Psihoterapijske (psihokorekcijske) grupe su mala privremena udruženja ljudi koja postoje i razvijaju se pod vodstvom voditelja (psihoterapeuta), sa zajedničkim ciljem međuljudskog istraživanja, osobnog učenja, rasta i samootkrivanja (Barrett-Lennard, 1975).

Među psihokorekcijskim skupinama mogu se razlikovati skupine za organizacijski razvoj ili rješavanje problema; grupe za obuku vođenja i međuljudskih vještina; grupe osobnog rasta; terapijske skupine (Cohen & Smith, 1976).

K. Rudestam opisuje sljedeće vrste psihokorekcijskih grupa: 1) T-skupine; 2) grupe za sastanke; 3) gestalt grupe; 4) psihodrama; 5) grupe za tjelesnu terapiju; 6) plesne terapijske grupe; 7) grupe za likovnu terapiju; 8) grupe za obuku vještina; 9) interakcijske grupe usmjerene na temu.

Kraj posla -

Ova tema pripada odjeljku:

Grupna psihoterapija

Iz povijesti razvoja terapijskih grupa.. jedan od prvih specijalista koji je prakticirao grupnu terapiju bio je Boston.. jedan od prvih koji je dao značajan doprinos modernoj grupnoj psihoterapiji navodno je Moreno, tvorac..

Ako trebaš dodatni materijal na ovu temu, ili niste pronašli ono što ste tražili, preporučamo pretragu u našoj bazi radova:

Što ćemo učiniti s primljenim materijalom:

Ako vam je ovaj materijal bio koristan, možete ga spremiti na svoju stranicu na društvenim mrežama:

Cvrkut

Sve teme u ovom odjeljku:

Prednosti i nedostaci grupnih oblika psihoterapije
Prednosti grupnih oblika psihoterapije Sposobnost modeliranja procesa koji se odvijaju u društveno okruženje. Život je prvenstveno društven

Nedostaci grupnih oblika psihoterapije
· Svaki pojedinačni sudionik dobiva manje pažnje u grupi nego u individualnoj terapiji. · Poteškoće u provedbi individualnog pristupa, standardizacija psihoterapije

Univerzalni psihoterapijski čimbenici
Kao glavni psihoterapijski čimbenici u individualnoj psihoterapiji na prvom mjestu je odnos između psihoterapeuta i klijenta: 1) prihvaćanje osobe – posebno pozitivno

Terapijski čimbenici grupne psihoterapije
U grupnoj psihoterapiji u prvi plan dolaze terapijski čimbenici vezani uz odnose među članovima grupe. 1) prihvaćanje od strane ostalih članova grupe 2) samootkrivanje

Psihokorekcijski procesi u grupi
Kelman je identificirao tri procesa koja su ključna za bilo koju psihokorektivnu grupu: usklađenost, identifikacija i prisvajanje. Prvo se članovi grupe odluče podvrgnuti

Grupna dinamika
Pojam “grupna dinamika” prvi je upotrijebio Kurt Lewin 1939. godine. Prema definiciji K. Lewina, grupna dinamika je skup pozitivnih i negativnih

Grupni ciljevi
Ciljevi terapijske grupe su ishodi rada grupe koje planiraju voditelj i/ili sudionici grupe. Očito, ciljevi mogu biti eksplicitni i skriveni, dugoročni (strateg

Grupne norme
Norme su skup pravila ponašanja koja usmjeravaju postupke sudionika i dopuštaju primjenu sankcija na oblike ponašanja koji su neprihvatljivi za određenu skupinu [Rudestam, 37].

Grupne uloge
Uloga je skup funkcija i ponašanja koji se smatraju prikladnima za danog pojedinca i provode se u određenom društvenom kontekstu [Rudestam, 32]. Gr

Stručnjak
Najtradicionalnijom funkcijom terapeutskog voditelja može se smatrati uloga stalnog stručnjaka s grupom. Voditelj uvijek ima priliku komentirati procese koji se odvijaju u grupi

Uzorak
Konačno, voditelj tima može igrati ulogu model sudionika. Zauzimajući poseban položaj u grupi, vođe često ne mogu učiniti ništa protiv činjenice da ih drugi oponašaju. Međutim

Stilovi vodstva
Prema stilu vođenja razlikuju se sljedeći lideri: · autoritarni (direktivni, autokratski) · demokratski (kolegijalni) · liberalni (popustljivost, forma

Za i protiv autoritarnosti
Bach (1954) vjeruje da organizacija promiče ranu suradnju, smanjuje anksioznost među vođom i ostalim članovima grupe, slabi otpor prema grupnim utjecajima, specifičnim

Za i protiv liberalnosti
Lakin i Costanzo (1975) ističu da je važno da vođa nadvlada sklonosti ovisnosti članova grupe, ulije im samopouzdanje i uvjeri ih u potrebu za samopouzdanjem.

Problem strukture grupe
Najvažniji čimbenik pri odabiru stila vođenja grupe je struktura grupe. Pacijenti s depresijom mogu uspješno raditi u programiranoj, strukturiranoj grupi, au isto vrijeme u nestrukturiranom okruženju.

Grupna kohezija
Kurt Lewin je definirao koheziju kao “cjelokupno polje sila koje članovima daje osjećaj pripadnosti grupi i želju da ostanu u njoj” (Lewin, 1947., str. 30). Drugim riječima, kohezija - uh

Grupni napon
Suprotnost koheziji je napetost. Ako je kohezija rezultat djelovanja pozitivne sile međusobno privlačenje, zatim napetost – negativne sile međusobnog odbijanja.

Upravljanje grupnom kohezijom i napetostima
Čimbenici grupne kohezije Čimbenici koji povećavaju koheziju Čimbenici koji smanjuju koheziju

Upravljanje grupnom kohezijom
Potaknuti koheziju Spriječiti koheziju 1. Smanjite grupu 2. Potaknite slaganje s ciljevima grupe 3. Ste

Grupno razmišljanje
Grupno razmišljanje - pritisak na članove grupe da se prilagode grupnim normama i postignu konsenzus (jednoglasne odluke)

Uzroci grupnog razmišljanja
· Želja za postizanjem konsenzusa pod svaku cijenu. · Pristupanje pojedinih članova grupe gledištu njezinih najutjecajnijih članova, koji uživaju autoritet, povjerenje i tvrdoglavost

Načini sprječavanja grupnog razmišljanja
Pomoć u borbi protiv razorni učinak grupno mišljenje može biti slobodno izražavanje volje manjine, dopuštanje i poticanje odstupanja od općeprihvaćenih stavova. Stvaranje uvjeta za

Faze razvoja grupe
Tipično, postoje tri do četiri faze razvoja psihoterapijske grupe. Različiti autori često ove faze različito nazivaju, ali sadržaj tih faza je isti.

Prva faza
U ovoj fazi grupa je tjeskobna, zabrinuta, ovisna. Prikriveno i otvoreno, članovi grupe traže vođu, čekaju objašnjenja ciljeva i planova i žude za aktivnošću. Članovi grupe traže savjet o

Treća i četvrta faza
U trećoj fazi razvija se kohezija, interes, iskrenost i spontanost. Grupa je u radnom stanju. Ljekovita svojstva se razvijaju (Rogers K.). četvrtak

Formiranje
Formiranje je faza u kojoj se članovi grupe biraju prema njihovoj funkcionalnoj ili tehničkoj stručnosti za postizanje ciljeva grupe. Članovi grupe, predstavljanje timova

Broj sudionika
Grupne aktivnosti mogu se odvijati u grupama dovoljno velikim da omoguće interakciju ili dovoljno malim da su svi uključeni i da se osjećaju uključenima.

