Brojna istraživanja su pokazala da čimbenici koji određuju zdravlje su:

• biološki (nasljedstvo, vrsta više živčane aktivnosti, konstitucija, temperament itd.);
• prirodni (klima, krajolik, flora, fauna itd.);
• stanje okoliša;
• socio-ekonomski;
• stupanj razvoja zdravstva.

Ti čimbenici utječu na način života ljudi. Također je utvrđeno da način života s oko 50%, stanje okoliša s 15-20%, nasljedstvo s 15-20% i zdravstvena skrb (djelatnost njezinih organa i institucija) određuju zdravlje (osobno i javno) s 10%. .

S pojmom zdravlja usko je povezana ideja o.

Čimbenici zdravlja

U 80-ima 20. stoljeća, stručnjaci WHO-a odredili su približan omjer različitih čimbenika kako bi se osiguralo zdravlje modernih ljudi, identificirajući četiri derivata kao glavne. Naknadno su ovi zaključci temeljno potvrđeni u odnosu na našu zemlju kako slijedi (podaci SZO u zagradama):

• genetski čimbenici - 15-20% (20%)
• uvjeti okoliša - 20 - 25% (20%)
• medicinska podrška - 10-15% (7 - 8%)
• uvjeti i stil života ljudi - 50 - 55% (53 - 52%).

Tablica 1. Čimbenici koji utječu na ljudsko zdravlje

Sfera utjecaja faktora	Čimbenici
	Promicanje zdravlja	Narušavanje zdravlja
Genetski (15-20%)	Zdravo nasljeđe. Nepostojanje morfofunkcionalnih preduvjeta za nastanak bolesti	Nasljedne bolesti i poremećaji. Nasljedna predispozicija za bolesti
Stanje okoliša (20-25%)	Dobri uvjeti za život i rad, povoljni klimatski i prirodni uvjeti, ekološki prihvatljivo stanište	Štetni životni i proizvodni uvjeti, nepovoljni klimatski i prirodni uvjeti, kršenje ekološke situacije
Medicinska podrška (10-15%)	Medicinski pregled, visoka razina preventivnih mjera, pravovremena i sveobuhvatna medicinska njega	Nedostatak stalnog medicinskog praćenja dinamike zdravlja, niska razina primarne prevencije, nekvalitetna medicinska skrb
Uvjeti i stil života (50-55%)	Racionalna organizacija životne aktivnosti, sjedeći način života, odgovarajuća tjelesna aktivnost, socijalna i psihička udobnost. hranjiva i uravnotežena prehrana, odsustvo loših navika, valeološka edukacija itd.	Nedostatak racionalnog načina života, migracijski procesi, hipo- ili hiperdinamija, socijalna i psihička nelagoda. nezdrava prehrana, loše navike, nedovoljan stupanj valeološkog znanja

upute

Genetski faktor ima značajnu ulogu u ljudskom zdravlju. Prisutnost nasljednih bolesti ili predispozicija za njih, tjelesna konstitucija, opće zdravlje, imunitet, karakteristike reakcije tijela na određene promjene u okolišu - sve to osobi daju roditelji, bake i djedovi.

Ekologija također može utjecati na ljudsko zdravlje. Nepovoljno prirodno okruženje može uzrokovati razne bolesti, uključujući i neizlječive, značajno oslabiti ljudski imunitet i uzrokovati reproduktivne disfunkcije. Sastav zraka i vode može sadržavati opasne tvari koje uzrokuju ozbiljne štete tijelu.

Način života također može utjecati na zdravlje osobe. Opće stanje tijela može ovisiti o tome koliko ozbiljno shvaća svoje navike. Pravilna prehrana, tjelesna aktivnost i pravovremena konzultacija liječnika pozitivno utječu na zdravlje. A štetne privrženosti, pretjerana ishrana, mala pokretljivost, pušenje i zlouporaba alkohola postupno ubijaju osobu.

Stanje medicine utječe na to koliko će čovjek biti zdrav. U zemljama s dobro razvijenom zdravstvenom zaštitom ljudi manje pate od raznih bolesti jer imaju priliku dobiti pravovremenu, kvalificiranu medicinsku skrb. U regijama gdje ima poteškoća s medicinskom skrbi, više je pacijenata i.

Opći društveni status također uvelike utječe na zdravlje osobe. Siromašni su prisiljeni ograničiti se na najnužnije. Oni nemaju priliku u potpunosti brinuti o svom zdravlju, kupiti kvalitetne proizvode, pravilno se odmoriti i kupiti potrebne lijekove.

Emocionalno stanje čovjeka utječe na njegovo zdravlje. Zbog sklonosti da se često živcira i brine o najbeznačajnijim razlozima, osoba riskira stjecanje raznih bolesti. Nasuprot tome, smirene, uravnotežene osobe žive duže i imaju dobro zdravlje. Ono što je važno nije samo čovjekov pogled na svijet oko sebe, već i razina stresa s kojom se mora suočiti u komunikaciji, kod kuće i na poslu.

Ozljede i opasni stilovi života mogu uzrokovati loše zdravlje. Jače tijelo imaju oni ljudi čiji posao ili hobiji ne uključuju visok rizik. Razne nesreće mogu imati neželjene posljedice, uključujući smrt.

Zdravlje pojedinca i društva u cjelini određeno je nizom čimbenika koji pozitivno i negativno utječu na ljudski organizam. Prema zaključcima stručnjaka Svjetske zdravstvene organizacije, identificirane su četiri glavne skupine čimbenika koji određuju ljudsko zdravlje, od kojih svaki ima pozitivan i negativan učinak, ovisno o točki primjene:

• Genetsko nasljeđe;
• Medicinska podrška;
• životni stil;
• Okoliš.

Utjecaj svakog čimbenika na ljudsko zdravlje također je određen dobi, spolom i individualnim karakteristikama tijela.

Genetski čimbenici koji određuju ljudsko zdravlje

Sposobnosti osobe uvelike su određene njegovim genotipom - skupom nasljednih karakteristika ugrađenih u individualni DNK kod davno prije rođenja. Međutim, genotipske manifestacije ne pojavljuju se bez određenih povoljnih ili nepovoljnih uvjeta.

Kritična razdoblja razvoja fetusa uzrokovana su kršenjem njegovog genetskog aparata tijekom formiranja organa i tjelesnih sustava:

• 7 tjedana trudnoće: kardiovaskularni sustav - manifestira se stvaranjem srčanih mana;
• 12-14 tjedana: živčani sustav - nepravilno formiranje neuralne cijevi dovodi do kongenitalne patologije, najčešće kao posljedica neuroinfekcije - cerebralna paraliza, demijelinizirajuće bolesti (multipla skleroza, BASF);
• 14-17 tjedana: mišićno-koštani sustav - displazija kukova, miotrofični procesi.

Osim genetskih promjena, veliku važnost imaju i epigenomski mehanizmi kao čimbenici koji određuju ljudsko zdravlje nakon rođenja. U tim slučajevima fetus ne nasljeđuje bolest, već je, budući izložen štetnim utjecajima, doživljava kao normalnu, što naknadno utječe na njegovo zdravlje. Najčešći primjer takve patologije je hipertenzija majke. Povišeni krvni tlak u sustavu “majka-posteljica-fetus” doprinosi razvoju krvožilnih promjena, pripremajući osobu za uvjete života s povišenim krvnim tlakom, odnosno razvoj hipertenzije.

Nasljedne bolesti dijele se u tri skupine:

• Genske i kromosomske abnormalnosti;
• Bolesti povezane s oštećenom sintezom određenih enzima u uvjetima koji zahtijevaju povećanu proizvodnju;
• Nasljedna predispozicija.

Genske i kromosomske abnormalnosti, kao što su fenilketonurija, hemofilija, Downov sindrom, pojavljuju se odmah nakon rođenja.

Enzimopatije, kao čimbenici koji određuju ljudsko zdravlje, počinju utjecati samo u slučajevima kada se tijelo ne može nositi s povećanim opterećenjem. Tako se počinju javljati bolesti povezane s metaboličkim poremećajima: dijabetes, giht, neuroze.

Nasljedna predispozicija javlja se pod utjecajem čimbenika okoline. Nepovoljni ekološki i društveni uvjeti pridonose razvoju hipertenzije, čira na želucu i dvanaesniku, bronhijalne astme i drugih psihogenih poremećaja.

