A pszichoterápiás (pszichokorrekciós) csoportok az emberek kis átmeneti társulásai, amelyek egy vezető (pszichoterapeuta) irányítása alatt léteznek és fejlődnek, közös céljuk az interperszonális kutatás, a személyes tanulás, a növekedés és az önfelfedezés (Barrett-Lennard, 1975).

A pszichokorrekciós csoportok közül a szervezetfejlesztési vagy problémamegoldó csoportok különíthetők el; vezetői és interperszonális készségek képzési csoportjai; személyes növekedési csoportok; terápiás csoportok (Cohen és Smith, 1976).

K. Rudestam a pszichokorrekciós csoportok következő típusait írja le: 1) T-csoportok; 2) találkozó csoportok; 3) gestalt csoportok; 4) pszichodráma; 5) testterápiás csoportok; 6) táncterápiás csoportok; 7) művészetterápiás csoportok; 8) készségfejlesztő csoportok; 9) témaközpontú interakciós csoportok.

Munka vége -

Ez a téma a következő részhez tartozik:

Csoportos pszichoterápia

A terápiás csoportok fejlődésének történetéből.. az egyik első szakember, aki csoportos terápiát gyakorolt, Boston volt.. Az egyik első, aki jelentős mértékben hozzájárult a modern csoportpszichoterápiához, állítólag Moreno, az alkotó.

Ha szükséged van kiegészítő anyag ebben a témában, vagy nem találta meg, amit keresett, javasoljuk, hogy használja a munkaadatbázisunkban található keresést:

Mit csinálunk a kapott anyaggal:

Ha ez az anyag hasznos volt az Ön számára, elmentheti az oldalára a közösségi hálózatokon:

Csipog

Az összes téma ebben a részben:

A pszichoterápia csoportos formáinak előnyei és hátrányai
A pszichoterápia csoportos formáinak előnyei A bennük zajló folyamatok modellezésének képessége szociális környezet. Az élet elsősorban szociális

A pszichoterápia csoportos formáinak hátrányai
· Bármely egyéni résztvevő kevesebb figyelmet kap a csoportban, mint az egyéni terápiában. · Az egyéni megközelítés megvalósításának nehézségei, a pszichoterápiás standardizálás

Univerzális pszichoterápiás tényezők
Az egyéni pszichoterápia fő pszichoterápiás tényezőiként a pszichoterapeuta és a kliens közötti kapcsolat áll az első helyen: 1) a személy elfogadása - különösen pozitív

A csoportpszichoterápia terápiás tényezői
A csoportpszichoterápiában a csoporttagok közötti kapcsolatokhoz kapcsolódó terápiás tényezők kerülnek előtérbe. 1) más csoporttagok elfogadása 2) önkifejezés

Pszichokorrekciós folyamatok a csoportban
Kelman három olyan folyamatot azonosított, amelyek minden pszichokorrekciós csoport számára kulcsfontosságúak: megfelelés, azonosítás és kisajátítás. Először a csoport tagjai döntenek úgy, hogy részt vesznek

Csoport dinamika
A „csoportdinamika” kifejezést Kurt Lewin használta először 1939-ben. K. Lewin meghatározása szerint a csoportdinamika a pozitív és negatív elemek összessége.

Csoportcélok
A terápiás csoport céljai a vezető és/vagy a csoport résztvevői által tervezett csoportmunka eredményei. Nyilvánvaló, hogy a célok lehetnek kifejezettek és rejtettek, hosszú távúak (stratég

Csoportnormák
A normák olyan viselkedési szabályok összessége, amelyek a résztvevők cselekedeteit irányítják, és lehetővé teszik szankciók alkalmazását az adott csoport számára elfogadhatatlan magatartásformákra [Rudestam, 37].

Csoportszerepek
A szerep olyan funkciók és viselkedések összessége, amelyeket egy adott egyén számára megfelelőnek tartanak, és egy bizonyos társadalmi kontextusban valósulnak meg [Rudestam, 32]. Gr

Szakértő
A terápiás vezető leghagyományosabb funkciója a csoport állandó szakértői szerepe. A menedzsernek mindig lehetősége van véleményt nyilvánítani a csoportban zajló folyamatokról

Minta
Végül a csoportvezető mintarésztvevő szerepet tölthet be. A csoportban különleges pozíciót elfoglaló vezetők gyakran nem tudnak mit kezdeni azzal a ténnyel, hogy mások utánozzák őket. azonban

Vezetési stílusok
A vezetési stílus szerint a következő vezetők különböztethetők meg: · tekintélyelvű (irányító, autokratikus) · demokratikus (kollegiális) · liberális (elfogadás, forma)

A tekintélyelvűség előnyei és hátrányai
Bach (1954) úgy véli, hogy a szervezet elősegíti a korábbi együttműködést, csökkenti a szorongást a vezető és a többi csoporttag között, gyengíti a csoportbefolyásokkal szembeni ellenállást,

A liberalitás előnyei és hátrányai
Lakin és Costanzo (1975) hangsúlyozzák, hogy a vezető számára fontos, hogy legyőzze a csoporttagok függőségi hajlamát, önbizalmat csepegtessen beléjük, és meggyőzze őket az önellátás szükségességéről.

A csoportstruktúra problémája
A csoportvezetési stílus kiválasztásánál a legfontosabb tényező a csoport felépítése. A depressziós betegek sikeresen dolgozhatnak programozott, strukturált csoportban, ugyanakkor nem strukturált környezetben.

Csoportkohézió
Kurt Lewin a kohéziót úgy határozta meg, mint „az erők teljes mezeje, amely egy csoporthoz tartozás érzését és a benne maradás vágyát kelti a tagokban” (Lewin, 1947, 30. o.). Más szóval, kohézió – uh

Csoportfeszültség
A kohézió ellentéte a feszültség. Ha a kohézió cselekvés eredménye pozitív erők kölcsönös vonzás, majd feszültség – a kölcsönös taszítás negatív erői.

Csoportkohézió és feszültség kezelése
A csoportkohézió tényezői Kohéziót növelő tényezők A kohéziót csökkentő tényezők

Csoportkohézió kezelése
Az összetartás ösztönzése A kohézió megakadályozása 1. Csökkentse a csoportot 2. Ösztönözze a csoport céljaival való egyetértést 3. Ste

Csoportos gondolkodás
Csoportgondolkodás – a csoporttagokra nehezedő nyomás, hogy alkalmazkodjanak a csoportnormákhoz és konszenzusra jussanak (egyhangú döntések)

A csoportgondolkodás okai
· A mindenáron konszenzus elérésének vágya. · A csoport egyes tagjainak csatlakozása a legbefolyásosabb, tekintélyt, bizalmat és makacsságot élvező tagjaihoz.

A csoportgondolkodás megelőzésének módjai
Segítség az elleni küzdelemben pusztító hatása A csoportgondolkodás lehet egy kisebbség akaratának szabad kifejezése, az általánosan elfogadott nézetektől való eltérések beismerése és ösztönzése. Feltételek megteremtése ahhoz

A csoportfejlődés fázisai
A pszichoterápiás csoport fejlődésének jellemzően három-négy fázisa van. A különböző szerzők gyakran másként nevezik ezeket a fázisokat, de ezeknek a fázisoknak ugyanaz a tartalma.

Első fázis
Ebben a fázisban a csoport szorongó, aggódó, függő. A csoporttagok rejtve és nyíltan vezetőt keresnek, várják a célok és tervek magyarázatát, tevékenységre vágynak. A csoport tagjai tanácsot kérnek

Harmadik és negyedik fázis
A harmadik fázisban kialakul az összetartás, az érdeklődés, az őszinteség és a spontaneitás. A csoport működőképes. Gyógyító tulajdonságok fejlődnek ki (Rogers K.). csütörtök

Képződés
A megalakulás az a szakasz, amelyben a csoport tagjait funkcionális vagy technikai szakértelmük szerint választják ki a csoport céljainak elérése érdekében. A csoport tagjai, csapatok bemutatkoznak

Résztvevők száma
A csoportos tevékenységek történhetnek elég nagy csoportokban ahhoz, hogy lehetővé tegyék az interakciót, vagy elég kicsiben ahhoz, hogy mindenki részt vegyen és érezze magát.

