A normál fonációt a száj- és az orrüreg közötti tömítés jellemzi, amikor a hangrezgés csak a szájüregen keresztül hatol át. Ha az orrüreg és a szájüreg elválasztása nem teljes, a rezgő hang behatol az orrüregbe. A száj- és orrüreg közötti gát megszakítása következtében a hangrezonancia fokozódik. Ugyanakkor a hangok, különösen a magánhangzók hangszíne megváltozik. A magánhangzók hangszíne változik a legszembetűnőbben és és, y, melynek artikulációjánál a szájüreg leginkább beszűkült. A magánhangzók kevésbé nazálisak eÉs ó, a magánhangzó pedig még kevésbé törik A, mivel amikor kiejtik a szájüreg tágra nyílt.

A magánhangzók hangszíne mellett a nyitott orrszarvúaknál néhány mássalhangzó hangszíne is megszakad. Sibilánsok és frikatívák kiejtésekor f, v, x rekedt hang jelenik meg az orrüregben. Robbanó hangok ha, b, d, t, kÉs G, valamint hangzatos lÉs R Tisztán hangzanak, mert a pontos kiejtésükhöz szükséges légnyomás nem állítható elő a szájüregben. Hosszan tartó nyitott rinolalia esetén (különösen szerves) a szájüregben a légáram olyan gyenge, hogy nem elegendő a nyelv hegyének rezgéséhez, ami a hang előállításához szükséges. R.

A nyitott rhinolalia lehet szerves és funkcionális.

A szerves nyitott rhinolalia lehet veleszületett vagy szerzett.

A leggyakoribb ok veleszületett forma a lágy és a kemény szájpad kettéválása.

Nyílt rinolalia szerzett a száj- és orrüreg traumája vagy a lágy szájpadlás szerzett bénulása következtében alakult ki.

A funkcionális nyitott rhinolalia okai különbözőek lehetnek. Például fonáció közben fordul elő olyan gyermekeknél, akiknél a lágy szájpadlás lomha artikulációja van. A funkcionális nyitott forma hisztériában nyilvánul meg, hol önálló hibaként, hol utánzóként.

Az egyik funkcionális forma az szokásos nyitott rhinolalia, megfigyelhető, például eltávolítása után nagy adenoid növedékek, akkor fordul elő, eredményeként a hosszú távú korlátozás a mobilitás a lágy szájpadlás.

A nyitott rhinolalia funkcionális vizsgálata nem tár fel szerves elváltozásokat a kemény vagy lágy szájpadlásban. A funkcionális nyitott rhinolalia jele az is, hogy általában csak a magánhangzók kiejtése sérül, míg mássalhangzók kiejtésekor a velopharyngealis záródás jó, orrhangzás nem következik be.

A funkcionális nyitott rhinolalia prognózisa kedvezőbb, mint az organikusé. Az orrhang a foniátriai gyakorlatok után eltűnik, a kiejtési zavarokat a diszlália esetén szokásos módszerekkel szüntetik meg.

A rhinolalia, amelyet az ajak és a szájpadlás veleszületett össze nem illeszkedése okoz, komoly problémát jelent a logopédia és számos orvosi tudomány számára (fogászati ​​sebészet, fogszabályozás, fül-orr-gégészet, orvosi genetika stb.). Az ajak- és szájpadhasadék a leggyakoribb és legsúlyosabb veleszületett rendellenesség.

E hiba következtében a gyermekek testi fejlődésük során súlyos funkcionális zavarokat tapasztalnak.

Azoknál a gyermekeknél, akiknél az ajak és a szájpadlás veleszületett nem illeszkedik, a szopás nagyon nehéz. Különös nehézségeket okoz az átmenő ajak- és szájpadhasadékkal rendelkező gyermekeknél, kétoldali áttört hasadék esetén ez a művelet általában lehetetlen.

Az etetési nehézségek a vitalitás gyengüléséhez vezetnek, és a gyermek fogékony lesz különféle betegségekre. A hasadékos gyermekek a legérzékenyebbek a felső légúti hurutokra, hörghurutra, tüdőgyulladásra, angolkórra és vérszegénységre.

Az ilyen gyermekek gyakran kóros elváltozásokat tapasztalnak az ENT szervekben: az orrsövény görbülete, az orr szárnyainak deformációja, adenoidok, a mandulák hipertrófiája (megnagyobbodása). Gyakran tapasztalnak gyulladásos folyamatokat az orr területén. A gyulladásos folyamat az orr és a garat nyálkahártyájáról az Eustachianus-csövekbe kerülhet, és a középfül gyulladását okozhatja.

A gyakori középfülgyulladás, amely gyakran krónikus lefolyású, halláskárosodást okoz. A szájpadhasadékos gyermekek megközelítőleg 60-70%-ának különböző mértékű halláskárosodása van (általában az egyik fülben) – a beszédészlelést nem zavaró enyhe halláscsökkenéstől a jelentős halláskárosodásig.

Az ajak és a szájpad anatómiai szerkezetének eltérései szorosan összefüggenek a felső állkapocs fejletlenségével és a fogak hibás elrendezésével járó helytelen záródással.

Számos, az ajak- és szájpadlás szerkezeti hibái által okozott funkcionális rendellenesség állandó orvosi felügyeletet igényel.

Hazánkban a Traumatológiai Kutatóintézet szakosodott centrumaiban, a sebészeti fogászat osztályain, valamint más olyan intézményekben megteremtették a komplex kezelés feltételeit, ahol sok kezelő és megelőző munka folyik.

A különböző szakterületek orvosai megfigyelik a gyermekeket, és közösen döntenek egy átfogó kezelési tervről.

A gyermek életének első éveiben a gyermekorvosé a vezető szerep, aki irányítja a csecsemő táplálását, napi rutinját, prevenciót és kezelést végez, szükség esetén ambuláns vagy fekvőbeteg kezelést javasol.

A felső ajak helyreállítását célzó műtét (cheiloplasztika) javasolt a gyermek életének első évében; gyakran a szülészeti kórházakban végzik a születés utáni első napokban.

Szájpadhasadék esetén a fogszabályzó különféle eszközöket, köztük obturátort alkalmaz, amelyek elősegítik a táplálkozást és a beszédfejlődés feltételeit a preoperatív időszakban. A fül-orr-gégész azonosítja és kezeli a fül, az orrüreg, az orrgarat és a gége fájdalmas elváltozásait, valamint felkészíti a gyermekeket a műtétre.

Rizs. 35. A felső ajak és az alveoláris nyálkahártya bal oldali hasadéka

Rizs. 36. Bal oldali kemény szájpadhasadék

A mentális fejlődés eltérései és a kifejezett neurotikus reakciók jelenléte esetén a gyermeket neurológussal konzultálják.

Szájpad helyreállítási műtétet (uranoplasztika) a legtöbb esetben óvodás korban végeznek.

A mentális fejlettség állapota szerint a szájpadhasadékos gyermekek három kategóriába sorolhatók: normál szellemi fejlődésű gyermekek; mentális retardált gyermekek; oligofréniában szenvedő gyermekek (különböző fokú). A neurológiai vizsgálat során általában nem figyelhetők meg jelentős fokális agykárosodás jelei. Néhány gyermeknek egyéni neurológiai mikrojelei vannak. A gyerekek sokkal gyakrabban tapasztalják az idegrendszer funkcionális rendellenességeit, néha jelentősen kifejezett pszichogén reakciókat és fokozott ingerlékenységet.

A fentiek mellett a veleszületett szájpadhasadék negatív hatással van a gyermek beszédének fejlődésére.

Az ajak- és szájpadhasadék különböző szerepet játszik a beszédfejletlenség kialakulásában. Ez az anatómiai hiba méretétől és alakjától függ.

A következő típusú hasadékok találhatók:

1) ajakhasadék; felső ajak és alveoláris folyamat (35. ábra);

2) a kemény és lágy szájpad hasadékai (36. ábra);

3) a felső ajak hasadékai, az alveoláris folyamat és a szájpadlás - egy- és kétoldali;

4) nyálkahártya alatti (submucosális) szájpadhasadék.

Az ajak- és szájpadhasadékok esetén minden hang orr- vagy orrhangot kap, ami nagymértékben zavarja a beszéd érthetőségét.

Jellemző, hogy további zajokat raknak rá az orrhangokra, mint például aspiráció, horkolás, gége stb.

Különleges zavar lép fel a hangszínben és a hang kiejtésében.

Annak elkerülése érdekében, hogy az étel áthaladjon az orron, a gyermek már egészen korán megszokja, hogy felemeli a nyelv hátsó részét, hogy megakadályozza az orrüregbe való bejutást. Ez a nyelvhelyzet megszokottá válik, és megváltoztatja a hangok artikulációját is.

Beszéd közben a gyerekek általában keveset nyitják ki a szájukat, és a szükségesnél magasabbra emelik a nyelv hátsó részét. Ennek eredményeként a nyelv hegye nem mozdul el teljesen. Ez a szokás rontja a beszéd minőségét, mivel az állkapocs és a nyelv magas pozíciójával a szájüreg olyan alakot vesz fel, amely lehetővé teszi a levegő bejutását az orrba, ami növeli az orrfolyást.

Amikor hangokat próbál kiadni p, b, f, c a rinolaliás gyermek „saját” módszereit alkalmazza. A hangokat egy garatcsattanás váltja fel, ami nagyon egyedien jellemzi a súlyos orrnyálkahártya-formájú gyermek beszédét. Egy speciális, szelep hangjára emlékeztető kattanás keletkezik, amikor az epiglottis megérinti a nyelv hátsó részét.

Közvetlen összefüggést a palatális defektus mérete és a beszédtorzulás mértéke között nem állapítottak meg. Ezt a gyermekek orr- és szájüregeinek konfigurációjában mutatkozó nagy egyéni különbségek, a rezonáló üregek aránya és a kompenzációs technikák magyarázzák, amelyeket minden gyermek a beszéd érthetőségének növelésére használ. Ezenkívül a beszédérthetőség a gyermekek életkorától és egyéni pszichológiai jellemzőitől függ.

A logopédiai foglalkozásokat a gyermekkel a műtét előtti időszakban kell elkezdeni, hogy elkerüljük a beszédszervek működésében bekövetkező komoly változásokat. Ebben a szakaszban előkészítik a lágyszájpad aktivitását, normalizálják a nyelv gyökerének helyzetét, fokozzák az ajkak izomtevékenységét, és irányított orális kilégzést hajtanak végre. Mindez együttesen kedvező feltételeket teremt a műtét és az azt követő korrekció hatékonyságának növeléséhez. 15-20 nappal a műtét után a speciális gyakorlatokat meg kell ismételni; de most a foglalkozások fő célja a lágy szájpadlás mozgékonyságának fejlesztése.

A rinolaliában szenvedő gyermekek beszédtevékenységének vizsgálata azt mutatja, hogy a beszédképződés hibás anatómiai és fiziológiai feltételei, a beszéd korlátozott motoros komponense nemcsak a hangoldal kóros fejlődéséhez, hanem egyes esetekben az összes beszédrendszer mélyebb szisztémás zavarához vezet. összetevői.

A gyermek életkorának előrehaladtával a beszédfejlődés mutatói romlanak (a normálisan beszélő gyermekek mutatóihoz képest), a defektus szerkezetét bonyolítja az írott beszéd különböző formáinak károsodása (37. ábra).

A rinolaliás gyermekek beszédfejlődési eltéréseinek korai korrekciója rendkívül fontos társadalmi, pszichológiai és pedagógiai jelentőséggel bír a beszéd normalizálása, a tanulási és szakmaválasztási nehézségek megelőzése szempontjából.

Rizs. 37. Példa az írásképtelenségre egy rinolaliás gyermeknél (Van egy csésze az asztalon; egy harkály váj egy üreget a törzsben)

A korrekciós feladatok kitűzését a gyermekek beszédvizsgálatának eredményei határozzák meg.

Speciális Pedagógiai és Pszichológiai Tanszék

VÉGZETT MUNKA

Tantárgy

Nyílt rinolalia korrekciós munkája

Bevezetés

1. fejezet A nyílt rinolalia kutatásának elméleti forrásainak elemzése

1.1 A beszédkészülék felépítése normál és kóros állapotokban

1.2 Nyílt rinolaliával járó beszédkárosodás okai

1.3 Nyílt rinolaliában szenvedő gyermekek pszichológiai és pedagógiai jellemzői (testi, beszéd- és szellemi fejlődés)

1.4 A korrekciós munka jelentősége nyílt orrnyálkahártya esetén a preoperatív időszakban

2. fejezet Kísérleti tevékenységek

2.1 Nyílt rinolaliás gyermekek átfogó vizsgálata a posztoperatív időszakban (meghatározó stádium)

2.2 Nyílt rinolalia korrekciós munkája a posztoperatív időszakban (formatív szakaszban)

2.2.1 Velopharyngealis záródás aktiválása, lágy szájpadlás gátlása, légzés, hang, magánhangzó hangok korrekciója

2.2.2 Mássalhangzó hangok javítása, orrhang csökkentése, beszédhang előállítása

2.2.3 az új készségek teljes automatizálása, a maradék rinofónia eltávolítása

2.2.4 A kezek finommotorikus készségeinek fejlesztése

2.3 Nyílt rhinolaliás gyermekek beszédfejlődési szintjének összehasonlító elemzése a kutatás utolsó szakaszában

Következtetés

Bibliográfia

Alkalmazások

Bevezetés

A hazai és külföldi szakirodalomban a beszédpatológiák közül a rhinolalia mint az egyik összetett klinikai forma különíthető el. A rhinolalia a hangszín és a hang kiejtésének megsértése, amelyet a beszédkészülék anatómiai és fiziológiai hibái okoznak. Rhinolalia esetén a hang orrhangja figyelhető meg, az artikuláció és a fonáció jelentősen eltér a normától.

Oroszországban a rhinolalia módszertani technikáit E.F. Rau, 1933, F.A. Rau, 1933, Z.G. Nelyubova, 1938, V.V. Kukol, 1941, A.G. Ippolitova, 1955, 1963, S.G. Taptapova, 1963, T.N. Voroncova, 1966, N.N. Serebrova, 1969, L.I. Vansovskaya, 1977, I.I. Ermakova, 1980, 1984.

A javítómunkában fontos a logopédiai sajátosságok ismerete.

Az A.G. által kifejlesztett rendszer nagy jelentőséggel bír. Ippolitova, aki azt javasolta, hogy a műtét előtti időszaktól kezdjék az órákat nyitott orrnyálkahártyával (légzési és artikulációs gyakorlatok kombinációjával, a hangok gyakorlásának bizonyos sorrendjét követve).

A.G. módszereinek eredetisége Ippolitova az, hogy kezdetben a gyermek figyelme csak az articulomára irányul. Az órák tartalma magában foglalja a beszédlégzés kialakítását, a belégzés és a kilégzés megkülönböztetését, a hosszú orális kilégzés oktatását a magánhangzók szócikkekkel (hang nélkül) és frikatív zöngétlen mássalhangzókkal történő végrehajtása során, a rövid és hosszú orális és orr-kilégzés megkülönböztetését. szonoráns fonémák és affrikátumok kialakulása során lágy hangok előállítása.

N.I. Serebrova olyan röntgen-módszert javasolt, amely lehetővé teszi a lágyszájpad funkcióinak helyreállításának lehetőségét beszédterápiás technikák segítségével. Ezeknek az adatoknak a logopédiai munka előtti összehasonlítása megmutatja, hogy a beszédhibát milyen mértékben kompenzálják általánosan elfogadott eszközökkel.

S.L. Taptapova korrekciós technikát fejlesztett ki felnőtt orrplasztikára. Egyedülálló csendmódot javasolt (magánhangzók kiejtése önmagának), amely segít megszüntetni az orrnyálkahártyát, és enyhíti az erre a patológiára jellemző grimaszokat.

I.I. Ermakova megállapította a funkcionális hangképzési zavarok életkorral összefüggő sajátosságait veleszületett hasadékos gyermekeknél, és az ezekhez kapcsolódóan módosított ortofonikus gyakorlatokat.

Lépésről lépésre kidolgozta a hang kiejtésének és hangjának módszerét:

1. Az uranoplasztikai sebészethez használható funkcionális garattömlő gyártásához szükséges artikulációs készülék előkészítése.

2. Velopharyngealis záródás aktiválása obturátor felhelyezése vagy a lágy szájpad inhibíciója műtét után, valamint a gyermek hozzászoktatása az új kinesztéziához.

3. Nazális kiküszöbölése, hangkiejtés korrekciója.

4. Új készségek teljes automatizálása.

I.I. Ermakova úgy véli, hogy a korai logopédia csökkenti a garat izmainak degeneratív elváltozásainak százalékos arányát.

L.I. Vansovskaya azt javasolta, hogy ne a hagyományos hangzással, hanem az elülső magánhangzókkal kezdjék el megszüntetni az orrhangzást "És ,uh", mert Ezek lehetővé teszik, hogy a kilélegzett légáramot a szájüreg elülső részébe összpontosítsa, és a nyelvet az alsó metszőfogak felé irányítsa. Ugyanakkor a hang és a garat falának érintkezésekor a kinesztézia tisztasága fokozódik, és a lágy szájpadlás aktívabban vesz részt.

A gyermek halk hangon ejti ki a hangokat, enyhén előretolt állkapcsával, félmosollyal, a lágy szájpadlás és a garatizmok fokozott feszültségével. A magánhangzók nazalizálásának megszüntetése után munkát végeznek a szonorátorokon " l, R", majd frikatív és stop mássalhangzók.

A rinolaliás gyermekre gyakorolt ​​komplex hatásban a szülők rendkívül aktív részvétele szükséges. Erre a célra speciális iránymutatásokat hoznak létre (Jakovenko V.N., 1962; Jekatyerinburg Center „Bonum”, 1990; Vansovskaya L.I., 1994), amelyek feladatait a következő alapvető ajánlások határozzák meg:

A megfelelő példakép követelménye, hogy a felnőttek lassan és világosan ejtsék ki a szavakat és az egyszerű mondatokat;

A nyugodt kommunikáció fontossága normál beszédű gyermekcsoportban;

Tömegóvoda látogatása, hallási, vizuális, kinesztetikus észlelést fejlesztő játékokban való részvétel, zene-ének foglalkozások látogatása;

A figyelem és a kitartás fejlesztése speciálisan kialakított játékhelyzetekben, fokozatos átállás a játékokra-tevékenységekre, amelyek megteremtik a jövőbeli tanulás feltételeit:

Beszédpraxis fejlesztése, légzés, finommotorika nevelése játékos formában;

Szókincs bővítése, kommunikációs és fogalomalkotási képesség fejlesztése.

A környezeti helyzet romlása és a családok életszínvonalának csökkenése miatt a veleszületett hasadékos gyermekek száma nem csökken, hanem növekszik. Ezért rendkívül szükséges az ilyen gyermekek mielőbbi azonosítása és átfogó orvosi, pszichológiai és logopédiai segítségnyújtás biztosítása.

Munkánk során a következő szerzők módszereit használtuk: A.G. Ippolitova, L.I. Vansovskaya, I.I. Ermakova.

Relevancia Kutatásunk szerint jelenleg a helyes beszédkészség kialakítása nagyon fontos, ezért nagyon fontos a leghatékonyabb munkaformák felkutatása.

A tanulmány célja– hatékony módszerek tesztelése a nyílt rinolaliával járó beszédfogyatékosság leküzdésére.

Tanulmányi tárgy– logopédiai rendszer a nyílt rinolalia által okozott veleszületett anatómiai és funkcionális rendellenességekkel küzdő óvodáskorú gyermekek beszédhibáinak megszüntetésére.

A vizsgálat tárgya- a beszédfogyatékosság jellemzői a beszédkészülék veleszületett hasadása által okozott nyílt rhinolaliában szenvedő gyermekeknél.

Kutatási hipotézis– úgy gondoljuk, hogy a megfelelően szervezett javítómunka lehetővé teszi a hangszín jelentős javítását és a beszédkészülék anatómiai és élettani hibáiból adódó hangkiejtési zavarok korrigálását.

A célnak és a feltett hipotézisnek megfelelően a következő feladatokat kell megoldani:

1. Elemezze a probléma szakirodalmát!

2. Nyitott rinolaliás gyermekek fiziológiájának, anatómiájának, beszédének és pszichéjének sajátosságainak tanulmányozása.

3. Határozza meg a rhinolalia korrekció hatékonyságát befolyásoló módszertani technikák rendszerét!

Kutatási módszerek a munka céljának, hipotézisének és célkitűzéseinek megfelelően határozzák meg.

Elméleti módszerek– a kutatási probléma szakirodalmának elemzése, a kutatómunka eredményeinek általánosítása.

Empirikus módszerek– orvosi dokumentáció tanulmányozása, rhinolaliás betegek beszédének vizsgálata, gyermekek megfigyelése a javítómunka folyamatában.

A dolgozat bevezetőből, két fejezetből, következtetésből, irodalomjegyzékből és mellékletekből áll.

Az első fejezetben a nyílt rinolalia kutatásának elméleti forrásait elemeztük.

A második fejezetben a felvetett problémával kapcsolatos kísérleti tevékenységek állomásait tártuk fel.

Befejezésül az egyes fejezetekre vonatkozó következtetéseket ismertetjük, és a hipotézis megerősítését is megadjuk.

Az irodalomjegyzéket 20 forrás mutatja be, a pályázatok didaktikai anyagot, orvosi dokumentációt, hosszú távú munkatervet tartalmaznak.

Elméleti jelentősége A kutatás során bebizonyosodott, hogy a beszédzavarok korrigálására szolgáló, bevált módszertani technikák hatékonyak a nyitott orrnyálkahártya esetén, illetve ezeknek az anyagoknak a lehetősége a gyerekekkel való foglalkozásokon.

Gyakorlati jelentősége: javasolták a korrekciós munka rendszerét a nyílt rinolaliás gyerekekkel, ajánlásokat dolgoztak ki a szülők és a tanárok számára.

1. fejezet A nyílt rinolalia kutatásának elméleti forrásainak elemzése

1.1 A beszédkészülék felépítése normál és kóros állapotokban

Normális esetben a szájpadlás olyan képződmény, amely elválasztja a szájüreget, az orrot és a garatot. Kemény és lágy szájpadlásból áll. A kemény szájpadlás csontos alappal rendelkezik. Elöl és oldalt a felső állkapocs alveoláris nyúlványa fogakkal, mögötte pedig a lágy szájpad keretezi. A kemény szájpadlást nyálkahártya borítja, melynek felülete az alveolusok mögött fokozott tapintási érzékenységgel rendelkezik. A kemény szájpad magassága és konfigurációja befolyásolja a rezonanciát.

A lágy szájpadlás a septum hátsó része az orr- és szájüregek között. A lágy szájpadlás maga izmos képződmény. Ennek elülső harmada gyakorlatilag mozdulatlan, a középső harmada a legaktívabban vesz részt a beszédben, a hátsó harmada pedig a feszültségben és a nyelésben. Ahogy emelkedik, a lágy szájpadlás meghosszabbodik.

A lágyszájpad anatómiailag és funkcionálisan kapcsolódik a garathoz. Együtt alkotják a velopharyngealis mechanizmust, amely részt vesz a légzésben és a beszéd nyelésében. Légzéskor a lágy szájpadlás leereszkedik, és részben lefedi a garat és a szájüreg közötti nyílást. Lenyeléskor a lágyszájpad megnyúlik, felemelkedik és megközelíti a garat hátsó falát, amely ennek megfelelően a szájpadlás felé mozdul, és azzal érintkezik. Ugyanakkor a többi izom összehúzódik: a nyelv, a garat oldalfalai és felső összehúzója.

Beszéd közben folyamatosan ismétlődik egy nagyon gyors izomösszehúzódás, ami a lágyszájpadot közelebb hozza a garat hátsó falához felfelé és hátul. Felemelve érintkezik a Passavan hengerrel. A lágy szájpadlás beszéd közben nagyon gyorsan fel-le mozog, a nasopharynx nyitásának vagy zárásának ideje 0,01 és 1 másodperc között van. Emelkedésének mértéke a beszéd folyékonyságától, valamint az éppen kiejtett fonémáktól függ. A szájpadlás maximális emelkedése figyelhető meg a hangok kiejtésekor a, s", és a legnagyobb feszültsége " És". Ez a feszültség kissé csökken, ha "y"és jelentéktelenül által "Ó, ah, uh."

A garatüreg térfogata viszont a különböző magánhangzók fonációjával változik. A hangok kiejtésekor a garatüreg foglalja el a legnagyobb hangerőt "És, y", a legkisebb a és a közöttük lévő köztes at "UH Oh."

Fújáskor nyelés , Fütyüléskor a lágyszájpad még magasabbra emelkedik, mint a fonáció során, és bezárja a nasopharynxet, míg a garat beszűkül.

Funkcionális kapcsolat is van a lágyszájpad és a gége között. Ez abban nyilvánul meg, hogy a velum helyzetének legkisebb változása befolyásolja a hangszálak helyzetét. A gége tónusának növekedése pedig a lágy szájpadlás magasabb emelkedését vonja maga után.

A veleszületett szerves nyitott rhinolalia esetén az artikulációs apparátus szerkezetének hibái működési zavarokat okoznak.

A veleszületett hasadékok típusait méret, forma, hosszúság, elhelyezkedés (ajkakon, kemény, lágy szájpadláson) különböztetjük meg.

Repedések

Izolálton keresztül

Egyoldalas Kétoldalas Teljes Rejtett Hiányos

I. Elszigetelt hasadékok

1. Izolált teljes ajakhasadék - a fogak és a szájpadlás normálisak, az orrnyílás alsó része a bőr-porcos rész károsodásával érintett; Van egyoldalas (bal- vagy jobboldali) és kétoldalas.

1. Hiányos ajakhasadék - az ajak egy része érintett, az ajak széle mentén nem érintkezik, az orr bőr-porcos része nem sérült.

2. A kemény szájpadlás izolált, teljes hasadása – a nem egyesülés eléri a metszőcsontot; Vannak bal és jobb oldali.

3. Elszigetelt, hiányos kemény szájpadhasadék – kis méretű, 0,5 cm-től; bal- és jobbkezes.

4. A kemény szájpad izolált nyálka alatti (rejtett) hasadéka - a kemény szájpad nyálkahártyája normális, a csontszövet sérült, a hasadék tapintással észlelhető.

5. Elszigetelt lágyszájpadhasadékok: teljes - a hasadék eléri a kemény szájpadlást, hiányos - egy kis uvula vagy egy kis lágy szájpadhasadék elágazása.

II. A hasadékon keresztül – a nem érintkezés áthalad a fogakon, az ajkakon, az alveoláris folyamaton, a kemény és lágy szájpadláson

1. Kétoldali hasadékon keresztül - a hasadék a premaxilláris csont mindkét oldalán fut, egyik oldalon sem kapcsolódik a szájpadlás az orrsövényhez, míg a metszőcsont előremozdul, és vízszintes helyzetet foglalhat el, ami megsérti a szájpadlást. fogazat jelentkezik - a fogak helytelen helyzete, túlsúlyuk vagy hibájuk.

2. Egyoldali áthasadás - az egyik oldal az orrsövényrel összeforrt.

1.2 Nyílt rinolaliával járó beszédkárosodás okai

A nyitott rhinolalia két formája van: szerves és funkcionális.

Funkcionális nyitott rhinolalia akkor fordul elő, ha a velopharyngealis tömítés funkciója károsodik, és a következők okozzák:

A lágy szájpadlás elégtelen megemelése lomha artikulációjú gyermekeknél általános (szomatikus gyengeség, csökkent izomtónus);

Az adenoidok eltávolítása után;

Diftéria, súlyos fokális mandulagyulladás következményei (a lágyszájpad mobilitásának elhúzódó korlátozása miatt - kevesebbet nyel, kevesebbet beszél: a lágyszájpad megereszkedik és levegő jut az orrüregbe)

A funkcionális nyitott rhinolalia a magánhangzók nazális kiejtésében nyilvánul meg.

A rinolalia ezen formája fizioterápiás eljárások, lágy szájpad masszázs, fonátriai (hang-) gyakorlatok és artikulációs torna után eltűnik.

A szerves, nyílt rhinolalia lehet veleszületett vagy szerzett.

Szerzett szerves nyílt rhinolalia fordul elő:

Sérülés esetén (kemény vagy lágy szájpad perforációja);

Daganattal (hegesedő változások);

A lágyszájpad bénulásával vagy parézisével (a glossopharyngealis és a vagus idegek károsodása miatt).

Veleszületett szerves nyitott rhinolalia fordul elő:

Az arc, az ajkak, a kemény és lágy szájpadlás veleszületett hasadékaira;

A lágy szájpadlás veleszületett megrövidülésével.

1. Mikroelemek hiánya vagy feleslege az anya anyagcseréjében a terhesség alatt (réz, mangán, különösen cink).

2. Az anya gyógyszerhasználata a terhesség alatt, különösen az első trimeszterben (lázcsillapítók, antibiotikumok, görcsoldók, felesleges A-vitamin);

3. Az anya által a terhesség 1. felében elszenvedett betegségek (influenza, mumpsz, vérhas, rubeola kanyaró, malária, tífusz).

4. Kölcsönhatás vegyszerekkel a terhesség 1. felében (benzin, növényvédő szerek, fehérítő, nitrogén-monoxid).

5. Mentális trauma, sokk, stressz az anyában a terhesség alatt.

6. Nőgyógyászati ​​betegségek és gyógyszeres kezelésük.

7. Az anya endokrin betegségei.

8. A szülők életkora

9. Korábbi terhességmegszakítások száma

10. Rossz táplálkozás.

11. Besugárzás.

Az embrió arcának, felső ajkának és szájpadlásának kialakulását érintő veszélyeknek való kitettség kritikus periódusai a terhesség 4-8 hete, négy-hat hét - archasadék, hét-nyolc hét - ajak- és szájpadhasadék.