Društveni čimbenici zdravlja ljudi

Društveni uvjeti uvelike određuju zdravlje ljudi. Važno mjesto zauzima stupanj ekonomskog razvoja u zemlji prebivališta. Imati dovoljno novca igra dvostruku ulogu. S jedne strane, bogataš ima pristup svim vrstama medicinske skrbi, s druge strane brigu o zdravlju zamjenjuju druge stvari. Ljudi s niskim primanjima, čudno, imaju bolje šanse za jačanje imuniteta. Dakle, faktori zdravlja osobe ne ovise o njegovoj financijskoj situaciji.

Najvažnija komponenta zdravog načina života je ispravan psihološki stav usmjeren na dug životni vijek. Ljudi koji žele biti zdravi isključuju čimbenike koji uništavaju ljudsko zdravlje, smatrajući ih nekompatibilnim s normama. Bez obzira na mjesto stanovanja, etničku pripadnost, razinu prihoda, svatko ima pravo izbora. Izolirani od blagodati civilizacije ili koristeći ih, ljudi su jednako sposobni pridržavati se osnovnih pravila osobne higijene. U opasnim industrijama osigurane su potrebne mjere osobne sigurnosti, čije poštivanje dovodi do pozitivnih rezultata.

Društveni čimbenici ljudskog zdravlja uključuju dobro poznati koncept ubrzanja. Dijete 21. stoljeća daleko je superiornije u stupnju razvoja od svojih vršnjaka iz 19. i ranog 20. stoljeća. Ubrzanje razvoja ima izravnu vezu s dostignućima tehnološkog napretka. Obilje informacija potiče rani razvoj inteligencije, skeleta i mišićne mase. U tom smislu, adolescenti doživljavaju odgođen vaskularni rast, što dovodi do ranih bolesti.

Prirodni čimbenici ljudskog zdravlja

Osim nasljednih i konstitucijskih obilježja, na ljudsko zdravlje utječu i čimbenici okoliša.

Prirodni utjecaji na tijelo dijele se na klimatske i urbane. Sunce, zrak i voda daleko su od najvažnijih sastavnica okoliša. Energetski utjecaji su od velike važnosti: od elektromagnetskog polja zemlje do zračenja.

Ljudi koji žive u područjima s oštrom klimom imaju veću marginu sigurnosti. Međutim, utrošak vitalne energije u borbi za opstanak među sjevernjacima nije usporediv s onim ljudima koji žive u uvjetima u kojima se kombiniraju povoljni prirodni čimbenici ljudskog zdravlja, kao što je na primjer djelovanje morskog povjetarca.

Onečišćenje okoliša zbog industrijskog razvoja može imati utjecaj na genetskoj razini. A ova radnja gotovo nikad nije korisna. Brojni čimbenici koji uništavaju ljudsko zdravlje pridonose skraćivanju života, unatoč činjenici da ljudi nastoje voditi zdrav način života. Izloženost štetnim tvarima iz okoliša danas je glavni zdravstveni problem stanovnika velegradova.

Konstitucijski čimbenici zdravlja čovjeka

Konstitucija osobe odnosi se na značajku njezine tjelesne građe koja određuje njihovu osjetljivost na određene bolesti. U medicini se razlikuju sljedeće vrste ljudske konstitucije:

Najpovoljniji tip tijela je normostenik.

Osobe s asteničnim tipom konstitucije češće su osjetljive na infekcije i slabo su otporne na stres, pa češće razvijaju bolesti povezane s poremećajima inervacije: peptički ulkusi, bronhijalna astma.

Osobe hipersteničnog tipa podložnije su razvoju kardiovaskularnih bolesti i metaboličkih poremećaja.

Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, glavni (50-55%) čimbenik koji utječe na ljudsko zdravlje je njegov način života i uvjeti života. Stoga je prevencija morbiditeta stanovništva zadatak ne samo zdravstvenih djelatnika, već i državnih tijela koja osiguravaju standard i životni vijek građana.

Zdravstveno stanje utječe na dobrobit osobe, fizičku, društvenu i radnu aktivnost. O tome ovisi kvaliteta života i razina ukupnog zadovoljstva. Trenutno se vjeruje da se opće zdravlje sastoji od nekoliko komponenti: somatske, fizičke, mentalne i moralne. Nastaje pod utjecajem niza vanjskih i unutarnjih čimbenika koji mogu djelovati povoljno ili negativno. Održavanje visoke razine javnog zdravlja važna je državna zadaća, za koju se u Ruskoj Federaciji razvijaju posebni federalni programi.

Glavni čimbenici koji utječu na ljudsko zdravlje

Svi čimbenici važni za formiranje i očuvanje zdravlja čovjeka mogu se podijeliti u 4 skupine. Identificirali su ih stručnjaci WHO-a još 80-ih godina dvadesetog stoljeća, a moderni istraživači pridržavaju se iste klasifikacije.

• socioekonomski uvjeti i stil života pojedinca;
• stanje okoliša, uključujući interakciju čovjeka s različitim mikroorganizmima;
• genetski (nasljedni) čimbenici - prisutnost kongenitalnih anomalija, ustavnih karakteristika i predispozicije za određene bolesti koje su nastale tijekom intrauterinog razvoja i tijekom života mutacije;
• medicinska podrška – dostupnost i kvaliteta medicinske skrbi, cjelovitost i redovitost preventivnih pregleda i screening pregleda.

Omjer ovih čimbenika ovisi o spolu, dobi, mjestu stanovanja i individualnim karakteristikama osobe. Ipak, postoje prosječni statistički pokazatelji njihovog utjecaja na zdravlje. Prema WHO-u najveći utjecaj imaju način života (50-55%) i uvjeti okoliša (do 25%). Udio nasljeđa je oko 15-20%, a medicinska potpora do 15%.

Životni stil uključuje stupanj tjelesne aktivnosti osobe i prisutnost loših navika. To također uključuje prirodu organizacije rada i odmora, predanost pridržavanju dnevne rutine, trajanje noćnog sna i kulturu prehrane.

Čimbenici okoliša su prirodni i antroponotski (koje stvaraju ljudi) uvjeti u mjestu stalnog boravka, rekreacije ili rada osobe. Mogu biti fizičke, kemijske, biološke i socio-psihološke prirode. Njihov utjecaj može biti malog intenziteta i trajan ili kratkotrajan, ali snažan.

Fizički faktori

Temperatura, vlažnost zraka, vibracije, zračenje, elektromagnetske i zvučne vibracije glavni su fizički čimbenici koji utječu na zdravlje. Posljednjih desetljeća sve se veća važnost pridaje elektromagnetskom zračenju, jer ljudi gotovo neprestano doživljavaju njegovo djelovanje. Postoji prirodna podloga koja ne predstavlja opasnost za zdravlje. Nastaje kao rezultat sunčeve aktivnosti. No, tehnološki napredak dovodi do tzv. elektromagnetskog onečišćenja okoliša.

Valove različitih duljina emitiraju svi kućanski i industrijski električni uređaji, mikrovalne pećnice, mobilni i radiotelefoni te fizioterapeutski uređaji. Određeni utjecaj imaju i dalekovodi, unutarnje električne mreže, transformatorske stanice, gradski električni promet, stanične komunikacijske stanice (odašiljači) i televizijski tornjevi. Čak ni stalna izloženost jednosmjernom elektromagnetskom zračenju srednjeg intenziteta obično ne dovodi do značajnih promjena u ljudskom tijelu. Ali problem leži u broju izvora takvog zračenja koji okružuju stanovnika grada.

Masivni kumulativni učinak električnih valova uzrokuje promjene u funkcioniranju stanica živčanog, endokrinog, imunološkog i reproduktivnog sustava. Postoji mišljenje da je porast broja neurodegenerativnih, onkoloških i autoimunih bolesti u društvu također povezan s djelovanjem ovog fizikalnog faktora.

Važan je i faktor zračenja. Sva živa bića na Zemlji neprestano su izložena prirodnom pozadinskom zračenju. Nastaje oslobađanjem radioizotopa iz raznih stijena i njihovim daljnjim kruženjem u hranidbenim lancima. Osim toga, suvremeni su ljudi izloženi zračenju tijekom redovitih preventivnih rendgenskih pregleda i tijekom rendgenske terapije određenih bolesti. Ali ponekad nije svjestan stalnog učinka zračenja. To se događa kada jedete hranu s velikom količinom izotopa ili živite u zgradama od građevinskog materijala s visokim pozadinskim zračenjem.

Zračenje dovodi do promjena u genetskom materijalu stanica, remeti rad koštane srži i imunološkog sustava te negativno utječe na sposobnost regeneracije tkiva. Pogoršava se rad endokrinih žlijezda i epitela probavnog trakta, javlja se sklonost čestim bolestima.