Sastav sudionika: homogenost i heterogenost
Sljedeće pitanje je treba li grupa biti heterogena (raznolika) ili homogena (homogena) po sastavu. Kada ljudi govore o sličnostima ili razlikama među sudionicima, obično misle na sljedeće:

Predstavljanje ciljeva i normi grupe
Rad na izgradnji kohezije počinje u fazi odabira i popunjavanja grupe. Način da povećate privlačnost grupe za potencijalnog člana je da je opišete pozitivno.

Prihvatljivi i nepodobni sudionici
Za većinu skupina najuspješniji kandidati su mentalno zdravi ljudi: oni čija je psihološka obrana niska i čija je sposobnost učenja, za razliku od drugih, visoka. Praktično za nastavu

Razlozi odbijanja sudjelovanja u grupi
Sudionici mogu napustiti grupu prije njenog završetka iz raznih razloga. Rudestam citira istraživanje Yaloma (1966.), provedeno u sveučilišnoj ambulanti. 35 od 97 pacijenata

Rasprava
Rasprava je opisana sljedećim parametrima: · Lokalizacija - mjesto u strukturi sesije · Forma - refleksivno samoizvješće, tematska rasprava · Redoslijed - nasljednik

Modeli rasprave
1. Direktivni model - voditelj je aktivan, može promijeniti redoslijed rasprave u bilo kojem trenutku, postavljati bilo kakva pitanja sudionicima, au nekim slučajevima čak i kršiti pravila. 2. Liberalna Moskva

Kratke karakteristike psihokorekcijskih grupa
Grupe Paradigma Ključni pojmovi Glavni ciljevi T-grupe (grupe za obuku) spoznaja

T-skupine
Pojava T-skupina rezultat je prvih svjesnih pokušaja da se iskoriste sastanci određenog trajanja u skupinama određenog sastava i s određenim vođom kako bi se

Grupe za sastanke
Encounter grupe, ili encounter grupe, pojavile su se na čelu pokreta T-grupa, pod utjecajem takvih velikana kao što su William Schutz i Carl Rogers. Grupe susreta izazvale su više kontroverzi

Geštalt grupe
Proces nastanka i razvoja gestalt grupa usko je povezan s osobnošću njihovog tvorca Fritza Perlsa. Ovo je jedan od prvih pristupa u radu s psihokorekcijskim grupama koji ne uključuje

Psihodrama
Psihodrama ima duga povijest, u velikoj mjeri povezana s djelovanjem Jacoba Morena, koji se često smatra utemeljiteljem grupne psihoterapije. Psihodrama je prvi način rada sa grupama koji

Psihoterapija tijela
Tjelesna psihoterapija uključuje mnogo različitih metoda rada u grupama. Sve te metode temelje se na prepoznavanju postojanja uske povezanosti mentalnih i fizioloških procesa.

Likovna terapija i terapija plesom
Likovna terapija i plesna terapija specijalizirane su tehnike grupnog rada koje zahtijevaju odgovarajuću obuku. Obje ove metode proizašle su iz psihoanalize i u prošlosti s

Interakcija usmjerena na temu
Prve tematsko-centrirane interakcijske grupe (TCI grupe) organizirala je Ruth Kohn, koja je time dala velik doprinos razvoju grupni rad. Ovo je još jedan pristup radu s psihologom

Transakcijska analiza
Transakcijsku analizu razvio je Eric Berne, koji se razočarao u mogućnosti tradicionalnih metoda grupne psihoanalize. TA je vrlo popularna, praktična i obećavajuća metoda

Grupe za obuku vještina
Konačno, grupe za vježbanje vještina predstavljaju bihevioristički pravac u psihoterapiji s naglaskom na vidljivim manifestacijama ponašanja i odbijanjem istraživanja emocija i njihove svijesti.

1. Pojam psihoterapije. njegove specifičnosti, ciljeve i ciljeve.

2. opće karakteristike psihološki modeli psihoterapije.

3. Grupna psihoterapija. Pojam psihoterapijske grupe.

Pojam psihoterapije. njegove specifičnosti, ciljeve i ciljeve

Psihoterapija zauzima posebno mjesto među vrstama stručne pomoći pojedincu. Pitanje profesionalne pripadnosti psihoterapije je teško. U Sovjetskom Savezu psihoterapija je bila medicinska specijalnost. Na Zapadu je psihoterapija tradicionalno bila pravac praktična psihologija. Ovo dvostruko shvaćanje djelatnosti psihoterapeuta još uvijek postoji. Aktivnosti psihoterapeuta razmatraju se u skladu s njegovim dvjema profesionalnim ulogama:

o liječnik specijalist koji liječi bolesnika psihološkim utjecajem i posebnim medicinskim sredstvima (lijekovi, hipnoza i sl.);

o specijalist psiholog, osmišljen kako bi pomogao pojedincu da preživi u različitim životnim i društvenim situacijama i usmjeren na rad s klijentovim duboko ukorijenjenim životnim problemima. U ovom slučaju koristi samo psihološka sredstva aktivnosti.

Naravno, specijalist praktične psihologije može provoditi psihoterapiju samo u drugom smislu ovog pojma i nema pravo koristiti medicinska sredstva. Stoga uzmimo sljedeću tvrdnju kao početnu. Psihoterapija usmjerena je na dubinsko prodiranje u osobnost i provođenje progresivnih pomaka u njezinoj interakciji sa svijetom kroz promjenu pogleda na sebe i svijeta te osigurava stvaranje uvjeta za puni razvoj osobnosti.

Cilj psihoterapije je pomoći u razvoju punopravne osobnosti, sposobne zauzeti aktivan i kreativan stav u odnosu na sebe i svoj život, nositi se s traumatičnim situacijama i iskustvima, donositi odluke i djelovati produktivno, nekonvencionalno i dostojanstveno. u odgovarajućim društveno-kulturnim uvjetima

Uobičajeno je razlikovati grupnu i individualnu psihoterapiju.

Individualna psihoterapija je dijalog između psihoterapeuta i klijenta s ciljem psihološka pomoć zadnji.

U suvremenoj psihološkoj literaturi pojavilo se nekoliko pristupa koji karakteriziraju odnos između psihološkog savjetovanja i psihoterapije:

1) psihoterapija i psihološko savjetovanje različite su vrste aktivnosti po sadržaju i ciljevima;

2) psihoterapija i psihološko savjetovanje su identični, imaju identične teorijske i praktične temelje, ali se razlikuju u detaljima;

3) psihološko savjetovanje bavi se interpersonalnim problemima, a psihoterapeut internim osobnim problemima.

O. F. Bondarenko tvrdi da su glavne razlike psihološko savjetovanje iz psihoterapije pokazuju se relativnima u odnosu na tumačenje osobe kao objekta utjecaja.

U procesu psihoterapije ljudi se mijenjaju zajedno sa svojim modelima svijeta.

Danas je poznato oko 100 različitih psihoterapijskih tehnika. Svi oni ne samo da pronalaze pristaše, već im omogućuju i učinkovito pružanje psihološke pomoći.

Svaka vrsta psihoterapije ima za cilj pomoći klijentima da uspješno funkcioniraju u svijetu.

Opće karakteristike psiholoških modela psihoterapije

Analiza psihoterapijske literature sugerira da danas u ovom području praktične psihologije nije postojao jedinstveni pristup identificiranju glavnih pravaca psihoterapije. Razlog tome je njegovo razmatranje ili kao metode liječenja (ovaj pristup se češće nalazi u stranoj psihološkoj literaturi) ili kao vrste psihološke pomoći klijentu.

Na primjer, Yu. G. Demyanov identificira sljedeće metode psihoterapije koje se koriste u praksi:

o racionalna psihoterapija;

o psihoanalitička psihoterapija;

o kognitivno-analitička psihoterapija;

o psihoterapija temeljena na transakcijskoj analizi;

o psihoterapija usmjerena na osobu;

o Gestalt terapija;

o autogeni trening;

o terapija emocionalnog stresa;

o grupna psihoterapija;

o pozitivna psihoterapija.