A résztvevők összetétele: homogenitás és heterogenitás
A következő kérdés az, hogy a csoport heterogén (sokszínű) vagy homogén (homogén) összetételű legyen. Amikor az emberek a résztvevők közötti hasonlóságokról vagy különbségekről beszélnek, általában a következőkre gondolnak:

A csoport céljainak, normáinak bemutatása
A kohézió kiépítésére irányuló munka a csoport kiválasztásának és személyi állományának a szakaszában kezdődik. Egy csoport vonzerejének növelésének egyik módja egy potenciális tag számára, ha pozitívan írjuk le.

Jogosult és nem jogosult résztvevők
A legtöbb csoport esetében a legsikeresebb jelöltek mentálisan egészségesek: azok, akiknek pszichés védekező képessége alacsony, tanulási képessége pedig – másokkal ellentétben – magas. Gyakorlatilag tanításra

A csoportban való részvétel elutasításának okai
A résztvevők különböző okok miatt elhagyhatják a csoportot annak vége előtt. Rudestam idézi Yalom (1966) tanulmányát, amelyet egy egyetemi ambulancián végeztek. 97 betegből 35

Vita
A beszélgetést a következő paraméterek írják le: · Lokalizáció - hely a foglalkozás szerkezetében · Forma - reflektív önbeszámoló, tematikus megbeszélés · Rend - utód

Beszélgetési modellek
1. Direktív modell - az előadó aktív, bármikor megváltoztathatja a beszélgetés sorrendjét, kérdéseket tehet fel a résztvevőknek, sőt esetenként meg is szegheti a szabályokat. 2. Liberális Moszkva

A pszichokorrekciós csoportok rövid jellemzői
Csoportok Paradigma Kulcsfogalmak Főbb célok T-csoportok (képzési csoportok) megismerése

T-csoportok
A T-csoportok megjelenése annak az első tudatos próbálkozásnak az eredménye, hogy meghatározott időtartamú találkozókat meghatározott összetételű csoportokban és egy bizonyos vezetővel alkalmaztak annak érdekében, hogy

Találkozó csoportok
A találkozási csoportok vagy találkozási csoportok a T-csoport mozgalom élvonalában jelentek meg, olyan fényesek hatására, mint William Schutz és Carl Rogers. A találkozási csoportok még több vitát váltottak ki

Gestalt csoportok
A Gestalt-csoportok kialakulásának és fejlődésének folyamata szorosan összefügg alkotójuk, Fritz Perls személyiségével. Ez az egyik első megközelítés a pszichokorrekciós csoportokkal való munkavégzéshez, amely nem jár

Pszichodráma
A pszichodrámának van hosszú történelem, amely nagyrészt Jacob Moreno tevékenységéhez kapcsolódik, akit gyakran a csoportos pszichoterápia megalapítójának tartanak. A pszichodráma az első módja annak, hogy olyan csoportokkal dolgozzunk

Testpszichoterápia
A testpszichoterápia számos különböző csoportos munkamódszert tartalmaz. Mindezek a módszerek a mentális és fiziológiai folyamatok közötti szoros kapcsolat meglétének felismerésén alapulnak.

Művészetterápia és táncterápia
A művészetterápia és a táncterápia speciális csoportmunka technikák, amelyek megfelelő képzést igényelnek. Mindkét módszer a pszichoanalízisből és a múltban az

Témaközpontú interakció
Az első témaközpontú interakciós csoportokat (TCI-csoportokat) Ruth Kohn szervezte, aki ezzel jelentős mértékben hozzájárult a csoportmunka. Ez egy másik megközelítés a psychoco-val való munkavégzéshez

Tranzakcióelemzés
A tranzakcióanalízist Eric Berne fejlesztette ki, aki kiábrándult a csoportos pszichoanalízis hagyományos módszereinek képességeiből. A TA egy nagyon népszerű, praktikus és ígéretes módszer

Képességképző csoportok
Végül a készségfejlesztő csoportok képviselik a pszichoterápia behaviorista irányát, hangsúlyt fektetve a viselkedés megfigyelhető megnyilvánulásaira, valamint az érzelmek és tudatosságuk feltárásának elutasítására.

1. A pszichoterápia fogalma. sajátosságait, céljait és célkitűzéseit.

2. Általános jellemzők pszichoterápia pszichológiai modelljei.

3. Csoportos pszichoterápia. A pszichoterápiás csoport fogalma.

A pszichoterápia fogalma. sajátosságait, céljait és célkitűzéseit

A pszichoterápia kiemelt helyet foglal el az egyénnek nyújtott szakmai segítségnyújtás típusai között. Nehéz kérdés a pszichoterápia szakmai hovatartozása. A Szovjetunióban a pszichoterápia orvosi szakterület volt. Nyugaton a pszichoterápia hagyományosan egy irány gyakorlati pszichológia. A pszichoterapeuta tevékenységének ez a kettős értelmezése továbbra is fennáll. A pszichoterapeuta tevékenységét két szakmai szerepének megfelelően értékeljük:

o szakorvos, aki pszichológiai befolyásolással és speciális orvosi eszközökkel (gyógyszerek, hipnózis stb.) egyaránt kezeli a beteget;

o szakpszichológus, akinek célja, hogy segítse az egyén túlélését különféle élet- és társadalmi helyzetekben, és a kliens mélyen gyökerező életproblémáival foglalkozik. Ebben az esetben csak pszichológiai tevékenységi eszközöket használ.

Természetesen a gyakorlati pszichológia szakembere csak e fogalom második értelmében végezhet pszichoterápiát, és nincs joga orvosi eszközök alkalmazására. Ezért vegyük kiindulónak a következő állítást. Pszichoterápia célja a személyiségbe való mély behatolás és a világgal való interakció progresszív változásainak megvalósítása az én- és világnézet megváltoztatása révén, és biztosítja a feltételek megteremtését a személyiség teljes fejlődéséhez.

A pszichoterápia célja, hogy segítse a teljes értékű személyiség kialakulását, amely képes aktív és kreatív pozíciót foglalni önmagával és életével kapcsolatban, képes megbirkózni a traumatikus helyzetekkel és tapasztalatokkal, döntéseket hozni és produktívan, rendhagyó módon és méltósággal cselekedni. megfelelő szociokulturális körülmények között

Szokás különbséget tenni csoportos és egyéni pszichoterápia között.

Az egyéni pszichoterápia a pszichoterapeuta és a kliens közötti párbeszéd a céllal pszichológiai segítségnyújtás az utolsó.

A modern pszichológiai irodalomban számos megközelítés jelent meg, amelyek jellemzik a pszichológiai tanácsadás és a pszichoterápia kapcsolatát:

1) a pszichoterápia és a pszichológiai tanácsadás tartalmukban és céljukban különböző típusú tevékenységek;

2) a pszichoterápia és a pszichológiai tanácsadás azonos, elméleti és gyakorlati alapjai azonosak, de részleteiben különböznek;

3) a pszichológiai tanácsadás az interperszonális problémákkal, a pszichoterapeuta pedig a belső személyes problémákkal foglalkozik.

O.F. Bondarenko azt állítja, hogy a fő különbségek pszichológiai tanácsadás a pszichoterápiából relatívnak bizonyulnak a személy befolyás tárgyaként való értelmezéséhez.

A pszichoterápia folyamatában az emberek a világról alkotott modelljeikkel együtt változnak.

Ma mintegy 100 különféle pszichoterápiás technika ismert. Mindannyian nemcsak támogatókat találnak, hanem hatékony pszichológiai segítséget is nyújtanak számukra.

A pszichoterápia minden típusának célja, hogy segítse a klienseket a világban való sikeres működésben.

A pszichoterápia pszichológiai modelljeinek általános jellemzői

A pszichoterápiás irodalom elemzése azt sugallja, hogy ma a gyakorlati pszichológia ezen területén nem létezik egységes megközelítés a pszichoterápia fő irányainak meghatározására. Ez annak köszönhető, hogy vagy kezelési módszerként (ez a megközelítés gyakrabban fordul elő a külföldi pszichológiai szakirodalomban), vagy mint a kliens pszichológiai segítségnyújtása.

Például Yu. G. Demyanov a gyakorlatban használt pszichoterápia következő módszereit azonosítja:

o racionális pszichoterápia;

o pszichoanalitikus pszichoterápia;

o kognitív-analitikus pszichoterápia;

o tranzakcióelemzésen alapuló pszichoterápia;

o személyközpontú pszichoterápia;

o Gestalt terápia;

o autogén tréning;

o érzelmi stresszterápia;

o csoportos pszichoterápia;

o pozitív pszichoterápia.