Kemijski faktori

Svi spojevi koji ulaze u ljudsko tijelo kemijski su čimbenici koji utječu na zdravlje. Mogu ući hranom, vodom, udahnutim zrakom ili kroz kožu. Sljedeće može imati negativan učinak:

• sintetički dodaci hrani, poboljšivači okusa, zamjene, konzervansi, bojila;
• kemikalije za kućanstvo i auto, praškovi za pranje, deterdženti za pranje posuđa, osvježivači zraka u bilo kojem obliku;
• dezodoransi, kozmetika, šamponi i proizvodi za higijenu tijela;
• lijekovi i dodaci prehrani;
• pesticidi, teški metali, formaldehid sadržan u prehrambenim proizvodima, tragovi aditiva za ubrzavanje rasta stoke i peradi;
• ljepilo, lakovi, boje i drugi materijali za obnovu prostorija;
• hlapljivi kemijski spojevi koji se oslobađaju iz podnih i zidnih obloga;
• pripravci koji se koriste u poljoprivredi za suzbijanje štetnika i korova, sredstva za suzbijanje komaraca, muha i drugih letećih insekata;
• duhanski dim, koji može ući u pluća čak i nepušača;
• voda i zrak zagađeni industrijskim otpadom, urbanim smogom;
• dim od zapaljenih odlagališta i zapaljeno lišće s gradskog drveća (koje nakuplja teške metale i druge proizvode iz ispušnih plinova).

Kemijski čimbenici koji utječu na zdravlje posebno su opasni ako se nakupljaju u tijelu. Kao rezultat toga, osoba doživljava kroničnu intoksikaciju s oštećenjem perifernih živaca, bubrega, jetre i drugih organa. Mijenja se funkcioniranje imunološkog sustava, što dovodi do povećanog rizika od razvoja bronhijalne astme, autoimunih i alergijskih bolesti.

Biološki i socio-psihološki čimbenici

Većina ljudi pridaje veću važnost ulozi mikroorganizama u održavanju razumne razine zdravlja. Kako bi uništili patogene bakterije (uzročnike bolesti), neki ljudi koriste dezinficijense za svakodnevno čišćenje prostorija i pranje posuđa, temeljito peru ruke, pa čak i preventivno uzimaju antibakterijske lijekove. Ali ovaj pristup je pogrešan.

Osoba je stalno u kontaktu s velikim brojem mikroorganizama, a ne predstavljaju svi opasnost za zdravlje. Nalaze se u tlu, zraku, vodi i na hrani. Neki od njih čak žive na ljudskoj koži, u ustima, vagini i unutar crijeva. Osim patogenih bakterija, postoje oportunistički, pa čak i korisni mikrobi. Na primjer, vaginalni laktobacili pomažu u održavanju potrebne ravnoteže kiseline, a brojne bakterije u debelom crijevu opskrbljuju ljudsko tijelo vitaminima B skupine i potiču potpuniju probavu ostataka hrane.

Konstantna interakcija s različitim mikroorganizmima ima trening učinak na imunološki sustav, održavajući potreban intenzitet imunološkog odgovora. Nekontrolirana uporaba antibakterijskih sredstava i uporaba neuravnotežene prehrane dovode do poremećaja normalne mikroflore (disbakterioza). To je ispunjeno aktivacijom oportunističkih bakterija, stvaranjem sistemske kandidijaze, razvojem crijevnih poremećaja i upalom vaginalnog zida kod žena. Disbakterioza također dovodi do pada imuniteta i povećava rizik od razvoja alergijskih dermatoza.

Društveni i psihološki čimbenici koji utječu na zdravlje također igraju važnu ulogu. Stresne situacije u početku dovode do mobilizacije tijela uz aktivaciju simpatičkog živčanog sustava i stimulaciju endokrinog sustava. Nakon toga, sposobnosti prilagodbe su iscrpljene, a nereagirane emocije počinju se transformirati u psihosomatske bolesti. To uključuje bronhijalnu astmu, čir na želucu i dvanaesniku, diskineziju različitih organa, migrenu, fibromialgiju. Imunitet opada, umor se nakuplja, produktivnost mozga se smanjuje, a postojeće kronične bolesti se pogoršavaju.

Očuvanje zdravlja je više od pukog upravljanja simptomima i borbe protiv infekcija. Važni su preventivni pregledi, pravilna prehrana, racionalna tjelesna aktivnost, kompetentna organizacija radnog mjesta i prostora za rekreaciju. Potrebno je utjecati na sve čimbenike koji utječu na zdravlje. Nažalost, jedna osoba ne može radikalno promijeniti stanje okoliša. Ali može poboljšati mikroklimu svog doma, pažljivo birati hranu, pratiti čistoću vode koju konzumira i smanjiti svakodnevnu upotrebu zagađivača.

Članak je pripremila liječnica Obukhova Alina Sergeevna

Faktor rizika - opći naziv za čimbenike koji nisu izravni uzrok pojedine bolesti, ali povećavaju vjerojatnost njezina nastanka. To uključuje uvjete i značajke načina života, kao i urođene ili stečene osobine tijela. Oni povećavaju vjerojatnost razvoja bolesti kod pojedinca i (ili) mogu nepovoljno utjecati na tijek i prognozu postojeće bolesti.

Općenito, utjecaj čimbenika okoliša na ljudsko zdravlje može se prikazati na sljedećem dijagramu (Sl. 4.1).

Riža. 4.1.

Prema SZO, postoje biološki, okolišni i društveni čimbenici rizika (Tablica 4.1). Ako se čimbenicima rizika dodaju čimbenici koji su izravni uzročnici bolesti, onda se oni zajedno nazivaju čimbenicima zdravlja. Imaju sličnu klasifikaciju.

DO biološki čimbenici rizika uključuju genetske i stečene karakteristike ljudskog tijela tijekom ontogeneze. Poznato je da su neke bolesti češće kod određenih nacionalnih i etničkih skupina. Postoji nasljedna predispozicija za hipertenziju i peptički ulkus, dijabetes melitus itd. Pretilost je ozbiljan čimbenik rizika za nastanak i tijek mnogih bolesti, uključujući dijabetes melitus i koronarnu bolest srca. Postojanje žarišta kronične infekcije u tijelu (na primjer, kronični tonzilitis) može pridonijeti obolijevanju od reumatizma.

Tablica 4.1

Grupiranje čimbenika rizika i njihov značaj za zdravlje (Lisitsin, 2002.)

faktori rizika	Faktori rizika	Zdravstvena vrijednost, %
Biološki faktori
Genetika, biologija osoba	Nasljedna i stečena tijekom individualnog razvoja sklonost bolestima
Okolišni čimbenici
država okolni	Onečišćenje zraka, vode, tla, hrane, nagle promjene vremenskih uvjeta, povećana razina zračenja, magnetskog i drugog zračenja
Društveni čimbenici
Uvjeti i stil života	Pušenje, konzumacija alkohola, uporaba droga, nezdrava prehrana, nedostatak sna, stresne situacije, hipo- i hiperdinamija, štetni radni uvjeti, loši materijalni i životni uvjeti, krhkost obitelji, visoka razina urbanizacije
Medicinski sigurnosti	Neučinkovitost preventivnih mjera, niska kvaliteta medicinske skrbi, nepravodobnost njenog pružanja

Čimbenici rizika iz okoliša. Promjene fizikalnih i kemijskih svojstava atmosfere utječu, primjerice, na razvoj bronhopulmonalnih bolesti. Oštre dnevne fluktuacije temperature, atmosferskog tlaka i jakosti magnetskog polja pogoršavaju tijek kardiovaskularnih bolesti. Ionizirajuće zračenje jedan je od onkogenih čimbenika. Osobitosti ionskog sastava tla i vode, a time i prehrambenih proizvoda biljnog i životinjskog podrijetla, dovode do razvoja bolesti povezanih s viškom ili nedostatkom atoma jednog ili drugog elementa u tijelu. Na primjer, nedostatak joda u vodi za piće i hrani u područjima s niskim sadržajem joda u tlu može pridonijeti razvoju endemske guše.

Socijalni čimbenici rizika. Nepovoljni životni uvjeti, razne stresne situacije, takve značajke čovjekovog načina života kao što je tjelesna neaktivnost faktor su rizika za razvoj mnogih bolesti, posebno bolesti kardiovaskularnog sustava. Loše navike, poput pušenja, faktor su rizika za bronhopulmonalne i kardiovaskularne bolesti. Konzumacija alkohola je čimbenik rizika za razvoj alkoholizma, bolesti jetre, srca i dr.