1.3 Nyílt rinolaliában szenvedő gyermekek pszichológiai és pedagógiai jellemzői (testi, beszéd- és szellemi fejlődés)

A beszédzavarok súlyossága a rinolaliában szenvedő betegeknél a szerkezeti és funkcionális változások összességétől, valamint nagymértékben a gyermek fejlődésének szociálpszichológiai körülményeitől függ. Általános szabály, hogy számos rendellenesség a beszéd izom-csontrendszerében: a felső állkapocs szűkülése, kemény szájpadlás, a felső fogsor deformációja, az állkapocs alapjainak arányának megváltozása. A szájpadlás izmainak normál összefonódása és tónusa, valamint a szükséges fizikai feszültségük is megszakad. Az izmok jelentősen legyengülnek, az őket ellátó erek szűkülnek, ami hegszövet kialakulásához vezet. A garat hátsó falának nyálkahártyája elvékonyodik, atrófiává válik, míg a garatreflex csökken. Az artikulációs apparátus (ajkak, alsó állkapocs és nyelv) lomhasága az orbicularis oris izom gyengeségében nyilvánul meg, egészen addig, amíg a legpuhább tárgyakat nem tudják az ajkakkal megfogni. Ha az ajak és a szájpadlás nem olvad össze, az ajkak, az orr és a lágy szájpad számos adaptív mozgása fejlődik ki. Segítségükkel a gyerekek hangokat artikulálva igyekeznek megakadályozni, hogy a levegő az orrán keresztül szökjön ki. Az orrszárnyak összenyomásával és visszahúzásával záródások jönnek létre a nyelvgyökerek, a hangszálak szintjén. Fokozatosan kóros kapcsolat jön létre az ízületi mozgások és az arcizmok munkája között.Az arcizmok „játéka” különösen hangsúlyos a stop és a frikatív hangok kiejtésekor. A beszédet az orrszárnyak, a szemöldökök mozgása, az orrlyukak szűkítése, a homlokizmok összehúzódása és a felső ajak felemelése kíséri. Minél kiterjedtebb a hiba, annál nagyobb zavarok érik a gyermek testét fejlődése során.

A hasadékok jelenléte lehetetlenné teszi a szoptatást. A szívóreflex elhalványulása, az ajakmozgások elvesztése (a felső ajak izomzatának mozgása hiányzik vagy jelentősen gyengül) az egész arcizmok gyengüléséhez, az arckifejezések gyengüléséhez vezet.

A helytelen anatómiai viszonyok miatt nem alakul ki a nyelv összehangolt és differenciált munkája. Gyakorlatilag nem vesz részt az artikulációs aktusban; az ördögi anatómiai feltételekhez való alkalmazkodás szükségessége a nyelv olyan helyzetét alakítja ki, amelyben gyökere felfelé emelkedik, megakadályozva a levegő szájon keresztüli kijutását, és tovább növeli a beszéd orrhangját és csökkenti annak érthetőségét. Ebben az esetben a nyelv mobilitása jelentős mértékben korlátozott, elülső része a szájüreg közepe felé tolódik el, az artikuláció elmosódott és lomha.

Étkezés közben megváltozik az izomkapcsolat. Etetéskor a gyerekek nem az ajkukkal, hanem a nyelvük gyökerével és a nádorboltozat töredékeivel szorítják a cumit. Az ilyen szívással a nyelv gyökér részének mozgásával együtt az arcizmok aktivizálódnak, ez tovább befolyásolja a gügyögés minőségét és befolyásolja a kiejtés kialakulását. Ennél a zavarnál nemcsak a fonetikai szint, hanem egy magasabb nyelvi szint, nevezetesen a szemantikai-lexikai fejlődés hiánya is fennáll. A gyermekek szavak és fogalmak halmaza nem mindig felel meg életkoruknak, mivel a beszéd fejlődése az artikuláció és a fonemikus megkülönböztetés pontosságához kapcsolódik, amelyek nem elegendőek bennük.

Nyílt rinolaliában szenvedő gyermekeknél a fiziológiás légzési feltételek rosszabbodnak. Normál körülmények között a levegő felmelegedve jut be az orrüregbe és a belső légutakba, és nem irritálja a légutak és a garat nyálkahártyáját, védve a gyermeket a megfázástól. Nyílt rinolalia esetén a levegő nem melegszik vagy nem tisztítható, ezért gyakori megfázás. Ennek eredményeként a gyulladásos folyamatok átterjednek a felső légutakra, a hallócsövek szájának területére és a középfülre, ami a hallásérzékenység csökkenését okozza. A hallás funkcionális változásai különösen abban mutatkoznak meg, hogy a gyerekek nem érzékelik vagy nem veszik észre a torzulásokat saját beszédükben.

A nyitott orrnyálkahártyában szenvedő gyermekeknél a beszédlégzés helytelen mechanizmusa alakul ki: gazdaságtalan felső mellkasi vagy clavicularis, amelyben a mellkas felső része, a vállöv és a lapockák mozgása következik be.

Sekély kulcscsont légzés esetén a vállak, a kulcscsontok, a lapockák és a felső hét pár borda felemelkedik. Ebben az esetben a rekeszizom a tüdő mozgását követve felfelé húzódik. Így az egész mellkas felfelé húzódik, bár még mindig nagyon enyhén megnyúlik.

Ez a fajta légzés a legirracionálisabb és egészségtelenebb. A mellkas felül keskenyebb, mint középen és tövénél: a tágulás minimális. A kulcscsontok és a lapockák felhúzása elég nagy feszültséget okoz. Beszéd közben a kilélegzett levegőt felületesen, gazdaságtalanul és gyorsan fogyasztják el (a kilégzés időtartama kb. 1,5-1,8 másodperc), míg a kilélegzett levegő 70-80%-a ellenőrizetlenül áramlik az orron keresztül.

A beszéd közbeni, sekély és gyors belégzés a szájon keresztül történik. A felemelt mellkas azonnal leesik, ami erőltetett és egyenetlen levegőeloszlást okoz a kimondott szóban vagy kifejezésben. Már a szó közepére kiszárad a kilégzés, a hangok gyengék, elmosódnak. A beszédfolyam légzése kaotikus, a belégzési és kilégzési fázisok elmosódásával. Ilyenkor a testtartás megzavarodik, görnyedt, merevség vagy túlzott izomernyedés jelentkezik.

A domináns kéz durva és finom motoros készségeinek fejlődése elmarad. Az ujjak és a kéz izmai gyengék, gyorsan elfáradnak, a mozgások nem kellően összehangoltak. A beszédet gyakran kíséri mindkét kéz kinyújtott ujjainak feszültsége. A gyerekek később elkezdik fogni a fejüket, ülnek és járnak. A beszéd neuromuszkuláris apparátusa korán alkalmazkodik a nyelés és a légzés egyedi körülményeihez. A beszédfejlődés késleltetésével, valamint a gyermek által az artikulációra spontán módon fordított túlterheléssel és erőfeszítéssel a fokozatosan kialakuló kóros kompenzációk fokozódnak és erősödnek.

Így a veleszületett hasadások a következőket sértik:

1.Babatáplálkozás

2. Élettani és beszédlégzés.

3.Az arcizmok munkájának jellege

4. A nyelv helytelen helyzete a szájüregben stabilizálódik (a nyelv gyökerének túlzott megemelkedése)

5. Halláskárosodás, fonemikus észlelés zavara.

A veleszületett hasadékban szenvedő gyermekek gyakran tapasztalják az idegrendszer funkcionális rendellenességeit, kifejezett pszichogén reakciókat a hibájukra, fokozott ingerlékenységet stb.

A rhinolalia beszédhiánya befolyásolja a páciens összes mentális funkciójának kialakulását, és mindenekelőtt a személyiség kialakulását: „... az ilyen gyermekek csapatban elfoglalt helyzetéhez kapcsolódó mentális élmények sajátosságai (M.D. Dubov). A hasadékok klinikai képe, krónika. 122. o.). A gyermekben elszigeteltség, félénkség és ingerlékenység alakul ki. A csapattal való kommunikáció gyakran egyoldalú, és a kommunikáció eredménye traumatizálja a gyerekeket, a társak nem akarnak kommunikálni a beteggel, mert beszédét néha az arcizmok, különösen a szárnyak kompenzáló grimaszszerű mozgása kíséri. orr. A gyermek úgymond arra törekszik, hogy az orra szárnyainak mozgatásával késleltesse a légáram áthaladását.

Az orr szárnyainak mozgásával együtt. Egyes betegeknél beszéd közben a homlokizmok összehúzódnak és a szemöldöke ráncosodik. Dorreys szerint „arcukkal beszélni” (Dubov H.R. 124. o.)

A gyermekekre jellemző rhinolalia a szájüregben a száj érzékenységének megváltozása. Az ok a szenzomotoros pályák működési zavarában keresendő, amelyet a csecsemőkori nem megfelelő táplálkozási feltételek okoznak.

A beszédkészülék szerkezetének és tevékenységének kóros jellemzői különféle eltéréseket okoznak nemcsak a beszéd hangoldalának fejlődésében. A beszéd szerkezeti összetevői különböző mértékben szenvednek. A szóbeli beszédet az elszegényedés és a rinolaliás gyermekek nyelvi fejlődésének abnormális feltételei jellemzik. A beszédmotoros periféria megsértése miatt a gyermeket megfosztják az intenzív babrálástól, ezáltal elszegényítve a beszédkészülék előkészítő hangolásának szakaszát. A legjellemzőbb csobogó hangok "p, b, t, d" a gyermek hangtalanul vagy nagyon halkan artikulálja az orron keresztül szivárgó levegő miatt, és így nem kap halláserősítést gyermekeknél. az izomaktivitás fokozatosan csökken (Volosovets T.V., 1995)

A beszéd késői kezdete, a szavak és kifejezések első szótagjainak megjelenése között már a korai időszakban jelentős időintervallum van, amely nemcsak hangzásának, hanem szemantikai tartalmának kialakítására is szintetikus, ti. a beszédfejlődés összességében eltorzult útja kezdődik.

A rhinolalia beszédtevékenységének szerkezetében a fonetikai-fonetikai szerkezet hibái a rendellenesség vezető elemei, és az elsődleges a beszéd fonetikai kialakításának megsértése.

Az artikulációs apparátus perifériás elégtelensége következtében a hangképzés során adaptív változások jönnek létre az artikulációs szervek szerkezetében: a nyelv gyökerének magas emelkedése és eltolódása a szájüreg hátsó zónájába, elégtelen az ajkak részvétele labializált magánhangzók, labiolabiális és labiodentális mássalhangzók kiejtésekor stb.

A szóbeli beszéd hibás fonetikai tervezésének legjelentősebb megnyilvánulásai az összes szóbeli beszédhang megsértése az orrrezonátor csatlakoztatása és a fonáció aerodinamikai körülményeinek megváltozása miatt. A hangok nazálissá válnak. A beszéd nazalizálásának és az egyes hangok artikulációjának torzulásainak kombinációi nagyon változatosak. Sok múlik a rezonáló üregek közötti kapcsolaton, valamint a száj- és orrüreg egyedi konfigurációs jellemzőinek változatosságán. Vannak olyan tényezők, amelyek kevésbé specifikusak, de befolyásolják a hang kiejtésének érthetőségét is: életkor, egyéni pszichológiai tulajdonságok, szociálpszichológiai stb.

A gyermek beszéde általában nem érthető. A beszéd fonetikai szerkezetének megsértése némi nyomot hagy a beszéd lexiko-grammatikai szerkezetének kialakításában, de abban általában mély minőségi változások következnek be, ha a rhinolalia más beszédzavarokkal kombinálódik.

A szakirodalomban vannak utalások az írott beszéd kialakulásának egyediségére a rinoláliában. Nem térünk ki külön a rinolalia íráshibáinak okainak elemzésére, de kiemeljük, hogy a javasolt munkamódszer a korai logopédiai segítségnyújtás (óvodás korban) esetén megelőzi és megszünteti az írászavarokat.

A beszédhibák leküzdésére irányuló céltudatos munka hozzájárul a pozitív jellemvonások kialakulásához, és serkenti a magasabb mentális funkciók fejlődését. Az irodalomban közölt nyomon követési információk és megfigyeléseink azt mutatják, hogy a rinolaliás gyermekek többsége képes a hibás működés magas fokú kompenzálására és a funkciók rehabilitációjára.

1.4 A korrekciós munka jelentősége nyílt orrnyálkahártya esetén a preoperatív időszakban

A műtét előtti korai beszédkorrekciós munka a motoros artikuláció erősítésére és edzésére irányul (a nyelvgyök feszült állapotának ellazítása és a nyelv hegyének közelebb hozása az alsó metszőfogakhoz), az arc megszabadítására a grimaszoktól és az irányított artikuláció készségeinek kialakítására. a hangok.

Cél: Megakadályozza a kompenzáló kóros szokások kialakulását és megteremtse a normál beszéd kialakulásának alapját. Ebben az időszakban elő kell készíteni a velumot a műtét utáni velopharyngealis záráshoz, és lehetőség szerint meg kell akadályozni a garatizmok degenerációját. Teremtse meg a megfelelő hangképzés előfeltételeit, mozgassa a nyelvet előre a szájüregben, engedje le a gyökerét és erősítse meg a hegyét, aktiválja az ajkakat és az arcokat, megakadályozza a clavicularis típusú légzés rögzítését, lassítsa a pazarló gyorsított beszédkilégzést, fejlessze a nyelvet. irányított légáram, és megakadályozzák a fonémák elmozdulását a szóbeli beszédben.

A logopédusok feladatai a preoperatív időszakban:

1. A gyermek fizikai fejlődése az aktív beszédszervek képzésével kapcsolatban; alkotás a beszédnormalizálás alapjára.

2. A diafragmatikus légzés kialakítása.

3.Akusztikai és vizuális figyelem fejlesztése (felnőttek beszédének utánzása, a gyermek jelenléte társaságukban).

A rhinolalia korrekciója a műtét előtti időszakban két módszerrel történik: orvosi és pedagógiai.

Orvosi eszközök

Sebészeti beavatkozás (műtét). Az ajakműtétet - cheiloplasztikát - 2-3 hónapos korban vagy a gyermek életének második felében (egészségügyi jelzések szerint) végzik.

A szájpadhasadék lezárása két szakaszban: 6-12 hónapos korban a lágyszájpad műtéte (veloplasztika), ami a kemény szájpadhasadék töredékeinek intenzív közeledését (3-5 mm-ig) 1,5-2 évvel (in) eredményezi. néhány gyermek 3 éves korig) ); végül a kemény szájpad műtéte (uranoplasztika) kíméletes módon történik, amely nem érinti a növekedési zónákat. A kemény szájpad boltozatának kialakításához a gyermek a műtét után egy hónapig magas stentekkel ellátott lemezt visel. Ezt követően a gyermeket egy sebész és egy fogszabályzó figyeli, rendszeres látogatásokkal a szájpadhasadékos gyermekek rehabilitációs központjaiban, amelyek számos városban elérhetők.

A műtét a beszédzavar közvetlen megszüntetése nélkül megteremti a szükséges előfeltételeket az új artikulációs attitűdök sikeres képzéséhez és kialakításához.

Pedagógiai eszközök

A rhinolalia logopédiai munkájának alapelvei:

1. A nyelv rendszeressége és működése a tevékenységben.

2. Figyelembe véve a zavar mechanizmusát és a tünetek sajátosságait (a fogrendszer felépítése, a szájpadi izmok állapota és funkciói, a légzőszervek sajátosságai, a beszéd és az általános motoros készségek, a fogak pozícióinak artikulációinak eredetisége) nyelv, az alsó állkapocs ajkai, a hallás állapota és a hallás-beszéd differenciálódása stb.).

3.A fiziológiás légzés alkalmazása, amely a szájüregi kilégzéssel járó beszédrekeszlégzésre való átállás alapjául szolgál.

4. Megőrzött analizátorokra és funkciókra támaszkodás (különösen a vizuális és potenciálisan megőrzött kinesztetikus és tapintható).

5. A beszédrendszer egysége (például az artikulációs és a légzőkészülék velopharyngealis részének egyidejű aktiválásában, e rendszerek funkcionális terhelésének növelésével).

6. A beszédmechanizmusok természetes működésének oktatása és az orosz nyelv fonetikai szerkezetének törvényszerűségeinek támogatása (a hang lágy támadása, a beszédanyag kiválasztása, felépítése és alkalmazása a hangzavarok korrigálásának eszközeként).

7. A hangokon végzett munka sorrendjét a hangok artikulációs bázisának felkészültsége határozza meg (az egyik csoport teljes értékű hangjainak jelenléte a következő hangcsoport kialakulásának alapja).

8. Az életkori sajátosságok figyelembevétele.

9. Figyelembe véve azokat a fejlesztési elveket, amelyek szerint minden mentális folyamatnak, így a beszédnek is vannak bizonyos minőségi fejlődési szakaszai (például a 3 év kritikus életkor a beszédfejlődésben).

10. A helyes beszédkészséget logopédus és a szülők csak részben erősítik.

11. Egyéni megközelítés kiscsoportos foglalkozásokon.

A gyerekekkel folytatott logopédiai órákat csak egyénileg szabad lefolytatni. Ennek több oka is van.

A funkciók mélységi és térfogati változásai közötti különbségek bizonyos célzott gyakorlatok kiválasztását teszik szükségessé. Az azonos korú gyermekeknek még a képzés azonos szakaszában is eltérő ajánlásokra lehet szükségük. Mivel minden gyermek teste egyéni állóképességgel rendelkezik, a gyakorlatok számát, tartalmát és arányát egyénileg választják ki.

Mert a tisztázatlan ismétlés a kóros készségek megszilárdulásához vezet, és csak a vizuális analizátor szolgál az ellenőrzés alapjául. Ezért a helyes ismétlés lehetőségei korlátozottak, egyetlen szó mozdulatát, hangját sem szabad a logopédus figyelme nélkül hagyni. Ugyanakkor a gyermeknek állandó megerősítésre van szüksége szóbeli utasításokkal. Egy csoportban pedig gyakran nem lehet észrevenni az eltéréseket az artikulációs apparátus kis finom mozgásaiban és a fonémák hangjában.

A mások által könnyen adható feladat helyes elvégzésének képtelensége gyakran negativitást, sőt a tanulás teljes megtagadását eredményezi kisgyermekeknél. Az idősebbek kisebbrendűségi érzést ébresztenek, elvesztik erejükbe vetett hitüket.

Az izgalom, amely általában egy csoportban jelentkezik gyakorlatok végzése közben, elvonja a gyerekek figyelmét a céltudatos tevékenységekről.

Az első óra egy bevezető beszélgetéssel kezdődik szakemberrel, melyben részletesen ismertetik a gyerekek előtt álló feladatokat. Meg kell győzni a szülőket és a gyermeket, hogy pozitív eredmények csak aktív, tudatos beszédnevelési munkával érhetők el. A lecke megköveteli a szülők vagy más olyan személyek jelenlétét, akik otthon tanulnak a gyermekkel. Megfigyelik a logopédus munkáját, a szakember pedig ellenőrzi, hogyan értették meg, hogyan oldják meg a szülők az otthoni feladatokat. Kiemelkedően fontos az idősek segítsége, részvétele, jellem- és személyiségnevelés, beszédkontroll, új készségek kialakítása, megszilárdítása az óvodában, iskolában, játékokban és egyéb helyzetekben. Egy lecke egyszerre 20-30 percig tart.

Fő munkaterületek

A beszédmunka egyéni megközelítést és folyamatosságot igényel a logopédusoktól a pre- és posztoperatív időszakban, figyelembe véve a mentális fejlődés olyan összetevőit, mint a mentális daganatok, fejlődési krízisek, stabil időszakok, a fejlődés szociális helyzete és a vezető tevékenységek. A szülők szerepe itt rendkívül fontos és felelősségteljes. Logopédus irányításával végzik a gyermek korai, helyes fejlesztését, nevelését, oktatását. A beszédfejlődésnek meghatározott életkori időszaka van - az első három év. Ezen időszak után a hallás-beszéd fejlődésének és tanulásának folyamata meredeken lelassul, és több erőfeszítést igényel.

A halláselemző a vezető szerepet tölti be. A hallási koncentráció az emberi hangon már a születést követő 14. napon megjelenik. A beszéd elsajátításának fő mechanizmusa az utánzás. A veleszületett utánzó reflex megőrzésének és fejlesztésének elengedhetetlen feltétele az élő verbális és érzelmi kommunikáció a felnőttek és minden gyermek között egyénileg. Az utánzás révén a gyermek gyakorlatilag az egész anyanyelvét elsajátítja. Az utánzás időszakában előkészítik a gyermek jövőbeni saját beszédét. Ezért kell a felnőtteknek helyesen és kifogástalanul beszélniük.

Az élet első napjaitól kezdve közvetlen érzelmi kommunikáció zajlik felnőtt és gyermek között. Ennek köszönhetően olyan mentális formáció alakul ki, mint a kommunikáció igénye. A logopédus arra tanítja a szülőket, hogy legyenek figyelmesek a gyermek észlelési fejlődésére. A legfontosabb dolog az, hogy ne hagyja egyedül és biztonságban a gyermeket, legyen figyelmes és figyelmes, gyorsan meghatározza, mire van szüksége és mi az érdekes.

A beszédfejlődés egyik fontos feltétele a gyermek és felnőtt közötti objektíven hatékony kommunikáció és a kézműködés javítása. A felnőtt a gyermekkel közösen serkenti az érzékszervi tapasztalatok felhalmozódását, a környező tárgyak tanulmányozását, vizsgálatát látás-, hallás- és kézmozdulatokkal.

A gyermek a felnőtt jelenlétében játszik a legaktívabban, ami hozzájárul az orientált viselkedés kialakulásához - a megragadás, mint az objektív cselekvések alapjának kialakulásához. Ezt a tevékenységet vezetni kell. A jövőben a szülőket arra is megtanítják, hogy válasszák ki az aktív játékokat, amelyekben produktívan hajtanak végre beszédprogramokat.

A kommunikáció előfeltételeinek és szükségleteinek kialakításakor fontos a gyermek iránti állandó szeretet és tisztelet, érdeklődés és jóváhagyás. Csak a siker és az öröm teremt motivációt, figyelembe kell venni, hogy a gyermek különböző életkorban eltérő anatómiai és fiziológiai képességekkel rendelkezik a beszéd elsajátítására és fejlesztésére. Az első életévben a beszédkészülék még fejlődik. A tüdő és a hangredők az élet első 3 hónapjában intenzíven fejlődnek, ezt a fejlődést ösztönözni kell.

A cheiloplasztika után a logopédus megtanítja az anyának, hogyan kell gimnasztikát végezni a felső ajakra, hogy az mozgékony legyen, a hegek pedig puhává és rugalmassá váljanak. A szájpadhasadékos csecsemőknél gyakran az alsó állkapocs fejletlen, és 2-3 hónapos korban korrekciót igényel passzív gimnasztikával, masszázzsal. Egy éves korig ajánlott a gyermeket oldalra és hasra helyezni, 6-os pozícióba, ami serkenti a nyelv megtartását az alsó metszőfogaknál. A beszédszervek fizikai fejlesztése, a motoros és érzékszervi fejlesztés érdekében általános erősítő és légzőgyakorlatokat végeznek, megteremtik a feltételeket a teljes ízületi apparátus összehangolt munkájához. Ugyanakkor a lehető legtöbb analizátor aktiválódik: vizuális, hallási, motoros, bőr-tapintó, vibrációs. A beszédfejlődés korrekciós hatásának programja az ontogenezis, a fonetikai és fonológiai fejlődés szerint épül fel.

A taktika azt mutatja, hogy azokban a családokban, ahol nem túl alacsonyak az igények, a gyerekek magas eredményeket érnek el. Teljes mértékben elő kell mozdítani korai szociális interakciójukat egészséges társaikkal és függetlenségük fejlesztését. A beszéd, befolyásolva más magasabb mentális funkciók fejlődését, rendezi az észlelés szerkezetét, kialakítja az emlékezet architektonikáját, a nevelés szelektivitását és önkényességét, fejleszti a verbális-logikai gondolkodást, általánosításokkal, ötletekkel operál. A sikeres korai sebészeti és fogszabályozási kezelés, valamint a korai beszédfejlesztő programok csökkentik a hasadék hatását az artikulációs, nyelvi eltérések és káros kompenzációs folyamatok elsajátítására, megszilárdítására.

A lágy szájpadlás izmainak aktiválása

A velum palatina szegmenseinek előzetes felkészítése a velopharyngealis zárásban való részvételre csökkenti a szájpadlás gátlásának idejét, és lehetővé teszi a műtét utáni mobilitás növelését.

A legfiziológiásabb megközelítésnek a fonáció közbeni zárás oktatása tűnik. Segítségével a beszédmotoros, beszéd-auditív és kinesztetikus analizátorok közreműködésével könnyebben kialakul a feltételes reflex kapcsolat a velumemelés érzése és a hangképzés között. A gyermek egyszerre érzi a szájpadlás szegmenseinek emelkedését, kiejti a hangot és hallja, hogy megváltozott, javult a szokásos hangzáshoz képest.

Az artikulációk jellemzői "ah, uh" lehetővé teszik a szájpadlási szegmensek mobilitásának fejlesztésére való felhasználásukat.

Hang , A az egyetlen alacsony magánhangzó az orosz nyelvben; ha kiejtik, a nyelv gyökere esik a legalacsonyabbra.

Hang, uh- középső emelkedés, de az első sorban, ezért jellemző a nyelvfal legnagyobb előremozgása mérsékelt emelkedésével.

Ezeknek a fonémáknak a kiejtésekor a többi magánhangzóhoz képest kisebb a garatzáródás sűrűsége, a lágy szájpadlás feszültsége és a nyelvnek a garattal való érintkezéseinek száma, ami a rhinolalia esetén fordul elő. Mindez megmagyarázza a legkevésbé kifejezett orrszínt AÉs uh az auditív észlelésben. Ráadásul mindkét hang nem labializált. Ha tátott szájjal ejti ki őket, akkor vizuális kontrollt biztosít.

Gyakorlat „a, e” magánhangzókkal

A gyermek a száját szélesre nyitva ismétli a logopédus után. A hangot halkan kell kiejteni, nem határozott támadással, a nyelvet a fogak felé mozgatva. Ha a nyelvet a garat felé húzzuk, akkor gyakoroljuk az alsó ajakra helyezését, majd a nyelv hegyével az alsó metszőfogak érintését, alsó helyzetben tartva.

Hosszú kiejtés: a vagy e

Kétszer kimondani a, a (uh, eh).

Háromszor kimondani a, a, a, a (uh, uh, uh)

4-5 óra után folytasd az aaeeeeaa kombinációk folyamatos és kissé kiterjesztett kiejtését

Ismételje meg a gyakorlatot 2-3 alkalommal egymás után, naponta 6-8 alkalommal. Kezdetben a szájpadlás szakaszai szinte mozdulatlanok maradhatnak, csak enyhe remegés figyelhető meg. Rendszeres edzéssel azonban emelkedni kezdenek, kissé oldalra térve. A hiba súlyosságától függ, hogy a velumszegmensek milyen mértékben tudnak eltávolodni egymástól. A szájpadlás szegmenseinek mozgékonyságát vizuálisan ellenőrizzük. Ha a megfigyelést a nyelv hipertrófiás gyökere nehezíti, a gyermeknek ki kell emelnie, és a logopédusnak egy spatulával enyhén lefelé kell nyomnia.

A garat izmainak aktiválása

A garat izmainak disztrófiás folyamatának kialakulását a megnövekedett terhelés akadályozza meg: növekszik az izmok térfogata és motoros aktivitása, készülnek funkcionális obturátor viselésére vagy műtétre. Erre a célra a garatreflex és az ásítás utánzását alkalmazzák. Mindkét gyakorlatot imitálással ismételjük meg egymás után 3-szor, naponta 6-8 alkalommal.

Ha a gyermek nem képes reprodukálni a garatreflexet, a logopédus úgy idézi elő, hogy spatulával megérinti a garat hátsó falát vagy a nyelv gyökerét. Otthon a szülők ezt egy teáskanál nyelével teszik. Ezeket a gyakorlatokat a műtétig rendszeresen végezzük.

Az artikulációs készülék felkészítése a megfelelő hangképzéshez

Ez a folyamat hosszú időt vesz igénybe, és magában foglalja az ajkak és az arcok mozgékonyságának edzését, a nyelv előremozdítását, a hegyének megerősítését és a gyökerének leengedését. A nyelv helyzetének változása a szájüregben jobban befolyásolja a beszédtorzulást, mint az elégtelen velopharyngealis záródás. A nyelv előremozgatása megteremti a feltételeket a helyes artikuláció kialakításához, a hang orrtónusának csökkenéséhez, a fonációs légzés normalizálásához és a garatzáródások csökkentéséhez. Ezért erre a szakaszra fokozott figyelmet kell fordítani. Bármely gyakorlat elmagyarázásakor ügyeljen arra, hogy tisztázza a nyelv helyzetét és figyelje a helyzetét, valamint számos speciális artikulációs gyakorlatot írjon elő (artikulációs torna, masszázs).

Minden gyakorlatot számolva hajtunk végre, a tükör előtt naponta 3-4 alkalommal 5 percig.

Mivel a veleszületett hasadékban szenvedőknél a kinesztézia csökken, ezért egyszerre legfeljebb háromféle gyakorlaton dolgozom, mert Nagyobb terhelés esetén előfordulhat, hogy a gyerekek összekeverik a feladatokat, vagy pontatlanul hajtják végre azokat. Az artikulációs gimnasztika gyakorlatait az egyes gyermekek egyéni jellemzőinek figyelembevételével kell kiválasztani, és szigorúan célzottnak kell lenniük. A gyors, éles artikulációs mozgások kerülése javasolt. Nagy feszültséget igényelnek, és nem hatékonyak, mert... a gyermeknek nincs ideje emlékezni a műszakra kinesztézia segítségével, és gyakran elmosódik a mozdulatok. Megállapították, hogy az első órák során túlzott feszültség jelenik meg a homlok, az orr szárnyaiban, az állkapcsokban és a nyakban, amely a gége és a garat felé terjed. Csökkentése érdekében érdemes a gyakorlatokat többször megszakítani az arc-, nyak- és torokizmok rövid távú ellazításával, edzés közben pedig a hirtelen mozdulatok elkerülése érdekében.

