipar gyors fejlődése sok országban, nagy volumenű építkezés, vegyszerezés területén Mezőgazdaság stb. gyakran súlyos környezeti jogsértésekhez vezetnek, amelyek mindenekelőtt az emberi egészségre káros hatással vannak. Ezért a népegészségügy egyik feladata a társadalom egészségét negatívan befolyásoló negatív jelenségek megelőzésére vonatkozó ajánlások kidolgozása.
Bármely ország gazdaságának szisztematikus fejlesztése szempontjából nagy jelentősége van a népesség nagyságára, kor- és nemi szerkezetére vonatkozó információknak, a jövőre vonatkozó előrejelzéseinek meghatározása. A népegészségügy azonosítja a népességfejlődés mintáit, tanulmányozza a demográfiai folyamatokat, előrejelzi a jövőt, és ajánlásokat dolgoz ki a népességszám állami szabályozására.
Ennek a tudományágnak a vizsgálatában kulcsfontosságú az állam által végzett valamennyi tevékenység lakossági egészségre gyakorolt hatásának hatékonysága, az egészségügyi ellátás és az egyes egészségügyi intézmények szerepe ebben.
Az elfogadott fogalmak szerint az orvostudomány tudományos ismeretek és gyakorlati tevékenységek rendszere, amelynek célja az egészség erősítése, megőrzése, az emberek életének meghosszabbítása, az emberi betegségek megelőzése és kezelése. Így az orvostudomány két alapfogalomra épül - az „egészség” és a „betegség”. Ez a két fogalom, bár alapvető, egyben a legnehezebb meghatározni.
BAN BEN modern irodalom létezik nagyszámú az „egészség” fogalmának meghatározásai és megközelítései.
Az egészség orvosi és társadalmi értelmezésének kiindulópontja az Egészségügyi Világszervezet (WHO) által elfogadott definíció: „Az egészség a teljes testi, lelki és szociális jólét állapota, és nem csupán a betegség vagy fogyatékosság hiánya.”
Ezt a meghatározást tükrözi a WHO alkotmánya (1948). A WHO kihirdette azt az elvet, amely szerint „...az elérhető legmagasabb szintű egészség élvezete minden ember alapvető joga”.
Az orvosi és társadalomkutatásban az egészségi állapot felmérése során négy szintet célszerű megkülönböztetni:
első szint – egyéni egészség – egyéni egészség;
második szint – társadalmi és etnikai csoportok egészsége – csoport egészsége;
harmadik szint – a közigazgatási területek lakosságának egészsége – regionális egészségügy;
negyedik szint – a lakosság egészsége, a társadalom egésze – közegészségügy.
A csoportos, a regionális, a közegészségügy statikus és dinamikus jellemzőit az összes egyén integrált egészségi állapotának tekintjük. Meg kell érteni, hogy ez nem csupán adatok összege, hanem egymással összefüggő mennyiségi és minőségi mutatók összege.
A WHO szakértői szerint az orvosi statisztikákban az egészség az egyén szintjén az azonosított rendellenességek és betegségek hiányát, a lakosság szintjén pedig a mortalitás, a morbiditás és a rokkantság csökkentésének folyamatát, valamint az észlelt egészségi szint növelését jelenti. .
A WHO szerint a közegészségügyet a nemzetbiztonság erőforrásának kell tekinteni, olyan eszköznek, amely lehetővé teszi az emberek számára, hogy virágzó, produktív és minőségi életet éljenek. Minden embernek hozzá kell férnie az egészség megőrzéséhez szükséges erőforrásokhoz.
Az emberi egészséget különféle szempontok szerint lehet figyelembe venni: szociálbiológiai, társadalmi-politikai, gazdasági, erkölcsi-esztétikai, pszichofizikai stb. Ezért a gyakorlatban olyan kifejezéseket kezdenek széles körben használni, amelyek a népesség egészségének csak egy oldalát tükrözik - „mentális egészség”, „reproduktív egészség”, „általános szomatikus egészség”, „ökológiai egészség” stb. Vagy – egy adott demográfiai vagy társadalmi csoport egészsége – „terhes egészség”, „gyermekek egészsége” stb.
Bár e kifejezések használata szűkíti a „közegészségügy” klasszikus definíciójának megértését, a gyakorlatban használhatók.
Az egyén egészségi állapotának felmérésére számos nagyon feltételes mutatót használnak: egészségügyi erőforrások, egészségügyi potenciál és egészségi egyensúly.
Egészségügyi források – Ezek a szervezet morfofunkcionális és pszichológiai képességei az egészség egyensúlyának pozitív irányba történő megváltoztatására. Az egészségügyi erőforrások növelését az egészséges életmód minden intézkedése (táplálkozás, fizikai aktivitás stb.) biztosítja.
Egészségügyi potenciál – ez az egyén azon képességeinek összessége, hogy megfelelően reagáljon a külső tényezők hatására. A reakciók megfelelőségét a kompenzációs-adaptív rendszerek (idegi, endokrin stb.) állapota és a mentális önszabályozás mechanizmusa (pszichológiai védekezés stb.) határozza meg.
Egészségügyi egyensúly - az egészségpotenciál és az arra ható tényezők közötti kifejezett egyensúlyi állapot.
Jelenleg nagyon kevés olyan mutató létezik, amely objektíven tükrözné a közegészségügy mennyiségét, minőségét és összetételét. Világszerte folyamatban van a lakosság egészségi állapotának felmérésére szolgáló integrált mutatók, indexek keresése és fejlesztése. Ennek számos oka lehet.
Egyrészt a helyesen összegyűjtött és jól elemzett egészségügyi statisztikai adatok az egészségfejlesztési tevékenységek állami és regionális tervezésének, az egészségügyi hatóságok és intézmények szervezeti formáinak és munkamódszereinek kialakításának, valamint az egészségügy hatékonyságának nyomon követésének alapjául szolgálnak. tevékenységüket a lakosság egészségének megőrzésében és erősítésében.
Másodszor, magas követelményeket támasztanak a népesség egészségi állapotának integrált mutatóival és mutatóival szemben. A WHO véleménye szerint ezeknek a mutatóknak a következő tulajdonságokkal kell rendelkezniük:
1. Adatok rendelkezésre állása: A szükséges adatok beszerzését komplex speciális vizsgálatok elvégzése nélkül kell lehetővé tenni.
2. A lefedettség átfogósága: A mutatót azon teljes populációra kiterjedő adatokból kell származtatni, amelyre szánták.
3. Minőség. Az országos (vagy területi) adatok nem változhatnak időben és térben oly módon, hogy az jelentősen befolyásolja a mutatót.
4. Sokoldalúság. Ha lehetséges, a mutatónak tükröznie kell az azonosított és az egészségi szintet befolyásoló tényezők csoportját.
5. Kiszámíthatóság. A mutatót a lehető legegyszerűbb módon kell kiszámítani, és a számítás nem lehet drága.
6. Elfogadhatóság (értelmezhetőség): Az indikátornak elfogadhatónak kell lennie, és kell, hogy legyenek elfogadható módszerek az indikátor kiszámítására és értelmezésére.
7. Reprodukálhatóság. Amikor különböző szakemberek egészségügyi mutatót használnak különböző feltételekés különböző időpontokban az eredményeknek azonosaknak kell lenniük.
8. Specifikusság: Egy indikátornak csak azon jelenségek változásait kell tükröznie, amelyek kifejezésére szolgál.
9. Érzékenység: Az egészségjelzőnek érzékenynek kell lennie a releváns jelenségek változásaira.
10. Érvényesség. A mutatónak valódi kifejeződése kell, hogy legyen azoknak a tényezőknek, amelyeknek a mértéke. Ennek a ténynek valamilyen független és külső bizonyítékát kell létrehozni.
11. Reprezentativitás: A mutatónak reprezentatívnak kell lennie abban, hogy tükrözze az egyes életkori nemek és egyéb, kezelési célokra azonosított populációk egészségi állapotában bekövetkezett változásokat.
12. Hierarchia: Az indikátort egyetlen elv szerint kell felépíteni a vizsgált populációban a figyelembe vett betegségekre, azok stádiumaira és következményeire felosztott különböző hierarchikus szintekre. Lehetőséget kell teremteni annak egységes összeomlására és kibővítésére az alkotóelemei szerint.
13. Célkonzisztencia Az egészségügyi mutatónak megfelelően tükröznie kell az egészség megőrzésének és fejlesztésének (javításának) céljait, és ösztönöznie kell a társadalmat arra, hogy megtalálja a leghatékonyabb utakat e célok elérésére.
Hazánkban az orvosi és társadalomkutatásban a csoportos, regionális és közegészségügy számszerűsítésére hagyományosan a következő mutatókat használják:
1. Demográfiai mutatók.
2. Morbiditás.
3. Fogyatékosság.
4. Fizikai fejlődés.
Jelenleg sok kutató próbálkozik a közegészségügy átfogó (mennyiségi és minőségi) értékelésével, sőt speciális indikátorok kidolgozásával annak értékelésére.
Például amerikai tudósok az amerikai indiánok egészségi állapotát tanulmányozva kidolgoztak egy indexet, amely a halálozás lineáris függvénye, és magában foglalja a járó- és fekvőbeteg-kezelésben eltöltött napok számát. Az indexet ezután módosították, hogy felmérjék a betegségek különböző népességcsoportokra gyakorolt hatását.
Van egy másik megközelítés, amelyet széles körben fejlesztettek ki az amerikai kutatók körében - a modell egészségi állapot index. A népesség egészségi állapotának integrált értékelésének modern megközelítése gyakran kapcsolódik ehhez a modellhez. A modell megalkotásának célja egyrészt a lakosság morbiditási és mortalitási általános mutatóinak kidolgozása, másrészt kvantitatív módszerek kidolgozása volt a különböző népegészségügyi programok eredményességének mérésére.
Az egészségi állapotindex modell koncepciójának alapja az, hogy az egyén egészségét az úgynevezett pillanatnyi egészség folyamatosan változó halmazaként ábrázolja egy bizonyos érték formájában, amely az optimális jólléttől a maximális betegségig terjedő értékeket vesz fel. halál). Ez az intervallum az egészségi állapotok rendezett halmazára van felosztva - mozgás az intervallum mentén; népesség egészsége – az emberek egészségi állapotát jellemző pontok eloszlása ezen az intervallumon.
Az egyik legnépszerűbb az az index, amelyet a Világfejlesztési Bank szakértői javasoltak egy 1993-as jelentésben az egészségügyi befektetések hatékonyságának felmérésére. Orosz fordításban így hangzik "globális betegségteher (GBD)"és számszerűsíti az aktív életben a betegségek miatti népességveszteséget. A GBD mérésére használt mértékegység a rokkantságtól korrigált életév (DALY). A GBD mérőszám figyelembe veszi a korai halálozás miatti veszteséget, amelyet a halálozáskor való tényleges életkor, az adott életkorban várható élettartam és az elveszett évek közötti különbségként határoznak meg. egészséges élet fogyatékosság következtében.
A GBD számítás lehetővé teszi a különböző betegségek jelentőségének felmérését, az egészségügyi prioritások igazolását és az orvosi beavatkozások hatékonyságának összehasonlítását a betegségmentes életévre vetített kiadások szintjén.
A modellek tényleges adatokkal való feltöltéséhez szükséges statisztikák hiánya azonban nem teszi lehetővé az indexek rendszeres számítását. A népegészségügy mennyiségi és minőségi meghatározásának problémái részben azzal függnek össze, hogy az orvostudományban nem lehet egészségről és betegségről általában beszélni, hanem az emberek egészségéről, betegségéről kell beszélni. Ez pedig arra kötelez bennünket, hogy az embert ne csak biológiai, állati szervezetként, hanem bioszociális lényként közelítsük meg.
Egészség modern ember a faj természetes evolúciójának eredménye Homo sapiens, amelyben a társadalmi tényezők fokozatosan növekvő befolyást gyakorolnak. Szerepük a civilizáció 10 000 éve alatt minden tekintetben megnőtt. Az ember az egészséget bizonyos értelemben a természet ajándékaként kapja, állati őseitől örökölte természetes alapon, viselkedési program ebben a világban. A szocializáció folyamatában azonban az egészségi szint akár egyik, akár másik irányba változik, a természet törvényei sajátos, csak az emberre jellemző formában nyilvánulnak meg.
A biológiai soha nem nyilvánul meg az emberben tisztán természetes formában - mindig a társadalmi közvetíti. A szociális és a biológiai kapcsolatának problémája az emberben a kulcsa annak, hogy megértsük egészsége, betegségei természetét, természetét, amelyeket bioszociális kategóriákként kell értelmezni.
Az emberi egészség és a betegség az állatokkal összehasonlítva új, társadalmilag közvetített minőség.
A WHO dokumentumai többször is jelezték, hogy az emberi egészség társadalmi minőség, ezért a közegészségügy értékeléséhez a WHO a következő mutatókat javasolja:
1. Az egészségügyi ellátás bruttó nemzeti termékének levonása.
2. Az egészségügyi alapellátás elérhetősége.
3. A lakosság egészségügyi ellátással való ellátottsága.
4. A lakosság immunizáltsági szintje.
5. Milyen mértékben vizsgálják meg a várandós nőket szakképzett személyzet.
6. Gyermekek tápláltsági állapota.
7. Csecsemőhalandóság.
8. Átlagos várható élettartam.
9. A lakosság higiéniai műveltsége.
A közegészségügyet a társadalmi, viselkedési és biológiai tényezők komplex hatása határozza meg. Ha arról beszélünk Az egészség társadalmi kondicionálásával kapcsolatban azt sugallja, hogy a társadalmi kockázati tényezők kiemelkedő jelentőséggel bírnak, és olykor döntő befolyást is gyakorolnak rá.
Az egészség társadalmi kondicionáltságát számos orvosi és társadalmi tanulmány igazolja. Például bebizonyosodott, hogy a koraszülés 4-szer gyakrabban fordul elő hajadon nőknél, mint házas nőknél; Az egyszülős családok gyermekeinek tüdőgyulladásának előfordulása 4-szer magasabb, mint a teljes családokban. A tüdőrák előfordulását befolyásolja a dohányzás, a környezet, a lakóhely stb.
A betegségek közvetlen kiváltóitól (vírusok, baktériumok stb.) eltérően a rizikófaktorok közvetetten hatnak, megzavarják a szabályozó mechanizmusok stabilitását, kedvezőtlen hátteret teremtenek a betegségek előfordulásának, kialakulásának. A kóros folyamat kialakulásához tehát egy rizikófaktor mellett egy konkrét kiváltó tényező fellépése is szükséges.
Tényezők együttesének hatására a népegészségügyi mutatók értéke térben és időben is időnként meglehetősen jelentősen megváltozik, a lakosság életkorában, nemében és társadalmi csoportjaiban különböznek, regionális sajátosságokkal és saját mintázatokkal rendelkeznek. elosztás, azaz sajátjuk van járványtan.
A modern irodalomban a fogalom alatt "járványtan" leggyakrabban értik azt a tudományt, amely a kóros folyamatok előfordulásának és terjedésének mintázatait vizsgálja a betegségek megelőzésére és optimális kezelésére szolgáló intézkedések kidolgozása érdekében. Az epidemiológia különböző tényezők együttesének hatását vizsgálja az egészség kialakulására, a különböző betegségek (fertőző és nem fertőző) előfordulási gyakoriságára és az ember élettani állapotára.
A fenti szempontokat összefoglalva megfogalmazhatjuk a koncepciót "közegészségügyi epidemiológia", vagy "szociális epidemiológia": a „népegészségügy és egészségügy” tudományág egy része, amely a népegészségügyi mutatók időben, térben, különböző népességcsoportok közötti eloszlásának mintázatait vizsgálja a körülmények és az életmód, valamint a környezeti tényezők hatására.