Čimbenici rizika mogu biti značajni za pojedinačne pojedince (npr. genetski sklop organizma) ili za mnoge pojedince različitih vrsta (npr. ionizirajuće zračenje). Najnepovoljnija ocjena je kombinirani utjecaj više čimbenika rizika na organizam, primjerice istodobna prisutnost čimbenika rizika poput pretilosti, tjelesne neaktivnosti, pušenja i poremećaja metabolizma ugljikohidrata značajno povećava rizik od razvoja koronarne bolesti.

Budući da je s biološkog stajališta zdravlje stanje homeostatske ravnoteže, široke prilagodljivosti i otpornosti, suvremeni koncept zdravlja širi se od užeg prema širem shvaćanju zdravlja različitih vrsta organizama, zajednica pa čak i ekosustava.

Razmotrimo neka od najtipičnijih patoloških stanja i ljudskih bolesti. Prije svega treba napomenuti da patološko stanje u svakom pojedinom organizmu, u svakoj pojedinoj osobi najčešće ne nastaje odmah, već akumulacijom umora, nekompenziranim stresnim stanjima, tj. ono što se u medicini često naziva stanjem pred bolesti.

Kod klasifikacije bolesti mogu se podijeliti u nekoliko glavnih skupina.

Nasljedne bolesti. Bolesti koje se javljaju kod nositelja mutiranih gena. Kod jednostavnog (mendelskog) nasljeđivanja, to je prisutnost jednog mutantnog gena. Primjeri takvih bolesti koje su uzrokovane mutacijama (genskim ili kromosomskim) su Downov sindrom, koji se javlja kao posljedica kršenja kromosomskog skupa, kao i fenilketonurija - metabolička bolest, posljedica mutacije gena, koja prijeti djetetu. s mentalnom retardacijom ako od rođenja ne dobiva posebnu (dijetalnu) prehranu. ) prehrana. Genske mutacije uzrok su bolesti poput tumora mrežnice (retinoblastoma) i hemofilije.

Često se nalazi nasljedna sklonost bolestima kao rezultat poligenskog nasljeđa: ulcerativne i kardiovaskularne bolesti, dijabetes melitus, razne vrste alergija.

Nasljedne bolesti uvelike su povezane s uvjetima čovjekove okoline. Konkretno, mutacije se mogu pojaviti u tijelu ne samo spontano, već i pod utjecajem određenih okolišnih čimbenika, koji se nazivaju mutageni. Glavni mutageni čimbenik u okolišu je ionizirajuće zračenje

(radijacija). Identificiran je i niz kemijskih mutagena koji ulaze u okoliš iz mnogih kemijskih industrija. Brojne virusne bolesti također imaju mutageni učinak, čineći nasljedstvo pojedinca varijabilnijim i uzrokujući nasljedne predispozicije za patologije.

Ekopatologija - bolesti uzrokovane okolišnim čimbenicima. Prije svega, to su "bolesti načina života" povezane prvenstveno s nedovoljnom ili pretjeranom prehranom. Kod nedovoljne prehrane, sadržaj vitamina, mikroelemenata i bjelančevina u hrani je ispod normale, što dovodi do ozbiljnih zdravstvenih problema. S prekomjernom prehranom razvija se pretilost, što dovodi do tako ozbiljnih patologija kao što su dijabetes, rak i kardiovaskularne bolesti. Stoga višak ili neuravnoteženost prehrane ne igra ništa manje destruktivnu ulogu od njezina nedostatka. Višak rafinirane hrane koju konzumira stanovništvo ekonomski razvijenih zemalja, osobito gradsko stanovništvo, prekomjerna konzumacija životinjskih masti, šećera, raznih konzerviranih namirnica, kobasica, dimljenog mesa - sve to doprinosi pojavi niza sustavnih bolesti probave. i cijelo tijelo u cjelini.

Ljudsko okruženje također je izvor utjecaja “stresa”. To su prvenstveno čimbenici pod utjecajem fizičkog i kemijskog stresa. Čimbenici fizičkog stresa povezani su s poremećajima u svjetlosnim, akustičkim ili vibracijskim uvjetima, kao iu razini elektromagnetskog zračenja. U pravilu, odstupanja od normi ovih čimbenika karakteristična su za urbano ili industrijsko okruženje, gdje se najčešće i u najvećoj mjeri krše uvjeti kojima je ljudsko tijelo evolucijski prilagođeno. Čimbenici kemijskog stresa iznimno su raznoliki. Posljednjih godina sintetizirano je više od 7 tisuća različitih tvari, prethodno stranih biosferi - ksenobiotika (od grčkog. xenos - stranac i biote-život). Razlagači u prirodnim ekosustavima ne mogu se nositi s toliko stranih tvari, za čiju razgradnju u prirodi ne postoje specijalizirani biokemijski mehanizmi, stoga su ksenobiotici opasna vrsta onečišćenja. Ljudsko tijelo također se ne može nositi s tim stranim umjetnim tvarima, jer nema sredstava za njihovu detoksikaciju.

Osim fizičkog i kemijskog stresa, ljudi u suvremenom svijetu su pod utjecajem stres od prenaseljenosti, tipično za velike gradove. Nalazi se u brojnim psihički stresnim situacijama intenzivnog društvenog života. Važno je da se osoba suoči s čimbenicima stresa ne samo u stvarnim situacijama, već iu virtualnim situacijama koje proizlaze iz viška informacija primljenih putem televizije, radija i korištenja osobnog računala. I na kraju, sama priroda (sadržaj) pristiglih informacija često dovodi ljudsko tijelo u stresna stanja.

Koncept "stres" u medicinu i fiziologiju uveo G. Selye 30-ih godina. XX. stoljeća, koji je stres smatrao nespecifičnom reakcijom ljudskog tijela koja se javlja kao odgovor na povećane zahtjeve okoline i dao mu definiciju "sindroma prilagodbe". Ova je definicija prihvatljiva za stres uzrokovan različitim razlozima i karakterizira mehanizme prilagodbe različitih živih sustava. Stres je i kod životinja i kod ljudi nespecifična neurohumoralna reakcija tijela koja se odvija mobilizacijom živčanog i humoralnog sustava za prilagodbu zahtjevima okoline. Stanje stresa najvažniji je čimbenik u regulaciji reprodukcije svih živih bića, tj. čimbenik koji regulira brojnost stanovništva. Postoji nekoliko faza stresa:

• - prva faza je faza tjeskobe ili mobilizacije, kada živčani sustav, točnije receptori, percipiraju signale iz vanjske okoline, a živčani centri, procjenjujući njihov značaj, prenose naredbu humoralnom sustavu. Nakon složenog lanca interakcija oslobađaju se “hormoni stresa” - uglavnom hormoni nadbubrežne žlijezde;
• - druga faza je faza otpora u koju tijelo tada ulazi kada pod utjecajem hormona stresa svi organi i sustavi tijela počnu raditi u režimu pojačane aktivnosti;
• - treća faza se može pojaviti na različite načine. Ako se tijelo nosilo sa stresom i dostiglo višu razinu prilagodljivosti, tada je to faza kompenzacije (novi stres).

Ponavljani eustress s povećanjem opterećenja dovodi do trenažnog odgovora i veće adaptacije tijela. Prevladavanje stresa dovodi ljudsko tijelo na novu, višu razinu tolerancije. Ako se u tijelu pojavi iscrpljenost, koja često dovodi do bolesti ili čak smrti, to je iscrpljujući stres (distres). Ishod stresa ne ovisi samo o prirodi i jačini utjecaja čimbenika koji ga je izazvao, već io početnom fiziološkom stanju organizma. Što je tijelo stabilnije (zdravije i prilagodljivije), što svi njegovi sustavi bolje održavaju homeopatsku ravnotežu, to je veća šansa za povoljan ishod stresa.

Prirodne žarišne bolesti(endemski) - skupina ekopatologija (bolesti povezane s nepovoljnim okolišem). Oni su uzrokovani činjenicom da osoba živi ili na području gdje žive patogeni bolesti (na primjer, encefalitis koji se prenosi krpeljima), ili na području svijeta koje ima geokemijske ili geofizičke značajke.

Značajke biogeokemijskih provincija velikih teritorija, koje karakteriziraju specifičnosti sastava biološkog okoliša, utječu na zdravlje ljudi, kao i na sastav vrsta biote. Posebne biogeokemijske provincije mogu se karakterizirati: vulkanskom aktivnošću geosfere; anomalije Zemljinih fizičkih polja; tektonske pojave; pojave trošenja ili razaranja stijena; karakteristike dolaznog sunčevog zračenja i biogeokemijskih reakcija; režim promjena temperature, padalina i aktivnosti vjetra.