A pszichoterápiás modellek terápiás cselekvéstípusokba sorolását H. Remschmidt írja le. A pszichoterápiás modellek osztályozását javasolja a következő elvek szerint:

A pszichoterápia alapját képező elméleti koncepció (pszichoanalízis, viselkedési pszichoterápia, kognitív terápia stb.);

A kezelés szervezeti formái (egyéni, csoportos és családterápia);

A korrigált rendellenesség sajátossága (pszichózis, autizmus szindróma, neurotikus rendellenességek, depressziós állapotok, félelem szindróma, rögeszmés szindróma stb.).

A pszichológiai irodalomban szintén nincs konszenzus a pszichoterápia főbb modelljei meghatározásában. Tehát G. Onishchenko, V. Panok a pszichoterápia három fő modelljét azonosítja:

o pszichodinamikus pszichoterápia, amely a pszichoanalízisre összpontosít;

o humanisztikus pszichoterápia és fő irányzatai - Rogeriánus, egzisztenciális, Gestalt terápia;

o viselkedési (viselkedési) pszichoterápia.

Egy kissé eltérő megközelítést mutat be A.F. Bondarenko. Négy főt azonosít elméleti megközelítések pszichoterápiára:

1) pszichodinamikai;

2) humanista;

3) kognitív;

4) viselkedési vagy behaviorista.

Csoportos pszichoterápia. A pszichoterápiás csoport fogalma

A csoportpszichoterápiát 1932-ben J. Moreno vezette be a pszichológiai segítségnyújtás gyakorlatába, és 10 évvel később már megjelent egy folyóirat a csoportos pszichoterápiáról, ill. szakmai szervezet csoportos pszichoterapeuták.

A csoportos pszichoterápia olyan pszichoterápiás módszert jelent, amelyben egyszerre több kliens is segít. A csoportos pszichoterápia megjelenése Moreno szerint a pszichoterapeuták elégtelen számának és a jelentős időmegtakarításnak köszönhető.

A csoportos pszichoterápia első módszere a pszichodráma volt.

A 40-es években megjelentek a T-csoportok (K. Levin), amelyek biztosítják az interperszonális kapcsolatok kialakítását és a folyamatok tanulmányozását kis csoportokban és változatosságukban - az érzékenységi csoport.

Mára ezek a csoportok speciális készségeket fejlesztő csoportokká és csoportokká alakultak személyes fejlődés vagy találkozó csoportok.

Pszichoterápiás csoportok Az emberek kis ideiglenes egyesületei pszichológus vagy szociális munkás vezetésével, akiknek közös célja az interperszonális feltárás, a személyes növekedés és az önfelfedezés.

Ezek olyan csoportok, amelyekben az egészséges ember személyiségének holisztikus, elmélyült fejlődése és önmegvalósítása történik, és felgyorsul szellemi érésének folyamata.

Az átfogó céltól függően a csoport viszonylag világos hierarchikus struktúrával rendelkezik. A pszichoterápiás csoport egyik tagja vezető szerepet tölt be, a többiek beosztottak. Ez a struktúra a pszichoterápia céljaitól függően változhat. A közös célok az egyes csoporttagok szükségleteivel kombinálva meghatározzák a csoportnormákat, vagyis az összes csoporttag viselkedési formáját és stílusát.

Lehmkuhl szerint érdemes megkülönböztetni a csoportos edzést és a csoportos munkát magától a csoportos pszichoterápiától. Remschmidt ezt így magyarázza: „A csoportos tréning bizonyos viselkedési zavarok leküzdésére irányul, és magas struktúrát igényel (célzott gyakorlatok, szigorú terápiás terv), míg a csoportos pszichoterápia az érzelmi tapasztalatszerzésről és az intrapszichés változások eléréséről szól, miközben a strukturáltság foka alacsony. .”

A csoportterápia minden formája elsősorban verbális, valamint cselekvésorientált vagy viselkedési módszereket alkalmaz. BAN BEN Utóbbi időben A tevékenység-orientált megközelítések egyre fontosabbá válnak. Mindkét fenti módszer terápiás elemeit és alapelveit tartalmazzák, de eltérnek tőlük az erőteljes tevékenység és a csoportos gyakorlatok hangsúlyozása.

A csoportos pszichokorrekció és pszichoterápia sikere nagyban függ a vezető (csoport coach) személyiségétől. A csoportvezetőnek általában négy szerepe van: szakértő, katalizátor, karmester és példakép. Vagyis kommentálja a csoportfolyamatokat, segít a résztvevőknek objektíven felmérni viselkedésüket és annak a helyzetre gyakorolt ​​hatását; hozzájárul a rendezvények fejlesztéséhez; kiegyenlíti a csoportos interakció minden résztvevőjének hozzájárulását; nyitott és hiteles.

Yalom I. „Csoportpszichoterápia: elmélet és gyakorlat”. Per. angolról - M.: April Press, Pszichoterápiás Intézet Kiadója, 2005.

1. fejezet Kezelési tényezők a csoportterápiában — 1

2. fejezet Interperszonális befolyás — 12

3. fejezet Csoportkohézió — 31

4. fejezet Terápiás tényezők. Felülvizsgálat — 47

5. fejezet Terapeuta: feladatok és technikák — 74

6. fejezet A terapeuta: transzfer és átláthatóság — 136

7. fejezet: A páciens kiválasztása — 156

8. fejezet Terápiás csoportok kialakítása — 175

9. fejezet Csoport létrehozása: hely, idő, méret, felkészülés — 193

10. fejezet Kezdet — 209

11. fejezet Haladó csoportok — 230

12. fejezet Problémás beteg — 262

13. fejezet Terapeuta technika: Speciális formák és eljárások — 291

14. fejezet Csoportterápia és új csoportok — 320

15. fejezet: Csoportterapeuta képzés — 354

1. fejezet Kezelési tényezők a csoportterápiában

Hogyan működik a csoportterápia? Ha erre az „egyszerű” kérdésre elég pontosan és határozottan tudunk válaszolni, akkor rendelkezésünkre áll a kulcs a pszichoterápia legizgalmasabb és legvitatottabb problémáihoz. A terápiás folyamat szempontjából kritikus tényezők azonosítása segíthet a terapeutáknak racionális alapon taktikájának és stratégiájának kidolgozásához.

Úgy gondolom, hogy terápiás változások vannak legmagasabb fokozatösszetett folyamat, és hogy ez az egyén élettapasztalatának különböző összetevőinek komplex kölcsönhatása révén megy végbe, amelyeket „gyógyító tényezőknek” fogok tekinteni. Tudniillik a komplexum az egyszerűből, a holisztikus jelenség pedig az alkotó folyamatokból áll, ezért ezeknek az alapvető tényezőknek a leírásával és tárgyalásával kezdem.

Az én nézőpontom szerint a gyógyító tényezők tizenegy alapvető kategóriába sorolhatók:
1. Reménykeltés.
2. Sokoldalúság.
3. Információközlés.
4. Altruizmus.
5. A szülői család hatásának korrekciós elemzése.
6. Szocializációs technikák fejlesztése.
7. Utánzó viselkedés.
8. Interperszonális befolyás.
9. Csoportkohézió.
10. Katarzis.
11. Egzisztenciális tényezők.

Ebben a fejezetben az első hét tényezőt tárgyaljuk. Az „interperszonális befolyás” és a „csoportkohézió” tényezők annyira fontosak és összetettek, hogy ezeket külön fogjuk megvizsgálni. Az „egzisztenciális tényezőkről” a negyedik fejezetben lesz szó, a vonatkozó anyag bemutatása keretében. Mivel a "katarzis" elválaszthatatlanul összefügg más gyógyító tényezőkkel, a negyedik fejezetben is szó lesz róla. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy bár ezeket a tényezőket külön-külön vizsgáljuk, ezek összefüggenek egymással: egyik sem létezik, vagy önmagában hat.
Ezen tényezők némelyike ​​magához a kezelési folyamathoz kapcsolódik, míg mások feltételeknek tekinthetők. Bár az egyes kezelési tényezők minden típusú terápiás csoportban működnek, kölcsönhatásuk eltérően fordulhat elő a különböző csoportokban; Az egyes csoportoknál másodlagos vagy rejtett tényezõk elsõdlegesek lehetnek, vagy másokban megfigyelhetõek lehetnek. Ezen túlmenően, az azonos csoportokba tartozó betegek teljesen eltérő kezelési tényezőknek lehetnek kitéve. A terápia lényegében a mély emberi tapasztalatok birodalmát érinti, és ezért számtalan módon végrehajtható (erről a negyedik fejezetben írok bővebben).