A népegészségügyi epidemiológia (szociális epidemiológia) célja a népegészségügyi mutatók javítását célzó politikai, gazdasági, orvosi, társadalmi és szervezeti intézkedések kidolgozása. A jövőben ennek a kifejezésnek a használatakor pontosan ezt a jelentést fogjuk adni neki.
1.2 A népegészségügy fejlődésének története
A szociális-higiénés elemek és előírások megtalálhatók az ősi társadalmi-gazdasági formációk gyógyászatában, de a szociális higiénia mint tudomány elszigeteltsége szorosan összefügg az ipari termelés fejlődésével.
A reneszánsztól 1850-ig tartó időszak jelentette a közegészségügy modern fejlődésének első szakaszát (akkor ezt a tudományt „szociális higiéniának” nevezték). Ebben az időszakban komoly kutatások halmozódtak fel a munkaképes lakosság egészségi állapotának, élet- és munkakörülményeinek egymásrautaltságáról.
A szociális higiéniáról szóló első szisztematikus kézikönyv Frank többkötetes „System einer vollstandingen medizinischen Polizei” című munkája volt, amelyet 1779 és 1819 között írt.
Az 1848-as és 1871-es franciaországi forradalom idején vezető tisztséget betöltő utópisztikus szocialista orvosok igyekeztek tudományosan igazolni a közegészségügyi intézkedéseket, a szociális orvoslást a társadalom jobbításának kulcsának tekintve.
Az 1848-as polgári forradalom fontos volt a németországi szociális orvoslás fejlődése szempontjából. Rudolf Virchow volt akkoriban az egyik szociális higiénikus. Kiemelte az orvostudomány és a politika szoros kapcsolatát. „Mitteilungen uber Oberschlesien herrschende Typhus-Epidemie” című munkáját a német szociális higiénia egyik klasszikusának tartják. Virchow demokratikus gondolkodású orvosként és kutatóként volt ismert.
Úgy gondolják, hogy a „szociális orvoslás” kifejezést először Jules Guerin francia orvos javasolta. Guerin úgy vélte, hogy a szociális orvoslás magában foglalja az „orvosrendőrséget, a környezethigiéniát és a törvényszéki orvostudományt”.
Virchow kortársa, Neumann bevezette a „szociális orvoslás” fogalmát a német irodalomba. 1847-ben megjelent „Die offentliche Gesundshitspflege und das Eigentum” című munkájában meggyőzően bizonyította a társadalmi tényezők szerepét a közegészségügy fejlődésében.
A 19. század végén meghatározták a közegészségügy fő irányának alakulását napjainkig. Ez az irány a közegészségügy fejlődését a tudományos higiénia általános előrehaladásával, vagy a biológiai és fizikai higiéniával kapcsolja össze. Ennek az irányzatnak az alapítója Németországban M. von Pettenkofer volt. Az általa kiadott higiéniai kézikönyvbe beépített egy részt a „Szociális higiéniáról”, az élet azon területének tekintve, ahol az orvos nagy csoportokkal találkozik. Ez az irány fokozatosan reformista jelleget kapott, mivel nem tudott radikális szocioterápiás intézkedéseket kínálni.
A szociális higiénia mint tudomány alapítója Németországban A. Grotjan volt. 1904-ben Grotjan ezt írta: „A higiéniának... részletesen tanulmányoznia kell a társadalmi viszonyok hatását, és szociális környezet, amelyben az emberek születnek, élnek, dolgoznak, élvezik, folytatják leszármazási vonalukat és meghalnak. Így válik társadalmi higiéniává, amely a fizikai és biológiai higiénia mellett kiegészíti ezt.”
Grotjahn szerint a társadalom-higiénés tudomány tárgya az ember és a környezet kapcsolatának feltételeinek elemzése.
Az ilyen vizsgálatok eredményeként Grotjan közelebb került a népegészségügy tárgyának második oldalához, vagyis olyan normák kialakításához, amelyek az ember és a társadalmi környezet viszonyát úgy szabályozzák, hogy azok egészségét erősítsék, és hasznot hozzon számára.
Angliának is voltak jelentős népegészségügyi szereplői a 19. században. E. Chadwick az emberek rossz egészségi állapotának fő okát szegénységükben látta. 1842-ben megjelent „A munkáspopulációk egészségügyi feltételei” című munkája feltárta a munkások nehéz életkörülményeit Angliában. J. Simon az angol egészségügyi szolgálat főorvosaként egy sor vizsgálatot végzett a lakosság halálozásának fő okairól. Az első szociális orvostani osztályt azonban csak 1943-ban hozta létre Angliában J. Raylem Oxfordban.
Az oroszországi szociális higiénia fejlesztéséhez leginkább F.F. Erisman, P.I. Kurkin, Z.G. Frenkel, N.A. Semashko és Z.P. Szolovjov.
A nagy orosz szociális higiénikusok közül meg kell jegyezni G.A. Batkis, aki híres kutató és számos elméleti munka szerzője volt a szociális higiéniáról, aki eredeti statisztikai módszereket dolgozott ki a lakosság egészségügyi állapotának tanulmányozására és számos módszert az egészségügyi intézmények működtetésére (az újszülöttek aktív mecénása új rendszere). , az anamnesztikus demográfiai vizsgálatok módszere stb.).
1.3 Közegészségügyi tárgy
Az egyes országok egészségügyi ellátórendszerének jellegét a közegészségügy, mint tudományág helyzete és fejlettsége határozza meg. A közegészségügyi kurzusok konkrét tartalma a nemzeti feltételektől és igényektől, valamint a különböző orvostudományok által elért differenciáltságtól függően változik.
A közegészségügy tartalmának klasszikus meghatározása, amelyet a WHO „Egészségügyi szervezet, mint tudományos tudományág” témában rendezett beszélgetésen említettek: „... a közegészségügy a szociális diagnosztika „állványán” alapul, amelyet elsősorban tanulmányoznak. epidemiológia, szociálpatológia és szociálterápia módszereivel, a társadalom és az egészségügyi dolgozók együttműködésén, valamint adminisztratív és egészségügyi megelőző intézkedéseken, törvényeken, rendeleteken stb. a központi és önkormányzati szerveknél."
A közegészségügy a tudományok általános besorolása szempontjából a természettudomány és a társadalomtudomány határán helyezkedik el, vagyis mindkét csoport módszereit, eredményeit alkalmazza. Az orvostudományok osztályozása szempontjából (az emberi egészség természetéről, helyreállításáról és elősegítéséről, az emberi csoportokról és a társadalomról) a népegészségügy a klinikai (terápiás) és a prevenciós (higiénés) két fő csoportja közötti űrt kívánja kitölteni. ) tudományok, amely az orvostudomány fejlődésének eredményeként alakult ki. Szintetizáló szerepet tölt be, egységes gondolkodási és kutatási elveket alakít ki az orvostudomány és a gyakorlat mindkét területén.
A népegészségügy általános képet ad a lakosság egészségi állapotáról, reprodukciójáról és az azt meghatározó tényezőkről, és ebből következnek a szükséges intézkedések. Egyetlen klinikai vagy higiéniai fegyelem sem tud ilyen általános képet adni. A közegészségügynek, mint tudománynak szervesen kell ötvöznie a gyakorlati egészségügyi problémák sajátos elemzését a társadalmi fejlődés mintáinak kutatásával, a nemzetgazdasági és kulturális problémákkal. Ezért csak a népegészségügy keretei között jöhet létre az egészségügy tudományos szervezete és tudományos tervezése.
Az ember egészségi állapotát fiziológiai rendszereinek és szerveinek működése határozza meg, figyelembe véve a nemet, az életkort és a pszichológiai tényezőket, és függ a külső környezet – köztük a társadalmi – hatásától is, amely utóbbi a vezető szerepet tölti be. fontosságát. Így az emberi egészség a társadalmi és biológiai tényezők összetett halmazának hatásától függ.
A társadalmi és a biológiai kapcsolatának problémája az emberi életben a modern orvoslás alapvető módszertani problémája. Megoldásától függ a természeti jelenségek ilyen vagy olyan értelmezése, valamint az emberi egészség és betegség lényege, etiológiája, patogenezise és egyéb fogalmak az orvostudományban. A szocio-biológiai probléma az orvosi ismeretek három mintacsoportjának és megfelelő aspektusainak azonosítását foglalja magában:
1) társadalmi minták az egészségre gyakorolt hatásuk szempontjából, nevezetesen az emberek morbiditására, a demográfiai folyamatok változásaira, a patológia típusának változásaira különféle társadalmi körülmények között;
2) általános minták minden élőlényre, beleértve az embert is, molekuláris biológiai, szubcelluláris és sejtszinten megnyilvánulva;
3) sajátos biológiai és mentális (pszichofiziológiai) minták, amelyek csak az emberre jellemzőek (magasabb idegi aktivitás stb.).
Az utolsó két minta csak a társadalmi körülmények hatására jelenik meg és változik. A társadalmi minták egy személy, mint a társadalom tagja számára vezetnek biológiai egyénként való fejlődésében, és hozzájárulnak fejlődéséhez.
A népegészségügy mint tudomány módszertani alapja a lakosság egészségi állapota, ill. közkapcsolatok, azaz a társadalmi és a biológiai kapcsolata problémájának helyes megoldásában a társadalomban.
A közegészségügyet befolyásoló szociális és higiéniai tényezők közé tartoznak a lakosság munka- és életkörülményei, lakáskörülményei; a bérek szintje, a lakosság kultúrája és iskolázottsága, a táplálkozás, a családi kapcsolatok, az egészségügyi ellátás minősége és elérhetősége.
A közegészségügyet ugyanakkor a külső környezet klimatikus-földrajzi és hidrometeorológiai tényezői is befolyásolják.
Ezeknek a feltételeknek egy jelentős részét maga a társadalom – társadalmi-politikai és gazdasági szerkezetétől függően – megváltoztathatja, a lakosság egészségére gyakorolt hatásuk negatív és pozitív is lehet.
Ebből következően a lakosság egészségi állapota szociális és higiéniai szempontból a következő alapadatokkal jellemezhető:
1) a demográfiai folyamatok állapota és dinamikája: termékenység, halandóság, természetes népességnövekedés és a természetes mozgás egyéb mutatói;
2) a lakosság körében előforduló morbiditás mértéke és jellege, valamint a fogyatékosság;
3) a lakosság fizikai fejlettsége.
Ezen adatok tanulmányozása és összehasonlítása különböző társadalmi-gazdasági körülmények között lehetővé teszi nemcsak a lakosság közegészségügyi szintjének megítélését, hanem az azt befolyásoló társadalmi feltételek és okok elemzését is.
Lényegében az orvostudomány területén minden gyakorlati és elméleti tevékenységnek szociális és higiéniai irányultságúnak kell lennie, mivel minden orvostudomány tartalmaz bizonyos társadalmi és higiéniai szempontokat. A népegészségügy adja az orvostudomány és az oktatás szociális és higiéniai összetevőjét, ahogyan a fiziológia is alátámasztja élettani irányukat, amelyet számos orvostudományi tudományág a gyakorlatban megvalósít.
1.4 Közegészségügyi módszerek
A közegészségügy, mint mások tudományos diszciplínák, saját kutatási módszerei vannak.
1) Statisztikai módszer A társadalomtudomány alapvető módszereként széles körben alkalmazzák a közegészségügy területén. Lehetővé teszi a lakosság egészségi állapotában bekövetkezett változások megállapítását és objektív értékelését, valamint az egészségügyi hatóságok és intézmények tevékenységének hatékonyságának meghatározását. Emellett széles körben használják az orvosi kutatásokban (higiéniai, fiziológiai, biokémiai, klinikai stb.).
Szakértői értékelési módszer kiegészítéseként szolgál a statisztikaihoz, melynek fő feladata a meghatározása közvetve bizonyos korrekciós tényezők.
A közegészségügy kvantitatív méréseket alkalmaz statisztikai és epidemiológiai módszerekkel. Ez lehetővé teszi, hogy előre megfogalmazott minták alapján előrejelzéseket készítsünk, például teljesen előre megjósolható a jövőbeni termékenység, a populáció mérete, a halálozás, a rák okozta halálozás stb.
2). Történelmi módszer a közegészségügy és az egészségügyi folyamatok tanulmányozásán és elemzésén alapul az emberiség történelmének különböző szakaszaiban. A történeti módszer leíró, leíró módszer.
3). Gazdaságkutatási módszer lehetővé teszi a gazdaság egészségügyre, és fordítva az egészségügy társadalomgazdaságra gyakorolt hatásának megállapítását. Az egészséggazdaságtan egy ország gazdaságának szerves része. Az egészségügy minden országban rendelkezik egy bizonyos anyagi és technikai bázissal, amely magában foglalja a kórházakat, klinikákat, rendelőket, intézeteket, klinikákat stb. Az egészségügyi finanszírozás forrásait és a források leghatékonyabb felhasználásának kérdéseit kutatják és elemzik.
A társadalmi-gazdasági tényezők egészségre gyakorolt hatásának tanulmányozására a közgazdasági tudományokban alkalmazott módszereket alkalmazzák. Ezek a módszerek közvetlenül alkalmazhatók olyan egészségügyi kérdések tanulmányozásában és fejlesztésében, mint a számvitel, tervezés, finanszírozás, egészségügyi menedzsment, az anyagi erőforrások ésszerű felhasználása, tudományos szervezet az egészségügyi hatóságoknál és intézményeknél.
4). Kísérleti módszer módszer az új, legracionálisabb munkaformák és -módszerek felkutatására, orvosi ellátási modellek létrehozására, legjobb gyakorlatok bemutatására, projektek, hipotézisek tesztelésére, kísérleti bázisok, egészségügyi központok létrehozására stb.
Kísérletek nem csak a természettudományok, hanem a társadalomtudományok területén is végezhetők. A közegészségügyben előfordulhat, hogy a kísérletet nem gyakran használják a vele kapcsolatos adminisztratív és jogalkotási nehézségek miatt.
Az egészségügyi szervezés területén egy modellezési módszer kidolgozása folyik, amely a kísérleti tesztelés szervezeti modelljeinek megalkotásából áll. Következtében kísérleti módszer Nagyobb mértékben támaszkodnak a kísérleti zónákra és egészségügyi központokra, valamint az egyéni problémákkal foglalkozó kísérleti programokra. A kísérleti helyszíneket és központokat egészségügyi kutatások végzésére szolgáló „terepi laboratóriumoknak” nevezhetjük. Attól függően, hogy milyen célokra és problémákra hozták létre őket, ezek a modellek jelentősen eltérnek hatókörükben és felépítésükben, és lehetnek ideiglenesek vagy állandóak.
5. Megfigyelési és felmérési módszer. Ezen adatok pótlására és elmélyítésére speciális tanulmányok végezhetők. Például az egyes szakmákban élő emberek morbiditásával kapcsolatos alaposabb adatok beszerzéséhez az ezen kontingens orvosi vizsgálatai során kapott eredményeket használják fel. A szociális és higiénés körülmények morbiditásra, mortalitásra és fizikai fejlődésre gyakorolt hatásának jellegének és mértékének azonosítására egyének, családok vagy embercsoportok felmérési módszerei (interjúk, kérdőívek) alkalmazhatók speciális program szerint.
A felmérés módszerével (interjúval) sokféle kérdésben szerezhet értékes információkat: gazdasági, társadalmi, demográfiai stb.
6. Epidemiológiai módszer. Az epidemiológiai kutatási módszerek között fontos helyet foglal el az epidemiológiai elemzés. Az epidemiológiai elemzés a járványfolyamat jellemzőinek tanulmányozására szolgáló módszerek összessége annak érdekében, hogy meghatározzák a jelenség adott területen való elterjedéséhez hozzájáruló okokat, és kidolgozzák. gyakorlati ajánlások optimalizálásához. A népegészségügyi módszertan szempontjából az epidemiológia alkalmazott orvosi statisztika, amely ebben az esetben a fő, nagyrészt specifikus módszer.