Primjeri biogeokemijskih provincija su Unutarnja Mongolija i sliv Hu-bao i Žute rijeke. Ova područja su obogaćena arsenom, fluorom, ionima klora i sulfata, ugljikovodicima i organskim tvarima. Karakteristične endemske bolesti koje se javljaju na ovim prostorima su trovanje arsenom, fluoroza i proljev. Postoje područja u Kini gdje su vode i tla obogaćeni kromom, niklom i vanadijem. Rak želuca vrlo je čest među ljudima u ovim krajevima. Postoje značajna područja gdje su vode obogaćene fluoridom. Fluoroza zuba i kostiju tamo je česta. Postoji mnogo mjesta diljem svijeta gdje se javlja nedostatak joda, a bolesti štitnjače i kretenizam tamo su endemske bolesti. Višak selena u okolišu dovodi do trovanja, a često i do raka pluća, dok njegov nedostatak dovodi do Keshanove bolesti.

Na području Rusije, višak stroncija na pozadini nedostatka kalcija, kao i intoksikacija fosforom i manganom karakteristični su za istočni Sibir. U ovom slučaju, artroza se javlja istodobno s deformirajućom osteohondrozom. U regiji Karelo-Kola, uz značajan nedostatak fluora i joda u vodi i tlu, uočava se povećana učestalost karijesa i disfunkcija štitnjače. U slivu rijeke Volge, posebno u Mordoviji, gdje postoji višak fluorida, fluoroza se javlja češće nego u drugim mjestima.

Nazivaju se lokalna područja Zemljine površine koja imaju anomalije u fizičkim poljima geopatogene zone. Povezani su s fenomenom geopatogenog stresa koji uzrokuje ubrzan puls, visok krvni tlak, nesanicu, noćne more i ranu smrtnost. Te se pojave događaju na mjestima gdje su utvrđeni rasjedi u litosferi, pa se često povezuju s prisutnošću radona koji rasjedima izlazi na površinu iz utrobe Zemlje. Poznat je geopatogeni utjecaj na ljude u seizmičkim područjima, osobito prije potresa. Tamo nastaju snažne anomalije u fizikalnim poljima Zemlje koje uzrokuju biokemijske promjene u ljudskom tijelu, kao i promjene u ponašanju životinja. Ljudi na takvim mjestima padaju u depresiju, mijenja im se krvna slika, a često se javljaju i napadi zatajenja srca. Značajan doprinos podacima o geopatologiji dala je znanstvena škola heliobiologije, koju je utemeljio A.L. Chizhevsky, koji je prvi pokazao temeljni utjecaj sunčeve aktivnosti na različite procese u biosferi, uključujući promjene u patogenosti uzročnika raznih bolesti. Sunčeva aktivnost ima veliku ulogu u promjenama geomagnetske situacije na Zemlji. Prognoze temeljene na proučavanju periodičnosti Sunčeve aktivnosti imaju vrlo važno ekološko i medicinsko značenje.

Bolesti starenja - velika skupina ljudskih bolesti i patoloških stanja koja su povezana s promjenama vezanim uz dob (pretilost, rak, dijabetes, hipertenzija) - sindromi povezani ne samo s dobi, već i s čimbenicima okoliša. Koncept biološke dobi odražava određeni kompleks morfofunkcionalnih promjena u tijelu, čiji su jednostavni pokazatelji performanse i prilagodljivost osobe, njegova funkcionalna aktivnost. Promjene vezane uz dob javljaju se kod svake pojedine osobe ne samo u skladu s njegovom astronomskom dobi, već i ovisno o čimbenicima okoline. Sve ekopatologije dovode do preranog starenja, što je posebno jasno vidljivo na mjestima ekoloških katastrofa, ekoloških katastrofa, te na mjestima gdje su zabilježene geopatološke pojave.

Razumijevanje uloge okoliša kao ključne odrednice javnog zdravlja značajno se povećalo posljednjih godina (Revich et al., 2004.). Svi čimbenici rizika povezani s okolinom mogu se podijeliti u 2 skupine: kontrolirane i nekontrolirane.

DO čimbenici koji se mogu kontrolirati rizici uključuju onečišćenje atmosferskog zraka emisijama iz stacionarnih i pokretnih izvora; organizirano i neorganizirano ispuštanje onečišćene vode, promjene kakvoće vode za piće kao posljedica dodavanja reagensa u procesu obrade i dezinfekcije vode; onečišćenje tla kao rezultat primitka tekućeg i krutog otpada, uvođenje kemikalija za povećanje prinosa usjeva.

Nekontrolirani čimbenici globalne su prirode i utječu na hidrosferu, atmosferu, litosferu, floru i faunu, kao i na ljudsku populaciju. Važnost globalnih čimbenika rizika (zagrijavanje klime, stanjivanje pozadinskog omotača atmosfere, aktivacija sunčevih zraka, posebice ultraljubičastog spektra, promjene u zemljinom magnetskom polju i sastavu iona u zraku, prekogranični prijenos onečišćujućih tvari i dr.) sve je veća. iz godine u godinu.

Tablica 4.2 daje općeniti popis okolišnih čimbenika koji doprinose nastanku i širenju određenih razreda i skupina bolesti.

Tablica 4.2

Odnos nepovoljnih čimbenika okoliša i ljudskih bolesti (Ekologija..., 2004.)

	Bolest
	Maligni neoplazme	1. Onečišćenje zraka karcinogenima. 2. Kontaminacija hrane i vode za piće nitratima te nitriti, pesticidi i drugi karcinogeni. 3. Endemičnost područja u mikroelementima. 4. Nepovoljan sastav i tvrdoća vode za piće. 5. Ionizirajuće zračenje
	Mentalno poremećaji	1. Ukupna razina onečišćenja zraka kemikalijama. 2. Buka. 3. Elektromagnetska polja. 4. Kontaminacija pesticidima
	Patologija trudnoće i kongenitalne anomalije	1. Onečišćenje zraka kemikalijama. 2. Elektromagnetska polja. 3. Onečišćenje okoliša. 4. Buka. 5. Ionizirajuće zračenje
	Bolesti krvožilnog sustava (srce, krvne žile)	1. Ukupni indeks onečišćenja zraka kemikalijama. 2. Buka. 3. Elektromagnetska polja. 4. Sastav vode za piće (višak klorida, nitrata, povećana tvrdoća). 5. Endemičnost teritorija u mikroelementima (Ca, Md, Cu i dr.). 6. Kontaminacija hrane pesticidima. 7. Klima: brzina promjena vremena, broj dana s oborinama, promjene atmosferskog tlaka
	Bolesti dišnog sustava	1. Onečišćenje zraka kemikalijama (osobito ugljikovim i sumpornim oksidima) i prašinom. 2. Klima: brzina vremenskih promjena, vlaga, vjetar.

	Bolest	Utjecaj nepovoljnog faktora
		3. Socijalni uvjeti: stanovanje, financijski nivo obitelji. 4. Onečišćenje zraka pesticidima
	Probavne bolesti	1. Kontaminacija hrane i vode za piće pesticidima. 2. Endemičnost područja u mikroelementima. 3. Društveni uvjeti, materijalna razina, životni uvjeti. 4. Onečišćenje zraka kemikalijama (osobito sumpornim dioksidom). 5. Nepovoljan sastav soli vode za piće, povećana tvrdoća. 6. Buka
	Bolesti endokrinog sustava	1. Buka. 2. Onečišćenje zraka, posebice ugljični monoksid. 3. Endemičnost teritorija u mikroelementima, kontaminacija slojevima teških metala. 4. Razina insolacije. 5. Elektromagnetska polja. 6. Pretjerana tvrdoća vode za piće
	Bolesti krvi	1. Područje je endemično u mikroelementima, posebice krom, kobalt i željezo. 2. Elektromagnetska polja. 3. Kontaminacija vode za piće nitratima i nitritima, pesticidima
	genitourinarni	1. Nedostatak ili višak mikroelemenata. 2. Onečišćenje zraka. 3. Sastav i tvrdoća vode za piće

Atmosferski zrak kao prirodni resurs zajedničko je vlasništvo cijelog čovječanstva. Stalnost njegovog sastava (čistoća) je najvažniji uvjet za postojanje čovječanstva. Stoga se sve promjene u sastavu smatraju onečišćenjem atmosfere (Nikolaikin i sur., 2004.).

Atmosferski zrak ima značajnu ulogu u svakodnevnom metabolizmu u ljudskom tijelu, stoga je najvažniji uvjet za zdrav okoliš prisutnost čistog i ugodnog zraka (Keller i sur., 1998).

Rast gradova, broj motornih vozila i razvoj industrije dovode do porasta sadržaja raznih onečišćujućih tvari u atmosferskom zraku.