Az általam javasolt kezelési tényezők listája klinikai gyakorlatomon, más terapeuták tapasztalatain, a csoportos kezelést sikeresen befejezett betegek benyomásain, releváns szisztémás vizsgálatokon alapul. Ugyanakkor el kell ismerni, hogy ezen indokok egyike sem tekinthető vitathatatlannak, és a csoport vezetőinek és tagjainak bizonyítékai meglehetősen tárgyilagosak, ahogy a miénk sem. Kutatásmódszertan tökéletes és minden esetben alkalmazható.

A csoportterapeuták változatos és belsőleg egymásnak ellentmondó listákat kínálnak a kezelési tényezőkről (lásd a 4. fejezetet). Kétségtelenül érdektelen és elfogulatlan értékelőknek tekinthetők. Mindannyian időt és erőfeszítést fordítottak meghatározott terápiás eredmények elérésére, és véleményüket egy adott kérdésről nagyrészt saját tapasztalataik határozzák meg. Még az azonos meggyőződésű és ugyanazokat a kifejezéseket használó terapeuták között sem lehet konszenzus abban, hogy a betegek miért javulnak. Nemrég kollégáimmal, miközben tanulmányoztuk a találkozási csoportokat, észrevettük, hogy sok sikert elérő csoportvezető olyan tényezőknek tulajdonítja azt, amelyeknek semmi közük a terápiás folyamathoz; például a „forró szék” technika, vagy a non-verbális gyakorlatok, vagy a személyiség közvetlen befolyásolása (lásd 14. fejezet). De ez nem lep meg minket - a pszichoterápia története tele van orvosokkal, akik hatékonyan tudták kezelni, de nem tudták megmagyarázni ennek okait. Néha mi, terapeuták „feladjuk”, olyan élesen érezzük, hogy zsákutcába jutottunk. Kinek ne lett volna közülünk olyan betege, aki teljesen megmagyarázhatatlan módon általános javulást tapasztalt?

A csoportterápiás betegek kezelés végén történő megkérdezésével adatokat nyerhetünk arról, hogy szerintük mely kezelési tényezők voltak rájuk a leginkább pozitív hatással, és melyek a legkevésbé; Ezen kívül a kezelés során a betegek minden ülésen elmondhatják nekünk azokat a pontokat, amelyek a legfontosabbnak tűntek számukra. Ezen információk megszerzéséhez használhatja az interjú módszerét vagy bármely más adatgyűjtési módszert. De szem előtt kell tartanunk, hogy a betegek értékelése szubjektív értékelés. Vajon a betegek nem vesznek észre olyan tényezőket, amelyek a felszínen fekszenek, és természetesen figyelmen kívül hagyják a kezelés alapvető tényezőit, amelyek meghaladják az értésüket? Válaszaikat nem befolyásolják rajtunk kívül álló tényezők? Például az általa közölt információk magán viselhetik a terapeutával vagy a csoporttal fennálló személyes kapcsolat bélyegét. (Tanulmányok kimutatták, hogy négy évvel a kúra befejezése után a korábbi betegek józanabbul tudtak beszélni a csoportban való tartózkodásuk negatív aspektusairól, mint amikor közvetlenül a kúra befejezése után megkérdezték őket.)

Az általánosan elismertté váló terápiás faktorok felkutatását az is nehezíti, hogy a csoportban a beteg által átélt tapasztalatok nagyon személyes karakter; Kutatások kimutatták, hogy egy csoportban ugyanazok az események fordulnak elő különböző emberek nagyon eltérően érzékelik és tapasztalják. Egy élmény fontos és hasznos lehet egyes csoporttagok számára, de ugyanakkor haszontalan, sőt káros is lehet mások számára.

Ennek ellenére a betegjelentések gazdag és viszonylag kihasználatlan információforrást jelentenek. Végső soron ez az élmény az övék és csakis őket illeti meg, és minél távolabb kerülünk a páciens tapasztalataitól, következtetéseink annál elkeseredettebbek lesznek. Igen, vannak olyan tényezők, amelyek kétségtelenül befolyásolják a beteg kezelési folyamatát, amelyeket nem tudhat, de ez nem jelenti azt, hogy ne vegyük figyelembe a betegek által elmondottakat. Tapasztalataim szerint a páciens jelentésének informatívsága és pontossága nagymértékben függ attól, hogy hogyan kérik. Minél mélyebbre tud belemenni a kérdező belső világ a páciens élményei annál világosabbá és értelmesebbé válik (a beteg) üzenete. Minél inkább képes a kérdező egy időre „megfeledkezni” kutatási érdeklődéséről, annál nagyobb a páciens bizalma, és mindenki másnál jobban képes lesz megérteni belső világát.

A terapeuta véleménye és a betegek beszámolói mellett a kezelési tényezők meghatározásának egy harmadik fontos megközelítése is létezik: a szisztematikus kutatás módszere. A közös kutatási stratégia az, hogy a terápiába bevezetett változók sorozatát korrelálják azzal, ami a végén a pácienssel történik. A terápiába bevezetett változók és a sikeres kimenetel közötti összefüggések megállapításával kimutathatók az ok-okozati összefüggések, és megkezdődhet a kezelési tényezők leírása. De bárhogy is legyen, a kutatási megközelítés nem hibátlan. Ennek számos saját problémája van: a „kimenet” mérésének nem egyértelmű kritériumai vannak, és a terápiába bevezetett változó tényezők kiválasztása és mérése is ugyanilyen problémás (általában a mérés pontossága egyenesen arányos a változó faktor trivialitásával ).

Mindezeket a módszereket felhasználtam a könyvben tárgyalt gyógyító tényezők meghatározására. Ezeket a tényezőket nem mutatom be véglegesnek; inkább valamiféle üresnek ajánlom, valamiféle útmutatóként, amit más kutatók is kipróbálhatnak és fejleszthetnek. A magam részéről elégedett vagyok azzal, hogy a rendelkezésemre álló legjobb bizonyítékokból származtattam ezeket, és a terápiás folyamat hatékony megközelítésének alapját képezték.

Reményt kelteni

A remény keltése és erősítése minden pszichoterápiás rendszerben döntő terápiás tényező; nemcsak azért, mert segít a beteget a csoportban tartani, és így kezelni, hanem azért is, mert már maga a gyógyulásba vetett hit is terápiásan hatékony lehet. Tanulmányok kimutatták, hogy minél jobban reméli a beteg, hogy segíteni fognak, annál hatékonyabb a terápia. Rengeteg dokumentált bizonyíték arra utal, hogy a kezelés hatékonysága közvetlenül összefügg a beteg gyógyulási reményével és abban, hogy segíteni fognak.

Minden terápiás csoportban vannak emberek a gyógyulás útjának különböző szakaszaiban. A betegek hosszú távú kapcsolatban állnak azokkal a csoporttagokkal, akik javultak. Gyakran találkoznak olyan betegekkel is, akiknek hasonló problémáik vannak, és nagy sikereket értek el ezek leküzdésében. Hadden a homoszexuálisok egy csoportjával való munka leírásában azzal érvel, hogy a csoportnak tartalmaznia kell a gyógyulás különböző szakaszaiban lévő embereket. Gyakran hallottam a kezelést befejező betegeket arról beszélni, hogy mennyire fontos volt számukra, hogy lássák mások javulását. A csoportterapeuták soha nem hagyhatják ki a lehetőséget, hogy erre a tényezőre építsenek azáltal, hogy időnként felhívják a betegek figyelmét a csoport többi tagjában bekövetkezett javulásokra. Gyakran előfordul, hogy egy terápiás csoport tagjai maguk kezdenek tanúskodni az új tagoknak az órák előnyeiről.