Gyakorlatok a nyelvre és az arcra

1. Artikulációs torna - kidugni, kivenni, emelni, leengedni, jobbra-balra mozgatni, lazulni „palacsintával”, megfeszíteni „csípéssel”, amennyire csak lehetséges, az akaratlan mozdulatokra támaszkodva.

2. Nyelvével nyúljon az orrához, az állához.

3.Édességgel bekent ajkak nyalása (mindegyik külön és körben).

4. Az orcák simogatása belülről, a nyelv pihentetése a nyálkahártyán.

5. Harapd meg a nyelvet a teljes felületen, fokozatosan húzd ki és húzd vissza.

6. A nyelv hegyének rácsapása spatulával (a nyelv ellazítása)

7.Nyalomlapok és evőkanál domború oldala a nyelvhegy teljes felületével.

8. Cseppek nyalogatása a kanál homorú felületéről (a kanál mérete egymás után evőkanálról mustárkanálra csökken - finomabb és precízebb mozdulatok kialakítása).

9. A nyelv hegyének vakarása a felső metszőfogakon; a fogakat számolva, mindegyiken pihenve.

10. Az orcák simogatása, belülről erőteljes nyomás; óvatosan körbejárva a szájüreg előcsarnokát.

11. Tekerjünk (ha a szájpadlás szerkezete megengedi) egy kerek cukorkát, a nyelv hegyével nyomjuk az alveolusokhoz.

Ajak gyakorlat

1. Felső ajak felemelése és leengedése - a gyermek megharapja az alsó ajkát, majd számolva 5-6 alkalommal egymás után felemeli és leengedi a felső ajkát (a többi arcszerv nem mozdul).

2. Záratlan, ernyedt ajkak - egy darab keksz, cukor, cukorka kézben tartása (minél kisebb, kerekebb és simább a darab, annál szorosabban záródnak az ajkak), ügyelve arra, hogy az ajkakat ne húzza ki a orr.

3. Mindkét ajkak behúzása a szájba (ha a felső ajak lesüllyed, tegyen alá egy hosszúkás hengert, és próbálja meg az ajkát a metszőfogak fölé tekerni).

Ajakmasszázs

1. A hüvelyk- és mutatóujjad párnáival (egyik ujjad belülről, a másik kívülről) fogd meg a felső ajkat és dörzsöld át a heget.

2. Ugyanúgy helyezze el a hüvelykujja és a mutatóujja párnáját, de a száj sarkainál húzza össze az ujjait, közvetlenül a piros szegély fölött nyomja meg az ajkát és húzza előre (ismételje 10-15 alkalommal).

3.A nyelv mozgatása a szájüreg előcsarnokában, erősen rányomva a frenulumra.

A gyakorlatokat az egyes gyermekek egyéni jellemzőinek figyelembevételével kell kiválasztani, és szigorúan célzottnak kell lenniük. Nem szabad megmasszírozni egy hároméves gyermek nyelvét, ha a nyelv még nem mozdult el a garat felé, és a nyelv gyökere normális szerkezetű és méretű. A gyors és hirtelen artikulációs mozgások kerülése javasolt.

Hasznos megszakítani az artikulációs gimnasztikát az arc, a nyak és a torok izmainak rövid távú ellazításával.

A beszédlégzés fejlesztése

Normális esetben a hasüreg és a belső bordaközi izmok aktívan részt vesznek a beszédkilégzésben, ami biztosítja a kilégzés meghosszabbodását és a légáram megfelelő nyomását. Ez magyarázza a beszéd javulását, amikor a rhinolalikus betegeket rekeszizom légzésre tanítják. Mint ismeretes, az ilyen légzés nem jellemző a gyerekekre, ezért célszerű a costo-hasi (rekeszizom-borda) légzést alkalmazni. Lehetővé teszi a tüdő létfontosságú térfogatának növelését, a kilégzés sebességének szabályozását a membránnal és a fonációt a mellkasi regiszterben, aminek következtében a kilégzés meghosszabbodik és az orrfolyás csökken.

Ebben a szakaszban a beszédlégzés kialakítására irányuló munka csak a hosszú távú orális kilégzés tanítására korlátozódik.

A munka kezdete. Meg kell határozni a gyermek fiziológiás légzésének típusát úgy, hogy a tenyerét a dereka feletti oldalfelületre helyezi. Ha a légzés alsó borda (rekeszizom), a logopédus a gyermek légzési ritmusához igazítja a légzését, és megkezdi a munkát. Ha a gyermeknek felső kulcscsontja van, akkor azt a fizikoterápiás szobában korrigálják.

Meg kell próbálnia utánzással alacsonyabb bordalégzést előidézni. Ehhez a gyermek tenyerét az oldalára helyezheti, és a tenyerével ellenőrizheti a légzését. Ha ez nem működik, akkor a légzéskorrekciót megelőzően a fizikoterápiás szobában először meg kell tanítani a gyermeket az irányított fújásra, mivel a hasadékos gyerekeknek nincs irányított légáram, és kilégzéskor a levegő az orrukba áramlik. Az irányított légáramlás ezt követően elegendő intraorális légnyomást biztosít a mássalhangzó hangok kialakulásához.

I. szakasz. Fokozott garatkilégzés kialakulása enyhén nyitott szájjal

1. A szükséges nyomást a „köpködés” szimulációja okozza: a gyerek nyelve hegyét kissé a fogai közé dugja, majd megpróbálja kiköpni. A nyelv előre van tolva. A hegye pedig minimálisan kilóg, ami arra kényszeríti az ajkakat, hogy jobban megerőltesd, és finomabb mozdulatokat hoz létre. A figyelem az ajkak érzetére összpontosul. Ugyanakkor a gyermek kézfejével szabályozza a hőmérsékletet és a légáramlás irányát. Az első órákon ujjaival megcsípheti az orr szárnyait. A gyakorlatot naponta 3-4 alkalommal egymás után 6-8 alkalommal ismételjük.

2. Ha a „köpést” a nyak izmainak feszültsége és a garat elülső falának egyenletes előremozgása kíséri (a k-hoz hasonló hangot kapunk), akkor a nyak elülső felületének tapintható vezérléséhez folyamodnak, csendesen. „kiköpni” vagy kis morzsákat kiköpni. A morzsák mérete fokozatosan csökken, és a kívánt mozgás fokozatosan felszívódik.

3. A „köpködés” lassításával, meghosszabbításával enyhe puffadást kapunk, amit vattagolyóval, pihe-pel vagy papírcsíkokkal végzett légzőgyakorlatok erősítenek.

A műtét előtt célszerű fokozott erőfeszítést igénylő gyakorlatokat végezni (ceruza görgetése fújt sugárral, lufi felfújása), mert fokozzák az arc- és garatizmok feszültségét, fokozzák a grimaszokat, gyorsítják a kilégzést. A fő cél ebben az időszakban a légáram elérése.

szakasz II. Az orális és nazális légzés megkülönböztetése

El kell magyarázni a gyermeknek, hogy az orron keresztül történő be- és kilégzés különböző típusú, nyitott szájjal a belégzés és a kilégzés különféle kombinációi lehetségesek. A gyermeket felkérik, hogy végezzen speciális légzőgyakorlatokat, végrehajtásuk sorrendjét rajzokon rögzítik egy táblázatban a gyermek jegyzetfüzetében:

E gyakorlatok célja a rekeszizom belégzés és a fokozatos, nyugodt kilégzés erősítése a különféle be- és kilégzés elsajátítása során.

Ezek a gyakorlatok megalapozzák a beszédlégzés ritmusát a belégzés utáni szünettel. A légzés közbeni beszédszünet kialakulása spontán módon történik, mert a gyermek tartja a kilégzést, ügyelve arra, hogyan kell ezt megtenni: az orron vagy a szájon keresztül a belégzésről a kilégzésre való átmenet során. A magán- és mássalhangzók kiejtésének továbbképzésével ez a szünet fokozatosan növekszik és erősödik.

E gyakorlatok során hozzá kell szoktatni a gyermeket a száj- és garatüreg nyálkahártyáján áthaladó irányított légáram érzetéhez a belégzés és a kilégzés során.

A szájon keresztül kilélegzett áramlás irányát egy sima felületre (papírlapra, tenyérre) helyezett vattacsomó mozgása szabályozza, hogy a gyermek láthassa mozgásának irányát, és ezt az irányt a beszéd szerint korrigálja. terapeuta. Az ilyen kilégzés, amely semmiképpen nem azonosítható a fújással, a teljes, nyugodt orális kilégzés irányát képezi.

A megfelelő szájkilégzés megszervezéséhez meg kell változtatni a nyelv helyzetét a szájüregben: szájkilégzéskor a nyelv hegye az alsó metszőfogaknál van, a gyökér lesüllyed, ha a gyökér nem csökken, akkor átmenetileg hagyja, hogy a nyelv kinyúljon a fogak közé, vagy spatulával nyomja meg a nyelv gyökerét (végső esetben).

A gyakorlatok sorrendje:

1. A gyakorlatot fekve végezzük. A gyermek megtanul teli hason keresztül belélegezni, egyenletesen és hosszan kilélegezni, a végrehajtás pontosságát a tenyér szabályozza.

2. Ugyanaz, csak fekve.

3. Ülés.

4. Álló.

5. Mozgásban (különféle fizikai és légzőgyakorlatok).

Magánhangzó-nazalizációs gyakorlat

Bár köztudott, hogy a magánhangzók adják a hangnak orrhangot, gyakran úgy tűnik, hogy sok gyerek helyesen ejti ki őket. Az artikuláció során azonban a nyelv mélyebbre tolódik a szájüregbe, az ajkak hiperaktívak. A magánhangzók korrigálása során a nyelvet az alsó metszőfogak felé mozgatjuk, és a mellkasi regiszterben rekeszizom kilégzéssel ejtjük ki. A fejrezonancia fonációban való részvételének csökkentése azonnal észrevehetően csökkenti a hang orrtónusát, még a műtét előtt.

1. Az a-a-a, uh-e magánhangzók kiterjesztett kiejtése lágy kilégzéssel a mellkasregiszterben. A gyermek hátát a szék támlájára támasztva ül, állát enyhén leengedve, tenyerét a mellkasán teszi, hogy tapinthatóan irányíthassa. A lábak párhuzamosak a padlóval. A gyakorlat helyes végrehajtása során a mellkas finom rezgése érezhető. Ezt a gyakorlatot utánzással végezzük: a logopédus megmutatja, majd a gyermekkel közösen elvégzi. Kezdje el a magánhangzók kiejtését 2-3 alkalommal, és növelje az egyes hangok 5 ismétlését napi 4-5 alkalommal egy hónapon keresztül.

Ezután áttérnek az o, i, u, s magánhangzókra. Ez a sorrend a szájpadlás szakaszainak vízszintes helyzetben tartásához szükséges erő változásán, valamint a száj garatüregének térfogatának növekedésén alapul a magánhangzók artikulációja során, amelyek közül y és a legtöbb van. kifejezett nazális konnotáció.

2. Magánhangzó-kombinációk énekelt, folyamatos kiejtése; a kombinációk nem u, i, y-val kezdődnek, mert A nazalizálás a kiejtésükben marad, de ha funkcionális garatzárót szerelnek fel, akkor a gyakorlatokat az összes magánhangzóval gyakorolják:

Két magánhangzó kombinációja: ae, ao, ay; ea, eo, eu; ó ó ó.

Három magánhangzó kombinációja: aoa, aea, aua; uh, uh, uh; oae, oau, oau

Először a magánhangzókat közepes magasságú hanggal ejtik ki az alsó hangon, majd a tartomány kibővül. A gyakorlatokat ejtik: halk hangon - „medve”; középső hangon - „róka”; magas hangon - „mókus”. De gyakrabban fordulnak a középtónusok felé, mert... ezek a legtermészetesebbek egy gyerek számára.

4.Vokális gyakorlatok.

A műtét előtt a hanggyakorlatok serkentik a lágy szájpad szegmenseinek emelkedését, a garat hátsó falának mozgékonyságát és meghosszabbítják a kilégzést. Az énekgyakorlatok a magánhangzók éneklésére redukálódnak a harmadik tartományban (a technika leírását lásd: A posztoperatív időszakban).

1.Tanítsd meg megkülönböztetni mások beszédhangjait.

2. A saját kiejtés differenciált észlelése.

Az evolúció során az emberi hangzatos beszéd hallásra és a hallás közvetlen irányítása alatt alakul ki, ezért a beszéd és a hallás szorosan összefüggő funkciók. Ha a gyermeket arra ösztönzi, hogy torz kiejtését a beszéd helyes hangzásával hasonlítsa össze, felgyorsítja a normál kiejtés elsajátítását. A szisztematikus hallásképzés, különösen a fonetikus hallás a beszéd önkontrollának fejlődéséhez vezet.

Az akusztikus differenciálási gyakorlatok során fokozatosan kell haladni az egyszerűtől a bonyolult felé, a különbözőségtől a hasonlóságig, a nem beszédhangoktól a beszédhangok felé.

A nem beszédhangok megkülönböztetése

Feladatokat kínálnak a tanulóknak a hangzó hangszerek, tárgyak felismerésére (kulcscsomó, dobozban lévő érmék, csörgő, levelek suhogása, papírzörgés), cselekvések felismerésére (csapkodás, csikorgás, kopogás, óra ketyegése, gurgulázása). víz), vokális névszó (varjú kiáltását utánozza, ugatás, morgás), dallamok (találd ki, mit játszanak; mit játszanak) stb.

Hangok megkülönböztetése egy szóban

Az idősebbeket arra kérik, hogy ismerjék fel a hallási összetételben hasonló szavakat (nem, ökör, dol, karó); appozíciós szótagok. Szavak (fa-va, pa-ba, konkrét - bidon, delo - test, bácsi - néni), hanglap meghatározása egy szóban, hang meghatározása a kiemelt hang előtt vagy után, hangsor a szóban; a hangok és szótagok számának meghatározása; a kívánt hangú szó kiválasztása egy szócsoportból.

Használják a „Segíts a hangon...”, „Mi a hang hiányzik?” játékokat. Mindez feltételeket biztosít a gyermekek kutatási tevékenységének irányításához, fejleszti és megszilárdítja a szó hang-betűs oldaláról meglévő elképzelések állományát, fejleszti a konkrét problémafelvetés és annak önálló megoldásának képességét.

Dallam- és intonációs-auditív élmény fejlesztése

Felajánlják a változó hangmagasságú hangok azonosítását: „Ki énekel (beszél)?” – apa, anya, fia; erősség szerint (közepes, hangos, halk). Kipróbálják a hangerősség alapján történő navigálás képességét, miközben egy játékban elrejtett tárgyat keresnek (csendes - távol, hangos - közel).

A nazális és a „tiszta” hangok differenciált érzékelése

A gyerekek logopédus hallgatásával tanulják meg megkülönböztetni a helyes hangokat a torzoktól. A magánhangzókon végzett munka során ismételten demonstrálják a beszédhang különbségét leeresztett lágy szájpadlás és összenyomott orrszárnyak segítségével, növelve a rhinofónia mértékét. A „tiszta” magánhangzók pedig feszült szájpadlás mellett a szájban ejtik ki. Fokozatosan kialakulnak a gyermekek hallási-beszédképességei, fonémikus észlelése és fonemikus reprezentációi, és a mentális tevékenység olyan funkciói, mint az akaratlagos figyelem, az észlelés, a gondolkodás és a memória. Nem szabad megfeledkeznünk arról sem, hogy a helyes beszéd asszimilációja, mércéinek lefektetése már egészen korai életkortól (3-10 hónapos életkortól) megtörténik.A gyermekkel való kommunikáció során, figyelmének a beszélő arcára összpontosítva, aktiválni kell az első beszéd előtti hangokat: dudálás, dúdolás, zúgás - gyakorlatilag ez a folyamat a kifogástalanul helyes beszéd meghallgatásával valósul meg.

Az auditív észlelés a beszédkészség elsajátításának legelső szakasza. Ilyenkor a felnőtteknek be kell tartaniuk bizonyos törvényeket: minél gyakrabban beszéljenek halkan, de tisztán, tisztán, lassan, és ismételjék el sokszor az elhangzottakat. Ilyenkor már kisgyermekkortól serkentik, fejlesztik a halláskészséget, megjegyzik a szavak hangmintáját. A jövőben a korrekciót is halk hangon hajtják végre.

A helyes és torz hang differenciált érzékelését szolgáló gyakorlatok elvégzésének követelményei:

Beszéd közben a logopédus képernyővel takarja el ajkát;

A hangok tisztán és egyértelműen kiejtése;

A műtét előtti időszakban lehetetlen a szavak elemzése közeli akusztikus csoportok mássalhangzóival (több sziszegés, fütyülés stb.)

A gyermekek számára hozzáférhető szavak jelentése;

Válasz kiejtése, ha a gyermek helyesen tudja kiejteni a vizsgált fonémát;

Ha a hang nem elérhető a kiejtéshez, akkor a reakció motoros legyen (kéz felemelés, taps stb.);

Végezze el a gyakorlatot 7-10 percig, egy leckében legfeljebb 3-4 szót elemezzen.

A saját kiejtés differenciált észlelése

A helyes kiejtési készségek fejlesztésében nagy jelentősége van a saját beszéd hangjának elképzelésének és értékelésének képességének. Ezt elég nehéz megtenni: a gyerek másként hallja magát, mint a körülötte lévők. Beszéde elég korrektnek tűnik számára, ezért az önkontrollhoz a „Hallgasd magad” technikát alkalmazzák (P.A. Neumann szerint).

Az önhallgatás a következőképpen szerveződik:

1. A kezek azt a pozíciót kapják, amelyet általában a mosáshoz való víz gyűjtésekor kapunk - egy marékkal, az első (hüvelykujj) szorosan a tenyérhez illeszkedve.

2. A kezek félig hajlított helyzetének megváltoztatása nélkül az egyiket (például a bal oldali) a mögötte lévő megfelelő (bal) fülre helyezzük, és a fül felső részét kissé lefelé és jelentősen lehúzzuk. arca felé hajolva. Ugyanakkor a könyök közelebb kerül a mellkashoz.

3. A másik kezet (jobbra) szintén változatlan félig hajlított helyzetben a csukló tenyérfelületével a megfelelő (jobb) szájzugba helyezzük és a szájat befedi, anélkül, hogy az ajkakra helyeznénk, a felső ajakra helyezett hüvelykujj kivételével.

A kezek ezen pozíciója egy szájnyílást képez, amely összeköti a szájnyílást a fülkagylóval - egy hangcsatorna. A kezek ilyen pozíciójával a csendes saját hang hangja felerősítve hallható, és a nyilvánvaló hangszínhibák vagy a hang bármely jellemzője eltérő és tiszta. Ha ezt a technikát használja, csendesen kell beszélnie.

Az edzés beszédanyaga olyan hangokat tartalmaz, amelyek a gyermek számára hozzáférhetők (kivéve "m, n"). A „hallgass magadra” technikát alkalmazva a jövőben a hangok előállítása során azonosítja és legyőzi a beszéd orrhangját. A legfontosabb visszacsatolási kapcsolatok fokozatosan alakulnak ki az izomérzékek hallása alapján.

Következtetések:

A veleszületett hasadások negatívan befolyásolják a gyermek testének kialakulását és a magasabb mentális funkciók fejlődését. A betegek egyedi módokat találnak a hiba kompenzálására, ami helytelen kapcsolat kialakulását eredményezi az artikulációs apparátus izmai között. Ez a beszéd fonetikai keretének megsértése, és a hiba szerkezetében vezető rendellenességként működik. Ez számos másodlagos zavart okoz a beteg beszédében és mentális állapotában. Ez a betegcsoport azonban nagy adaptációs és kompenzációs képességekkel rendelkezik a károsodott funkciók rehabilitációjában.

A veleszületett hasadékok jelenléte mélyen befolyásolja a gyermek teljes fejlődését: ezek a gyerekek betegesek, szomatikusan legyengültek, gyakran halláskárosodást szenvednek. Rhinolalia esetén a beszédhibát a magasabb mentális funkciók fejlődésének eltérései kísérhetik. Ezeket a betegeket a személyiségfejlődés és az aktivitás kialakulásának sajátos jellemzői jellemzik.

A rhinolalic születéstől fogva kialakuló beszédhibája számos okból adódik. Mindenekelőtt a légzés és táplálkozás létfontosságú funkcióinak biztosítása a nyelv sajátos helyzetét eredményezi (túlzottan megemelkedett gyökérrel), ami egyrészt a funkcionalitás megsértéséhez, másrészt a jogsértés hibás kompenzációjához vezet. másik kéz (beszéd közben az izmok a homlok, az arc artikulációjában vesznek részt, különféle synkinesis lép fel). A rhinolalia esetén az atipikus specifikus légzés kialakulása, a hypenazalizáció kialakulása és a hangok artikulációjának hibái figyelhetők meg. A beszédzavar képében a hibás hangkiejtés a vezető tényező, másodsorban a lexiko-grammatikai szerkezet, a fonémás hallás és az írott beszéd sérülhet.

A hiba kijavítása orvosi, logopédiai és pszichológiai és pedagógiai befolyásolással történik.

Ezért nyitott rhinolalia esetén nagyon fontos a preoperatív időszakban végzett munka a helyes beszédkészség fejlesztése érdekében.

A munka fő feltétele a beszédkészülék egészséges részeinek aktiválása és a sérült részek előkészítése a helyes hangkiejtés kialakításának alapjául.

A hangkiejtés műtét előtti korrigálása azt jelenti, hogy a mássalhangzók kiejtésekor a gátat a szájüreg elülső részébe kell mozgatni, az artikulációs szervek tudatos használatát bevezetni a mindennapi beszédbe, ápolni az artikuláció és a fonéma közötti kapcsolatot, valamint e fonéma elkülönítésének képességét. a beszéd áramlását. Ugyanakkor gyakran meg kell elégedni a hozzávetőleges artikulációval és analóg hangokkal, ami természetes a gyermekek beszédének fejlődéséhez, és elegendő a fonémikus fogalmak, valamint a hangelemzési készségek kialakításához és fejlesztéséhez (például fogászati-labiális). "p, b", ha ajakzárás nem lehetséges). Bár sok fonéma normál hangzását nem lehet elérni, a beszéd kommunikatív funkciója mégis javul az érthetőségének növelésével.

A műtét előtt nem hívják fel a figyelmet a levegő orrba szivárgására, hanem biztosítják annak tökéletességét, a nyelv és az ajkak precíz mozgását. A logopédusnak nem kell zavarba jönnie, hogy sok mássalhangzó néma, nazális marad.

Ha a műtét előtt nem dolgozik a hang kiejtésén, akkor a szájpadlás műtét után is beszél a gyermek. A hang kiejtésének javítása elég sokáig tart, mert... nehéz leküzdeni a meglévő kóros kompenzációkat és új, összetett sztereotípiát kialakítani.

Ha a korrekciót a műtét előtt végezték el, akkor a műtét után az átmeneti állapotromlás ellenére gyorsan helyreáll a helyes artikuláció.

A mássalhangzó hangok létrehozásával kapcsolatos munka megkezdése előtt be kell fejezni a rekeszizom-borda légzés kialakítására vonatkozó órákat.

rhinolalia logopédiai korrekciós kezelés

2. fejezet Kísérleti tevékenységek

2.1 Nyílt rinolaliás gyermekek átfogó vizsgálata a posztoperatív időszakban (meghatározó stádium)

A hipotézis kísérleti tesztelését az MDOU No. 1 „Solnyshko” alapján végezték Kholmsk városában.

A kutatómunka során a megállapítási szakaszban megvizsgáltuk a gyermekeket, és tervet készítettünk a korrekciós és oktató munkára a gyermekek beszédzavarainak korrigálására.

Kutatott:

A teljes artikulációs apparátus szerkezetének anatómiai jellemzői és maga a veleszületett hiba;

Általános beszédfejlesztés;

A megjelenési és beszédhibákkal rendelkező gyermek érzelmi-akarati szférájának változásai (lásd a mellékletet)

A megállapító „vágás” 2002 októberében történt. A kísérleti csoportba két nyitott rhinolaliás gyermeket vontunk be.

Vova A. Beiratkozott egy szenior logopédiai csoportba beszéddiagnózissal: nyitott rhinolalia (műtét utáni).

A beszédkészülék vizsgálata a kemény szájpadláson hegeket, a lágy szájpadláson pedig műtét utáni varratokat tárt fel. Kiderült, hogy a hang kivételével minden mássalhangzó hang és lágy változatai hiányoznak "m".

A légzés kulcscsont felületes, gyorsan kimerült, az orron keresztüli szivárgás miatt formálatlan irányított sugár. A beszédérthetőség gyenge.

Nikita I. 2002. szeptemberében az Oktatási és Tudományos Minisztérium 2001. szeptember 22-i határozatával beiratkozott a senior logopédiai csoportba. beszéddiagnózissal: nyitott rhinolalia (műtét utáni). A vizsgálat a felső ajak és a lágy szájpadlás cicatricialis elváltozásait tárta fel. A beszéd értelmezhetetlen, a családban a hiperprotekció miatti hipernazalizációval teljesen lehetetlen egyedül lenni, visszahúzódó, kommunikatív. A gyermek szomatikusan legyengül a felső légutak gyakori betegségei miatt.

A kísérleti csoportban a megállapítási szakaszban végzett kutatómunka során a következő kutatási módszereket alkalmaztuk: megfigyelés, beszédkártya terv szerinti felmérés, orvosi dokumentumok tanulmányozása, beszélgetések a szülőkkel.

A vizsgálat a gyermek anyjával való beszélgetéssel kezdődik. Megtudjuk a család állapotát, a szülők fejlettségi és foglalkozási szintjét, a gyermekhez való viszonyát a családban, a gyermek hozzáállását a fogyatékosságához.

Beszédkártya

1.F.I.O. gyermek

2. A gyermek életkora.

3.Honnan jöttél (óvoda, iskola stb.).

4.F.I.O. szülők, munkahely, életkor.

5. Előzmények:

Terhesség - milyen terhességből született a gyermek, hogyan végződtek az előző terhességek, vannak-e hasadékok más gyerekeknél, voltak-e koraszülöttek, volt-e korábban koraszülés, mi okozta, tettek-e intézkedéseket a terhesség megszüntetésére , a terhesség lefolyása, az anyák jólléte a terhesség első napjaitól (1. trimeszter), káros tényezők jelenléte ebben az időszakban;

Szülés: természet - nehéz, könnyű, sürgős, gyors stb., attól függően, hogy a szülést ösztönözték-e;

A gyermek állapota születéskor (sírás azonnal vagy stimuláció után).

6. Korai gyermekfejlesztés:

Szoptatás, hány éves korig;

Mikortól kezdve a kiegészítő takarmányozás?

Hogyan fejlődtél fizikailag (mióta tartottad a fejed, minden gyermekkori jellemző);

Milyen betegségei voltak a gyermeknek az első életévben?

7. A hallószervek állapota - fül-orr-gégész szakorvos következtetése.

8. Beszédfejlesztés. Mikor jelent meg a gügyögés, mi a tevékenysége, mikor és hogyan kezdtek kialakulni az első szavak, mióta használnak teljes szavakat? A frázisbeszéd megjelenésekor tud-e a gyermek verset, mesét, észrevesz-e az anya a gyermek beszédfejlődésének nehézségeit, és hogyan értékeli azokat.

9. A gyermek mentális jellemzői (pszichológussal közösen), hogy a gyermek hogyan tájékozódik a környezetben, a környezet, milyen játékokkal, játékokkal szeret játszani, hogyan viszonyul a könyvekhez, képekhez, mit csinál önállóan, kitartás, elterelhetőség, figyelem, memória.

10. Öngondoskodási készségek.

11. A gyermek kezelése, amikor az ajak- és szájpadlás műtétet végeztek, használtak-e gyógyszert és logopédiai kezelést, eredmények.

12. A hiba jellege:

Kemény- és lágyszájpadhasadék (teljes vagy hiányos);

Rejtett (submucosális) repedés;

Ajakhasadék (egyoldali, kétoldalas);

A műtéti kezelés időpontja, információk az ismételt műtétekről;

életkor, amelyben a műtétet elvégezték;

A posztoperatív lefolyás jellemzői (volt-e szövődmény varratkivágás, maradék hibák formájában);

A kemény szájpad szerkezete és alakja, sipolypályák jelenléte;

A harapás jellege, a fogak állapota és a felső állkapocs alveoláris folyamatának felépítése.

13. A lágyszájpad és az uvula állapota.

A lágyszájpad hossza, mozgékonysága a magánhangzó „a” hang kiejtésekor ill "uh" vagy garatreflex kiváltásakor a palatinus ívek spatulával történő érintésével;

Passzív (a lágyszájpad mechanikus mozgatásának képessége, amíg az meg nem érinti a garat hátsó falát), aktív (a lágyszájpad azon képessége, hogy magánhangzók kiejtésekor elérje a garat hátsó falát) jelenléte vagy hiánya "A" vagy "uh") és funkcionális reflex (az orrgarat bezárásának képessége a lágyszájpad nyálkahártyájának mechanikai irritációja során), amely a lágyszájpadot a garat hátsó falával zárja;

A heg súlyossága megváltozik;

A lágy szájpadlás magas vagy alacsony helyzete.

14. A garatizmok funkcionális állapota: a reflexek élénkek, gátlottak; pharyngoplasztika jelenléte vagy hiánya, cicatricialis változások.

15. Az artikulációs motilitás állapota:

Az alsó állkapocs, az ajkak, az arcok mozdulatlansága spontán módon és utasításra;

Az arcizmok kompenzáló mozgásai (orrszárnyak, arcok, homlok);

Arckifejezés (élő, lomha, korlátolt);

A nyelv helyzetének jellemzői, gyökerének és hegyének állapota; túlzott feszülése vagy letargiája, a nyelv korlátozott mozgékonysága (javasolt széles nyelv elhelyezése az alsó ajkán, „csípéssel” meghosszabbítva, emelés, leengedés, balra-jobbra mozgatása stb. - minden mozdulat utánzással történik, majd aszerint a logopédus utasításaira a tükör előtt és nélküle).

16. Légzés:

A fiziológiás légzés típusa (felső clavicularis, diafragmatikus, vegyes).