Klasifikaciju psihoterapijskih modela kao vrsta terapijskih djelovanja opisao je H. Remschmidt. On predlaže klasifikaciju psihoterapijskih modela prema sljedećim načelima:

Teorijski koncept koji je u osnovi psihoterapije (psihoanaliza, bihevioralna psihoterapija, kognitivnu terapiju itd.);

Organizacijski oblici tretmana (individualna, grupna i obiteljska terapija);

Specifičnost korigiranog poremećaja (psihoza, sindrom autizma, neurotski poremećaji, depresivna stanja, sindrom straha, sindrom opsjednutosti i dr.).

U psihološkoj literaturi također ne postoji konsenzus u identificiranju glavnih modela psihoterapije. Tako, posebno, G. Onishchenko, V. Panok identificiraju tri glavna modela psihoterapije:

o psihodinamska psihoterapija, usmjerena na psihoanalizu;

o humanistička psihoterapija i njezini glavni pravci - rogerijanska, egzistencijalna, gestalt terapija;

o bihevioralna (bihevioralna) psihoterapija.

Nešto drugačiji pristup predstavlja A.F. Bondarenko. On identificira četiri glavne teorijski pristupi na psihoterapiju:

1) psihodinamski;

2) humanistički;

3) kognitivni;

4) bihevioristički ili bihevioristički.

Grupna psihoterapija. Pojam psihoterapijske grupe

Grupnu psihoterapiju u praksu psihološke pomoći uveo je 1932. J. Moreno, a 10 godina kasnije već je postojao časopis o grupnoj psihoterapiji i profesionalna organizacija grupni psihoterapeuti.

Grupna psihoterapija je metoda psihoterapije u kojoj se pomaže više klijenata istovremeno. Pojava grupne psihoterapije posljedica je, prema Morenu, nedovoljnog broja psihoterapeuta i značajne uštede vremena.

Prva metoda grupne psihoterapije bila je psihodrama.

U 40-ima se pojavljuju T-skupine (K. Levin), koje osiguravaju formiranje međuljudskih odnosa i proučavanje procesa u malim skupinama iu njihovoj varijanti - skupini osjetljivosti.

Danas su se ove grupe transformirale u grupe koje razvijaju posebne vještine i grupe osobni razvoj ili grupe za sastanke.

Psihoterapijske grupe su mala privremena udruženja ljudi predvođena psihologom ili socijalnim radnikom koji imaju zajednički cilj međuljudskog istraživanja, osobnog rasta i samospoznaje.

To su skupine u kojima se odvija cjeloviti, dubinski razvoj osobnosti i samoaktualizacija zdrave osobe te se ubrzava proces njezina psihičkog sazrijevanja.

Ovisno o općem cilju, grupa ima relativno jasnu hijerarhijsku strukturu. Jedan od članova psihoterapijske grupe djeluje kao voditelj, ostali su u ulozi podređenih. Ova se struktura može mijenjati ovisno o ciljevima psihoterapije. Zajednički ciljevi, u kombinaciji s potrebama pojedinih članova grupe, određuju grupne norme, odnosno oblike i stil ponašanja svih članova grupe.

Vrijedno je, prema Lehmkuhlu, razlikovati grupni trening i rad s grupom od same grupne psihoterapije. Remschmidt to ovako objašnjava: „Grupni trening usmjeren je na prevladavanje određenih poremećaja u ponašanju i zahtijeva visoku strukturu (ciljane vježbe, striktan terapijski plan), dok je grupna psihoterapija stjecanje emocionalnog iskustva i postizanje intrapsihičkih promjena, dok je stupanj strukturiranosti nizak. .”

Svi oblici grupne terapije prvenstveno koriste verbalne metode, kao i metode usmjerene na djelovanje ili bihevioralne metode. U U zadnje vrijeme Pristupi usmjereni na aktivnosti postaju sve važniji. One sadrže terapijske elemente i osnovne principe obiju navedenih metoda, ali se od njih razlikuju po naglasku na energičnoj aktivnosti i grupnom vježbanju.

Uspjeh grupne psihokorekcije i psihoterapije uvelike ovisi o osobnosti voditelja (coacha grupe). Voditelj tima obično ima četiri uloge: stručnjak, katalizator, dirigent i uzor. To jest, on komentira grupne procese, pomaže sudionicima da objektivno procijene svoje ponašanje i njegov utjecaj na situaciju; doprinosi razvoju događaja; ujednačava doprinose svakog sudionika grupne interakcije; otvoren i autentičan.

Yalom I. “Grupna psihoterapija: teorija i praksa.” Po. s engleskog - M.: April Press, Izdavačka kuća Instituta za psihoterapiju, 2005.

Poglavlje 1. Čimbenici liječenja u grupnoj terapiji — 1

Poglavlje 2. Interpersonalni utjecaj — 12

Poglavlje 3. Grupna kohezija — 31

Poglavlje 4. Terapijski čimbenici. Pregled — 47

Poglavlje 5. Terapeut: zadaci i tehnike — 74

Poglavlje 6 Terapeut: prijenos i transparentnost — 136

Poglavlje 7: Odabir pacijenata — 156

Poglavlje 8. Formiranje terapijskih grupa — 175

Poglavlje 9. Stvaranje grupe: mjesto, vrijeme, veličina, priprema — 193

Poglavlje 10. Početak — 209

Poglavlje 11. Napredne grupe — 230

Poglavlje 12. Problematičan pacijent — 262

Poglavlje 13. Tehnika terapeuta: Specijalizirani oblici i postupci — 291

Poglavlje 14. Grupna terapija i nove grupe — 320

Poglavlje 15: Obuka grupnog terapeuta — 354

Poglavlje 1. Čimbenici liječenja u grupnoj terapiji

Kako funkcionira grupna terapija? Ako na ovo “jednostavno” pitanje možemo odgovoriti sasvim točno i definitivno, imat ćemo na raspolaganju ključ za najuzbudljivije i najkontroverznije probleme psihoterapije. Prepoznavanje čimbenika koji su ključni za terapijski proces može pomoći terapeutima racionalna osnova da razvijete svoju taktiku i strategiju.

Vjerujem da su terapijske promjene u toku najviši stupanj kompleksan proces i da se on odvija kroz složenu interakciju različitih komponenti životnog iskustva osobe, koje ću smatrati “čimbenicima iscjeljenja”. Kao što znate, kompleks se sastoji od jednostavnog, a holistički fenomen sastoji se od njegovih sastavnih procesa, pa ću započeti s opisom i raspravom o ovim temeljnim čimbenicima.

S moje točke gledišta, ljekoviti čimbenici spadaju u jedanaest osnovnih kategorija:
1. Ulijevati nadu.
2. Svestranost.
3. Komunikacija informacija.
4. Altruizam.
5. Korektivna analiza utjecaja roditeljske obitelji.
6. Razvoj tehnika socijalizacije.
7. Oponašanje ponašanja.
8. Međuljudski utjecaj.
9. Grupna kohezija.
10. Katarza.
11. Egzistencijalni čimbenici.

U ovom poglavlju raspravljat ćemo o prvih sedam čimbenika. Čimbenici “međuljudski utjecaj” i “grupna kohezija” toliko su važni i složeni da ćemo ih razmatrati odvojeno. O “egzistencijalnim čimbenicima” bit će riječi u četvrtom poglavlju, u kontekstu izlaganja relevantne građe. Budući da je "katarza" neraskidivo povezana s drugim čimbenicima iscjeljivanja, o njoj će također biti riječi u četvrtom poglavlju. Mora se imati na umu da, iako sve ove čimbenike razmatramo zasebno, oni su međusobno povezani: nijedan od njih ne postoji niti djeluje sam za sebe.
Neki od ovih čimbenika odnose se na sam proces liječenja, dok se drugi mogu smatrati uvjetima. Iako pojedinačni čimbenici liječenja djeluju u svim vrstama terapijskih skupina, njihova interakcija može se pojaviti različito u različitim skupinama; čimbenici koji su sekundarni ili skriveni u nekim skupinama mogu biti najvažniji ili otvoreni za promatranje u drugima. Osim toga, pacijenti u istim skupinama mogu biti izloženi potpuno različitim skupovima čimbenika liječenja. U osnovi, terapija ulazi u područje dubokog ljudskog iskustva i stoga se može provoditi na bezbroj načina (o tome pišem više u četvrtom poglavlju).