Egyes csoportterapeuták kifejezetten a remény keltésére összpontosítanak. A Rehabilitációs Társaság és az Anonim Alkoholisták üléseinek többségét tagjaik vallomásának szentelik. A Rehabilitációs Társaság tagjai olyan esetekről számolnak be, amikor a társaságban kifejlesztett módszerekkel sikerült elkerülniük a stresszes helyzetekben az idegi megterhelést. Az Anonim Alkoholisták sikeres tagjai minden találkozón mesélnek bukásukról és megváltásukról. Nagyon erős befolyásoló tényező az Anonim Alkoholistáknál, hogy minden vezetője egykori alkoholista. A Synanon azzal is támogatja páciensei reményét, hogy olyanokat toboroz a vezetőségbe, akik legyőzték drogfüggőségüket. A betegekben kialakult az a meggyőződés, hogy csak az értheti meg őket, aki ugyanazon az úton járt, és képes volt visszatalálni.

Sokoldalúság

Sok beteg nagyon aggódva fordul a terapeutához amiatt, hogy senki más nem szenved úgy, mint ők, csak ők tapasztalnak félelmeket, szenvednek problémáktól és elfogadhatatlan gondolatoktól, impulzusoktól és fantáziáktól. Ebben persze van némi igazság, hiszen sok betegnek megvan a maga stresszor „halmaza”, amely hatással van rá, és ami a tudatalattijában rejtőzik. Saját egyediségük érzése szorosan összefügg a társadalmi elszigeteltséggel, az interperszonális kommunikáció során tapasztalt nehézségekkel, az intim kapcsolatokban az őszinteség és emancipáció elérhetetlenségével. A csoportterápiában, különösen annak korai szakaszában, a beteg lebeszélése problémáinak egyediségéről erőteljes tényező, amely javíthatja állapotát. Miután a beteg meghallgatja a csoport többi tagját, és rájön, hogy nincs egyedül a szenvedésével, megnyílik a körülötte lévő világ felé, és elkezdődik egy folyamat, amit "Üdvözlünk a népben" vagy "Mi mindannyian" ugyanabban a csónakban" vagy - klinikailag jobban mondva - "Misery szereti a társaságot."

Egyetlen cselekvés, egyetlen gondolat sem lehet teljesen elérhetetlen mások tapasztalata számára. Hallottam, hogy a csoport tagjai bevallottak olyan cselekményeket, mint a vérfertőzés, lopás, sikkasztás, gyilkosság, öngyilkossági kísérlet és még ennél is rosszabb dolgok. De láttam, hogy a csoport többi tagja nem mondott le erről. Freud azt is megjegyezte, hogy a tartós tabukat (a vérfertőzés és a vérfertőzés ellen) éppen azért hoztak létre, mert az ilyen impulzusok az ember mély természetére jellemzőek.

Ez a segítő tényező nem korlátozódik a csoportterápiára. Az univerzalitás az egyéni terápiában is szerepet játszik, bár a konszenzusra kevesebb lehetőség van. Egyszer megbeszéltem egy pácienssel a hatszáz órás egyéni elemzését egy másik terapeutával. Amikor a legtöbbről kérdeztem fontos esemény, ami ez idő alatt történt, eszébe jutott egy epizód, amikor mélyen felzaklatták az anyja iránti érzelmei. Az erős pozitív érzelmek ellentéte ellenére a lány halálának megszállott vágya kísértette, mivel ebben az esetben nagyon nagy örökséget kapna. Elemzője egyszerűen kommentálta: „Úgy tűnik, ezt hoztuk létre.” Ez a kijelentés nemcsak jelentős megkönnyebbülést hozott a páciensnek, de a jövőben lehetőséget adott számára, hogy ambivalenciáját kreativitásra fordítsa.

Az emberi problémák összetettsége ellenére kétségtelenül léteznek bizonyos közös nevezők, és a terápiás csoport tagjai gyorsan találnak „elvtársakat a szerencsétlenségben”. Ennek illusztrálására sok éven át hívtam a T-csoport tagjait (lásd a 14. fejezetet), hogy bízzák meg őket a „legmagasabb titoktartás” feladatával. A csoport tagjait arra kérték, hogy névtelenül írják meg saját magukat fő titka, - valami, amit semmiképpen nem szeretnének megosztani a csoporttal. Kiderült, hogy a titkok feltűnően hasonlítanak egymásra: mindegyik két domináns téma valamelyikéhez kapcsolódott. A leggyakoribb titok az alkalmatlanság mélységes meggyőződése – az az érzés, hogy ha mások valóban ismernék a titok szerzőjét, akkor rájuk derülne alkalmatlansága és intellektuális kudarca. Valamivel kevésbé gyakori a mély elidegenedés érzése, amikor az emberek arról számolnak be, hogy nem tudnak igazán törődni vagy szeretni másokat. A harmadik helyen a legnépszerűbb titkok között a különféle szexuális titkok állnak, például a homoszexuális hajlamoktól való félelem. Ugyanez a kép figyelhető meg azoknál, akik a betegek kategóriájába tartoznak. A betegek tapasztalatai szinte mindig az önbecsüléssel és az interperszonális kapcsolatokkal kapcsolatos mély aggodalmakhoz kapcsolódnak.

Az egyetemesség, más gyógyító tényezőkhöz hasonlóan, önmagában nem tekinthető. Mivel a betegek felismerik hasonlóságaikat másokkal, és megosztják mélyen gyökerező tapasztalataikat, részesülnek támogatásukból, és katarzist élnek át (lásd 3. fejezet, „Csoportkohézió”).

Jelentési információk

Ebben a részben a terapeutáktól kapott mentális egészséggel, mentális betegségekkel és általános pszichodinamikával kapcsolatos didaktikai tanításokat, valamint a terapeuta és más betegek által kínált tanácsokat, javaslatokat és segítséget az életproblémák megoldásához foglaltam. Általában, amikor a terapeuták vagy a betegek visszatekintenek a terápiás csoportban megtett útra, nem értékelik túl magasra ezt a gyógyító tényezőt.

A legtöbb beteg egy sikeres interakciós csoportterápia végére sokat tanul a psziché működéséről, a tünetek jelentéséről, az interperszonális és csoportdinamikáról, valamint magáról a pszichoterápia folyamatáról. Ennek ellenére az ilyen oktatás meglehetősen rejtett folyamat. A legtöbb csoportterapeuta nem épít be irányított didaktikai képzést az interakciós csoportterápiás folyamatba. De a csoportterápiának több olyan területe is van, ahol maga a tréning is fontos része a programnak. Például Maxwell Jones nagy csoportokkal végzett korai munkája során heti három órát szentelt előadásoknak, amelyekben a betegeket tájékoztatta a központi idegrendszer felépítéséről és működéséről, valamint arról, hogy ez hogyan kapcsolódik a pszichiátriai tünetekhez és rendellenességekhez. Clapman előadások és tankönyvek segítségével fejlesztette ki a didaktikai csoportterápia formáját a kezelés utáni betegek számára. Marsh terápiás csoportokra épülő órákat hozott létre, és tanulási légkört vezetett be bennük előadások tartásával, házi feladatok kiosztásával és a betegek óráról órára való mozgatásával.

A Rehabilitációs Társaság eredetileg oktatási felosztások szerint jött létre. Ezt a független szervezetet 1937-ben alapította a néhai Abraham Lowe, MD, és a hetvenes évek elején több mint 1000 aktív csoportot foglalt magában, amelyek rendszeres látogatottsága több mint 12 000 ember. A tagság ebben a szervezetben teljesen önkéntes, mindenfélére panaszkodva jönnek oda. pszichológiai problémák. A vezetőket a csoport tagjai közül választják ki, és bár ebben a szervezetben nincs hivatalos szakmai vezetés, Dr. Lowe hagyományt teremtett a találkozók megtartásával, amelyeken felolvassák és megvitatják a Towards Mental Health through Will Training című tankönyvének szakaszait. A mentális betegségeket néhány egyszerű alapelv alapján magyarázzák, amelyeket az ilyen csoportok tagjainak emlékezniük kell. Például a neurotikus tünetek szenvedést okoznak, de nem veszélyesek; az idegi feszültség felerősíti és állandósítja a tüneteket, ezért kerülni kell; a szabad akarat segítségével a beteg megszabadul a kapcsolódó problémáktól idegrendszer stb.

Malamud és Machover egy nagyszerű, innovatív megközelítésről számol be, amely a tanulás köré épül. „Önmegértési workshopokat” szerveztek, amelyekben átlagosan tizenkét, elbocsátásra váró pszichiátriai betegek közül toboroztak. A workshopok fő célja a betegek csoportos pszichoterápiára való felkészítése volt. A tanfolyam tizenöt, kétórás találkozóból állt, amelyek során részletes tervnek megfelelően a pszichés zavarok okait ismertették, ami egyfajta önismereti módszer volt. A technika olyannyira sikeres volt, hogy a betegeket nemcsak felkészítették a későbbi kezelésre, de sokan nem is igényeltek további kezelést.