A beszédlégzés típusa, mélysége, a beszédkilégzés időtartama;

Levegőszivárgás hiánya vagy jelenléte az orron keresztül beszéd közben.

Hangszín - fényesség, hangzás, tompaság;

Nasality – nyitott, zárt, vegyes;

17. A spontán beszéd jellege (egyszerű párbeszéd során, teszt szótagok és kifejezések kiejtése, 10-20-ig számolás);

A beszéd érthetősége;

A nazalizáció mértéke (gyenge, közepes, hipernazalizáció);

A hang kiejtésének megsértése - a hangok hiánya, cseréje vagy torzítása;

Aktív és passzív szókincs mennyisége;

A nyelvtani szerkezetben való jártasság foka;

A beszéd sebessége, szünetei és dallamai;

Magán- és mássalhangzók elszigetelt kiejtése.

Kezdje a vizsgálatot magánhangzókkal: „a, uh, o, s, y, i, i, e, e, yu”; (elszigetelve és hangsúlyozott szó elején). Ezután megvizsgálják a mássalhangzó hangokat: kemény, lágy, hangos, süket, fütyülő, sziszegő, szonár. A szavak kiválasztásánál figyelembe kell venni, hogy a vizsgált hang először két magánhangzó között van: ifi - afa, ivi - ava, vagy - ala, ipi - apa, ibi - aba stb. Ez lehetővé teszi, hogy megfigyelje, milyen pozícióban és milyen mozdulatokat végez a nyelv, majd a hangot a szó elején, közepén és végén kell elhelyezni.

18. A kiterjesztett beszéd tanulmányozása:

Részletes beszéd elérhetősége (egyes szavakkal vagy kifejezésekkel kommunikál);

Monológ beszéd használatának képessége;

a koherens beszéd állapota;

A beszéd lexikai és grammatikai szerkezetének jellemzői;

Szókincs;

Olvasási készség (iskolásoknál): a beszéd javul vagy romlik az olvasási folyamat során.

19. Fonémikus hallás vizsgálata.

A gyerek a képernyővel letakart logopédus nyomában elválasztott hangokat, szótagokat és szavakat ismétel, amelyek kissé eltérnek egymástól, kontrasztosak.

A didaktikai anyag tartalmára vonatkozó követelmények:

1. Az anyagot kártyákon vagy tükrözött kiejtéssel mutatjuk be.

2. A gyermek életkorának és fejlettségének megfelelő.

3.Téma, tárgyképek használata.

4. Használjon fényképeket ismerős dolgokról.

5.Táblázatok szótagokkal, szavakkal, kifejezésekkel stb.

20. Logopédus következtetése.

A kapott eredményeket elemezve meg kell jegyezni a beszédkészségek nagyon alacsony fejlettségi szintjét. Az artikulációs apparátus diszfunkciója mindkét gyermeknél veleszületett rendellenesség és posztoperatív tényezők (duzzanat, fájdalom, hegesedés) következménye, a gyakori megfázás és szomatikus gyengeség nehezíti a beszédfejlődést.

A hangok nazalizálódása a velopharyngealis záródás hiányából adódik, a mássalhangzó hangok artikulálására való képtelenség pedig annak a ténynek köszönhető, hogy a kemény szájpadláson heges posztoperatív változások és csökkent kinesztézia van; a lágy szájpadlás a műtét után mozdulatlan, duzzadt, megrövidült; a nyelv feszült, a szájüreg mélyére húzódik. A szavak kiejtése a magánhangzók kiejtésétől függ: „gép” - „aya”.

Ezért a beszéd érthetetlen, a kifejezés nem formálódik, az aktív szókincs szegényes.

Ugyanakkor intelligenciájuk megmarad, a gyerekek jól értik a nekik szóló beszédet, követik az utasításokat, megpróbálnak válaszolni a kérdésekre. Változások figyelhetők meg az érzelmi és akarati szférában, a gyerekek tudatában vannak hibájuknak, visszahúzódóak, félénkek.

Feltételezzük, hogy az általunk választott módszerek és technikák a nyitott rhinolalia korrekciójára lehetővé teszik a velopharyngealis záródás kialakítását, a beszédlégzés fejlesztését - ez segít megszüntetni a beszéd nasalisságát, valamint kijavítani a torz hangokat és hozzáadni a hiányzó hangokat, majd új készségeket vezetni be. a spontán beszédbe.

2.2 Nyílt rinolalia korrekciós munkája a posztoperatív időszakban (formatív szakaszban)

2.2.1 A velopharyngealis záródás aktiválása és a lágy szájpadlás gátlása, a légzés, a hang, a magánhangzók korrekciója

A korrekciós pedagógiai munka ebben a szakaszban a műtét után 15-20 nappal kezdődik. Ebben az időszakban a hosszú ideig tartó csend és védőgátlás miatt a beszéd romlik. A lágy szájpadlás duzzadt, gyakorlatilag mozdulatlan, nincs érzékenység, egyes mozgások fájdalmat okoznak.

Fokozódik az orrfolyás, ezért fontos a lágy szájpad mobilitásának kialakítása. Hat hónappal a plasztikai műtét után véget ér a hegesedés, ami visszafordíthatatlanul csökkenti a lágy szájpadlás gyakorlatainak hatékonyságát. Ezért a műtét utáni első hónapokban rendszeresen - heti 3 alkalommal - logopédiai órákat kell tartani, és a szülőknek minden nap otthon kell dolgozniuk a gyermekkel.

A lágy szájpadlás és a garatizmok aktiválása

▪ Magánhangzók kiejtése "ah, uh" nyugodtan, enyhén vontatottan, közepes hangerővel, a magánhangzó fonációjával egyidejűleg garatreflexet vált ki (a gyerekek, ha szokatlan mozgást éreznek, azonnal emlékeznek és reprodukálnak). Ha kemény támadásra ejtik, a lágy szájpadlás élesen megemelkedik (az emelkedések száma általában 1-től 4-ig terjed). Ezért a magánhangzókat egyenként ejtjük ki, étkezés után 1,5 órával, átlagosan 30 perc szünettel az órák között, ismételjük "ah, uh" 2-szer egymás után 5-6-szor 2 napig, napi 6-8-szor 3 napig, 3-szor egymás után 6-8-szor 5 napig, majd 3-szor 8-10-szer egy napon belül. hónap. Ezután: napi 6-8 alkalommal - 10 napig, 4-6 alkalommal - 10 napig, 3-szor 4 hónapig, de egyszerre mind ez idő alatt a magánhangzókat 3-szor egymás után ejtik ki.

▪ Magánhangzók ejtése párban, szomszédos "ae - ea"(kezdje azzal a magánhangzóval, amelytől az ég magasabbra emelkedik, és az elején húzza tovább:

« ahhh, uhhh" majd a hang időtartamát hasonlítjuk össze).

▪ Vokális gyakorlatok– magánhangzók éneklése: hangok elején "ah, uh", 2-3 óra után "O", még egy hét múlva "És"és utolsó "y"(a napi órákkal az időkorlátok csökkennek). Kezdje a hanggyakorlatokat a 3-4. leckében, amikor a lágy szájpadlás legalább enyhe mozgékonysága megjelenik. Gyerekeknél az első oktáv harmadában hangzó magánhangzók éneklésére, tinédzsereknél és felnőtteknél triádok éneklésére tanul.

Az énekgyakorlatok megnyújtják a velumot, gátolják és aktiválják a gégegarat összes izmát, arra kényszerítik a gyermeket, hogy szélesebbre nyissa a száját, és növeli a hangerőt.

▪ Száraz lenyelés. Az I.S. Rubinov szerint az izomösszehúzódás intenzitása a garat tartalmának csökkenésével növekszik, és a nyál ismételt lenyelésével a velopharyngealis záródás időtartama is nő. Ezeket a gyakorlatokat csak a lágyszájpad hegeinek nyújtására használják a műtét után 5-6 hónapig, a hegesedési folyamat befejezéséig, hogy a gyerekek jobban megismerjék a lágyszájpadot megfeszíteni, emelni, és ismételt edzés, érezni a mozgását (Vansovskaya L. ÉS.). A gyakorlatok abból állnak, hogy kétszer nyeld le a nyálad, majd a többi gyakorlat között naponta 3-szor 5-6 alkalommal egymás után. A gyakorlat során az ajkak zárva vannak, nem nyithatók ki kissé. A gyakorlat megkönnyítése érdekében folyadékot csepegtethet a nyelv gyökerére, de ez csökkenti az összehúzódások intenzitását.

▪ A garatizmok mozgékonyságának növelésére:

„Felfújt léggömb” (Vansovskaya L.I.), „forró burgonya” (Ermakova I.I.) lenyelése során fellépő érzés utánzása;

Ásítás magánhangzókkal "és, e, én, uh, a, o, y, s" ;

Belégzés ásítással a szájon keresztül - kilégzés a szájon keresztül (a lágy szájpadlás feszült) (Vansovskaya L.I.);

Gargarizálás „sűrű” folyadékkal (zselé, gyümölcslé péppel).

Ezek a gyakorlatok 8-9 év alatti gyermekeknél hatásosak, naponta 5-6 alkalommal kell ismételni több hónapon keresztül, hogy a garatizmok tartósan megnövekedjenek a záródáshoz szükséges térfogatban.

Ez a fajta redőny javítja a beszédet és csökkenti a nazalizációt, de a hang általában tompa, tömörített hangszínnel rendelkezik, így oktatása kevésbé kívánatos (Ermakova I.I.).

▪ Lágy szájpadlás masszázs

A hegek gyúrása miatt a seb felületén felgyorsul a vér, ami javítja a szövetek táplálkozását. A szájpadlást a hüvelykujj párnájával a teljes felületen végigsimítjuk az alveolusoktól a lágy szájpad széléig a középvonal mentén, majd attól jobbra és balra. Ebben az esetben, amint az ujj megérinti a lágy szájpadlást, öklendező reflex indul el, aminek következtében a garatgyűrű élesen beszűkül. Fokozatosan a nyelv elkezd lapos helyzetet felvenni a száj alján, és a gag reflex elhalványul.

Módszertan: simogatás – 30 másodperc; a simogatás szakaszos és energikus - 30 másodperc, miközben az ujj rángatózóan és ritmikusan mozog a garat felé; majd spirális dörzsölés – 1 perc, majd intenzív dörzsölés és dagasztás lassú ütemben.

Adagolás: Ermakovánál - kezdje napi 1-szer 1-5 perccel (egyszer simítsa meg és gyúrja át a szájpadlást), és növelje napi 10-re 30 percig. (egy órás időközönként vasaljuk és gyúrjuk össze a szájpadlást 3-szor egymás után); a Vansovskaya-ban - napi 5-8 alkalommal 2 percig. 6-8 hónapig, masszázs közben hangok egyidejű kiejtésével – ó, ah, ó.

A beszédmotoros készségek aktiválása.

Az artikulációs gimnasztikát a beszédkészülék különböző szervei (alsó állkapocs, ajkak, nyelv) differenciáltan végzik. A gyakorlatokat tisztán, erőfeszítés nélkül, tükörvezérléssel, meghatározott ritmus betartásával végezzük (lásd a mellékletet).

Gyakorlatok az alsó állkapocsra

Hatalmas hegesedés a palatinus ívek területén, korlátozza a szájnyílást, ami megnehezíti az artikulációt és fokozza az orrfolyást. Addig kell gyakorolnia, amíg a szája a gyermek három ujjára nyílik.

1. Száj félig nyitva - tágra nyitott - zárva.

2.Az alsó állkapocs előremozgatása félig nyitott szájjal.

3. Az alsó állkapocs önkéntes mozgása jobbra - balra.

4. A rágás utánzása, amely során a gége, a garat, a lágy szájpadlás és a nyelv izomzatának erőteljes összehúzódása következik be.

5. Az alsó állkapocs előre mozgatása, miközben az alsó fogakkal a felső ajak „karcolása” és az alsó ajka leengedése és visszamozgatása, miközben a felső fogakkal az alsó ajak „karcolása”.

Világosan be kell mutatnia az alsó állkapocs és a rágóizmok ellazulását, ha a kezét az alsó állkapocs ízületébe helyezi a leengedés pillanatában. Az alsó állkapocs túlzott kiemelkedése magánhangzók kiejtésekor "én, e, s", a hangok szélesebb nyitott és érthető kiejtéséhez vezet (minél szélesebb a szájüreg beszédkor, annál szűkebb a garat).

Ajak gyakorlatok

1. Az ajkak rezgésének kihúzása (coachman's „pprrrr”).

2. A felső és az alsó ajak leengedése és felemelése (felváltva és egyidejűleg).

3. Az ajkak oldalra húzása: „A békák nagyon szeretik egyenesen a fülek felé húzni az ajkakat. Mosolyognak, nevetnek, és a szemük olyan, mint a csészealj” (Plotnikova szerint).

4. Lazítás és a felső ajak enyhe megvergetése az alsó ajkakon.

5. Vékony csöveket (nyalókából) tartva az ajkaival.

6. A fogmosás utánzása éles nyomással az ajkakra, majd azok ellazítása és kilégzése.

7. Az alsó állkapocs leengedése és felemelése szorosan összeszorított ajkakkal.

Felső ajak masszázs

Masszírozza a heges ajkat mindkét kéz II-es és III-as ujjának terminális falangjaival az orr tövétől lefelé a felső ajak széléig, valamint oldalra a heg enyhe megnyújtásával; végezzen simogatást, dörzsölést, dagasztást és vibrációt 2 percig.

A száj sarkainak nyújtásának módja:

1. Mutatóujjad bütykeivel nyomja meg a szája sarkait.

2. Nyomja meg. Mozgassa őket háromszor az ellenkező irányba.

A felső ajak vízszintes nyújtásának módja:

1. Helyezze az első ujját az ajakra felülről, a másodikat - a felső ajak alatt.

2.Az ujjával határozottan megtekerem a felső ajkát, II – az ellenkező irányba hat.

3. Hajtsa végre ezeket a mozdulatokat az ellenkező irányba.

4. Végezze el ugyanazokat a mozdulatokat 2-3 alkalommal 1 cm távolságra mozgatott ujjaival.

5. Folytassa ezeket a mozdulatokat a felső és az alsó ajkak körében, beleértve a száj sarkait is, majd cserélje ki az ujjait.

Módszer a felső ajak nyújtására „Amor íja”:

1. A II. hajlított ujj a felső ajak alatt, az I. ujj pedig a felső ajak alatt található.

2. Fordítsa az ajkát az első ujjra.

4. Ismételje meg ezt a mozdulatot oldalra, középre, a felső ajak körül háromszor (D. Beckman szerint).

Nyelvgyakorlat

A következőkkel egészül ki az I. szakaszban végzett gyakorlatok:

1. A nyelv hegyének felemelése és leengedése a felső és alsó fogakra tátott szájjal, valamint a száj jobb és bal sarkának, az ajkak különböző pontjainak, a szájpadlásnak, az egyes fogak elülső és hátsó részének érintése .

2. A nyelv széles elülső részének lefektetése (csésze formájában), szorosan megfogva a nyelv oldalsó széleit és a felső oldalfogakat, ráfújva a nyelv elülső részére, és kifújva a vibrációt („Tedd be a nyelved egy spatula és tartsa meg egy-egy számolás - egy, 2, 3, 4 , 5. A nyelvnek ellazultnak kell lennie. A nyelvet tegyük szélesre és emeljük fel a széleit. Kiderült, hogy egy tál, le van kerekítve. vigye be a szájába, és nyomja az oldalát a fogakhoz” Plotnikova szerint).

3. A nyelv mélyen a kemény szájpadlásba csúsztatása horog alakban, először hangtalanul, majd kimondva "ó, s" .

4. Széles nyelv hosszú ideig a szájban tartása, hátán fekvő nyalókával.

5. A nyelv oldalsó széleinek összenyomása a fogak rágófelületeivel, szélességben szétterítve, a helyzet szabályozásával (tükör előtt).

6. Nyakizmok ellazítása a nyelvizmok reflexív ellazításával: a fej előre, jobbra, balra ejtve „Jaj, Misha nyaka gyenge, cérnával varrod. Akkor Mishutka feje nem esik le."

A javasolt módszerek közül a fő helyet a relaxációs készségek kialakítása, a nyelv előre lapítása kapja, mert Ez nem történik spontán a műtét után.

A beszédlégzés fejlesztése

Ha a gyerekek a műtét előtt edzettek, gyorsan visszaszerzik a régi készségeket, és az irányított légáram erősítésére irányuló gyakorlatok általában nem akadályozzák őket (lásd a műtét előtti időszakot).

Olyan gyerekekkel, akik a műtét előtt nem tanultak. Egyszerre kell dolgozni a koszto-hasi légzés kialakításán és megtanítani az irányított légáram ellátását.

A gyerekeknek elmagyarázzák, hogy a beszédformálás során a légzőkészülék megfelelő működéséhez edzett légzőizmokra van szükség, a javasolt légzőgyakorlatok pedig segítik a tüdő létfontosságú kapacitásának növelését, a mell- és hasizmok, a rekeszizom mozgékonyságát. , és fejleszti az orális kilégzés intenzitását és időtartamát.

A beszéd hangos kilégzés. Itt célszerű a gyerekeknek képletesen elképzelni a légzőszerveket és a fonációs szerveket, mint egy fordított fát, ahol a lomb a tüdő, a törzs pedig a légcső, a szószerv hangsúllyal játszanak, és megismerkednek a bronchotrachealis régió részvételével. a rezonálásban.

A magánhangzók orrhangjának megszüntetése (fonopedikus gyakorlatok)

I.I. Ermakova azt javasolja, hogy kezdje el a magánhangzókkal való munkát "ah, uh, oh"; ennek a módszernek az indoklását az I. szakaszban ismertetjük (lásd preoperatív időszak).

A II. szakaszban a magánhangzók kiejtésének folytatását javasolja lágy kilégzéskor a mellkasi regiszterben: először elszigetelten, majd kettesével, hármasával kombinálva. „ae, ao, ea, eo, oa,.aeo, eoe, aoa, oao, eoa, aoe stb.). Minden hangot kinyújtva és együtt ejtenek ki.

2.2.2 Mássalhangzó hangok javítása, orrhang csökkentése, beszédhang színpadra állítása

A rhinolalia kóros hangképzése antropofón és fonológiai jellemzőkkel rendelkezik, i.e. A fonémák hangjának torzulása (nazalizáció, közelítő hang) és az egyik fonéma egy másikkal való helyettesítése (a kialakítási módjukban és akusztikai jellemzőiben hasonló csoportokon belül felcserélődnek).

Az egyes hangok korrekciója magában foglalja a helyes ízületi struktúra kialakítását és a hallási differenciálódás fejlesztését.

A hangok korrigálásának megkezdésekor a gyerekeket tesztelik, hogy mennyire képesek utánzattal reprodukálni a fonémákat, ami lehetővé teszi számukra a leginkább hozzáférhető hangok azonosítását.

A hangok előállítása során maximálisan ki kell használni a gyermek számára elérhető mozgásokat és fonémákat, nem pedig teljesen új modelleket alkotni. Ez a megközelítés megkönnyíti a hang beszédbe való beillesztését, csökkenti a feszültséget, és kifejezi a már kialakult készségekre való támaszkodás és az egyszerűtől a bonyolult felé való átmenet elveit.

A beszédterápiában leírt mássalhangzók előidézési technikái az artikulációs apparátus organikus elváltozásai, a kinesthesia és a hallási differenciálódás csökkenése miatt nem minden esetben alkalmasak rinolalia esetén. A módszerek és gyakorlatok kiválasztása mindig szigorúan egyéni. A szerves hibák azonban ebben az esetben is akadályozhatják az ideális artikuláció elérését. Ezért a fonémák akusztikai hasznosságára törekedve az artikulációs eltérések megengedhetők.

A csökkent kinesztéziás és fonémás hallászavarral küzdő gyermekeknek a köztes, durvább artikulációkon kell elidőzni: interdentális, együtemű stb., pl. hangok használata - analógok (mássalhangzók kiejtése - számú melléklet).

Megkezdődik az új készségek bevezetése a beszédbe:

1. Szótaggyakorlatok kiejtése, ahol a mássalhangzó hang intervokális helyzetben van - két magánhangzó között. A gyakorlatok megismétlésének legegyszerűbb módja zengő hangokkal. "én, én"és frikatívák "v, v, f, f" amelyek műtét után könnyebben és egyszerűbben telepíthetők "ava, avya, ala, ala, afa, afu stb.". A hangkombinációkat kiejtő gyermek mélyen leül egy székre, kezét a mellkasára teszi. A hangkombinációkat a logopédus által tükrözött lágy kilégzésre, majd önállóan ismétli. A gyakorlat helyes végrehajtása során a tenyér enyhe vibrációt érez.

3. Nyitott szótagok kiejtése - az első magánhangzó fonéma hangtalan kiejtése egy intervokális szótagban és egy nyitott szótag kiejtése.

4.Kiváltott fonémák bevitele szavakba, mondatokba rövid kifejezések kiejtésekor. Ehhez használjon olyan szavakat, amelyek csak a továbbított hangokat tartalmazzák. Ezért a szavakat és kifejezéseket egyénileg választják ki, figyelembe véve az életkort és a fejlettségi szintet.

Mivel a III. szakasz elején még korlátozott számú fonéma van, a lehető legtöbb szóösszetételt és kifejezést kell kiejteni belőlük, hogy ne a stabil didaktikai anyag kiejtéséhez rögzítsük a készség fejlődését, hanem minél közelebb kerüljön a köznyelvi beszéd feltételeihez.

BB, FF, LL: Valya Lala ott Vova Valya elkapta Alyát

Vova Lyova ott van az oroszlán, Ljalya elvitte Vilyát

A fiatalabb óvodások számára a hangok és a szótagok absztrakt hangzásúak, így hangjaik jobban szólnak a szavakban.

A hangon való munka rendszere a következőket tartalmazza: izolált hang gyakorlása, majd zárt szótagban, hangköz szótagban, nyitott szótagban, mássalhangzók kombinációjában. Fokozatosan növeli a kiejtés sebességét, megváltoztatja a hangsúlyt a kombinációkban és a szavakban.

A nazalizáció eltávolítása a zárt szótagok egyértelmű kiejtésével kezdődik. Zárt szótagban mindkét hang tisztán hallható, kisebb egységük jegyezhető meg, így ebben a helyzetben a legjobban megkülönböztethetőek.

A kiejtést lágy támadásra hajtják végre, a „pulzáló hang” technikával biztosítva a teljes hang „előretolását”, ami a helyes artikulációhoz és a beszéd nazálisságának leküzdéséhez vezet. Ugyanakkor a magánhangzók határozottan „segítő hangokká” válnak.

A tartós és mintegy megnyúlt magánhangzó energiaugrást hajt végre, és a szótagok, szavak és kifejezések kombinációjának összes hangját a szájüreg elülső részébe „húzza”.

Feladatok

1. Szótagok kiejtése szonoránsokkal "y, l, r" lágy kezdetű hangok, technikák „kezek melegítése”, „hallgass magadra”, „pulzáló hang” : „il, ate, yal, ate, yul, iyi, eee, alig, yulyu, ele, szem, el-elyu. al-al, ul-ul."

2. A ragozások, szótagok, szavak kiejtése a véghelyzetben szonoránssal "liliom, riy, lil, lír, raj, ásott, ly-li-ly, újra rozs, fűrész-fűrészpor."

3. A névadó ("csajok beszélnek", hívás, öröm, fáradtság, nevetés, félelem, sírás, ugatás, bégetés, hörgés stb.) kiejtése a gyermekkel közösen két kilégzésre a kialakult helyzetben, vagy a megfelelő kép bemutatása (minden megszólalásnál, a nyelv az alsó metszőfogaknál van): És én: és, és, és. És te: és és és.

És én: oh oh oh. És te: oh oh oh

És én: pisi pisi pisi. És te: pisi pisi pisi

Majd a gyakorlatokban cserélj Te magadra.

4.Magánhangzók és szonoránsok ejtése mondatokban

És én ettem, és te ettél. Elkaptam és te elkaptál

5. Szavak kiejtése a végződésük hangsúlyozásával.

Skarlát, legyezős, buzgó, égerfa, dédelgetett, fogott, tekert

6. Fázisok kiejtése a szavak végződésének hangsúlyozásával.

Ira és Ella halászlét ettek. Remekül! Öntözted a liliomot?

7. Szavak kiejtése - chipek a felsorolás intonációjával.

Líra, Ija, Ulja, ötlet, hidd el, Lara, Ilja, Julia, ő, ő, jacht

A szonorák után elkezdenek dolgozni a zajos frikatív (súrlódó) hangokon, majd leállnak. Ugyanakkor a zajos mássalhangzókat nem szabad túlzottan kiejteni, hanem látható erőfeszítés nélkül, könnyen és röviden a levegőt azokra a helyekre kell irányítani, ahol a szervek artikulációkkal vagy meghajlással összeérnek. A magánhangzókat és a szonoránsokat pedig kifejezően kell kiejteni. Itt a beszédszervek artikulációs munkájának egyszerűsítése megengedett, de a kiejtés torzítása nem.

A beszéd folyékonyságának, simaságának és természetességének fejlesztése Vansovskaya L.I. javasolja, hogy a lehető leghamarabb térjenek át a kiterjesztett élőbeszéd gyakorlataira. Ugyanakkor minél rövidebben ejtik ki a mássalhangzókat és minél hosszabbak a magánhangzók, annál gyorsabban valósul meg az egység és a beszédritmus készsége. A spontán beszédben az intonáció változásai verbális és logikai stressz hatására következnek be. Ezt figyelembe kell venni a mondatok szintagmáinak felosztásának készségének fejlesztésekor.

A szünetek szerepe kiválóan alkalmas a rövid távú pihenésre és az artikulátorok (nyelv, ajkak, lágy szájpadlás) ellazítására, a hallási figyelem és a beszédritmus nevelésére.

A szünetek és a kiejtés megváltoztatása elősegíti a produktív és mérsékelt beszédsebességet.

Beszéd-hallás differenciálódások fejlesztése

A fonémikus hallás fejlesztése a gyermek hibás hangkiejtésének megkülönböztetését célozza a normál hangkiejtéstől.

A tanulás az artikuláció elemzésével és a „Mely fogakat érintette a nyelv: a felsőt vagy az alsót? Milyen szellő volt: hideg vagy meleg? Hol érezted a szellőt: a torkodban vagy a nyelveden? Minden alkalommal, amikor a gyermek új hangot ejt ki, a gyermek „helyes” vagy „helytelen” minősítést kap. Ebben az időszakban minden anyagot megbeszél egy logopédussal. Minden hangot, szótagot, szót meghallgat, kiejt és értékel. A kiejtés tisztaságának szabályozására nazális hallgatót használnak (a lágy szájpadlás munkáját az orrban zajló hangjelenségek hallgatása szabályozza). Az orrüreg meghallgatásának módja azon alapul, hogy ha levegő és hanghullámok jutnak az orrba, akkor azt egy gumicsövön keresztül érzékelik, amelynek egyik végét a beszélő fülébe, a másikat pedig az orrlyukába helyezik. Ha a lágy szájpadlás nem működik, és nem zárja el a nasopharynx bejáratát, akkor a beszédet kísérő zajok hallhatók a csőben, és nyomás érezhető a beszélő fülében.

A „hallgass magadra” technikát is alkalmazzák (lásd a műtét előtti időszakot) és néhány más technikát, amelyet magánhangzókkal végzett munka során ismertetünk. Ismét gyakorolják a szabályos és törött fonémák megkülönböztetését a felnőttek által kiejtett szavakban és szótagokban. De még korai lenne olyan szavak hangzását elemezni, amelyek mássalhangzó fonémák kombinációját tartalmazzák, vagy több akusztikailag közeli fonémát tartalmaznak.

Amíg a hang tiszta kiejtése el nem éri, a feladatokra adott válaszoknak gesztusnak kell lenniük.

Fonopédikus gyakorlatok a hanghiányok korrigálására (a tartomány bővítése, a hangerősség növelése).

Ha a gyerekek rendelkeznek kinesztetikus érzékkel, és meg tudják különböztetni a helyes fonációt fülük alapján, képesek lesznek gyakorlatokat végrehajtani hangjuk tartományának és erősségének bővítésére:

1.Hosszú hang kiejtése "m" a figyelem rögzítésével a mássalhangzó orrrezonanciájára (kiejtés zárt ajkakkal, leengedett nyelvgyökkel és kis rés a fogak között - először röviden, fokozatosan meghosszabbítva a hangot) kényelmes hangon.

2. Nyitott szótagok folyamatos kiejtése hanggal "m" ennek a hangnak az alapján "ma, mo, mu, meh, mi"(napi 6-8-szor gyakoroljon közvetlenül háromszori rövid kántálás után "m"; a szótagok kiejtésekor a mássalhangzót hosszan, a magánhangzót pedig röviden beszélik; nem kell tagolni, a magánhangzók hangozhatnak redukáltan - némán).

3. Váltson hangokra "l, n, r, v, z, g"(ugyanazok a követelmények).

4. Ezen mássalhangzók kombinációja az összes magánhangzóval: "anya-mama-mama, anyukák"(egyformán hangsúlyos szótagok és változó hangsúlyú szótagok). Egy szótagsor hangos, sima kiejtése megmutatja, hogy a gyermek mennyire uralja a hangját.

5. Beszédgyakorlatok (két szó kombinációi és igék ragozása mássalhangzókkal "m, n, j, l, r, v, z, g")

Ott van Valya, ott van anya, ott Nina, ott a gödör

Megmostam Milát. Vilyát vezettem. Sajnálom Zhenyát

6. A kifejezés fokozatos elterjedése.

öntöztem. Meglocsoltam a kocsányleveleket. A leveleket meglocsoltam vízzel

A leveleket meleg vízzel öntöztem

7. Felkészülés a hangok beszédbe való bevezetésére rövid nyelvcsavarások és szonorokra épülő versek ismétlésével.

A beszédanyag kiválasztásának alapelvei:

A mondatok rövidek,

Csak helyesen kiejtett fonémákat kell tartalmaznia,

A kifejezéseknek elegendő számú szonoránst és zöngés frikatívumot kell tartalmazniuk.