Popis faktora liječenja koji predlažem temelji se na mojoj kliničkoj praksi, na iskustvima drugih terapeuta, na dojmovima pacijenata koji su uspješno završili tečaj liječenja u grupi, na relevantnim sistemskim studijama. Pritom se mora priznati da se nijedan od ovih temelja ne može smatrati nespornim, a dokazi vođa grupe i njezinih članova sasvim su objektivni, kao što se ni naši ne mogu smatrati Metodologija istraživanja savršen i primjenjiv u svim slučajevima.

Grupni terapeuti nude različite i interno proturječne popise faktora liječenja (vidi Poglavlje 4). Bez sumnje, oni se mogu smatrati nezainteresiranim i nepristranim recenzentima. Svi su oni uložili vrijeme i trud kako bi postigli konkretne terapijske rezultate, a njihovo mišljenje o pojedinom pitanju uvelike je određeno vlastitim iskustvom. Čak i među terapeutima koji dijele ista uvjerenja i koriste iste izraze, možda ne postoji konsenzus o tome zašto se pacijenti popravljaju. Nedavno smo moji kolege i ja, proučavajući grupe za sastanke, primijetili da mnogi voditelji grupa koji postignu uspjeh pripisuju to čimbenicima koji nemaju nikakve veze s terapijskim procesom; na primjer, tehnika "vrućeg stolca", ili neverbalne vježbe, ili izravni utjecaj nečije osobnosti (vidi 14. poglavlje). Ali to nas ne čudi - povijest psihoterapije prepuna je liječnika koji su mogli učinkovito liječiti, ali nisu mogli objasniti razloge za to. Ponekad mi, terapeuti, „odustanemo“, osjećamo tako akutno da smo zapali u slijepu ulicu. Tko od nas nije imao pacijenta kojemu je na potpuno neobjašnjiv način došlo do općeg poboljšanja stanja?

Intervjuiranjem pacijenata na grupnoj terapiji na kraju liječenja možemo dobiti podatke o tome za koje čimbenike liječenja smatraju da su imali najpozitivniji učinak na njih, a koji najmanje; Osim toga, tijekom liječenja pacijenti nam mogu na svakoj seansi reći o onim točkama koje su im se činile najvažnijima. Za dobivanje ovih informacija možete koristiti metodu intervjua ili bilo koju drugu metodu prikupljanja podataka. Ali moramo imati na umu da su procjene pacijenata subjektivne procjene. Ne bi li pacijenti primijetili čimbenike koji leže na površini i prirodno zanemarili bitne čimbenike liječenja koji su izvan njihovog razumijevanja? Neće li na njihove odgovore utjecati faktori izvan naše kontrole? Na primjer, informacije koje prenosi mogu nositi pečat osobnog odnosa s terapeutom ili s grupom. (Istraživanja su pokazala da su četiri godine nakon završetka tečaja bivši pacijenti mogli trezvenije govoriti o negativnim aspektima svog boravka u skupini nego kad su ih intervjuirali neposredno nakon završetka tečaja.)

Potraga za terapijskim čimbenicima koji bi mogli postati općepriznati također je komplicirana činjenicom da su iskustva koja doživljava pacijent u skupini vrlo osobni karakter; Istraživanja su pokazala da se isti događaji događaju u grupi razliciti ljudi percipiraju i doživljavaju vrlo različito. Iskustvo može biti važno i korisno za neke članove grupe, ali u isto vrijeme beskorisno, pa čak i štetno za druge.

Unatoč tome, izvješća pacijenata predstavljaju bogat i relativno neiskorišten izvor informacija. Na kraju, to iskustvo pripada njima i samo njima, a što se više udaljavamo od iskustava pacijenta, to će naši zaključci biti uškopljeniji. Da, postoje faktori koji nedvojbeno utječu na proces liječenja pacijenta, a koje on ne može znati, ali to ne znači da ne trebamo uzeti u obzir ono što pacijenti govore. Po mom iskustvu, informativnost i točnost pacijentovog izvješća uvelike ovisi o tome kako se od njega traži. Što je dublje onaj koji postavlja pitanje u stanju zaći unutrašnji svijet pacijentova iskustva, to njegova (pacijentova) poruka postaje jasnija i smislenija. Što više ispitivač uspije na neko vrijeme „zaboraviti“ na svoj istraživački interes, to će više povjerenja pacijenta postići i moći će, više nego itko drugi, razumjeti njegov unutarnji svijet.

Uz mišljenje terapeuta i izvješća pacijenata, postoji i treći važan pristup određivanju čimbenika liječenja: metoda sustavnog istraživanja. Uobičajena istraživačka strategija je korelacija niza varijabli uvedenih u terapiju s onim što se pacijentu događa na kraju. Uspostavljanjem korespondencije između varijabli uvedenih u terapiju i uspješnog ishoda, mogu se pokazati uzročno-posljedične veze i početi opisivati ​​čimbenike liječenja. No kako god bilo, istraživački pristup nije besprijekoran. Ima mnogo vlastitih problema: mjerenje onoga što se događa "output" nema jasne kriterije, a odabir i mjerenje varijabilnih faktora koji se uvode u terapiju jednako je problematičan (obično je točnost mjerenja izravno proporcionalna trivijalnosti varijabilnog faktora). ).

Koristio sam sve ove metode da odredim ljekovite čimbenike o kojima se govori u ovoj knjizi. Ne predstavljam te faktore kao konačne; nego ih nudim kao nekakve praznine, nekakve vodiče koje mogu testirati i razvijati drugi istraživači. Sa svoje strane, zadovoljan sam što sam ih izveo iz najboljih dokaza koji su mi bili na raspolaganju i pružio osnovu za učinkovit pristup terapijskom procesu.

Ulijevajući nadu

Uliti nadu i ojačati je odlučujući je terapijski čimbenik u svim psihoterapijskim sustavima; ne samo zato što pomaže zadržati pacijenta u skupini i stoga ga liječiti, već i zato što sama vjera u iscjeljenje može biti terapeutski učinkovita. Istraživanja su pokazala da što se pacijent više nada da će mu se pomoći, to je terapija učinkovitija. Mnoštvo dokumentiranih dokaza ukazuje na to da je učinkovitost liječenja izravno povezana s pacijentovom nadom u ozdravljenje i njegovim uvjerenjem da će mu se pomoći.

U svakoj terapijskoj grupi postoje ljudi u različitim fazama na putu ozdravljenja. Pacijenti imaju dugotrajan kontakt s članovima skupine koji su se poboljšali. Često se susreću i s pacijentima koji imaju slične probleme i koji su postigli veliki uspjeh u njihovom prevladavanju. Hadden, u svom opisu rada sa skupinom homoseksualaca, tvrdi da grupa mora uključivati ​​ljude u različitim fazama oporavka. Često sam čuo pacijente koji su završili liječenje kako govore o tome koliko im je bilo važno vidjeti poboljšanja kod drugih. Grupni terapeuti nikada ne bi smjeli propustiti priliku da nadograđuju ovaj čimbenik povremenim skretanjem pažnje pacijenata na poboljšanja koja su se dogodila kod drugih članova grupe. Često se događa da članovi terapijske grupe sami počnu svjedočiti novim članovima o dobrobitima tečajeva.