A epidemiológiai módszerek alkalmazása az egészségügyi ellátás különböző területein nagy populációk esetén lehetővé teszi az epidemiológia különböző összetevőinek megkülönböztetését: klinikai epidemiológia, környezeti epidemiológia, nem fertőző betegségek epidemiológiája, fertőző betegségek epidemiológiája stb.
A klinikai epidemiológia az alapja a bizonyítékokon alapuló orvoslásnak, amely lehetővé teszi a szigorú alkalmazást tudományos módszerek a betegség klinikai lefolyásának hasonló esetekben történő tanulmányozása alapján készítsen prognózist minden egyes betegre vonatkozóan. A klinikai epidemiológia célja olyan klinikai megfigyelési módszerek kidolgozása és alkalmazása, amelyek lehetővé teszik objektív következtetések levonását, elkerülve a korábban elkövetett hibák befolyását.
A nem fertőző betegségek epidemiológiája a nem fertőző betegségek okait és előfordulását vizsgálja azzal a céllal, hogy megelőző intézkedéseket dolgozzon ki és csökkentse e betegségek előfordulását.
A fertőző betegségek epidemiológiája a járványfolyamat mintázatait, a fertőző betegségek kialakulásának és terjedésének okait vizsgálja annak érdekében, hogy intézkedéseket dolgozzon ki e betegségek leküzdésére, megelőzésére és megszüntetésére.
A népegészségügyről beszélve a népegészségügyi mutatók epidemiológiáját emeljük ki.
A népegészségügy különböző problémáinak tanulmányozásához az összes meghatározott kutatási módszert alkalmazni kell. Nemcsak önállóan, hanem sokféle kombinációban is használhatók, aminek köszönhetően a társadalmi és higiéniai kutatások eredményeinek konzisztenciája és bizonyítása érhető el.
A népegészségügy fő célja egy racionális, magas hatékonyságú népegészségügyi szolgáltatás megteremtése. Ezért kiemelt jelentőséggel bírnak számára az egészségügyi szervek és intézmények munkájának fejlesztésével, az egészségügyi dolgozók tudományos munkaszervezésével stb. kapcsolatos kutatások. Az ilyen kutatások témái a következők lehetnek: a lakosság egészségügyi ellátási szükségleteinek jellegének és mennyiségének felmérése; az ezeket az igényeket meghatározó különféle tényezők hatásának kutatása; a meglévő egészségügyi rendszer hatékonyságának felmérése; fejlesztési módok és eszközök kidolgozása; előrejelzések készítése a lakosság egészségügyi ellátására.
2. Orvosstatisztikai alapismeretek
2.1 Statisztika. A kutatás tárgya és módszerei. Orvosi statisztika
A „statisztika” szó a latin „státusz” szóból származik - állapot, pozíció. Ezt a szót először a 18. század közepén Achenwal német tudós használta az állam állapotának leírására (németül: Statistik, olaszul: stato - állam).
Statisztika:
1) a gyűjtésre, feldolgozásra, elemzésre és közzétételre irányuló gyakorlati tevékenység típusa statisztikai információkat a társadalmi élet mennyiségi mintáit (közgazdaságtan, kultúra, politika stb.) jellemzi.
2) a tudás ága (és a megfelelő tudományágak), amely meghatározza a tömeges mennyiségi adatok gyűjtésének, mérésének és elemzésének általános kérdéseit.
A statisztika mint tudomány szakaszokat tartalmaz: általános statisztika elmélet, gazdaságstatisztika, iparági statisztika stb.
A statisztika általános elmélete megállapítja Általános elvekés a statisztikai tudomány módszerei.
A gazdaságstatisztika a nemzetgazdaság egészét vizsgálja statisztikai módszerekkel.
Az ipari statisztikusok statisztikai módszerekkel vizsgálják a nemzetgazdaság különböző ágazatait (statisztikai ágak: ipari, kereskedelmi, igazságügyi, demográfiai, orvosi stb.)
Mint minden tudománynak, a statisztikának is megvan a maga sajátja tanulmányi tárgy– tömegjelenségek és folyamatok publikus élet, az övék kutatási módszerek– statisztikai, matematikai, olyan mutatórendszereket, alrendszereket fejleszt ki, amelyek tükrözik a társadalmi jelenségek dimenzióit, minőségi összefüggéseit.
A statisztika a társadalmi élet mennyiségi szintjeit és kapcsolatait vizsgálja elválaszthatatlan összefüggésben azok minőségi oldalával. A matematika a környező világ jelenségeinek mennyiségi oldalát is vizsgálja, de elvont módon, anélkül, hogy összefüggésbe hozná e testek és jelenségek minőségével.
A statisztika a matematikából származik és széles körben használatos matematikai módszerek. Ez egy szelektív kutatási módszer, amely a valószínűség matematikai elméletén és a törvényen alapul nagy számok, változatos módszerek a variáció és idősorok feldolgozására, a jelenségek közötti összefüggések mérésére stb.
A statisztika fejlődik és speciális módszertan az anyagok kutatására és feldolgozására: tömegstatisztikai megfigyelések, csoportosítások módszere, átlagértékek, indexek, grafikus képek módszere.
A szakirodalomban általában nem tesznek különbséget a statisztikában használt matematikai és statisztikai módszerek között.
A statisztika fő feladata, mint minden más tudománynak, a vizsgált jelenségek mintázatainak megállapítása.
A statisztika egyik ága az orvosi statisztikák, amely az orvostudomány tömegjelenségeinek és folyamatainak mennyiségi oldalát vizsgálja.
Egészségügyi statisztikák tanulmányozza a társadalom egészének és egyes csoportjainak egészségét, megállapítja az egészség függőségét a társadalmi környezet különböző tényezőitől.
Egészségügyi statisztikák elemzi az egészségügyi intézményekre, azok tevékenységére vonatkozó adatokat, értékeli a betegségek megelőzését és kezelését szolgáló különféle szervezeti intézkedések eredményességét.
A statisztikai adatokra vonatkozó követelmények a következő rendelkezésekben fogalmazhatók meg:
1) az anyagok megbízhatósága és pontossága;
2) teljesség, amely az összes megfigyelési objektum lefedettségét jelenti a teljes tanulmányi időszakra, és minden információ megszerzését minden objektumról a megállapított programmal összhangban;
3) összehasonlíthatóság és összehasonlíthatóság, amelyet a megfigyelési folyamat során a program és a nómenklatúrák egységével, valamint az adatfeldolgozás és -elemzés folyamatában - egységesített módszertani technikákés mutatók;
4) a statisztikai anyagok átvételének, feldolgozásának és benyújtásának sürgőssége és időszerűsége.
Minden statisztikai vizsgálat tárgya az statisztikai sokaság– viszonylag homogén elemek csoportja vagy halmaza, pl. az idő és a tér meghatározott határain belüli egységek, amelyek a hasonlóság és a különbség jeleivel rendelkeznek
Bármely statisztikai sokaság vizsgálatának célja A különböző jelenségek közös tulajdonságainak, általános mintázatainak azonosítása, mivel ezek a tulajdonságok az egyes jelenségek elemzésével nem mutathatók ki.
A statisztikai sokaság megfigyelési egységekből áll. Megfigyelési egység– a hasonlóság jeleivel felruházott statisztikai sokaság minden elsődleges eleme. Például: egy adott évben született N. város lakója megbetegedett influenzában stb.
A hasonlóság jelei alapul szolgálnak a megfigyelési egységek populációba való kombinálásához. A statisztikai sokaság mennyisége a megfigyelési egységek teljes száma.
Számviteli jellemzők– jellemzők, amelyek alapján a megfigyelési egységeket megkülönböztetik egy statisztikai sokaságban.
A hasonlóság jelei szolgálnak alapul az egységek halmazzá történő összevonásához, a különbség jelei, az úgynevezett számviteli jellemzők képezik speciális elemzésük tárgyát.
A magam módján A számviteli jellemzők a következők lehetnek:
– minőségi (attribúciósnak is nevezik): verbálisan fejeződnek ki, és meghatározó karakterük van (például nem, szakma);
– mennyiségi, számban kifejezve (például életkor).
Az aggregátumban betöltött szerepük szerint a számviteli jellemzők fel vannak osztva:
– faktoriális, amelyek befolyásolják a tőlük függő tulajdonságok változásait;
– hatékonyak, amelyek a tényezőktől függenek.
Megkülönböztetni kétféle statisztikai sokaság:
– Tábornok amely a vizsgálat céljától függően hozzárendelhető összes megfigyelési egységből áll;
– szelektív– az általános sokaság egy speciális mintavételi módszerrel kiválasztott része.
Mindegyik statisztikai aggregátum a vizsgálat céljától függően, általánosnak és szelektívnek is tekinthető. A mintapopulációnak mennyiségileg és minőségileg reprezentatívnak kell lennie az általános sokasághoz viszonyítva.
Reprezentativitás– a minta sokaságának reprezentativitása az általános sokasághoz viszonyítva.
A reprezentativitás mennyiségi– elegendő számú megfigyelési egység a mintapopulációban (speciális képlettel számítva).
A reprezentativitás minőségi– a minta sokaság megfigyelési egységeit jellemző jellemzők megfelelése (azonossága) az általános sokasághoz viszonyítva. Más szóval, a mintapopulációnak minőségi jellemzőit tekintve a lehető legközelebb kell állnia az általános sokasághoz.
A reprezentativitás a megfigyelési egységek helyes megválasztásával érhető el, amelyben a teljes sokaság egészének bármely egysége egyenlő eséllyel kerülhet be a minta sokaságába.
A mintavételi módszert olyan esetekben alkalmazzák, amikor mélyreható vizsgálatot kell végezni, miközben erőfeszítést, pénzt és időt takarítanak meg. A mintavételi módszer helyes alkalmazása esetén meglehetősen pontos eredményeket ad, amelyek gyakorlati és tudományos célokra is használhatók.
A mintapopuláció egységeinek kiválasztására számos módszer létezik, amelyek közül leggyakrabban a következő módszereket alkalmazzák: véletlenszerű, mechanikus, tipológiai, soros, kohorsz.
A véletlenszerű szelekcióra az jellemző, hogy a teljes sokaság minden egysége egyenlő esélyekkel kerül a mintába (sorsolással, véletlenszámtáblázat szerint).
A mechanikai szelekcióra jellemző, hogy a teljes (általános) populációból egy mechanikusan kiválasztott, például minden ötödik (20%) vagy minden tizedik (10%) megfigyelési egységet vesznek.
A tipológiai szelekció (tipikus mintavétel) lehetővé teszi a megfigyelési egységek kiválasztását a teljes populáció tipikus csoportjaiból. Ehhez először is az általános sokaságon belül az összes egységet valamilyen jellemző szerint tipikus csoportokba sorolják (például életkor szerint). Minden ilyen csoportból kiválasztunk (véletlenszerű vagy mechanikus módszerrel).
A soros szelekció hasonló a tipológiai szelekcióhoz, azaz. Először az általános sokaságon belül minden egységet valamilyen jellemző szerint csoportosítanak tipikus csoportokba (például életkor szerint), majd a tipológiai szelekcióval ellentétben több csoportot (sorozatot) egészében veszünk.
A kohorszszelekciós módszerre jellemző, hogy a vizsgálatra kiválasztott sokaság minden egységét egy közös vonás (például születési év, házasságkötés éve) egyesíti. Ezt a kiválasztási módszert gyakran használják a demográfiai vizsgálatokban. A megfigyelési időszaknak ebben az esetben legalább 5 évnek kell lennie.
A statisztikai kutatás szakaszai. A statisztikai kutatás bizonyos, sok éves gyakorlat során kidolgozott és tudományosan általánosított elveken, szabályokon és technikákon alapul, amelyek együttesen alkotják a statisztikai módszertant.
Az egészségügyi gyakorlatban és a speciális orvosi kutatásban folyó statisztikai munka négy egymást követő szakaszból áll, amelyek viszont számos statikus műveletre oszlanak:
1. szakasz - kutatási terv és program készítése (előkészítő munka). A vizsgálat céljának és célkitűzéseinek meghatározása.
Megfigyelési terv és program készítése:
– a megfigyelés tárgyának meghatározása;
– megfigyelési egység létrehozása;
– számviteli jellemzők meghatározása;
– számviteli bizonylat készítése, formájának megválasztása;
– a típus és a módszer meghatározása statisztikai megfigyelés.
Anyagösszefoglaló program készítése:
– a csoportosítási elvek megállapítása;
– a csoportosítási jellemzők azonosítása;
– a tulajdonságok szükséges kombinációinak meghatározása;
– statisztikai táblázatok elrendezésének elkészítése.
Szervezetkutatási terv készítése:
- a megfigyelés helyének, időpontjának és tárgyának meghatározása,
– összefoglalók és anyagok feldolgozása.
A statisztikai táblázatok elemei:
1. A táblázat címe (világos, tömör), amely meghatározza annak tartalmát.
2. Statisztikai tárgy - általában ez a vizsgált jelenség fő jellemzője. Általában a táblázat vízszintes sorai mentén helyezkedik el.
3. A statisztikai predikátum az alanyt jellemző jel. A táblázat függőleges oszlopaiban található.
4. Összefoglaló oszlopok és sorok – egészítse ki a táblázat kialakítását.
A statisztikai táblázatok típusai
1. Egyszerű egy táblázat, amely csak az alany mennyiségi jellemzőit mutatja be (2.1. táblázat)
2.1 táblázat N. város kórházainak ágyszáma 2003.01.01.
Az egyszerű táblázatok összeállítása egyszerű, de az információik elemzésre kevés hasznot húznak, ezért elsősorban statisztikai adatszolgáltatásra (az egészségügyi intézmények hálózatára, tevékenységére vonatkozó információk stb.) használatosak. 2. Csoport egy táblázat, amely az alanynak az állítmány egyik előjelével való kapcsolatát mutatja be (2.2. táblázat). 2.2. táblázat. A N. városi kórház különböző osztályain kezelt betegek nem és életkor szerinti megoszlása 2002-ben.
Fiók neve Korcsoportok (évek) Teljes Mindkét nem Teljes Gyógyászati Sebészeti Nőgyógyászati Teljes Egy csoporttábla korlátlan számú attribútumot tartalmazhat az állítmányban (legfeljebb 24 ajánlott, mivel az ilyen táblázatokkal nem kényelmes dolgozni), de csak párban kombinálják őket az alanyal: – kórház és kezelt betegek nemek szerint, – a kórház és a kezelt betegek életkor szerint. 3. Kombináció táblázatnak nevezzük, amelynek adatai jellemzik az alany kapcsolatát az állítmány jellemzőinek kombinációjával (2.3. táblázat). 2.3. táblázat. Az A. város 4. számú kórházában kezelt betegek megoszlása nosológiai formák, nem és életkor szerint 1997–2002.