Először a gyerek egy-egy mondatot ismétel meg a logopédus után. Együtt ejti ki a szavakat, enyhén intonálva, eltúlozva a hangokat:

Burbot fogtunk a sekélyben

Neil csákot fogott: egy kicsi, kettő hosszabb

Másának mák és százszorszép van a zsebében

Vokális gyakorlatok

Cél: a tartomány kiterjesztése és a hang erősségének növelése.

A velum palatine legnagyobb emelkedése éneklés közben figyelhető meg, ami elősegíti a gégegarat izomzatának aktivizálását, mert A gyermek szélesre nyitja a száját, hogy növelje hangja erejét. Ezek a tevékenységek 1 cm-rel meghosszabbíthatják a velumot.

Minden mozdulat a magánhangzók harmadainak (triádok) éneklésével kezdődik – A, uh, ae, ea. A hang 2-3 nap múlva kerül hozzáadásra "O", egy héttel később "És", utolsó "y" vagy "bőg". Ezzel egyidejűleg megváltoztatják a billentyűt és a hangerőt (zongorán kezdenek énekelni, továbblépnek a forte felé, és fordítva). Ezután rövid zenei mondatokat és dalokat kezdenek énekelni.

Kiválasztási követelmények:

Egyszerű és lágyan emlékezetes;

Könnyű ritmikus mintázattal, amely nem igényel hosszú kilégzést;

A tartomány nem lépi túl a megmunkált triád határait;

A frázis dallama nem kevesebb, mint egyharmad intervallumokra épül;

Énekeljen csak a tanuló beszédtartományában, feszültség nélkül:

3-4 év "mi - sol", 5-6 év "mi - si", 7-10 év "újra" 10-14 év "Mi –újra".

Ha a gyermek megtanulja a dallamot, és megtanul levegőt venni a megfelelő pillanatokban, akkor áttérhet a szavakkal való éneklésre (meg kell tanulnia a szavakat). A dalokat a lefedett hangok alapján választják ki a szavakkal; lassan, egyenletesen kezdenek énekelni, hangról hangra váltva. Tanulmányozáshoz vegyen egy dalt (a dalszövegeket lásd a számú mellékletben).

2.2.3 Az új készségek teljes automatizálása, a maradék rhinofónia eltávolítása. Új hangok bevezetése a spontán beszédbe

A hozzárendelt hangok spontán beszédbe való bevezetése a gyermekek életkorának figyelembevételével történik. A fiatalabb óvodások (3-5 évesek) egy új hangzást erősítenek meg élénk szituációs környezetben: játékok, például lottó, találós kérdések, szavak hozzáadása a mondathoz, mesejátékok nagyszámú homogén tárgy megnevezésével (játékok és beszélgetések fokozatosan bonyolultabbá válnak és időtartamuk megnő).

Az óra formájának tartalmaznia kell szabad, szabadon felépített és érzelmi töltetű válaszokat.

Ebben a szakaszban a nyelvforgatások, a közmondások és a versek csak az artikuláció megszilárdítására használhatók. Nem segítik elő az élénk, kötetlen beszédet.

Az idősebb óvodás korú gyermekeknek meg kell szabadulniuk a félénkségtől (szégyellik a helyes kiejtést, nem akarják felhívni magukra a figyelmet). A gyermekkel beszélgetések zajlanak, a korrekcióba bevonják a szülőket és az óvónőt. Amikor a gyermek megtanulja új hangok kiejtését szavakban és rövid kifejezésekben, akkor ezek bekerülnek a spontán beszédbe, kérdezz-felelek formájú játékokat és rövid beszélgetéseket használnak egy adott témában (köznyelvben).

A mindennapi beszédben egy új hang automatizálásához a szülők és gyermekeik 10 szót választanak ki ezzel a hanggal. A héten csak ezeknek a szavaknak a kiejtésének minőségére figyeljen. Ugyanakkor ez a fonéma megszilárdul és differenciálódik a költészetben, a mesében és a történetben. 5-7 nap múlva újabb 10 szó kerül bevezetésre. 2-3 hét múlva a hang sikeresen automatizálódik.

Vokális gyakorlatok

Cél: a velum mozgásának automatizálása, a lágyszájpad motoros funkciójának kimerültségének leküzdése.

A záró énekgyakorlatokhoz a dalokat olyan frázisokban választják ki, amelyekben a hangszínek a skála szerint vannak elrendezve, azaz. a köztük lévő intervallumok nem haladják meg az egy hangot. Ez segít abban, hogy a palatális függöny hosszabb ideig zárva maradjon (lásd a sz. mellékletet).

Az énekgyakorlatok egyhangú népi viccek éneklésével zárulnak. Ez a fajta edzés különösen nehéz, és csak jól mozgó szájpadlás mellett lehetséges.

2.2.4 A kéz finommotorikus készségeinek fejlesztése

Cél: fejleszti a grafo- és vizuális-motoros készségeket, a figyelmet, az észlelést, a térbeli tájékozódást, a motoros működést helyesbíti, normalizálja a mozgásritmust, javítja a beszédfejlődést.

A gyakorlat értéke:

Erősíti a kar izmait;

Elősegíti a kifejező és a belső beszéd fejlődését;

Aktiválja a képzelőerőt és a logikus gondolkodást;

Enyhíti a pszichológiai stresszt az írástanulásra való átmenet során.

Feladatok sora kínálkozik:

1. Rajzolás nagy cellákra.

2. Rajzolás pontok szerint.

3.Tárgyak szimbólumainak rajza.

A pontok rajzolására nagy kockás papírt használnak - egy nagy üres lap kis mintával - egy szimbólum a tetején (lásd a sz. mellékletet)

A munkavégzés során a gyermek kommentálja tetteit, és a felnőttek kérdései alapján leírja, hogy mit tett (lásd a sz. mellékletet).

Figyelmet fordítanak a ceruza helyes kézben tartásának képességére. A rajzolás megkezdése előtt a grafikus szerkezetet vagy ábrát elemzik, vizuálisan és tapintással megvizsgálják. A gyermek hosszú ideig dolgozik együtt egy felnőttel, támogatást és jóváhagyást kap.

Fokozatosan nehezítik a feladatokat, a cellákba rajzolt figurák aztán polcokra kerülnek.

Következtetés: Szeretném megjegyezni, hogy az elmúlt 1,5 évben a gyermekek beszéde nagy változásokon ment keresztül:

1. Mindkét gyermeknek megfelelő velopharyngealis záródása volt.

2. Az artikulációs és arcizmok tónusa megnövekedett.

3. Irányított légáram keletkezett.

4. A beszéd enyhe nazalizálása megmaradt.

5. A torz és hiányzó hangokat bevezetjük és bevezetjük a beszédbe.

6. Az ujjak és a kéz izmai kellően fejlettek.

Így megerősítést nyert, hogy a korai fogszabályozási és sebészeti intézkedések, a pre- és posztoperatív beszédkorrekció tudományosan megalapozott módszerei, figyelembe véve az egyes gyermekek egyéni sajátosságait, lehetővé teszik a beszéd normalizálását és a gyermek teljes kommunikációjának biztosítását a műtét végére. óvodás korú.

2.3 Nyílt rhinolaliás gyermekek beszédfejlődési szintjének összehasonlító elemzése a kutatás utolsó szakaszában

A nyílt rhinolalia beszédzavarainak korrekciójára vonatkozó kutatási munkatervnek megfelelően 2004 márciusában ismételt vizsgálatot végeztünk. ugyanazokkal a módszerekkel, mint a megállapítási szakaszban.

Megjegyzendő, hogy a vizsgálat során felhívtuk a figyelmet a gyermekek beszédállapotának a javító-nevelő munka eredményeként bekövetkezett változásaira (lásd Melléklet: sz. táblázat).

Fizikai légzőgyakorlat sorozat után a rágóizmok torna a kemény szájpad hegekre, arctorna a száj területére, masszázs a homlok, az orr és az arc-zygomatikus területen, hang- és ortofonikus gyakorlatok, Vova beszéd nazalizálása jelentősen csökkent (maradt kicsi orrszín), a lágy szájpadlás rugalmasabbá, mozgékonyabbá vált, a nyelv a megfelelő pozícióba került.

Minden magánhangzó és mássalhangzó, kivéve "r, r", "R"- csak szavakkal hívják és automatizálják.

Ezeket az eredményeket a rokonok (anya, nagymama) segítségének köszönhetően sikerült elérni, akik aktívan részt vettek a gyermek helyes beszédének nevelésében. Folyamatosan járt egyéni órákra, és lelkiismeretesen végezte a logopédusi feladatokat. A foglalkozást logopédussal javasolt folytatni.

Nikitában a lágy szájpadlás megrövidülése és a rajta lévő súlyos kagylós elváltozások miatt az orrfolyás valamivel nagyobb mértékben megmaradt. A nyelv helyzete megfelel a normának; minden hang, kivéve

"l", "l"(ezek a hangok csak okozzák).

A szülők igyekeztek segíteni a logopédusnak. Nehézségek az érzelmi-akarati szférában fellépő zavarok miatt merültek fel. A gyerek visszahúzódott, zavarba jött új helyes kiejtése miatt, így nehéz volt bevezetni az önálló beszédet. Javasoljuk, hogy az iskolában logopédussal folytassák az órákat.

A kezdeti és záró felmérés adatait a 2. számú táblázatban tükröztük (lásd Melléklet). A jobb áttekinthetőség érdekében diagramot építettünk (melléklet).

A felmérés eredményeinek összehasonlítása a kísérlet elején és végén. Szeretném megjegyezni, hogy sikerült jelentősen csökkentenünk a nasizást és szinte minden hangot leadni. A gyerekek beszéde érthetővé vált mások számára, ami biztosította annak kommunikatív funkcióját. A gyerekek önbizalmat szereztek. Mindez megteremtette a sikeres iskoláztatás előfeltételeit.

Következtetés

A tudományos és pedagógiai szakirodalom elméleti áttekintése, valamint az óvodáskorú gyermekeknél a nyílt rhinolaliával járó beszédzavarok korai megszüntetésének problémájáról végzett tanulmány, bizonyítékokon alapuló pre- és posztoperatív beszédkorrekciós módszerekkel, lehetővé teszi a következők megjegyezését.

Munkánk kezdetén úgy gondoltuk, hogy a nyitott rinolalia esetén rendkívül szükséges a korai átfogó orvosi, pszichológiai és logopédiai segítségnyújtás (óvodás korban). Ez a technika 3 szakaszból áll.

Az első szakaszban a fő figyelem a gyermekek vizsgálatára, a gyerekekkel való első beszélgetésekre és (külön) a gyermek rokonaival való beszélgetésre irányult.

A második szakaszban az egyéni rehabilitációs programok tartalmát a következő korrekciós munkamódszerekkel dolgozzák ki:

A palatinus és a garat izmainak stimulálása;

A beszédlégzés alapvető paramétereinek kidolgozása (fokozatos irány, időtartam és a legracionálisabb rekeszizom típusa);

A hangok teljes artikulációs alapjának fordítása a szájüreg elülső részeibe, célirányosan kiválasztott fonetikai anyag felhasználásával;

A magánhangzós „segítőhangok” és a mássalhangzók korrigálásra kerülnek;

A kifejlesztett készségek automatizálása a spontán beszédben a hangok kiejtésében (a gyerekek megtanulnak tudatosan, tisztán beszélni, szükségtelen ismétlések nélkül, mérsékelt ütemben) ortofonikus és vokális gyakorlatok egyidejű bevezetésével.

Az új kiejtési készségek elsajátításának teljes ideje alatt kialakul az auditív észlelés és az auditív figyelem, valamint a fonémikus hallás, amelyek annyira szükségesek a nazális és a tiszta hangok, illetve ezek kombinációinak megkülönböztetéséhez. A beszédszavak általában.

Az elemi grafikai készségek fejlesztik a grafikai és vizuális-motorikus készségeket, a figyelmet, az észlelést, a térbeli tájékozódást, a motoros működés helyességét, normalizálják a ritmust, a tempót, a mozgáskoordinációt, javítják a beszédfejlődést.

Vizsgálatunk célja az volt, hogy kísérletileg alátámasztsuk a korai átfogó orvosi, pszichológiai és logopédiai segítségnyújtás hatékonyságát óvodás korú gyermekek nyitott rhinolalia esetén. A vizsgálat eredményeinek elvégzése lehetővé teszi, hogy a kitűzött feladatokat általában megoldottnak tekintsük, és a hipotézis beigazolódjon.

A kutatómunka eredményei lehetővé tették elméleti és kísérleti következtetések levonását, valamint ajánlások megfogalmazását a szülők és a tanárok számára, amelyek segítenek megszervezni a nyílt rhinolalia beszédkorrekciójával kapcsolatos munkát.

A gyerekekkel való munka során nehézségeket tapasztaltunk, mert... a nyitott orrfolyásban szenvedő gyermeknek szüksége van a logopédus, az orvosok és a pszichológusok komplex befolyására. A pszichológus segítsége segítene a gyermek érzelmi-akarati szférájának korrekciójában (pszichoterápiás beszélgetések), a szakképzett gyógymasszázs a szájpadlás és a nyelv arcizmok működési zavarainak korrekciójában jobb eredményeket érhetne el.

Úgy gondoljuk, hogy folytatni kell a nyílt rhinolaliában szenvedő gyermekek beszédkorrekciójának problémájával kapcsolatos további kutatásokat, és az egyes gyermekek differenciált megközelítésére kell építeni, mert Az artikulációs apparátus anatómiai és élettani szerkezetében fellépő zavarok különböző gyermekeknél heterogének. A sebészeti beavatkozás eredménye is eltérő lehet. Ezért szükséges a rinolaliás gyermekek beszédfogyatékosságának korrigálására szolgáló, változó módszerekkel népszerűbb szakirodalom megjelentetése, amely hasznos lehet mind a pedagógusok, mind a szülők számára, akiknek gyermekük nyílt rinolaliában szenved.

Irodalom

1. Almazova E.S. „Beszédterápiás munka a hangvisszaállításban gyermekeknél” - M. 1973.

2. Bulatovskaya B.Ya. "Veleszületett felső ajak- és szájpadhasadékos gyermekek klinikai vizsgálatának megszervezése." A könyvben. „A felső ajak és szájpadlás veleszületett hasadékai” – M. 1965.

3. Vansovskaya L.I. „Beszédzavarok megszüntetése a veleszületett szájpadhasadékban” - Szentpétervár, Hippokratész. 2000

5. Voronin L.G. és mások.” A magasabb idegi aktivitás élettana és pszichológia”: Tankönyv.-Oktatás, 1984.

6. Gerasimova A.S. és mások.„Egyedülálló módszertan az óvodáskorú gyermekek beszédfejlesztésére” M. Olma - Press 2002.

7. Dubov M.D. „Veleszületett szájpadhasadék” – M. 1960.

8. Ermakova I.I. „Beszédkorrekció rinolalia esetén gyermekeknél és serdülőknél” /Szerk. S.P. Taptapova – M. Oktatás, 1984.

9. Zsinkin I.I. „Beszédmechanizmusok” - M. 1958.

10. Inshakova O.B. „Album egy logopédusnak” - M. Vlados, 2000.

11. Ippolitova A.G. "Nyitott orrszarvú"

12. Levina R.E. „Írászavar a beszédfejlődésben szenvedő gyermekeknél” - M. 1961.

13. Logopédia /Szerk. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskoy - M. Vlados, 2002

14. Maksakov A.I., Tumakova G.A. „Taníts játékkal: Játékok és gyakorlatok hangzatos szavakkal” - M. Prosveshchenie, 1983.

15. Povalyaeva M.A. „A logopédus kézikönyve” – Rostov-on-Don, 2002.

16. Sapin M.R., Bryksina Z.G. „Emberi anatómia” – M. Enlightenment: Vlados, 1995.

17. Serebrova N.I. „A posztoperatív időszakban orrplasztikában szenvedő gyerekekkel végzett munka tapasztalataiból” - A könyvben. „Beszédzavarok óvodáskorú gyermekeknél” - M. Prosveshchenie, 1969. pp.113-136.

18. Smirnova E.O. „Gyermekpszichológia” – M. Iskola – SAJTÓ, 1997.

19. Frolova L.E. „Veleszületett ajak- és szájpadhasadék” – M. 1973.

20. Olvasó a beszédterápiáról / Under. szerk. L.S. Volkova, A.I. Seliverstova. – M. 1997, 1. rész.

21. Filicheva T.B., Chirkina G.V. „Speciális nevelési igényű gyermekek iskolai felkészítése speciális óvodában” - M. 1993.

1. számú melléklet

Irodalmi művek szerepek szerinti történetmeséléshez az új készségek automatizálása érdekében

Játékok - dramatizálások:

Kitty-murysenka

Kicsi cica, hol voltál?

A malomban.

Mit csináltál ott?

lisztet őröltem.

Milyen liszttel sütötted?

Mézeskalács süti.

Kivel ettél mézeskalácsot?

Ne egyél egyedül!

Róka és egér

Kicsi egér, miért piszkos az orrod?

A földet ástam.

Miért ástad a földet?

Csináltam egy nercet.

Miért készítetted a nercet?

Elbújtam előled, róka.

Kicsi egér, leselek rád.

És van egy hálószoba a lyukamban.

Ha enni akarsz, kijössz.

Van egy raktár a lyukamban.

Kicsi egér, kiásom a lyukat.

És idegen vagyok számodra – és mindig is az voltam.

Szabadtéri játék "Nyuszi"

A játék leírása: a gyerekek körben állnak, a vezető a kör közepén áll és kérdéseket tesz fel, a gyerekek válaszolnak:

Nyuszik, hova tűntek?

Megpihentünk a káposztában.

Nem ette a leveleket?

Csak megérintette az orrom.

Meg kellene büntetni!

Szóval próbálj utolérni minket!

A vezető utoléri a menekülő gyerekeket.

1. Amikor gyermekkel kommunikál, ejtse ki a szavakat lassan, tisztán, határozott hangkiejtéssel.

2. Fejlessze gyermeke figyelmét és kitartását a speciálisan kialakított játékhelyzetekben.

3.A nyugodt kommunikáció feltételeinek megteremtése normál beszédű gyermekcsoportban - tömegóvoda látogatása, auditív, vizuális, kinesztetikus észlelést fejlesztő játékokban való részvétel, zene- és énekórák látogatása.

4.A beszédgyakorlat fejlesztése, a légzés ápolása, a finommotorika fejlesztése játékos formában.

5.Bővítse szókincsét (szótárát), fejlessze általánosítási és fogalomalkotási képességét.

3. függelék

A beszédfejlődés szintje az óvodáskorú, nyitott rhinolaliában szenvedő gyermekeknél a végső kontroll szakaszban

1. számú táblázat

№	F.I. gyermek	1	2	3	4	5	6	7	8	Szintek
1	Vova A.
2

1. Magánhangzók hangos kiejtése

2.Mássalhangzók hangos kiejtése

3. A szavak kiejtése.

4.Fonemikus hallás fejlesztése

5.Beszédérthetőség

6. A passzív szókincs mennyiségének megfelelése a normának

7. Az aktív szótár kötete

8.Bővített kifejezés jelenléte

Magas szint

Átlagos szint

– az artikuláció és a hangképzés zavarai, amelyeket a beszédkészülék szerkezetének és működésének hibái okoznak. A rhinolalia jellemzői a hang kiejtésének durva torzulásai, a mássalhangzók és magánhangzók nazalizálása, a fonetikai folyamatok és az írott beszéd másodlagos károsodása, valamint a beszéd lexiko-grammatikai aspektusának fejletlensége. A rhinolalia diagnosztikai vizsgálata magában foglalja a fül-orr-gégész, a maxillofacial sebész és a logopédus konzultációját az artikulációs apparátus anatómiai és funkcionális hibáinak, valamint a beszéd valamennyi aspektusának károsodásának meghatározására. A rinolalia leküzdésére műtéti, fizioterápiás, fogszabályozási kezelés végezhető; pszichoterápia, logopédiai munka.

Általános információ

A rhinolalia a hang kiejtésének és hangszínének torzulása a velopharyngealis záródás megsértése miatt. A rhinolalia 760 emberből 1 esetben fordul elő. Egyes szerzők a rhinolalia a mechanikus diszlália egyik formájának tekintik, azonban a modern logopédia általánosan elfogadott, hogy a rhinolalia önálló beszédzavarok közé sorolja. A rhinolalia jelölésére a szakirodalomban néha előfordul a „nasality” vagy a „rhinophonia” kifejezés is, azonban mindkét fogalom nem tükrözi teljes mértékben a beszédzavar lényegét, mivel csak egy konkrét hangzavarra (nazalizációra) utalnak. a rhinolalia esetén a beszéd artikulációs és akusztikai vonatkozásai szenvednek .

A rhinolalia hátterében álló betegségek sokfélesége és összetettsége szükségessé teszi a sebészeti fogászat, fogszabályozás, fül-orr-gégészet, logopédia és pszichológia szakembereinek közreműködését annak leküzdésében.

A rhinolalia osztályozása

A rhinolalia kialakulásának mechanizmusa az orrüreg és az oropharynx kölcsönhatásának megzavarásához kapcsolódik. Ennek a rendellenességnek a jellemzőitől függően szokás megkülönböztetni a rhinolalia nyitott és zárt formáit. Figyelembe véve a lehetséges okokat (anatómiai hibák vagy a beszédkészülék diszfunkciója), mindegyik forma lehet szerves és funkcionális.

Nyílt rinolalia az orrüreg és a szájüreg közötti állandó nyitott kommunikáció jelenléte jellemzi, amely meghatározza a légáram szabad áthaladását az orron és a szájon keresztül beszéd közben, valamint az orrrezonancia előfordulását a fonáció során.

Zárt rhinolalia az orron keresztüli légáram kilépését akadályozó akadály jelenlétével kapcsolatos. Az anatómiai akadály (orrüreg vagy nasopharynx) elhelyezkedésének szintjétől függően zárt elülső és zárt hátsó rhinolalia különböztethető meg.

Az orrdugulás és a velopharyngealis gyűrű elégtelensége kombinációjával beszélnek vegyes rinolalia. Ebben az esetben az orrhangok hiánya és a hang orrhangja van.

A rhinolalia okai

Az előfordulás időpontjától függően a nyílt szerves rhinolalia lehet veleszületett vagy szerzett. A veleszületett nyitott rhinolalia olyan gyermekeknél fordul elő, akiknél a lágy- és keményszájpadhasadékok („szájpadhasadék”), a felső állkapocs és a felső ajak alveoláris nyúlványának hasadása („ajakhasadás”), a lágyszájpad megrövidülése, elágazás vagy a szájpad hiánya. kis uvula, a kemény szájpadlás rejtett (nyálkahártya alatti) hasadékai. A veleszületett archasadékok oka lehet egy terhes nő fertőzése a terhesség korai szakaszában toxoplazmózissal, influenzával, rubeolával, mumpsz és egyéb fertőzésekkel; növényvédő szerek és egyéb káros anyagokkal való érintkezés, dohányzás, kábítószer- és alkoholfogyasztás terhesség alatt, stressz, endokrin rendellenességek a kismamánál. Az archasadékok kialakulásának kritikus időszaka az embriogenezis 7-8. hete.

A szerzett nyílt szerves rhinolalia a cicatricialis deformitások, a szájpadlás traumás perforációja, a lágyszájpad bénulása és parézise következtében alakul ki, amelyet a glossopharyngealis vagy vagus idegek sérülése vagy daganatos összenyomódása okoz.

A nyitott funkcionális rhinolalia esetei az adenoidok eltávolítása után vagy a lágyszájpad diftéria utáni parézisével fordulnak elő. Ebben az esetben a lágyszájpad nem kellően megemelkedik, és a fonáció során nem teljes a velopharyngealis záródás.

A zárt szerves rhinolalia okai az orrüregben vagy a nasopharynxben fellépő különféle anatómiai elváltozások. Az elülső zárt rhinolalia összefüggésbe hozható az orrsövény eltérésével, az orrpolipokkal, a nyálkahártya hipertrófiájával és az orrüreg daganataival. A hátsó zárt rhinolaliát adenoidok, polipok, orrgarat mióma, páratlan garatmandula növekedése stb.

Zárt funkcionális rhinolalia akkor fordul elő, ha a lágy szájpadlás hipertóniás, ami megakadályozza, hogy a légáram az orron keresztül távozzon. Ez az állapot kialakulhat adenoidectomia, neurológiai rendellenességek, valamint mások orrbeszédének másolásának hátterében.

A rhinolalia tünetei

A veleszületett archasadékok által okozott nyílt szerves orrnyálkahártya esetén a gyermek táplálkozási és légzési létfontosságú funkciói élete első napjaitól szenvednek. A csecsemő táplálásakor a tej az orron keresztül kifolyik, így az újszülött nem hízik eléggé, és nem kapja meg a szükséges tápanyagokat. A belélegzett levegőnek nincs ideje kellően felmelegedni az orrjáratokban, mert a hasadékon keresztül azonnal bejut az alsó légutakba. A palatális hasadékos és nyílt orrnyálkahártya-hasadékban szenvedő gyermekek hajlamosak alultápláltságra, középfülgyulladásra, eustachitisre, hörghurutra és tüdőgyulladásra. A veleszületett szájpadhasadékot gyakran rossz elzáródással kombinálják.

A nyitott rhinolaliában szenvedő gyermekek intelligencia állapota eltérő lehet - a normáltól a mentális retardációig és a különböző fokú mentális retardációig. Gyermekeknél gyakran neurológiai tünetek figyelhetők meg: nystagmus, ptosis, hyperreflexia.

A nyelv előtti periódus a rinolaliás gyermekeknél abnormálisan zajlik: felhívják a figyelmet a modulált és változatos gügyögés, a halk vagy néma hangartikuláció hiányára. A rhinolalia beszédfejlődése is késik: a gyermek gyakran 2 év után ejti ki első szavait. A beszéd elmosódott, kifejezéstelen és mások számára érthetetlen.

Nyitott organikus orrszarvú esetén a hangok artikulációja és a hang kiejtése erősen károsodik. A nyelvgyök folyamatosan emelt, a nyelv hegye pedig passzív, leengedett helyzetben van, ezért a legtöbb mássalhangzó „hátnyelvi” konnotációt nyer, és hasonlít a hangra [x]. Nyitott rhinolalia esetén minden hang erős nazális (nazális) konnotációval rendelkezik, és gyakorlatilag nem különbözik egymástól; a hang tompa és halk lesz.

A hangok tisztább kiejtése érdekében a gyerekek megerőltetik az arcizmokat, az ajkak izmait, a nyelvet és az orr szárnyait, ami grimaszokhoz vezet, és tovább rontja a beszéd összbenyomását.

A pontatlan artikuláció és a torz hangok a hallási differenciálódás és a fonémaelemzés másodlagos károsodásával járnak, ami az írott beszéd zavaraihoz - diszgráfiához és diszlexiához - vezet. A beszédkapcsolatok korlátozása a rhinolaliában szenvedő gyermekeknél a beszéd szókincsének és nyelvtani aspektusainak, azaz az ONR-nek nem megfelelő fejlődéséhez vezet.

Ha egy nyitott organikus rinolaliában szenvedő gyermek felismeri és megtapasztalja hibáját, ez másodlagos mentális rétegek kialakulásához vezet: elszigeteltség, ingerlékenység, félénkség.

Nyitott funkcionális rhinolalia esetén főként a magánhangzók hangkiejtése szenved; a mássalhangzók a kellő velopharyngealis záródás miatt épek maradnak.

A zárt szerves rhinolalia az orrhangok kiejtésének megsértésével jár együtt ([m], [m"], [n], [n"]), az [m] helyett [b], [n] helyett [d] ]. Ugyanakkor a hang hangszíne is szenved; Az orrlégzés lehetetlensége miatt a gyerekek kénytelenek a szájukon keresztül lélegezni. A zárt szerves rhinolaliában szenvedő gyermekek hajlamosak a megfázásra és az aszténiás szindróma kialakulására. Zárt funkcionális rhinolalia esetén a hang tompa, természetellenes, halott hangot kap.

A rhinolalia diagnózisa

A rinolaliában szenvedő gyermekek és felnőttek vizsgálata sokrétű, különböző szakemberek által: fül-orr-gégész, arc-állcsont-sebész, fogszabályzó, neurológus, foniáter, logopédus, pszichológus. A rhinolalia okainak azonosítására szolgáló legfontosabb műszeres vizsgálatok a nasopharynx radiográfiája, a rhinoscopia, a pharyngoscopia, az elektromiográfia stb.

A rinolaliás beteg logopédiai vizsgálata során a fő figyelem az artikulációs apparátus szerkezetének, mozgékonyságának, a fiziológiás és fonációs légzés, valamint a hangzavarok felmérésére irányul. A nyitott rhinolalia azonosítására Gutzmann-tesztet használnak - az [a] és [i] magánhangzók kiejtésével az orrjáratok felváltva zárásával és nyitásával. Az orrlyukak becsípésekor a hangok tompulnak, ugyanakkor a logopédus ujjaival az orrszárnyak erős rezgését érzi. Ezután megvizsgálják az összes magán- és mássalhangzó hangkiejtését, a beszéd prozódiai oldalát, a fonemikus folyamatokat, a szókincs és a nyelvtan állapotát; iskolásoknak – az olvasás és írás állapota.

A nyílt szerves rhinolalia korrekciójára szolgáló logopédiai órákat a műtét előtti és posztoperatív időszakban végezzük. A műtét előtt artikulációs gyakorlatok, légzőgyakorlatok, logopédiai masszázs (kemény szájpadtöredékek ujjmasszázsa és lágy szájpadlás vibrációs masszázsa) történik. Ebben a szakaszban dolgozni kell a rendelkezésre álló hangok előállításán és automatizálásán (az orrhang megőrzése mellett), fejleszteni kell a hang erejét és rugalmasságát, bővíteni kell a gyermek szókincsét, fejleszteni kell a hallási figyelmet és a fonetikus hallást stb.