Neki se grupni terapeuti posebno usredotočuju na usađivanje nade. Većina sastanaka Društva za rehabilitaciju i Anonimnih alkoholičara posvećena je svjedočanstvima njihovih članova. Članovi Rehabilitacijskog društva izvještavaju o slučajevima kada su uspjeli izbjeći živčano naprezanje u stresnim situacijama koristeći metode razvijene u ovom društvu. Uspješni članovi Anonimnih alkoholičara na svakom susretu pričaju priče o svom padu i spasenju. Vrlo snažan faktor utjecaja na Anonimne alkoholičare je činjenica da su svi njihovi voditelji bivši alkoholičari. Synanon također podržava nadu svojih pacijenata regrutiranjem u vodstvo onih koji su prevladali svoju ovisnost o drogama. Pacijenti imaju razvijeno uvjerenje da ih može razumjeti samo netko tko je prošao istim putem i uspio pronaći put natrag.

Svestranost

Mnogi pacijenti dolaze terapeutu vrlo zabrinuti zbog činjenice da nitko drugi ne pati kao oni, da samo oni doživljavaju strahove, pate od problema i neprihvatljivih misli, poriva i fantazija. Ima, naravno, istine u tome, budući da mnogi pacijenti imaju vlastite "setove" stresora koji utječu na njih i ono što je skriveno u njihovoj podsvijesti. Njihov osjećaj vlastite posebnosti usko je povezan sa socijalnom izolacijom, s teškoćama u međuljudskoj komunikaciji, s nedostižnošću iskrenosti i emancipacije u intimnim odnosima. U grupnoj terapiji, osobito u njezinim ranim fazama, razuvjeravanje pacijenta u jedinstvenost njegovih problema snažan je čimbenik koji može poboljšati njegovo stanje. Nakon što pacijent sasluša ostale članove grupe i otkrije da nije sam u svojoj patnji, otvara se svijetu oko sebe i započinje proces koji se može nazvati „Dobrodošli među ljude“ ili „Svi smo mi u istom čamcu" ili - klinički rečeno - "Misery voli društvo."

Niti jedna radnja, niti jedna misao ne može biti potpuno nedostupna iskustvu drugih ljudi. Čuo sam kako članovi grupe priznaju djela kao što su incest, krađa, pronevjera, ubojstvo, pokušaj samoubojstva i još gore stvari. Ali vidio sam da se ostatak grupe toga nije odrekao. Freud je također primijetio da su uporni tabui (protiv oceubojstva i incesta) stvoreni upravo zato što su takvi impulsi karakteristični za duboku prirodu čovjeka.

Ovaj faktor pomoći nije ograničen na grupnu terapiju. Univerzalnost također igra ulogu u individualnoj terapiji, iako je manje prostora za konsenzus. Jednom sam s pacijentom razgovarao o njegovih šest stotina sati individualne analize s drugim terapeutom. Kad sam ga pitao za najviše važan događaj, koji se dogodio u to vrijeme, prisjetio se epizode kada je bio duboko uznemiren svojim osjećajima prema majci. Unatoč protivljenju snažnih pozitivnih osjećaja, progonila ga je opsesivna želja za njezinom smrću, jer bi u tom slučaju dobio vrlo veliko nasljedstvo. Njegov analitičar jednostavno je komentirao: "Izgleda da je ovo ono što smo mi stvorili." Ova izjava ne samo da je donijela znatno olakšanje pacijentu, već mu je u budućnosti dala priliku da svoju ambivalentnost iskoristi za kreativnost.

Unatoč složenosti ljudskih problema, određeni zajednički nazivnici nedvojbeno postoje, a članovi terapijske grupe brzo pronalaze “drugove u nesreći”. Kako bih to ilustrirao, godinama sam pozivao članove T-grupe (vidi Poglavlje 14) da ih angažiram u zadatku "najveće tajnosti". Članovi grupe zamoljeni su da anonimno napišu svoje glavna tajna, - nešto što nikako ne bi htjeli podijeliti s grupom. Pokazalo se da su tajne nevjerojatno slične jedna drugoj: sve su se odnosile na jednu od dvije dominantne teme. Najčešća tajna je duboko uvjerenje o vlastitoj nedostatnosti – osjećaj da bi im se otkrila njegova nesposobnost i intelektualni neuspjeh, kad bi drugi doista poznavali autora tajne. Nešto rjeđi je duboki osjećaj otuđenja, s ljudima koji govore da ne mogu istinski brinuti za druge ljude ili ih voljeti. Na trećem mjestu među najpopularnijim tajnama su razne vrste seksualnih tajni, primjerice strah od homoseksualnih sklonosti. Ista se slika opaža kod onih koji pripadaju kategoriji bolesnika. Iskustva pacijenata gotovo su uvijek povezana s dubokom zabrinutošću oko samopoštovanja i međuljudskih odnosa.

Univerzalnost se, kao i drugi ljekoviti čimbenici, ne može razmatrati sama za sebe. Budući da pacijenti prepoznaju svoje sličnosti s drugima i dijele svoja duboko ukorijenjena iskustva, oni imaju koristi od njihove podrške i doživljavaju katarzu (vidi Poglavlje 3, “Grupna kohezija”).

Informacije o izvješćivanju

U ovaj dio uključila sam didaktička učenja o mentalnom zdravlju, mentalnim bolestima i općoj psihodinamici dobivena od strane terapeuta, kao i savjete, sugestije i pomoć u rješavanju životnih problema od strane terapeuta i drugih pacijenata. Općenito, kada se terapeuti ili pacijenti osvrću na put kojim su prošli u terapijskoj grupi, ne ocjenjuju ovaj čimbenik iscjeljenja visoko.

Većina pacijenata će do kraja uspješnog tečaja interakcijske grupne terapije naučiti mnogo o funkcioniranju psihe, značenju simptoma, interpersonalnoj i grupnoj dinamici te samom procesu psihoterapije. Ipak, takvo obrazovanje je prilično skriven proces. Većina grupnih terapeuta ne uključuje usmjereni didaktički trening u proces interakcijske grupne terapije. Ali postoji nekoliko područja grupne terapije u kojima je sam trening važan dio programa. Na primjer, Maxwell Jones, u svom ranom radu s velikim grupama, posvetio je tri sata tjedno predavanjima u kojima je informirao pacijente o strukturi i funkciji središnjeg živčanog sustava i kako je to povezano s psihijatrijskim simptomima i poremećajima. Clapman je razvio oblik didaktičke grupne terapije za pacijente nakon liječenja koristeći predavanja i udžbenike. Marsh je stvorio nastavu temeljenu na terapeutskim grupama i uveo u njih atmosferu učenja držeći predavanja, zadajući domaću zadaću i premještajući pacijente iz razreda u razred.

Rehabilitacijsko društvo izvorno je nastalo prema obrazovnim podjelama. Ovu nezavisnu organizaciju 1937. godine utemeljio je pokojni Abraham Lowe, dr. med., a do ranih sedamdesetih godina uključivala je preko 1000 aktivnih grupa s redovnim posjećivanjem preko 12 000 ljudi. Članstvo u ovoj organizaciji je potpuno dobrovoljno, ljudi dolaze žaleći se na svašta. psihički problemi. Vođe se biraju među članovima grupe, i iako u ovoj organizaciji ne postoji formalno profesionalno vodstvo, dr. Lowe uspostavio je tradiciju održavanja sastanaka na kojima se naglas čitaju i raspravlja o odlomcima iz njegovog udžbenika Prema mentalnom zdravlju kroz obuku volje. Mentalna bolest se objašnjava pomoću nekoliko jednostavnih načela kojih bi se članovi takvih skupina trebali sjetiti. Na primjer, neurotični simptomi uzrokuju patnju, ali nisu opasni; živčana napetost pojačava i održava simptome, pa je treba izbjegavati; uz pomoć slobodne volje pacijent se rješava problema povezanih s živčani sustav itd.