A prenatális klinikák csoportjai és a Békehadtest képzési központjaiban lévő csoportok is alkalmaznak didaktikai képzést. A kismamáknak elmagyarázzák a bennük lezajló testi-lelki változások pszichológiai alapjait, elmagyarázzák, hogyan zajlik a szülés, megpróbálják eloszlatni az irracionális félelmeket, előítéleteket, megalapozatlanságukat mutatni. A Békehadtest T-csapatai gyakran alkalmazzák az „előrelátó vezetés” módszerét, amelyben előre megjósolják és előre ledolgozzák azokat a valószínű stresszeket és konfliktusokat, amelyekkel a csapattagoknak meg kell küzdeniük egy új kultúrában. A Békehadtesttel végzett munkám során hasznosnak találtam, ha a személyzetbe bevettem annak az országnak a képviselőjét, ahová az utazást előkészítették. Didaktikai eszközökkel valós információkat adott az ország kultúrájáról, és megmutatta a kiképző önkénteseknek félelmeik megalapozatlanságát.

Kollégáimmal hasonló típusú előrejelző útmutatást alkalmaztunk pszichiátriai betegeknél, amikor felkészítettük őket a " új kultúra"- a pszichoterápiás csoportba. A betegek félelmeinek előrejelzésével és a szükséges kognitív struktúrák kialakításával segítettük őket hatékonyabban kezelni a kezdeti „kulturális sokkot”. (Ezt az eljárást a kilencedik fejezet ismerteti részletesen.)
Így a didaktikai tréninget a csoportterápia különféle típusaiban alkalmazzák: információk közvetítésére, csoportok felépítésére, egy betegség előrehaladásának magyarázatára. A didaktikai képzés gyakran az emberek kezdeti egyesítésének tényezőjeként szolgál egy csoportban, amíg más terápiás tényezők „be nem kapcsolnak”. A magyarázat és a pontosítás különösen érvényes és hatékony gyógyító ereje. Az ember mindig is szenvedett a bizonytalanságtól, és minden évszázadban igyekezett rendet tenni világában, elsősorban vallási vagy tudományos magyarázatokkal. Egy jelenség megmagyarázása az első lépés az ellenőrzéshez. Ha egy vulkánkitörést a vulkánisten nemtetszése okoz, akkor vannak módszerek, amelyek megnyugtatják, és végül ellenőrzés alá vonják. Frieda Fromm-Reichman hangsúlyozza a bizonytalanság szerepét a szorongás kialakulásában. Megjegyzi, hogy a szorongás egyik fontos oka az, hogy az ember tudatában van annak, hogy nem irányítja önmagát, észleléseit és viselkedését irracionális erők irányítják. Jerome Frank, egy ismeretlen betegségre (schistosomiasis) adott amerikai reakciót tanulmányozza, amely a déli részen keletkezett Csendes-óceán, azt mutatja, hogy a bizonytalanság állapotából eredő másodlagos szorongás gyakran károsabb, mint az elsődleges betegség. Hasonló a helyzet a pszichiátriai betegekkel is: a semmiből fakadó félelem és szorongás, a pszichiátriai tünetek jelentősége és súlyossága annyira bonyolítja az összképet, hogy a hatékony kivizsgálás rendkívül nehézzé válik. Így a jelenség strukturális megértését és magyarázatát nyújtó didaktikai képzésnek belső értéke van, és méltó helyet foglal el a terápiás eszközök listáján (lásd az ötödik fejezetet, amely részletesebben tárgyalja ezt a kérdést).

Ellentétben az explicit didaktikai tanítással (amelyet terapeuta adhat), minden terápiás csoportban a tagok saját tanácsokat adnak. Az interakciós csoportterápia dinamikájában ez a körülmény annyira változatlanul jelen van a csoport létezésének korai szakaszában, hogy az életkora alapján meghatározható. Ha olyan csoport felvételeit nézem vagy hallgatom, ahol a betegek rendszeresen azt mondják: „Szerintem kellene...”, vagy „Amit csinálsz, az...”, vagy „Miért nem...”, Biztos vagyok benne, hogy ez egy fiatal csoport, vagy az idősebb csoport, amely fejlődése során bizonyos nehézségekbe ütközött és átmeneti visszafejlődést tapasztal. Annak ellenére, hogy az interakciós terápiás csoport korai fejlődésére jellemző a tanácsok jelenléte, több olyan esetre is fel tudok emlékezni, amikor bizonyos problémákkal kapcsolatos tanácsok hasznosak voltak a betegek számára. Bárhogy is legyen, ha a betegek tanácsolnak egymásnak valamit - bármit is - kölcsönös érdeklődés és aggodalom alakul ki bennük, az a cél elérését szolgálja. Vagyis nem maga a tanács a fontos, hanem az, hogy megkapták.

Ez az aktív tanácsadás vagy tanácsadás viselkedése gyakran fontos támpont az interperszonális kapcsolatok patológiájának megértéséhez. Például egy olyan beteg, aki ismételten megfogadja mások tanácsát, csak azért, hogy elutasítsa, és közben másokat idegesítsen, a terapeuták „segítséget elutasító nyafogó” vagy „igen, de” betegként ismerik (lásd a 12. fejezetet). . Más betegek tanácsot kérhetnek olyan problémákkal kapcsolatban, amelyek alapvetően megoldhatatlanok vagy már megoldottak. Megint mások telhetetlen mohósággal fogadják a tanácsokat, de soha nem reagálnak mások hasonló problémáira. Egyes csoporttagok úgy tesznek, mintha fenntartanák a csoportban betöltött magas szerepkörüket, vagy a hideg önellátás álarcát őrzik, soha nem kérnek közvetlenül segítséget; néhányan gátlástalanul fejezik ki hálájukat; mások sosem nyitják ki azonnal az ajándékot, hanem úgy hordják haza, mint a csontot, hogy egyedül rágják meg.

Más típusú csoportok, amelyek nem összpontosítanak nyíltan és hatékonyan az interaktivitásra, tanácsokra és útmutatásra támaszkodnak. Például azokban a csoportokban, ahol a betegek kórházi kibocsátásra készülnek, a Rehabilitációs Társaság és az Anonim Alkoholisták szívesebben adnak közvetlen tanácsokat. A betegeket hazabocsátásra felkészítő csoportok megbeszélhetik az otthonukban rájuk váró lehetséges kihívásokat és az ilyen helyzetekben az optimális viselkedés lehetőségeit. Az Anonymous Alkoholisták használ speciális tanácsotés rövid, fülbemászó szlogenek, például arra kérik a betegeket, hogy csak a következő huszonnégy órában tartsák fenn absztinenciát, csak egy napig. A Rehabilitációs Társaság megtanítja tagjainak, hogyan kell „megjegyezni a tüneteket”, hogyan kell „javítani és követni”, „ismételni és fordulni”, és hogyan kell hatékonyan használni az akaraterőt.

Önzetlenség

Van egy ősi haszid történet egy rabbiról, aki a mennyről és a pokolról beszélt az Úrral. „Megmutatom a poklot” – mondta az Úr, és bevezette a rabbit egy szobába, amelynek közepén egy nagyon nagy kerek asztal állt. Az asztalnál ülők kétségbeesetten éhesek voltak. Az asztal közepén egy nagy fazék pörkölt állt, ami elég volt ahhoz, hogy mindenki elégedett legyen. A hús finom illatú volt, és a rabbinak könnyezett a szája. Az asztalnál ülők nagyon hosszú nyelű kanalakat tartottak a kezükben. Mindegyikük egy-egy kanállal elérhette a fazékot, és felkanalazhatta a húst, de mivel a kanál nyele hosszabb volt, mint egy emberi kéz, a húst senki sem tudta a szájába tenni. A rabbi látta, hogy ezeknek az embereknek a szenvedése szörnyű. „Most megmutatom a mennyországot” – mondta az Úr, és bementek a szomszéd szobába, pontosan ugyanoda, mint az első. Ugyanaz a nagy kerek asztal állt ugyanazzal a húsos fazékkal. Az asztalnál ülőknek ugyanazok a hosszú nyelű kanalak voltak, de jóllaktak és jóllaktak, nevettek és beszélgettek. A rabbi először nem értett semmit. „Egyszerű, de bizonyos készségekre van szükség” – mondta az Úr. „Amint látja, megtanulták táplálni egymást.”