A rhinolalia korrekcióját célzó posztoperatív munka célja az elért képességek megszilárdítása új anatómiai körülmények között. Ennek érdekében a szájpadlás műtét utáni hegei masszírozása, teljes velopharyngealis záródás kialakítása, differenciált orális és nazális kilégzés kialakítása, hangkiejtés korrekciója, a hang nazális tónusának megszüntetése, a lexiko-grammatikai szerkezet hézagainak megszüntetése ill. frázisbeszédet hajtanak végre.

A rhinolalia előrejelzése és megelőzése

A funkcionális rhinolalia általában kedvező prognózisú, és foniátriai gyakorlatok és logopédiai ülések segítségével megszűnik. A szerves rhinolalia leküzdésének hatékonyságát nagymértékben meghatározzák a sebészeti kezelés eredményei, a logopédiai munka megkezdésének időpontja és befejezése.

A rhinolalia megelőzése a beszédkészülék anatómiai hibáinak és funkcionális zavarainak megelőzésében és időben történő megszüntetésében áll.

Mint fentebb említettük, veleszületett ajak- és szájpadhasadék esetén a gyermek táplálkozása, fiziológiás és fonációs légzése többé-kevésbé zavart szenved, megváltozik az arcizmok jellege, csökken a fizikai hallás, rögzül a nyelv kóros helyzete a szájüregben. , és a velopharyngealis tömítés működése megszakad. Természetesen mindez befolyásolja a gyermek beszédének kialakulását, és súlyos beszédzavart - rhinolalia - okoz.

A rhinolalia egy súlyos beszédzavar, amelyben a hang kiejtésének sajátos természetű teljes megsértése és a hang nyílt orrtónusa a velopharyngealis pecsét patológiája miatt.

A hazai logopédia során a rhinolalia három formáját azonosítják: nyitott, zárt, vegyes (L.S. Volkova szerkesztette „Beszédterápia”, 1989). A rhinolalia definíciója alapján azonban az ajak- és szájpadhasadékos gyerekekkel kapcsolatban a leghelyesebb a „nyílt rhinolalia” kifejezés használata, mivel a jövőben náluk nyílt nazális (hipernazális) hangtónus alakul ki, és egy speciálisan teljesen károsodott a hang kiejtése. Ha egy szájpadhasadékos gyermeknek zárt nazális (hiponazális) vagy vegyes (hiper-hiponazális) hangtónusa van, akkor a hang kiejtésének lehetséges megsértése nem specifikus és nem különbözik összességében, és ebből következően a logopédiai következtetés. ebben az esetben valami más lesz, de nem „rhinolalia”. Az egyéb beszédzavarokkal járó rhinolalia differenciáldiagnózis témájával kapcsolatos részletesebb anyag a 6.5. bekezdésben található.

A.G. Ippolitova (1983) a későbbi stádiumban operált szájpadhasadékos gyermekek rhinolaliáját a lehetséges tünetek egyedi összességével jellemezte, mindegyiket részletesen megvizsgáljuk.

Változások a nyelv helyzetében és aktivitásában. A nyelv következő helyzete fix: az egész teste hátra van húzva (hátra esik, a garat felé), a gyökeret és a hátat erőteljesen felfelé emelik (a nyelvizmok tónusának növekedése figyelhető meg). A nyelv hegye petyhüdt, gyengén fejlett, nem vesz részt az artikulációban. Ennek eredményeként csak a legelemibb mozdulatok állnak rendelkezésre, amelyek kevéssé különböznek egymástól. A nyelv helyzetének megváltoztatása a gyermek egyfajta alkalmazkodása a hibájához, amelyet részletesen a 3.4. bekezdés ismertet.

A palatopharyngealis záródás megsértése. A lágy szájpadlást emelő és az orrüreg és a szájüreg elválasztását alkotó összes izom működése élesen korlátozott nemcsak a beszéd, hanem a rágás és a nyelés során is. A lágy szájpadlás vagy passzív, vagy nem elég mozgékony, és nem tölti be a száj- és orrüreg elválasztó funkcióját. Rhinolaliában szenvedő gyermekeknél a szájpadlás izmainak középvonal mentén történő összefonódása és fiziológiás feszültsége, valamint a bal és jobb oldali lágyszájpad izomzatának aszimmetriája megsérülhet. Ez az aszimmetria 4-5 évre megjelenik, és az életkorral előrehalad. Ilyenkor a garat nyálkahártyája sápadt, petyhüdt, atrófiás lesz, a lágyszájpad és a garat hátsó falának záródása nem következik be.

Az artikulációs apparátus izomzatának diszkoordinációja. Mindenekelőtt felhívják a figyelmet az artikulációs és az arcizmok közötti kapcsolat felborulására, amely az arcizmok túlzott mozgásában fejeződik ki az artikulációs folyamat során.

A későn operált, veleszületett hasadékos gyermekeknél még műtéti beavatkozás után sem szűnnek meg az ezzel kapcsolatos nehézségek. A cheiloplasztika után hegek maradnak, amelyek korlátozzák az izommozgást. Minél jelentősebb az ajak deformációja, az arc- és arcizmok annál nagyobb mértékben vesznek részt a hangok artikulációjában, ami a gyermekben a beszédfeszültség tartós sztereotípiáját alakítja ki.

Az artikulációs és légzőizmok közötti kölcsönhatás megsértése a beszédlégzés jellemzőinek sajátos megnyilvánulásaihoz vezet.

Légzési gondok. Különböző szerzők külön tanulmányai azt mutatják, hogy a rinolalia esetén a légzés felületes és gyors. Ez annak köszönhető, hogy az orron keresztül kilélegzett levegő mennyisége a teljes kilélegzett levegő mennyiségének 70-80%-ára nő. A beszéd közben kilélegzett levegőt felületesen, gazdaságtalanul és gyorsan fogyasztják el: a kilégzés időtartama körülbelül 1,5-1,8 másodperc.

Általánosságban elmondható, hogy L.I. beszédfolyamában lélegezve. Vansovskaya (1974) rendkívül kaotikusnak és a belégzési és kilégzési fázisok összemosódásával jellemezte. Beszéd közben a belégzés a szájon keresztül történik. A megemelt mellkas azonnal leesik, és a kilégzés erőltetett és egyenetlen eloszlását okozza a kimondott szóban és kifejezésben. Már a szó közepére kiszárad a kilégzés (V.N. Yakovenko, 1962), a hangok gyengék és elmosódnak.

Az orron keresztüli levegőszivárgás mesterséges megszüntetése esetén (az orr szárnyainak megcsípése) a szájon keresztül kilélegzett levegő mennyisége nő, de a spirometrikus mutatók nem érik el a normát (T.N. Vorontsova, 1966).

A kilégzés iránya és egyenletessége, valamint a beszédlégzés ritmusa szenved. Leggyakrabban a rhinolalia légzése felületesnek bizonyul, a belégzés és a kilégzés közötti kapcsolat megszakad. Ez a fajta légzés különleges nehézségeket okoz a beszéd megvalósításában.

A hang kiejtésének teljes megsértése. A magánhangzók akusztikai jellemzői torzulnak a nazális rezonancia miatt, amelyet a rezonátorok alakjának megváltoztatása és a nyelv hátsó felemelése fokoz. L.I. kutatása. Vansovskaya (1974) kimutatja, hogy az egyes magánhangzók orrárnyalatának súlyossága a velopharyngealis záródás sűrűségével, az ajkak szűkülésének mértékével és a garat alakjának változásaival függ össze. A garat legkisebb térfogata az [A] fonéma artikulációja során figyelhető meg, a legnagyobb pedig az [I, U]. A garat tágulása a lágyszájpad hiányában, lerövidülésében vagy korlátozott mobilitásában a lumen növekedéséhez vezet a széle és a garat hátsó fala között. Klinikailag ez a nazális színárnyalat [A]-ról [U]-ra való növekedésében fejeződik ki az [A-O-E-I-U] szekvenciában. És bár a magánhangzók a mássalhangzókhoz képest jobban érthetőek, a magánhangzók mindhárom jellemzőjében változás észlelhető: sor, emelkedés és labializáció; zártabban ejtik, sor- és emelkedővesztéssel, túlzott labializációval.

A mássalhangzó hangok artikulációja a garat hátsó falára tolódik el, aminek következtében a hangok torzulnak, és közelítenek egy horkoló hanghoz, amely esetenként egyedi hangokra emlékeztet. A hanghelyettesítések ritkábban fordulnak elő, és a helyettesítő hangok is torzulnak. A legnagyobb szóbeli nyomást igénylő mássalhangzók jelentősen károsodnak (Mc Donald, 1951).

A levegő orrba szivárgása a szájüreg nyomásának csökkenéséhez vezet, aminek következtében a kinesztézia csökken, és az összes mássalhangzó kiejtéséhez szükséges irányított légáram kialakulása rendkívül nehézzé válik. Gyakran nincs irányított légáramlás, és ezt a garatkilégzés váltja fel.

Cheiloplasztika után képződő hegek, a felső ajak szoros rögzítése az alveolaris nyúlványhoz, különféle elzáródások, fogazat, megrövidült ínszalag, ami csökkenti a nyelv mozgási tartományát – mindez megzavarja a teljes hangkiejtés kialakulását.

Az irányított légáram gyengülése, a nyelv kóros helyzete, az ízületi apparátus szerkezetének megváltozása kompenzáló torz hangképzés kialakulásához vezet, amelyben a rések és a záródások artikulációja a garat szintjén következik be (garat artikulációk (tól) a latin pharynx - pharynx)) vagy akár a gégét (laryngealis artikulációk ( latin larynx - larynx szóból)).

Labiális-labiális [P, P", B, B"] némák, vagy kilégzéssel helyettesítik, vagy olyan erős orrrezonanciával artikulálódnak, hogy [M, M"]-vé alakulnak, vagy szinten képződnek. a garat, a [K, G]-hez hasonló hangokká alakulva.

A hátsó nyelvek nem alakulnak ki, mivel a nyelv hátsó része és a szájpadlás között nem lehet záródást kialakítani. Leggyakrabban a nyelv gyökerének a garat hátsó falával történő lezárásával jönnek létre. A [G] hang lehet garat frikatív is. Az [X] hang úgy jön létre, hogy a nyelv gyökerét közelebb hozzuk a garat hátsó falához.

Előfordulhat, hogy a nyelv előtti [T, T", D, D"] hiányzik, helyette [N, N"] vagy garatstop.

A gyerekek túlnyomó többsége a frikatív mássalhangzókat hangzásban nagyon hasonló garatképződményekre cseréli. Ritkán oldalsó vagy bilabiális pótlások fordulnak elő. M. Zeeman (1962) megjegyezte, hogy a rinolalia esetén a gyermekek bizonyos kompenzációs eszközként szűkületet képeznek a kilélegzett levegő útjában a gégeben. Ugyanakkor a sziszegő és sípoló hangok éles, kellemetlen hangon ejtik ki. A hangok kemények a levegő súrlódása miatt a feszült hangredők szélén, amelyek között éles és rövid kilégzéskor zaj keletkezik.

Az orr [N] megsértése a rinolaliában leggyakrabban formálatlan vokalizációval helyettesíthető. A hangok [M, M", N"] szinte mindig megmaradnak.

Az [L] hang lehet bilabiális, helyette a , és lágy párját [L "] gyakrabban ejtik helyesen, mint az orosz nyelv más hangjait, de helyettesíthető vagy teljesen kihagyható.

A mássalhangzó hangok [P, P "] szinte soha nem érik el a normál hangzást, mivel a nyelv hegyének vibrációja túl nagy nyomást igényel a kilégzett légáramtól, ami általában nem érhető el. Ezért a hang kimarad és kicserélődik egyfeszültségű, protonikus, veláris vagy uvuláris.

Tehát a rhinolalia esetében a hasadék olyan tényező, amely számos egyéb kóros változást von maga után az artikulációs apparátus működésében, súlyosbítva a beszédhibát. A legszembetűnőbb kóros elváltozás különösen a nyelv hibás helyzete a szájüregben és a teljes artikulációs apparátus izomkapcsolatának megzavarása. Így egy szerves hiba - egy hasadék - az artikulációs apparátus gyakorlatának megsértéséhez vezet.

Veleszületett hasadékok esetén az anatómiai változások csak a periférián figyelhetők meg (maga a hasadék jelenléte, a szájpadlás izomkomplexumának fejletlensége, a fogrendszer változásai stb.). Ezek az anatómiai változások azonban mindhárom beszédprodukciós rendszerben: energetikai, generátor és rezonátor rendszerben tartós funkcionális hibákhoz vezetnek, ami befolyásolja a beszédlégzés jellegét, a hang sajátosságait és az artikuláció sajátosságait.

Nyitott orrhang. Okoz hipernazalizáció, a magánhangzók és a hangos mássalhangzók ejtett nyitott orrszíne, a rhinolalia eltérően értelmezhető. A normál orális és nazális rezonancia, valamint a beszéd közbeni irányított légáramlás megteremtéséhez teljes velopharyngealis záródás szükséges - a lágyszájpad és a garat struktúráinak záró- és nyitási fázisainak gyors összehangolt váltakozása. A legtöbb kutató hajlamos azt hinni, hogy a hipernazalizáció a velopharyngealis tömítés elégtelenségétől függ, ami az orrüreg túlzott rezonanciájához vezet a szájüreghez képest. A velopharyngealis gyűrű funkcionális meghibásodása nemcsak hipernazalizáció formájában nyilvánul meg, hanem a kísérő orr-emisszióban is (a levegő hallható szivárgása az orrjáratokon keresztül olyan hangok kiejtésekor, amelyek légnyomást igényelnek a szájüregben).

A tanulmányok szerint azonban a hipernazalizáció és a velopharyngealis elégtelenség közötti kapcsolat nemlineáris. A velopharyngealis záródás enyhe hibája esetén a hang nyitott orrtónusa egyáltalán nem jelenhet meg. Ezt megerősítik azon betegek önmegfigyelései, akik enyhe velopharyngealis elégtelenség esetén teljesen helyesen artikulálnak. Kísérleti tanulmányok D.K. Wilson (1990) azt is jelzi, hogy az orrrezonancia nem növekedhet, ha a velopharyngealis gyűrűben 3-6 mm-es maradék nyílás van.

Tehát a velopharyngealis tömítés működésének zavarain kívül más tényezők is befolyásolják a rezonanciát. Ez a további tényező a szájüreg, a garat és az orr térfogata közötti kapcsolat, amely a nyelv helyzetétől függően változik. Ha a nyelv mögött és felül található, akkor a légáramlás inkább az orrüregbe, mint a szájüregbe áramlik. Ugyanakkor nő az orrrezonancia, és ezzel egyidejűleg a karaktere megváltozik. Ha a nyelv szabadon fekszik, akkor a szájüreg megnövekszik, az artikuláció során a kilégzett légáramlás inkább a szájon, mint az orron keresztül halad át, és ez korlátozza az orrfolyás mértékét.

A szupraglottikus rezonátorok üregeinek szerkezete, konfigurációja és izmos falai nagy jelentőséggel bírnak abban, hogy a fő gégehang egyéni hangszíne miatt emberi hanggá alakuljon át. Amikor az egyik vagy másik koponyaüreg részvételének aránya a rezonanciában növekszik vagy csökken, a hang hangszíne azonnal specifikusan megváltozik.

A hangszínváltozások mellett vannak még egyéb rendellenességek a hangfejlődésben. A szakirodalomban a veleszületett szájpadhasadékos hangot tompa, beszűkült, rekedt, rekedt, gyenge, fojtott és érthetetlen hangként írják le. M. Zeeman (1962) még a veleszületett szájpadhasadékkal járó hangkárosodást is önálló rendellenességként azonosította – palatophonia vagy disfonia palatine. Jelenleg a rhinophony kifejezést használják a fenti, szájpadhasadékos hangzavarok megnevezésére.

A spektrális elemzést V.P. Morozov (1967) és L.I. Vansovskaya (1977) a szemantikailag legfontosabb 1. és 2. formáns régiójában a rhinophonias betegek spektrumburkolójának csökkenését és további nasalis formáns régiók megjelenését tárta fel. Ez magyarázza a rhinophony beszédérthetőségének 55,6%-ra csökkenését, valamint a hangzás és a repülés elvesztését.

I.I. hosszú távú megfigyelései Ermakova (1984) kimutatta, hogy a kifejezett orrszín kivételével a szájpadhasadékos gyermekek hangja körülbelül 7 éves korig nem különbözik a normál felső állkapocs szerkezetű gyermekek hangjától. . Az ilyen korú gyermekeknél végzett elektroglottográfiás vizsgálatok eredményei megerősítik a gége normális motoros működését, a miográfia pedig a garatizmok normális reakcióját erősíti meg az ingerekre, még kiterjedt szájpadlási hibák esetén is.

Késői műtétek esetén 7 év elteltével a veleszületett szájpadhasadékos gyermekek hangja romlani kezd: ereje csökken, kimerültség, rekedtség jelentkezik, a hatótávolság bővülése leáll. A myográfia a garatizmok aszimmetrikus reakcióját tárja fel, vizuálisan megfigyelhető a nyálkahártya elvékonyodása és a garatreflex csökkenése, valamint az elektromiogramon olyan változások jelennek meg, amelyek a jobb és bal hangredők egyenetlen működését jelzik. Így a vokális apparátus motoros működésének zavarára utaló minden jel mutatkozik, ami végül a serdülőkorban kialakul és megszilárdul.

Laringostroboszkópos és elektroglottográfiás vizsgálatok, amelyeket I.I. Ermakova (1984), D.K. Wilson (1990) lehetővé teszi annak megállapítását, hogy a később operált szájpadhasadékos serdülők és felnőttek több mint 80%-ának van különféle hangrendszeri rendellenessége. Ezek közül a leggyakoribb a phonasthenia és a krónikus gégegyulladás, de gyakori a gége belső izomzatának parézise is. Az ilyen betegek hangja halk, kimerült, rekedt vagy rekedt, és hatóköre beszűkült.

A kutatók a veleszületett szájpadhasadék hangpatológiájának 3 fő okát azonosítják. Először is, ez a velopharyngealis zárási mechanizmus megsértése. Gracheva M.S. (1970) tanulmányaiban kimutatta, hogy a lágy szájpadlás és a gége funkcionálisan szorosan összefügg. A gazdag afferens beidegzésnek köszönhetően a lágy szájpadlás és a garat hátsó része a központi vokális reflex gerjesztője. A lágyszájpad izmok helyzetének legkisebb változása befolyásolja a hangredők helyzetét. A veleszületett hasadékok esetén ez a reakció megváltozik: a lágy szájpadlást emelő és nyújtó izmok ahelyett, hogy szinergikusak lennének, antagonistaként működnek. A funkcionális terhelés csökkenése miatt mind bennük, mind a garat izmaiban degeneratív folyamat alakul ki. Amint azt A. Mitrinovic-Modrzejewska (1965) tanulmányai mutatják, az arckoponya és a gégeüregek veleszületett aszimmetriája miatt a záródás kóros mechanizmusa fokozódik. A szájpadlás és a garat izmainak anatómiai és funkcionális változásai a vokális apparátus funkcionális zavarához vezetnek.

Másodszor, a veleszületett szájpadhasadék és a velopharyngealis záródás funkcionális elégtelensége esetén gyakran megfigyelhető számos zöngés mássalhangzó hang artikulációja gégeben, amelyben a hasadékok és záródások a hangredők szintjén valósulnak meg. Ez a folyamat természetesen nem marad közömbös a hangráncokkal szemben, és provokálhatja azok duzzadását és csomós formációit.

Harmadszor, a hangfejlődést a nyílt orrhangú serdülők és felnőttek viselkedési sajátosságai befolyásolják. Különösen, ha ez a koponya arcrészének szerkezeti változásaival párosul (az ajak heges deformációja, az orr deformációja, a harapás veleszületett változásai). Hibás beszédüket szégyellve az ilyen betegek gyakran hozzászoknak ahhoz, hogy nagyon halk hangon beszéljenek, a beszédet a lehető legnagyobb mértékben korlátozzák, ezáltal csökkentve a hangerősség fejlesztésének és hatókörének bővítésének lehetőségét (I. I. Ermakova, 1996).

Felhívja a figyelmet és a beszéd intonációs aspektusa rinolaliás gyermekek. Z.G. Nelyubova (1938) úgy vélte, hogy a gyermek halkan és monoton beszél, mert zavarba jön a beszédétől. Az E.S. Almazova (1975) szerint a rinolaliában szenvedő gyerekek nem használhatják sem az intonációt, sem a magas hangú, erőteljes hangmodulációt. Figyelembe véve a gyengeség és a hang elégtelen modulációjának hatását a beszéd intonációs oldalára, T.N. Voroncova (1966) a beszéd kommunikatív képességeinek csökkenésére mutatott rá annak monotonitása és érzelemmentessége miatt.

A tanulmánynak szentelt alapvető munkák fonemikus tudatosság rinolaliás gyermekek, sz. Az e populáció beszédkorrekciójával foglalkozó szakemberek azonban rámutatnak a fonémás hallás és észlelés fejlődésének és állapotának bizonyos jellemzőire néhány gyermeknél a palatoplasztika után. Az I.I. Ermakova (1996) szerint a patológiás, sztereotip artikulációk, amelyek még akusztikailag kontrasztos fonémák esetén is azonos kinesztéziát generálnak, megakadályozzák a hallási differenciálódás kialakulását rhinolaliában szenvedő gyermekeknél, ami arra utal, hogy a fonetikus hallás fejlettsége közvetlenül összefügg a halláskárosodás mélységével. a kifejező beszéd fonetikai oldala.

A gyakorlatban azonban más gyerekek is vannak. Fonémikus hallásuk a veleszületett szájpadhasadék és a rhinolalia jelenléte ellenére az életkornak megfelelően fejlődik. Az ilyen gyerekek hallják a különbséget a helytelen hangkiejtés és a norma között. A logopédiai képzés során gyorsan elkezdik hibátlanul, jó önkontrollal alkalmazni a kifejlesztett készségeiket.

A fentiek alapján arra a következtetésre juthatunk, hogy a felső ajak és szájpadlás veleszületett hasadéka a légzés, a hangkiejtés, a hangképzés kóros mechanizmusainak kialakulását okozza, és nem teszi lehetővé a gyermek számára, hogy kommunikációs eszközként teljes mértékben használja a beszédet, ami komplikációk az ilyen patológiás gyermekek társadalomhoz való alkalmazkodásában.

Tesztkérdések és feladatok

1. Határozza meg a rhinolalia.

2. Bővítse ki az Ippolitova A.G. által leírt rinolalia tünetegyüttesét.

3. Ismertesse a hangkiejtés zavarainak mechanizmusát és a hangrezonancia egyensúlyát rinoláliában!

4. Milyen sajátosságai vannak a rinolalia hangkiejtési zavarainak?

5. Határozza meg a hipernazalizációt és a nazális emissziót.

Rhinolalia

rinolalia formái, rinolalia megszüntetése, lágy szájpad torna, orcák, ajkak, nyelv gyakorlatok



A rhinolalia (a görög orrszarvú - orr, lalia - beszéd szóból) a hang hangszínének és a hang kiejtésének megsértése, amelyet a beszédkészülék anatómiai és fiziológiai hibái okoznak.

A rhinolalia megnyilvánulásaiban abban különbözik a diszláliától, hogy megváltozott nazalizált (a latin paziz - orr) hangszíne van.

A rhinolalia esetében a hangok artikulációja és a fonáció jelentősen eltér a megszokottól. Normál fonáció esetén az orrhangok kivételével az összes beszédhang kiejtése során az ember elválasztja a nasopharyngealis és az orrüregeket a garattól és a szájüregtől. Ezeket az üregeket velopharyngealis záródás választja el, amelyet a lágy szájpadlás izmainak, a garat oldalsó és hátsó falainak összehúzódása okoz. A hangzás során a lágyszájpad mozgásával egyidejűleg a garat hátsó falának megvastagodása (Passavan roller) következik be, ami elősegíti a lágyszájpad hátsó felületének érintkezését a garat hátsó falával.

Beszéd közben a lágyszájpad folyamatosan leereszkedik és különböző magasságokba emelkedik a kimondott hangoktól és a beszéd sebességétől függően. A velopharyngealis záródás erőssége a kiejtett hangoktól függ. A magánhangzóknál kisebb, mint a mássalhangzóknál. A leggyengébb velopharyngealis záródás a „b” mássalhangzónál figyelhető meg, a legerősebb a „c”, általában 6-7-szer erősebb, mint az „a”. Az m, m, n, n orrhangok normál kiejtése során a légáram szabadon behatol az orrrezonátor terébe.


A velopharyngealis záródás diszfunkciójának természetétől függően a rhinolalia különféle formáit különböztetjük meg.

A rhinolalia formái és a hang kiejtésének sajátosságai

Nyílt rinolalia

A rhinolalia nyílt formájával a szóbeli hangok nazálissá válnak. A legszembetűnőbben az „i” és „u” magánhangzók hangszíne változik, melyek artikulációja során a szájüreg a leginkább szűkül. Az „a” magánhangzónak van a legkevesebb nazális konnotációja, mivel kiejtésekor a szájüreg tágra nyílik.

A hangszín jelentősen sérül a mássalhangzók kiejtésekor. Sibilánsok és frikatívumok kiejtésekor rekedt hangot adunk, amely az orrüregben jelentkezik. A robbanóanyag „p”, „b”, „d”, „t”, „k” és „g” hangzása nem egyértelmű, mivel az orrüreg hiányos záródása miatt a szájüregben nem jön létre a szükséges légnyomás.

A légáramlás a szájüregben olyan gyenge, hogy nem elegendő a nyelv hegyének rezgése az „r” hang előállításához.

Diagnosztika

A nyílt rhinolalia meghatározására különböző funkcionális kutatási módszerek léteznek. A legegyszerűbb az úgynevezett Gutzmann-teszt. A gyermek arra kényszerül, hogy felváltva ismételje meg az „a” és „i” magánhangzókat, miközben az orrjáratok bezáródnak vagy kinyílnak. A nyitott formánál jelentős különbség van ezeknek a magánhangzóknak a hangzásában. Becsípett orr esetén a hangok, különösen az „i” tompulnak, ugyanakkor a logopédus ujjai erős rezgést éreznek az orr szárnyain.
Használhat fonendoszkópot. A vizsgáló az egyik „olajbogyót” a fülébe, a másikat a gyermek orrába szúrja. A magánhangzók, különösen az „u” és az „i” kiejtésekor erős zümmögés hallatszik.

A funkcionális nyitott rhinolalia különböző okok miatt alakul ki. Ez azzal magyarázható, hogy a lágy szájpad nem kellően megemelkedett a fonáció során a lassú artikulációjú gyermekeknél.

Az egyik funkcionális forma a „szokásos” nyílt rinolalia. Gyakran megfigyelhető az adenoid kinövések eltávolítása után, vagy ritkábban a diftéria utáni parézis eredményeként, a mozgékony lágy szájpadlás elhúzódó szűkülete miatt.

A nyitott formában végzett funkcionális vizsgálat nem mutat semmilyen változást a kemény vagy lágy szájpadlásban. A funkcionális nyitott rhinolalia jele a magánhangzók kiejtésének kifejezettebb megsértése. Mássalhangzókkal a velopharyngealis záródás jó.

A funkcionális nyitott rhinolalia prognózisa általában kedvező. Foniátriai gyakorlatok után eltűnik, a hangkiejtési zavarokat a diszlália esetén szokásos módszerekkel szüntetik meg.

A szerves nyílt rhinolalia lehet szerzett vagy veleszületett. A szerzett nyitott rhinolalia a kemény és lágy szájpad perforációjával, cicatricialis elváltozásokkal, a lágyszájpad parézisével és bénulásával képződik. Ennek oka lehet a glossopharyngealis és vagus idegek károsodása, sérülések, daganatnyomás stb.

A veleszületett nyitott rhinolalia leggyakoribb oka a lágy vagy kemény szájpadlás veleszületett hasadása, a lágy szájpadlás megrövidülése.

A veleszületett ajak- és szájpadhasadékok által okozott rhinolalia komoly problémát jelent az orvostudomány és a logopédia különböző ágaiban. Fogorvosok, fogszabályzók, gyermek fül-orr-gégészek, pszichoneurológusok és logopédusok figyelmének tárgya. A hasadékok a leggyakoribb és legsúlyosabb rendellenességekkel szomszédosak.

A hasadékkal született gyermekek előfordulása népenként, országonként, sőt az egyes országok különböző régióiban is eltérő. A. A. Limberg (1964) a szakirodalmi információkat összefoglalva megjegyzi, hogy minden 600-1000 újszülöttre jut egy gyermek ajak- és szájpadhasadékkal. Jelenleg a különböző országokban az arc és az állkapocs veleszületett kórképében szenvedő gyermekek születési aránya 500 újszülöttből 1-től 2500-hoz 1, és az elmúlt 15 évben növekedett.

Az archasadékok összetett etiológiájú hibák, pl. többtényezős hibák. Előfordulásukban szerepet játszanak genetikai és külső tényezők, illetve ezek együttes hatása az embriófejlődés korai szakaszában.

Vannak:
1. biológiai tényezők (influenza, mumpsz, rubeola kanyaró, toxoplazmózis stb.);
2. kémiai tényezők (peszticidek, savak stb.); az anya endokrin betegségei, mentális traumák és foglalkozási ártalmak;
3. Vannak információk az alkohol és a dohányzás hatásairól.

A felső ajak és a szájpadlás nem fúziójának kritikus időszaka az embriogenezis 7-8. hete.

A veleszületett ajak- vagy szájpadhasadék jelenléte az örökletes betegségek számos nozológiai formájának gyakori tünete. A genetikai elemzés azt mutatja, hogy az ajak- és szájpadhasadék családi mintázata meglehetősen ritka. A családok diagnosztikai és megelőzési célú orvosi és genetikai tanácsadása azonban nagy jelentőséggel bír. Jelenleg az ajak- és szájpadhasadék mikrojeleit azonosították a szülőknél: barázda a szájpadláson vagy a lágy szájpadlás uvuláján, hasadék a szájpadláson, aszimmetrikus orrhegy, az orrszárnyak tövének aszimmetrikus elrendezése ( N. I. Kasparova, 1981).