Malamud i Machover izvješćuju o sjajnom, inovativnom pristupu izgrađenom oko učenja. Organizirali su "radionice samorazumijevanja" koje su se sastojale od prosječno dvanaest pacijenata regrutiranih među psihijatrijskim pacijentima koji su čekali otpust. Glavna svrha radionica bila je priprema pacijenata za grupnu psihoterapiju. Tečaj se sastojao od petnaest dvosatnih susreta, tijekom kojih su se, prema detaljno razrađenom planu, objašnjavali uzroci psihičkih poremećaja, što je bila svojevrsna metoda samospoznaje. Tehnika je bila toliko uspješna da ne samo da su pacijenti bili pripremljeni za naknadni tretman, već mnogima nije bilo potrebno nikakvo daljnje liječenje.

Grupe u prenatalnim klinikama i grupe u centrima za obuku Peace Corps također koriste didaktičku obuku. Trudnicama se objašnjava psihološka podloga tjelesnih i psihičkih promjena koje se kod njih događaju, objašnjava kako teče porod, pokušavaju odagnati iracionalne strahove i predrasude te pokazati da su neutemeljene. T-timovi Peace Corpsa često koriste metodu "anticipativnog vodstva", u kojoj se vjerojatni stresovi i sukobi s kojima će se članovi tima morati nositi u novoj kulturi predviđaju i rješavaju unaprijed. U svom radu s Peace Corpsom smatrao sam korisnim uključiti u osoblje predstavnika zemlje u koju se put pripremao. Koristeći didaktička sredstva, dao je stvarne informacije o kulturi zemlje i pokazao volonterima obuke neutemeljenost njihovih strahova.

Moji kolege i ja koristili smo sličnu vrstu anticipativnog vođenja s psihijatrijskim pacijentima kada smo ih pripremali da uđu u " nova kultura“ - psihoterapijskoj grupi. Predviđajući strahove pacijenata i formirajući kod njih potrebne kognitivne strukture, pomogli smo im da se učinkovitije nose s početnim “kulturnim šokom”. (Ovaj postupak je detaljno opisan u devetom poglavlju.)
Stoga se didaktički trening koristi u raznim vrstama grupne terapije: za prenošenje informacija, za strukturiranje grupa, za objašnjenje napredovanja bolesti. Često didaktički trening služi kao čimbenik početnog ujedinjenja ljudi u grupi dok se drugi terapeutski čimbenici ne “uključe”. Konkretno, objašnjenje i pojašnjenje djeluju kao valjani i učinkoviti iscjeliteljske moći. Čovjek je oduvijek patio od neizvjesnosti i u svim je stoljećima pokušavao svoj svijet dovesti u red, dajući objašnjenja, prvenstveno vjerska ili znanstvena. Objašnjenje fenomena prvi je korak u njegovom kontroliranju. Ako je vulkanska erupcija uzrokovana nezadovoljstvom boga vulkana, onda postoje metode da ga se umiri i u konačnici stavi pod kontrolu. Frieda Fromm-Reichman naglašava ulogu koju neizvjesnost igra u razvoju anksioznosti. Napominje da je samosvijest osobe da ne vlada sobom, da su njezine percepcije i ponašanje pod kontrolom iracionalnih sila, važan uzrok anksioznosti. Jerome Frank, proučavajući američki odgovor na nepoznatu bolest (shistosomijazu) koja je nastala u južnom dijelu tihi ocean, pokazuje da je sekundarna anksioznost, koja proizlazi iz stanja neizvjesnosti, često štetnija od primarne bolesti. Slična je situacija i s psihijatrijskim pacijentima: strah i tjeskoba koji se pojavljuju niotkuda, značaj i ozbiljnost psihijatrijskih simptoma mogu toliko zakomplicirati ukupnu sliku da učinkovito istraživanje postaje iznimno teško. Stoga didaktička obuka, koja pruža strukturalno razumijevanje fenomena i objašnjenje, ima intrinzičnu vrijednost i zauzima dostojno mjesto na popisu terapijskih alata (vidi peto poglavlje, koje pruža potpuniju raspravu o ovom pitanju).

Za razliku od eksplicitnog didaktičkog podučavanja (koje može dati terapeut), u svim terapijskim grupama članovi daju vlastite savjete. U dinamici interakcijske grupne terapije, ova je okolnost toliko neizbježno prisutna u ranoj fazi postojanja grupe da se po njoj može odrediti njezina starost. Ako gledam ili slušam snimke grupe u kojoj pacijenti redovito govore: “Mislim da bi trebao...”, ili “Ovo što radiš je...”, ili “Zašto ne bi...”, Mogu biti siguran da li je ovo mlada grupa ili je starija grupa, koji je u svom razvoju naišao na određene poteškoće i doživljava privremenu regresiju. Unatoč činjenici da je prisutnost savjeta karakteristična za rani razvoj interakcijske terapijske grupe, mogu se sjetiti nekoliko slučajeva u kojima je neki savjet o određenim problemima bio od pomoći pacijentima. Bilo kako bilo, kada pacijenti nešto savjetuju jedni drugima - bez obzira na sve - razvijaju zajednički interes i brigu, to služi postizanju cilja. Drugim riječima, nije važan sam savjet, već je važno da je dat.

Ovo ponašanje aktivnog davanja ili traženja savjeta često je važan trag za razumijevanje patologije međuljudskih odnosa. Na primjer, pacijent koji opetovano prima savjete drugih, samo da bi ih odbio i pritom uznemirio druge ljude, dobro je poznat grupnim terapeutima kao "cvikalica koja odbija pomoć" ili "da-ali" pacijent (vidi Poglavlje 12). . Drugi pacijenti mogu zatražiti savjet o problemima koji su u osnovi nerješivi ili su već riješeni. Treći pak upijaju savjete s nezasitnom pohlepom, ali nikada ne odgovaraju na slične probleme kod drugih. Neki članovi grupe, pretvarajući se da zadržavaju svoj status visoke uloge u grupi ili zadržavaju masku hladne samodostatnosti, nikada izravno ne traže pomoć; neki su nesputani u izražavanju svoje zahvalnosti; drugi nikad ne otvaraju dar odmah, nego ga nose kući kao kost da je sami žvaću.

Druge vrste grupa, one koje se ne fokusiraju na interaktivnost otvoreno i učinkovito, oslanjaju se na savjete i smjernice. Na primjer, u skupinama u kojima se pacijenti pripremaju za otpust iz bolnice, Rehabilitacijsko društvo i Anonimni alkoholičari radije daju izravne savjete. Grupe koje pripremaju pacijente za otpust mogu razgovarati o mogućim izazovima koji ih očekuju kod kuće i mogućnostima optimalnog ponašanja u takvim situacijama. Anonimni alkoholičari koriste poseban savjet i kratke, privlačne slogane, kao što je traženje od pacijenata da apstiniraju samo sljedeća dvadeset i četiri sata, samo jedan dan. Rehabilitacijsko društvo podučava svoje članove kako "zabilježiti simptome", kako "ispraviti i pratiti", "ponoviti i okrenuti" i kako učinkovito koristiti snagu volje.

Altruizam

Postoji drevna hasidska priča o rabinu koji je razgovarao s Gospodinom o raju i paklu. "Pokazat ću ti pakao", rekao je Gospodin i odveo rabina u sobu u čijoj je sredini stajao vrlo veliki okrugli stol. Ljudi koji su sjedili za stolom bili su očajnički gladni. Na sredini stola stajao je veliki lonac gulaša, dovoljno da se svi zasite. Meso je divno mirisalo i rabinu je potekla voda na usta. Ljudi koji su sjedili za stolom držali su žlice s vrlo dugim drškama. Svaki je od njih mogao žlicom dohvatiti lonac i zagrabiti meso, ali kako je drška žlice bila duža od ljudske ruke, nitko nije mogao staviti meso u usta. Rabin je vidio da su patnje ovih ljudi bile strašne. "Sada ću vam pokazati nebo", rekao je Gospodin i otišli su u susjednu sobu, potpuno istu kao i prva. Stajao je isti veliki okrugli stol s istim loncem mesa. Ljudi koji su sjedili za stolom imali su iste žlice s dugim drškama, ali su bili siti i dobro uhranjeni, smijali su se i razgovarali. Rabin isprva nije ništa razumio. „Jednostavno je, ali zahtijeva određenu vještinu", rekao je Gospodin. „Kao što vidite, naučili su hraniti jedni druge."