Opasnost izloženosti onečišćenom atmosferskom zraku po zdravlje je zbog: raznolikosti onečišćenja (a kombinirani učinak štetnih tvari može dovesti do povećanja toksičnih učinaka koje uzrokuju); mogućnost masivnog udara, budući da je čin disanja kontinuiran; izravan pristup zagađivača unutarnjem okolišu tijela (zrak koji se udiše dolazi u gotovo izravan kontakt s krvlju, u kojoj se gotovo sve tvari otapaju) (Protasov, 2000.). Osim toga, plinovi, aerosoli i prašina koji ulaze u zračni bazen iz stacionarnih i mobilnih izvora uzrokuju pojave kao što su efekt staklenika, kisele kiše, smog i uništavanje ozonskog omotača (Khotuntsev, 2004.).

Utjecaj atmosferskog zraka na čovjeka ima svoje karakteristike i razlikuje se po sljedećem (Stozharov, 2007):

• - alveolarno tkivo pluća ima ogromnu sposobnost apsorpcije, stoga ksenobiotici, čak iu tragovima, mogu lako prodrijeti u unutarnju okolinu tijela;
• - ksenobiotici apsorbirani kroz pluća odmah ulaze u sustavnu cirkulaciju i time zaobilaze moćni filter - jetru, gdje se neutraliziraju;
• - nemoguće je koristiti osobnu zaštitnu opremu.

Stupanj opasnosti od onečišćenja atmosferskog zraka procjenjuje se dvjema glavnim klasama tvari - kancerogenim tvarima koje mogu izazvati zloćudne tumore i nekancerogenim tvarima. Brojne kancerogene tvari utječu i na naslijeđe, što se očituje povećanjem učestalosti genetski uvjetovanih bolesti.

Nekancerogene tvari uzrokuju širok spektar poremećaja ljudskog zdravlja, koji se mogu smatrati različitim oblicima manifestacije toksičnih učinaka zabilježenih na molekularnoj, staničnoj, tkivnoj, organskoj i populacijskoj razini. Potonji se učinci očituju u obliku povećanog morbiditeta i mortaliteta. Prije svega, radi se o porastu broja kroničnih respiratornih bolesti i mortaliteta povezanih s tim bolestima, kao i porast mortaliteta kao posljedica bolesti krvožilnog sustava (Revich i sur., 2003.).

Autotransport daje značajan doprinos zagađenju zraka. Tijekom godina broj vozila u Rusiji značajno se povećao, što zauzvrat dovodi do povećanja količine zagađivača ispuštenih u atmosferu. Plinoviti produkti automobilskih ispušnih plinova ulaze u prizemni sloj zraka praktički bez ikakvog pročišćavanja. U neposrednoj blizini prometnih gužvi i prometnih gužvi razina onečišćenja zraka, čak i pri najpovoljnijim vremenskim uvjetima, prelazi dopuštene standarde i predstavlja stvarnu prijetnju zdravlju ljudi i okolišu (Taneeva i sur., 2009.). Otrovne tvari sadržane u ispušnim plinovima mogu dugo ostati u atmosferi i prenositi se na velike udaljenosti.

Glavni onečišćivači koji ulaze u zrak iz motornih vozila uključuju: ugljični dioksid (CO2), ugljični monoksid (CO), sumporov dioksid (SO2), dušikove okside (NO x), hlapljive ugljikovodike (VOC) i čestice nastale iz njih, uključujući tvar 1. razreda opasnosti - benzopiren i dr. (Nikolaikin i sur., 2004.). Svi oni imaju negativan učinak na ljudsko tijelo: utječu na živčani i kardiovaskularni sustav; iritirati sluznicu dišnog trakta; izazivaju vrtoglavicu, glavobolju, dovode do trovanja i razvoja raka (Protasov, 2000).

Tablica 4.3

Posljedice izloženosti određenim onečišćivačima zraka na ljudsko zdravlje (Protasov, 2000; Revich, 2002; Revich i sur., 2003; Korobkin i sur., 2007)

Zagađivači	Posljedice izloženosti ljudskom tijelu
Ponderirano tvari	Povećana učestalost kašlja, pogoršanje bronhijalne astme, bronhitisa; povećanje smrtnosti od respiratornih i kardiovaskularnih bolesti
Dušikovih oksida	Povećana osjetljivost tijela na virusne bolesti (kao što je gripa); iritacija pluća, bronhitis, upala pluća
Sumporov dioksid	Nadražujuće djelovanje, oštećenje dišnog sustava, središnjeg živčanog sustava, kože, očiju; povećanje smrtnosti od kardiovaskularnih i respiratornih bolesti
Ugljični monoksid	Povećanje razine karboksihemoglobina u krvi, promjena psihomotornih reakcija kod djece; porast uputnica za bolesti srca; kada je izložen visokim koncentracijama - akutno trovanje
	Iritacija sluznice dišnog sustava, kašalj, oštećena funkcija pluća; smanjena otpornost na prehlade; bronhitis, astma, pogoršanje kroničnih bolesti srca
Ugljikovodici, uključujući benzo(a)piren	Iritacija dišnog trakta, vrtoglavica, pospanost, smanjena imunološka aktivnost organizma, maligne neoplazme
	Utjecaj na cirkulacijski, živčani i genitourinarni sustav; povećan krvni tlak; kršenje psiholoških parametara i ponašanja

Atmosferski zrak brojnih gradova također sadrži takve specifične anorganske tvari kao što su bakar, živa, olovo, kadmij, sumporovodik, ugljikov disulfid, fluor i neke druge tvari (Revich et al., 2003).

Tablica 4.3 sažima moguće zdravstvene probleme uzrokovane izlaganjem određenom onečišćivaču.

Unutarnje okruženje prostorija. Značajan dio života ljudi provode u raznim prostorima (stambene zgrade, vrtići, škole, uredi itd.). Kvaliteta unutarnjeg okoliša doma od najveće je važnosti za tako rizične skupine kao što su djeca, trudnice, bolesni, starije osobe itd. Kemikalije (dušikov dioksid i ugljični monoksid, suspendirane tvari, hlapljivi organski spojevi itd.) ) ulaze u unutarnji zrak prilikom izgaranja ugljena, plina i drugih goriva u kuhinjama, tijekom razgradnje polimernih materijala, iz atmosferskog zraka (Revich et al., 2003).

U nastavku su navedeni opći zahtjevi za kvalitetu okoliša u stambenim prostorijama.

Tablica 4.4

Optimalni standardi za temperaturu, relativnu vlažnost i brzinu zraka u stambenim, javnim i administrativnim prostorijama (SNiP 2.04.05-91 "Grijanje, ventilacija i klimatizacija")

Bilješka. Standardi su postavljeni za osobe koje ostaju u zatvorenom prostoru duže od 2 sata neprekidno.

Higijensko normiranje toplinski faktori moraju osigurati njihovu složenost, diferencijaciju i jamstvo. Posljednje načelo znači da normalizirani parametri mikroklime trebaju jamčiti očuvanje zdravlja i sposobnosti za rad čak i za osobu sa smanjenom tolerancijom na fluktuacije čimbenika okoliša. Sa stajališta osiguranja ljudske toplinske udobnosti, omjer konvektivnih, zračećih i vodljivih komponenti izmjene topline pri korištenju različitih inženjerskih sustava grijanja od velike je važnosti. Optimalni temperaturni parametri kreću se od 20 do 23 °C u hladnim klimama, od 20 do 22 °C u umjerenim klimama i od 23 do 25 °C u toplim klimama.

Od velike važnosti za ljudsku izmjenu topline je vlažnost zraka u sobi. Relativna vlažnost od 30-65% smatra se prihvatljivom. Prekoračenje ovih vrijednosti zimi je krajnje nepoželjno, jer vlažan zrak ima visoku toplinsku vodljivost i toplinski kapacitet, a to povećava gubitak topline zračenjem i konvekcijom. Za stvaranje ugodnih uvjeta u grijanim prostorijama poželjno je održavati relativnu vlažnost zraka od 30-45%, budući da se pri vlažnosti ispod 30% počinje sušiti sluznica dišnog trakta, osim toga postoji opasnost od elektrostatski naboj koji se pojavljuje na površini tepiha.

Važan mikroklimatski pokazatelj je brzina zraka. Zrak koji se kreće djeluje na ljudsko tijelo dvojako: fizički i fiziološki (refleksno). Lagano kretanje zraka ne samo da otpuhuje vodenom parom zasićen i pregrijan sloj zraka, već djeluje i na čovjekove taktilne receptore i potiče složene refleksne procese termoregulacije. Istodobno, njegova prevelika brzina, osobito u uvjetima hipotermije, povećava gubitak topline konvekcijom i isparavanjem te pridonosi hlađenju tijela (Komunalno..., 2006.).