A kombinációs táblázatok egy jelenség egyedi jellemzői közötti összefüggések részletes vizsgálatára szolgálnak, vagy több olyan homogén jelenség között, amelyek csak egy jellemzőben különböznek egymástól. 2. szakasz– statisztikai megfigyelés (regisztráció). Eligazítás. Regisztrációs űrlapok biztosítása. Anyaggyűjtés. Regisztráció minőségellenőrzése. 3. szakasz– statisztikai összefoglalás és anyagok csoportosítása. Anyagszámlálás és logikai ellenőrzés. Anyagok jelölése (titkosítása) csoportosítási jellemzők szerint. Összesítések kiszámítása és táblázatok kitöltése. Számlálási feldolgozás és anyagok elemzése: – relatív értékek számítása (statisztikai együtthatók), átlagértékek számítása; – idősorok összeállítása; – a mintamutatók megbízhatóságának statisztikai értékelése és hipotézisek tesztelése; – grafikai képek készítése; – a jelenségek közötti kapcsolat mérése (korreláció); – összehasonlító adatok vonzása. 4. szakasz– elemzés, következtetések, javaslatok, a kutatási eredmények gyakorlati megvalósítása. A statisztikai kutatás nem feltétlenül tudományos munka, az egészségügyi intézmények napi gyakorlatában a felsorolt lépések mindegyike megvalósul. Így a számviteli bizonylatok kitöltésének gyakorlata megfelel a statisztikai megfigyelés szakaszának; időszakos jelentések készítése - a statisztikai összesítés és az anyagok csoportosításának szakasza; az elemzési szakasz a jelentések szöveges részéből, magyarázó megjegyzések és opportunista áttekintések összeállításából áll, amelyek a digitális adatok tudományos és orvosi értelmezését, magyarázatát adják. Ebben az esetben a statisztikai kutatás első szakasza az egészségügyi intézmények elszámolási és jelentési rendszerének kidolgozásának felel meg. 2.2 Relatív értékek Származtatott érték - az átalakulás eredményeként kapott mutató abszolút érték egy másik abszolút értékkel való összehasonlítása alapján. Arányként vagy abszolút értékek különbségeként fejezik ki. Az orvosbiológiai statisztikákban használt származtatott mennyiségek fő típusai a relatív értékek (statisztikai együtthatók) és az átlagos értékek. Az abszolút értékek például a populáció nagyságát, a születések számát, egyes fertőző betegségek elszigetelt eseteit és azok időbeli ingadozását jellemzik. Szükségesek az egészségügyben a szervezeti tervezéshez (például a szükséges ágyszám megtervezéséhez), valamint a származtatott értékek kiszámításához. Az abszolút számok sorozatai azonban az esetek túlnyomó többségében nem alkalmasak összehasonlításra, összefüggések és mintázatok, valamint a vizsgált folyamatok minőségi jellemzőinek azonosítására. Ezért relatív értékeket, típusokat számítanak ki, amelyek attól függnek, hogy mit hasonlítanak össze: – jelenség azzal a környezettel, amelyből ered; – ugyanazon jelenség alkotóelemei; – egymással összevethető független jelenségek. A következő típusú relatív mennyiségeket különböztetjük meg: – Intenzív együtthatók (relatív gyakorisági értékek). – Kiterjedt együtthatók (eloszlás vagy szerkezet relatív értékei). – A kapcsolat együtthatói (relatív értékei). – A láthatóság együtthatói (relatív értékei). Intenzív együtthatók– jellemezze egy jelenség eloszlásának erősségét, gyakoriságát (intenzitási fokát, szintjét) abban a környezetben, amelyben előfordul, amellyel közvetlenül összefügg. Intenzív jelző = – ·
100 (1000; 10000... stb.) Intenzív mutatók számítása a következőképpen történik. Például: az É-i régió lakossága 2003-ban 1318,6 ezer fő volt. Az év során 22,944 ezren haltak meg. A halálozási arány kiszámításához a következő arányt kell összeállítani és megoldani: 1.318.600 – 22.944 22.944 ·
1000 1000 – X X = – = 17,4 ‰. Következtetés: a halálozási arány 2003-ban 17,4 volt 1000 lakosra vetítve. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az intenzív együtthatók kiszámításakor mindig ezekkel van dolgunk két független, minőségileg különböző aggregátumok, amelyek közül az egyik a környezetet jellemzi, a második pedig a jelenséget (népesség és születések száma; betegek száma és halálozások száma). Nem tekinthető úgy, hogy a betegek „gyógyultakra és meghaltakra oszlanak”, a halottak egy új (jelen esetben visszafordíthatatlan) jelenség, önálló csoport. Példák az intenzív együtthatók használatára: – egy adott jelenség szintjének, gyakoriságának, prevalenciájának meghatározása; – számos különböző populáció összehasonlítása egy adott jelenség gyakoriságának mértéke szerint (például születési arányok összehasonlítása különböző országokban, halálozási arányok összehasonlítása különböző korcsoportokban); – a megfigyelt populációban előforduló jelenség gyakoriságában bekövetkező változások dinamikájának azonosítása (például a fertőző betegségek előfordulási gyakoriságának változása az ország lakosságában több éven át). Arány együtthatók– két, egymással közvetlenül nem összefüggő, egymástól csak logikailag összehasonlítható aggregátum számszerű arányának jellemzése tartalmuk szerint. Az aránymutatók kiszámításának technikája hasonló az intenzív mutatók számítási technikájához: Arányjelző = – ·
1; 100 (1000; 10000 stb.) B jelenség Az arányegyütthatók általában két, egymással nem közvetlenül összefüggő jelenség számszerű arányát jelzik. Az aránymutatók számítása a következőképpen történik. Például: az É régió gyermeklétszáma 2004-ben 211 480 fő volt. A régióban a gyermekorvosok száma 2004-ben 471 volt. A gyermekpopuláció gyermekorvosi ellátásának kiszámításához a következő arányt kell összeállítani és megoldani: 211.489
– 471
471 ·
10.000 10.000 – X X = – = 22,3 Következtetés: A gyermekpopuláció gyermekorvosi ellátása 22,3 volt 10 000 gyermekre. A születésszám szerkezetének jellemzésére kiterjedt együtthatók használhatók (a születések nem, magasság, súly szerinti megoszlása); a halandóság szerkezete (a halálozások kor, nem és halálok szerinti megoszlása); a morbiditás szerkezete (a betegek megoszlása nosológiai formák szerint); a lakosság összetétele nem, kor és társadalmi csoportok szerint stb. Extenzív együtthatók számítása a következőképpen történik. Például: 2003-ban az É-i régió lakossága 1318,6 ezer fő volt, ebből 605,3 ezer férfi. Ha az É-i régió teljes lakosságát 100%-nak vesszük, akkor a férfiak aránya: 1.318.600 – 100% 605.300 ·
100 605,300 – Х Х = – = 45,9% Következtetés: az É-i régió férfi lakosságának aránya 2003-ban 45,9% volt Az extenzív együtthatók jellemző vonása az összekapcsolódásuk, ami bizonyos váltási automatizmust okoz, mivel összegük mindig 100%. Például a morbiditás szerkezetének vizsgálatakor egy adott betegség aránya a következő esetekben növekedhet: 1) valódi növekedésével, azaz. az intenzív mutató növekedésével; 2) ugyanazon a szinten, ha az egyéb betegségek száma ebben az időszakban csökkent; 3) amikor egy adott betegség szintje csökken, ha az egyéb betegségek számának csökkenése gyorsabb ütemben következett be. A kiterjedt együtthatók csak egy adott népességcsoportban és csak egy bizonyos időszakra adnak képet egy adott betegség (vagy betegségcsoport) részesedéséről. Láthatósági tényezők– abszolút, relatív vagy átlagértékek sorozatainak vizuálisabb és hozzáférhetőbb összehasonlítására szolgálnak. A digitális indikátorok átalakításának technikai technikáját képviselik. Ezt az együtthatót úgy kapjuk meg, hogy több mennyiséget az egyikhez viszonyítva átalakítunk - alapvető(bármilyen, nem feltétlenül kezdeti). Ez az alapérték 1; 100; 1000 stb., és a sorozat fennmaradó értékeit a szokásos arányt alkalmazva ehhez képest újraszámoljuk (2.4. táblázat). 2.4. táblázat. Születési arány Oroszországban 1997-ben és 2000-ben. (1000 főre)
A vizualizációs együtthatók segítségével demonstrálhatók a dinamikus eltolódások és a vizsgált folyamat változásai (növekvő vagy csökkenő) tendenciák.
Nosological
formák
Életkor (években)
Teljes
30-ig
31 – 40
41 – 50
50 felett
Tüdőgyulladás
M
ÉS
OP
M
ÉS
OP
M
ÉS
OP
M
ÉS
OP
M
ÉS
OP
Hörghurut
Tracheitis
Influenza
ARVI
Teljes
Jelenség
A rendezvény
ÁLLAMI KÖLTSÉGVETÉSI OKTATÁSI INTÉZMÉNY
SZAKMAI FELSŐOKTATÁS
„KRASNOJARSKI ÁLLAMI ORVOSI EGYETEM V.F. professzorról nevezték el. Voino-Yasenetsky"
AZ OROSZ FÖDERÁCIÓ EGÉSZSÉGÜGYI MINISZTÉRIUMA
Gyógyszerészeti Főiskola
Szakterület 060501 Ápolási
Szakképzett ápolónő
AZ ELMÉLETI ÓRÁKRA
A „Közegészségügy és egészségügy” tudományágban
A Központi Bizottság ülésén megállapodtak
Protokoll száma…………….
"___"____________ 2015
Az Ápolási Központi Orvosi Bizottság elnöke
………………Cheremisina A.A.
Összeállította:
………… Korman Y.V.
Krasznojarszk 2015
1. előadás
Tantárgy. 1.1. A közegészségügy és a közegészségügy mint tudományág
Az előadás vázlata:
1. A közegészségügy és az egészségügy mint tudományos diszciplína a közegészségügy mintáiról, a társadalmi feltételek és környezeti tényezők hatásáról, az egészségre gyakorolt életmódról, az egészség védelmének és javításának módjairól.
2. A szociálpolitika problémái az országban. A hazai egészségpolitika alapjai. Az ipar jogszabályi keretei. Egészségügyi problémák a legfontosabb társadalmi-politikai és kormányzati dokumentumokban (Orosz Föderáció alkotmánya, jogalkotási aktusok, határozatok, rendeletek stb.).
3. Az egészségügy mint a lakosság egészségének megőrzését, erősítését és helyreállítását szolgáló intézkedésrendszer. Az egészségügyi reform főbb irányai.
Információs blokk:
A közegészségügy és az egészségügy mint tudományos diszciplína a közegészségügy mintáiról, a társadalmi feltételek és környezeti tényezők hatásáról, az egészségre gyakorolt életmódról, védelmének és javításának módjairól. A társadalmi és a biológiai kapcsolata az orvostudományban. Az orvostudomány és az egészségügy elméleti alapfogalmai.
A „Népegészségügy és egészségügy” tudományág szerepe a fogorvos, az egészségügyi hatóságok és intézmények gyakorlati tevékenységében, az egészségügyi munka tervezésében, irányításában, szervezésében. A tudományág főbb kutatási módszerei: statisztikai, történeti, kísérleti, szociológiai, közgazdasági-matematikai, modellezési, szakértői értékelési módszer, epidemiológiai stb.
A szociális higiénia és egészségügyi szervezet (állami orvoslás) megjelenése és fejlődése külföldön és Oroszországban.
Szociálpolitikai problémák az országban. A hazai egészségpolitika alapjai. Az ipar jogszabályi keretei. Egészségügyi problémák a legfontosabb társadalmi-politikai és kormányzati dokumentumokban (Orosz Föderáció alkotmánya, jogalkotási aktusok, határozatok, rendeletek stb.). Az egészségügy mint a lakosság egészségének megőrzését, erősítését és helyreállítását szolgáló intézkedésrendszer. Az egészségügyi reform főbb irányai.
Az orvosetika és az orvosi deontológia elméleti vonatkozásai. A hazai orvoslás etikai és deontológiai hagyományai. Bioetika a fogorvosi tevékenységben: új megelőzési, diagnosztikai és kezelési módszerek alkalmazásának eljárása, orvosbiológiai kutatások végzése stb.
Az egészség, mint az egészségügyi szolgáltatás tárgya.
Egészségügyi szintek:
1. Az egyén egészsége egyéni.
2. Az embercsoportok egészsége kollektív.
Kiscsoportok egészsége (szociális, etnikai, szakmai háttér).
A lakosság egészségi állapota a közigazgatási-területi egységhez (város, község, járás lakossága) tartozás által.
Közegészségügy - a társadalom egészsége, a lakosság egésze (országos, globális léptékben).
1. A fogalom meghatározása - egyéni egészség.
Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) alkotmánya az egészséget a teljes testi, lelki és szociális jólét állapotaként tartalmazza, és nem csak a betegség vagy fogyatékosság hiányát.
Gyakorlati szempontból az egészség olyan emberi állapot definícióját fogjuk használni, amelynek fizikai, pszichológiai és szociális paraméterei vannak, amelyek mindegyike pozitív és negatív pólusú kontinuumként ábrázolható.
pozitív pólus ( jó egészség) a kedvezőtlen tényezők hatásainak ellenálló képessége, a negatív pólusra (rossz egészségi állapot) pedig a morbiditás és a mortalitás jellemző.
Az egyén egészségi állapotát szubjektív (jólét, önértékelés) és objektív (normától való eltérés, súlyos öröklődés, genetikai kockázat jelenléte, tartalék képességek, fizikai ill. mentális kondíció) kritériumok.
Az egyéni egészségi állapot átfogó értékelése során a lakosságot egészségcsoportokra osztják:
1. csoport - egészséges egyének (akik egy éve nem betegek, vagy ritkán fordulnak orvoshoz anélkül, hogy munkaképességüket elveszítenék);
2. csoport - gyakorlatilag egészséges egyének funkcionális és bizonyos morfológiai változásokkal, vagy akik ritkán voltak betegek az év során (akut betegségek elszigetelt esetei);
3. csoport - gyakori akut betegségben szenvedő betegek (évente több mint 4 eset és 40 nap rokkantság);
4. csoport - hosszú távú krónikus betegségekben szenvedő betegek (kompenzált állapot);
5. csoport - hosszú távú betegségek súlyosbodásával járó betegek (szubkompenzált állapot).
2. A fogalom meghatározása – közegészségügy.
Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma által megadott meghatározások:
A közegészségügy a társadalom olyan egészségügyi és szociális erőforrása és potenciálja, amely hozzájárul a nemzetbiztonság megőrzéséhez.
A lakosság egészsége egy olyan egészségügyi, demográfiai és társadalmi kategória, amely bizonyos társadalmi közösségekben élettevékenységüket végző emberek fizikai, mentális és szociális jólétét tükrözi.
A közegészségügyi állapot felmérésének alapja a következők elszámolása és elemzése:
Az első alkalommal észlelt megbetegedések, sérülések és mérgezések vagy a krónikus patológia súlyosbodó eseteinek száma;
Az újonnan azonosított és regisztrált fogyatékkal élők száma összesen;
A halálozások száma;
Fizikai fejlődési adatok.
3. A népegészségügyet meghatározó tényezők.
A kockázati tényezők potenciálisan veszélyesek a viselkedési, biológiai, genetikai, környezeti, társadalmi, környezeti és munkakörnyezet egészségügyi tényezőire, amelyek növelik a betegségek kialakulásának, előrehaladásának és kedvezőtlen kimenetelének valószínűségét.
A betegségek előfordulásának és kialakulásának közvetlen okaival szemben a rizikófaktorok kedvezőtlen hátteret teremtenek, pl. hozzájárulnak a betegség kialakulásához és kialakulásához. Nem szabad azonban elfelejteni, hogy ezek a kategóriák szorosan összefüggenek egymással.
Aha. Lisitsin (1989) megállapította, hogy az egészséget meghatározó tényezők hatása a következő arányban korrelál:
Az életmód 50-55%-át teszi ki;
Belső örökletes-biológiai tényezőkre (örökletes betegségekre való hajlam) - 18-22%;
Környezeti tényezők (levegő, víz, talaj szennyezettsége rákkeltő és egyéb káros anyagokkal, légköri jelenségek hirtelen változása, sugárzás, földrajzi hely helység) - 17-20%;
Az egészségügy fejlettségi szintje (a lakosság gyógyszerellátása, az orvosi ellátás minősége és időszerűsége, fejlesztése logisztika bázisok, megelőző intézkedések végrehajtása) - 8-12 százalék.