U terapijskim grupama događa se ista stvar - pacijenti dobivaju davanjem, ne samo u procesu izravne razmjene, već i iz samog čina “davanja”. Psihijatrijski bolesnici koji tek počinju liječenje demoralizirani su i duboko uvjereni da nemaju ništa vrijedno za ponuditi drugima. Dugo su se smatrali teretom, a kada otkriju da mogu učiniti nešto važno za druge, to im vraća i održava samopoštovanje.

Nema sumnje da pacijenti imaju veliku korist jedni drugima u grupnoj terapiji. Često su spremniji slušati i pamtiti nešto što dolazi od drugog pacijenta nego od grupnog terapeuta. Terapeut za mnoge ostaje jednostavno netko tko je plaćen za svoje profesionalne usluge, ali čini se da su ostali članovi grupe prikladniji za spontanu i iskrenu komunikaciju, za izražavanje podrške. Kada se pacijent osvrne na tijek terapije, uvijek cijeni ostale članove grupe kao one koji su učinili mnogo za poboljšanje njegovog stanja – ako ne kao prijatelje i savjetnike, onda barem kao one koji su omogućili pacijentu da upozna svoju nutrinu. sebe.mir kroz odnos prema sebi.

Ovaj ljekoviti faktor korišten je u drugim psihoterapijskim sustavima. U primitivnim kulturama, primjerice, pacijent je dobivao zadatak pripremiti obrok ili učiniti nešto drugo za zajednicu. Altruizam je važan dio procesa ozdravljenja u katoličkim crkvama i svetim mjestima kao što je Lourdes, gdje pacijent moli ne samo za sebe nego i za druge. Rečeno je da je upravitelj Duffy izjavio: Najbolji način Pomoći osobi znači dati joj priliku da pomogne vama. Ljudi se trebaju osjećati potrebnima. Poznavao sam bivše alkoholičare koji su nastavili svoje kontakte s Anonimnim alkoholičarima godinama nakon oporavka; jedan je radnik izvijestio da je priču o svom padu i kasnijoj rehabilitaciji ispričao najmanje tisuću puta.

Pacijenti možda neće odmah cijeniti ovaj izvor skrbi. Sasvim suprotno. Mnogi od njih opiru se terapeutskim učincima grupe, postavljajući pitanje: “Kako slijepac može voditi slijepca?” Ili pitaju: “Što mogu dobiti od drugih koji su zbunjeni poput mene? Udavit ćemo se međusobno." Istraživanja pokazuju da je ono što pacijent zapravo govori u tim slučajevima: "Što ja imam ovo ikome ponuditi?" Razlog ovakvog otpora prema učincima grupne terapije leži u pacijentovoj kritičkoj samoevaluaciji.

Postoji još jedna, suptilnija korist sadržana u altruističkom činu. Mnogi su pacijenti zapeli u morbidnoj samokritici koja poprima oblik opsesivne introspekcije ili škrgutanja zubima u pokušajima da se "ostvare". Ali samoostvarenje ili smisao života ne može se naći u sebi, u svojoj samosvijesti. Ja, kao i Frankl, vjerujem da se te osobine javljaju kao posljedica izlaska osobe iz svojih okvira, kada zaboravimo na sebe i predamo se nekome ili nečemu izvan nas. U terapijskim grupama to se nenametljivo uči i sudionicima se otvaraju kontrasolipsističke perspektive.

Korektivna analiza utjecaja roditeljske obitelji

Bez iznimke, pacijenti dolaze na grupnu terapiju s poviješću izrazito negativnih iskustava u svojoj prvoj i najvažnijoj skupini – biološkoj obitelji. Grupa na mnogo načina podsjeća na obitelj, a mnoge grupe vodi muško-ženski dvojac kako bi se konfiguracija grupe još više približila matičnoj obitelji. Budući da ovise o svom umjetno stvorenom svijetu (formiranom uglavnom u roditeljskoj obitelji), članovi grupe komuniciraju s njezinim vođama i ostalim sudionicima na isti način kao što su nekada komunicirali s roditeljima i drugim rođacima. Postoje bezbrojne varijacije u obrascima interakcije: pacijenti mogu biti beznadno ovisni o vođama koje prožimaju super-znanjem i moći; mogu se boriti protiv vođa na svakom koraku, tvrdeći da oni ometaju njihov rast ili ih lišavaju njihove individualnosti; mogu pokušati stvoriti razdor između koterapeuta izazivanjem svađa ili neslaganja među njima; mogu se žestoko natjecati s drugim sudionicima u pokušaju da svu pozornost i brigu terapeuta usmjere na sebe. Oni mogu tražiti saveznike kako bi pokušali odbaciti terapeute; oni mogu ostaviti po strani vlastite interese u tobože nesebičnoj brizi za druge članove grupe.

Očito, isti princip vrijedi iu individualnoj terapiji. Jedina razlika je u tome što grupa pruža mnogo više mogućnosti za analizu. U jednoj od mojih grupa bila je pacijentica koja se tiho durila dvije seanse, uzrujana što nije primala terapiju jedan na jedan. Grupa nije mogla zadovoljiti njezine potrebe i nije joj bilo moguće razgovarati na satu, tražeći da se uzme u obzir da može slobodno razgovarati samo s terapeutom ili nasamo s članom grupe. Popustivši pred mojim zahtjevima, pacijentica je svoj bijes obrazložila time što se na nedavnoj seansi još jedna članica grupe vratila s odmora i svi su je vrlo toplo primili. I ona se nedavno vratila s odmora, no društvo je nije dočekalo s istom toplinom kao drugu članicu grupe.

Nakon ovog incidenta, jedan pacijent je pohvaljen jer je ponudio tumačenje koje je bilo važno jednom od članova grupe, a pacijent o kojem govorimo o, dao je sličnu izjavu prije nekoliko tjedana, a to je prošlo nezapaženo. Nakon nekog vremena također je primijetila da postaje ogorčena na upravljanje vremenom u grupi: nije mogla strpljivo čekati da dođe na red da govori i postala je iritirana kada je pozornost preusmjerena na druge. Sva ta iskustva očito su imala dugu povijest i ukorijenjena su u njezinim ranim odnosima s voljenima. Sve te okolnosti ne mogu svjedočiti protiv metode grupne terapije, naprotiv: grupni uvjeti pokazali su se posebno korisnima za pacijenticu, jer su omogućili njezinu zavist i strastvenu želju za privlačenjem pozornosti. U individualnoj terapiji ti se specifični konflikti manifestiraju vrlo sporo, ako uopće, jer sve vrijeme terapeuta u ovom slučaju nepodijeljeno pripada jednom pacijentu.

Važno je ne samo analizirati dječje obiteljski sukobi, ali i pravilno osloboditi bolesnika od njihova utjecaja. Ne smije se dopustiti da odnosi u obitelji postaju sve više i više suzdržani, inače će se pretvoriti u kruti, neprobojni sustav, tako karakterističan za mnoge obitelji. Dosadašnje stereotipe ponašanja potrebno je stalno preispitivati ​​sa stajališta njihove usklađenosti sa stvarnošću, potrebno ih je pravodobno zamijeniti novim stereotipima koji odgovaraju stvarnosti. Za mnoge pacijente, rješavanje njihovih problema s terapeutima i drugim članovima grupe ima puno veze s prošlim nedovršenim poslovima i odnosima. (U kojoj mjeri rad s prošlošću treba biti zastupljen u grupnoj psihoterapiji složeno je i kontroverzno pitanje, kojim ćemo se baviti u petom poglavlju).