A veleszületett hasadékos gyermekek súlyos funkcionális zavarokkal küzdenek (szívás, nyelés, külső légzés stb.), amelyek csökkentik a különböző betegségekkel szembeni ellenállást. Szisztematikus orvosi felügyeletre és kezelésre van szükségük. A mentális fejlettségi állapot szerint a hasadékos gyermekek nagyon heterogén csoportot alkotnak: normális mentális fejlődésű gyermekek; mentális retardációval; mentális retardációval (különböző fokú). Egyes gyermekeknél egyéni neurológiai mikrojelek jelentkeznek: nystagmus, a palpebrális repedések enyhe aszimmetriája, nasolabialis redők, fokozott ín- és perisztális reflexek. Ezekben az esetekben a rhinolalia bonyolítja a központi idegrendszer korai károsodását. A gyermekek sokkal gyakrabban tapasztalják az idegrendszer funkcionális rendellenességeit, kifejezett pszichogén reakciókat a hibájukra, fokozott ingerlékenységet stb.

A rhinolaliában szenvedő gyermekek jellegzetes vonása a szájüregben a szájüreg érzékenységének megváltozása. M. Edwards szignifikáns eltéréseket észlelt a hasadékos gyermekek sztereognózisában a normához képest. Ennek oka a szenzomotoros pályák diszfunkciója, amelyet a csecsemőkori nem megfelelő táplálkozási feltételek okoznak. A beszédkészülék szerkezetének és aktivitásának kóros jellemzői nem csak a beszéd hangoldalának fejlődésében okoznak különböző eltéréseket, a beszéd különböző szerkezeti összetevői eltérő mértékben szenvednek.

Zárt rhinolalia

Zárt rhinolalia akkor fordul elő, ha a fiziológiás orrrezonancia csökken a beszédhangok előidézése során. A legerősebb rezonancia az orrban m, m", n, n". Normál kiejtés esetén a nasopharyngealis billentyű nyitva marad, és a levegő közvetlenül az orrüregbe jut. Ha nincs nazális rezonancia az orrhangoknál, úgy hangzanak, mint a b, b" d, d" orális hangok. A beszédben megszűnik a hangok nazális - nem nazális ellentéte, ami befolyásolja az érthetőségét. A magánhangzók hangja az orrgarat és az orrüreg egyes hangjainak fülsiketítése miatt is megváltozik. Ebben az esetben a magánhangzók a beszédben természetellenes konnotációt kapnak.

A zárt forma oka leggyakrabban az orrtér szerves elváltozásai vagy a velopharyngealis záródás működési zavarai. Fájdalmas jelenségek okozzák a szervi elváltozásokat, amelyek következtében az orrlégzés megnehezül.

M. Zeeman a zárt rhinolalia (rhinophonia) két típusát különbözteti meg: az elülső zárt - az orrüregek elzáródásával és a hátsó zárt - a nasopharyngealis üreg csökkenésével.

Elülső zárt rhinolalia figyelhető meg az orrnyálkahártya krónikus hipertrófiájával, főként a hátsó kagyló alsó részében; az orrüregben lévő polipokra; elhajlott orrsövényrel és az orrüreg daganataival.

A hátsó zárt rhinolalia gyermekeknél adenoid növekedés, ritkábban nasopharyngealis polip, mióma vagy egyéb orrgarat daganat következménye lehet.

A funkcionális zárt rhinolalia gyakran megfigyelhető gyermekeknél, de nem mindig ismerik fel megfelelően. Az orrüreg jó átjárhatósága és zavartalan orrlégzés mellett fordul elő. A nazális és magánhangzók hangszíne azonban zavartabb lehet, mint az organikus formák esetében.

A fonáció során és az orrhangok kiejtésekor a lágy szájpadlás erősen megemelkedik, és megakadályozza a hanghullámok hozzáférését a nasopharynxhez. Ez a jelenség gyakrabban figyelhető meg a gyermekek neurotikus rendellenességeiben. Szerves zárt rhinolalia esetén mindenekelőtt az orrüreg elzáródásának okait kell megszüntetni. Amint a helyes orrlégzés megtörténik, a hiba eltűnik. Ha az elzáródás megszüntetése után (például adenotómia után) a rhinolalia továbbra is fennáll, vegye igénybe ugyanazokat a gyakorlatokat, mint a funkcionális rendellenességeknél.

Vegyes rinolalia

Egyes szerzők (M. Zeeman, A. Mitronovich-Modrzejewska) a kevert rinolaliát azonosítják – egy olyan beszédállapotot, amelyet az orrhangok kiejtésekor csökkent orrrezonancia és orrhang (nazális hang) jellemez. Az ok az orrdugulás és a funkcionális és szerves eredetű velopharyngealis érintkezés elégtelensége kombinációja. A legjellemzőbbek a megrövidült lágyszájpad, a nyálkahártya alatti hasadék és az adenoid kinövések kombinációi, amelyek ilyen esetekben a szájhangok kiejtése során akadályozzák a levegő átszivárgását az orrjáratokon.

A beszéd állapota az adenotómia után rosszabbodhat, mivel velopharyngealis elégtelenség lép fel, és a nyitott rhinolalia jelei jelennek meg. Ezzel kapcsolatban a logopédusnak alaposan meg kell vizsgálnia a lágyszájpad szerkezetét és működését, meg kell határoznia, hogy a rhinolalia (nyitott vagy zárt) melyik formája zavarja leginkább a beszédhangot, beszélje meg az orvossal az orrdugulás megszüntetésének szükségességét, és figyelmeztesse a szülőket a hangszín rontásának lehetősége. A műtét után a nyílt rhinolalia kezelésére kifejlesztett korrekciós technikákat alkalmazzák.

Ismeretes, hogy veleszületett szájpadhasadék esetén a hang a túlzott nyitott orrfolyás mellett gyenge, monoton, nem repül, tompa és összenyomott. M. Zeeman még ezt a hangzavart is önálló betegségként azonosította, és palatofóniának nevezte.

Felhívjuk azonban a figyelmet arra, hogy az első életévben szájpadhasadékos gyermekek hangja nem különbözik a normál felső állkapocs szerkezetű hangtól. A beszéd előtti időszakban ezek a gyerekek sikoltoznak, sírnak és normális gyerekhangon járnak.

Ezt követően körülbelül hét éves korukig a veleszületett szájpadhasadékos gyerekek (plasztikai műtét hiányában és gyakran utána is) orrszínezetű, néha a viselkedési sajátosságok miatt halk hangon beszélnek, de más minőségben nyilvánvalóan nem különböznek egymástól. a normálistól. Az elektroglottográfiás vizsgálat ebben az életkorban megerősíti a gége normális motoros működését, a miográfia pedig a garatizmok normális reakcióját egy ingerre, még kiterjedt szájpadlási hibák esetén is.

Hét év elteltével a veleszületett szájpadhasadékos gyermekek hangja romlani kezd: csökken az erő, rekedtség, kimerültség jelentkezik, hatókörének bővülése leáll. A myográfia a garatizmok aszimmetrikus reakcióját tárja fel, vizuálisan megfigyelhető a nyálkahártya elvékonyodása és a garatreflex csökkenése, és az elektroglotogramon olyan változások jelennek meg, amelyek jelzik a jobb és a bal hangredő egyenetlen működését, vagyis a rendellenesség minden jelét. a hangképző apparátus motoros funkciója, amely állandó, a serdülőkorban kialakul és megszilárdul.

A veleszületett szájpadhasadék hangpatológiájának három fő oka azonosítható.

Ez egyrészt a velopharyngealis záródási mechanizmus megsértése. Ismeretes, hogy a lágyszájpad és a gége szoros funkcionális kapcsolata miatt a velum szájpadlás izmainak legkisebb feszültsége és mozgása ennek megfelelő feszültséget és motoros reakciót vált ki a gégeben. A szájpadhasadéknál az azt emelő és nyújtó izmok ahelyett, hogy szinergikusak lennének, antagonistaként működnek. Ugyanakkor a funkcionális terhelés csökkenése miatt degeneratív folyamat lép fel bennük, akárcsak a garat izmaiban. A záródás kóros mechanizmusát fokozza az arcváz és a gégeüregek veleszületett aszimmetriája, amely a veleszületett szájpadhasadékban röntgenfelvételeken és tomogramokon jól látható. A szájpadlás és a garat anatómiai hibája a vokális apparátus funkcionális zavarához vezet.

Másodszor, ez számos zöngés mássalhangzó helytelen képződése a rhinolalia gégeben, amikor a zárást a gége szintjén hajtják végre, és a hangredők szélein a levegő súrlódása hangzik fel. Ebben az esetben a gége átveszi az artikulátor kiegészítő funkcióját, amely természetesen nem marad közömbös a hangredők iránt.

Harmadszor, a hangfejlődést befolyásolják a rhinophonyban és rinoláliában szenvedők viselkedési jellemzői. Beszédhibájukat szégyellve a serdülők és a felnőttek gyakran halk hangon beszélnek, és amennyire csak lehetséges, korlátozzák a verbális kommunikációt a mikrokörnyezetben, csökkentve ezzel hangerejük fejlesztésének, hatókörének bővítésének lehetőségét.

A szájpadhasadékos betegek beszédlégzésének sajátosságai a fokozott légzésben, a felületes clavicularis típusú légzés túlsúlyában és a fonációs kilégzés lerövidülésében fejeződnek ki, amelyet az orrüregbe történő légáramlás okoz. A szivárgás mértéke a rés alakjától függ, és meghaladhatja a 30%-ot. A kilégzés időtartama megegyezik a belégzéssel. Nincs megkülönböztetett orális és nazális kilégzés.

Rhinolalia okozta beszédzavarok

Rhinolalia esetén a beszéd későn fejlődik (az első szavak két évvel később jelennek meg), és minőségi jellemzőkkel rendelkezik. A lenyűgöző beszéd viszonylag normálisan fejlődik, míg az expresszív beszéd minőségi változáson megy keresztül.

Először is meg kell jegyezni, hogy a betegek beszéde rendkívül elmosódott. A bennük megjelenő szavak, kifejezések nehezen érthetők a körülöttük lévők számára, hiszen a keletkező hangok artikulációjában és hangzásában egyediek. A nyelv hibás helyzete miatt a szájüregben a mássalhangzó hangok főként a nyelv hegyének helyzetében bekövetkezett változások miatt keletkeznek (a nyelvgyök kevés részvételével az artikulációban), az arcizmok túlzott aktivációjával.

Ezek a nyelvhegy helyzetében bekövetkező változások viszonylag állandóak és korrelálnak bizonyos hangok artikulációjával. Egyes mássalhangzók kiejtése különösen nehéz a betegek számára. Így nem tudják megvalósítani a szükséges gátat a felső fogaknál és az alveolusoknál a felső pozíció hangjainak kiejtéséhez: l, t, d, ch, sh, shch, zh, r; az alsó metszőfogaknál s, z, c hangok kiejtése egyidejű orális kilégzéssel; Ezért a fütyülő és sziszegő hangok a rinolalikákban sajátos hangzást kapnak. A k és g hangok vagy hiányoznak, vagy egy jellegzetes robbanás váltja fel őket. A magánhangzók a nyelvet hátrahúzva és az orron keresztül kilélegzett levegővel ejtik ki, és lomha ajakartikuláció jellemzi őket.

Így a magánhangzók és mássalhangzók erős nazális konnotációval jönnek létre. Artikulációjuk gyakran jelentősen megváltozik, a hangok nem különülnek el egyértelműen egymástól. Magának a páciensnek az ilyen artikulumok kinemeként, azaz egy bizonyos hangra jellemző motorként szolgálnak, és beszédében jelentésmegkülönböztető funkciót töltenek be, ami lehetővé teszi beszédkommunikációra való felhasználásukat.

A páciens által kiejtett összes hangot a füle hibásnak érzékeli. Közös jellemzőjük a hallgató számára a horkolás, orrszínnel. Ebben az esetben a zöngétlen hangokat az „x” hanghoz közelinek érzékeljük, a zöngés hangokat a „g” frikatív hanghoz; Ezek közül a labiális és a labiodentális az „m” hanghoz, az elülső linguális pedig az „n” hanghoz közelít a hang enyhe módosításával.

Néha a rhinolalic beszédében az artikulációk nagyon közel állnak a normálishoz, és ennek ellenére kiejtésüket a fül hibásnak (horkolásnak) érzékeli, mivel a beszédlégzés károsodik, és emellett az arcizmok túlzott feszültsége is előfordul. ami viszont befolyásolja az artikulációt és a hanghatást.

Így a rhinolalia hangkiejtése teljesen érintett. A betegek általában nem ismerik önállóan beszédhibájukat, vagy csökken az érzékenységük. Beszédük felvételének meghallgatása komoly logopédiai órákra serkenti a betegeket.

Így a rhinolalia beszédtevékenységének szerkezetében a beszéd fonetikai-fonetikai szerkezetének hibája a zavar vezető eleme, az elsődleges pedig a beszéd fonetikai szerkezetének megsértése. Ez az elsődleges hiba nyomot hagy a beszéd lexiko-grammatikai szerkezetének kialakításában, de mély minőségi változások általában csak akkor következnek be, ha a rhinolalia más beszédzavarokkal kombinálódik.

A szakirodalomban vannak utalások az írott beszéd kialakulásának egyediségére a rinoláliában. Anélkül, hogy külön kitérnénk az orrszarvú íráshibáinak okainak elemzésére, kiemelhető, hogy az írászavarok megelőzésére javasolt munkamódszer kizárja azokat a korai logopédiai segítségnyújtás (óvodai nevelés) esetén.

A rhinolalia beszédhiánya befolyásolja a páciens összes mentális funkciójának kialakulását, és mindenekelőtt a személyiség fejlődését. Fejlődésének eredetiségét a rinolalak csoportjában kialakult kedvezőtlen életkörülmények határozzák meg.

A beszédzavar, mint kommunikációs eszköz megnehezíti a betegek csoportban való viselkedését. A csapattal való kommunikációjuk gyakran egyoldalú, és a kommunikáció eredménye traumatizálja a gyerekeket. Kifejlődik bennük az elszigeteltség, a félénkség és az ingerlékenység. Tevékenységük kedvezőbb, mivel ezek a betegek gyakran intellektuálisan teljesek (ha a rhinolalia tiszta formában nyilvánul meg).

A beszédhiba leküzdésére irányuló céltudatos munka hozzájárul a pozitív jellemvonások kialakulásához, és törli a magasabb mentális funkciók fejlődését. A szakirodalomban közölt nyomon követési információk és megfigyelések azt mutatják, hogy a rinolaliás gyermekek többsége képes a hibás működés magas fokú kompenzálására és a funkciók rehabilitációjára.

Tehát a veleszületett hasadások negatívan befolyásolják a gyermek testének kialakulását és a magasabb mentális funkciók fejlődését. A betegek egyedi módokat találnak a hiba kompenzálására, ami az artikulációs apparátus izmainak helytelen felcserélhetőségét eredményezi. Ez az elsődleges zavar oka - a beszéd fonetikai kialakításának megsértése -, és a hiba szerkezetében vezető rendellenességként működik. Ez a rendellenesség számos másodlagos zavart okoz a beteg beszédében és mentális állapotában. Ez a betegcsoport azonban nagy adaptációs és kompenzációs képességekkel rendelkezik a károsodott funkciók rehabilitációjában.

A szóbeli beszédben az elszegényedés és a rinolaliás gyermekek prelingvisztikai fejlődésének abnormális feltételei figyelhetők meg. A beszédmotoros periféria megsértése miatt a gyermeket megfosztják az intenzív cseszegetéstől és az artikulációs „játéktól”, ezáltal elszegényítve a beszédkészülék előkészítő hangolásának szakaszát. A legjellemzőbb „p”, „b”, „t”, „d” csobogó hangokat a gyermek hangtalanul vagy nagyon halkan artikulálja az orrjáratokon át szivárgó levegő miatt, így nem kapnak halláserősítést gyermekeknél. Nemcsak a hangok artikulációja szenved, hanem a beszéd egyszerű elemeinek fejlődése is. A beszéd késői kezdete, az első szótagok, szavak és kifejezések megjelenése között már a korai időszakban jelentős időintervallum van, amely nemcsak hangzása, hanem szemantikai tartalma, azaz egy a beszéd egészének torz fejlődési útja kezdődik. A hiba a legnagyobb mértékben a fonetikai oldal megsértésében nyilvánul meg.

Az artikulációs apparátus perifériás elégtelensége következtében a hangok kiejtésekor adaptív (kompenzációs) változások alakulnak ki az artikulációs szervek szerkezetében; a nyelv gyökerének magas emelkedése és eltolódása a szájüreg hátsó zónájába; az ajkak elégtelen részvétele labializált magánhangzók, labiolabiális és labiodentális mássalhangzók kiejtésekor; a nyelv és a gége gyökerének túlzott érintettsége; az arcizmok feszültsége.

A szóbeli beszéd hibás kialakításának legjelentősebb megnyilvánulásai az összes szóbeli beszédhang megsértése az orr-D kapcsolata és a fonáció aerodinamikai körülményeinek megváltozása miatt. A hangok nazálissá válnak, vagyis megváltozik a mássalhangzók jellegzetes hangja. Kompenzációs eszközként jelentkezik a garat, azaz a garat falainak feszültsége miatti további artikuláció.

A gégeüregben további artikulációs jelenségek is előfordulnak, amelyek a beszédnek sajátos „csattogó” hangot adnak.

Sok más konkrétabb hiba is kiderül. Például:
1. a kezdő mássalhangzó lecsökkentése ("ak" - "úgy", "am" - "ott");
2. fogászati ​​hangok semlegesítése a képzés módja szerint;
3. robbanóanyagok frikciós anyagokkal való helyettesítése;
4. sípoló háttér sziszegő hangok kiejtésekor vagy fordítva („ssh” vagy „shs”);
5. az élénk r hiánya vagy az s hanggal való helyettesítése erős kilégzéskor;
6. további zaj hozzáadása az orrhangokhoz (sziszegés, fütyülés, aspiráció, horkolás, torokfájás stb.);
7. az artikuláció több hátulsó zónába mozgatása (a nyelvgyök magas helyzetének és az ajkak artikulációban való csekély részvételének hatása). Például az "s" hangot az "f" hang váltja fel, anélkül, hogy megváltoztatná az artikulációs módot. Jellemző a hangok érthetőségének csökkenése a végső pozícióban lévő mássalhangzók kombinációjában.

A beszéd nazalizálása és az egyes hangok artikulációjában jelentkező torzulások közötti kapcsolat igen sokrétű.

A palatális defektus mérete és a beszédtorzulás mértéke között nem lehet közvetlen összefüggést megállapítani. A kompenzációs technikák, amelyeket a gyerekek a hangok előállításához használnak, túl sokfélék. Sok múlik a rezonáló üregek arányán, valamint a száj- és orrüregek konfigurációs jellemzőinek változatosságán is. Vannak olyan tényezők, amelyek kevésbé specifikusak, de a hang kiejtésének érthetőségét is befolyásolják (életkor, egyéni pszichológiai tulajdonságok, szociálpszichológiai stb.). A rinolaliás gyermek beszéde általában nem érthető.

M. Momescu és E. Alex kimutatta, hogy a szájpadhasadékos gyerekek beszélt beszéde a normához képest csak az információ 50%-át tartalmazza, a gyermek beszédüzenetének továbbítási képessége felére csökken. Ez komoly kommunikációs nehézségeket okoz. Így a nyitott rhinolalia rendellenességeinek mechanizmusát a következők határozzák meg:

1) a velopharyngealis pecsét hiánya, és ennek eredményeként a hangok ellentétének megsértése az oronasalis alapján;

2) a legtöbb hang helyének és artikulációs módjának megváltozása a kemény és lágy szájpadlás hibái, a nyelvcsúcs, az ajkak petyhüdtsége, a nyelv mélyebbre húzása a szájüregbe, a gyökér magas helyzete miatt. a nyelv, részvétel a garat és a gége izomzatának artikulációjában.

A rinolaliás gyermekek szóbeli beszédének sajátosságai sok esetben az egyéb beszédfolyamatok kialakulásában mutatkozó eltérések okai.

Írásbeli beszéd

A rinoláliás gyermekek kiejtési sajátosságai a nyelv fonetikai rendszerének torzulásához és éretlenségéhez vezetnek. Ezért a beszédtudatukban felhalmozódott hangképek hiányosak, nem boncolgatják a helyes írás kialakítása érdekében. A beszédhangok észlelésének másodlagosan meghatározott jellemzői a fő akadálya a helyes írás elsajátításának.
Az írászavarok és az artikulációs apparátus hibái közötti kapcsolatnak különféle megnyilvánulásai vannak. Ha a képzés idejére a rinolaliás gyermek már elsajátította az érthető beszédet, tisztán ki tudja ejteni anyanyelve hangjainak nagy részét, és csak enyhe orrhang marad meg a beszédében, akkor az olvasástanuláshoz szükséges hanganalízis fejlesztése, az írás sikeresen halad. Amint azonban egy rinolaliában szenvedő gyermek további akadályokat tapasztal a normál beszédfejlődés előtt, konkrét írási hibák jelennek meg. A beszéd késői kezdete, a logopédiai segítségnyújtás hosszú távú hiánya, amely nélkül a gyermek továbbra is homályos, torz szavakat ejt ki, a beszédgyakorlat hiánya, esetenként csökkent szellemi aktivitás kihat teljes beszédtevékenységére.

A szájpadhasadékos gyermekek írásbeli munkáiban megfigyelhető diszgráfiai hibák változatosak.

A rhinolalia jellemzője a „p”, „b” „m”, „t” helyettesítése; "d" - "n" és fordított "n" - "d" helyettesítések; A „t”, „m - „b”, „p” a szóbeli beszédben a megfelelő hangok fonológiai oppozíciójának hiánya miatt következik be. Például: „eljön” - „kap”, „adta” - „készpénz” , "gyöngyvirág" - "lannysh", "ladnysh", "og" - "tűz" stb.

A kihagyásokat, helyettesítéseket és a plusz magánhangzók használatát azonosítják: „a lombkoronában” - „kékben”, „kreltsa” - „veranda”, „gribimi” - „gomba”, „gulucote” - „galamblakó”, „ prshel” - „jött” .

Gyakoriak a sziszegő és sípoló „zelezo” – „vas”, „örvénylött” – „pörgetett” helyettesítései és keverékei.

Az afrikátok használatának nehézségei vannak. A „ch” hangot írásban „sh”, „s” vagy „zh” helyettesíti; "sch" - "ch": "elrejtés" - "elrejtés", "shchulan" - "szekrény", "shitala" - "olvasás", "serez" - "át".

A "ts" hang helyére "s" lép: "skvores" - "seregély".

Jellemzőek a hangos és zöngétlen mássalhangzók keverékei: „helyes” - „helyes”, „a portfólióban” - „a portfólióban”.

Nem ritka, hogy hibákat követnek el, ha kihagynak egy betűt a sorozatból: „rasvel” - „kivirágzott”, „konatu” - „szoba”.

Az „l” hangot „r”, az „r”-t „l” váltja fel: „főtt” - „nem sikerült”, „felúszott” - „úszott”.

Az íráskárosodás mértéke számos tényezőtől függ: az artikulációs apparátus hibájának mélységétől, a gyermek személyes és kompenzációs képességeinek jellemzőitől, a logopédiai kezelés jellegétől és időzítésétől, valamint a beszédkörnyezet hatásától.

Speciális munkát kell végezni, beleértve a fonemikus észlelés fejlesztését, amely egyidejűleg hat a beszéd kiejtési oldalára. A rhinolaliás gyermekek beszédzavarainak korrekciója az életkortól, az artikulációs apparátus perifériás részének állapotától és általában a beszédfejlődés jellemzőitől függően eltérően történik.

A gyermekek logopédiai intézménybe helyezésének fő megkülönböztető mutatója a beszédfolyamatok fejlettsége. A fonetikus beszédzavarral küzdő óvodás gyermekek logopédiai segítségnyújtásban részesülnek ambulánsan, gyermekklinikán vagy kórházban (a műtét utáni időszakban). Az egyéb beszédfolyamatokban fejletlen gyermekeket speciális óvodákba íratják be fonetikus-fonetikai vagy általános beszédfejletlenségű gyermekek csoportjaiba.

A súlyos fonémaészlelési zavarokkal küzdő iskoláskorú gyermekek a középiskolai beszédközpontokban kapnak segítséget. Az elsődleges hiba súlyossága és tartóssága, valamint az írási károsodás súlyossága miatt azonban egy speciális csoportot alkotnak.

Ezért a speciális iskolákban végzett korrekciós beavatkozások gyakran hatékonyabbak számukra.

Az általános beszédfejlődésben szenvedő, rinolaliás iskoláskorú gyermekeket a szókincs és a nyelvtani szerkezet elégtelen fejlettsége jellemzi.

Ennek okai különbözőek: a gyermekek szociális és beszédkapcsolatainak beszűkülése a hangbeszéd súlyos hibája miatt, késői kezdet, a fő hiba szövődménye dysarthria vagy alalia megnyilvánulásával.

A beszédhibák a nyelvi minták alacsony szintű elsajátítását, a lexikai és szintaktikai kompatibilitás megsértését, valamint az irodalmi nyelv normáinak megsértését tükrözik. Ezek elsősorban a csekély beszédgyakorlatnak köszönhetők. A gyerekek szókincsének használata nem kellően precíz, korlátozott számú szó jelöl az elvont és általánosított fogalmakat. Ez magyarázza beszédük sztereotip jellegét, a hasonló jelentésű szavak helyettesítését.
Az írott beszédben jellemző esetek az elöljárószók, kötőszavak, partikulák helytelen használata, kisbetűvégződések hibái, vagyis az agrammatizmus megnyilvánulásai az írásban. Gyakori az elöljárószók behelyettesítése, kihagyása, az elöljárószók főnévvel és névmással való összevonása, a mondatok helytelen tagolása.

A rhinolalia megszüntetése

A rhinolalia megszüntetésére irányuló logopédiai kezelés hatékonysága a nasopharynx állapotától és a gyermek életkorától függ. Fontos tényező a gyermek azon képessége, hogy meg tudja különböztetni az orrhangot a normál hangtól.

A logopédiai foglalkozásokat a gyermekkel a műtét előtti időszakban kell elkezdeni, hogy elkerüljük a beszédszervek működésében bekövetkező komoly változásokat. Ebben a szakaszban előkészítik a lágyszájpad aktivitását, normalizálják a nyelv gyökerének helyzetét, fokozzák az ajkak izomtevékenységét, és irányított orális kilégzést hajtanak végre. Mindez együttesen kedvező feltételeket teremt a műtét és az azt követő korrekció hatékonyságának növeléséhez. 15-20 nappal a műtét után a speciális gyakorlatokat meg kell ismételni; de most a foglalkozások fő célja a lágy szájpadlás mozgékonyságának fejlesztése.

A rinolaliában szenvedő gyermekek beszédtevékenységének vizsgálata azt mutatja, hogy a beszédképződés hibás anatómiai és fiziológiai feltételei, a beszéd korlátozott motoros komponense nemcsak a hangoldal kóros fejlődéséhez, hanem egyes esetekben az összes beszédrendszer mélyebb szisztémás zavarához vezet. összetevői.

A gyermek életkorának előrehaladtával a beszédfejlődés mutatói romlanak (a normálisan beszélő gyermekek mutatóihoz képest), a defektus szerkezetét bonyolítja az írott beszéd különböző formáinak károsodása.

A rinolaliás gyermekek beszédfejlődési eltéréseinek korai korrekciója rendkívül fontos társadalmi, pszichológiai és pedagógiai jelentőséggel bír a beszéd normalizálása, a tanulási és szakmaválasztási nehézségek megelőzése szempontjából.

A szülőknek tisztában kell lenniük azzal, hogy a műtéti kezelés nem biztosítja a normális beszédet, hanem csak teljes értékű anatómiai és élettani feltételeket teremt a helyes kiejtés kialakulásához.

Arra is ösztönözni kell a szülőket, hogy minden nap megszilárdítsák az elért eredményeket.

Gyakran előfordul, hogy a rinolaliában szenvedő gyermek szomatikus gyengesége, a beszédhiba jelenléte állandó szorongást okoz a szülőkben, szorongást bármely ok miatt, a baba túlzott gondozásának szükségességét és bizalmatlanságot a képességeivel szemben.

Gyermeke nincs egyedül:
születési arány és okai

A felső ajak és szájpadlás veleszületett hasadékai – így kell nevezni a fejlődési rendellenességeket, amelyeket korábban „ajakhasadéknak” és „szájpadhasadéknak” neveztek. Napjainkban az emberiség minden korábbinál jobban megtapasztalja a negatív tényezők önmagára és gyermekeire gyakorolt ​​következményeit. Befolyásuk a fejlődő magzatra sokkal veszélyesebb, mint egy felnőttre. Ezért Oroszországban 500-1000 újszülöttből 1 jön a világra ajak- és szájpadhasadékkal. Az esetek 75%-ában az archasadékok elszigetelt magzati fejlődési rendellenesség. Ebben az esetben általában egy egészséges szülők családjában először jelent meg egy ajak- és szájpadhasadékos gyermek.

Miért? Az okok változatosak. Általában lehetetlen minden egyes esetben megállapítani a pontos okot. Az ismert provokáló tényezőket ma két csoportra osztják:

1. Környezeti tényezők.
Méhen belüli fertőzések. A legveszélyesebbek a citomegalovírus fertőzés, az I. és II. típusú herpesz, a toxoplazmózis, a rubeola, az influenza, a vírusos hepatitis, a chlamydia, a szifilisz, a mycoplasmosis és egyéb nemi úton terjedő fertőzések, különösen az akut fázisban.
Vegyi (anilinfestékek, kőolajtermékek, szintetikus gumi, műanyaggyártáshoz használt anyagok, viszkózszálak) és fizikai szerek (ionizáló sugárzás, ipari helyiségek magas hőmérséklete).
Gyógyszerek (folsav antagonisták, A-vitamin, kortizon, barbiturátok, citosztatikumok). Teratogén (magzati fejlődési rendellenességeket okozó) hatásuk bizonyított.
Vannak azonban más gyógyszerek is, amelyekről nem áll rendelkezésünkre elegendő információ. Alkohol, dohányzás és drogok. A leendő szülők gyakran nem gondolnak az embrióra gyakorolt ​​káros hatásokra. Azonban bebizonyosodott, hogy a dohányzó anyáknál 25%-kal nagyobb a kockázata annak, hogy a gyermek ajak- és szájpadhasadéka van, mint egy nemdohányzó anyánál.
A szülők idős kora, kedvezőtlen társadalmi-gazdasági körülmények.