3.1. Az egészséget meghatározó fő tényező az életmód.
Az életmódot az emberek tevékenységi módjának vagy tevékenységének leglényegesebb, legtipikusabb jellemzőinek rendszereként minősítjük, mennyiségi és minőségi vonatkozásai egységében, amelyek a termelőerők és a termelési viszonyok fejlettségi szintjét tükrözik.
Az életmód általánosít és négy kategóriát foglal magában: gazdasági – „életszínvonal”, szociológiai – „életminőség”, szociálpszichológiai – „életmód” és társadalmi-gazdasági – „életmód”.
1. Az életstílus azok a feltételek, amelyek között az emberek élettevékenysége zajlik (társadalmi és kulturális élet, mindennapi élet, munka).
2. Életmód - egyéni jellemzők viselkedés, életmegnyilvánulások, tevékenység, kép és gondolkodásmód.
3. Életszínvonal - egy személy anyagi szükségleteinek méretét és szerkezetét jellemzi (mennyiségi kategória).
4. Az életminőség (QOL) egy többdimenziós fogalom a magjában, többtényezős és tágabb értelemben az egyén anyagi és lelki szükségleteinek megvalósításának lehetőségének fokaként definiálható.
Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának meghatározása szerint az életminőség olyan kategória, amely magában foglalja az életfenntartó feltételek és az egészségügyi feltételek kombinációját, amelyek lehetővé teszik a fizikai, mentális és szociális jólét és önmegvalósítás elérését.
WHO definíció (1999): Az életminőség az az optimális állapota és foka, ahogyan az egyének és a lakosság egésze érzékeli, hogyan elégítik ki (fizikai, érzelmi, szociális stb.) szükségleteiket, és biztosítják a lehetőségeket a jólét eléréséhez. és az önmegvalósítás.
F KSMU 4/3-04/03
Karaganda Állami Orvostudományi Egyetem
Szociális Orvostudományi és Egészségszervezési TanszékELŐADÁS
Téma: „A közegészségügy és az egészségügy mint tudomány és tanítási tárgy”
„Közegészségügy és egészségügy” fegyelem
5B110400 szakterület – „Orvosi és megelőző ellátás”
Idő - 1 óra
Karaganda 2014
Szakosztályi ülésen jóváhagyták
_____________ 2014. évi ____. számú jegyzőkönyv
Fej tanszék, az orvostudomány kandidátusa, egyetemi docens A.K. Szultanov
Téma: „A közegészségügy és az egészségügy mint tudomány és tanítási tárgy. A közegészségügy tanulmányozásának és értékelésének módszerei"
Előadás vázlata
Egészségügyi szintek
Kockázati tényezők, csoportok, koncepció
A népegészségügyi és egészségügyi kutatások módszertana és módszerei
Közegészségügy, mint orvosi szakterület és a népegészségügy tudománya
Az egészségügy fejlődésének szakaszai.
A tantárgy relevanciája közegészségügy
Az orvosi szakirodalomban még ritkábban használják a „rekreáció” kifejezést, i.e. az egészséges emberek egészségének megőrzését célzó megelőző, terápiás és egészségügyi intézkedések összessége. Az emberek egészsége, annak kritériumai, megőrzésének és megerősítésének módjai a nehéz társadalmi-gazdasági körülmények között szinte teljesen kiestek a kazahsztáni modern orvoslás és egészségügy érdekköréből. Ezzel kapcsolatban, mielőtt a közegészségügyről beszélnénk, meg kell határozni az „egészségügy” fogalmát, és meg kell határozni a közegészségügy helyét ebben a hierarchiában.
2. Egészségi szintek
A közegészségügy és az egészségügy kutatásának módszertana és módszerei Tehát az Egészségügyi Világszervezet (WHO) még 1948-ban. megfogalmazta, hogy „az egészség a teljes testi, lelki és szociális jólét állapota, és nem csupán a betegségek és a testi hibák hiánya”. A WHO kihirdette azt az elvet, hogy „minden ember alapvető joga az elérhető legmagasabb szintű egészség élvezete”. Az egészségügyi tanulmányok 4 szintjét szokás megkülönböztetni:
1. szint – egyéni egészség.
2. szint – kis vagy etnikai csoportok egészsége – csoportos egészség.
3. szint – közegészségügy, i.e. meghatározott közigazgatási-területi egységben (régió, város, körzet stb.) élők.
4. szint – közegészségügy – a társadalom egészsége, egy ország, kontinens, világ, népesség egésze.
A népegészségügy és az egészségügy, mint önálló orvostudomány a társadalmi tényezők és a környezeti feltételek lakosság egészségi állapotára gyakorolt hatását vizsgálja a megelőző szolgáltatások fejlesztése érdekében. A közegészségügy és az egészségügy a népegészségügy különböző orvosi szempontjainak, szociológiai, gazdasági, vezetési és filozófiai problémáinak széles skáláját vizsgálja egy sajátos történelmi környezetben.
A fogalom következő definíciója született: „A közegészségügy az ország legfontosabb gazdasági társadalmi potenciálja, amelyet a különböző környezeti tényezők hatása és a lakosság életmódja határoz meg, lehetővé téve az életminőség és az életbiztonság optimális szintjét. ”
A különböző klinikai tudományágakkal ellentétben a népegészségügy nem az egyének, hanem a csoportok, társadalmi csoportok és a társadalom egészének egészségi állapotát vizsgálja a körülményekkel és az életmóddal összefüggésben. Ugyanakkor az életkörülmények és a termelési viszonyok általában meghatározóak az állam számára - a gazdasági forradalmak és az evolúciós időszakok, a kulturális forradalom hozza a legnagyobb hasznot a társadalomnak, ugyanakkor lehet. negatív hatások az egészségére. Legnagyobb felfedezések századi modernitás a fizika, kémia, biológia területén, a lakosság urbanizációja a 20. században, az ipar rohamos fejlődése sok országban, nagy volumenű építkezés, a vidéki ökológia vegyszeresedése, ami elsősorban a vidéki ökológiára van káros hatással. a lakosság egészségét, bizonyos betegségeket okozva, amelyek előfordulásukban esetenként epidemiológiai jelleget kölcsönöznek.
A tudományos és technológiai haladás és a közegészségügyi állapot közötti ellentmondások hazánkban abból adódnak, hogy az állam alábecsüli a megelőző intézkedéseket. Ebből következően tudományunk egyik feladata az ilyen ellentmondások feltárása, ajánlások kidolgozása a társadalom egészségét negatívan befolyásoló negatív jelenségek, tényezők megelőzésére.
A nemzetgazdaság tervezett fejlesztése szempontjából kiemelt jelentőséggel bír a népességszámra vonatkozó információ és annak jövőre vonatkozó előrejelzéseinek meghatározása. A népegészségügy azonosítja a népességfejlődés mintáit, tanulmányozza a demográfiai folyamatokat, megjósolja a jövőt, és ajánlásokat dolgoz ki a népességszám állami szabályozására.
A közegészségügyet tehát a társadalmi, viselkedési, biológiai, geofizikai és egyéb tényezők egyidejű komplex hatása jellemzi. Ezen tényezők közül sok kockázati tényezőként azonosítható. Mik a betegség kockázati tényezői?
3. Kockázati tényezők, csoportok, koncepció
– az egészségre potenciálisan veszélyes viselkedési, biológiai, genetikai, környezeti, társadalmi természetű, környezeti és ipari környezeti tényezők, amelyek növelik a betegségek kialakulásának, progressziójának és kedvezőtlen kimenetelének valószínűségét.
Ellentétben a betegségek közvetlen okaival (baktériumok, vírusok, bármilyen mikroelem hiánya vagy feleslege, stb.) a rizikófaktorok közvetetten hatnak, kedvezőtlen hátteret teremtve a betegség előfordulásának, ill. további fejlődés betegségek.
A közegészségügy tanulmányozása során az azt meghatározó tényezőket általában a következő csoportokba sorolják:
Társadalmi-gazdasági tényezők(munkakörülmények, életkörülmények, anyagi jólét, táplálkozás szintje és minősége, pihenés stb.).
Társadalmi-biológiai tényezők(életkor, nem, örökletes betegségekre való hajlam stb.).
Környezeti és éghajlati tényezők(élőhelyszennyezés, éves átlaghőmérséklet, szélsőséges természeti és éghajlati tényezők jelenléte stb.).
Szervezeti vagy egészségügyi tényezők(a lakosság egészségügyi ellátással való ellátása, az egészségügyi ellátás minősége, az egészségügyi és szociális ellátás elérhetősége stb.).
Ugyanakkor a tényezők csoportokra bontása nagyon önkényes, hiszen a lakosság számos tényező komplex hatásának van kitéve, emellett az egészséget befolyásoló tényezők kölcsönhatásba lépnek egymással, időben és térben változás, amit figyelembe kell venni. átfogó orvosi társadalomkutatás során figyelembe kell venni.
A népegészségügy és az egészségügy tudományának második része a tudományosan megalapozott, legoptimálisabb egészségügyi irányítási módszerek kidolgozását, a különböző egészségügyi intézmények új működési formáinak és módszereinek kialakítását, az egészségügyi ellátás minőségének javításának módjait, valamint az optimális megoldások megalapozását foglalja magában. gazdasági és vezetési problémák az egészségügyben.
Az orvostudomány fejlődésének gyors növekedése új, modern módszerekkel és hatékony kezelési módszerekkel vértezte fel az orvosokat a komplex betegségek diagnosztizálására. Mindez egyszerre igényli az orvosok, az egészségügyi intézmények új szervezeti formáinak és tevékenységi feltételeinek kialakítását, esetenként teljesen új, korábban nem létező egészségügyi intézmények létrehozását. Változásra van szükség az egészségügyi intézmények irányítási rendszerében és az egészségügyi személyzet elhelyezésében; felülvizsgálatra van szükség szabályozási keret az egészségügy, az egészségügyi intézményvezetők függetlenségének és az orvosok jogainak bővítése.
Mindezek következtében megteremtődnek a feltételek az egészségügy gazdasági problémáinak optimálisabb megoldási lehetőségeinek felülvizsgálatához, az osztályon belüli gazdasági elszámolás elemeinek bevezetéséhez, az egészségügyi dolgozók minőségi munkájának gazdasági ösztönzéséhez stb.
Ezek a problémák határozzák meg a tudomány helyét és jelentőségét a hazai egészségügy további fejlesztésében.
A hazai egészségügy elméleti és gyakorlati egysége a hazai népegészségügy és az egészségügy elméleti és gyakorlati feladatainak, módszertani technikáinak egységében fejeződik ki.
Így a tudományban vezető jelentőségű az állam által végzett összes tevékenység lakossági egészségre gyakorolt hatásának vizsgálata, valamint az egészségügyi ellátás és az egyes egészségügyi intézmények szerepe ebben, mind az állami, mind a nem egészségügyi intézményekben. állami tulajdonformák, pl. a téma feltárja az ország társadalmi-gazdasági életének teljes sokszínűségének jelentőségét, és meghatározza a lakosság egészségügyi ellátásának javításának módjait.
4. A népegészségügy és az egészségügy kutatásának módszertana és módszerei A közegészségügynek és az egészségügynek megvan a maga módszertana és kutatási módszere. Ilyen módszerek: statisztikai, történeti, közgazdasági, kísérleti, időmérő kutatás, szociológiai módszerek stb.
Statisztikai módszer a legtöbb tanulmányban széles körben használják: lehetővé teszi a lakosság egészségi állapotának objektív meghatározását, valamint az egészségügyi intézmények munkájának hatékonyságát és minőségét.
Történelmi módszer lehetővé teszi, hogy a tanulmány nyomon kövesse a vizsgált probléma helyzetét az ország fejlődésének különböző történelmi szakaszaiban.
Gazdasági módszer lehetővé teszi a gazdaság egészségügyre és az egészségügynek az állam gazdaságára gyakorolt hatásának megállapítását, a közpénzek legoptimálisabb felhasználási módjainak meghatározását a lakosság egészségének hatékony védelme érdekében. Tervezési problémák pénzügyi tevékenységek egészségügyi hatóságok és egészségügyi intézmények, a legracionálisabb felhasználás Pénz, a lakosság egészségi állapotának javítását célzó egészségügyi intézkedések hatékonyságának felmérése és ezeknek az intézkedéseknek az ország gazdaságára gyakorolt hatása - mindez az egészségügy közgazdasági kutatásának tárgyát képezi.
Kísérleti módszer magában foglalja a különféle kísérletek felállítását az egészségügyi intézmények és egyéni egészségügyi szolgáltatások új, legracionálisabb működési formáinak és módszereinek felkutatására.
Meg kell jegyezni, hogy a legtöbb tanulmány túlnyomórészt komplex módszertant alkalmaz, a legtöbb ilyen módszert alkalmazva. Tehát, ha a feladat a lakosság járóbeteg-ellátásának színvonalának és állapotának tanulmányozása és javításának módjainak meghatározása, akkor statisztikai módszerrel vizsgálják a lakosság morbiditását, a járóbeteg-ellátások számát, annak szintjét a különböző korszakokat és annak dinamikáját történetileg elemzik. A poliklinikák munkájában javasolt új formákat kísérleti módszerrel elemezzük: gazdasági megvalósíthatóságukat és eredményességüket ellenőrizzük.
Módszerek használhatók a vizsgálatban időzítési tanulmányok(az egészségügyi személyzet munkájának időzítése, az orvosi ellátásban részesülő betegek által eltöltött idő tanulmányozása és elemzése stb.).
Gyakran alkalmaznak szociológiai módszereket (interjús módszerek, kérdőíves módszerek), amelyek lehetővé teszik egy embercsoport általánosított véleményének megszerzését a vizsgálat tárgyáról (folyamatáról).
Az információforrás főként a kezelő és megelőző egészségügyi intézmények állami jelentéstételi dokumentációja; az alaposabb tanulmányozáshoz az anyaggyűjtés történhet speciálisan kialakított kártyákon, kérdőíveken, amelyek minden kérdést tartalmaznak a szükséges információk megszerzéséhez a jóváhagyott kutatási programmal és a kutatóra háruló feladatokkal összhangban. Erre a célra a kutató egy speciális programmal beviheti a számítógépbe a szükséges adatokat az elsődleges regisztrációs dokumentumokból.
A korábbi évek csoportegészségügyi, népegészségügyi és népegészségügyi szocio-higiénés vizsgálatainak túlnyomó többsége az egészség kvantitatív értékelésével foglalkozott. Igaz, a tudományos kutatások mindig is mutatók, indexek és együtthatók segítségével próbálták felmérni az életminőséget. Magát az „életminőség” kifejezést az elmúlt 10-15 évben kezdték el használni a hazai tudományos irodalomban. Ez érthető, csak akkor beszélhetünk a lakosság „életminőségéről”, ha egy országban (ahogyan ez már régóta megtörtént Európa fejlett országaiban, Amerikában, Japánban és néhány más országban) az alapvető anyagi és szociális juttatások elérhetőek. a lakosság többsége.
A WHO meghatározása szerint (1999) az életminőség– az egyének és a lakosság egészének optimális állapota és észlelése arra vonatkozóan, hogy miként elégítik ki (fizikai, érzelmi, szociális stb.) szükségleteiket, és biztosítják a lehetőségeket a jólét és az önmegvalósítás eléréséhez.
Hazánkban az életminőség leggyakrabban olyan kategóriát jelent, amely az életfenntartó feltételek és az egészségügyi feltételek kombinációját foglalja magában, amely lehetővé teszi a testi, lelki, szociális jólét és önmegvalósítás elérését.