Razvoj tehnika socijalizacije

Socijalno učenje – razvoj osnovnih komunikacijskih vještina – čimbenik je tretmana koji djeluje u svim terapijskim grupama, iako vrsta komunikacije koja je eksplicitna ovisi o vrsti terapijske grupe.

U nekim skupinama, poput skupina koje se pripremaju za otpust onih koji su dugo proveli u bolnici i skupina mladih, može postojati izričit naglasak na razvijanju komunikacijskih vještina. Igraju se uloge - kako pristupiti budućem poslodavcu oko posla, kako zamoliti djevojku za ples. U dinamičkim terapijskim grupama, uz osnovna pravila ponašanja, pacijenti mogu dobiti važne informacije o neprihvatljivom ponašanju u društvu. Na primjer, mogu postati svjesni svoje dezorijentirajuće navike da ne uspostavljaju kontakt očima s osobom s kojom razgovaraju; ili postaju svjesni dojma koji na one oko njih ostavljaju arogancija, "kraljevski stav", kao i mnoge druge društvene navike koje, ako nisu poznate, potkopavaju njihove društvene odnose. Osobama kojima nedostaju intimni odnosi, grupa pruža prvu priliku za ulazak u punopravni odnos Međuljudska komunikacija. Na primjer, jedan pacijent koji je u svoje razgovore stalno uključivao beskonačne, trenutne, nebitne detalje, jednom u terapijskoj grupi, prvi je put shvatio što mu se događa. Dugi niz godina vidio je samo to da su ga drugi ljudi ili izbjegavali ili na sve moguće načine smanjivali svoje kontakte s njim. Jasno je da terapija uključuje puno više od jednostavnog prepoznavanja i stvaranja promjena društveno ponašanje, ali kao što ćemo pokazati u 3. poglavlju, oni su vrlo korisni i kritični u pokretanju faza ozdravljenja.

Često se primjećuje da iskusniji sudionici terapijskih grupa imaju vrlo dobre komunikacijske vještine. Odlučni su (vidi 5. poglavlje) pomoći drugim ljudima, znaju rješavati sukobe, nisu skloni osuđivanju, ali su puno empatičniji i iskazuju empatiju. Ove će im vještine dobro poslužiti u budućim društvenim interakcijama.

Imitativno ponašanje

Terapeuti koji puše lulu često stvaraju pacijente koji puše lulu. Tijekom psihoterapije pacijenti mogu sjediti, hodati, razgovarati, pa čak i razmišljati na način na koji to rade njihovi terapeuti. U grupi su procesi oponašanja fluidniji, jer pacijenti mogu uzeti primjer ne samo od terapeuta, već i od drugih članova grupe. Važnost imitativnog ponašanja u terapijskom procesu ne može se precijeniti, ali nedavna društvena psihološka istraživanja pokazao da još uvijek podcjenjujemo njegov značaj. Bandura, koji je dugo tvrdio da se socijalno učenje ne može adekvatno objasniti u smislu neposrednog potkrepljenja, eksperimentalno je pokazao da je imitacija učinkovita terapeutska sila. Na primjer, uspješno je izliječio mnoge ljude koji su patili od straha od zmija jednostavno ih je zamolio da promatraju svog terapeuta kako drži zmiju u ruci. U grupnoj terapiji sasvim je prirodno da pacijent ima koristi od promatranja liječenja drugog pacijenta sa sličnom kombinacijom problema - ovaj fenomen se naziva "zamjenska" terapija ili "promatračka" terapija. Čak i ako određeno oponašajuće ponašanje ubrzo prestane, to može pomoći osobi da se opusti eksperimentiranjem s novim ponašanjima. Poanta je da je normalno da pacijenti isprobaju nešto od drugih ljudi kroz terapiju i onda to odbace kao nešto što uzrokuje bolest. Ovaj proces može biti snažno terapeutski i olakšati prijelaz od spoznaje da smo nesavršeni do otkrivanja tko smo zapravo.

Sudjelovanje u grupi bit će posebno korisno za vas,
budete li se češće prisjećali ovih pravila :

• Ostani fokusiran ). Razmišljajte češće o tome što želite od grupe. Prije svakog grupnog sastanka odvojite vrijeme da se zapitate što očekujete od ovog sastanka.
• Budite fleksibilni). Čak i ako imate jasnu ideju o tome što očekujete od ovog sastanka, budite spremni prihvatiti ono što nije uključeno. tvoje planovi.
• Budite "pohlepni" na posao . Uspjeh grupe ovisi o tvoježelju za radom u svoju korist. Ako stalno čekate “na svoj red” ili pokušavate shvatiti koliko vremena na nastavi imate pravo, potiskujete svoju spontanost, ubrzo ćete s razočaranjem vidjeti da tvoje vrijeme nikad ne dođe.
• Sjetite se svojih osjećaja češće . Važno je dijeliti misli, ali je još važnije razgovarati o osjećajima. Rjeđe počnite riječima “po mom mišljenju...”, “Mislim...”, a češće s “Osjećam”.
• Više se izražavajte . Često se ne usuđujemo izraziti svoje misli i osjećaje jer se bojimo ispasti glupi. No, ne treba zaboraviti da je grupa idealno mjesto da vidite što se događa kada izrazite ono što osjećate. Ako osjećate nešto prema grupi ili nekom od članova, svakako to izrazite. Uostalom, velika je razlika između misli o sebi i onih izrečenih naglas.
• Nemoj čekati. Što dulje odgađate aktivno sudjelovanje u grupi, to će vam biti teže započeti.
• Nemojte šutjeti. Šutljiva(e) osoba(e) puno manje će dobiti važne informacije o sebi od drugih sudionika, osim toga, često misle da ih samo promatrate i procjenjujete. Svojom šutnjom lišavate druge mogućnosti da uče od vas,
• Eksperiment . Grupa je mjesto gdje se možete slobodno i sigurno pokazati na više načina. Nakon što ste ovdje probali, onda možete neke stvari prenijeti u život.
• Ne očekujte da će se sve iznenada promijeniti . Dajte si vremena da promijenite sebe i svoj život u pravom smjeru. Ništa se ne događa odmah.
• Izbjegavajte savjete i postavljanje pitanja . Vaše misli i osjećaji izneseni drugome vredniji su od bilo kojeg savjeta. Trebate pitati tako da se sugovornik otvori, a ne da se povuče ili bude prisiljen braniti se.
• Kontaktirajte nas izravno. Ne govorite o drugima u grupi u trećem licu. Uvijek se obratite svima izravno.
• Uzmite si vremena uz pomoć . Ako netko govori o svojim bolnim problemima, nemojte žuriti da ga prekidate i tješite ga. Čovjek se popravlja doživljavajući bol – dopustite mu to ponekad.
• Reagirati. Ako netko kaže nešto o vama, reagirajte – koliko god vaša reakcija bila pozitivna ili negativna. To povećava povjerenje u grupu.
• Budite otvoreni za reakcije drugih . Prihvatite bilo kakve reakcije drugih na vas, ne samo one koje su vam ugodne. Ipak, nemojte žuriti da se sa svime složite prebrzo ili sve odmah odbacite.
• Odgovorite terapeutu(ima) ). Čineći to, možete bolje razumjeti svoje reakcije na autoritet općenito.
• Nemojte etiketirati sebe ili druge . Odmah reagirajte ako vas netko pogleda previše jednostrano.
• Sami odlučite koliko ćete otvoriti .
• Iskoristite iskustvo grupe . Pokušajte primijeniti u životu ono što ste naučili i naučili u grupi.