2. Örökletes tényezők.
A lakosság körében meglehetősen alacsony az ajak- és szájpadhasadékos gyermekvállalás kockázata (~0,002%). Ha azonban az egyik szülőnek vagy egy korábbi gyermeknek ez a patológiája van, akkor ~2-5% a kockázata annak, hogy egy második baba szülessen ezzel a betegséggel. A patológia kiújulásának kockázata jelentősen megnő (akár ~13-14%), ha ajak- és szájpadhasadékot diagnosztizálnak két családtagnál (mindkét szülő vagy egy szülő és egy gyermek), és ~20-50% a ritkaságban. eset, amikor ez a hiba a baba mindkét szülőjénél és egyik gyermeküknél jelentkezett.
Különös figyelmet kell fordítani az örökletes szindrómákra. Az örökletes szindrómák olyan betegségek, amelyeket bizonyos fejlődési rendellenességek nemzedékről nemzedékre továbbítanak. Az ajak- és szájpadhasadékot magukban foglaló szindrómák száma meglehetősen nagy - körülbelül 300. Ezért van szükség genetikus konzultációra, ha egy gyermek születik bármilyen típusú patológiával. A szülőknek joguk van megbízható tájékoztatást kapni a gyermek fejlődési kilátásairól, egy adott házasságban a későbbi terhességek lehetséges kimeneteléről és a megelőző intézkedésekről.
Fontos: számos tünet kombinációja - az arc keresztirányú hasadása, a fülhártya függelékei és a fülkagyló fejlődési rendellenessége, VAGY a felső ajak és szájpadlás veleszületett hasadéka, valamint az alsó ajak veleszületett fisztulái/cisztái - jelzi a örökletes szindróma a babánál. Ebben az esetben a genetikussal való konzultáció kötelező!

A rhinolalia prenatális diagnózisa és megelőzése. Ajánlásaim a leendő szülőknek

A fejlődő baba egészségi állapotáról a legmegbízhatóbb információkat ultrahangos diagnosztikai vizsgálat elvégzésével lehet megszerezni. A 12. terhességi hét végére a baba arcának kialakulása szinte teljesen befejeződik, így ez az időszak (11-12. terhességi hét) az optimális időpont az ultrahangos vizsgálat elvégzésére.

A magzat örökletes szindróma patológiája kizárható a magzat kromoszómakészletének tanulmányozásával chorionboholy-biopszia eredményeként (11-12. hét), vagy magzatvíz vizsgálatával amniocentézissel (16. terhességi hét). Ezeket a manipulációkat a szülész-nőgyógyász és a genetikus ajánlásai szerint végzik, és szigorú indikációkkal rendelkeznek.

Jegyzet! Az ultrahangos vizsgálat célja a magzati fejlődési rendellenességek és a terhesség lefolyásának sajátosságainak azonosítása. A terhesség 11-12. és 23-24. hete az optimális időpont erre. Ma ez a vizsgálat háromdimenziós módban is elvégezhető, ami jelentősen növelheti a hatékonyságát.

A fejlődési rendellenességekkel küzdő gyermek születésének megelőzésének általános módja az családtervezés, amely számos bizonyos feltételen alapul:

A kedvező életkor egy nő számára 18-35 év.

Minden szexuális úton terjedő fertőző betegség kezelése terhesség előtt - mindkét házastárs számára.

A házastársak egészségi állapotának javítása a terhesség előtt.

A rossz szokások elkerülése terhesség előtt és alatt.

A káros termelési tényezők kiküszöbölése vagy korlátozása, a gyógyszerek ésszerű alkalmazása terhesség alatt.

Terhesség alatti gondos orvosi ellenőrzés a szükséges diagnosztikai vizsgálattal.

Magas folsavtartalmú vitaminok szedése a fogantatás előtt 3 hónapig és a terhesség első trimeszterében.

Logopédiai képzés

Beszédértékelés

2,5-3 éves korban a veleszületett szájpadhasadékos gyermekek tanítására szakosodott logopédus felmérheti a gyermek beszédének állapotát. Standard vizsgálat során a logopédus meghatározza: a fiziológiás légzés típusát, fonációs kilégzést és a nyelv helyzetét a szájüregben. A hangképzés módjának és helyének felmérésére az ilyen korú gyermek számára elérhető logopédiai teszteket alkalmazzák, amelyek az egyes szavak kiejtése alapján történik. A hangkészletük (P, B, T, K, A, O, I, U) lehetővé teszi a kompenzációs grimaszok jelenlétének meghatározását, valamint a nasalismus (hipernazalizáció) és az orrkibocsátás (levegőszivárgás) súlyosságának felmérését. Így beszédpatológia jelenlétében egyértelmű diagnózisa elvégezhető. A diagnózis felállításra került: rhinophonia - beszédzavarra utal, melyet a hang orrrezonanciájának fokozódása jellemez, rhinolalia - beleértve a fentieken túl a hibás hangképzést is.
Egyes esetekben, amikor beszédzavarral küzdő idős (korábban más egészségügyi intézményben műtött, logopédiai képzésben tapasztalattal rendelkező) betegek érkeznek a rendelőbe, logopédiai vizsgálat mellett nasopharyngoscopiát is végeznek. Ez egy módszer a velopharyngealis gyűrű összes szerkezetének funkcionális állapotának objektív értékelésére, amely lehetővé teszi a velopharyngealis elégtelenség diagnosztizálását és a gyermek további kezelésének taktikájának meghatározását.

A logopédiai képzés szakaszai, módszerei

A logopédiai képzés 2,5 - 3 - 3,5 éves korban kezdődik, amikor a gyermek felkészült és képes koncentrálni az óra alatt. A logopédiai képzés tanfolyama napi egy-két alkalomból áll, magasan képzett logopédussal, klinikai vagy kórházi környezetben. A foglalkozások a logopédiai képzés módszertana szerint zajlanak.

A kezdeti szakaszban a logopédus minden gyermekhez egyéni megközelítést alakít ki, a beszélgetések során képet kap érdeklődési köréről, személyiségjegyeiről, személyes kapcsolatot létesít, jelzi a logopédiai órák szükségességét és az eredményekbe vetett bizalmat. . Különösen fontos, hogy a gyermek meghallja saját hangpótlásait, és érzékelje azok helyes reprodukálásának szükségességét. Az artikulációs gimnasztikát a pszichoterápiás foglalkozásokkal egyidejűleg vagy egymás után végezzük. Fő célja az artikulációs apparátus összes összetevőjének (felső és alsó állkapocs, nyelv, nyakizmok, gége és hangszalagok) megfelelő működésének aktiválása és helyreállítása, valamint a kompenzációs mechanizmusok kizárása a hangképzés folyamatából. Az artikulációs gimnasztika fontos része a lágyszájpad aktiválása aktív gimnasztikával. Az órákon kiemelt helyet kapnak a légzőgyakorlatok, amelyek segítségével a rekeszizom és a hasprés mozgásának irányítása mellett hosszú orális kilégzés érhető el.

Az artikulációs apparátus megfelelő előkészítése után hanggyakorlatok kezdődnek: vokális gimnasztika, dalok éneklése, hangmagasságot fejlesztő játékok segítségével. A logopédiai órákon zajlik a hangképzés, majd ezek automatizálása a szótagok-szavak-mondatok-kifejezések-koherens beszéd szintjén, fejlődik a hang ereje, hangszíne.

Jegyzet: Optimális a szülők aktív részvétele a logopédiai órákon, ez lehetővé teszi, hogy a képzések közötti időszakban ne veszítse el a gyermek által megszerzett készségeket, ismételje meg a gyakorlatok jelentős részét otthon, és szabályozza a gyermek kiejtését.

A logopédiai képzés egy tanfolyamának időtartama legalább 3 hét, melynek befejezésekor értékelik a képzés eredményességét és a beszéd-helyreállítás dinamikáját. A teljes képzési ciklus 3-4 teljes tanfolyamot foglal magában, amely után nasopharyngoscopia történik. A logopédiai képzés során pozitív dinamika hiányában a klinikai adatoknak és a nasopharyngoscopia eredményeinek megfelelően a központ maxillofacial sebész és logopédusa dönt a logopédiai képzés folytatásának lehetőségéről, illetve a velopharyngealis elégtelenség műtéti megszüntetésének szükségességéről, ill. meghatározza a sebészeti beavatkozás optimális módszerét.

Figyelmeztetések a szülőknek

Jegyzet: Különféle tanítási módszereket javasoltak különféle beszédzavarokkal küzdő gyermekek számára. Ezeket a technikákat azonban ne próbálja egyedül alkalmazni! A legjobb megoldás a baba problémáinak megoldására, ha felkeres egy magasan képzett szakembert ezen a területen, aki megfelelően felméri gyermeke beszédének állapotát, és meghatározza, hogy mikor és hogyan kell dolgozni a babával, mely gyakorlatokat kell először elvégezni, és melyiket érdemes elvégezni. egyáltalán nem használható!

A logopédiai képzés taktikájának korai és helyes meghatározása gyermeke számára legalább a fele a sikernek a beszéd helyreállításának nehéz folyamatában.

A veleszületett szájpadhasadékkal rendelkező óvodáskorú gyermekek fonetikailag helyes beszédének kialakítása számos egymással összefüggő probléma megoldását célozza:
1) az „orális kilégzés” normalizálása, azaz hosszan tartó orális folyam létrehozása az összes beszédhang kiejtésekor, kivéve az orrhangokat;
2) valamennyi beszédhang helyes artikulációjának fejlesztése;
3) a hang orrtónusának megszüntetése;
4) a hangok megkülönböztetésének készségeinek fejlesztése a hangelemzés hibáinak megelőzése érdekében;
5) a beszéd prozódiai aspektusának normalizálása;
6) a megszerzett készségek automatizálása a szólásszabadság kommunikációjában.

Ezeknek a konkrét problémáknak a megoldása a helyes kiejtési készségek elsajátításának mintáinak figyelembevételével lehetséges.
A beszéd hangzási aspektusának korrekciója során a helyes kiejtési készség elsajátítása több szakaszon megy keresztül.

Az első szakasz - a "beszéd előtti" gyakorlatok szakasza - a következő típusú munkákat tartalmazza:
1) légzőgyakorlatok;
2) artikulációs torna;
3) elszigetelt hangok artikulációja vagy kvázi artikuláció (mivel a hangok izolált kiejtése atipikus a beszédtevékenységre);
4) szótaggyakorlatok.
Ebben a szakaszban a motoros készségeket elsősorban a kezdeti feltétlen reflexmozgások alapján edzik.

A második szakasz a hangok differenciálásának szakasza, vagyis a beszédhangok motoros (kinesztetikus) képén alapuló fonémikus reprezentációk oktatása.

A harmadik szakasz az integráció szakasza, azaz a hangok helyzetváltozásainak megismerése koherens megnyilatkozásban.
A negyedik szakasz az automatizálás szakasza, vagyis a helyes kiejtés normatívsá alakítása, amely annyira ismerős, hogy nem igényel különösebb kontrollt a gyermek és a logopédus részéről.

A hangrendszer beszerzésének minden szakaszát kétféle tényező biztosítja:
1) tudattalan (hallgatás és reprodukció révén);
2) tudatos (az artikulációs minták és a hangok fonológiai jellemzőinek asszimilációja révén).

Ezeknek a tényezőknek a részvétele a hangrendszer elsajátításában a gyermek életkorától és a korrekciós szakasztól függően változik.

Az óvodáskorú gyermekeknél az utánzás jelentős szerepet játszik, de a tudatos asszimiláció elemeinek jelen kell lenniük. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a nazális kiejtés erős kóros készségének átstrukturálása lehetetlen a gyermek összes személyes tulajdonságának aktiválása nélkül, a hiba kijavítására összpontosítva, valamint a beszédhangok új akusztikus és motoros sztereotípiáinak tudatos asszimilálása nélkül. különbség attól függően, hogy végeztek-e plasztikai műtétet a hasadék bezárására vagy sem, bár az alapvető gyakorlatokat mind a műtét előtt, mind a műtét után alkalmazzák.

A művelet előtt a következő feladatokat kell megoldani:
1) az arcizmok felszabadítása a kompenzációs mozgásokból;
2) a magánhangzók helyes kiejtésének előkészítése;
3) a gyermek számára hozzáférhető mássalhangzók helyes artikulációjának előkészítése.

A műtét után a korrekciós feladatok sokkal bonyolultabbá válnak:
1) a lágy szájpadlás mobilitásának fejlesztése;
2) az artikulációs szervek helytelen elrendezésének kiküszöbölése hangok kiejtésekor;
3) a nazális konnotáció nélküli beszédhangok kiejtésének előkészítése (az orrhangok kivételével).

A következő típusú munkák jellemzőek a posztoperatív időszakra:
a) lágy szájpad masszázs;
b) a lágy szájpadlás és a garat hátsó falának torna;
c) artikulációs torna;
d) hanggyakorlatok.

Ezen gyakorlatok fő célja a következő:
- növelje a szájon keresztül kilélegzett légáram erejét és időtartamát;
- javítja az ízületi izmok aktivitását;
- a velopharynge tömítés működése feletti kontroll kialakítása.

A lágyszájpadmasszázs fő célja a hegszövet gyúrása.

A masszázst étkezés előtt kell elvégezni, a higiéniai előírások betartásával. Ezt a következőképpen hajtjuk végre. Simogató mozgásokat végeznek a varratvonal mentén oda-vissza a kemény és lágy szájpad határáig, valamint balra és jobbra a kemény és lágy szájpad határa mentén. A simogató mozdulatokat váltogathatja szakaszos nyomómozdulatokkal. Az „a” hang kiejtésekor a lágy szájpadlás enyhe nyomása is hasznos. A szájnak tátva kell lennie.

A lágyszájpad gimnasztikája

1. Víz nyelése vagy nyelési mozdulatok szimulálása. A gyerekeknek kis pohárból vagy üvegből inni kínálnak. Pipettából vizet csepegtethet – néhány cseppet egyszerre. A víz kis adagokban történő lenyelése okozza a lágy szájpadlás legmagasabb emelkedését. Az egymást követő nyelési mozdulatok nagy száma meghosszabbítja azt az időt, amely alatt a lágy szájpadlás felfelé áll.

2. Tátott szájjal ásítás.

3. Gargarizálás meleg vízzel kis adagokban.

4. Köhögés. Ez egy nagyon hasznos gyakorlat, mivel a köhögés a torok hátsó részének izomzatának erőteljes összehúzódását okozza. Köhögéskor teljes záródás következik be az orrüreg és a szájüreg között. Ha a kezével megérinti a gégét az álla alatt, a gyermek érezheti a szájpadlás emelkedését.

5. A gyermeket arra tanítják, hogy egy kilégzéskor önként köhögjön, 2-3 ismétléstől többig. A gyakorlat során a szájpadlásnak zárva kell maradnia a garat hátsó falával, és a levegőt a szájüregen keresztül kell irányítani. Célszerű a gyermeknek első alkalommal lógó nyelvvel köhögni. Ezután a köhögést tetszőleges szünetekkel vezetik be, amelyek során a gyermeknek fenn kell tartania a szájpadlás zárását a garat hátsó falával. Ennek a gyakorlatnak a végrehajtásával a gyerekek elsajátítják azt a képességet, hogy aktívan emeljék a lágy szájpadlást és irányítsák a légáramot a szájon keresztül.

6. A magánhangzók tiszta, energikus, túlzó kiejtése magas hangnemben. Ugyanakkor a rezonancia a szájüregben nő, és az orr árnyalata csökken. Először az „a”, „e” magánhangzó hangok hirtelen kiejtését edzik, majd az „o”, „u” eltúlzott artikulációval.

7. Ezután fokozatosan áttérnek az „a”, „e”, „u”, „o” hangsorok világos kiejtésére, különböző váltakozásokban. Ebben az esetben az artikulációs mintázat megváltozik, de a túlzott orális kilégzés megmarad. Amikor ez a készség megerősödik, áttérnek a hangok egyenletes kiejtésére. Például: a, uh, o, y_______, a, y, o, uh_______.

8. A hangok közötti szünetek 1-3 s-ra nőnek, de meg kell tartani a lágy szájpad emelkedését, amelyben az orrüregbe vezető járat zárva van.

9. A fent leírt gyakorlatok pozitív eredményeket adnak a preoperatív időszakban és a műtét után. Ezeket folyamatosan, hosszú ideig kell végezni. A preoperatív időszakban végzett szisztematikus gyakorlatok felkészítik a gyermeket a műtétre, és csökkentik a későbbi korrekciós munkához szükséges időt.

10. A helyes hangzatos beszéd kialakításához a helyes légzésen kell dolgozni. Ismeretes, hogy a rinolalikáknak nagyon rövid, pazarló kilégzésük van, amikor is a levegő a szájon és az orrjáratokon keresztül távozik. A helyes orális légáramlás kialakítása érdekében speciális gyakorlatokat végeznek, amelyek során az orron keresztül történő be- és kilégzés váltakozik a szájon keresztüli belégzéssel és a kilégzéssel, például: orron keresztüli belégzés - szájon keresztüli kilégzés; belégzés - kilégzés az orron keresztül; belégzés - kilégzés a szájon keresztül.

E gyakorlatok szisztematikus használatával a gyermek érezni kezdi a légáram irányának különbségét, és megtanulja azt helyesen irányítani. Ez segít a lágy szájpadlás mozgásainak megfelelő kinesztetikus érzetének kialakításában is.

Nagyon fontos, hogy folyamatosan figyelje gyermekét ezeknek a gyakorlatoknak a végzése közben, mert eleinte nehezen érzi, hogy levegő szivárog az orrjáratokon.
Az ellenőrzési technikák különbözőek: tükröt, vattát vagy vékony papírcsíkokat helyeznek az orrjáratokra.

A fújó gyakorlatok is hozzájárulnak a megfelelő légáramlás kialakításához. Ezeket játék formájában kell végrehajtani, bevezetve a verseny elemeit. A játékok egy részét a gyerekek maguk készítik szüleik segítségével. Ezek papírból vagy szövetből készült pillangók, szélkerekek, virágok, panicles. Használhat fából készült pálcikára erősített papírcsíkokat, zsinóros vattagolyókat, könnyű akrobatikus papírfigurákat stb. Az ilyen játékoknak meghatározott célt kell szolgálniuk, és csak a helyes beszéd tanítására szolgáló órákon szabad használni.

Sok szülő esik abba a hibába, hogy logopédus tanácsaira inspirálva lufit és harmonikát vásárol, és állandó használatra odaadja gyermekének. A gyerekek nem mindig tudnak felfújni egy léggömböt előkészítő gyakorlatok nélkül, és gyakran nem tudnak harmonikázni, mert nincs elegendő erejük a szájon keresztül történő kilégzéshez. Ha nem sikerül, a gyermek csalódik a játékban, és soha többé nem tér vissza hozzá.

Ezért könnyű, hozzáférhető gyakorlatokkal kell kezdenie, amelyek egyértelmű hatást adnak. Például a gyerekek először 15-20 cm távolságból fújhatnak el egy gyertyát, majd távolabbról. Gyenge orális kilégzéssel rendelkező gyermek kifújhatja a vattát a tenyeréből. Ha ez nem sikerül, bezárhatja az orrlyukait, hogy érezze a légáram megfelelő irányát. Ezután az orrjáratok fokozatosan felszabadulnak. Ez a technika gyakran hasznos: könnyű vattacsomókat (nem préselve) helyeznek be az orrjáratokba. Ha a levegőt tévedésből az orrba irányítják, azok kipattannak, és a gyermek megbizonyosodik arról, hogy helytelenül cselekedett.

Fújhatsz a vízben úszó könnyű műanyag játékokra is. Jó gyakorlat, ha egy szívószálon keresztül belefújunk egy üveg vízbe. A lecke elején a cső átmérőjének 5-6 mm-nek, a végén 2-3 mm-nek kell lennie. Ahogy fúj a víz, bugyborékolni kezd, ami rabul ejti a kisgyermekeket. A vízben lévő „vihart” nézve könnyen megbecsülheti a kilégzés erősségét és időtartamát. Meg kell mutatni a gyermeknek, hogy a kilégzésnek sima és hosszúnak kell lennie. Jó, ha homokórára jelöljük a „forgás” idejét.

Meghívhatja a gyerekeket, hogy fújjanak a sima felületen fekvő labdákra vagy ceruzákra, hogy gördüljenek. Szervezhetsz szappanbuborékos játékot. Nagyon sok hasonló gyakorlat létezik. Közülük a legnehezebb a fúvós hangszereken való játék. A logopédusnak szem előtt kell tartania, hogy a légzőgyakorlatok gyorsan elfárasztják a gyermeket (szédülést okozhatnak), ezért váltogatni kell másokkal.

Ugyanakkor a gyerekek egy sor gyakorlatot kapnak, amelyek fő célja a beszédmotoros készségek normalizálása.

Ismeretes, hogy a rinolaliában szenvedő gyermekek anatómiai és fiziológiai állapotok miatt kóros artikulációs sajátosságokat fejlesztenek ki.

Az artikuláció jellemzői a következők:
1) a nyelv magas emelkedése és mélyen a szájüregbe való elmozdulása;
2) elégtelen labiális artikuláció;
3) a nyelv és a gége gyökerének túlzott részvétele a hangok kiejtésében.

Ezen artikulációs jellemzők kiküszöbölése fontos láncszem a hiba kijavításában. Ezt úgynevezett artikulációs gimnasztikai gyakorlatokkal érik el, amelyek az ajkakat, az arcokat és a nyelvet fejlesztik.

Gyakorlatok arcra és ajkakra:

1) mindkét arc felfújása egyszerre;
2) az orcák felpuffadása felváltva;
3) az arcok visszahúzódása a fogak közötti szájüregbe;
4) szívó mozdulatok - a zárt ajkakat a szárral előre húzzuk, majd visszatérünk normál helyzetükbe (az állkapcsok zárva vannak);
5) vigyor: az ajkak erősen oldalra nyúlnak, mindkét fogsort fel-le szabaddá tenni;
6) „proboscis”, majd vigyor, összeszorított állkapcsokkal;
7) vigyor a száj kinyitásával és bezárásával, az ajkak összecsukásával;
8) az ajkak nyújtása széles tölcsérrel nyitott pofákkal;
9) az ajkak nyújtása keskeny tölcsérrel (fütyülés utánzása);
10) az ajkak visszahúzása a szájba, szorosan a fogakhoz nyomva, nyitott állkapcsokkal;
11) öblítő fogak utánzata (a levegő erősen nyomja az ajkakat);
12) ajakvibráció;
13) az ajkak mozgása az orrral balra és jobbra;
14) az ajkak forgó mozgása az orrral;
15) az orcák erős puffadása (a levegőt az ajkak tartják vissza a szájüregben).

Nyelvgyakorlatok:

1) a nyelv kinyújtása lapáttal;
2) a nyelv kinyújtása csípéssel;
3) a lapított és hegyes nyelv felváltva kinyúlása;
4) az erősen kiálló nyelv balra és jobbra fordítása;
5) a nyelv hátsó részének felemelése és leengedése - a nyelv hegye az alsó ínyre támaszkodik, és a gyökér felemelkedik vagy leesik;
6) a nyelv hátsó részének szívása a szájpadláshoz, először zárt állkapcsokkal, majd nyitott állkapcsokkal;
7) a kiálló széles nyelv a felső ajakkal záródik, majd visszahúzódik a szájba, megérinti a felső fogak hátsó részét és a szájpadlást, és a hegyét a lágy szájpadlásnál felfelé hajlítja;
8) a nyelv leszívása a fogak között úgy, hogy a felső metszőfogak „kaparják” a nyelv hátsó részét;
9) az ajkak körkörös nyalogatása a nyelv hegyével;
10) széles kiálló nyelv felemelése és leengedése a felső és alsó ajkakhoz nyitott szájjal;
11) a nyelv felváltva hajlítása csípéssel az orrhoz és az állhoz, a felső és alsó ajkakhoz, a felső és alsó fogakhoz, a kemény szájpadláshoz és a szájüreg fenekéhez;
12) a felső és alsó metszőfogak megérintése a nyelv hegyével tátott szájjal;
13) tartsa a kiálló nyelvet egy horonnyal vagy csónakkal;
14) tartsa a kiálló nyelvet csészével;
15) a nyelv oldalsó széleinek harapása a fogakkal;
16) a nyelv oldalsó széleit a felső oldalsó metszőfogakra támasztva vigyorogva emeljük és engedjük le a nyelv hegyét, megérintve a felső és alsó ínyeket;
17) a nyelv azonos helyzetével többször dobogassa a nyelv hegyét a felső alveolusokon (t-t-t-t-t);
18) mozdulatokat egymás után: nyelv csípéssel, csésze, fel, stb.

A felsorolt ​​gyakorlatokat nem szabad mindet egymás után megadni!

Minden kis leckének több elemből kell állnia:
- légzőgyakorlatok,
- artikulációs gimnasztika,
- képzés a hangok kiejtésében.

A hangokon való munka sok figyelmet és erőfeszítést igényel.

1. Általában a hangok előállítása az „a” hanggal kezdődik. A nyelv nyugalomban van, a száj tátva van. Hang adásakor a nyelv kissé visszahúzódik, az ajkak előre nyomódnak; Az „u” hang kiadásakor az ajkak feszültséggel csőbe húzódnak, a nyelv pedig még jobban hátrahúzódik. Az „e” hang megszólaltatásakor a nyelv a középső részen enyhén megemelkedik, a száj félig nyitva van, az ajkak megfeszülnek. Ezek a hangok utánzással könnyen kiejthetők, előállításukban a fő feladat a nazális konnotáció megszüntetése. Kezdetben a hangokat hirtelen, elszigetelt kiejtéssel gyakorolják, a kilégzésenkénti ismétlések számának fokozatos növelésével, például:
a o u e
a a o o u u e e
a a a o o o u u e e e

Minden kiejtésnél ellenőrizni kell a légáram irányát. Ehhez a gyermek tükröt vagy könnyű vattát tart az orr szárnyai közelében. Ezután a gyermeket megtanítják a magánhangzók szünetekkel történő ismétlésére, amely során megtanulja a lágyszájpadot emelt helyzetben tartani (tükör előtt meg kell mutatni a lágy szájpadlás helyes helyzetét). A szünetek fokozatosan 2-3 másodpercre nőnek. Ezután továbbléphet a sima kiejtésre.

2. A mássalhangzók előállítása az „f” és a „p” hangokkal kezdődik. Az "f" hang kiejtésekor a nyelv nyugodtan fekszik a száj alján. A felső fogak enyhén rágják az alsó ajkát. Erős orális kilégzés megtöri ezt a megállást, és szaggatott „f” hangot ad ki. A levegő szivárgását tükörrel vagy vattával ellenőrizzük.

A hangok beállítására és megszilárdítására szolgáló gyakorlatokat nagy mennyiségben és különféle kombinációkban kell elvégezni. Jó technika, amely megkönnyíti az elszigetelt helyzetben helyesen kiejtett hangok önálló beszédbe való beillesztését, az éneklés. Az éneklés során a lágy szájpadlás és a garat hátsó falának záródása reflexszerűen történik, így a gyermek könnyebben tud koncentrálni a hangok artikulálására.

A kétségeid

A kisbabád születésétől kezdve feltétlenül tudnod kell, hogy az ő sorsa szinte ugyanúgy a saját kezedben van, mint a miénk. Egy ajak- és szájpadhasadékos gyermek rehabilitációs rendszerével kapcsolatos információk bemutatásával szerettem volna meggyőzni Önt a jó kezelési eredmények elérésének valóságáról. Gyermekének vonzó megjelenése, normális beszéde, szép fogai és harapása lehet.

azt tanácsolom a szülőknek

Ha egy adott egészségügyi intézményben konzultál egy veleszületett ajak- és szájpadhasadékkal rendelkező gyermekkel, számos kérdésre indokolt választ kell kapnia:
- Milyen műtéti beavatkozásokon fog átesni gyermeke és hány éves korban?
- Mi indokolja ezt a műtéti kezelési taktikát?
- Évente hány ilyen patológiás gyermeket operálnak ebben az egészségügyi intézményben?
- Milyen gyakran rögzítenek posztoperatív szövődményeket (műtét utáni varratok dehiscenciája, szájpadlási rendellenességek kialakulása)?
- Melyek a gyermekek kezelésének kozmetikai eredményei, fényképek formájában (közvetlen és távoli), és hogyan szüntetik meg a jövőben a felső ajak és az orr deformációit?
- Mik a kezelés funkcionális eredményei: milyen gyakran alakul ki tipikus beszédpatológia - rinolalia és felső állkapocs deformitása/elzáródása?
- Van-e átfogó rehabilitációs rendszer ebben az intézményben (logopédus, fogszabályzó, fül-orr-gégész, gyermekorvos, neurológus, gyermekaneszteziológus)? Mennyi ideig és hogyan fogják végrehajtani?

Irodalom

- Ermakova I. I. Beszédkorrekció a rinolalia miatt gyermekeknél és serdülőknél. - M., 1984
- Ippolitova A. G. Nyílt orrszarvú. - M., 1983
- Beszédzavarok óvodáskorú gyermekeknél. Összeg. R. A. Belova-David, B. M. Grinshpun. - M., 1969
- Chirkina G.V. Artikulációs zavarokkal küzdő gyermekek. - M, 1969
- Beszédterápia. Tankönyv pedagógiai intézetek számára a „Defektológia” szakon, szerk. Volkova L. S. - M: Oktatás, 1989
- Soboleva E. A. Rhinolalia: általános információk a rhinolaliáról; a veleszületett ajak- és szájpadhasadék osztályozása; a rhinolalia okai, mechanizmusai, formái stb. - M: AST Astrel, 2006