Tablica 4.5 sažima glavne izvore onečišćujućih tvari u stambenom zraku i daje preporuke za smanjenje onečišćenja.

Posljedice izloženosti kemikalijama na ljudski organizam mogu biti različite: upala dišnih putova i pluća, upala pluća, rak pluća, oslabljen imunološki odgovor, alergije, bolesti dišnog sustava itd. Također postoje dokazi o povezanosti onečišćenja zraka u zatvorenim prostorima i mala težina novorođenčadi, koronarna bolest srca, kao i rak nazofarinksa i grkljana.

Stanovništvo je u svojim kućama i stanovima izloženo ne samo onečišćenom zraku, već i fizičkim čimbenicima: povećanim razinama elektromagnetskih polja, buci te smanjenoj razini osvijetljenosti i insolacije. Slika 4.2 prikazuje frekvencijske raspone ljudske tehnologije koja se koristi u svakodnevnom životu.

Kako se udaljenost od uređaja povećava, magnetsko polje se smanjuje (slika 4.3).

Tablica 4.5

Glavni izvori onečišćenja zraka u stambenim prostorijama i glavne preporuke za smanjenje razine onečišćenja (Zhilishche..., 1998.)

Glavni zagađivači zraka (izvori onečišćenja)
	zagađenje	zagađenje
Plinski štednjak	Produkti nepotpunog izgaranja prirodnog plina	Održavajte ispravnost štednjaka: nemojte kuhati pri maksimalnom protoku plina; Prilikom pripreme hrane zatvorite vrata koja povezuju kuhinju s ostalim stambenim prostorima, otvorite prozor ili prozor
Komponente ljepila, namještaj	Formaldehid itd.
Komponente elektroizolacijskih materijala	Formaldehid itd.	Sustavno prozračite prostorije; u njih stavite sobno cvijeće; sustavno provodite mokro čišćenje
Lakirane podne obloge	Formaldehid itd. Čestice prašine premaza lakom	Sustavno prozračite prostorije; u njih stavite sobno cvijeće; sustavno provodite mokro čišćenje
Proizvodi od polimernih materijala, filmskih materijala	Plastifikatori. Čestice prašine polimernih materijala	Sustavno prozračite prostorije; u njih stavite sobno cvijeće; sustavno provodite mokro čišćenje
Filmovi za premazivanje boja i lakova zidova i stropova: filmovi od kitova, brtvila	Otapala	Sustavno prozračite prostorije
Prašina sintetičkih deterdženata u prahu	Surfaktanti, itd.	Koristite sintetičke deterdžente u tekućem ili pastastom obliku; Budite oprezni pri doziranju lijekova u prahu; sustavno provodite mokro čišćenje
Kemikalije za kućanstvo pohranjene u stambenim prostorijama	plinoviti proizvoda. Nalik na prašinu	Nemojte dopustiti dugotrajno skladištenje i nemojte imati višak kemikalija za kućanstvo u stambenim prostorijama

Glavni zagađivači zraka (izvori onečišćenja)
Zaostajanje kemijskih proizvoda u zraku stambenog prostora zbog povećane potrošnje lijekova tijekom njihove uporabe	plinoviti proizvoda. Nalik na prašinu	Slijedite pravila za korištenje lijekova prema uputama: nemojte dopustiti da se koriste u druge svrhe i ne prekoračuju doze.
Duhanski dim	plinoviti proizvoda	Zabranjeno pušenje u stambenim područjima
Gomila tepiha, staza za tepihe i zavjesa od sintetičkih i umjetnih vlakana	Nalik na prašinu	Sustavno provodite mokro čišćenje usisavačem
Zagađujuće komponente vanjskog (vanjskog) bazena zraka	plinoviti proizvoda. Nalik na prašinu	Sadite drveće i grmlje u blizini kuća; držati svježe cvijeće na balkonima, terasama i stambenim prostorima; sustavno provoditi mokro čišćenje prostorija

Riža. 4.2.

Riža. 4.3.

Riža. 4.4.

Značajka mnogih stambenih prostora je i visoka biološka zagađenost (bakterije, gljivice, grinje, pelud), što dovodi do alergizacije ljudi koji u njima žive (Revich i sur., 2003.).

Promjena klime smatra se jednim od negativnih globalnih čimbenika koji utječu na javno zdravlje. Utjecaji klimatskih promjena na ljudsko zdravlje su različiti. Izravan utjecaj uglavnom se povezuje s povećanjem broja dana s ekstremno visokim i/ili niskim temperaturama, učestalošću i intenzitetom poplava, oluja, tajfuna itd. Neizravni utjecaj posljedica je smanjenja količine raspoložive kvalitetne vode za piće, povećanja učestalosti povišenih razina onečišćenja zraka u nepovoljnim meteorološkim uvjetima (Izvješće o procjeni..., 2008.).

Izravni i neizravni utjecaji negativno utječu na zdravlje ljudi i dovode do povećanja morbiditeta i mortaliteta. Tako dugotrajno, dugotrajno vruće vrijeme uzrokuje povećanje učestalosti kardiovaskularnih bolesti i smrtnosti. U vrućim danima pogoršava se i angina pektoris uz pojavu bolova u prsima, glavobolje, vrtoglavice, mučnine, umora itd. Najrizičnije skupine su mala djeca, osobe u dobi za umirovljenje, osobe čije profesionalne aktivnosti uključuju boravak na otvorenom i osobe s niskim primanjima (Revich, 2008.). Prirodne katastrofe (poplave, oluje, uragani, tajfuni i dr.) uzrokovane klimatskim promjenama dovode do povećanja broja ozljeda, psihičkih poremećaja i zaraznih bolesti (dizenterija i crijevne infekcije).

Učinci ekstremne vrućine mogu se pogoršati onečišćenjem zraka. Koncentracije onečišćujućih tvari u zraku često se povećavaju u toplim danima, što dovodi do povećanja učestalosti bolesti dišnog sustava, krvožilnog sustava i porasta smrtnosti od infarkta miokarda.

Ekstremno niske temperature također negativno utječu na zdravlje. Pri izlaganju niskim temperaturama u najrizičnije skupine spadaju starije osobe, alkoholičari i osobe bez stalnog prebivališta (Izvješće o procjeni..., 2008.).

Osim toga, treba napomenuti da klimatske promjene utječu na prevalenciju prirodno žarišnih bolesti, mijenjajući uvjete postojanja populacija vektora i uvjete za razvoj uzročnika u vektoru (Revich, 2008).

Piti vodu. Voda nije samo temelj života na Zemlji, već i značajan čimbenik u oblikovanju zdravlja stanovništva i kvalitete života. Svjetska zdravstvena organizacija procjenjuje da je do 80% svih bolesti na ovaj ili onaj način povezano s vodom (Keller et al., 1998). Hidrokemijski sastav vode za piće, prisutnost raznih nečistoća, bakteriološka kontaminacija - sve to utječe na zdravlje i dovodi do razvoja određenih bolesti.

Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji (WHO), loša kvaliteta vode i opskrbe, loši sanitarni i higijenski uvjeti smatraju se drugim najvećim uzrokom gubitka potencijalno zdravih godina života zbog smrti i bolesti, nakon loše prehrane.

Higijenski zahtjevi i standardi kvalitete vode za piće temelje se na tri metodološka načela:

• - voda mora biti epidemiološki i radijacijski ispravna;
• - bezopasan u kemijskom sastavu;
• - imaju povoljna organoleptička svojstva.

Voda mora zadovoljiti te uvjete prije ulaska u distribucijsku mrežu, kao i na vodozahvatima vanjske i unutarnje vodoopskrbne mreže (Revich i sur., 2003).

Tablica 4.6 daje općenite primjere mogućih zdravstvenih problema povezanih s viškom ili nedostatkom određenih kemikalija u pitkoj vodi.

Tlo je najvažniji element biosfere, o kojem ovisi stanje ljudskog zdravlja. Niz kemijskih elemenata sadržanih u tlu nužan je za normalno funkcioniranje organizma. Njihov nedostatak, višak ili neravnoteža mogu uzrokovati bolesti koje se nazivaju mikroelementoze ili biogeokemijske endemije, koje mogu biti prirodne i uzrokovane čovjekom. U njihovoj distribuciji važnu ulogu ima ne samo voda, već i prehrambeni proizvodi u koje kemijski elementi ulaze iz tla hranidbenim lancima (Keller i sur., 1998.).