Annak ellenére, hogy az „életminőség” legfontosabb összetevőjeként nem létezik az „egészségminőség” globálisan elfogadott koncepciója, folynak kísérletek a közegészségügy átfogó (mennyiségi és minőségi) értékelésére.
Elméleti és szervezési alapelvek
Az „egészségügy” fogalma a különböző népességcsoportok egészségének megőrzését, javítását, biztosítását és megerősítését célzó tevékenységeket jelenti. A főbb jogalkotási aktusok rögzítik az egészség védelméhez és előmozdításához való emberi jogot. Az egészségügyi rendszer optimalizálása az állam társadalmi-gazdasági politikájának legfontosabb része. Az egészségügyet úgy tekintik kormányzati rendszer a célok egységével, a szolgáltatások (terápiás és prevenciós) interakciójával és folyamatosságával, a szakképzett orvosi ellátás egyetemes elérhetőségével és valódi humanista orientációval.
Kiemelten fontos szerkezeti elem Az egészségügyi rendszer az egészségügyi dolgozók megelőző tevékenysége, az egészségügyi és szociális tevékenység, valamint az egészséges életmódhoz való hozzáállás kialakítása a lakosság különböző csoportjaiban.
Az egészségügy fejlesztésének és fejlesztésének fő iránya jelen szakaszban az anyaság és a gyermekkor védelme, a nők és gyermekek egészségének javítását szolgáló optimális társadalmi-gazdasági, jogi és orvosi-szociális feltételek megteremtése, a családtervezés, a megoldás. egészségügyi és demográfiai problémák.
Az egészségügy állami jellege biztosítja a finanszírozást, a képzést és a személyzet fejlesztését. A szervek, intézmények tevékenységét az állami jogszabályok és szabályozó dokumentumok alapján végzik. Az orvostudomány és a gyakorlat egységének elve közös tevékenység és tudományos fejlesztések bevezetése formájában valósul meg az egészségügyi intézményekben.
Az egészségügy legfontosabb elméleti problémái a következők: a népegészségügy társadalmi kondicionáltsága, a betegség mint bioszociális jelenség, az egészségügy főbb kategóriái (népegészségügy, anyagi-gazdasági bázis, személyi állomány stb.), az egészségügy fejlesztési formái és módjai. egészségügyi ellátás különböző társadalmi-gazdasági körülmények között stb.
Az Egészségügyi Világszervezet az általános mutatók 4 kategóriáját határozta meg, amelyek egy ország egészségügyi állapotát jellemzik: 1) az egészségpolitikával kapcsolatos mutatók; 2) társadalmi és gazdasági mutatók; 3) az egészségügyi és szociális segítségnyújtás mutatói; 4) a lakosság egészségi állapotának mutatói.
A hazai szociálmedicina megalapítói a szociálmedicinát a népegészségügy és az egészségügy tudományaként határozták meg. Fő feladata az egészségügyi és szociális tényezők, állapotok és életmód hatásának tanulmányozása a különböző népességcsoportok egészségére, tudományosan megalapozott ajánlások kidolgozása a kedvezőtlen társadalmi állapotok és tényezők megelőzésére, megszüntetésére, valamint egészségügyi intézkedések kidolgozása a lakosság egészségi állapotának javítására. közegészségügyi szint. A szociálmedicina és az egészségügyi menedzsment, mint tudomány és akadémiai diszciplína fő célja a népegészségügy és az egészségügyi ellátás minőségi kritériumainak értékelése és azok optimalizálása.
A tantárgy felépítése: 1) egészségügy története; 2) az egészségügy elméleti problémái; 3) egészségi állapot és tanulmányozási módszerek; 4) az egészségügyi és társadalombiztosítás, valamint az egészségbiztosítás megszervezése; 5) a lakosság egészségügyi ellátásának megszervezése; 6) a lakosság egészségügyi és járványügyi jólétének biztosítása; 7) az egészségügy fejlesztésének gazdasági és tervezési-szervezési formái, az egészségügyi szolgáltatások irányítása, marketingje és modellezése; 8) a nemzetközi együttműködés az orvostudomány és az egészségügy területén.
Az orvosi és társadalomkutatás módszerei: 1) történeti;
2) dinamikus megfigyelés és leírás; 3) egészségügyi-statisztikai; 4) orvosi és szociológiai elemzés; 5) szakértői értékelések; 6) rendszerelemzés és modellezés; 7) szervezeti kísérlet; 8) tervezés és normatív stb.
A szociálmedicina az egészségügyi stratégia és taktika tudománya. Az orvosi és társadalomkutatás tárgyai:
1) személycsoportok, a közigazgatási terület lakossága; 2) egyes intézmények (klinikák, kórházak, diagnosztikai központok, szakszolgálatok); 3) egészségügyi hatóságok; 4) környezeti objektumok; 5) különféle betegségek általános és specifikus kockázati tényezői stb.
Az egészségügy fejlődésének szakaszai
Az egészségügyi személyzet képzését orvosi-sebészeti iskolákban (1786 óta), 1798 óta pedig a szentpétervári és a moszkvai orvosi-sebészeti akadémiákban végezték. 1755-ben hozták létre Oroszországban az első orvosi karral rendelkező Moszkvai Egyetemet.
Kiemelkedően hozzájárult az egészségvédelemhez M. V. Lomonoszov, aki „A szaporodás és megőrzés szava” című munkájában orosz nép"mélyreható elemzést adott az egészségügyről, és számos konkrét intézkedést javasolt annak szervezetének javítására.
A 19. század első felében. megalakulnak az első tudományos orvosi iskolák: anatómiai (P. A. Zagorsky), sebészeti
(I. F. Bush, E. O. Mukhin, I. V. Buyalsky), terápiás
(M. Ya. Mudrov, I. E. Dyadkovsky). N. I. Pirogov \
A másodiktól század fele V. A kormányhivatalok mellett a közgyógyászat is érintett volt az egészségügyi kérdésekben: a Közegészségügyi Társaság (1878),
az állami orvoslás szervezeti formái (orvosi folyóiratok, orvosi társaságok, kongresszusok, bizottságok) révén létrejött Oroszország első helyi orvosi ellátási rendszere (megyei orvosok), és megkezdődött a szentpétervári egészségügyi ügyek megszervezése. (1882),
A 20. század 70-es éveiben a higiénia önálló tudományágként alakult ki, létrejöttek az első tudományos higiéniai iskolák (A.P. Dobroslavin, F.F. Erisman).
Oroszországban először (A. V. Pogozhev és E. M. Dementiev egészségügyi orvosokkal együtt) átfogó szociális és higiéniai vizsgálatot végeztek a moszkvai tartomány gyárairól és gyárairól (1879-1885).
Az első egészségügyi orvosok I. I. Molleson, I. A. Dmitriev, G. I. Arkhangelsky, E. A. Osipov, N. I. Tezyakov, Z. G. Frenkel és mások sokat tettek a zemstvo és a városi egészségügyi szervezetek fejlesztéséért.
I. I. Molleson, Oroszország első egészségügyi orvosa létrehozta az első orvosi és egészségügyi tanácsot - egy testületi testületet, amelyet a zemstvo orvostudomány irányítására terveztek. Javaslatot tett a vidéki orvosi állomások megszervezésére, a körzeti egészségügyi orvos beosztására a lakosság egészségügyi állapotának, a munka- és életkörülményeknek, a betegségek okainak és az ellenük való küzdelemnek a tanulmányozására. A zemstvo orvosok több mint 20 tartományi kongresszusának szervezője és vezetője. I. I. Molleson hangsúlyozta: „A szociálmedicina, mint tudás- és tevékenységág széleskörű, és kiterjed... minden olyan tevékenységre, amely a lakosság tömegeinek életkörülményeit javíthatja.”
E. A. Osipov a zemstvo orvostudomány és egészségügyi statisztika egyik alapítója. Oroszországban először vezette be a betegségek kártyás regisztrációját. Létrehozta a zemstvo moszkvai tartományi egészségügyi szervezetet (1884). Kidolgozta az orvosi körzet működési elvét kórházzal-kórházzal, a vidéki orvos funkcióit, valamint a tartomány egészségügyi ellenőrzésének programját.
N. A. Semashko - az egészségügy teoretikusa és szervezője, az egészségügyi ellátás első népbiztosa (1918-1930). Irányítása alatt alakultak ki az egészségügy alapelvei - állami jelleg, prevenciós orientáció, ingyenes és általánosan elérhető szakorvosi ellátás, tudomány és gyakorlat egysége, széles körű társadalmi részvétel az egészségügyi kérdések megoldásában. N. A. Semashko új tudományt hozott létre - a szociális higiéniát, és a szociális higiénia osztályának első vezetője lett (1922). Új típusú egészségügyi ellátást hozott létre - anya- és csecsemőegészségügy, szanatórium és üdülőhely. Aktív közreműködésével az Állami Népegészségügyi Tudományos Intézet. L. Pasteur, a felsőoktatás rendszere újjáépült orvosi oktatás, testkultúra intézeteket szerveztek Moszkvában és Leningrádban.
Z. P. Szolovjov - a polgári és katonai egészségügyi ellátás teoretikusa és szervezője, helyettes népbiztos Egészségügy, a Katonai Egészségügyi Főigazgatóság vezetője. 1923-ban megszervezte a Szociális Higiéniai Osztályt a 2. Moszkvai Egészségügyi Intézetben. Hozzájárult hatalmas hozzájárulás a preventív egészségügy fejlesztésében, az orvosképzés reformjában.
Z. G. Frenkel a szociális higiénia egyik megalapozója az országban. A 2. Leningrádi Egészségügyi Intézet szervezője és szociális higiéniai osztályának vezetője (1923-1949), a települési higiénia, demográfia és gerontológia fő specialistája, a Leningrádi Higiéniai Társaság vezetője 27 évig.
A Nagy Honvédő Háború időszaka és háború utáni évek fejlesztéssel kapcsolatos katonai orvoslás, az egészségügy tárgyi bázisának helyreállítása és az egészségügyi dolgozók aktív képzése.
1961 óta számos olyan jogszabályt és uniós kormányhatározatot fogadtak el, amelyek célja az egészségügyi rendszer fejlesztése. A közegészség védelmét a legfontosabb társadalmi feladatnak nyilvánították. Erősödik az egészségügy tárgyi bázisa, specializálódik az egészségügyi ellátás, fejlesztik az egészségügyi alapellátó rendszert. 1978-ban Almatiban WHO konferenciát rendeztek a lakosság egészségügyi alapellátásának megszervezéséről, amelyen 146 ország vett részt. A konferencián kidolgozott Magna Carta megalapozta a nemzetek egészségével kapcsolatos új gondolkodásmódot, és az egészségügyi szervezet történetét Alma-Ata előtti és utáni részre osztotta. A konferencia megszervezésében és lebonyolításában, valamint a Kazah Köztársaság egészségügyének fejlesztésében a legnagyobb érdeme Kazahsztán első orvostudományi akadémikusának, T. Sh. Sharmanovnak. Nemzetközi díjak és díjak kitüntetettje, a Nemzeti Táplálkozástudományi Kutatóintézet alapítója és igazgatója, T. Sh. Sharmanov ma is folytatja az új orvosi ismeretek és technológiák előállítását.
A szociális higiénia kialakulását ezekben az években segítették elő híres tudósok, S. V. Kurashev, G. A. Batkis, S. Ya. Freidlin, E. Ya. Belitskaya és mások Modern korszak a közegészségügyi és egészségügyi problémák orvosi és társadalmi kutatása olyan tudósok nevéhez fűződik, mint: Yu. P. Lisitsyn, O. P. Shchepin, I. N. Denisov, Kucherenko, I. V. Lebedeva, V. A. Minyaev, A. M. Moskvichev stb., Oroszországban és Kazahsztánban O. Zhuzhanov. A.A.Akanov, T.I.Slazhneva és mások.
Az elmúlt években kiemelt egészségügyi problémák az anya- és gyermekvédelem, az állami egészségügyi felügyelet és a környezetvédelem kialakítása, az egészségügyi ellátás új gazdasági mechanizmus keretében, piacgazdaságés egészségbiztosítás, a családorvoslás elveinek bevezetése, az egészségügyi személyzet képzésének fejlesztése
Szemléltető anyag:
Diák:
Táblázatok elrendezései.
Irodalom:
1.Yu.P. Lisitsin, N. V. Polunina „Közegészségügy és egészségügy” M: Medicine, 2002, 353-357.
2. A szociálmedicina és az egészségügyi menedzsment aktuális problémái. // A gyűjteményben: Válogatott előadások (szerkesztette: az orvostudományok doktora Kulzhanov M.K.). – Almaty, 1994. – 175 p.
3. Jurjev V.K., Kutsenko G.I. Közegészségügy és egészségügy. – Szentpétervár, Petropolis. – 2000. – 914 p.
Irodalom
További:
1. Reshetnikov A.V., Shapovalova O.A. Az egészség, mint az orvosszociológia tanulmányi tárgya: oktatóanyag. - M., 2008. - 64 p.
Orvos V.A. Útmutató az orvostudomány és a biológia statisztikájához. 3 kötet Medic V.A., Tokmachev M.S., Fishman B.B., Komarov Yu.M. - Kiadó: M.: Medicina, 2006. - 352
Akanov A.A., Devyatko N.V., Kulzhanov M.K. Közegészségügy Kazahsztánban: koncepció, problémák és kilátások. - Almati, - 2001-100-as évek.
kazah nyelven
fő:
Bigalieva R.K., Ismailov Sh.M. Szociális orvostudomány és egészségügyi menedzsment: Tankönyv (kazah nyelven). - Almaty, 2001.- 371 p.
Ellenőrző kérdések
Adja meg az „egészségügy”, „közegészségügy” fogalmát
2. Hány egészségügyi szint létezik?
Mik a kockázati tényezők?
Milyen arányban állnak az életmódbeli tényezők az egészségben?
5. Milyen arányban állnak az egészségügyi tényezők az egészséggel?
6. A népegészségügy alapvető módszerei
Mit tanul a közegészségügy?
A népegészségügy tanulmányozásának alapvető módszerei?
Melyek a tantárgy fő struktúrái?
Egészségügyi rendszer a Kazah Köztársaságban
Az egészségügy fejlesztésének módjai
Az egészségügyi ellátás jelenlegi helyzete a Kazah Köztársaságban
Közegészségügyi szektor
Nem állami egészségügyi szektor.
Állami program az egészségügy fejlesztésére a Kazah Köztársaságban
1 oldal
Népegészségügy és egészségügy mint tudomány és tanítási tárgy.Népegészségügyi és népegészségtudományi alapmódszerek.
1 kérdés. Népegészségügy és egészségügy mint tudomány és tanítási tárgy.
A közegészségügy és az egészségügy mint önálló orvostudomány a társadalmi feltételek és a környezeti tényezők hatását vizsgálja a lakosság egészségére, annak érdekében, hogy megelőző intézkedéseket dolgozzon ki egészségének javítása és az egészségügyi ellátás javítása érdekében.
A klinikai diszciplínáktól eltérően a népegészségügy nem az egyének, hanem a csoportok, társadalmi csoportok és a társadalom egészének egészségi állapotát vizsgálja a körülményekkel és az életmóddal összefüggésben. Ebben az esetben az életkörülmények és a termelési viszonyok általában meghatározóak.
A népegészségügy azonosítja a népességfejlődés mintáit, tanulmányozza a demográfiai folyamatokat, előrejelzi a jövőt, és ajánlásokat dolgoz ki a népességszám állami szabályozására.
E tudományág tanulmányozásában vezető jelentőségű az állam által végrehajtott intézkedések lakossági egészségre gyakorolt hatásának hatékonyságának kérdése, az egészségügyi ellátás és az egyes egészségügyi intézmények szerepe ebben.