A terápiás csoportokban ugyanez történik - a betegek adakozással kapnak, nem csak a közvetlen csere folyamatában, hanem az „adás” aktusából is. Azok a pszichiátriai betegek, akik éppen most kezdik meg a kezelést, demoralizáltak, és mélyen meg vannak győződve arról, hogy nincs semmi értékes ajánlatuk másoknak. Sokáig tehernek tekintették magukat, és amikor rájönnek, hogy valami fontosat tehetnek másokért, az helyreállítja és megőrzi önbecsülésüket.

Kétségtelen, hogy a betegek nagy hasznot hoznak egymásnak a csoportterápiában. Gyakran szívesebben hallgatnak meg valamit, és emlékeznek arra, ami egy másik pácienstől származik, mint egy csoportterapeutától. Sokak számára a terapeuta csak az marad, akit a szakmai szolgáltatásaiért fizetnek, de a csoport többi tagja alkalmasabbnak tűnik a spontán és őszinte kommunikációra, a támogatás kifejezésére. Amikor a beteg visszatekint a terápia lefolyására, mindig nagyra értékeli a csoport többi tagját, mint azokat, akik sokat tettek állapota javításáért - ha nem is barátként és tanácsadóként, de legalább úgy, mint akik lehetővé tették a páciensnek, hogy megismerje belső dolgait. békét önmagukhoz való hozzáállásukon keresztül.

Ezt a gyógyító tényezőt más pszichoterápiás rendszerekben is alkalmazták. A primitív kultúrákban például a páciensnek azt a feladatot kapta, hogy készítsen ételt vagy tegyen valami mást a közösségért. Az altruizmus fontos része a gyógyulási folyamatnak a katolikus templomokban és olyan szent helyeken, mint például Lourdes, ahol a beteg nemcsak önmagáért, hanem másokért is imádkozik. Állítólag Duffy felügyelő kijelentette: A legjobb mód Segíteni egy személynek annyi, mint megadni neki a lehetőséget, hogy segítsen neked. Az embereknek szükségük van rá, hogy érezzék magukat. Ismertem egykori alkoholistákat, akik a gyógyulás után évekkel folytatták kapcsolataikat az Anonim Alkoholistáknál; az egyik munkás arról számolt be, hogy legalább ezerszer elmesélte bukásának és azt követő rehabilitációjának történetét.

Előfordulhat, hogy a betegek nem értékelik azonnal ezt az ellátási forrást. Éppen ellenkezőleg. Sokan közülük ellenállnak a csoport terápiás hatásainak, és felteszik a kérdést: „Hogyan vezetheti a vak a vakot?” Vagy azt kérdezik: „Mit kaphatok másoktól, akik annyira össze vannak zavarodva, mint én? Megfojtjuk egymást." A kutatások azt mutatják, hogy a páciens valójában azt mondja ezekben az esetekben: „Mit kell nekem ajánlanom bárkinek?” A csoportterápia hatásaival szembeni ellenállás oka a páciens kritikus önértékelésében rejlik.

Van egy másik, finomabb előny is az altruista aktusban. Sok beteg megrekedt egy morbid önkritikában, amely rögeszmés önvizsgálat vagy fogcsikorgatási kísérlet formájában ölt testet önmaga „megvalósítására”. De az önmegvalósítás vagy az élet értelme nem található meg önmagában, az öntudatában. Franklhez hasonlóan én is úgy gondolom, hogy ezek a tulajdonságok annak a következményeként jelennek meg, hogy az ember túllép a határain, amikor megfeledkezünk önmagunkról és odaadjuk magunkat valakinek vagy valaminek, aki rajtunk kívül áll. A terápiás csoportokban ezt észrevétlenül tanítják, és kontraszolisztikus perspektívákat nyitnak meg a résztvevők előtt.

A szülői család hatásának korrekciós elemzése

A csoportos terápiára kivétel nélkül az első és legfontosabb csoportjukban – a származási családban – erősen negatív tapasztalatokkal rendelkező betegek érkeznek. A csoport sok tekintetben hasonlít egy családra, és sok csoportot egy férfi-nő páros vezet, hogy a csoport konfigurációját még közelebb hozza a szülői családhoz. Mesterségesen kialakított (főleg a szülői családban kialakult) világuktól függve a csoporttagok ugyanúgy érintkeznek a vezetőkkel és a többi résztvevővel, mint egykor a szülőkkel és más rokonokkal. Az interakciós mintáknak számtalan változata van: a betegek reménytelenül függhetnek a vezetőktől, akiket átitatnak szupertudással és hatalommal; minden fordulóban megküzdhetnek a vezetőkkel, azzal érvelve, hogy akadályozzák növekedésüket vagy megfosztják őket egyéniségüktől; megpróbálhatnak szakadást kelteni a társterapeuták között azzal, hogy vitákat vagy nézeteltéréseket okoznak közöttük; keményen versenyezhetnek más résztvevőkkel, hogy a terapeuták figyelmét és törődését magukra összpontosítsák. Szövetségeseket kereshetnek, hogy megpróbálják eldobni a terapeutákat; félretehetik saját érdekeiket a többi csoporttag iránti látszólagos önzetlen törődésben.

Nyilvánvalóan ugyanez az elv érvényesül az egyéni terápiában is. Az egyetlen különbség az, hogy a csoport sokat nyújt több lehetőség elemzéshez. Az egyik csoportomban volt egy beteg, aki némán duzzogott két ülésen keresztül, és ideges volt, amiért nem kapott egy-egy kezelést. A csoport nem tudta kielégíteni az igényeit, és lehetetlennek találta a beszélgetést az órán, kérve, hogy vegyék figyelembe, hogy csak a terapeutával beszélhet szabadon, vagy amikor egyedül van a csoport valamelyik tagjával. Miután engedett a követelésemnek, a páciens azzal magyarázta dühét, hogy a közelmúltban a csoport egy másik tagja visszatért a nyaralásról, és mindenki nagyon melegen fogadta. Nemrég tért vissza a nyaralásról, de a csoport nem fogadta olyan melegséggel, mint a másik csoporttagot.

Az eset után az egyik pácienst dicséretben részesítették, amiért olyan tolmácsolást ajánlott fel, amely fontos volt a csoport egyik tagjának, és a betegnek, akiről arról beszélünk, néhány hete hasonló kijelentést tett, és ez észrevétlen maradt. Egy idő után azt is észrevette, hogy egyre inkább neheztel a csoport időgazdálkodására: nem tudta türelmesen kivárni a beszédsort, és ingerültté vált, ha a figyelem másokra terelődött. Mindezek az élmények nyilvánvalóan hosszú múltra tekintenek vissza, és a szeretteivel való korai kapcsolataiban gyökereztek. Mindezek a körülmények nem tanúskodhatnak a csoportterápia módszere ellen, éppen ellenkezőleg: a csoportkörülmények különösen hasznosnak bizonyultak a beteg számára, mivel lehetővé tették irigységének, szenvedélyes figyelemfelkeltésének észrevehetővé tételét. Az egyéni terápiában ezek a specifikus konfliktusok nagyon lassan jelentkeznek, ha egyáltalán, mert ebben az esetben a terapeuta összes ideje osztatlanul egyetlen betegé.

Fontos, hogy ne csak a gyermekek elemzését végezzük családi konfliktusok, hanem helyesen szabadítja meg a beteget befolyásuk alól. A családon belüli kapcsolatokat nem lehet megengedni, hogy egyre visszafogottabbak legyenek, különben merev, áthatolhatatlan rendszerré alakulnak, ami sok családra jellemző. A korábbi viselkedési sztereotípiákat folyamatosan meg kell kérdőjelezni a valóságnak való megfelelés szempontjából, azokat időben fel kell váltani a valóságnak megfelelő új sztereotípiákkal. Sok beteg számára a problémáik terapeutákkal és más csoporttagokkal való megküzdése sok köze van a múltbeli befejezetlen üzletekhez és kapcsolatokhoz. (Az, hogy a múlttal való munka milyen mértékben jelenjen meg a csoportpszichoterápiában, összetett és vitatott kérdés, amellyel az ötödik fejezetben fogunk foglalkozni).