Tablica 4.6

Mogući zdravstveni problemi zbog nedovoljne ili prekomjerne razine kemikalija u pitkoj vodi (Keller i sur., 1998.; Protasov, 2000.; Revich i sur., 2003.;

Stožarov, 2007.)

Kemijski tvar	Zdravstveni poremećaji
	Endemska fluoroza, uništavanje zubne cakline, poremećena osifikacija kostura kod djece, oštećenje bubrega, poremećaj štitnjače - u višku; zubni karijes - s nedostatkom
	Svrbež, suhoća, perutanje kože - s viškom
Stroncij	Hipoplazija zubne cakline, reverzibilne promjene u koštanom tkivu - s viškom
Mangan	Utjecaj na stvaranje vezivnog tkiva i kostiju, metabolizam ugljikohidrata i lipida, tjelesni rast
Soli kalcija i magnezija (tvrdoća vode)	Urolitijaza, hipertenzija - u slučaju viška; bolesti kardiovaskularnog sustava - s nedostatkom
	Endemska guša, rak štitnjače - s nedostatkom
	Maligne neoplazme, opijenost jetre, bubrega, poremećaji živčanog sustava
	Oštećenje bubrega, maligne neoplazme
	Minamata bolest (merkurioza) (praćena smetnjama vida, sluha, dodira i neurološkim poremećajima)
	Oštećenje jetre i bubrega, slabljenje imunološkog sustava - u višku; anemija, bolesti kardiovaskularnog sustava - s nedostatkom
	Gubitak težine, depresija, malignitet
Klor i njegovi derivati	Rak mjehura, rektuma; depresija živčanog sustava, oštećenje bubrega, jetre, patologije trudnoće
Nitrati i nitriti	Methemoglobinemija, povećana učestalost akutnih respiratornih infekcija, pneumonija, gripa, kožne infekcije
	Oštećenje živčanog sustava, iritacija sluznice usta, nazofarinksa i gastrointestinalnog trakta
Naftni proizvodi	Patologije gastrointestinalnog trakta

Kontaminacija hrane. Većina mnogih toksičnih tvari u ljudsko tijelo ulazi s hranom. Stoga teški metali mogu biti prisutni u biljnim proizvodima uzgojenim na zemljištima u blizini industrijskih područja i uz ceste; riba i plodovi mora; konzervirana hrana u limenim posudama; posuđe i materijal za pakiranje. Nitrozoamini se nalaze u ribljim i mesnim prerađevinama, mlijeku, duhanskom dimu, a nastaju i ispuštaju se u zrak i dimljenjem proizvoda upotrebom nitrata i nitrita, prženjem, sušenjem i soljenjem (Revich i sur., 2003.).

Intenzivna uporaba gnojiva i agrokemikalija u poljoprivredi povećava rizik od ulaska nitrata i pesticida u ljudski organizam zajedno s biljnim proizvodima. Postojani organski zagađivači, poput dioksina, polikloriranih bifenila, dolaze iz plodova mora, maslaca, piletine i žitarica. Ovaj popis se može nastaviti na neodređeno vrijeme (Stozharov, 2007).

Sve navedene tvari imaju toksično, kancerogeno djelovanje, negativno utječu na zdravlje ljudi i dovode do raznih posljedica: porast učestalosti bolesti krvi i hematopoetskih organa, kardiovaskularnog, endokrinog, probavnog, genitourinarnog sustava, porast slučajeva trovanja i živčani poremećaji, pojava neoplazmi, poremećaji reproduktivnog zdravlja (Revich et al., 2003; Stozharov A.N., 2007).

Elektromagnetska polja(EMF) može se općenito podijeliti na statička i niskofrekventna električna i magnetska polja (LFF). Uobičajeni izvori EMF-a uključuju električne vodove, kućanske uređaje, računala, radarske instalacije, radio i televizijske instalacije, mobilne telefone i njihove bazne stanice, indukcijsko grijanje i protuprovalne uređaje. Prema WHO-u, izloženost opće populacije EMP-ima je visoka i nastavlja rasti.

Istraživanja u području bioloških učinaka EMF-a omogućila su određivanje najosjetljivijih sustava ljudskog organizma – živčanog, imunološkog, endokrinog i reproduktivnog. Među registriranim posljedicama izloženosti čovjeka elektromagnetskom onečišćenju su oštećenje osnovnih funkcija organizma, uključujući oštećenje kardiovaskularnog i probavnog sustava, razvoj psihičkih poremećaja i dr.

Posljedica dugotrajne izloženosti EMF-u, čak i pri relativno slabim razinama, može biti rak, nesanica, gubitak pamćenja, Parkinsonova i Alzheimerova bolest, promjene ponašanja, bronhitis, astma, migrene, kronični umor itd. (Khotuntsev, 2004).

Buka i zdravlje. Utjecaj buke jedan je od oblika štetnog fizičkog utjecaja na okoliš. Zagađenje bukom nastaje kao posljedica neprihvatljivog prekoračenja prirodne razine zvučnih vibracija (Korobkin i sur., 2007). Postoji buka kućanstva, prometa i industrije. Izvori buke u naseljenim mjestima su: motorni promet, željeznica, zračni promet, industrijski i komunalni objekti (Revich et al., 2003).

S ekološkog stajališta, u suvremenim uvjetima buka postaje ne samo neugodna za uho, već dovodi i do ozbiljnih fizioloških posljedica za ljude (Korobkin i sur., 2007.). Buka utječe na sve organe i sustave tijela. Ovaj utjecaj može biti specifične prirode - promjena sluha, ili se manifestirati u obliku takvih nespecifičnih pojava kao što su povišeni krvni tlak, oslabljena pažnja, pamćenje, umor očiju, poremećaj sna, živčano preopterećenje, kao i smanjenje u školskoj uspješnosti (Revich et al., 2003).

Radijacija. Izvori zračenja mogu biti prirodni i umjetni. Glavni doprinos dozi koju ljudi primaju od izvora umjetnog zračenja dolazi od različitih medicinskih postupaka, uključujući rendgensku dijagnostiku i jedinice za radioterapiju. Značajno manja doza povezana je s nuklearnim eksplozijama i radom nuklearnih elektrana, unatoč nizu katastrofa.

Prirodni izvor zračenja je element radon koji nastaje raspadom prirodnog urana i torija. Radon se može nalaziti u tlu, građevinskom materijalu i vodi iz podzemnih izvora (Stozharov, 2007). Prirodni izvori ionizirajućeg zračenja stvaraju oko 70% ukupne doze koju čovjek primi od svih izvora zračenja (Revich i sur., 2003.).

Izloženost ionizirajućem zračenju izrazito negativno utječe na zdravlje stanovništva i dovodi do pojave zloćudnih novotvorina probavnog trakta, bubrega, štitnjače, kao i leukemije (Revich i sur., 2003.; Stozharov, 2007.).

Uz gore navedene čimbenike, na ljudsko zdravlje utječu i geološke strukture, koje uključuju zone povećane propusnosti i opterećenja zemljine kore, geopatogene zone (tektonske greške), geokemijske anomalije, povećano pozadinsko zračenje itd.

Tako je dokazana statistički značajna povezanost pojavnosti zloćudnih novotvorina, multiple skleroze, koronarne bolesti, kao i promjena u reakcijama ponašanja i ozljeda u cestovnom prometu s geopatogenim zonama.

Heterogenost građe zemljine kore očituje se i u drugim medicinsko-ekološkim (medicinsko-geografskim) pojavama. Na primjer, proučavajući zdravstveno stanje ruralnog stanovništva, utvrđeno je da je u područjima Kurske magnetske anomalije povećana učestalost bolesti kardiovaskularnog sustava.

Heterogenost i geološki aktivne zone zemljine kore povezane su s promjenama fizičkih (geofizičkih) i energetskih polja, koja također nisu ravnodušna za ljudsko zdravlje, iako njihov utjecaj još nije dovoljno proučen (primjerice, gravitacijska i elektromagnetska polja) .

Također je poznato da postoje cijele regije koje “leže” na stijenama, čiji sastav negativno utječe na ljudsko zdravlje. Takve se anomalije objašnjavaju povećanim ili smanjenim sadržajem u stijenama, tlu, podzemnim i podzemnim vodama niza kemijskih elemenata - kalcija, fluora, joda, selena i posebno fosfora, žive, arsena, stroncija i prirodnih radionuklida. Takvi teritoriji također uključuju područja razvoja pjeskovito-glinastih stijena s visokim sadržajem urana. Ove naslage dovode do plinskih anomalija, uključujući radon, što stvara uvjete biološke nelagode (Keller et al., 1998).