Az orvostudomány két alapfogalomra épül – az „egészség” és a „betegség”. A modern irodalomban számos definíció és megközelítés létezik az „egészség” fogalmára vonatkozóan.
WHO meghatározása: « Az egészség a teljes fizikai, mentális és szociális jólét állapota, és nem csupán a betegség vagy fogyatékosság hiánya.".
Az orvosi és társadalomkutatásban az egészségi állapot felmérése során négy szintet célszerű megkülönböztetni:
1. szint - egyéni egészség - egyéni egészség;
2. szint - társadalmi és etnikai csoportok egészsége - csoport egészsége;
3. szint – a közigazgatási területek lakosságának egészségi állapota – regionális egészségügy;
4. szint – a lakosság egészsége, a társadalom egésze – közegészségügy.
A WHO szakértői szerint az orvosi statisztikában az egészség az egyén szintjén az azonosított rendellenességek és betegségek hiányát, a lakosság szintjén pedig a mortalitás, a morbiditás és a rokkantság csökkentésének folyamatát, valamint az egészség észlelt szintjének növelését jelenti.
Az emberi egészséget különféle szempontok szerint lehet figyelembe venni: szociálbiológiai, társadalmi-politikai, gazdasági, erkölcsi-esztétikai, pszichofizikai stb. Ezért ma már széles körben használják azokat a kifejezéseket, amelyek a lakosság egészségének csak egy aspektusát tükrözik – „mentális egészség”, „reproduktív egészség”, „általános szomatikus egészség” stb. Vagy - egy külön demográfiai vagy társadalmi csoport egészsége - „terhes egészség”, „gyermekek egészsége” stb.
Jelenleg nagyon kevés olyan mutató létezik, amely objektíven tükrözné a közegészségügy mennyiségét, minőségét és összetételét. Folyamatban van a lakosság egészségi állapotának felmérésére szolgáló integrált mutatók, mutatók felkutatása és fejlesztése. A WHO véleménye szerint ezeknek a mutatóknak a következő tulajdonságokkal kell rendelkezniük:
1. Adatok rendelkezésre állása: A szükséges adatok beszerzését komplex speciális vizsgálatok elvégzése nélkül kell lehetővé tenni.
2. A lefedettség átfogósága: A mutatót azon teljes populációra kiterjedő adatokból kell származtatni, amelyre szánták.
3. Minőség. Az országos (vagy területi) adatok nem változhatnak időben és térben oly módon, hogy az jelentősen befolyásolja a mutatót.
4. Sokoldalúság. Ha lehetséges, a mutatónak tükröznie kell az azonosított és az egészségi szintet befolyásoló tényezők csoportját.
5. Kiszámíthatóság. A mutatót a lehető legegyszerűbb és legolcsóbb módon kell kiszámítani.
6. Elfogadhatóság (értelmezhetőség): A mutató kiszámítására és értelmezésére elfogadható módszereknek kell lenniük.
7. Reprodukálhatóság. Ha egy egészségügyi mutatót különböző szakemberek különböző körülmények között és különböző időpontokban használnak, az eredményeknek azonosaknak kell lenniük.
8. Specifikusság: Egy indikátornak csak azon jelenségek változásait kell tükröznie, amelyek kifejezésére szolgál.
9. Érzékenység: Az egészségjelzőnek érzékenynek kell lennie a releváns jelenségek változásaira.
10. Érvényesség. A mutatónak valódi kifejeződése kell, hogy legyen azoknak a tényezőknek, amelyeknek a mértéke.
11. Reprezentativitás A mutatónak reprezentatívnak kell lennie abban, hogy tükrözze a gazdálkodási célból meghatározott népességcsoportok egészségi állapotában bekövetkezett változásokat.
12. Hierarchia: Az indikátort egyetlen elv szerint kell felépíteni a vizsgált populációban a figyelembe vett betegségekre, azok stádiumaira és következményeire felosztott különböző hierarchikus szintekre.
13. Célkonzisztencia Az egészségügyi mutatónak megfelelően tükröznie kell az egészség megőrzésének és fejlesztésének (javításának) céljait, és ösztönöznie kell a társadalmat arra, hogy megtalálja a leghatékonyabb utakat e célok elérésére.
Az orvosi és társadalomkutatásban hagyományosan a következő mutatókat használják a csoportos, regionális és közegészségügy számszerűsítésére Oroszországban: 1. Demográfiai mutatók. 2. Morbiditás. 3. Fogyatékosság. 4. Fizikai fejlődés.
1. Az egészségügyi ellátás bruttó nemzeti termékének levonása.
2. Az egészségügyi alapellátás elérhetősége.
3. A lakosság egészségügyi ellátással való ellátottsága.
4. A lakosság immunizáltsági szintje.
5. Milyen mértékben vizsgálják meg a várandós nőket szakképzett személyzet.
6. Gyermekek tápláltsági állapota.
7. Csecsemőhalandóság.
8. Átlagos várható élettartam.
9. A lakosság higiéniai műveltsége.
A közegészségügy a tudományok általános besorolása szempontjából a természettudomány és a társadalomtudomány határán helyezkedik el, vagyis mindkét csoport módszereit, eredményeit alkalmazza. Az orvostudományok osztályozása szempontjából a népegészségügy a klinikai (terápiás) és a prevenciós (higiéniai) tudományok csoportjai közötti űrt kívánja pótolni. A népegészségügy általános képet ad a népesség egészségi állapotáról, reprodukciójáról és az ezeket meghatározó tényezőkről.
A népegészségügy mint tudomány módszertani alapja a népegészségügyi állapot és a társadalmi viszonyok közötti okok és összefüggések vizsgálata és helyes értelmezése.
A közegészségügyet befolyásoló szociális és higiéniai tényezők közé tartozik: munka- és életkörülmények, életkörülmények; fizetési szint, kultúra és nevelés, táplálkozás, családi kapcsolatok, egészségügyi ellátás minősége és elérhetősége.
A közegészségügyet a külső környezet klimatikus-földrajzi és hidrometeorológiai tényezői is befolyásolják.
E feltételek jelentős részét maga a társadalom is megváltoztathatja, a lakosság egészségére gyakorolt hatásuk negatív és pozitív is lehet.
2. kérdés. Népegészségügyi módszerek.
1). Statisztikai módszer - a társadalomtudományok fő módszere. Lehetővé teszi a lakosság egészségi állapotában bekövetkezett változások megállapítását és objektív értékelését, az egészségügyi szervek és intézmények hatékonyságának meghatározását, széles körben alkalmazzák az orvostudományi kutatásokban (higiéniai, fiziológiai, biokémiai, klinikai stb.).
2). Szakértői értékelési módszer a statisztikai kiegészítésként szolgál. Fő feladata a korrekciós tényezők közvetett meghatározása, mert a közegészségügy kvantitatív méréseket alkalmaz statisztikai és epidemiológiai módszerekkel. Ez lehetővé teszi, hogy előre megfogalmazott minták alapján előrejelzéseket készítsenek, például a termékenység, a népesség, a halálozás stb.
3). Történelmi módszer a népegészségügy és az egészségügyi folyamatok tanulmányozásán és elemzésén alapul a történelem különböző szakaszaiban. Ez egy leíró módszer.
4). Gazdaságkutatási módszer lehetővé teszi a gazdaság egészségügyre és az egészségügy gazdaságra gyakorolt hatásának megállapítását. Ennek érdekében a közgazdasági tudományokban alkalmazott módszereket alkalmazzák az olyan kérdések tanulmányozása és fejlesztése során, mint a számvitel, a tervezés, a finanszírozás, az egészségügyi gazdálkodás, az anyagi erőforrások ésszerű felhasználása, az egészségügyi szervekben és intézményekben folyó tudományos munkaszervezés.
5). Kísérleti módszer módszer az új, legracionálisabb munkaformák és -módszerek felkutatására, orvosi ellátási modellek létrehozására, legjobb gyakorlatok bemutatására, projektek, hipotézisek tesztelésére, kísérleti bázisok, egészségügyi központok létrehozására stb.
A közegészségügyben a kísérletet nem lehet gyakran alkalmazni a vele kapcsolatos adminisztratív és jogalkotási nehézségek miatt.
6). Szimulációs módszer az egészségügyi szervezés területén fejleszt, és a kísérleti tesztelés szervezeti modelljeinek megalkotásából áll. A céloktól és problémáktól függően a modellek terjedelmében és felépítésében jelentősen eltérnek, lehetnek ideiglenesek vagy állandóak.
7). Megfigyelési és felmérési módszer – speciális kutatással adatok kiegészítésére, elmélyítésére szolgál. Például annak érdekében, hogy teljesebb adatokat szerezzenek az egyes szakmákban élő személyek morbiditásával kapcsolatban, az orvosi vizsgálatok során kapott eredményeket használják fel. A szociális és higiénés körülmények morbiditásra vagy mortalitásra gyakorolt hatásának jellegének és mértékének azonosítására egyének, családok vagy csoportok felmérési módszerei (interjúk, kérdőívek) alkalmazhatók egy speciális program keretében.
8). Epidemiológiai módszer. Az epidemiológiai kutatási módszerek között fontos helyet foglal el az epidemiológiai elemzés, amely a járványfolyamat jellemzőinek tanulmányozására szolgáló módszerek összessége annak érdekében, hogy meghatározzák a jelenség adott területen való elterjedéséhez hozzájáruló okokat, és gyakorlati ajánlásokat dolgozzanak ki annak optimalizálása. A népegészségügyi módszertan szempontjából az epidemiológia alkalmazott orvosi statisztika, amely ebben az esetben a fő, nagyrészt specifikus módszer.
Az epidemiológiai módszerek nagy populációkon történő alkalmazása lehetővé teszi az epidemiológia különböző összetevőinek megkülönböztetését: klinikai epidemiológia, környezeti epidemiológia, nem fertőző betegségek epidemiológiája, fertőző betegségek epidemiológiája stb. A közegészségügyben vannak népegészségügyi mutatók epidemiológiája.
A tudomány tárgya.
Elemek:
1. Közegészségügy.
2. Egészségügy.
1. Közegészségügy
2. Egészségügy
3. Kockázati tényezők
4. Életmód és körülmények.
II. Természetes és éghajlati.
IV. Pszicho-érzelmi.
A tudomány céljai:
Tudományágak:
A közegészségügyben és a népegészségügyben alkalmazott kutatási módszerek
A közegészségügynek, más tudományágakhoz hasonlóan, megvannak a maga kutatási módszerei.
1) Statisztikai módszer A társadalomtudomány alapvető módszereként széles körben alkalmazzák a közegészségügy területén. Lehetővé teszi a lakosság egészségi állapotában bekövetkezett változások megállapítását és objektív értékelését, valamint az egészségügyi hatóságok és intézmények tevékenységének hatékonyságának meghatározását. Emellett széles körben használják az orvosi kutatásokban (higiéniai, fiziológiai, biokémiai, klinikai stb.).
2) Szakértői értékelések módszere kiegészítéseként szolgál a statisztikaihoz, amelynek fő feladata bizonyos korrekciós tényezők közvetett meghatározása.
A közegészségügy kvantitatív méréseket alkalmaz statisztikai és epidemiológiai módszerekkel. Ez lehetővé teszi, hogy előre megfogalmazott minták alapján előrejelzéseket készítsünk, például teljesen előre megjósolható a jövőbeni termékenység, a populáció mérete, a halálozás, a rák okozta halálozás stb.
3) Történelmi módszer a közegészségügy és az egészségügyi folyamatok tanulmányozásán és elemzésén alapul az emberiség történelmének különböző szakaszaiban. A történeti módszer leíró, leíró módszer.
4) Gazdaságkutatási módszer lehetővé teszi a gazdaság egészségügyre, és fordítva az egészségügy társadalomgazdaságra gyakorolt hatásának megállapítását. Az egészséggazdaságtan egy ország gazdaságának szerves része. Az egészségügy minden országban rendelkezik egy bizonyos anyagi és technikai bázissal, amely magában foglalja a kórházakat, klinikákat, rendelőket, intézeteket, klinikákat stb. Az egészségügyi finanszírozás forrásait és a források leghatékonyabb felhasználásának kérdéseit kutatják és elemzik.
A társadalmi-gazdasági tényezők egészségre gyakorolt hatásának tanulmányozására a közgazdasági tudományokban alkalmazott módszereket alkalmazzák. Ezek a módszerek közvetlenül alkalmazhatók olyan egészségügyi kérdések tanulmányozásában és fejlesztésében, mint a számvitel, tervezés, finanszírozás, egészségügyi gazdálkodás, az anyagi erőforrások ésszerű felhasználása, a munka tudományos megszervezése az egészségügyi szervekben és intézményekben.
5) Kísérleti módszer módszer az új, legracionálisabb munkaformák és -módszerek felkutatására, orvosi ellátási modellek létrehozására, legjobb gyakorlatok bemutatására, projektek, hipotézisek tesztelésére, kísérleti bázisok, egészségügyi központok létrehozására stb.
Kísérletek nem csak a természettudományok, hanem a társadalomtudományok területén is végezhetők. A közegészségügyben előfordulhat, hogy a kísérletet nem gyakran használják a vele kapcsolatos adminisztratív és jogalkotási nehézségek miatt.
Az egészségügyi szervezés területén egy modellezési módszer kidolgozása folyik, amely a kísérleti tesztelés szervezeti modelljeinek megalkotásából áll. A kísérleti módszerrel kapcsolatban nagy támaszkodik a kísérleti zónákra és egészségügyi központokra, valamint az egyedi problémákra vonatkozó kísérleti programokra. A kísérleti zónákat és központokat lebonyolításra „terepi laboratóriumoknak” nevezhetjük tudományos kutatás az egészségügy területén. Attól függően, hogy milyen célokra és problémákra hozták létre őket, ezek a modellek jelentősen eltérnek hatókörükben és felépítésükben, és lehetnek ideiglenesek vagy állandóak.
6) A megfigyelés és a kérdezés módja. Ezen adatok pótlására és elmélyítésére speciális tanulmányok végezhetők. Például az egyes szakmákban élő emberek morbiditásával kapcsolatos alaposabb adatok beszerzéséhez az ezen kontingens orvosi vizsgálatai során kapott eredményeket használják fel. A szociális és higiénés körülmények morbiditásra, mortalitásra és fizikai fejlődésre gyakorolt hatásának jellegének és mértékének azonosítására egyének, családok vagy embercsoportok felmérési módszerei (interjúk, kérdőívek) alkalmazhatók speciális program szerint.
A felmérés módszerével (interjúval) sokféle kérdésben szerezhet értékes információkat: gazdasági, társadalmi, demográfiai stb.
7) Epidemiológiai módszer. Az epidemiológiai kutatási módszerek között fontos helyet foglal el az epidemiológiai elemzés. Az epidemiológiai elemzés a járványfolyamat jellemzőinek tanulmányozására szolgáló módszerek összessége annak érdekében, hogy meghatározzák a jelenség adott területen való elterjedéséhez hozzájáruló okokat, és gyakorlati ajánlásokat dolgozzanak ki annak optimalizálására. A népegészségügyi módszertan szempontjából az epidemiológia alkalmazott orvosi statisztika, amely ebben az esetben a fő, nagyrészt specifikus módszer.
Idősorok.
Egy jelenség dinamikájának tanulmányozásakor idősort szerkesztenek.
Idősorok homogén statisztikai mennyiségek sorozata , egy jelenség időbeli változását mutatja be, és bizonyos időközönként időrendbe rendezve. Számok , idősorok összetevői , szinteknek nevezzük.
Sorszint- egy jelenség mérete (nagysága). , egy bizonyos időszakban vagy egy bizonyos időpontban elért. A sorozatszintek abszolútként ábrázolhatók , relatív vagy átlagos értékek.