Szocializációs technikák fejlesztése

A szociális tanulás – az alapvető kommunikációs készségek fejlesztése – minden terápiás csoportban érvényesülő kezelési tényező, bár az explicit kommunikáció a terápiás csoport típusától függ.

Egyes csoportokban, mint például a kórházban hosszabb időt eltöltöttek elbocsátására készülő csoportokban és az ifjúsági csoportokban, kifejezetten hangsúlyt kaphat a kommunikációs készségek fejlesztése. A szerepek eljátszhatók – hogyan lehet egy leendő munkáltatóhoz fordulni egy munkával kapcsolatban, hogyan kell táncolni egy lányt. A dinamikus terápiás csoportokban az alapvető viselkedési szabályok mellett a betegek fontos információkat kaphatnak a társadalomban elfogadhatatlan viselkedésről. Például észrevehetik azt a zavaró szokásukat, hogy nem veszik fel a szemkontaktust azzal a személlyel, akivel beszélgetnek; vagy ráébrednek arra, hogy az arrogancia, a "királyi attitűd" milyen benyomást kelt a körülöttük lévőkre, valamint sok más társadalmi szokásra, amelyek, ha nem ismerik, aláássák társas kapcsolataikat. Azok számára, akiknek hiányoznak az intim kapcsolatok, a csoport nyújtja az első lehetőséget a teljes értékű kapcsolat kialakítására interperszonális kommunikáció. Például az egyik páciens, aki állandóan végtelen, pillanatnyi, lényegtelen részleteket iktatott be a beszélgetéseibe, egyszer egy terápiás csoportban először értette meg, mi történik vele. Sok éven át csak annyit látott, hogy mások vagy elkerülték őt, vagy minden lehetséges módon csökkentették kapcsolataikat vele. Nyilvánvaló, hogy a terápia sokkal többet foglal magában, mint pusztán a változások felismerése és előidézése társadalmi viselkedés, de amint azt a 3. fejezetben látni fogjuk, nagyon jótékony hatásúak és kritikusak a gyógyulási fázisok beindításában.

Gyakran megjegyzik, hogy a terápiás csoportok tapasztaltabb résztvevői nagyon jó kommunikációs készségekkel rendelkeznek. Eltökéltek (lásd 5. fejezet), hogy segítsenek másokon, tudják, hogyan kell megoldani a konfliktusokat, nem hajlamosak ítélkezni, de sokkal empatikusabbak és empátiát fejeznek ki. Ezek a készségek jó szolgálatot tesznek számukra a jövőbeni társadalmi interakciókban.

Utánzó viselkedés

A pipadohányzó terapeuták gyakran hoznak létre pipadohányzó betegeket. A pszichoterápia során a betegek úgy ülhetnek, járhatnak, beszélhetnek, sőt gondolkodhatnak, ahogyan terapeutáik teszik. Egy csoportban az imitációs folyamatok gördülékenyebbek, hiszen a páciensek nem csak a terapeutától vehetnek példát, hanem a csoport többi tagjától is. Az utánzó viselkedés jelentőségét a terápiás folyamatban nem lehet túlbecsülni, de a közelmúlt társadalmi pszichológiai kutatás megmutatta, hogy még mindig alábecsüljük jelentőségét. Bandura, aki régóta érvelt amellett, hogy a szociális tanulást nem lehet megfelelően megmagyarázni azonnali megerősítéssel, kísérletileg bebizonyította, hogy az utánzás hatékony terápiás erő. Például sikeresen meggyógyított sok olyan embert, akik kígyóktól való félelemben szenvedtek, pusztán azzal, hogy megkérte őket, hogy figyeljék meg a terapeutájukat, amint egy kígyót tart a kezében. A csoportos terápiában teljesen természetes, hogy a páciensnek előnye származik abból, ha egy másik, hasonló problémákkal küzdő beteg kezelését megfigyeli – ezt a jelenséget „pótló” terápiának vagy „megfigyelő” terápiának nevezik. Még akkor is, ha egy adott utánzó viselkedés hamarosan abbamarad, új viselkedésekkel kísérletezve segíthet a személynek feloldódni. A lényeg az, hogy normális, hogy a betegek a terápia során felpróbálnak valamit másoktól, majd elvetik, mint valami betegséget okozó dolgot. Ez a folyamat erőteljesen terápiás lehet, és megkönnyíti az átmenetet a tökéletlenség felismerésétől ahhoz, hogy felfedezzük, kik is vagyunk valójában.

A csoportban való részvétel különösen hasznos lesz te,
ha gyakrabban emlékszik ezekre a szabályokra :

• Koncentrálj ). Gondold át gyakrabban, hogy mit szeretnél a csoporttól. Minden csoporttalálkozó előtt szánj időt arra, hogy megkérdezd magadtól, mit vársz ettől a találkozótól.
• Legyen rugalmas). Még ha világos elképzelése van is arról, hogy mit vár ettől a találkozótól, legyen kész elfogadni azt, ami nem szerepel benne. a tiéd terveket.
• Legyen "mohó" a munkára . A csoport sikere attól függ a tiéd a vágy, hogy az ember javára dolgozzon. Ha állandóan a „sorra” vársz, vagy megpróbálod kitalálni, mennyi időd van az órán, elnyomod a spontaneitásodat, hamarosan csalódottan látod majd, hogy a te soha nem jön el az idő.
• Emlékezz gyakrabban az érzéseidre . Fontos a gondolatok megosztása, de még fontosabb az érzésekről beszélni. Kezdje ritkábban az „szerintem...”, „szerintem...” szavakkal, és gyakrabban az „úgy érzem”.
• Fejezze ki magát többet . Gyakran nem merjük kifejezni gondolatainkat és érzéseinket, mert félünk, hogy hülyének tűnünk. Nem szabad azonban megfeledkeznünk arról, hogy a csoport ideális hely arra, hogy meglássuk, mi történik, ha kifejezed, amit érzel. Ha érzel valamit a csoport vagy néhány tag iránt, feltétlenül fejezd ki. Végül is nagy különbség van a magadról alkotott gondolatok és a hangosan kifejtett gondolatok között.
• Ne várj. Minél tovább halasztja a csoportban való aktív részvételt, annál nehezebb lesz az indulás.
• Ne legyél csendes. A hallgatag(ok) sokkal ritkábban kapnak magukról fontos információkat más résztvevőktől, ráadásul gyakran azt hiszik, hogy csak megfigyeled és értékeled őket. A hallgatásoddal megfosztasz másokat attól a lehetőségtől, hogy tanuljanak tőled,
• Kísérlet . A csoport egy olyan hely, ahol szabadon és biztonságosan megmutathatod magad sokféleképpen. Ha itt kipróbáltad, átvihetsz néhány dolgot az életbe.
• Ne várd, hogy minden hirtelen megváltozik . Adj magadnak időt, hogy jó irányba változtasd magad és az életed. Semmi sem történik azonnal.
• Kerülje a tanácsadást és a kérdések feltevését . A másiknak kifejezett gondolataid és érzéseid értékesebbek minden tanácsnál. Úgy kell kérdezni, hogy a beszélgetőtárs megnyíljon, és ne vonuljon vissza, és ne kényszerüljön védekezésre.
• Forduljon hozzánk közvetlenül. Ne beszéljen a csoport többi tagjáról harmadik személyben. Mindig forduljon közvetlenül mindenkihez.
• Szánjon rá időt a segítséggel . Ha valaki fájdalmas problémáiról beszél, ne rohanjon félbeszakítani és vigasztalni. Az ember javul, ha fájdalmat tapasztal – engedje meg neki, hogy ezt néha megtegye.
• Reagál. Ha valaki mond rólad valamit, reagálj – nem számít, mennyire pozitív vagy negatív a reakciód. Ez növeli a csoportba vetett bizalmat.
• Légy nyitott mások reakcióira . Fogadd el mások bármilyen reakcióját rád, ne csak azokat, amelyek kellemesek neked. Azonban ne rohanjon túl gyorsan mindennel egyetérteni, vagy mindent egyenesen elutasítson.
• Válasz a terapeuta(k)nak ). Ezzel jobban megértheti általában a tekintélyre adott reakcióit.
• Ne címkézze meg magát vagy másokat . Azonnal reagálj, ha valaki túl egyoldalúan néz rád.
• Döntse el maga, mennyit nyit .
• Használja a csoport tapasztalatait . Próbáld alkalmazni az életben a csoportban tanultakat és tanultakat.