Az idősorok fel vannak osztva
A) egyszerű(abszolút értékekből áll) - lehet:
1) pillanatnyi- olyan mennyiségekből áll, amelyek egy adott pillanatban jellemeznek egy jelenséget (statisztikai információ, általában hónap, negyedév, év elején vagy végén rögzítve)
2) intervallum - olyan számokból áll, amelyek egy bizonyos időtartamra (intervallumra) - egy hétre, hónapra, negyedévre, évre - jellemzik a jelenséget (a születések számának adatai , halálozások száma évente, fertőző betegségek száma havonta). Az intervallumsorozat sajátossága az , hogy tagjai összegezhetők (ilyenkor az intervallum nagyobb lesz) vagy oszthatók.
b) összetett(relatív vagy átlagos értékekből áll).
Az idősorok transzformációk tárgyát képezhetik, amelyek célja a vizsgált folyamat változásai jellemzőinek azonosítása, valamint az egyértelműség elérése.
Dinamikus sorozatjelzők:
A) sorozatszintek- a sorozat tagjainak értékei. A sorozat első tagjának értékét kezdő (kezdeti) szintnek, a sorozat utolsó tagjának értékét a végső szintnek, a sorozat összes tagjának átlagértékét átlagszintnek nevezzük.
b) abszolút növekedés (csökkenés)- a következő és az előző szint közötti különbség nagysága; a növekedést pozitív előjelű számokban fejezzük ki, a csökkenést - negatív előjellel. A nyereség vagy veszteség értéke tükrözi a dinamikus sorozatok szintjének egy bizonyos időtartam alatti változásait.
V) növekedési ütem (csökkenés)- az egyes következő szintek arányát mutatja az előző szinthez képest, és általában százalékban fejezik ki.
G ) növekedési ütem (veszteség)- a sorozat minden következő tagja abszolút növekedésének vagy csökkenésének aránya az előző szinthez viszonyítva, százalékban kifejezve. A növekedési ütem a következő képlettel is kiszámítható: Növekedési ütem - 100%
Egy százalékos növekedés (veszteség) abszolút értéke- úgy kapjuk meg, hogy a növekedés vagy veszteség abszolút értékét elosztjuk az ugyanarra az időszakra vonatkozó növekedés vagy veszteség ütemével.
Egy sorozat növekedésének vagy csökkenésének egyértelműbb kifejezéséhez a láthatósági mutatók kiszámításával alakíthatja át, amelyek a sorozat egyes tagjainak száz százalékos arányát mutatják.
Néha a vizsgált jelenség dinamikáját nem folyamatosan változó szintként, hanem különálló hirtelen változásokként mutatják be. Ebben az esetben a vizsgált jelenség fejlődésének fő tendenciájának azonosításához folyamodnak az idősorok összehangolásához. A következő technikák használhatók:
A) intervallum megnagyobbodás- több szomszédos időszak adatainak összegzése. Az eredmény hosszabb időn keresztüli összesítés. Ez kisimítja a véletlenszerű ingadozásokat, és világosabban meghatározza a jelenség dinamikájának természetét.
b) csoportátlag számítása- az egyes kibővített időszakok átlagértékének meghatározása. Ehhez összegeznie kell a szomszédos periódusok szomszédos szintjeit, majd el kell osztania az összeget a kifejezések számával. Ez egyértelműbbé teszi az idő múlásával kapcsolatos változásokat.
V) mozgóátlag számítás- bizonyos mértékig kiküszöböli a véletlenszerű ingadozások hatását az idősorok szintjein, és érezhetőbben tükrözi a jelenség trendjét. Kiszámítása során a sorozat minden szintjét az e szint és a vele szomszédos két szint átlagértéke helyettesíti. Leggyakrabban a sorozat három tagját egymás után összegezzük, de több is lehet
G) grafikus módszer- a vizsgált jelenség dinamikájának grafikus megjelenítése kézzel vagy vonalzóval vagy iránytűvel.
d) legkisebb négyzetek igazítása- az idősorok igazításának egyik legpontosabb módja. A módszer célja az átmeneti okok hatásának kiküszöbölése , véletlenszerű tényezőket, és azonosítsa a jelenség dinamikájának fő tendenciáját, amelyet csak hosszan ható tényezők hatása okoz. Az igazítást a vizsgált jelenség dinamikájának jellegének leginkább megfelelő vonal mentén hajtjuk végre, ha a jelenség gyakoriságának növekedése vagy csökkenése irányába mutat fő tendencia. Ez a vonal általában egyenes , ami a legpontosabban jellemzi a változás fő irányát, azonban vannak más függőségek is (négyzetes, köbös stb.). Ez a módszer lehetővé teszi az azonosított trend számszerűsítését, a fejlődés átlagos ütemének becslését és a következő évre tervezett szintek kiszámítását.
Elsődleges előfordulás– egy adott naptári évben a lakosság körében először azonosított és regisztrált új, korábban fel nem számolt betegségek összessége, 100 ezer lakosra számítva.
Általános morbiditás– a lakosság körében előforduló, egy adott naptári évben először azonosított és a korábbi években regisztrált olyan betegségek összessége, amelyekre az adott évben ismét visszatértek a betegek.
A kumulatív morbiditás a több év (minimum 3 év) alatt regisztrált összes elsődleges betegség összessége.
Patológiás vonzalom– az egyszeri vizsgálatok és a megelőző vizsgálatok során azonosított kóros állapotok (akut és krónikus, premorbid állapotok) összessége.
Sérülések
Orvosi és társadalmi jelentősége:
1. A megbetegedések szerkezetében a sérülések és mérgezések a 2. helyet foglalják el (gyermekeknél 4), növekedésük figyelhető meg. A járóbetegek 30%-át, a fekvőbeteg sebészeti betegek 50%-át kezelik sérülésekkel.
2. A sérülések és mérgezések az 5. helyet foglalják el a morbiditás szerkezetében, növekedésük figyelhető meg (gyermekeknél - 6).
3. A sérülések és a mérgezések az egyik fő ok (3. hely) az átmeneti rokkantsággal járó morbiditás szerkezetében.
4. A sérülések, mérgezések 3-4 helyet foglalnak el az összhalálozás szerkezetében, növekedésük figyelhető meg. Ez a vezető halálok a munkaképes korúak körében.
5. A rokkantság szerkezetében a 3-4. helyet foglalják el, növekedésük megfigyelhető.
6. A férfiaknál az összes sérülés 70%-a, a nőknél 56%-a munkaképes korban következik be.
7. Férfiaknál gyakrabban rögzítenek sérüléseket, mérgezéseket, különösen munkaképes korban. 55 éves korban és gyakrabban nőknél (az ösztrogén védelem csökken).
8. Jelentős gazdasági költségeket okoz.
Egészségügyi és szociális feltételek:
A sérülések előfordulásában természeti-klimatikus, biológiai, átmeneti tényezők játszanak szerepet (hétvégén inkább, télen városban, nyáron vidéken). Alkohol – a gyógynövények okozta halálozások 40%-a, a közlekedési sérülések 24%-a, a nem munkahelyi sérülések 14%-a.
A legtöbb sérülést az okozza nem annyira a környezet traumás veszélyeinek növekedése, hanem inkább a lakosság alacsony toleranciája ezek hatásaival szemben (azaz a lakosság alacsony traumavédettsége). Az alacsony tolerancia az életmódnak köszönhető: nemzeti étrend, alkohol. A későbbi sebgyógyulást is befolyásolja. Az alacsony tolerancia a lakosság elégtelen orvosi műveltségéhez kapcsolódik.
50) A rosszindulatú daganatok mint szociális és higiéniai probléma.
A rosszindulatú daganatok mint orvosi és társadalmi probléma. A megelőzés fő irányai. Szervezet rákellátás.
A rosszindulatú daganatok mint orvosi és társadalmi probléma:
1. A rák gyakoribb az időseknél.
2. Az onkológia forró pont az orvostudományban.
3. A teljes mortalitás szerkezetében az onkológia 14%-ot tesz ki.
4. Orvosi és társadalmi jelentősége: a betegek hosszú ideig cselekvőképtelenek, később fogyatékossá válnak.
5. Évente 10 ezer dolgozóból 78 megy rokkantságra. Az összesített halálozásban - 3. hely.
6. Késői diagnózis, mert Kezdetben a rosszindulatú daganatok tünetmentesek.
7. Az onkológia diagnosztizálásának és kezelésének magas költségei.
A rákellátás megszervezése a Fehérorosz Köztársaságban: Ha egy helyi orvos rákot gyanít, sebész konzultációra küldi. A sebész a beteget az onkológiai klinikára küldi (a Fehérorosz Köztársaságban - 11). Van még egy onkológiai és orvosi radiológiai intézet, valamint egy gyermekonkológiai és hematológiai centrum.
A megelőzés fő irányai- mint a BSK-nál.
Egészséggazdaságtan.
Egészséggazdaságtan- a közgazdaságtudománynak az egészségügy helyét vizsgáló ága nemzetgazdaság, módszerek fejlesztése racionális használat a közegészség védelmét biztosító forrásokat.
Az egészséggazdaságtan célja- a lakosság egészségügyi ellátási igényének kielégítése.
Egészséggazdaságtan tantárgy- a források ésszerű felhasználásának módszereinek kidolgozása a közegészségvédelmi célok elérése érdekében.
Egészség-gazdaságtani tanulmányok olyan feltételek és tényezők, amelyek minimális költséggel biztosítják a lakosság egészségmegőrzéséhez, erősítéséhez és helyreállításához szükséges áruk és szolgáltatások iránti igényének maximális kielégítését. A közgazdászok tanulmányozzák a lakosság egészségének az ország, a régiók, a termelés stb. gazdasági fejlődésére gyakorolt hatását, valamint az orvosi és megelőző szolgáltatások, a megelőzés, a diagnózis, a kezelés, a rehabilitáció, a betegségek megszüntetése, a rokkantság csökkentése, ill. halandóság, új módszerek, technológiák, szervezési események, programok stb.
Egészséggazdaságtani módszerek:
1) Elemzés és szintézis. Az elemzés folyamatában a gondolkodás az általánostól a konkrét felé halad, azaz. a vizsgált jelenség összetevőire és aspektusaira oszlik. A szintézis magában foglalja az egyes fogalmak és tulajdonságok integrálását az általánosba a legjelentősebb minták azonosítása érdekében.
2) Matematikai és statisztikai technikák, kutatási eszközök – segítik a gazdasági változók mennyiségi kapcsolatának feltárását. A folyamatok mennyiségi változásait feltárva az egészségügy-gazdaságtan a mennyiség új minőségbe való átmenetét is feltárja. A matematikai és statisztikai elemzés csak akkor tár fel valódi összefüggéseket, ha szorosan kapcsolódik az elemzett tárgy minőségi tartalmához.
3) A mérlegmódszer a gazdasági számítások módszereinek összessége. Szigorúan meghatározott mennyiségi kapcsolat biztosítására szolgálnak bármely összetevő között, például a szükségletek és azok kielégítési lehetőségei, a költségvetés bevételi és kiadási részei között stb. A gazdasági egyensúlyok módszere az erőforrások értékének és felhasználási lehetőségeinek egyenlőségének elvén alapul, figyelembe véve a tartalékképzést. Ez utóbbi nagyon fontos, mert Tartalékok nélkül, éles forráshiány esetén az egészségügyi rendszer egyik vagy másik funkcionális blokkja meghibásodhat, ami súlyos egészségügyi és társadalmi következményekkel jár.
4) Előrejelzés - az egészségügyi ágazat helyzetében, a társadalom egészségügyi szolgáltatások iránti igényeiben, az orvostudomány termelési képességeiben, az ipar műszaki fejlődésének irányaiban stb. bekövetkező legvalószínűbb változások tudományos előrejelzését jelenti.
5) A gazdasági kísérletek a jelenleg elterjedt módszerek közé tartoznak. Ésszerűek és szükségesek. Gyakorlati jelentőséggel bír az egészségügyi ellátórendszer hatékonyságnövelésének egyes módszereinek felkutatása több régió vagy egyes egészségügyi intézmény példáján.
ZO biztosítási nyomtatvány.
Biztosítások fajtái: kötelező és önkéntes egészségbiztosítás.
Finanszírozási források biztosítási gyógyszer:
1) vállalkozások és szervezetek biztosítási díjai
2) biztosítási díjak az állampolgároktól
3) állami támogatás a biztosítótársaságoknak - a nem biztosítottak kiszolgálására
Népegészségügy és egészségügy mint tudomány és tanítási tárgy.
A közegészségügy és az egészségügy olyan tudomány és specifikus tevékenységek, amelyek célja a lakosság egészségének védelme és megerősítése, az élet meghosszabbítása a társadalom erőfeszítéseinek mozgósítása és a különböző szintű megfelelő szervezeti tevékenységek végrehajtása révén.
A közegészségügy a tudományos és gyakorlati tevékenység olyan területe, amely biztosítja az egészségügy, mint az egyik legnagyobb társadalmi rendszer irányítását, ahol az orvostudomány a közgazdaságtan, a szociológia, a politikatudományok és az ipar mellett az egyik összetevő.
A tudomány tárgya.
A tudomány a közegészségügy és az egészségügy mintáit tanulmányozza.
Elemek:
1. Közegészségügy.
2. Egészségügy.
3. A népegészségügyet befolyásoló tényezők.
4. Orvosilag és társadalmilag jelentős patológia.
1. Közegészségügy– orvosi, demográfiai és szociális kategória, amely a társadalmi közösségek definíciója keretein belül tükrözi az élettevékenységüket végző személyek fizikai, pszichológiai, szociális jólétét.
2. Egészségügy társadalmi-gazdasági és egészségügyi intézkedések rendszere, amely az egyes személyek és a lakosság egészének egészségi állapotának megőrzését és javítását célozza (BME, 3. kiad.)
3. Kockázati tényezők– az egészségre potenciálisan veszélyes viselkedési, biológiai, genetikai, környezeti, társadalmi, környezeti és ipari környezeti tényezők, amelyek növelik a betegségek kialakulásának, előrehaladásának és kedvezőtlen kimenetelének valószínűségét.
I. Társadalmi-gazdasági tényezők.
1. A termelőerők szintje és a termelési viszonyok jellege.
2. Az orvosi ellátás szervezése.
3. Egészségügyi jogszabályok.
4. Életmód és körülmények.
II. Természetes és éghajlati.
III. Biológiai: nem, életkor, alkat, öröklődés.
IV. Pszicho-érzelmi.
Egészségképlet (%-ban): 50 – életmód, 20 – öröklődés, 20 – környezet, 10 – egészségügyi tevékenység.
4. Társadalmilag jelentős betegségek– elsősorban a társadalmi-gazdasági körülmények által okozott, a társadalomnak kárt okozó, egy személy szociális védelmét igénylő betegségek.
A tudomány céljai:
1. A lakosság egészségi állapotának, fejlődésének dinamikájának felmérése, vizsgálata.
2. Az egészséget befolyásoló szociális és egyéb feltételek felmérése, tanulmányozása.
3. Az egészségfejlesztést, a betegségek és fogyatékosságok megelőzését, valamint rehabilitációját szolgáló módszerek és módszerek kidolgozása.
4. Fejlesztési elvek elméleti megalapozása, az egészségügy minőségének és eredményességének felmérése.
5. Az egészségügy gazdálkodási, finanszírozási és gazdaságossági problémáinak megoldása.
6. Az egészségügy jogi szabályozása.
7. Az egészségügyi dolgozók szociális és higiénés mentalitásának, gondolkodásának kialakítása.
Tudományágak:
1. Egészségügyi statisztika (közegészségügy).
2. A rokkantság vizsgálata.
3. Az orvosi ellátás (egészségügy) szervezése.
4. Gazdálkodás, tervezés, finanszírozás, egészségügyi gazdaságtan.
